Стимуляция овуляции уколами


Стимуляция овуляции (ХГЧ, Кломид, Гонал, Народные методы!)

Согласно статистике 35% женщин беременеют на первом-третьем цикле стимуляции овуляции. Важный нюанс: необходимо обязательно исключить другие возможные причины отсутствия беременности: трубный фактор, плохое качество спермы, нарушения функции гипофиза и щитовидной железы. При этом должно быть точно установлено отсутствие овуляции 3 и более циклов подряд (УЗИ или анализы на гормоны).  Стимулируют созревание фолликула до 18-24 мм препараты на основе Кломифена и гонадотропины, а вызывают овуляцию (разрыв фолликула) уколы ХГЧ.

Когда назначаются гормональные препараты для стимуляции

Овуляция (выход из созревшего фолликула яйцеклетки, готовой к оплодотворению) — обычно происходит за 14 дней до начала месячных (от 12 до 16). Если на протяжении 24 часов сперма оплодотворяет вышедшую яйцеклетку, наступает желанная беременность.

Внимание(!) В силу разных причин, менструальный цикл может не сопровождаться овуляцией — обычно не чаще 2-3 раз в год. Это нормально – яичники отдыхают. С возрастом тенденция  к ановуляции усиливается. У женщин ближе к 40 годам, периоды между возможными днями естественного зачатия могут составлять несколько месяцев.

По мнению гинекологов и репродуктологов, во многих случаях эффективным решением проблемы является индукция овуляции — медикаментозная стимуляция созревания яйцеклеток. Добиться цели помогают препараты с фолликулостимулирующими или лютеинизирующими (поддерживающими развитие яйцеклетки) гормонами:

  • Хорагон;
  • Клостилбегит;
  • Гонал;
  • Прегнил и другие.
Хорагон для стимуляции овуляции на основе ХГЧ

Особое место занимают лекарства на основе ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Это гормон, вырабатываемый женским организмом при оплодотворении яйцеклетки и формировании плода. Уровень ХГЧ играет главную роль при тестировании на беременность.

Стимуляция овуляции Клостилбегитом

Под воздействием Клостилбегита (Кломифена, Клостила, Кломида) гипофиз и гипоталамус увеличивают выработку гормонов. Вследствие этого активируется деятельность яичников. Лекарство производится в виде таблеток.

Кломифен для стимуляции созревания фолликула

Обычно стимуляция овуляции Клостилбегитом осуществляется по схемам:

  1. Приём один раз в сутки 50 мг препарата на протяжении 5 дней, начиная со 2-5 дня менструального цикла. На 11-15 день должна произойти овуляция. 
  2. При отсутствии ожидаемого результата схему приёма повторяют, но разовая доза лекарства увеличивается до 100 мг. Если УЗИ подтверждает успешность процедуры, приём таблеток сразу прекращают. В случае неудачи вторую схему можно повторить через 3 месяца. Максимальная суммарная доза лекарства для одного курса — 750 мг.

Чтобы искусственная овуляция была более эффективной, приём Клостилбегита часто сочетают с уколом ХГЧ, как только один из фолликулов достигает 23-24 мм.

Очень подробная статья о нюансах приёма Клостилбегита и наступления овуляции в этом материале.

Как проводится стимуляция овуляции Гоналом

Гонал — мощный гормональный стимулятор, его основной активный компонент — фоллитропин альфа, стимулирующий фолликулогенез. Лекарство предназначено для подкожного введения, производится в виде порошка для инъекционного раствора и готовой к применению шприц-ручки с дозатором.

Стимуляция овуляции Гоналом эффективна при начале приёма препарата в первые 7 дней менструального цикла.

