Тахикардия и овуляция

Приступы тахикардии - Вопрос кардиологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 62 направлениям: аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гинеколога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского офтальмолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 96.72% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 12 октября 2020 г.

Что такое тахикардия?

Тахикардия - это частота сердечных сокращений более 100 ударов в минуту. Сердце обычно бьется со скоростью от 60 до 100 раз в минуту, а пульс (ощущаемый на запястье, шее или где-либо еще) соответствует сокращению желудочков сердца, двух мощных нижних камер сердца.

Тахикардия может быть частью нормальной реакции организма на беспокойство, лихорадку, быструю кровопотерю или физические нагрузки.Это также может быть вызвано медицинскими проблемами, такими как аномально высокий уровень гормонов щитовидной железы, называемый гипертиреозом. У некоторых людей тахикардия является результатом сердечной аритмии (вызванное сердечным ритмом нарушение частоты сердечных сокращений или ритма). Тахикардия также может быть вызвана проблемами с легкими, такими как пневмония или сгусток крови в одной из артерий легких.

В других случаях тахикардия может быть побочным эффектом некоторых продуктов и напитков, включая кофе, чай, алкоголь и шоколад; табак; или лекарства.

Симптомы

Тахикардия может быть частью нормальной реакции организма на тревогу, жар, быструю кровопотерю или физические нагрузки. Это также может быть вызвано медицинскими проблемами, такими как аномально высокий уровень гормонов щитовидной железы, называемый гипертиреозом. У некоторых людей тахикардия является результатом сердечной аритмии (вызванное сердечным ритмом нарушение частоты сердечных сокращений или ритма). Тахикардия также может быть вызвана проблемами с легкими, такими как пневмония или сгусток крови в одной из артерий легких.

Диагностика

Ваш врач попросит вас описать ваши симптомы. Он или она изучит вашу личную историю болезни и возможные причины тахикардии, включая заболевания легких, заболевания щитовидной железы и лекарства. Ваш врач поинтересуется, есть ли у вас в семейном анамнезе сердечные заболевания и сердечные аритмии.

Во время медицинского осмотра врач проверит вашу частоту сердечных сокращений и ритм. Ваш врач также проверит наличие увеличенного сердца, шумов в сердце (один из признаков проблемы с сердечным клапаном), аномальных звуков в легких и физических признаков аномалий щитовидной железы (увеличенная щитовидная железа, тремор рук и аномальное выпячивание глаз).

Чтобы дополнительно оценить вашу тахикардию, ваш врач назначит электрокардиограмму (ЭКГ). Однако, поскольку некоторые формы тахикардии приходят и уходят, одноразовая офисная ЭКГ может быть нормой.В этом случае вам может потребоваться тест, который называется амбулаторной электрокардиографией. Для этого теста вы будете носить портативный ЭКГ-аппарат, называемый холтеровским монитором, в течение периода, обычно в течение 24 часов. Если симптомы возникают нечасто, возможно, вам придется носить монитор гораздо дольше. Вас научат нажимать кнопку для записи показаний ЭКГ при появлении симптомов.

В зависимости от результатов медицинского осмотра могут потребоваться другие анализы, например, анализы крови для измерения количества эритроцитов и уровней гормонов щитовидной железы, а также эхокардиограмма, чтобы увидеть, есть ли какие-либо структурные аномалии вашего сердца.Иногда врачи проводят «электрофизиологическое обследование», при котором они вставляют в сердце специальные катетеры для сбора информации о схемах электрической активности сердца.

Ожидаемая длительность

Продолжительность тахикардии зависит от ее причины. Например, тахикардия в результате лихорадки исчезнет, когда температура тела вернется к норме. Тахикардия в результате кровопотери прекратится, когда состояние пациента стабилизируется с помощью внутривенных (IV) жидкостей и / или переливания крови.Тахикардия, вызванная гипертиреозом или опухолью надпочечников, исчезнет после лечения заболевания. Тахикардия, вызванная приемом лекарств или диетой, проходит быстро, обычно в течение нескольких часов, когда химическое вещество, вызывающее проблему, используется организмом или выводится с мочой. Тахикардия, вызванная проблемами с сердцем, может длиться долго.

Профилактика

Поскольку тахикардия обычно является признаком какой-либо основной медицинской проблемы, выявление и лечение причины - лучший способ предотвратить рецидивирующую тахикардию.

