Стимуляция овуляции при тонком эндометрии


Стимуляция и эндометрий — 25 ответов на Babyblog

 Девчонки привет! Мы тоже с мужем очень хотим ребеночка, но уже год ничего не получается! Три года назад у меня был поликистоз и гормоны шалили, пила Ярину в течении года, но на отмене забеременнить не получилось,но гормоны пришли в норму, а яичники так и остались мультифолликулярными. Сейчас пью дюфастон так как цикл без него не регулярный. По узи эндометрий оказался тонкий на 16 день цикла всего 5,2мм и фолликулы всего 6-8мм. Мой Г назначила мне стимуляцию клостилбегитом, и курс витаминов Е, фольку и йодамарин. Зделала узи на 11 д.ц но эндометрий стал и того меньше всего 4,9, зато фолликул 11мм подрос, но этого все равно не достаточно, думаю, что в этом цикле опять овуляции не будет(((((. Девочки кто, что пил, чтобы выростить эндометрий и фолликулы? Сейчас на прием только 29((((. Прочитала здесь, что многим выписывают дивигель и прогинову, а потом уколы ХГЧ, кому что помогло? Хочу тоже узнать у своего Г про эти припараты. 

причин, симптомов, диагностики и лечения

В этой статье представлен подробный обзор причин, признаков, диагностических тестов и вариантов лечения тонкой слизистой оболочки эндометрия, от которой страдают многие женщины во всем мире.


Что такое тонкая слизистая оболочка эндометрия?

Матка - детородный орган у женщин. Матка состоит из трех слоев: самого внутреннего , среднего и наружного .

Внутренняя слизистая оболочка матки женщин называется эндометрием.Это самый внутренний слой матки, лежащий рядом с ее мышечным слоем, который является миометрием.

Эндометрий имеет два слоя: базальный слой , который прикреплен к миометрию, и функциональный слой , который претерпевает различные фазы во время менструального цикла. Выстилка эндометрия содержит ряд желез (секреторных структур) и предназначена для имплантации оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки.

Эта подкладка находится под контролем гормона эстрогена и проходит различные фазы в течение месячного менструального цикла женщины.Эндометрий под действием гормона эстрогена становится утолщенным, богатым кровеносными сосудами и железистым характером. Это пролиферативная фаза менструального цикла.

Когда уровень эстрогена падает, эта пролиферация прекращается и наступает фаза выделения эндометрия, которая приводит к менструальному кровотечению. Таков нормальный эндометрий и как гормоны контролируют нормальные функции эндометрия. Средняя толщина эндометрия составляет 8 мм, которая увеличивается во время беременности.Менее 8 мм врачи считают неадекватным.

Во время беременности требуется толщина не менее 9 мм, чтобы обеспечить место для правильной имплантации плода. Эта толщина не только играет жизненно важную роль в имплантации плода в стенки матки, но и поддерживает растущего ребенка на более поздних сроках беременности. Если по какой-либо причине эта подкладка становится тонкой, оплодотворенная яйцеклетка становится невозможной для имплантации в стенку. Это может привести к бесплодию женской матки, и беременность не может состояться, потому что оплодотворенная яйцеклетка нуждается в сильной опоре для имплантации и опоры для роста эмбриона.

Истончение может быть результатом гормональных изменений на разных стадиях женского роста. Например, после менопаузы уровень эстрогена резко падает. В результате сморщивание эндометрия часто встречается у женщин после 40 лет.

Причины тонкой выстилки эндометрия


Истончение слизистой оболочки эндометрия - серьезная проблема с гинекологической точки зрения. Некоторые причины описаны ниже.

Низкий уровень эстрогена


Менструальный цикл в основном зависит от уровня эстрогена, который необходим для утолщения эндометрия.У женщин в перименопаузе (женщины, близкие к возрасту менопаузы) и в постменопаузе (женщины, перешедшие в период менопаузы) уровень эстрогена недостаточен. Встречается у женщин от 40 лет и старше. Следовательно, вероятность зачать ребенка после 35 лет очень низка. У молодых женщин с низким уровнем гормона эстрогена также наблюдается тонкая слизистая оболочка, что в основном сопровождается аменореей (отсутствием менструального цикла). Если женщина хочет забеременеть, ей лучше контролировать уровень эстрогена.В этом отношении также полезно измерение слизистой оболочки эндометрия. В случае тонкого эндометрия назначают лечение эстрадиолом, чтобы увидеть, хорошо ли реагирует стенка матки и не утолщается. В противном случае это указывает на недостаточное кровоснабжение или повреждение тканей.