Обычно лечение проводят в течение 28-30 дней по схеме:

  • первая и вторая неделя менструального цикла — от 75 до 150 МЕ Гонала ежедневно;
  • с третьей недели суточную дозу увеличивают на 37,5 – 75 МЕ, но она не должна превышать 225 МЕ.
Гонал для стимуляции овуляции

При назначении во время лечения Гоналом инъекций препарата Прегнил овуляция наступает в 75% случаев. Вместо Прегнила врач может назначить и другие лекарства на основе ХГЧ.

Подробнее о стимуляции Гоналом-ф можно почитать на этой странице.

Когда наступает овуляция после укола ХГЧ

При решении индивидуальной проблемы отсутствия овуляции женщине обычно назначают внутримышечные инъекции (в ягодицу или живот) одного из препаратов гонадотропинов:

  • Хориогонин;
  • Хорагон;
  • Меногон;
  • Овитрель;
  • Прегнил и другие.

Этой процедуре обязательно предшествует фолликулометрия (УЗИ-мониторинг состояния яичников). Отслеживать рост фолликулов начинают в разный период, со второго – девятого ДЦ (в зависимости от его длины), и проводят стимуляцию в момент, когда они увеличиваются до 18-24 мм.

Стандартная доза препарата — 5000–10000 МЕ. Если первый укол ХГЧ при стимуляции овуляции в минимальной дозировке (5000 МЕ) не дал ожидаемого результата, в следующем цикле возможно повторение процедуры, но уже с введением 10000 МЕ лекарства.

Как правило, овуляция после укола ХГЧ наступает в течение 24-36 часов. Но под влиянием индивидуальных факторов она может задержаться или отсутствовать. Точно зафиксировать время, когда наступает овуляция после укола ХГЧ, позволяет УЗИ. Его проводят на третьи-четвертые сутки после инъекции.

Если доза не подействовала – на следующий раз её увеличивают.

Стимуляция овуляции при поликистозе яичников – особенности терапии

Стимуляция овуляции при поликистозе яичников (СПКЯ) — один из эффективных способов забеременеть. Заболевание является следствием нарушения обменных процессов в оболочке яичника, из-за чего она утолщается. По этой причине созревшие яйцеклетки не могут выйти наружу. На месте их скопления со временем формируется киста.

Вопрос по стимуляции овуляции решают терапевтическими и хирургическими методами. Но тут нужно быть очень внимательными и регулярно контролировать на УЗИ объём яичников.

В первом случае лечение проводят по такой схеме:

  1. Приём Кломифена с третьего дня менструального цикла (суточная норма 50-100 мг) на протяжении 5 дней. Препарат стимулирует синтез необходимых для овуляции гормонов.
  2. В 10-12 день цикла проводят УЗИ, чтобы проанализировать динамику роста фолликулов. В случае  отставания в росте эндометрия – подключается Прогинова или Дивигель.
  3. Если очевидна готовность к овуляции, назначается укол ХГЧ. В течение суток после процедуры должна произойти овуляция. День укола ХГЧ и двое суток после него — оптимальный период для зачатия.
  4. С 15 дня цикла проводят гормональную поддержку лекарствами на основе Прогестерона.

При необходимости допускается стимуляция гормонами на протяжении трёх менструальных циклов.

Хирургически проблему с яичниками устраняют при помощи лапароскопии. Это малоинвазивный метод, без больших и грубых швов. В дальнейшем проводится гормональная терапия для поддержания собственной овуляции.

Из опыта(!) Овуляция после лапароскопии может наступить уже во время очередного менструального цикла (мне, например, во время лапароскопии обжигали яичники – диатермопунктура, после этого у меня началась своя овуляция и на пятом цикле я забеременела).

Стимуляция овуляции народными средствами

Традиционная стимуляция овуляции народными средствами, как правило, заключается в употреблении отваров шалфея, боровой матки («травы от 40 болезней»), красной щётки, розы. В каждом случае используется один рецепт приготовления — 1 ст. л. растительного сырья заливают 200 мл кипятка и настаивают 15 минут на водяной бане.