Первый эпизод аритмии, вызывающий учащенное сердцебиение, обычно невозможно предотвратить.

Лечение

Лечение тахикардии зависит от ее причины. Например:

Лихорадка. Связанную с лихорадкой тахикардию можно лечить жаропонижающими препаратами, такими как ацетаминофен (тайленол) или ибупрофен (Адвил, Мотрин и другие). Если лихорадка вызвана бактериальной инфекцией, также могут потребоваться антибиотики.
Кровопотеря. Для лечения кровопотери пациента сначала стабилизируют с помощью внутривенных (в вену) жидкостей или переливания крови. Затем источник кровотечения обнаруживается и зашивается или исправляется хирургическим путем.
Гипертиреоз. Гипертиреоз можно лечить антитиреоидными препаратами, такими как метимазол (тапазол, дженерики). Альтернативные методы лечения включают радиоактивный йод, который разрушает щитовидную железу радиацией, или удаление большей части щитовидной железы с помощью хирургической процедуры, называемой субтотальной тиреоидэктомией.
Сердечные аритмии. Лечение зависит от причины аритмии. У некоторых людей проблему может решить массаж каротидного синуса на шее. Другим людям требуются такие лекарства, как дигиталис (ланоксин), бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов или амиодарон (кордарон, пасерон, дженерики). Некоторые пациенты реагируют только на радиочастотную катетерную аблацию - процедуру, при которой разрушается область аномальной сердечной ткани, которая вызывает тахикардию.Других пациентов можно лечить с помощью электрической кардиоверсии - процедуры, при которой в сердце наносится удар электрическим током, чтобы восстановить нормальный сердечный ритм.
Заболевание легких. Если тахикардия вызвана сгустком крови в легких, обычным лечением являются лекарства, которые растворяют сгусток и предотвращают его образование. Пневмонию или другие проблемы с легкими можно лечить с помощью лекарств от этих состояний.

Когда звонить профессионалу

Позвоните своему врачу, если у вас возникла необъяснимая тахикардия, а не нормальное учащение пульса после тренировки.Это особенно важно, если у вас также есть учащенное сердцебиение, головокружение, головокружение, обмороки, усталость, одышка или боль в груди.

Прогноз

Долгосрочные прогнозы обычно благоприятны, если тахикардия вызвана лихорадкой, кровопотерей, гипертиреозом, приемом лекарств или диетой. Многие тахикардии, связанные с проблемами сердца или легких, можно контролировать с помощью лекарств, хирургического вмешательства или других процедур.

Узнать больше о Тахикардии

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Mayo Clinic Ссылка

Внешние ресурсы

Американская кардиологическая ассоциация (AHA)
http: // www.heart.org/

Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI)
http://www.nhlbi.nih.gov/

Американский колледж кардиологии
http://www.acc.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Лечение тахикардии - знания для студентов-медиков и врачей

Тахикардия определяется как частота сердечных сокращений, превышающая 100 в минуту. Признаки нестабильной тахикардии включают боль в груди, шок и нарушение сознания. Нестабильная тахикардия считается неотложной ситуацией и требует немедленной электрической кардиоверсии. При стабильной тахикардии следует оценивать как сердечный ритм (т. Е. Регулярный или нерегулярный), так и комплекс QRS (т. Е. Тахикардия с узким комплексом и тахикардия с широким комплексом).Недифференцированную регулярную суправентрикулярную тахикардию (СВТ) сначала следует лечить с помощью пробных вагусных маневров и, при необходимости, внутривенного введения аденозина. Нерегулярные СВТ обычно вызываются фибрилляцией предсердий (Afib) или трепетанием предсердий, которые управляются либо стратегией контроля частоты сердечных сокращений (например, с помощью β-блокаторов или блокаторов кальциевых каналов), либо стратегией контроля ритма (например, антиаритмическими препаратами или электрической кардиоверсией). в сочетании с антикоагулянтной терапией с учетом риска. Недифференцированные тахикардии с широкими комплексами (ДКТ) следует лечить с помощью электрической кардиоверсии или фармакологической кардиоверсии.Если стабильный пациент становится нестабильным в любой момент во время лечения, рекомендуется немедленная электрическая кардиоверсия независимо от ритма. Содержание этой статьи организовано таким образом, чтобы в первую очередь представить шаги по управлению недифференцированными аритмиями, но также включает в себя управление определенными ритмами после их выявления. Нестабильная тахикардия без пульса, фибрилляция желудочков и остановка сердца здесь не рассматриваются (см. ACLS).