Недостаточный кровоток


Существует множество причин недостаточного кровоснабжения слизистой оболочки эндометрия.

Эти причины включают:

  • Сидячий образ жизни : Те женщины, которые сидят весь день или вынуждены выполнять работу за столом с очень небольшим движением, могут иметь недостаточный кровоток к слизистой оболочке эндометрия.Это приводит к усадке вагонки.
  • Неправильное положение матки : Нормальное положение матки наклонено вперед. У некоторых женщин матка загнута назад или набок. Это неправильное положение (неправильное расположение) матки обычно снижает кровоснабжение.
  • Миома матки : это незлокачественные опухоли матки, которые сдавливают кровеносные сосуды, снабжающие слизистую оболочку эндометрия. В результате эндометрий не получает достаточно крови для размножения.В старых опухолях происходит кальцификация, которая делает их твердыми и еще больше затрудняет кровоток к эндометрию.
  • Эмболизация миомы матки : Иногда прекращение кровоснабжения этих миом приводит к уменьшению их размеров из-за отсутствия кровообращения. Но эта процедура может блокировать кровоснабжение различных частей эндометрия матки, что вызывает истончение эндометрия.
  • Артериальное сужение матки : Высокий уровень стресса вызывает стимуляцию симпатической нервной системы, которая впоследствии вызывает сужение артерии.Стресс также изменяет уровень гормонов, что снижает кровоснабжение матки. В результате происходит усыхание эндометрия.


Плохое состояние ткани эндометрия


Любая травма, операция, травма или инфекция могут вызвать повреждение слизистой оболочки эндометрия.

Ниже перечислены причины, по которым может произойти истончение эндометрия:

  • Инфекции и воспалительные заболевания органов малого таза : Хроническая бактериальная инфекция, венерические заболевания и воспалительные заболевания органов малого таза могут вызывать постоянное воспаление, которое приводит к рубцеванию слизистой оболочки эндометрия.Следовательно, он не может распространяться, и его функции скомпрометированы. Другими словами, любое заболевание таза увеличивает вероятность истончения эндометрия матки.
  • Расширение и кюретаж : Это процедура, при которой функциональный слой эндометрия удаляется в случае выкидыша. Если базальный слой эндометрия поврежден, он не может снова расти.
  • Рубцовая ткань и повреждение спаек : Повреждение и рубцевание эндометрия также происходит при следующих состояниях: воспалительные заболевания органов малого таза, туберкулез половых органов, хирургия репродуктивных органов, лапароскопия, кесарево сечение и искусственный медикаментозный аборт.


Долгосрочное использование противозачаточных таблеток


У тех женщин, которые принимают оральные контрацептивы, в основном прогестин, в течение более длительного периода времени, больше шансов истончиться и выйти из строя выстилка эндометрия. В конечном итоге это вызывает усадку слизистой оболочки эндометрия. Оральные противозачаточные таблетки - это не что иное, как комбинация эстрогена и прогестрогена. Чрезмерное употребление этих лекарств нарушает нормальный баланс гормонов в организме, что приводит к изменению уровня эстрогена и истончению эндометрия.Это особенно происходит при отмене противозачаточных таблеток.


Чрезмерное употребление кломида


Кломид - это лекарство, стимулирующее овуляцию (разрыв фолликула с выходом яйцеклетки). Помогает той паре, которая пытается зачать ребенка. Эти лекарства могут вызывать истончение слизистой оболочки эндометрия, потому что по своей природе они являются антиэстрогенами (их активность противоположна активности эстрогенов). Повторное применение кломида может вызвать блокаду эстрогена, в результате чего эндометрий не может разрастаться.

Признаки и симптомы тонкой выстилки эндометрия


Нет никаких специфических признаков и симптомов, связанных с тонкой слизистой оболочкой эндометрия. Однако женщины, страдающие тонкой слизистой оболочкой эндометрия, обычно обращаются со следующими жалобами:


Проблемы с бесплодием


Большинство женщин обращаются с проблемами бесплодия. Как упоминалось ранее, здоровый эндометрий нормального размера имеет решающее значение для имплантации и роста плода. Если слизистая оболочка эндометрия слишком тонкая, все это не может происходить нормально.Следовательно, женщины с тонкой слизистой оболочкой эндометрия не могут забеременеть, пока их проблема не будет решена.


Нарушение менструального цикла


Женщины с проблемой тонкой выстилки эндометрия обычно жалуются на нарушение менструального цикла. Он включает очень легкие менструации с небольшим, чем обычно, кровотечением.


