Всегда ли наступает овуляция после укола хгч


через сколько овуляция и сколько длится?

Нередко женщины сталкиваются с такой проблемой, когда не получается забеременеть. В связи с этим они начинают искать возможные варианты выхода из этой ситуации. Одним из наиболее распространенных способов решения проблемы выступает укол ХГЧ 5000. Через сколько овуляция наступит после его инъекции, зачем он необходим и как проводится процедура – самые распространенные вопросы. Хотя о нем слышали многие женщины, но мало кто решается отправиться к доктору без предварительного получения достоверной информации о такой манипуляции. Статья раскроет все особенности укола и мнение врачей по поводу него и стимуляции овуляции в целом.

Показания, при которых необходима инъекция ХГЧ

Женская яйцеклетка способна оплодотвориться только после выхода из яичника. Этот процесс происходит во время менструации. Иногда, уже оплодотворенная клетка не прикрепляется к матке, из-за чего не наступает беременность, а партнеры ищут причину проблемы в другом. ХГЧ требуется для восстановления овуляции.

Дозу и конкретный препарат назначает исключительно доктор, учитывая особенности организма пациентки.

После укола хорионического гонадотропина (ХГЧ) овуляция наступает спустя определенное время – через сутки или чуть больше. Но в некоторых случаях она начинается и значительно позже, поэтому беспокоиться преждевременно не стоит.

Укол для овуляции рекомендован:

  • в целях стимуляции яйцеклетки и защиты от формирования кисты;
  • при неправильном развитии плаценты;
  • для поддержания деятельности желтого тела;
  • в случае имеющегося риска выкидыша;
  • при осуществлении процедуры искусственного оплодотворения.

Показания УЗИ для хорионического гонадотропина

Стандартный цикл составляет 28 суток. Первое ультразвуковое исследование разрешается осуществлять уже спустя полторы недели (10 дней) после недавней менструации. Этот сеанс следует повторять каждые трое суток – до тех пор, пока не установится временной период пришествия овуляции или не наступят месячные.

В результате манипуляций могут быть обнаружены такие явления:

  • неработоспособность яичников и фолликулов;
  • после нормального развития фолликулярный мешок не разрывается;
  • созревание доминантного фолликула, но не достижение им нужных размеров.

Используемые препараты

Обсуждая укол ХГЧ 5000, через сколько начнется овуляция и как он делается, нужно рассмотреть и препараты, используемые при проведении сеанса по введению инъекции в организм. Но главное, что нужно помнить – дозировка средства и его суть не изменяются в зависимости от аптечного названия.

Доктор назначает один из следующих препаратов:

  1. Хорагон.
  2. Овитрель.
  3. Прегнил.

Перед инъекцией ХГЧ

Для успешного наступления овуляции после укола ХГЧ нужно правильно и своевременно провести процедуру. Для этого важно соблюдать условия перед введением инъекции:

  1. Каждодневный УЗИ мониторинг для контроля и наблюдения за фолликулами.
  2. Выявление доминантного фолликула.
  3. Определение размера эндометрия.

Делать укол разрешается лишь в случае нормального формирования главного фолликула. Он должен достигнуть 18 мм в размере. Также имеет значение толщина эндометрия, которая должна равняться 8 мм (или более).

Когда нельзя делать ХГЧ и противопоказания

Прежде чем отправиться на процедуру ХГЧ для наступления овуляции обязательно нужно сдать анализы, позволяющие выявить гормональное состояние. Как только обнаружится проблема, доктор назначит полноценный курс для приведения показателей в норму. Если же он не поможет, значит, пора обращаться к уколу хорионического гонадотропина.

Но при этом важно обратить внимание на гормоны, в случае нарушения которых процедуру проводить запрещено.

К ним относятся почти все мужские гормоны, пролактин, а также гормон щитовидки. Делать укол для стимуляции овуляции в этих случаях просто не имеет смысла, так как он не даст нужного результата.

Также обращаться к рассматриваемой процедуре не стоит при наличии определенных болезней и состояний:

  • недостаток гормонов щитовидки;
  • опухоли яичников;
  • преждевременная менопауза;
  • тромбы в сосудах;
  • чувствительность к составу используемого препарата.

Основные схемы для стимуляции овуляции

В первую очередь доктор проводит обследование обоих партнеров. Установив диагноз, определяется схема терапии, где определяется длительность курса, препараты, дозы.

Уколы ХГЧ для овуляции назначаются доктором при наличии следующих условий:

  • возраст менее 35 лет;
  • проходимость труб и уровень ФСГ в норме;
  • нормальная спермограмма мужчины;
  • не использование программы экстракорпорального оплодотворения.