Пример схемы стимуляции овуляции целебными растениями:

• сначала используют шалфей для овуляции, который положительно влияет на тело матки и процесс созревания яйцеклеток. Растительный отвар готовят каждый день и выпивают его за 3-4 раза;
• во второй половине цикла таким же образом употребляют заваренную боровую матку. Считается, что параллельное лечение отваром из листьев красной щётки усиливает эффект.

Внимание(!) Гормональные травы, типа боровой матки и красной щётки не рекомендуется назначать себе самостоятельно – это может вызвать серьёзный гормональный сбой.

Целебные свойства лепестков розы (используют белые и розовые соцветия) базируются на высоком содержании в них витамина Е — стимулятора репродуктивной функции.

Ароматный отвар принимают по 1 ч. л. каждый вечер перед сном. Чтобы стимулировать овуляцию с помощью мумиё, его разводят айвовым, облепиховым или морковным соком (пропорция 1:20). Пить коктейль нужно натощак, утром и вечером.

Точно прогнозировать, когда наступит овуляция после стимуляции народными средствами, невозможно.

Что ещё применяется для восстановления овуляции

Положительно повлиять на процесс зачатия также могут витамино- и ароматерапия. Рацион, насыщенный полезными для организма будущей мамы веществами, повышает эффективность любого метода стимуляции овуляции.

Ароматерапевты рекомендуют вдыхать масло кипариса, аниса, шалфея или базилика. Эти запахи способствуют усилению выработки женского гормона эстрогена. Также стоит принимать ванны с 3-5 каплями масла лаванды или розовой герани. Ароматы помогают нормализовать гормональный фон. 

О привычках, помогающих улучшить овуляцию и качество яйцеклеток, читайте в этом разделе.

препаратов для стимуляции яичников для лечения бесплодия необъяснимого характера

Что такое контролируемая гиперстимуляция яичников?

Он предполагает использование тех же препаратов, которые используются для индукции овуляции у женщин с ановуляцией. Эти препараты используются для стимуляции развития нескольких зрелых фолликулов и яйцеклеток, чтобы увеличить частоту наступления беременности с помощью различных методов лечения бесплодия.


УЗИ нескольких фолликулов в стимулированном яичнике



Как проводится контролируемая гиперстимуляция яичников?

  • Препарат, стимулирующий яичники (Кломид или Фемара или инъекционный ФСГ), вводится в начале менструального цикла так же, как описано для индукции овуляции.
  • Инъекционные препараты ФСГ (гонадотропины) вводятся в виде подкожных или внутримышечных инъекций (мы делаем суб-Q)
  • Торговые марки инъекционных ФСГ в США: Follistim, Gonal-F, Bravelle, Menopur, Repronex.
  • Таблетки Кломид или Фемара (летрозол) принимают внутрь в течение 5 дней (обычно начиная с 5 дня)

Способ введения лекарств описан на страницах, посвященных подкожным инъекциям ФСГ и внутримышечным инъекциям ФСГ.



Показатели успешности беременности при контролируемой гиперстимуляции яичников

Показатели успешности контролируемой гиперстимуляции яичников при внутриматочной инсеминации значительно различаются и зависят от возраста женщины, общего количества подвижных сперматозоидов, качества спермы, того, как долго пара пыталась забеременеть, каковы факторы бесплодия. пара и т. д. Чаще всего он используется в парах с необъяснимым бесплодием и с незначительным снижением количества сперматозоидов («мягкий» мужской фактор).

Стимуляция яичников гонадотропинами (инъекционные препараты ФСГ, такие как Пергонал или Фоллистим) в сочетании с внутриматочной инсеминацией дает примерно 5-15% беременностей за цикл (женщины 36 лет и младше) при необъяснимом бесплодии, как показано в нескольких опубликованных исследованиях.

Показатели успеха ниже, если женщина старше 36 лет или если есть проблема со спермой - мужское бесплодие.

