Укол триггер овуляции что это


триггер овуляция — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Мой триггер - диферелин. Девочки, может кто знает, почему обычно всем назначают диферелин 0,2. А мне назначили 0,5? Почему такой большой?

Запланировано крио. Эстрадиол 1500пг/мл.

Если я правильно поняла, то суть этого триггера в том, чтобы добиться качества созревания яйцеклетки. Но при этом эндометрий страдает. Поэтому только крио, но возможно такой триггер оправдан. Но по дозе так ничего и нет.

Нашла вот такой ответ врача http://reproductologist.com/vopros?id=681

Цитата :" использование в качестве триггера овуляции только лишь агониста ГнРГ (0,2 мг диферелина) не логично, так как без ХГЧ поддержки беременность в таких циклах не наступает вообще. Все дело в том, что агонист ГнРГ, введенный в качестве триггера овуляции хотя и позволяет добиться необходимой зрелости яйцеклетки не способен в одиночку вызвать адекватную лютеинизацию, что в свою очередь реализуется в нарушение нормального гормонального гомеостаза лютеиновой фазы, следовательно нарушение адекватной секреторной трансформации эндометрия для нидации и развития раннего эмбриона. "

Lupron Trigger Protocol предотвращает синдром гиперстимуляции яичников, OHSS

ЦЕНЫ УСПЕХА никогда не имели значения более

Что отличает нас от других клиник репродуктивного здоровья?

Несколько причин, по которым мы так успешны:
  • Мы уделяем индивидуальное внимание каждому пациенту,
    невозможно в «больших» клиниках
  • Жесткий контроль качества обеспечивает стабильно высокий успех ЭКО
    ставки - так что у наших пациентов больше шансов родить ребенка

Симптомы и находки СГЯ могут включать увеличение яичников, скопление жидкости в брюшной полости, вздутие живота и боль, а иногда тошноту и рвоту.Это очень неприятное состояние, поэтому специалисты по репродуктологии должны сделать все возможное, чтобы его избежать.

Новый поворот в протоколе антагонистической стимуляции яичников для ЭКО, названный «протокол триггера Lupron» или триггерный протокол агониста GnRH, недавно был использован некоторыми специалистами по фертильности, чтобы полностью исключить развитие синдрома гиперстимуляции яичников.

Этот вариант протокола стимуляции ЭКО изучается в течение последних нескольких лет, и недавние модификации значительно улучшили его.

Наше исследование о высоких показателях успешности ЭКО с использованием триггеров Lupron, представленное на ежегодном собрании Американского общества репродуктивной медицины в 2014 г.


Почему введение ХГЧ в небольшом проценте случаев приводит к синдрому гиперстимуляции?

  • Укол триггера ХГЧ, который делается за 35 часов до процедуры извлечения яйцеклеток, в некоторых случаях вызывает синдром гиперстимуляции, потому что он задерживается в организме на 10 дней
  • Для извлечения зрелых яйцеклеток, которые можно оплодотворять с помощью ЭКО, необходим спусковой крючок
  • Проблема у некоторых пациентов заключается в том, что, хотя ХГЧ очень эффективен в запуске овуляции и созревания яйцеклеток в фолликулах, он задерживается в организме и продолжает поддерживать дальнейшую выработку гормонов в яичниках.
  • Иногда яичники слишком "разжигаются" и немного кукушечка = гиперстимуляция.

Как Lupron запускает гиперстимуляцию?

Некоторые женщины плохо реагируют на длительный протокол с использованием леупролида.У них не образуется достаточно фолликулов, чтобы дать хорошие шансы забеременеть в результате ЭКО при таком режиме.

