Уколы для вызова овуляции


Стимуляция овуляции (ХГЧ, Кломид, Гонал, Народные методы!)

Согласно статистике 35% женщин беременеют на первом-третьем цикле стимуляции овуляции. Важный нюанс: необходимо обязательно исключить другие возможные причины отсутствия беременности: трубный фактор, плохое качество спермы, нарушения функции гипофиза и щитовидной железы. При этом должно быть точно установлено отсутствие овуляции 3 и более циклов подряд (УЗИ или анализы на гормоны).  Стимулируют созревание фолликула до 18-24 мм препараты на основе Кломифена и гонадотропины, а вызывают овуляцию (разрыв фолликула) уколы ХГЧ.

Когда назначаются гормональные препараты для стимуляции

Овуляция (выход из созревшего фолликула яйцеклетки, готовой к оплодотворению) — обычно происходит за 14 дней до начала месячных (от 12 до 16). Если на протяжении 24 часов сперма оплодотворяет вышедшую яйцеклетку, наступает желанная беременность.

Внимание(!) В силу разных причин, менструальный цикл может не сопровождаться овуляцией — обычно не чаще 2-3 раз в год. Это нормально – яичники отдыхают. С возрастом тенденция  к ановуляции усиливается. У женщин ближе к 40 годам, периоды между возможными днями естественного зачатия могут составлять несколько месяцев.

По мнению гинекологов и репродуктологов, во многих случаях эффективным решением проблемы является индукция овуляции — медикаментозная стимуляция созревания яйцеклеток. Добиться цели помогают препараты с фолликулостимулирующими или лютеинизирующими (поддерживающими развитие яйцеклетки) гормонами:

  • Хорагон;
  • Клостилбегит;
  • Гонал;
  • Прегнил и другие.
Хорагон для стимуляции овуляции на основе ХГЧ

Особое место занимают лекарства на основе ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Это гормон, вырабатываемый женским организмом при оплодотворении яйцеклетки и формировании плода. Уровень ХГЧ играет главную роль при тестировании на беременность.

Стимуляция овуляции Клостилбегитом

Под воздействием Клостилбегита (Кломифена, Клостила, Кломида) гипофиз и гипоталамус увеличивают выработку гормонов. Вследствие этого активируется деятельность яичников. Лекарство производится в виде таблеток.

Кломифен для стимуляции созревания фолликула

Обычно стимуляция овуляции Клостилбегитом осуществляется по схемам:

  1. Приём один раз в сутки 50 мг препарата на протяжении 5 дней, начиная со 2-5 дня менструального цикла. На 11-15 день должна произойти овуляция. 
  2. При отсутствии ожидаемого результата схему приёма повторяют, но разовая доза лекарства увеличивается до 100 мг. Если УЗИ подтверждает успешность процедуры, приём таблеток сразу прекращают. В случае неудачи вторую схему можно повторить через 3 месяца. Максимальная суммарная доза лекарства для одного курса — 750 мг.

Чтобы искусственная овуляция была более эффективной, приём Клостилбегита часто сочетают с уколом ХГЧ, как только один из фолликулов достигает 23-24 мм.

Очень подробная статья о нюансах приёма Клостилбегита и наступления овуляции в этом материале.

Как проводится стимуляция овуляции Гоналом

Гонал — мощный гормональный стимулятор, его основной активный компонент — фоллитропин альфа, стимулирующий фолликулогенез. Лекарство предназначено для подкожного введения, производится в виде порошка для инъекционного раствора и готовой к применению шприц-ручки с дозатором.

Стимуляция овуляции Гоналом эффективна при начале приёма препарата в первые 7 дней менструального цикла.

Обычно лечение проводят в течение 28-30 дней по схеме:

  • первая и вторая неделя менструального цикла — от 75 до 150 МЕ Гонала ежедневно;
  • с третьей недели суточную дозу увеличивают на 37,5 – 75 МЕ, но она не должна превышать 225 МЕ.
Гонал для стимуляции овуляции

При назначении во время лечения Гоналом инъекций препарата Прегнил овуляция наступает в 75% случаев. Вместо Прегнила врач может назначить и другие лекарства на основе ХГЧ.

Подробнее о стимуляции Гоналом-ф можно почитать на этой странице.

