Таблетки для стимуляции овуляции список

Стимуляция овуляции - Здоровье и зачатие

Стимуляция овуляции – один из распространенных способов лечения женского бесплодия. Итак, вам поставлен диагноз «ановуляция». Вы должны понимать, что этот диагноз не ставится только на основании графиков базальной температуры или по единожды сделанному УЗИ. Как минимум, необходимо проведение ультразвукового исследования в течение нескольких циклов подряд (3-4 цикла).

Перед назначением стимуляции врач должен провести предварительное обследование, при котором устанавливаются противопоказания к стимуляции; решается вопрос о необходимости проведения предварительной терапии, а также выбирается схема проведения стимуляции и дозировка препаратов, подходящих именно Вам.

Обязательные обследования перед проведением стимуляции овуляции.

1. 1. Проверка проходимости труб (Гистеросальпингография, Эхогистеросальпингоскопия, лапароскопия).  При непроходимости труб стимуляция овуляции бессмысленна.
2. 2. Спермограмма. Это исследование дает возможность врачу понять, подходит ли сперма для естественного зачатия, требуется ли лечение для улучшения ее качества или необходимо предложить вам проведение искусственной инсеминации или ЭКО.
3. 3. Анализ на гормоны

Это обследование проводится в начале цикла.

• ФСГ. Сдается на 3-5 день цикла.  В зависимости от уровня ФСГ, врач выбирает препараты, которыми проводится стимуляция. Также этот гормон является одним из показателей резерва яичников.
• ЛГ. Сдается вместе с ФСГ на 3-5 день цикла. Когда уровень ЛГ низкий, применение препаратов, содержащих только ФСГ, противопоказано.
• Пролактин. Сдается в любой день цикла.
• Эстрадиол. Сдается на 3-8 день цикла.
• Андрогены (тестостерон, 17-гидроксипрогестерона, ДЭА-С).
• Гормоны щитовидной железы. Сдаются в любой день цикла.

1. 4. Ультразвуковое исследование. Оно проводится дважды за цикл. Первый раз – до  7 дня цикла, второй раз – на 20-23 день цикла (при длине цикла 28-30 дней). Данное обследование позволяет выявить имеющиеся патологии и устранить их до начала проведения стимуляции овуляции.

Дополнительные обследования перед проведением стимуляции

1. 1. Оценка овариального резерва. Это обследование наиболее важно для женщин старше 35 лет или для тех, у кого при гормональных обследованиях обнаружен повышенный ФСГ. Для оценки овариального резерва проводят ультразвуковое исследование на 2-3 день цикла для подсчета антральных фолликулов, также измеряют уровень АМГ и Ингибина Б
2. 2. Тест на совместимость. Если данный тест будет отрицательным, врач предложит Вам провести стимуляцию овуляции вместе с искусственной инсеминацией.

Препараты, которые применяют для стимуляции овуляции

1. 1. На основе человеческого менопаузального гонадотропина (ЧМГ). К таким препаратам можно отнести меногон, пергонал, менопур.  Эти препараты содержат гормоны ЛГ и ФСГ в соотношении один к одному в дозировке 75 МЕ.
2. 2. На основе рекомбинантного гормона ФСГ  (пурегон, гонал-Ф).  Эти препараты обладают высокой степенью очистки, по своему действию они очень близки к естественному ФСГ.
3. 3. Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) (прегнил, профаза, хорагон, овитрель). Эти препараты необходимы для индукции овуляции.
4. 4. Кломифен цитрат (клостилбегит, серофен, кломид). Антиэстрогенный препарат. Его действие связано с уменьшением гормона эстрогена, за счет чего увеличивается синтез гонадотропных гормонов (гормонов, необходимых для роста фолликулов).

Схема стимуляции и препараты выбираются врачом для каждой женщины в зависимости от результатов проведенных исследований.