  • Если мы исключим прививку ХГЧ, мы сможем полностью устранить тяжелый синдром гиперстимуляции яичников
  • При использовании протокола стимуляции антагонистами гонадолиберина гипофиз пациента не подвергается понижающей регуляции.
  • Без понижающей регуляции гипофиз можно стимулировать для производства большого выброса гормона ЛГ путем инъекции люпрона.
  • Это позволяет нам использовать Lupron в качестве триггера овуляции и избегать использования укола ХГЧ.
  • Отсутствие инъекции ХГЧ означает отсутствие гиперстимуляции

Выброс ЛГ, который возникает в ответ на инъекцию люпрона, непродолжителен.Всплеск ЛГ будет адекватно вызывать созревание яйцеклеток для ЭКО. Тем не менее, он выводится из организма относительно быстро, что приводит к устранению долговременной стимуляции яичников, которая возникает при уколе триггера ХГЧ, который задерживается в организме в течение 10 дней.


Как в последнее время был улучшен протокол триггера Lupron?

  • В течение многих лет было известно, что Lupron (или другие агонисты GnRH) могут стимулировать эффективный выброс ЛГ, так что ХГЧ не требуется для получения зрелых яйцеклеток для ЭКО
  • Проблема в том, что даже несмотря на то, что полученные яйцеклетки, казалось, работали хорошо, частота беременностей была намного ниже, а частота выкидышей намного выше, чем при использовании стандартной инъекции ХГЧ.
  • Таким образом, были предприняты усилия по изменению протокола триггера Lupron, чтобы обеспечить получение хороших яйцеклеток для ЭКО, и все еще дает те же показатели беременности , что и при инъекции ХГЧ
  • Недавно было установлено, что основная проблема, вызывающая низкие показатели наступления беременности и увеличение частоты выкидышей при применении триггера люпрона, - это неадекватный гормональный фон в лютеиновой фазе цикла.
  • Было обнаружено, что введение агрессивных добавок эстрогена и прогестерона после извлечения яйцеклеток привело к отличным показателям беременностей и низким показателям выкидышей без значительного риска синдрома гиперстимуляции яичников

Лютеиновая фаза - это вторая половина менструального цикла после овуляции до начала следующей менструации или до наступления ранней беременности.

Инъекция Lupron вызывает выброс гормонов ЛГ и ФСГ из гипофиза, который выполняет свою работу по стимулированию надлежащего созревания яиц. Однако в лютеиновой фазе (после извлечения яйцеклетки и после извлечения яйцеклетки) яичниками часто не хватает эстрогена и гормона прогестерона. перенос эмбриона ). Гормонов лютеиновой фазы было недостаточно для поддержания высокие показатели успешности беременности при ЭКО

Таким образом, протоколы гормональной поддержки лютеиновой фазы были изменены, и было обнаружено, что с помощью агрессивной гормональной поддержки можно нормализовать частоту беременностей и выкидышей.


Детали протокола триггера Lupron

  • Пациентка проходит стандартный протокол стимуляции яичников антагонистом ГнРГ с заменой инъекции ХГЧ на инъекцию люпрона (обычно доза составляет 1 или 2 мг)
  • В США Lupron (лейпролида ацетат) является единственным доступным агонистом GnRH для инъекций, но в других странах доступны соответствующие агонисты GnRH, которые можно использовать
  • На следующий день после триггера люпрона у пациента сдают анализ крови на ЛГ и уровень гормона прогестерона
  • Эти уровни говорят нам о том, насколько адекватной была реакция на инъекцию люпрона.
    • Примерно в 1-5% случаев может быть неадекватный ответ на триггер
    • Корректировки потенциально могут быть сделаны, когда это будет признано

Протокол триггера Lupron подробности гормональной поддержки лютеиновой фазы

  • Пациентка проходит стандартный протокол стимуляции яичников антагонистом ГнРГ с заменой инъекции ХГЧ на инъекцию люпрона (обычно доза составляет 1 или 2 мг)
  • В США Lupron (лейпролида ацетат) является единственным доступным агонистом GnRH для инъекций, но в других странах доступны соответствующие агонисты GnRH, которые можно использовать.
  • На следующий день после триггера люпрона у пациента сдают анализ крови на ЛГ и уровень гормона прогестерона
  • Эти уровни говорят нам о том, насколько адекватной была реакция на инъекцию люпрона.
    • Примерно в 1-5% случаев может быть неадекватный ответ на триггер
    • Корректировки потенциально могут быть сделаны, когда это будет признано