Для женщин 40 лет и старше показатели успеха при лечении бесплодия этой формы очень низки, и ЭКО следует рассмотреть относительно скоро.

В целом, этот тип лечения считается целесообразным в течение примерно 3 циклов (у женщин до 38 лет), после чего ЭКО обычно рассматривается как следующий шаг.



Связанные страницы:

Индукция овуляции

Пример календаря цикла инъекций ФСГ

Статья о риске многоплодной беременности и стимуляции яичников

Инъекционные лекарства от бесплодия

Подкожные инъекции от бесплодия

Смешивание препаратов суб-Q

Внутримышечная стимуляция


внутримышечная стимуляция фертильности

Образец календаря ЭКО

.

Медикаментозное лечение бесплодия при СПКЯ

Кому следует лечить индукцию овуляции?

Женщины, например с СПКЯ, у которых не происходит регулярная овуляция самостоятельно и которые хотят забеременеть.

Ультразвуковой снимок поликистоза яичников у женщины с СПКЯ - поликистозом яичников У этих женщин не развиваются зрелые фолликулы и не происходит овуляция без медикаментозного лечения Здесь видно около 16 незрелых фолликулов (черные круглые структуры)

УЗИ поликистозных яичников после лечения Кломидом Фолликул зрелого размера теперь присутствует, а также несколько маленьких. Желтые курсоры находятся на зрелом фолликуле размером

Как выполняется индукция овуляции?

Есть четыре основных типа лекарств, которые используются для стимуляции овуляции.Лечение этими препаратами может привести к беременности, если у женщины в яичниках остаются яйцеклетки хорошего качества и отсутствуют другие причины бесплодия.

Для женщин с недостаточностью функции яичников или яйцеклетками очень и очень низкого качества в настоящее время не существует лекарств, обеспечивающих разумную вероятность зачатия при любом типе стимуляции яичников. Донорство яйцеклеток - единственный реальный вариант забеременеть с преждевременной недостаточностью яичников.

Пять основных типов лекарственной терапии овуляции обсуждаются здесь и в других местах на этом сайте:


Показатели успешности беременности для индукции овуляции:

Показатели успешности индукции овуляции значительно различаются и зависят от возраста женщины, типа используемого лекарства, наличия в паре других факторов бесплодия и других факторов.

Кломид или серофен (торговые марки), цитрат кломифена (родовое название) для индукции овуляции

Кломид - таблетка для приема внутрь, которую принимают на 3-7 или 5-9 дни менструального цикла.

Подробная информация об использовании кломида для стимуляции овуляции и беременности

Метформин для лечения женщин с СПКЯ, синдромом поликистозных яичников

Метформин (торговая марка Glucophage) - это пероральный препарат, который в течение последних нескольких лет использовался некоторыми врачами, занимающимися бесплодием, для стимуляции овуляции у некоторых женщин с ановуляцией и поликистозом яичников.Для получения дополнительной информации о терапии метформином перейдите по ссылке выше.


Препараты для лечения бесплодия после кломида

Фемара или летрозол для индукции овуляции


Гонадотропины для инъекций для индукции овуляции

Инъекционные препараты для лечения бесплодия, называемые гонадотропинами, содержат фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), который вызывает развитие одного или нескольких фолликулов при введении женщинам, у которых не происходит овуляция.

Эти лекарства вводятся внутримышечно или подкожно ежедневно. Инъекции начинают в начале менструального цикла и продолжают примерно 8-14 дней, пока один или несколько зрелых фолликулов не будут обнаружены при ультразвуковом исследовании яичников. В этот момент делается инъекция ХГЧ, который вызывает овуляцию примерно через 36 часов.

Более 90% ановуляторных женщин могут вызвать овуляцию с помощью этого типа терапии.Показатели беременностей в месяц лучше, чем при использовании кломида, и для относительно молодых женщин без других причин бесплодия можно ожидать, что при сочетании этой формы лечения с внутриматочной инсеминацией можно ожидать примерно 15% беременностей в месяц. Частота наступления беременности при инъекциях гонадотропинов в сочетании с половым актом несколько ниже.