Когда наступает овуляция после укола ХГЧ

При решении индивидуальной проблемы отсутствия овуляции женщине обычно назначают внутримышечные инъекции (в ягодицу или живот) одного из препаратов гонадотропинов:

  • Хориогонин;
  • Хорагон;
  • Меногон;
  • Овитрель;
  • Прегнил и другие.

Этой процедуре обязательно предшествует фолликулометрия (УЗИ-мониторинг состояния яичников). Отслеживать рост фолликулов начинают в разный период, со второго – девятого ДЦ (в зависимости от его длины), и проводят стимуляцию в момент, когда они увеличиваются до 18-24 мм.

Стандартная доза препарата — 5000–10000 МЕ. Если первый укол ХГЧ при стимуляции овуляции в минимальной дозировке (5000 МЕ) не дал ожидаемого результата, в следующем цикле возможно повторение процедуры, но уже с введением 10000 МЕ лекарства.

Как правило, овуляция после укола ХГЧ наступает в течение 24-36 часов. Но под влиянием индивидуальных факторов она может задержаться или отсутствовать. Точно зафиксировать время, когда наступает овуляция после укола ХГЧ, позволяет УЗИ. Его проводят на третьи-четвертые сутки после инъекции.

Если доза не подействовала – на следующий раз её увеличивают.

Стимуляция овуляции при поликистозе яичников – особенности терапии

Стимуляция овуляции при поликистозе яичников (СПКЯ) — один из эффективных способов забеременеть. Заболевание является следствием нарушения обменных процессов в оболочке яичника, из-за чего она утолщается. По этой причине созревшие яйцеклетки не могут выйти наружу. На месте их скопления со временем формируется киста.

Вопрос по стимуляции овуляции решают терапевтическими и хирургическими методами. Но тут нужно быть очень внимательными и регулярно контролировать на УЗИ объём яичников.

В первом случае лечение проводят по такой схеме:

  1. Приём Кломифена с третьего дня менструального цикла (суточная норма 50-100 мг) на протяжении 5 дней. Препарат стимулирует синтез необходимых для овуляции гормонов.
  2. В 10-12 день цикла проводят УЗИ, чтобы проанализировать динамику роста фолликулов. В случае  отставания в росте эндометрия – подключается Прогинова или Дивигель.
  3. Если очевидна готовность к овуляции, назначается укол ХГЧ. В течение суток после процедуры должна произойти овуляция. День укола ХГЧ и двое суток после него — оптимальный период для зачатия.
  4. С 15 дня цикла проводят гормональную поддержку лекарствами на основе Прогестерона.

При необходимости допускается стимуляция гормонами на протяжении трёх менструальных циклов.

Хирургически проблему с яичниками устраняют при помощи лапароскопии. Это малоинвазивный метод, без больших и грубых швов. В дальнейшем проводится гормональная терапия для поддержания собственной овуляции.

Из опыта(!) Овуляция после лапароскопии может наступить уже во время очередного менструального цикла (мне, например, во время лапароскопии обжигали яичники – диатермопунктура, после этого у меня началась своя овуляция и на пятом цикле я забеременела).

Стимуляция овуляции народными средствами

Традиционная стимуляция овуляции народными средствами, как правило, заключается в употреблении отваров шалфея, боровой матки («травы от 40 болезней»), красной щётки, розы. В каждом случае используется один рецепт приготовления — 1 ст. л. растительного сырья заливают 200 мл кипятка и настаивают 15 минут на водяной бане.

Пример схемы стимуляции овуляции целебными растениями:

• сначала используют шалфей для овуляции, который положительно влияет на тело матки и процесс созревания яйцеклеток. Растительный отвар готовят каждый день и выпивают его за 3-4 раза;
• во второй половине цикла таким же образом употребляют заваренную боровую матку. Считается, что параллельное лечение отваром из листьев красной щётки усиливает эффект.

Внимание(!) Гормональные травы, типа боровой матки и красной щётки не рекомендуется назначать себе самостоятельно – это может вызвать серьёзный гормональный сбой.

Целебные свойства лепестков розы (используют белые и розовые соцветия) базируются на высоком содержании в них витамина Е — стимулятора репродуктивной функции.

Ароматный отвар принимают по 1 ч. л. каждый вечер перед сном. Чтобы стимулировать овуляцию с помощью мумиё, его разводят айвовым, облепиховым или морковным соком (пропорция 1:20). Пить коктейль нужно натощак, утром и вечером.

Точно прогнозировать, когда наступит овуляция после стимуляции народными средствами, невозможно.