Схемы лечения бывают разные:

  1. Одиночное введение укола ХГЧ (10000 или 5000), способствующее достижению желтым телом требуемых размеров спустя сутки-полтора.
  2. Ввод препарата 5000 или 1500 для нормализации деятельности желтого тела, но в этом случае процесс наступления овуляции откладывается на некоторое время.

Процедура проведения стимуляции

Доктора, как правило, назначают проведение процедуры стимуляции овуляции на вторые сутки цикла. Укол делается каждый день в течение 10 дней. Данный процесс обязательно должен происходить под контролем медика, так как он может изменять дозировку.

Во время терапии регулярно проводится УЗИ. Первое – на 5 день с начала стимуляции, последнее – когда фолликулы достигнут размеров 20-25 мм.

Расчетное время до наступления овуляции после укола ХГЧ

Каждой женщине, решившейся на такой шаг, конечно же, интересно то, через сколько дней после укола ХГЧ происходит овуляция. Секрета в этом никакого нет – как правило, процесс начинается спустя 36 часов с момента введения инъекции.

Но при этом не следует рассчитывать на стопроцентное зачатие естественным путем после курса терапии. Тот факт, что оплодотворению нужно поспособствовать с помощью медикаментов, не исключается. Здесь имеют место процедуры ВМИ и ЭКО.

Время выброса яйцеклетки

Как сказано выше, время наступления овуляции после укола ХГЧ известно заранее, что облегчает задачу медикам. После стимуляции есть возможность обеспечить соединение сперматозоида и яйцеклетки посредством обычного полового акта или специальных больничных процедур. Кроме того, доктор выявляет наиболее подходящий для зачатия период. Поэтому единственной задачей партнеров станет точное соблюдение инструкций.

Поддержка лютеинового тела

На укол хорионического гонадотропина возлагается обязанность по созданию нормального желтого тела. Но после сеанса потребуется проводить терапию, направленную на предотвращение недостатка прогестерона.

С этой целью применяются такие медикаменты:

  1. Ипрожин.
  2. Дюфастон.
  3. Утрожестан.

Все они обеспечивают дамскому организму нужное содержание гормона второй фазы, который требуется женщине для сохранения беременности, а также лютеинового тела.

Возможно ли, что после лечения нет овуляции?

Действительно, случаются ситуации, когда укол не дает нужного эффекта, даже если все показатели в норме и проведена усиленная терапия с увеличенным курсом. Для данных пациенток назначается другая схема лечения после повторного обследования. Но не нужно сразу начинать паниковать, если овуляция не наступила спустя 36 часов после укола, так как она способна начаться и через несколько недель.

Период интима для последующего зачатия

Когда у партнера все в норме со спермой, половые акты рекомендуется совершать каждый день в течение трех суток с момента укола. Если же проблемы со спермой имеются, сексуальная связь разрешается в день проведения процедуры и через сутки после этого.

Когда следует проводить тест?

Через три дня после укола разрешается и даже рекомендуется сделать тест. Как правило, именно в это время овуляция уже происходит. При отрицательном результате стоит обратиться к доктору или же подождать пару суток и сделать тест повторно.

Комментирует врач высшей категории Похабова Ирина Сергеевна

Поскольку многие женщины доверяют опытным врачам, их комментарии по поводу укола очень важны. Одним из популярных специалистов является Похабова Ирина Сергеевна – доктор высшей категории. По ее мнению большинство дам отчаиваются преждевременно. Ирина Сергеевна утверждает, что такая проблема как отсутствие беременности действительно серьезная и требует решений.

К счастью, выход из ситуации есть, и это – укол для стимуляции овуляции. По словам доктора, если обратиться к опытному медику, проводящему обследование и назначающему терапевтический курс, можно смело рассчитывать на положительный результат. Самое главное – не бояться и не паниковать, так как нервное расстройство, полученное в результате переживаний, негативно скажется на действии вакцины.

Определение зачатия и сохранение беременности

Наличие беременности определяется посредством специального аптечного теста или же анализа крови. Проводить эти процедуры лучше после замеченной задержки «женских дней». Результаты, указывающие на успешное зачатие, говорят о том, что пора обеспечить возможность нормального функционирования желтого тела и поддержания правильного развития эмбриона. Доктор назначает специальный курс для прогрессирования плода.

Инъекция ХГЧ для овуляции позволяет создать необходимые условия для полноценного формирования главного фолликула и выхода яйцеклетки с полной готовностью к оплодотворению. Но не стоит забывать, что укол выступает в качестве сильного гормонального воздействия на организм будущей матери. Поэтому проводить процедуру разрешается только доктору.