Этот тип терапии обычно применяется в течение 3-6 месяцев, и если он не приводит к беременности, следует рассмотреть возможность экстракорпорального оплодотворения.

Стоимость использования этого лекарства значительна. В США инъекционные гонадотропины стоят примерно от 50 до 80 долларов за 75 единиц. Требуемая доза колеблется от примерно 75 единиц в день до 375 или более единиц в день в течение примерно 7-14 дней.

Ультразвук и мониторинг крови цикла стимуляции важны при использовании инъекционных гонадотропинов, так как чрезмерная стимуляция сопряжена с существенными рисками, если яичники чрезмерно реагируют на лекарство.

Это наблюдение обычно проводится 3 раза в неделю, пока женщина принимает инъекционные препараты. Это существенно увеличивает стоимость цикла. Некоторые планы медицинского страхования оплачивают полную стоимость индукции овуляции, включая осеменение, если это необходимо. Другие планы медицинского страхования оплачивают часть (или не оплачивают) расходов, связанных с этим лечением.

Осложнения, связанные с использованием этих препаратов, включают возможность чрезмерной стимуляции, так называемый синдром гиперстимуляции яичников или СГЯ.Сообщается, что СГЯ происходит примерно в 1% циклов. Гиперстимуляция включает увеличение яичников, боль в животе и скопление жидкости в брюшной полости. В крайних случаях может потребоваться госпитализация для снятия боли или лечения синдрома. Тщательно контролируемое использование инъекционных гонадотропинов почти всегда позволяет избежать сильной чрезмерной стимуляции.

При использовании этих препаратов также возможна многоплодная беременность. Как правило, около 75% одиноки, 20% близнецы, 5% тройняшки и 1% четверные и выше.

В очень редких случаях 9 или более плодов были имплантированы и показали активность сердцебиения при ультразвуковых исследованиях. В редких случаях беременность более чем 5 плодами может привести к жизнеспособным родам, если процедура репродукции плода (селективный аборт) не выполняется примерно на 11-13 неделе беременности.

Риск многоплодной беременности увеличивается с увеличением количества зрелых фолликулов, обнаруживаемых при ультразвуковом исследовании яичников. Однако часто невозможно стимулировать пациента так, чтобы развился только один зрелый фолликул, а развитие множественных фолликулов обычно является правилом.

Когда образуется много зрелых фолликулов, пара и врач могут обсудить риски многоплодной беременности, и всегда есть возможность отменить цикл, не вводя инъекцию, вызывающую овуляцию. Это по существу исключает риск любой беременности (одиночной или многоплодной), наступающей в этом цикле.

Подробнее о рисках многоплодной беременности при применении препаратов, стимулирующих яичники
ЭКО с переносом одной бластоцисты может снизить риск многоплодных родов


Бромокриптин для индукции овуляции

Ановуляцию, вызванную повышенным уровнем гормона гипофиза пролактина, можно лечить с помощью лекарства под названием бромокриптин.Это необычное нарушение ановуляции. У женщин с этим заболеванием часто нет менструального цикла - аменорея.

Стоимость индукции овуляции:

Затраты, связанные с индукцией овуляции, зависят от типа и дозы необходимых лекарств, а также от количества ультразвуковых исследований и анализов крови (при их наличии), необходимых для адекватного контроля цикла. Иногда также рекомендуется искусственное оплодотворение, которое увеличивает шансы на беременность, а также стоимость цикла.

Цикл кломида обычно стоит от 100 до 1200 долларов, в зависимости от того, что делается.

Курс инъекционных гонадотропинов обычно стоит от 1500 до 6000 долларов, в зависимости от того, что делается, и сколько инъекционных препаратов для лечения бесплодия необходимо женщине для стимуляции оптимального развития фолликулов.