Что ещё применяется для восстановления овуляции

Положительно повлиять на процесс зачатия также могут витамино- и ароматерапия. Рацион, насыщенный полезными для организма будущей мамы веществами, повышает эффективность любого метода стимуляции овуляции.

Ароматерапевты рекомендуют вдыхать масло кипариса, аниса, шалфея или базилика. Эти запахи способствуют усилению выработки женского гормона эстрогена. Также стоит принимать ванны с 3-5 каплями масла лаванды или розовой герани. Ароматы помогают нормализовать гормональный фон. 

О привычках, помогающих улучшить овуляцию и качество яйцеклеток, читайте в этом разделе.

Медикаментозное лечение бесплодия при СПКЯ

Кому следует лечить индукцию овуляции?

Женщины, например с СПКЯ, у которых не происходит регулярная овуляция самостоятельно и которые хотят забеременеть.

Ультразвуковой снимок поликистозных яичников у женщины с СПКЯ - поликистозом яичников У этих женщин не развиваются зрелые фолликулы и не происходит овуляция без медикаментозного лечения Здесь видно около 16 незрелых фолликулов (черные круглые структуры)

УЗИ поликистозных яичников после лечения Кломидом Фолликул зрелого размера теперь присутствует, а также несколько маленьких. Желтые курсоры находятся на фолликуле зрелого размера

Как выполняется индукция овуляции?

Существует четыре основных типа лекарств, которые используются для стимуляции овуляции.Лечение этими препаратами может привести к беременности, если у женщины в яичниках остаются яйцеклетки хорошего качества и отсутствуют другие причины бесплодия.

Для женщин с недостаточностью функции яичников или яйцеклетками очень и очень низкого качества в настоящее время не существует лекарств, обеспечивающих разумную вероятность зачатия при любом типе стимуляции яичников. Донорство яйцеклеток - единственный реальный вариант забеременеть с преждевременной недостаточностью яичников.

Пять основных типов лекарственной терапии овуляции обсуждаются здесь и в других местах на этом сайте:


Показатели успешности беременности для индукции овуляции:

Показатели успешности индукции овуляции значительно различаются и зависят от возраста женщины, типа используемого лекарства, наличия в паре других факторов бесплодия и других факторов.

Кломид или серофен (торговые марки), цитрат кломифена (родовое название) для индукции овуляции

Кломид - таблетка для приема внутрь, которую принимают на 3-7 или 5-9 дни менструального цикла.

Подробная информация об использовании кломида для стимуляции овуляции и беременности

Метформин для лечения женщин с СПКЯ, синдромом поликистозных яичников

Метформин (торговая марка Glucophage) - это пероральный препарат, который в течение последних нескольких лет использовался некоторыми врачами, занимающимися бесплодием, для стимуляции овуляции у некоторых женщин с ановуляцией и поликистозом яичников.Для получения дополнительной информации о терапии метформином перейдите по ссылке выше.


Препараты для лечения бесплодия после кломида

Фемара или летрозол для индукции овуляции


Гонадотропины для инъекций для индукции овуляции

Инъекционные препараты для лечения бесплодия, называемые гонадотропинами, содержат фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), который при введении женщинам без овуляции вызывает развитие одного или нескольких фолликулов.

Эти лекарства вводятся внутримышечно или подкожно ежедневно. Инъекции начинают в начале менструального цикла и продолжают примерно 8-14 дней, пока один или несколько зрелых фолликулов не будут обнаружены при ультразвуковом исследовании яичников. В этот момент делается инъекция ХГЧ, который вызывает овуляцию примерно через 36 часов.

Более 90% ановуляторных женщин могут вызвать овуляцию с помощью этого типа терапии.Показатели беременностей в месяц лучше, чем при использовании кломида, и для относительно молодых женщин, у которых нет других причин, способствующих бесплодию, можно ожидать, что при сочетании этой формы лечения с внутриматочной инсеминацией можно ожидать примерно 15% беременностей в месяц. Частота наступления беременности при инъекциях гонадотропинов в сочетании с половым актом несколько ниже.

Этот тип терапии обычно применяется в течение 3-6 месяцев, и если он не приводит к беременности, следует рассмотреть возможность экстракорпорального оплодотворения.

Стоимость использования этого лекарства значительна. В США инъекционные гонадотропины стоят примерно от 50 до 80 долларов за 75 единиц. Требуемая доза колеблется от примерно 75 единиц в день до 375 или более единиц в день в течение примерно 7-14 дней.