Очень часто первую стимуляцию врачи начинают с препарата Клостилбегит. Почему? Потому что это проверенный временем, достаточно неплохо зарекомендовавший себя препарат по доступной цене. Клостилбегит назначается на 5 дней со 2, 3, 4 или 5 дня цикла в зависимости от длины цикла женщины. Обычно начинают с дозировки 50 мг. Если в цикле, в котором проводилась стимуляция овуляции, беременность не наступает, то врач оценивает ответ яичников на данный препарат и принимает решение, увеличивать дозу или нет. Максимальная дневная доза – 150 мг. При стимуляции клостилбегитом важно контролировать толщину эндометрия, чтобы вовремя можно было подключить эстрогеносодержащие препараты (дивигель, прогинова, эстрожель и другие). Нецелесообразно начинать прием того же дивигеля одновременно с началом приема клостилбегита. Причина проста – клостилбегитом мы снижаем уровень циркулирующих эстрогенов, а дивигелем одновременно повышаем. Так теряется главный принцип действия клостилбегита.

Иногда стимуляцию клостилбегитом комбинируют с приемом гонадотропинов. В этом случае в определенные дни цикла (определяет врач для конкретной пациентки) при созревании фолликулов добавляют менопур (пурегон и т.д.). Считается, что это более эффективная схема. И затраты на лечение не выходят слишком огромными, так как уколов в этом случае требуется гораздо меньше, чем при классической схеме стимуляции гонадотропинами.

Стимуляция гонадотропинами – препаратами нового поколения – требует от врача определенной квалификации. Здесь важно уметь вовремя оценить реакцию яичников женщины на препараты, чтобы иметь возможность уменьшить или увеличить дозу, резко прекратить проведение стимуляции или добавить другие препараты. Обычно стимуляцию гонадотропинами начинают со 2 или 5 дня цикла и продолжают до достижения фолликулом овуляторных размеров. Если после 10 дней приема препаратов размер фолликула не превышает 15 мм, то стимуляцию заканчивают.

Когда доминантный фолликул достигает диаметра 18-24 мм, врач назначает препарат ряда хорионического гонадотропина для индукции овуляции. Доза определяется в зависимости от выбранного препарата. Обычно после введения препаратов ХГЧ овуляция наступает в течение 48 часов.

Важно помнить, что при стимуляции овуляции обязателен прием прогестероновых препаратов (дюфастон, крайнон, утрожестан, лютеина) после произошедшей овуляции независимо от уровня прогестерона в естественном цикле. Это нужно для того, чтобы гормонально уравновесить две фазы цикла.

И самое главное при проведении стимуляции овуляции это УЗ мониторинг. Первое УЗИ обязательно делают перед началом стимуляции, чтобы исключить жидкостные образования диаметром более 12 мм и кисты различной этиологии. Следующие дни проведения ультразвукового мониторинга назначает врач в зависимости от препарата, которым проводится стимуляция, и реакции яичников на проводимое лечение. Во время осмотра врач скажет вам диаметр и количество фолликулов, измерит толщину эндометрия. Постоянный контроль позволяет врачу внести коррективы в проводимое лечение и избежать главной опасности при стимуляции овуляции – гиперстимуляции яичников.

Список лекарств для индукции овуляции (15 в сравнении)

Об индукции овуляции: Методы искусственной индукции овуляции.

Используемые наркотики для индукции овуляции

Следующий список лекарств так или иначе связан с используется при лечении этого состояния.

Легенда

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

препаратов для стимуляции яичников для лечения бесплодия необъяснимого характера

Что такое контролируемая гиперстимуляция яичников?

Он предполагает использование тех же препаратов, которые используются для индукции овуляции у женщин с ановуляцией. Эти препараты используются для стимуляции развития нескольких зрелых фолликулов и яйцеклеток, чтобы увеличить частоту наступления беременности с помощью различных методов лечения бесплодия.

УЗИ нескольких фолликулов в стимулированном яичнике

Как проводится контролируемая гиперстимуляция яичников?