Стоимость лечения бесплодия

Метформин для лечения СПКЯ

.

Протоколы ЭКО для стимуляции лекарствами и лекарствами

  • Чтобы добиться максимального успеха при экстракорпоральном оплодотворении, мы хотим получить от женщины большое количество высококачественных яиц . Обычно мы стараемся получить около 10-18 яиц во время процедуры извлечения яиц.
  • Показатели успешности ЭКО коррелируют с количеством извлеченных яйцеклеток.
  • Существует несколько протоколов приема лекарств для стимуляции яичников, которые используются для «накачки» яичников для образования достаточного количества фолликулов и яиц .Без стимулирующих препаратов яичники производят и выделяют только 1 зрелую яйцеклетку за менструальный цикл (месяц).
  • Обычно используемые схемы стимуляции включают инъекции фолликулостимулирующего гормона - ФСГ.

Существует 3 наиболее часто используемых протокола стимуляции яичников для экстракорпорального оплодотворения:

  1. Протокол лютеинового люпрона, также называемый «длинный люпрон», или агонист «понижающей регуляции»
  2. Протоколы антагонистов, которые включают использование препаратов антагонистов ГнРГ
  3. Протоколы обострения и микровспышек, также называемые короткими протоколами люпрона или короткими протоколами, используются для пациентов, у которых ожидается низкий ответ на стимуляцию яичников


Трехмерное ультразвуковое изображение нескольких фолликулов в яичнике, стимулированном для ЭКО
Наши трехмерные ультразвуковые аппараты рассчитывают точный размер фолликулов


Протоколы стимуляции ЭКО в США обычно включают использование 3 типов лекарств:

  1. Лекарство для подавления выброса ЛГ и овуляции до тех пор, пока не будут готовы развивающиеся яйца.
    Для этого используются 2 класса препаратов:
  • Агонист GnRH (агонист гонадотропин-рилизинг-гормона), такой как Lupron
  • Антагонист ГнРГ, такой как ганиреликс или цетротид
  • Продукт ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) для стимуляции развития нескольких яиц
    • Gonal-F, Follistim, Bravelle, Menopur
  • ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), вызывающий окончательное созревание яиц
  • Яичники стимулируют инъекционными препаратами ФСГ в течение примерно 7-12 дней, пока не разовьются множественные фолликулы зрелого размера.


    Какова цель хорошей стимуляции яичников при экстракорпоральном оплодотворении?

    При стимуляции яичников для экстракорпорального оплодотворения цель состоит в том, чтобы получить приблизительно от 8 до 15 качественных яйцеклеток во время процедуры извлечения яйцеклеток.

    Мы не хотим, чтобы чрезмерная стимуляция яичников могла вызвать значительный дискомфорт для женщины, а в редких случаях может привести к синдрому гиперстимуляции яичников, СГЯ.

    Мы также не хотим, чтобы стимуляция яичников была недостаточной, и даем нам только несколько яйцеклеток, если мы могли бы получить больше, используя более высокие дозы лекарств и т. Д.

    Экстракорпоральное оплодотворение может быть успешным при очень небольшом количестве извлеченных яиц, но вероятность успеха значительно выше, когда извлекается больше яиц.

    Подробнее о количестве яйцеклеток и успешности экстракорпорального оплодотворения


    При стимуляции яичников врач-специалист по бесплодию должен:

    • Выберите правильный протокол приема лекарств и режим дозирования
    • Наблюдать за прогрессом стимуляции пациента, чтобы можно было правильно отрегулировать дозы лекарств
    • Триггер с ХГЧ в идеальное время.Раннее или слишком позднее срабатывание снижает успех и иногда может повысить риск гиперстимуляции яичников (если срабатывает поздно).