Ультразвук и мониторинг крови цикла стимуляции важны при использовании инъекционных гонадотропинов, так как чрезмерная стимуляция сопряжена с существенными рисками, если яичники чрезмерно реагируют на лекарство.

Это наблюдение обычно проводится 3 раза в неделю, пока женщина принимает инъекционные препараты. Это существенно увеличивает стоимость цикла. Некоторые планы медицинского страхования оплачивают полную стоимость индукции овуляции, включая осеменение, если это необходимо. Другие планы медицинского страхования оплатят часть (или не оплатят) расходов, связанных с этим лечением.

Осложнения, связанные с использованием этих препаратов, включают возможность чрезмерной стимуляции, называемую синдромом гиперстимуляции яичников или СГЯ.Сообщается, что СГЯ происходит примерно в 1% циклов. Гиперстимуляция включает увеличение яичников, боль в животе и скопление жидкости в брюшной полости. В крайних случаях может потребоваться госпитализация для снятия боли или лечения синдрома. Тщательно контролируемое использование инъекционных гонадотропинов почти всегда позволяет избежать сильной чрезмерной стимуляции.

При использовании этих препаратов также возможна многоплодная беременность. Как правило, около 75% одиноки, 20% близнецы, 5% тройняшки и 1% четверные и выше.

В очень редких случаях 9 или более плодов были имплантированы и показали активность сердцебиения при ультразвуковом исследовании. В редких случаях беременность более чем 5 плодами может привести к жизнеспособным родам, если процедура репродукции плода (селективный аборт) не выполняется примерно на 11-13 неделе беременности.

Риск многоплодной беременности увеличивается с увеличением количества зрелых фолликулов, обнаруживаемых при ультразвуковом исследовании яичников. Однако часто невозможно стимулировать пациента так, чтобы развился только один зрелый фолликул, а развитие множественных фолликулов обычно является правилом.

Когда образуется много зрелых фолликулов, пара и врач могут обсудить риски многоплодной беременности, и всегда есть возможность отменить цикл, не вводя инъекцию, вызывающую овуляцию. Это по существу исключает риск любой беременности (одиночной или многоплодной) в этом цикле.

Подробнее о рисках многоплодной беременности при применении препаратов, стимулирующих яичники
ЭКО с переносом одной бластоцисты может снизить риск многоплодных родов


Бромокриптин для индукции овуляции

Ановуляцию, вызванную повышенным уровнем гормона гипофиза пролактина, можно лечить с помощью лекарства под названием бромокриптин.Это необычное нарушение ановуляции. У женщин с этим заболеванием часто нет менструального цикла - аменорея.

Стоимость индукции овуляции:

Затраты, связанные с индукцией овуляции, зависят от типа и дозы необходимых лекарств, а также от количества ультразвуковых исследований и анализов крови (если таковые имеются), необходимых для адекватного контроля цикла. Иногда также рекомендуется искусственное оплодотворение, которое увеличивает шансы на беременность, а также стоимость цикла.

Цикл кломида обычно стоит от 100 до 1200 долларов, в зависимости от того, что делается.

Цикл инъекционных гонадотропинов обычно стоит от 1500 до 6000 долларов, в зависимости от того, что делается, и сколько инъекционных препаратов для лечения бесплодия необходимо женщине для стимуляции оптимального развития фолликулов.

Стоимость лечения бесплодия

Метформин для лечения СПКЯ

.

Индукция овуляции - Центры фертильности Новой Англии

В нормальном менструальном цикле яйцеклетка растет, развивается и созревает до момента своего высвобождения (так называемая «овуляция») в попытке забеременеть. Этот процесс зависит от тонкого баланса гормонов и других факторов, которые, если их не продуцировать должным образом, могут привести к бесплодию.

При индукции овуляции пациентов лечат гормональными препаратами или препаратами для лечения бесплодия, чтобы увеличить шансы на овуляцию.Эти лекарства стимулируют неактивные или недостаточно продуцирующие яичники, вырабатывая зрелую яйцеклетку и высвобождая ее, чтобы ее можно было оплодотворить. Лекарства для индукции овуляции используются, чтобы помочь женщинам, у которых обычно не происходит овуляция, произвести одну здоровую яйцеклетку, а также женщинам, у которых происходит овуляция, но качество или количество произведенных яйцеклеток может быть недостаточным для достижения успешной беременности. В этих случаях мягкая индукция овуляции может использоваться для изготовления 2-3 яйцеклеток и часто используется с внутриматочной инъекцией (ВМИ). Если требуется гораздо больше яйцеклеток (например, при ЭКО, требующем извлечения нескольких яйцеклеток, чтобы после оплодотворения in vitro можно было выбрать лучший эмбрион для переноса), обычно используется более одного лекарства для индукции овуляции и в более высоких дозах, чем для ВМИ.Процесс создания более одного зрелого яйца называется суперовуляцией.