После сеанса важно не останавливать терапию, чтобы сделать больше условий, подходящих для зачатия плода и сохранения беременности. Конечно, процедуры не считаются легкими, но ради своей мечты, рождения малыша, стоит потерпеть.

Уколы ХГЧ при беременности

Врач может назначить пациентке гормональные уколы. Происходит это при диагностировании внезапного уменьшения содержания ХГЧ в крови. Перед терапией обязательно проводится специальное исследование на уровень хорионического гонадотропина.

Отклонения от нормы менее чем на 20% становятся причиной для непременного введения укола.

Если содержание гормона понижается, то стоит задуматься и проверить наличие таких патологий как:

  • замершая беременность;
  • внематочное вынашивание плода;
  • угроза прерывания;
  • проблемы в функционировании плаценты.

Значительный уровень ХГЧ без зачатия говорит о прогрессировании раковой опухоли. Хотя на сегодняшний день взаимосвязь ХГЧ и онкологических заболеваний не выявлена, продажа продукции (пищевой и гомеопатической) с содержанием данного компонента запрещена. Это важно знать, так как изначально указанные товары рекламировались в качестве вспомогательных средств для лечения бесплодия, что и приводит некоторых женщин в замешательство.

Когда наступает овуляция после укола ХГЧ?

Краткий ответ:
Не проблема

Подробный ответ:
Уважаемый XXXX,

Общее количество спермы, откладываемой во время одного полового акта, составляет около 5 мл, из которых менее 2 мл может вытечь после полового акта. Если вынуть пенис, пока он твердый, он будет действовать как поршень в шприце и высосет больше спермы из влагалища. Следовательно, нельзя активно вытаскивать половой член из влагалища после полового акта.Когда он спокоен, он выскользнет из влагалища, когда женщина раздвинет ноги, пока это не позволит ему лечь на ваше тело.

Сперма выделяется в разные фазы. Первая часть семени с большой силой выходит струями и напрямую попадает в матку. Последняя часть выходит довольно медленно, а последняя просто выходит пассивно. Эти более поздние части остаются в задней верхней части влагалища. Устье матки (шейка матки) погружается в эту лужу спермы, и сперма продолжает подниматься к яйцеклетке, если она выходит.

Таким образом, вам не нужно беспокоиться о небольшой утечке спермы после полового акта; это физиологично. Чтобы свести к минимуму эту утечку, вы можете следовать инструкциям:

1. Как сообщалось ранее, не вытягивайте пенис активно, дайте ему выскользнуть пассивно.

2. Не вставайте с кровати и не садитесь сразу после полового акта. Полежите на кровати в течение 1-2 часов. Вы также можете повернуться на бок.

Я уверен, теперь ваша озабоченность по поводу утечки спермы исчезла.Однако, если количество вытекшей спермы превышает 4 мл, сообщите об этом своему гинекологу.

Пожалуйста, помните, что для оплодотворения яйцеклетки требуется только один сперматозоид.

Пожалуйста, не стесняйтесь обращаться ко мне за советом или вопросами, XXXX.

Доктор Нишикант Шротри


.

Связь с весом пациента и временем имплантации

Цель . Чтобы проверить, коррелируют ли уровни ХГЧ в сыворотке крови на следующее утро после овуляторной инъекции ХГЧ с (1) эффективностью извлечения, (2) зрелостью ооцитов, (3) качеством эмбриона, (4) беременностью и / или (5) временем до имплантации у пациентов, перенесших экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) с интрацитоплазматической инъекцией сперматозоидов (ИКСИ). Проект . Ретроспективный когортный анализ. Настройка . Клиника ЭКО при университете. Пациенты . Все циклы ЭКО / ИКСИ с апреля 2005 г. по февраль 2008 г., у которых было подтверждено введение ХГЧ (пациенты). Вмешательство (я) . Уровень ХГЧ в сыворотке измеряли утром после овуляторной инъекции, на 16-й день после извлечения и повторяли на 18-й день для тех, у кого были положительные результаты. Основные показатели результата . Количество фолликулов в день инъекции ХГЧ, количество извлеченных ооцитов, зрелость ооцитов, качество эмбриона, исход беременности и время до имплантации. Результат (ы) . Уровни ХГЧ не коррелировали с эффективностью извлечения, зрелостью ооцитов, качеством эмбриона или беременностью. Уровни ХГЧ после инъекции были обратно пропорциональны весу пациента и времени до имплантации. Выводы . Корреляции между уровнем ХГЧ и каким-либо параметром качества эмбриона не обнаружено. Вес пациентки повлиял на уровень ХГЧ после инъекции ХГЧ и в ранний период беременности после имплантации. Не было очевидной связи между уровнем ХГЧ после инъекции и временем имплантации (с поправкой на вес пациента).