    Ультразвуковое исследование нескольких фолликулов (черные области) в стимулированном яичнике
    Желтыми курсорами очерчивают фолликул диаметром 15 мм
    Фолликулы наиболее зрелого размера (около 15-20 мм в диаметре) даст зрелые яйца при извлечении


    Использование новейшей ультразвуковой технологии 3D для получения точных измерений

    Контроль качества на протяжении всего процесса очень важен при экстракорпоральном оплодотворении.Один из способов улучшения контроля качества в нашей программе - использование узкоспециализированного ультразвукового оборудования.

    Мы используем ультразвуковой аппарат GE Voluson E8 со встроенным компьютером, который может определять и точно измерять развивающиеся фолликулы.

    Мы обнаружили, что этот метод более точен и надежен по сравнению с традиционным методом, который обычно представляет собой ручные измерения в двух измерениях.

    Компьютер в аппарате отслеживает границы фолликула (в трех измерениях).Затем он рассчитывает объем для каждого из них. По объему он вычисляет средний диаметр каждого фолликула (как если бы он был сферой).

    Эта технология дает нам более точные и надежные измерения, чем мы делали раньше.


    Ультразвуковое изображение показывает три плоскости в объеме данных для одного яичника
    У этого пациента почти конец стимуляции - в яичнике видны многочисленные фолликулы
    Верхний левый = сагиттальная плоскость, верхний правый = поперечная плоскость, нижний левый = коронарный плоскость
    Справа внизу - трехмерное изображение фолликулов (созданное компьютером)
    См. ниже те же изображения крупным планом


    Крупный план поперечной плоскости (из того же изображения выше)
    Компьютерные трассировки фолликулов разного цвета


    Крупный план трехмерного изображения нескольких фолликулов в стимулированном яичнике
    Компьютер в аппарате сделал "визуализированное" изображение из захваченного объема данных
    Очевидно, что фолликулы не имеют сферической формы


    Как осуществляется мониторинг стимуляции экстракорпорального оплодотворения?

    • Мы пытаемся стимулировать женщину получить как минимум 4 фолликула диаметром 14-20 мм.
    • В идеале должно быть не менее 8 фолликулов размером 13-20 мм.
    • Цель - получить хорошее количество (около 8-15) качественных яиц
    • Контролируются уровни гормонов в крови и размеры развивающихся фолликулов.
    • Ультразвук используется для измерения фолликулов (обсуждалось выше на этой странице)
    • Уровень гормона эстрогена в крови важен. Уровни эстрогена (фактически эстрадиола) обычно ниже 60 пг / мл на исходном уровне цикла и значительно повышаются по мере развития нескольких фолликулов.
    • Пиковые уровни эстрадиола при ЭКО во время ХГЧ обычно составляют от 1000 до 4000 пг / мл.
    • Процесс стимуляции обычно занимает около 8-10 дней.

    График, показывающий уровни гормона эстрогена во время стимуляции ЭКО
    Эстрадиол начинает снижаться и повышается до 1000-4000 пг / мл к моменту инъекции ХГЧ

    • Инъекция ХГЧ проводится, когда уровень эстрогена и измерения фолликулов лучше всего подходят для успешного результата.Введение ХГЧ необходимо, чтобы вызвать окончательное созревание яйца.
    • Забор яйцеклеток запланирован на 34-35 часов после инъекции ХГЧ - незадолго до того, как организм женщины может начать выделять яйца (овуляция).
    См. Образец календаря ЭКО Lupron с указанием времени посещения офиса и процедур

    Сколько фолликулов нужно, чтобы забеременеть с помощью ЭКО?

    Обычно получить достаточно фолликулов для развития несложно.Однако иногда яичники плохо реагируют - и наблюдается небольшое количество растущих фолликулов. Способность яичников хорошо стимулировать и давать нам большое количество яйцеклеток можно довольно хорошо предсказать с помощью ультразвукового исследования - подсчета антральных фолликулов.