Протокол триггера Lupron, сведения о гормональной поддержке лютеиновой фазы

  • Для достижения высокого уровня успеха с протоколом триггера Lupron, агрессивные добавки с эстрогеном и прогестероном начинают на следующий день после извлечения яйцеклеток
  • Уровни этих гормонов в крови следует проверять несколько раз в лютеиновой фазе, а затем еженедельно на ранних сроках беременности, чтобы убедиться в достаточной гормональной поддержке.
  • В настоящее время имеется достаточно данных о пациентах с риском гиперстимуляции, использующих этот протокол, чтобы знать, что можно получить отличные показатели беременности и живорождений

Протокол поддержки лютеина

  1. И эстроген, и прогестерон вводятся на следующий день после извлечения яйцеклеток
  2. Доза эстрогена и прогестерона должна быть достаточной для поддержания восприимчивости слизистой оболочки матки в отсутствие стимуляции яичников ХГЧ
  3. Начнем с эстрадиола 0.Пластыри по 1 мг (применять 3, менять каждые 48 часов) и 50 мг прогестерона в масле внутримышечно
  4. Поддерживать уровень эстрадиола выше 200 пг / мл, а прогестерона выше 30 нг / мл
  5. Контролируйте уровни эстрогена и прогестерона на 3 и 7 день после извлечения яйцеклеток, а затем еженедельно до 10 недель беременности
  6. Пациент прекращает гормональную поддержку по истечении 10 недель

Какие пациенты являются лучшими кандидатами на триггер Lupron?

Этот протокол не идеален для всех пациентов, но может быть идеальным для женщин с высоким риском синдрома гиперстимуляции яичников.Сюда входят женщины с:


Различия между триггерами ХГЧ и Lupron

  • Практически отсутствует риск гиперстимуляции после триггера Lupron
  • Яичники гораздо меньшего размера в лютеиновой фазе цикла после триггера Люпрона
  • Снижение уровня гормонов эстрогена и прогестерона в лютеиновой фазе цикла с помощью триггера Lupron

Оборотная сторона использования протокола триггера Lupron для ЭКО

  • Не все пациенты должным образом отреагируют на инъекцию Лупрона.У небольшого процента будет недостаточный выброс ЛГ.
  • У тех, у кого не было достаточного количества яиц, не будет яиц, полученных во время процедуры извлечения яиц, либо у них будет небольшое количество яиц, либо высокий процент незрелых яиц
  • Плохая реакция на триггер может быть сведена к минимуму, если мы будем осторожны при выборе женщин, получающих триггер Lupron.
  • Некоторые врачи-репродуктологи добавляют небольшое количество ХГЧ (например, 1000 или 1500 единиц) вместе с инъекцией Лупрона.Это снизит риск неадекватного ответа и по-прежнему сохранит риск синдрома гиперстимуляции яичников на низком уровне
  • Тем не менее, риск гиперстимуляции низкими дозами ХГЧ все же существует. Единственный способ избежать гиперстимуляции - использовать инъекцию Лупрона без ХГЧ.
.

спермы могут спровоцировать овуляцию | Ключи к человеческому бесплодию

Недавно обнаруженный белок в семенной жидкости может вызвать овуляцию у самок млекопитающих, говорится в новом исследовании.

Белок был обнаружен у многих видов млекопитающих, включая человека, хотя исследователи еще не уверены, какое влияние он может оказать на фертильность человека. Они обнаружили, что у коров это вещество может способствовать сохранению жизнеспособности беременности. То же самое можно сказать и о людях.

«Сама идея наличия химического вещества в семенной плазме самца, влияющего на мозг женщины и вызывающего у нее овуляцию, действительно нова для нас», - сказал исследователь Грегг Адамс, профессор Западного колледжа ветеринарной медицины в Университет Саскачевана.