Поскольку препараты для лечения бесплодия могут вызывать перепады настроения и увеличивать вероятность многоплодной беременности (двойня, тройня или более), их лучше всего прописывать специалисты по лечению бесплодия, сертифицированные Американским советом акушерства и гинекологии по специальности репродуктивная эндокринология. и бесплодие. Мы внимательно следим за лабораторными анализами крови и ультразвуком, чтобы минимизировать потенциальные риски. Редко суперовуляция может быть связана с гиперстимуляцией яичников, которая является болезненным состоянием увеличения яичников.Ранее сообщалось, что препараты для индукции овуляции могут повышать последующий риск рака яичников, но эти результаты позже были опровергнуты более крупными и лучше контролируемыми исследованиями.

Распространенные препараты для стимуляции овуляции:

Цитрат кломифена (кломид, серафен) expandcollapse

Цитрат кломифена - это лекарство для индукции овуляции, которое можно принимать перорально в форме таблеток. Он работает, блокируя рецепторы эстрогена.Этот искусственный антиэстрогеновый эффект заставляет ваше тело вырабатывать больше ФСГ. Из-за своего антиэстрогенного действия, цитрат кломифена вызывает приливы, перепады настроения и в редких случаях может сделать слизистую оболочку матки слишком тонкой для успешной имплантации. Кломифена цитрат не следует использовать более 4 циклов, и следует проводить мониторинг, чтобы минимизировать риски. Цитрат кломифена может быть очень эффективным у женщин в возрасте до 35 лет, у которых не происходит овуляция. Более эффективные препараты (ГМГ, ФСГ) доступны для овуляторных женщин старше 35 лет с бесплодием, когда требуется большее количество яиц.

ФСГ (фолликулостимулирующий гормон; Гонал-Ф, Фоллистим, Бравелле) expandcollapse

Лекарства на ФСГ доступны только в виде инъекций, обычно подкожных. Они используются для стимуляции яйценоскости и созревания во время цикла индукции овуляции. Выбранная доза зависит от множества факторов, включая возраст женщины, вес и предыдущую реакцию, если таковая имеется. Каждый цикл, будь то запланированный половой акт, ВМИ или ЭКО, должен быть индивидуализирован и тщательно отслеживаться с использованием уровней эстрогена в крови и ультразвуковых исследований, чтобы минимизировать потенциальные риски и определить точное время овуляции.

Ганиреликс / цетротид (синтетический антагонист рилизинг-гормона гонадотропина (ФСГ / ЛГ)) expandcollapse

Антагонисты рилизинг-гормона гонадолиберина включают подкожные инъекции, которые немедленно подавляют овуляцию и вводятся как часть протокола антагонистов для ЭКО. Это лекарство назначают после начала индукции овуляции, когда размер фолликула яичника достигает 13-14 мм. Как и все лекарства для индукции овуляции, его следует принимать только под наблюдением специалистов по бесплодию, которые могут внимательно следить за вашим циклом.

ХГЧ (Хорионический гонадотропин человека; Профаси, Прегнил, Овидрел) expandcollapse

ХГЧ - это естественный гормон, вводимый путем самостоятельной инъекции, подкожной или внутримышечной, который обеспечивает окончательное созревание яиц и запускает яичники для высвобождения зрелых яйцеклеток. (овуляция). ХГЧ также стимулирует желтое тело в яичнике секретировать прогестерон, чтобы подготовить слизистую оболочку матки к имплантации эмбриона. Овуляция (разрыв фолликула) обычно происходит через 36 часов после введения ХГЧ.