Менструации, сопровождающиеся болью


Некоторые женщины с тонкой слизистой оболочкой эндометрия жалуются на менструацию, сопровождающуюся болью.


Нерегулярные менструации


Обычное время также нарушается, поскольку менструация становится нерегулярной.


Более короткие менструальные кровотечения


Кровотечение также длится меньше времени, чем обычно. Все это потому, что слизистая оболочка эндометрия, которую необходимо удалить, очень тонкая и в ней меньше кровеносных сосудов, и матке требуется меньше времени, чтобы избавиться от всей оболочки.

Факторы риска тонкой выстилки эндометрия


Ниже перечислены факторы, повышающие риск истончения слизистой оболочки эндометрия, что приводит к бесплодию у женщин:

  • Сахарный диабет заставляет репродуктивные органы получать неправильный уровень глюкозы в крови.Кроме того, при сахарном диабете нарушается кровоснабжение нескольких органов. Следовательно, стенка матки становится слабой, а слизистая оболочка эндометрия уменьшается в размерах.
  • Гипертония препятствует притоку крови к матке, увеличивая риск тонкой выстилки эндометрия матки.
  • Астма вызывает низкое давление кислорода в репродуктивных органах, поэтому они истощаются, и слизистая оболочка эндометрия начинает уменьшаться в размерах.
  • В Эпилепсия судороги изменяют уровни гормонов и нарушают сигналы, поступающие из мозга.Это также увеличивает риск развития тонкой выстилки эндометрия.
  • Депрессия , тревога, психические заболевания повышают уровень стресса в организме. В этом состоянии нарушается гормональный баланс, вызывая низкий уровень эстрогена в организме. Кроме того, высокий уровень гормонов стресса и катехоламинов нарушил кровоснабжение эндометрия.
  • Злоупотребление алкоголем и курением Повреждает стенку матки. В результате слизистая оболочка эндометрия сжимается, и вероятность бесплодия очень высока.
  • Иммобилизация или тяжелая инвалидность, вызывающая травмы, травмы или инсульт и т. Д., Также являются факторами риска атрофии (усыхания) клеток эндометрия.
  • Предыдущая операция на органах малого таза ослабляет ткань матки и не может прочно удерживать клетки эндометрия. Следовательно, шансы на имплантацию значительно снижаются.
  • Выкидыш или аборт в анамнезе очень важен и указывает на высокий риск тонкой выстилки эндометрия, которая не может удерживать оплодотворенную яйцеклетку.
  • Длительное использование противозачаточных средств снижает уровень эстрогена в организме и вызывает уменьшение толщины слизистой оболочки эндометрия. Это явление особенно заметно при отмене противозачаточных средств.
  • Инфекции органов малого таза вызывают резкие изменения эндометрия и повреждают клетки матки. В таком случае они не могут нормально функционировать во время оплодотворения и беременности.
  • Опухоли матки подавляют кровоснабжение и питание слизистой оболочки эндометрия, и, следовательно, есть большие шансы на уменьшение толщины эндометрия.


Как врачи диагностируют тонкую слизистую оболочку эндометрия?


При диагностике тонкой выстилки эндометрия основная цель - измерить ее толщину, а затем найти причину уменьшения толщины эндометрия. Ученые предложили несколько новых технологий, которые помогают определить причину. Наиболее важные методы, используемые для диагностики тонкой слизистой оболочки эндометрия, включают:


Тазовый осмотр


Во время этой процедуры врач пальпирует внешние части половых органов, чтобы увидеть любые отклонения.Затем он вводит два пальца руки во влагалище, а другой рукой прижимает живот. Таким образом он может прощупывать шейку матки и влагалище. Во влагалище также вводится устройство, называемое зеркалом, которое расширяет шейку матки и влагалище. В результате врач может четко видеть внутреннюю часть расширенной матки.


Трансвагинальное УЗИ


Это основная процедура, используемая в наши дни для измерения толщины и проверки текстуры матки.Тонкое устройство помещается во влагалище, и оно производит звуковые волны, которые улавливаются на поверхности матки, где они создают изображение. Врач видит все аномалии. Также можно увидеть толщину и структуру эндометрия. Подобная процедура известна как гистеросонография, при которой физиологический раствор вводится во влагалище и шейку матки через небольшую трубку. Он достигает матки и расширяет полость матки. Он дает врачу очень четкое изображение внутренней части матки.