Адамс и его коллеги сообщают о своих открытиях сегодня в журнале Proceedings of the National Academy of Sciences.

Вызывая овуляцию

Млекопитающие можно разделить на две группы, сказал Адамс: индуцированные овуляторы и спонтанные овуляторы. Спонтанные овуляторы - это овуляторы с регулярным менструальным циклом, например, у людей. Эти млекопитающие регулярно выделяют яйцеклетки, независимо от того, совокуплялись они недавно или нет. [Мачо: 10 диких фактов о его теле]

Спонтанные овуляторы включают животных, таких как верблюды и ламы, которые выделяют яйца только в ответ на секс.

По словам Адамса, исследователи долгое время предполагали, что сам пол вызывает овуляцию. Предполагалось, что виной всему была стимуляция влагалища или смесь феромонов. Но в 2005 году Адамс и его коллеги обнаружили в семенной жидкости лам и верблюдов белок, называемый фактором, вызывающим овуляцию. Этот белок действовал именно так, как следует из его названия, вызывая овуляцию у подвергшихся ему женщин.

В новом исследовании Адамс работал с исследователями из Южно-Чилийского университета в Вальдивии, Чили, а также с бывшим аспирантом Саскачеванского университета Марсело Ратто, чтобы раскрыть личность этого загадочного белка.Они выделили его из спермы лам, вида индуцированных овуляторов, и крупного рогатого скота, вида спонтанных овуляторов. Тот же белок был обнаружен у всех млекопитающих, изученных группой, от кроликов и свиней до мышей и людей.

Выявление виновника

Серия биохимических анализов показала, что фактор, вызывающий овуляцию, на самом деле является привычным веществом в организме: он идентичен химическому веществу, называемому фактором роста нервов. Фактор роста нервов, как известно, играет роль в поддержании нервных клеток организма.До сих пор считалось, что это действует только на нервы локально.

Но теперь, сказал Адамс, ясно, что фактор роста нервов также имеет репродуктивную функцию. По его словам, после попадания во влагалище и матку, он попадает в кровоток и перемещается в гипоталамус и гипофиз головного мозга, вызывая гормональный ответ, который заканчивается овуляцией.

«Это новый метод воздействия на фактор роста нервов», - сказал Адамс. «Мы никогда не думали, что он сможет преодолеть гематоэнцефалический барьер.«

Фертильность и овуляция

Роль фактора, индуцирующего овуляцию, в обеспечении высвобождения яиц в индуцированных овуляторах очевидна, сказал Адамс, но менее очевидно, что белок делает у самопроизвольных овуляторов, таких как люди. Эксперименты на крупном рогатом скоте показывают, он не вызывает овуляцию напрямую. Вместо этого он, по-видимому, влияет на рост фолликулов в яичниках, структурах, из которых высвобождаются яйцеклетки. Наиболее важно, сказал Адамс, что белок, похоже, влияет на рост желтого тела.

Желтое тело - это структура, размер которой колеблется от 1 до 2 дюймов (от 2 до 5 сантиметров). Он образуется из разрушенного фолликула после выхода яйцеклетки и вырабатывает гормон прогестерон, который имеет решающее значение для поддержания беременности.

«Недостаток прогестерона является причиной недостаточной фертильности у многих видов, включая женщин», - сказал Адамс.

Другими словами, результаты показывают, что состав мужской спермы может влиять на успешность беременности женщины.В настоящее время Адамс и его коллеги проводят исследования на животных, чтобы выяснить, влияет ли количество фактора, вызывающего овуляцию в сперме мужчины, на его фертильность.

Следуйте за Стефани Паппас в Twitter @sipappas или LiveScience @livescience . Мы также находимся на Facebook и Google+ .

.

Инъекции в миофасциальную триггерную точку | Облегчение боли в мышцах

Знание того, чего ожидать после инъекции миофасциальной триггерной точки, может помочь вам как можно скорее вернуться к повседневной жизни.

Чего мне ожидать после лечения?