Блуждающие маневры с суправентрикулярной тахикардией

Наджелудочковая тахикардия (СВТ) - распространенное сердечное заболевание, которое проявляется в учащенном сердцебиении. СВТ - это общий термин, применяемый к любой тахикардии, возникающей выше желудочков и затрагивающей ткань предсердия или атриовентрикулярную (АВ) узловую ткань. ⁴ Это нарушение сердечного ритма может возникать у здоровых людей и может включать такие симптомы, как боль в груди, учащенное сердцебиение, одышка, потливость, слабость и, в редких случаях, потеря сознания.Заболеваемость СВТ составляет приблизительно 35 случаев на 100 000 пациентов с распространенностью 2,25 случая на 1000 среди населения в целом. ²

Лечение наджелудочковой тахикардии обычно включает комбинацию вагусных маневров (ВМ), лекарств или электротерапии. ⁴ Использование вагусных маневров в качестве инструмента первой линии для реверсии СВТ как в неотложной медицинской помощи, так и в догоспитальных учреждениях неотложной помощи требует постоянного обследования и уточнения, чтобы определить как целесообразность, так и эффективность.³ Чтобы понять, как вагусный маневр замедляет или прекращает учащенное сердцебиение, важно понимать патофизиологию, лежащую в основе СВТ. СВТ - это учащенное сердцебиение, которое возникает в камерах над желудочками. Это может произойти из-за множества причин, таких как структурные аномалии и сердечная недостаточность. Использование вагусных маневров для лечения СВТ также требует определения того, что составляет наджелудочковую аритмию и как ее можно эффективно остановить за счет повышенной рефрактерности миокарда.³ Существует несколько классификаций СВТ, основанных на электрическом пути, взятом из предсердий:

Атриовентрикулярная узловая реентрантная тахикардия (AVNRT) - Это наиболее часто встречающаяся пароксизмальная СВТ. ² Пациенты с AVNRT демонстрируют двойные атриовентрикулярные узловые входы с различными электрофизиологическими свойствами, быстрые и медленные пути, которые действуют как две конечности возвратного контура. Входы по быстрому пути расположены рядом с компактным АВ-узлом, а входы по медленному пути - возле устья коронарного синуса.

Атриовентрикулярная реентрантная тахикардия (AVRT) - Механизм AVRT отличается наличием дополнительных путей (пучков Кента). Эти проводящие дополнительные пути проходят через атриовентрикулярную перегородку и, таким образом, обеспечивают большую цепь повторного входа, хотя и проходящую через AV-узел, и на нее аналогичным образом влияет повышенный тонус блуждающего нерва. ⁴

Блуждающий нерв снабжает миокард парасимпатическими двигательными волокнами. VM включают различные методы, используемые для стимуляции барорецепторов аорты, расположенных в стенках дуги аорты и в каротидных телах.Эти рецепторы вызывают повышение тонуса блуждающего нерва, что стимулирует реакцию брадикардии на уровне АВ-узла. Это продлевает рефрактерность узловой ткани и нарушает цепь повторного входа. ³

Техника вагусного маневра

В медицине использовалось множество вариаций VM. К ним относятся:

Кашель: Кашель вызывает ту же физиологическую реакцию, что и давление (см. Ниже), но его легче выполнить.Кашель должен быть сильным и продолжительным (т. Е. Однократный кашель, скорее всего, не поможет купировать аритмию).
Холодный стимул к лицу: Этот метод включает погружение лица пациента в ледяную воду. Альтернативные методы включают прикладывание к лицу пакета со льдом или мочалку, смоченную в ледяной воде. Воздействие холода на лицо должно длиться около 10 секунд. Это создает физиологическую реакцию, подобную погружению человека в холодную воду (рефлекс дайвера).
Массаж сонной артерии: Эта техника выполняется, когда шея пациента находится в вытянутом положении, голова повернута в сторону от массируемой стороны. Одновременно следует массировать только одну сторону. Надавите под углом челюсти легкими круговыми движениями в течение примерно 10 секунд. Пациент должен находиться под постоянным наблюдением. Учтите, что этот метод рекомендуется не всем. Например, пациенты со стенозом сонной артерии и курением в анамнезе не могут быть хорошими кандидатами для этой процедуры.
Давление: Давление стимулирует блуждающий нерв и может остановить эпизод СВТ. Депрессор языка ненадолго вводится в рот пациента, касаясь задней части глотки, что заставляет человека рефлекторно давиться. Рвотный рефлекс стимулирует блуждающий нерв.
Падение вниз: Этот метод, называемый в медицине «маневром Вальсальвы», является одним из наиболее распространенных способов стимуляции блуждающего нерва. Пациенту предлагается надавить, как при дефекации.Фактически пациент умирает из-за закрытой голосовой щели. Альтернативный способ выполнения маневра Вальсальвы - попросить пациента продуть закупоренную соломинку или цилиндр 10-миллилитрового шприца в течение 15-20 секунд. Эти маневры увеличивают внутригрудное давление и стимулируют блуждающий нерв. Из-за простоты использования физиология маневра Вальсальвы будет рассмотрена ниже.

Четыре фазы маневра Вальсальвы

Первое объяснение процесса использования маневра Вальсальвы было описано в 1936 году Гамильтоном и др.и до сих пор признан за свою точность. ¹ Они описали четыре фазы, которые происходят при попытке маневра:

Преходящее повышение аортального давления и компенсирующее снижение частоты сердечных сокращений из-за повышенного внутригрудного давления, возникающего во время ранней задержки дыхания и нагрузки с определенным сопротивлением.
Конец переходного периода со снижением аортального давления (и сопутствующей стимуляцией барорецепторов) и увеличением частоты сердечных сокращений.
Конец фазы деформации маневра со снижением аортального давления и компенсирующим повышением частоты сердечных сокращений (в конце фазы 3).
Повышенный венозный возврат, ведущий к увеличению аортального давления и компенсаторному снижению частоты сердечных сокращений (возврат к частоте сердечных сокращений в состоянии покоя в конце фазы).

Патофизиологическая основа действия четырех фаз маневра основана на природе повышенной рефрактерности ткани АВ-узла, особенно на эффекте активности блуждающего нерва.Это происходит из-за повышенного внутригрудного давления, что приводит к стимуляции барорецепторов, что демонстрируется реакциями сердечного ритма и артериального давления. ⁴

Наилучшие имеющиеся в настоящее время доказательства, в частности работа Тейлора и Вонга (2004), подтверждают следующие три критерия в доказательной модели практики маневра Вальсальвы для реверсии СВТ в условиях неотложной помощи:

Поза лежа на спине - максимальная чувствительность барорефлекса достигается в положении лежа на спине, при этом обмороки и другие побочные эффекты чаще наблюдаются у пациентов сидя или стоя.⁴
15-секундная продолжительность деформации - обычно используются 15 и 20 секунд, первая из которых предлагается для аварийных настроек, а более длительная - для диагностических. В целом, продолжительность должна максимизировать вегетативную реакцию и быть терпимой для пациента, чтобы быть эффективной. ⁴
Внутригрудное / внутриротовое давление (открытая голосовая щель) 40 мм рт. Ст. - Исследования показывают, что уровни давления 30 мм рт. Ст. Или ниже неэффективны для выработки адекватной вагусной реакции или что уровни давления выше 50 мм рт. кровоизлияние в сетчатку или инсульт.Поддерживается использование 40 мм рт. Ст. В качестве безопасного давления. ⁴

Меры предосторожности

Пациенты должны быть проинструктированы, как правильно выполнять виртуальную машину, прежде чем делать это. Кроме того, массаж сонной артерии рекомендуется только избранным пациентам и может выполняться только врачом.

Важно понимать, что не всегда уместно, чтобы пациент делал попытку VM. Например, если у пациента наблюдается наджелудочковая тахикардия и он нестабилен, VM может отсрочить окончательное лечение, такое как кардиоверсия.Некоторые потенциальные осложнения включают головокружение и аритмию, возникающую в желудочках.

Большинство пациентов можно легко научить выполнять виртуальную машину, и это можно делать практически где угодно. Если врач гарантирует, что пациент является подходящим кандидатом на ВМ, его можно проинструктировать, чтобы в некоторых ситуациях он выполнял маневры дома.