Гистероскопия


Это процедура, используемая для диагностики того, подозревает ли врач какие-либо полипы или опухоли в полости матки, которые могут подавлять кровоснабжение эндометрия.Тонкий гибкий телескоп с подсветкой вводится во влагалище, шейку матки и в полость матки. Врач осматривает внутреннюю часть матки и при обнаружении полипов удаляет. Это новейшая методика, которая используется в различных больницах для диагностики и лечения бесплодия.

Кюретаж


В этой процедуре длинный металлический инструмент вводится во влагалище с петлей на конце. С помощью этой петли врач царапает стенку матки, беря образец текстуры клеток эндометрия.При наличии полипа, атипичных клеток или воспалительных клеток. Эту процедуру также можно проделать с помощью гистероскопа. Обычно это делается, когда результаты биопсии не ясны. Полученные образцы клеток исследуют под микроскопом.

Биопсия


Это процедура, которая включает удаление ткани из слизистой оболочки матки и отправку ее на лабораторный анализ. Биопсия эндометрия - обычная процедура, не требующая анестезии. Обычно это делается для раковых клеток в матке, которые разрушают слизистую оболочку эндометрия, подавляя кровоснабжение.

Варианты лечения тонкой выстилки эндометрия


Для увеличения толщины слизистой оболочки эндометрия можно использовать ряд методов - от изменения образа жизни до использования трав и лекарств. В некоторых случаях требуется операция. К наиболее важным методам увеличения толщины слизистой оболочки эндометрия относятся:

Эстрогеновая терапия


Как упоминалось ранее, снижение уровня эстрогена является наиболее важной причиной тонкой выстилки эндометрия.Так что повышение уровня эстрогена решает проблему в большинстве случаев. Эстроген можно вводить перорально или для местного применения во влагалище. Стимулирует деление клеток слизистой оболочки эндометрия. Наиболее распространенный метод - введение эстрадиола, чтобы можно было легко имплантировать оплодотворенную яйцеклетку. Это эффективный вариант лечения, который часто сочетается с другими видами непрямой терапии эстрогенами для достижения лучших результатов.

Непрямая терапия эстрогенами


В рамках этой терапии вводятся менопаузальные гонадотропины человека (чМГ), которые стимулируют выработку гипофизом гормонов гонадотропина.Это стимулирует репродуктивные органы выделять эстроген. Это популярный метод увеличения толщины слизистой оболочки эндометрия, который полезен тем женщинам, которые пытаются зачать ребенка.


Электростимуляция


Метод заключается в применении электрической стимуляции в нижней части живота или на ногах, что увеличивает приток крови к матке и другим репродуктивным органам. В результате клетки эндометрия лучше размножаются, увеличивая толщину эндометрия.Этот метод очень эффективен для тех женщин, у которых тонкая слизистая оболочка эндометрия из-за чрезмерного употребления кломида и противозачаточных таблеток. Их проблему бесплодия можно решить лучше.


Иглоукалывание


Иглоукалывание - это традиционный китайский метод лечения. Он включает в себя любое введение игл в определенные точки давления на теле, в нижней части живота в случае тонкой выстилки эндометрия. Клинические исследования показали, что терапия иглоукалыванием может улучшить приток крови к матке и, таким образом, увеличить толщину слизистой оболочки эндометрия.


Клинические испытания


Эти испытания включают в себя другие лекарства, кроме эстрогена. Фактор, стимулирующий колонии G (CSF), является еще одним гормоном роста, который помогает увеличить толщину слизистой оболочки эндометрия. Другой подход - тамоксифен против цитрата кломифена, которые косвенно повышают уровень гормона эстрогена. Таким образом, он также способствует утолщению слизистой оболочки эндометрия. Последние клинические испытания маточных инфузий стволовыми клетками также очень многообещающие.

Упражнения для тонкой слизистой оболочки эндометрия


Для улучшения кровообращения половых органов необходимо правильное движение живота, ног, бедер и суставов. Упражнения помогают двояко.

Во-первых, регулярные упражнения улучшают кровоснабжение репродуктивных органов.

Во-вторых, регулярные упражнения также снижают количество гормонов стресса - предвестников уменьшения кровоснабжения эндометрия и тонкой выстилки эндометрия. Очень важно держать маточную артерию открытой, которая является основным источником крови для слизистой оболочки эндометрия.

С другой стороны, сидение весь день может сдавливать репродуктивные органы. Йога фертильности очень полезна тем женщинам, которые борются с утолщением слизистой оболочки эндометрия. Независимо от того, что является причиной тонкой подкладки, йога плодородия не только улучшает кровообращение, но также делает мышечный слой сильным и поддерживающим для имплантации.