HMG (Menopausal Gondadotropin, LH / FSH; Repronex, Menopur) expandcollapse

HMG - это лекарство, которое вводится путем инъекции под кожу (подкожно) и состоит из ФСГ и ЛГ. Это лекарство используется для женщин, у которых овуляция не происходит сама по себе, которые овулируют нерегулярно, а также для женщин, у которых количество овулированных яиц необходимо увеличить, как при суперовуляции. Не рекомендуется использовать фиксированный режим дозирования из-за вариабельности ответа, но рекомендуется минимальная возможная доза.Женщины, принимающие это лекарство, должны находиться под тщательным наблюдением с помощью лабораторных анализов крови и ультразвука, чтобы свести к минимуму риски гиперстимуляции и многоплодной беременности, потому что это гораздо более сильный индуктор овуляции, чем пероральные препараты. Этот препарат используется как при ВМИ, так и при ЭКО.

Летрозол (Фемара) expandcollapse

Совсем недавно летрозол, ингибитор ароматазы, получил признание для индукции овуляции. Он увеличивает высвобождение ФСГ, действуя на уровне яичников, и подавляет синтез эстрадиола.Первоначально одобренный в 1997 году для лечения рака молочной железы, он успешно использовался в качестве средства индукции овуляции, не рекомендованного производителем. Его явным преимуществом перед другими оральными модуляторами овуляции является то, что он не оказывает отрицательного воздействия на эндометрий, имеет тенденцию к образованию одного доминирующего фолликула (более низкая вероятность многоплодной беременности), а его период полураспада составляет всего 45 часов. Его назначают в виде короткого курса в начале менструального цикла, обычно в течение 5 дней. При таком сокращенном периоде полувыведения маловероятно, что существует какая-либо связь между значительными негативными последствиями для беременности.

Леупролид (Lupron, Synthetic, GnRH (агонист высвобождающего гормона гонадотропина (ФСГ / ЛГ)) expandcollapse

Люпрон - это подкожная инъекция, которая сначала стимулирует, а затем подавляет секрецию ФСГ и ЛГ мозгом и используется в циклах ЭКО для улучшения рекрутирование фолликулов путем предотвращения развития доминантного фолликула. ​​Лупрон также используется для предотвращения преждевременной овуляции путем предотвращения высвобождения ЛГ во время индукции овуляции с помощью ГМГ или ФСГ. Лечение люпроном обычно начинается во второй половине цикла перед индукцией овуляции при ЭКО, поскольку часть протокола длинного цикла или лютеинового люпрона.Ультразвук и определение уровня эстрогена в крови обычно проводят в начале индукции овуляции. В случаях, когда ожидается не такая сильная реакция, Lupron назначают в гораздо меньших дозах, чем в протоколе длительного цикла, чтобы воспользоваться его стимулирующим фолликулостимулирующим действием на яичники. Этот протокол индукции овуляции с низкой дозой Lupron называется протоколом MicroFlare.

.

инъекционных препаратов для лечения СПКЯ, поликистоза яичников и беременности

Какие инъекции используются для лечения бесплодия?

Инъекционные препараты гормона ФСГ часто называют инъекционными гонадотропинами или «инъекционными препаратами».

  • Пациенты с фертильностью и СПКЯ обычно пробовали лечение пероральными препаратами в качестве терапии первой линии, и если это не принесло успеха, можно было перейти к инъекциям
  • Торговые марки инъекционных препаратов в США включают Follistim, Gonal-F, Repronex, Bravelle и Menopur

Когда инъекционные препараты используются женщинам с СПКЯ?

  • Когда пероральные препараты, такие как Кломид от СПКЯ или Фемара от СПКЯ, не приводили к жизнеспособной беременности, обычно следующим шагом были прививки от бесплодия.
  • Однако из-за высокого риска многоплодных родов, особенно риска тройни и выше, инъекционные препараты при СПКЯ используются реже
  • Когда препараты используются для стимуляции овуляции у женщин с поликистозом яичников, зачастую очень трудно получить только 1 или 2 фолликула для развития
  • Обычно к концу процесса стимуляции яичников несколько фолликулов достигают зрелого размера или почти достигают его.
  • Множественные фолликулы, близкие к зрелому размеру во время овуляции, повышают риск многоплодной беременности
  • Из-за этих рисков, а также из-за того, что ЭКО имеет высокие показатели успеха, многие пары и специалисты по бесплодию сейчас переходят непосредственно к ЭКО, если лечение кломифеном не приносит успеха

Каков протокол использования инъекционных препаратов при беременности с СПКЯ?