1. Введение

Обычно 10 000 МЕ ХГЧ вводят, чтобы вызвать окончательное созревание ооцитов и овуляцию у пациентов, подвергающихся экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО). Хорошо известно, что ХГЧ может имитировать всплеск ЛГ в середине цикла [1]. Ясно, что овуляторная инъекция ХГЧ необходима, чтобы гарантировать, что ооциты будут извлечены во время извлечения [2–5], что позволит избежать «синдрома пустого фолликула». В нашей практике пациенты возвращаются утром после введения 10 000 МЕ ХГЧ, чтобы мы могли оценить их уровень ХГЧ в сыворотке и помочь определить, правильно ли пациенты вводили инъекцию.Хотя ясно, что некоторый уровень ХГЧ в сыворотке после овуляторной инъекции необходим для извлечения ооцитов, неясно, требуется ли определенный пороговый уровень ХГЧ в сыворотке для достижения успешного результата ЭКО. Кроме того, мы решили изучить, влияет ли вес пациента (коррелят объема распределения пациента) для этой фиксированной дозы введения и для любой эндогенной продукции ХГЧ на уровни циркулирующего ХГЧ и результаты.

Цели этого исследования заключались в том, чтобы оценить, коррелируют ли уровни ХГЧ в сыворотке крови, взятой утром после овуляторной инъекции ХГЧ, с (1) эффективностью извлечения, (2) зрелостью извлеченных ооцитов, (3) степенью развития и качеством эмбриона. , (4) частота наступления беременности и / или (5) время до имплантации у пациенток, перенесших экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) с интрацитоплазматической инъекцией сперматозоидов (ИКСИ).

2. Материалы и методы
2.1. Популяция исследования

Институциональный наблюдательный совет Медицинской школы Рутгерса-Нью-Джерси (ранее UMDNJ) одобрил это исследование (IRB # 0120070090). Был проведен ретроспективный обзор всех пациентов, перенесших ЭКО с ИКСИ в период с апреля 2005 г. по февраль 2008 г. в клинике репродуктивной эндокринологии при университете. Рост фолликулов контролировали с помощью ультразвука и измерения эстрадиола в сыворотке крови. Рост фолликулов считался достаточным, если при ультразвуковом мониторинге было выявлено не менее 2 фолликулов со средним диаметром 16 мм или больше.Каждой пациентке было поручено ввести внутримышечную инъекцию 10 000 МЕ ХГЧ позже той же ночью для окончательного созревания ооцитов и стимуляции овуляции. Забор ооцитов был запланирован через 34 часа после инъекции. Все пациенты были проинструктированы вернуться на анализ крови между 7:00 и 8:00 утра на следующий день после инъекции, чтобы подтвердить, что препарат ХГЧ был введен должным образом (через несколько часов). Уровень ХГЧ в сыворотке оценивался с помощью хемилюминесцентного анализа (Immulite 1000, Siemens, Deerfield, IL).Было обнаружено, что в 472 циклах ЭКО у 367 пациентов подтверждающие значения сывороточного ХГЧ были определены утром после инъекции ХГЧ. Из этих 367 пациентов 280 подверглись только одной операции, 72 пациента прошли 2 цикла, 12 пациентов прошли 3 операции, а 3 пациента прошли 4 процедуры. Записи были просмотрены, чтобы определить количество фолликулов (~ 10 мм и больше), видимых при ультразвуковом мониторинге утром перед инъекцией ХГЧ, ооцитов, которые не содержали зародышевых пузырьков (GV) (т.е., зрелые ооциты), степени развития и качества перенесенных эмбрионов, а также частоты наступления беременности.

2.2. Эффективность поиска

Количество извлеченных ооцитов было разделено на количество фолликулов, наблюдаемых в яичниках в последний день ультразвукового мониторинга (утро перед инъекцией ХГЧ). Это соотношение служило для оценки эффективности извлечения ооцитов из фолликулов (доли фолликулов, дающих ооциты).

2.3. Зрелость ооцитов

Определяли количество ооцитов с зародышевыми пузырьками во время очистки ооцитов перед интрацитоплазматической инъекцией сперматозоидов (ICSI). Процент ооцитов, в которых , а не , содержал зародышевые пузырьки, использовался в качестве оценки количества зрелых ооцитов (которые начали созревание), поскольку это был единственный критерий, который мы использовали для определения ооцитов, на которых мы проводили ИКСИ. .