    Минимальное количество фолликулов, необходимое для проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения, зависит от нескольких факторов, включая их размер, возраст женщины, результаты предыдущих стимуляций и готовность пары (и врача) продолжить извлечение яйцеклеток, когда они будут будет получено небольшое количество яиц.

    По нашему опыту, успешность ЭКО очень низкая при менее чем 3 зрелых фолликулах.

    Некоторые врачи скажут, что у вас должно быть не менее 5 яйцеклеток размером 14 мм или больше, в то время как другие могут выполнять извлечение яйцеклеток только с одним фолликулом. Большинство программ ЭКО в США требуют как минимум 3-4 зрелых (или близких к зрелости) фолликулов.

    Женщины, которые с большей вероятностью будут плохо реагировать на стимуляцию яичников, - это женщины с низким числом антральных отделов, женщины старше 37 лет, женщины с повышенным уровнем ФСГ и женщины с другими признаками сниженного резерва яичников.


    Подробная информация о длинном протоколе Lupron, также называемом понижающей регуляцией, или средне-лютеиновым Lupron

    Подробная информация о протоколах ЭКО антагонистов - с использованием Ганиреликса или Цетротида

    Подробная информация о протоколах вспышек Lupron - также называемых микровспышками

    Подробная информация о подкожных и внутримышечных инъекциях

    .

    Стимуляция овуляции

    Стимуляция овуляции (также называется индукцией суперовуляции), направленная на стимуляцию яичников для генерации одного и более ооцитов. Стимуляция овуляции осуществляется с помощью различных медикаментов.

    Стимуляция овуляции направлена ​​на повышение содержания фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) до уровня, который восстанавливает рост и развитие фолликулов, что затем приводит к высвобождению здоровых и зрелых ооцитов из яичников (овуляция).

    Отсутствие овуляторных циклов (ановуляция) или нерегулярных овуляторных циклов (олиговуляция) - одна из самых распространенных причин бесплодия. Существуют разные причины овуляторных аномалий, они могут включать проблемы центральной нервной системы, а также различные эндокринные аномалии. Одной из распространенных причин ановуляции является синдром поликистоза яичника . Ановуляция встречается у женщин с избыточным и недостаточным весом, а также у женщин, испытывающих хронический стресс.

    Стимуляция овуляции - безопасное и эффективное средство восстановления фертильности у женщин с ановуляцией. Стимуляция овуляции у женщин с нормальным овуляторным циклом может быть направлена ​​на получение ооцитов во время лечения дополнительными репродуктивными методами. Тщательный подбор лечебной программы для стимуляции овуляции, а также соответствующий контроль дают отличные результаты.

    При нормальных показателях спермограммы и отсутствии непроходимости маточных труб обычно рекомендуется начинать лечение с индукции овуляции.Это можно сделать с помощью цитрата климофена (клостилбегита). Пациенты принимают таблетки в течение 5 дней с 3-го по 7-й день менструального цикла. На 8-й день проводится ультразвуковое наблюдение, чтобы увидеть, как яичники реагируют на стимуляцию и созревает ли там фолликул. По результатам наблюдения пациенту рекомендуется график введения хориального гонадотропина, стимулирующего окончательное созревание ооцита и овуляцию с последующим половым актом.

    Если яичники не реагируют на стимуляцию клостилбегитом или если в течение 6 циклов стимуляции овуляции не наступила беременность, мы рекомендуем стимуляцию инъекционными препаратами - гонадотропинами.Эти препараты более эффективны по сравнению с цитратом кломифена, но они требуют более тщательного наблюдения, так как содержат риск многоплодной беременности.

    Вес тела также играет очень важную роль в том, как организм реагирует на индукцию овуляции. Из-за лишнего веса, вероятно, будет плохая реакция яичников на стимуляцию. Ваш врач порекомендует снизить вес до определенного уровня перед началом индукции овуляции.

    .

    Смотрите также

    НА ВЕРХ