Вы пойдете домой вскоре после инъекции в миофасциальную триггерную точку. Подумайте о том, чтобы кто-нибудь отвез вас домой. Вам нужно будет отдохнуть в течение дня, поэтому неплохо было бы, чтобы кто-нибудь остался с вами. Большинство людей возвращаются к нормальной деятельности на следующий день.

Вы вернетесь к своему врачу, когда лекарство подействует. Инъекции миофасциальных триггерных точек могут занять несколько дней, чтобы полностью проявить себя. Через несколько дней врач оценит вашу боль и решит, нужна ли еще одна инъекция.

У вас может появиться болезненность вокруг места инъекции. Ваш врач может попросить вас приложить лед или принять безрецептурные обезболивающие. Сообщите врачу, если боль, отек или синяк у вас сильнее, чем ожидалось.

Ваш врач может направить вас на курс физиотерапии или другую реабилитационную программу. Терапевт научит вас упражнениям на растяжку и укрепление мышц. Терапевт также поможет вам научиться уменьшать нагрузку на мышцы. Этот тип реабилитации обычно необходим, чтобы помочь разрешить триггерную точку и не дать ей вернуться.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

После инъекции миофасциальной триггерной точки важно посещать приемы последующего наблюдения и реабилитации.По вопросам и опасениям обращайтесь к врачу в перерывах между приемами. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас:

  • Кровотечение

  • Дренаж из места инъекции

  • Лихорадка

  • Повышенная боль

  • Новые или необъяснимые симптомы

  • Постоянное онемение или слабость

  • Сыпь или раздражение кожи

  • Отек, тепло, жжение или зуд вокруг места инъекции

Как инъекция миофасциальной триггерной точки может повлиять на мою повседневную жизнь?

Результаты инъекции миофасциальной триггерной точки варьируются от человека к человеку.Многие люди получают обезболивающее, которое длится от нескольких дней до нескольких недель. Часто этого бывает достаточно, чтобы помочь людям начать физиотерапевтическую или реабилитационную программу для более длительного облегчения. Однако некоторым людям может потребоваться повторить процедуру. Если инъекция в миофасциальную триггерную точку не облегчит вашу боль, ваш врач посоветует вам другие варианты лечения.

.

Ввод в триггерную точку

Что такое инъекция в триггерную точку?

Инъекция в триггерную точку может помочь уменьшить боль в мышцах, особенно в руках, ногах, пояснице и шее. Его также можно использовать для лечения фибромиалгии, головных болей напряжения и миофасциальных болей.

Триггерные точки - это болезненные «узлы» в мышцах. Они образуются, когда мышца не может расслабиться. Иногда эти узлы можно почувствовать, когда растираете мышцы.

Введение небольшого количества анестетика и стероида в триггерную точку может помочь облегчить боль.

Как выполняется инъекция в триггерную точку?

Во время процедуры вы сядете или лягте. Врач будет нажимать на вашу мышцу, чтобы определить место, где у вас болит. Затем он или она вставит небольшую иглу в эту область и введет смесь анестетика и стероида.

Вы можете ввести несколько триггерных точек за один визит к врачу. Процедура занимает всего несколько минут.

Какие риски?

Риск осложнений в результате инъекции в триггерную точку очень низок.Такие осложнения, как кровотечение и инфекция в месте инъекции, возникают редко. Однако в месте инъекции может появиться временная болезненность или онемение.

Что происходит после процедуры?

После инъекции в триггерную точку вы можете активно задействовать мышцы. Однако в первые несколько дней вам следует избегать физических нагрузок.

Подходит ли вам инъекция в триггерную точку?

Инъекция в триггерную точку может подойти вам, если ваша мышечная боль не уменьшилась с помощью другого лечения, включая обезболивающие и физиотерапию.

Поговорите об этом со своим врачом. Чтобы назначить обследование в отделении обезболивания клиники Кливленда, позвоните по телефону 216.444.PAIN (7246) или 800.392.3353

.

Проверено медицинским специалистом Cleveland Clinic.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Смотрите также

НА ВЕРХ