2.4. Степень развития и качество эмбриона

Степень развития, а также качество эмбриона оценивали для всех эмбрионов, перенесенных обратно в матку пациентки.Для эмбрионов, перенесенных на 3-й день, количество клеток подсчитывалось и служило индикатором степени развития эмбриона. Оценки для эмбрионов, перенесенных на 3-й день (A, B и C), основывались на комбинации размеров клеток (соответствующее равенство делений) и фрагментации (меньшая фрагментация приводит к более высоким баллам). Для эмбрионов, перенесенных на 5-й день, определяли степень развития бластоцисты: морулы (M) без признаков образования бластоцеле, бластоцисты (B) с бластоцеле, которое еще не начало разрастаться, бластоцисты, которые расширились (XB), и бластоцисты вылупление (H).Кроме того, баллы, указывающие на качество бластоцисты, оценивались с использованием двухбуквенной шкалы, указывающей количество клеток во внутренней клеточной массе (A> 7, B 4–7 и C <4) и количество клеток, наблюдаемых в одной. фокальная плоскость на экваторе бластоцисты (A> 8, B 4–8 и C <4). Первая буква, представленная на рисунке 1 (c), обозначает количество клеток во внутренней клеточной массе.

2,5. Частота клинической беременности

Уровни ХГЧ в сыворотке определяли на 16-й день после получения ооцитов, чтобы определить, наступила ли беременность.Если значение на 16 день после извлечения ооцитов было больше 5,3 мМЕ / мл (порог анализа для выявления беременности), уровень ХГЧ в сыворотке был повторен на 18-й день после извлечения ооцитов для поиска повышения значений ХГЧ в сыворотке через 2 дня. после первоначального измерения. Ультразвуковое исследование проводилось через 4 недели после извлечения ооцитов, если уровни ХГЧ продолжали повышаться после 16 и 18 дней. Клиническая беременность определялась как наличие по крайней мере одного плодного мешка в матке, обнаруженное с помощью ультразвука.

2.6. Время до имплантации

Только пациенты с уровнем ХГЧ, который повысился в период с 16 по 18 день, оценивались на предмет времени имплантации (). Время имплантации определяли путем экстраполяции линии линейной регрессии, связывающей два ln [ХГЧ] (на 16-й и 18-й дни сывороточных значений ХГЧ) в зависимости от времени до значения, при котором [ХГЧ] равняется 10 мМЕ / мл для каждого плода. мешок виден, аналогично методу, описанному ранее [6]. Значение ХГЧ в сыворотке 10 мМЕ / мл было произвольно выбрано для каждого плодного мешка, потому что в предыдущих исследованиях этот выбор порогового значения давал относительный минимум стандартного отклонения расчетного времени имплантации (это также примерно вдвое превышает нижний предел обнаружения производителя. беременность (5.2 МЕ / л)).

2.7. Статистический анализ

Был проведен линейный регрессионный анализ для оценки корреляции между сывороточным ХГЧ и количеством ооцитов, полученных на сканированный фолликул, зрелостью ооцитов, частотой клинической беременности и временем до имплантации. Для оценки связи между ХГЧ в сыворотке крови и качеством эмбриона были проведены тесты на непредвиденные обстоятельства. Значение <0,05 считалось статистически значимым.

3. Результаты

Уровни ХГЧ в сыворотке, определенные утром после инъекции ХГЧ, составили в среднем 202 ± 122 МЕ / л.Показатели ХГЧ в сыворотке крови широко варьировали от 35 до 623 МЕ / л.

3.1. Эффективность извлечения ооцитов

Процент извлеченных ооцитов на сканированный фолликул составил 89 ± 29% (рис. 1). Значения эффективности извлечения ооцитов варьировали от 27% до 260%. (Значения, превышающие 100%, вероятно, произошли из-за трудностей с ультразвуковой визуализацией яичников.) Значения эффективности извлечения ооцитов не были существенно связаны с уровнем ХГЧ в сыворотке, определенным утром после инъекции ХГЧ (;).

3.2. Зрелость ооцитов

Процент зрелых ооцитов составил 88 ± 13,5%. Процент созревших ооцитов широко варьировал и составлял от 43% до 100%. Значения процента созревших ооцитов не были достоверно связаны с уровнями ХГЧ в сыворотке, определенными утром после инъекции ХГЧ (;).