• Препарат, стимулирующий яичники (Кломид или Фемара или инъекционный ФСГ), вводится в начале менструального цикла так же, как описано для индукции овуляции.
• Инъекционные препараты ФСГ (гонадотропины) вводятся в виде подкожных или внутримышечных инъекций (мы делаем суб-Q)
• Торговые марки инъекционных ФСГ в США: Follistim, Gonal-F, Bravelle, Menopur, Repronex.
• Таблетки Кломид или Фемара (летрозол) принимают внутрь в течение 5 дней (обычно начиная с 5 дня)

Способ введения лекарств описан на страницах, посвященных подкожным инъекциям ФСГ и внутримышечным инъекциям ФСГ.

Показатели успешности беременности при контролируемой гиперстимуляции яичников

Показатели успешности контролируемой гиперстимуляции яичников при внутриматочной инсеминации значительно различаются и зависят от возраста женщины, общего количества подвижных сперматозоидов, качества спермы, того, как долго пара пыталась забеременеть, каковы факторы бесплодия. пара и т. д. Чаще всего он используется в парах с необъяснимым бесплодием и с незначительным снижением количества сперматозоидов («мягкий» мужской фактор).

Стимуляция яичников гонадотропинами (инъекционные препараты ФСГ, такие как Пергонал или Фоллистим) в сочетании с внутриматочной инсеминацией дает примерно 5-15% беременностей за цикл (женщины 36 лет и младше) при необъяснимом бесплодии, как показано в нескольких опубликованных исследованиях.

Показатели успеха ниже, если женщина старше 36 лет или если есть проблема со спермой - мужское бесплодие.

Для женщин 40 лет и старше показатели успеха при лечении бесплодия этой формы очень низки, и ЭКО следует рассмотреть относительно скоро.

В целом, этот тип лечения считается целесообразным в течение примерно 3 циклов (у женщин до 38 лет), после чего ЭКО обычно рассматривается как следующий шаг.

Связанные страницы:

Индукция овуляции

Образец календаря цикла инъекций ФСГ

Статья о риске многоплодной беременности и стимуляции яичников

Инъекционные лекарства от бесплодия

Подкожные инъекции от бесплодия

Смешивание препаратов суб-Q

Стимуляция овуляции

Стимуляция овуляции обычно проводится с помощью нескольких препаратов, которые помогают женщине нормализовать менструальный цикл и, как следствие, достичь овуляции и беременности. Существует два широко распространенных метода стимуляции яичников:

• Первый применяется для женщин, не способных к спонтанной овуляции. В таких случаях цель стимуляции выпуска одного яйца в месяц. Обычно это делается путем назначения таблеток от бесплодия.Если это оказалось неэффективным, то могут быть назначены уколы с небольшой дозой гонадотропинов.

• Во второй ситуации, когда у женщины происходит спонтанная овуляция, но бесплодие необъяснимо. В таком случае цель индукции овуляции состоит в том, чтобы стимулировать производство нескольких крупных фолликулов, и в результате будет выпущено несколько яйцеклеток. Обычно это достигается с помощью инъекций гонадотропинов. Это лечение может сопровождаться внутриматочной инсеминацией с целью приблизить сперму к яйцеклетке.

Лекарства для стимуляции яичников

Все женщины, использующие вышеупомянутые методы стимуляции яичников, наблюдаются с помощью вагинального ультразвукового исследования. Это дает возможность наблюдать за реакцией фолликулов в яичнике. Когда ведущий фолликул достигает необходимого диаметра, яйцеклетка считается зрелой и готовой к овуляции. Во время одного курса лечения может потребоваться несколько сканирований. Наиболее распространенные препараты, используемые для стимуляции яичников:

• Цитрат кломифена.Этот препарат часто используется для стимуляции овуляции у женщин, у которых овуляция нечастая или отсутствует;

• Гонадотропины. Гонадотропины - это препараты для лечения бесплодия, которые содержат ФСГ или ЛГ по отдельности или в комбинации;

• Хорионические гонадотропины человека (ХГЧ). ХГЧ, продуцируемый плацентой и извлекаемый из мочи у беременных женщин, по химической структуре и функциям похож на ЛГ.

• Инъекции прегнила или ФСГ.