  • Эти препараты обычно вводятся подкожно ежедневно
  • Инъекции начинают в начале менструального цикла, который часто вызывается лекарствами
  • Ежедневные инъекции продолжаются примерно от 7 до 14 дней, причем врач корректирует дозу, чтобы вырастить 1 (или несколько) фолликулов
  • Когда один (или несколько) фолликулов зрелого размера выявляются на яичниках с помощью ультразвука, делается инъекция ХГЧ, которая вызывает овуляцию примерно через 36-40 часов спустя

Показатели успешности беременности при использовании инъекционных препаратов для лечения бесплодия

  • Более 90% женщин с бесплодием и СПКЯ смогут развить зрелые фолликулы и овулировать с помощью инъекционных препаратов
  • Однако показатель успешности беременности составляет всего около 20% в месяц
  • Инъекционные препараты, а затем секс во время овуляции - это веселее, но инъекции плюс искусственное оплодотворение более эффективны
  • После 3 месяцев попыток, но безуспешных - вероятность успеха при продолжении инъекций немного ниже

Стоимость лечения инъекционных препаратов


Стоимость лекарств

  • Эти препараты дорогие
  • В США инъекционные гонадотропины стоят около 45-80 долларов за 75 единиц.
  • Суточная доза составляет примерно от 50 единиц до 375 единиц и более - в течение 7-14 дней

Стоимость УЗИ и мониторинга крови

Ультразвук и мониторинг крови цикла стимуляции важны при использовании инъекционных гонадотропинов, поскольку чрезмерная стимуляция сопряжена с существенным риском, если яичники чрезмерно реагируют на лекарство.

Это наблюдение обычно проводится примерно 3 раза в неделю, пока женщина принимает инъекционные препараты. Это увеличивает стоимость цикла.

Подробнее о затратах на лечение бесплодия


Медицинское страхование для лечения инъекционными препаратами

Некоторые планы медицинского страхования оплачивают стоимость индукции овуляции с помощью инъекционных препаратов, включая лекарства, мониторинг и осеменение. Другие планы медицинского страхования оплатят часть (или не оплатят) расходов, связанных с этим лечением.


Инъекции - Риски и побочные эффекты


  • Осложнения, связанные с использованием этих препаратов, включают возможность чрезмерной стимуляции, так называемый синдром гиперстимуляции яичников, или СГЯ
  • Гиперстимуляция при этом лечении должна быть редкой, так как низкие дозы следует применять осторожно под тщательным контролем с целью развития только 1 или 2 зрелых фолликулов
  • Инъекционные препараты при СПКЯ могут привести к высокому риску многоплодной беременности и связанных с ней осложнений.
    • Сообщаемые риски для мультипликаторов сильно различаются между опубликованными исследованиями
  • Некоторые исследования показывают, что 70% одиноких, 20% близнецов, 7% тройняшек, 3% четверных и выше.В редких случаях имплантировано более 5 плодов (например, Джон и Кейт плюс 8)
  • Множественные риски будут зависеть от возраста женщины, а также количества и размеров фолликулов на момент введения триггера ХГЧ
  • Подробнее о рисках многоплодных родов при лечении препаратами для стимуляции яичников

Снижение риска многоплодной беременности

  • Когда развивается несколько зрелых фолликулов, пара и специалист по фертильности могут обсудить риски многоплодной беременности.Существует возможность «отменить» цикл, отказавшись от укола ХГЧ, вызывающего овуляцию. Это в значительной степени исключает риск возникновения любой беременности (одиночной или многоплодной).
  • Иногда рассматривают возможность «преобразования в ЭКО», если развивается слишком много средних и крупных фолликулов. В такой ситуации стимуляция обычно усиливается, чтобы получить достаточное количество зрелых яиц для экстракорпорального оплодотворения.
  • ЭКО с переносом бластоцисты может снизить риск множественных родов
  • Если инъекционные препараты ФСГ используются для индукции овуляции, их следует применять с осторожностью и в минимально возможных дозах опытным специалистом, чтобы свести к минимуму количество развивающихся зрелых фолликулов.
    • Эта стратегия снижает риск беременности двойней, тройней и более высоких порядков.

Варианты лечения после неэффективности гормонов ФСГ

Инъекционные препараты для лечения СПКЯ часто пробуют примерно до 3 или 4 месяцев. Если это лечение не приводит к беременности, следующим шагом является экстракорпоральное оплодотворение.

Статьи по теме

.