3.3. Степень развития и качество эмбриона

Из 472 пациентов 343 пациента перенесли эмбрион (всего 822 эмбриона) на 3-й день и 129 перенесли эмбрион (всего 234 эмбриона) на 5-й день.Основываясь на распределении значений ХГЧ, мы разделили пациентов, перенесших перенос на третий день, на три категории, представляющие три группы, определенные как низкие, средние и высокие уровни ХГЧ (<150 мМЕ / мл у 134 пациентов и 318 эмбрионов, 150-300 мМЕ / мл у 156 пациентов и 376 эмбрионов и> 300 мМЕ / мл у 53 пациентов и 128 эмбрионов). Количество клеток в каждом эмбрионе оценивали для эмбрионов, перенесенных на 3-й день. Распределение количества клеток, показывающее степень развития, показано на рисунке 1 (а).Эмбрионы с 8 клетками были наиболее распространены во всех трех категориях, а количество других клеток было меньше во всех категориях (рис. 1 (а)). Сходство трех категорий ХГЧ предполагает, что не было значительной разницы в степени развития в трех группах. Распределения существенно не различались при сравнении с использованием случайного хи-квадрат: с 12 степенями свободы; . Это указывает на отсутствие связи между группами ХГЧ и распределением количества клеток.Следовательно, у эмбрионов на 3-й день степень развития не была связана с уровнем ХГЧ в сыворотке, определенным утром после инъекции ХГЧ (рис. 1 (а)).

Уровни эмбрионов, отражающие равномерность клеточных делений и отсутствие фрагментации, сравнивали для тех же трех групп пациентов, исследованных на количество клеток. Распределение оценок не было значимым (случайный критерий хи-квадрат: с 3 степенями свободы;).

Точно так же степень развития бластоцисты оценивали для эмбрионов, перенесенных на 5 день.Бластоцисты без расширенного бластоцеле (Blasto) и бластоцисты с расширенным бластоцеле (XBlasto) преобладали во всех трех категориях. Сравнение распределений развития бластоцист не выявило существенных различий (случайный критерий Chi Squared: с 6 степенями свободы;). Следовательно, стадии перенесенных на 5-е сутки бластоцист не были связаны с группами ХГЧ. Следовательно, стадии бластоцисты не были связаны с уровнями ХГЧ в сыворотке, определенными утром после инъекции ХГЧ (рис. 1 (b)).

Качество бластоцист оценивали для эмбрионов, перенесенных на 5-й день. Основываясь на распределении значений ХГЧ, мы разделили 129 пациентов, перенесших перенос на 5-й день, на три категории, представляющие три группы, определяемые как низкий, средний и высокий уровни ХГЧ ( <150 мМЕ / мл у 59 пациентов с 105 эмбрионами, 150–300 мМЕ / мл у 52 пациентов с 94 эмбрионами и> 300 мМЕ / мл у 18 пациентов с 35 эмбрионами). Бластоцисты классов A / B и B / B преобладали во всех трех категориях ХГЧ.Сравнение распределения степеней бластоцисты не выявило значимых различий (случайный критерий хи-квадрат: с 16 степенями свободы;). Следовательно, степени перенесенных бластоцист на 5-й день не были связаны с группами ХГЧ. Следовательно, степень бластоцисты не была связана с уровнем ХГЧ в сыворотке, определенным утром после инъекции ХГЧ (рис. 1 (c)).

3.4. Клиническая беременность

Двести пять извлечений привели к клинической беременности ().Клиническая беременность не коррелировала в значительной степени с уровнями ХГЧ, определенными на следующее утро после инъекции ХГЧ (,) (Рисунок 2). Кроме того, не существует очевидного порогового значения постовуляторного уровня ХГЧ в сыворотке, который позволяет прогнозировать беременность. Четыре самых низких значения ХГЧ в сыворотке (35,6, 37,5, 43,7 и 46,6 мМЕ / мл) были связаны с клинической беременностью (4 соседние точки, верхний левый угол на Рисунке 2).


3.5. Время имплантации

Среднее время до имплантации составило 8.6 ± 2,3 сут. Время имплантации варьировалось от 3,2 до 14,9 дня после извлечения ооцитов. Примерно 72% имплантаций произошло на 6, 7, 8, 9 или 10 день. Среднее время имплантации было позже (9,5–10 дней), когда уровень ХГЧ в сыворотке после инъекции был низким (~ 100 мМЕ / мл) по сравнению до 8 дней, когда уровень ХГЧ в сыворотке после инъекции был выше (250–400 мМЕ / мл). Несмотря на широкую степень вариабельности времени имплантации, тенденция к более раннему времени имплантации с более высокими уровнями ХГЧ в сыворотке кажется очевидной даже по необработанным данным.Полулогарифмическая линия наилучшего соответствия хорошо соответствует исходным данным и отражает тенденцию, присутствующую в скользящем среднем. Эта обратная зависимость между логарифмом времени до имплантации и уровнем ХГЧ в сыворотке дала значительный коэффициент корреляции (;) (Рисунок 3).