Если вы готовы пройти курс лечения, ваш врач пропишет вам точно контролируемую дозу ФСГ или других гормонов.Ваш врач будет внимательно следить за действием этих гормонов на ваш организм. Обычно врачи могут проверять уровень эстрогена у женщины после 3-4 дней стимуляции. Если ответ кажется недостаточным, дозу ФСГ можно увеличить, и наоборот, если ответ был слишком сильным, дозу ФСГ можно уменьшить.

Сводка

Статистика показывает, что примерно 25% бесплодных женщин имеют проблемы с овуляцией. К ним относятся неспособность производить полностью созревшие яйца или неспособность выпустить яйцо.Специалисты по фертильности используют группу лекарств, часто называемых «лекарствами от бесплодия», чтобы исправить проблемы с овуляцией и увеличить шанс женщины на беременность. Препараты для лечения бесплодия могут использоваться для коррекции других проблем фертильности, таких как улучшение слизистой оболочки матки (эндометрия) в дополнение к стимуляции овуляции.

Похожие сообщения

Стимуляция овуляции

Стимуляция овуляции (также называется индукцией суперовуляции), направленная на стимуляцию яичников для генерации одного или нескольких ооцитов. Стимуляция овуляции осуществляется с помощью различных медикаментов.

Стимуляция овуляции направлена ​​на повышение содержания фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) до уровня, который восстанавливает рост и развитие фолликулов, что затем приводит к высвобождению здоровых и зрелых ооцитов из яичников (овуляция).

Отсутствие овуляторных циклов (ановуляция) или нерегулярных овуляторных циклов (олиговуляция) - одна из самых распространенных причин бесплодия. Существуют разные причины аномалий овуляции, они могут включать в себя проблемы центральной нервной системы, а также различные эндокринные аномалии. Одной из распространенных причин ановуляции является синдром поликистоза яичника . Ановуляция встречается у женщин с избыточным и недостаточным весом, а также у женщин, испытывающих хронический стресс.

Стимуляция овуляции - безопасное и эффективное средство восстановления фертильности у женщин с ановуляцией. Стимуляция овуляции у женщин с нормальным овуляторным циклом может быть нацелена на получение ооцитов во время лечения дополнительными репродуктивными методами. Тщательный подбор лечебной программы для стимуляции овуляции, а также соответствующий контроль дают отличные результаты.

При нормальных показателях спермограммы и отсутствии непроходимости маточных труб обычно рекомендуется начинать лечение с индукции овуляции.Это можно сделать с помощью цитрата климофена (клостилбегита). Пациенты принимают таблетки в течение 5 дней с 3-го по 7-й день менструального цикла. На 8-й день проводится ультразвуковое наблюдение, чтобы увидеть, как яичники реагируют на стимуляцию и созревает ли там фолликул. По результатам наблюдения пациенту рекомендуется график введения хориального гонадотропина, стимулирующего окончательное созревание ооцита и овуляцию с последующим половым актом.

Если яичники не реагируют на стимуляцию клостилбегитом или если в течение 6 циклов стимуляции овуляции не наступила беременность, мы рекомендуем стимуляцию инъекционными препаратами - гонадотропинами.Эти препараты более эффективны по сравнению с цитратом кломифена, но они требуют более тщательного контроля, так как содержат риск многоплодной беременности.

Вес тела также играет очень важную роль в том, как организм реагирует на индукцию овуляции. Из-за избыточного веса, вероятно, будет плохая реакция яичников на стимуляцию. Ваш врач порекомендует снизить вес до определенного уровня перед началом индукции овуляции.

Смотрите также

• 
  Задержка овуляции месячных нет
• 
  Сухо после овуляции
• 
  Много выделений при овуляции
• 
  Зуд в интимной зоне при овуляции
• 
  На какой день после овуляции хгч покажет беременность
• 
  Кто забеременел по календарю овуляции
• 
  Кто забеременел не в овуляцию
• 
  Таблетки для усиления овуляции
• 
  При овуляции сгустки крови
• 
  Что нужно пить чтобы была овуляция
• 
  Что сделать чтобы овуляция произошла раньше