Ведение СВТ с использованием вагусных маневров основывалось на многовековой процедуре, которая со временем претерпела лишь незначительные изменения.Идентификация конкретных типов узловой возвратной тахикардии может при дальнейших исследованиях определить, какой ритм наджелудочковой тахикардии может лучше всего восстановиться с помощью VM на ранних стадиях аритмии. Дальнейшие исследования на догоспитальном этапе и в отделениях неотложной помощи могут принести пользу практике ВМ, исследуя продолжительность симптомов и успешность реверсии, соответствующее время восстановления между попытками ВМ и количество попыток ВМ, которые дают максимальный эффект реверсии, до другого терапевтического вмешательства ³.

Список литературы

Гамильтон ВФ, Вудбери РА, Харпер HT. Физиологические взаимоотношения между внутригрудным, внутриспинальным и артериальным давлением. Журнал Американской медицинской ассоциации. 1936; 107,853-856.
Сохинки Д., Обель О. Современные тенденции в лечении наджелудочковой тахикардии. Журнал Охзнера. 2014; 14, 586-595.
Smith G. Управление наджелудочковой тахикардией с помощью маневра Вальсальвы: исторический обзор и резюме опубликованных данных. Европейский журнал неотложной медицины. 2012; 19 (6), 346-352.
Smith GD, Fry MM, Taylor D, Morgans A, Cantwell K. Эффективность маневра Вальсальвы для реверсии наджелудочковой тахикардии. Кокрановская библиотека . 2013. DOI: 10.1002 / 14651858.CD009502.pub3.
Тейлор Мэриленд, Вонг Л.Ф. Неправильная инструкция по применению маневра Вальсальвы при пароксизмальной наджелудочковой тахикардии - обычное дело. Неотложная медицина. 2004; 16, 284-287.

Тахикардия | Определение | Возможности

Добро пожаловать на нашу справочную страницу по тахикардии. На этой странице дано краткое определение, за которым следуют введения в наши практические упражнения, викторины, уроки и интерактивные руководства.

Определение

Тахикардия - это учащенное сердцебиение, превышающее норму, в состоянии покоя. Частота сердечных сокращений в состоянии покоя, превышающая сто ударов в минуту, может быть классифицирована как тахикардия.

Типы

Тахикардии можно классифицировать по их происхождению (предсердия или желудочки). Желудочковая тахикардия возникает в желудочках и включает следующие аномалии:

Фибрилляция желудочков - это частый и хаотичный сердечный ритм. Желудочки дрожат, а не качаются, что снижает кровяное давление и кровоток. Фибрилляция желудочков требует немедленной медицинской помощи.
Синдром удлиненного интервала QT - это паттерн ЭКГ, который отражает нарушение электрических сигналов сердца, приводящее к быстрым и хаотичным сердечным сокращениям. Во время физических упражнений или стресса синдром удлиненного интервала QT может вызывать опасные аритмии.
Преждевременные сокращения желудочков - это аномальные (и дополнительные) сердцебиения, возникающие в желудочках. Это нарушение также называется ЖЭ или преждевременным желудочковым комплексом. Это довольно частая аномалия.

Наджелудочковые тахикардии возникают над желудочками.Они включают:

Трепетание предсердий, учащенное сердцебиение, но не такое хаотичное, как фибрилляция предсердий.
Наджелудочковая тахикардия, возникающая выше желудочков, может длиться от секунд до часов. Можно диагностировать несколько типов наджелудочковой тахикардии.
Фибрилляция предсердий - хаотичный, учащенный сердечный ритм. Довольно часто. Риск развития фибрилляции предсердий увеличивается с возрастом.
Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, который возникает, когда второй электрический путь между предсердиями и желудочками обходит атриовентрикулярный узел.

Диагностика - Обзор

Для диагностики тахикардии можно использовать несколько типов тестов: электрокардиограммы, холтеровские мониторы, мониторы событий, стресс-тесты, эхокардиограммы, электрофизиологические исследования, тесты на наклонно-наклонном столе и катетеризация сердца. На этом веб-сайте вы найдете инструменты для тонов сердца и электрокардиограммы.

Импульсный

Если вы хотите попрактиковаться в измерении пульса, воспользуйтесь нашими тематическими исследованиями артериального давления.

Тоны сердца

С помощью кнопки воспроизведения на туловище можно прослушать тахикардию. Для большего Информацию, уроки и викторины по звукам сердца смотрите на нашей странице: Звуки сердца