3.6. Связь между временем имплантации и постинъекционными уровнями ХГЧ в сыворотке крови и весом пациента

Уровни ХГЧ варьировались от пациента к пациенту. Одним из возможных факторов, влияющих на изменение уровней ХГЧ, был конечный объем разведения внутри пациента, величина, пропорциональная 1 / вес пациента.Уровни ХГЧ в сыворотке достоверно коррелировали с 1 / массой пациента (,). Кроме того, время имплантации достоверно коррелировало с 1 / весом пациента (,

.

Медикаментозное лечение бесплодия при СПКЯ

Кому следует лечить индукцию овуляции?

Женщины, например с СПКЯ, у которых не происходит регулярная овуляция самостоятельно и которые хотят забеременеть.

Ультразвуковой снимок поликистоза яичников у женщины с СПКЯ - поликистозом яичников У этих женщин не развиваются зрелые фолликулы и не происходит овуляция без медикаментозного лечения Здесь видно около 16 незрелых фолликулов (черные круглые структуры)

УЗИ поликистозных яичников после лечения Кломидом Фолликул зрелого размера теперь присутствует, а также несколько маленьких. Желтые курсоры находятся на зрелом фолликуле размером

Как выполняется индукция овуляции?

Есть четыре основных типа лекарств, которые используются для стимуляции овуляции.Лечение этими препаратами может привести к беременности, если у женщины в яичниках остаются яйцеклетки хорошего качества и отсутствуют другие причины бесплодия.

Для женщин с недостаточностью функции яичников или яйцеклетками очень и очень низкого качества в настоящее время не существует лекарств, обеспечивающих разумную вероятность зачатия при любом типе стимуляции яичников. Донорство яйцеклеток - единственный реальный вариант забеременеть с преждевременной недостаточностью яичников.

Пять основных типов лекарственной терапии овуляции обсуждаются здесь и в других местах на этом сайте:


Показатели успешности беременности для индукции овуляции:

Показатели успешности индукции овуляции значительно различаются и зависят от возраста женщины, типа применяемого лекарства, наличия в паре других факторов бесплодия и других факторов.

Кломид или серофен (торговые марки), цитрат кломифена (общее название) для индукции овуляции

Кломид - таблетка для приема внутрь, которую принимают на 3-7 или 5-9 дни менструального цикла.

Подробная информация об использовании кломида для стимуляции овуляции и беременности

Метформин для лечения женщин с СПКЯ, синдромом поликистозных яичников

Метформин (торговая марка Glucophage) - это пероральный препарат, который в течение последних нескольких лет использовался некоторыми врачами, занимающимися бесплодием, для стимуляции овуляции у некоторых женщин с ановуляцией и поликистозом яичников.Для получения дополнительной информации о терапии метформином перейдите по ссылке выше.


Препараты для лечения бесплодия после кломида

Фемара или летрозол для стимуляции овуляции


Гонадотропины для инъекций для индукции овуляции

Инъекционные препараты для лечения бесплодия, называемые гонадотропинами, содержат фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), который при введении женщинам без овуляции вызывает развитие одного или нескольких фолликулов.

Эти лекарства вводятся внутримышечно или подкожно ежедневно. Инъекции начинают в начале менструального цикла и продолжают примерно 8-14 дней, пока один или несколько зрелых фолликулов не будут обнаружены при ультразвуковом исследовании яичников. В этот момент делается инъекция ХГЧ, который вызывает овуляцию примерно через 36 часов.

Более 90% ановуляторных женщин могут вызвать овуляцию с помощью этого типа терапии.Показатели беременностей в месяц лучше, чем при использовании кломида, и для относительно молодых женщин, у которых нет других причин, способствующих бесплодию, можно ожидать, что при сочетании этой формы лечения с внутриматочной инсеминацией можно ожидать примерно 15% беременностей в месяц. Частота наступления беременности при инъекциях гонадотропинов в сочетании с половым актом несколько ниже.

Этот тип терапии обычно применяется в течение 3-6 месяцев, и если он не приводит к беременности, следует рассмотреть возможность экстракорпорального оплодотворения.

Стоимость использования этого лекарства значительна. В США инъекционные гонадотропины стоят примерно от 50 до 80 долларов за 75 единиц. Требуемая доза колеблется от примерно 75 единиц в день до 375 или более единиц в день в течение примерно 7-14 дней.