Индукция овуляции (OI) | Центр репродуктивной медицины | UHCW

Спасибо, что сообщили нам, что нам нужно отменить эту встречу - можем ли мы просто уточнить у вас, если это связано с:

Мы сообщим вашему терапевту об этом изменении. Спасибо, что сообщили нам, и теперь мы можем предложить время приема другому пациенту.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ КРОВИ НА COVID-19

  • Если вы испытываете симптомы, связанные с COVID-19, e.г. высокая температура или постоянный новый кашель, просьба НЕ сдавать анализ крови.
  • Служба анализа крови в настоящее время ограничена меньшим количеством клиник, чем обычно, из-за продолжающейся пандемии

Защита пациентов из группы очень высокого риска COVID

Все люди, которые были идентифицированы как люди с очень высоким риском (требующие защиты) COVID, находятся в процессе обращения своего врача по поводу текущего ухода.

Если вам требуется сдать анализ крови во время защиты как часть вашего лечения, сведения о назначении, включая время и место проведения анализа крови, будут отправлены вам в текстовом сообщении от SwiftQueue, который управляет нашими бронированиями анализов крови.

Если у вас есть регулярные анализы крови и вас просили их сдавать, убедитесь, что у вас есть дома формы крови; если вы не сделали этого, обратитесь к специалисту по специальности, чтобы получить некоторые из них перед сдачей анализов крови.

Пожилые люди и уязвимые люди

Люди, входящие в группы, определенные правительством как группы повышенного риска e.g старше 70 лет или получают ежегодную прививку от гриппа, но не относятся к группе очень высокого риска (требующей защиты), могут посещать наши обычные клиники для анализа крови. Клиники анализа крови и зоны ожидания адаптированы таким образом, чтобы можно было сохранять социальное дистанцирование.

Пожалуйста, проверьте расположение на карте ниже.


Щелкните на карте, чтобы получить информацию о клиниках флеботомии в Ковентри. Вы можете записаться на прием онлайн в местах, отмеченных красным.

Университетская больница, Ковентри

Пожалуйста, запишитесь на прием, прежде чем сдавать анализ крови.Нажмите кнопку «Забронировать онлайн» выше. Запись на прием помогает пациентам, их опекунам и членам семьи лучше спланировать посещение больницы, помогая сократить время ожидания в клинике и позволяя пациентам быть осмотренными намного быстрее.

Расположение: поликлиника, цокольный этаж.
Часы работы: с 8.00 до 16.45, с понедельника по пятницу (кроме государственных праздников).

Детям до 16 лет необходимо бронировать онлайн. здесь.

Отделение взятия крови друзей, больница Святого Креста

Пожалуйста, запишитесь на прием, прежде чем идти на анализ крови, нажмите кнопку «Забронировать онлайн» выше.Пациенты из Регби и близлежащих районов имеют доступ к отделению крови друзей в больнице Святого Креста.

Направления на анализы крови могут быть от терапевтов, практикующих медсестер или консультантов больниц. Пациенты также могут оставить другие образцы, например мочу, которые были собраны дома, в приемной больницы.

Расположение: Рядом с Brookfield House, недалеко от North Road - карта здесь.
Часы работы: Сеансы клиники взятия крови для взрослых и детей указаны ниже:

Понедельник-пятница с 7:00 до 16:45 Только по предварительной записи

В среду вечером с 17:00 до 19:00 Отстранено из-за COVID

В субботу утром с 7:00 до 22:00 Заблокирован из-за COVID

Детям до 16 лет необходимо бронировать онлайн. здесь.

Служба флеботомии медицинского центра NHS города Ковентри

апрель 2020 г. НОВИНКА - эта клиника теперь по предварительной записи. Пожалуйста, запишитесь на прием, прежде чем идти на анализ крови. Нажмите кнопку «Забронировать онлайн» выше.

Адрес: Stoney Stanton Road, Coventry CV1 4FS
Расположение: вход через главные двери, бригада Phlebotomy находится в зоне A.
Часы работы: с понедельника по пятницу (кроме государственных праздников). 8.00–16.45

Детям до 16 лет необходимо бронировать онлайн. здесь.

Информационные буклеты для пациентов

Тест на толерантность к глюкозе (GTT)

Специализированные тесты - существует небольшое количество специализированных тестов, при которых кровь необходимо брать в больнице, так как образец должен быть быстро доставлен в лабораторию для проведения теста. Щелкните здесь, чтобы просмотреть список этих специализированных тестов и узнать больше.

.

Смотрите также

НА ВЕРХ