Ультразвук и мониторинг крови цикла стимуляции важны при использовании инъекционных гонадотропинов, так как чрезмерная стимуляция сопряжена с существенным риском, если яичники чрезмерно реагируют на лекарство.

Это наблюдение обычно проводится 3 раза в неделю, пока женщина принимает инъекционные препараты. Это существенно увеличивает стоимость цикла. Некоторые планы медицинского страхования оплачивают полную стоимость индукции овуляции, включая осеменение, если это необходимо. Другие планы медицинского страхования оплачивают часть (или не оплачивают) расходов, связанных с этим лечением.

Осложнения, связанные с использованием этих лекарств, включают возможность чрезмерной стимуляции, называемую синдромом гиперстимуляции яичников или СГЯ.Сообщается, что СГЯ происходит примерно в 1% циклов. Гиперстимуляция включает увеличение яичников, боль в животе и скопление жидкости в брюшной полости. В крайних случаях может потребоваться госпитализация для снятия боли или лечения синдрома. Тщательно контролируемое использование инъекционных гонадотропинов почти всегда позволяет избежать сильной чрезмерной стимуляции.

При использовании этих препаратов также возможна многоплодная беременность. Как правило, около 75% одиноки, 20% близнецы, 5% тройняшки и 1% четверные и выше.

В очень редких случаях 9 или более плодов были имплантированы и показали активность сердцебиения при ультразвуковом исследовании. В редких случаях беременность более чем 5 плодами может привести к жизнеспособным родам, если процедура репродукции плода (селективный аборт) не выполняется примерно на 11-13 неделе беременности.

Риск многоплодной беременности увеличивается с увеличением количества зрелых фолликулов, обнаруживаемых при ультразвуковом исследовании яичников. Однако часто невозможно стимулировать пациента так, чтобы развился только один зрелый фолликул, а развитие множественных фолликулов обычно является правилом.

Когда образуется много зрелых фолликулов, пара и врач могут обсудить риски многоплодной беременности, и всегда есть возможность отменить цикл, не вводя инъекцию, вызывающую овуляцию. Это по существу исключает риск любой беременности (одиночной или многоплодной), наступающей в этом цикле.

Подробнее о рисках многоплодной беременности при применении препаратов, стимулирующих яичники
ЭКО с переносом одной бластоцисты может снизить риск многоплодных родов


Бромокриптин для индукции овуляции

Ановуляцию, вызванную повышенным уровнем гормона гипофиза пролактина, можно лечить с помощью лекарства под названием бромокриптин.Это необычное нарушение ановуляции. У женщин с этим заболеванием часто нет менструального цикла - аменорея.

Стоимость индукции овуляции:

Затраты, связанные с индукцией овуляции, зависят от типа и дозы необходимых лекарств, а также от количества ультразвуковых исследований и анализов крови (если таковые имеются), необходимых для адекватного контроля цикла. Иногда также рекомендуется искусственное оплодотворение, которое увеличивает шансы на беременность, а также стоимость цикла.

Цикл кломида обычно стоит от 100 до 1200 долларов, в зависимости от того, что делается.

Цикл инъекционных гонадотропинов обычно стоит от 1500 до 6000 долларов, в зависимости от того, что делается, и сколько инъекционных препаратов для лечения бесплодия необходимо женщине для стимуляции оптимального развития фолликулов.

Стоимость лечения бесплодия

Метформин для лечения СПКЯ

.

hcg инъекций после овуляции | Ответы врачей

Лучшие ответы врачей на основе вашего поиска:

29-летняя женщина спросила:

32 года опыта Педиатрия

Звучит правильно: менструальное кровотечение начинается через 2 недели после овуляции, плюс-минус пара дней. Если нет вагинального кровотечения, которое выглядит как менструальный цикл, по ... Подробнее

41-летняя женщина спросила:

21-летний опыт акушерства и гинекологии

Выделения: выделения из влагалища требуют обследования для определения причины и лечения .Бактериальный вагиноз является наиболее распространенной причиной и часто имеет вагинальный о ... Подробнее

41-летняя женщина спросила:

Специалист по акушерству и гинекологии

# не имеет значения: Число (#) не имеет значения ' Важно только то, что он удваивается каждые 2-3 дня, что указывает на развивающуюся беременность.

41-летняя женщина спросила:

23 года опыта в медицине фертильности

Коричневая кровь: Коричневая кровь означает более старую кровь. Возможно, небольшое кровотечение началось рано, но не вышло раньше, чем через день или два.

.

Смотрите также