Натуральные средства для лечения тонкой оболочки эндометрия


Добавки и травы полезны для защиты матки и ее эндометрия от повреждающих воздействий и обеспечивают питание, которое приводит к увеличению толщины слизистой оболочки эндометрия.

Эти травы и добавки включают следующее:

Травы и добавки, поддерживающие здоровый уровень эстрогена


Они помогают репродуктивным органам выделять эстроген и поддерживать его уровень в организме, чтобы питать слизистую оболочку эндометрия.

  • Клевер красный - важный источник фитоэстрогена (эстроген растительного происхождения). Красный клевер улучшает кровообращение. Он содержит витамины и минералы, необходимые для поддержания здоровья матки.Он также помогает детоксикации загрязняющих веществ из организма и, следовательно, очень полезен для улучшения функции почек и печени. Это приводит к здоровой и толстой слизистой оболочке эндометрия и улучшает фертильность женщины.
  • Asparagus racemosus также известен как шатавари. Это растение известно тем, что поддерживает уровень эстрогена в организме. Он содержит стероидные сапонины, которые улучшают иммунную систему и значительно снижают количество гормонов стресса. Он также защищает организм от гормонального дисбаланса, потому что также является фитоэстрогеном (эстроген, полученный из растительных источников).В результате толщина эндометрия увеличивается, а матка защищается от повреждения тканей или рубцевания.
  • Маточное молочко известно тем, что оказывает на организм эстрогеноподобное воздействие. Вот почему этот кисель можно принимать тем женщинам, которые страдают недостаточным уровнем эстрогена. Исследования показали, что он также увеличивает размер маточных клеток, следовательно, помогает увеличить толщину слизистой оболочки эндометрия.
  • Корень маки контролирует необходимый уровень эстрогена в организме и, таким образом, помогает в улучшении состояния матки и эндометрия, повышая шансы на овуляцию и зачатие.
  • Семена молотого льна содержат лигнаны. Лигнаны являются сильными фитоэстрогенами (см. Выше), и их основная роль заключается в удалении избытка эстрогена из организма, поскольку он также вреден для эндометрия. Лен также богат клетчаткой. Это помогает поддерживать гормональный баланс в организме.
  • Корень дикого ямса помогает выполнять нормальную функцию матки, поддерживая уровень эстрогена в организме.

Травы и добавки для кроветворения


Женщинам необходимо достаточное количество железа в организме для улучшения кровообращения.Те добавки, которые увеличивают всасывание железа в организме, также необходимы для правильной толщины слизистой оболочки эндометрия. Следовательно, пища, травы и добавки, богатые железом, помогают поддерживать здоровье матки.

В эту категорию входят:

  • Dong Quai root рекомендуется тем женщинам, которые страдают железодефицитной анемией (низкий уровень циркулирующего гемоглобина в красных кровяных тельцах).
  • Лист крапивы богат железом и витамином С, который питает кровь.Увеличение кровотока сохраняет эндометрий здоровым и плодородным.
  • Лист малины поддерживает общее состояние матки, так как он богат каротиноидами (антиоксидантное соединение), витаминами, лимонной кислотой, железом, кальцием, фосфором и т. Д. Вот почему он является естественным тонизирующим средством матки.
  • Цветок гибискуса очень полезен для питания слизистой оболочки эндометрия, так как он богат витамином С, который помогает усваивать железо. В результате образуется кровь и артериальное давление нормализуется.
  • Плоды шиповника защищают нервную систему и гормональный фон в организме. Он содержит необходимые питательные вещества и витамин С, который помогает усваивать железо.

Травы и добавки, увеличивающие кровообращение в эндометрии
  • Витамин E и L-аргинин оказались очень полезными для увеличения толщины эндометрия у женщин с толщиной менее 8 мм. Когда были проведены эксперименты, чтобы увидеть эффекты витамина Е, было доказано, что он увеличивает рост железистого эпителия и улучшает кровоснабжение тканей.Эти добавки в основном увеличивают кровоток в лучевой артерии матки. Результаты исследования показали, что ежедневный прием витамина Е в дозе 600 мг увеличивает толщину эндометрия у 50% пациентов и увеличивает кровоток в маточной артерии у 65% пациентов. Если L-аргинин вводится в дозе 6 граммов в день, он вызывает улучшение толщины эндометрия у 90% пациенток и улучшает радиальный кровоток в матке у 68% женщин.
  • Корень Dong Quai богат железом, поэтому он способствует кроветворению и увеличивает приток крови к матке.
  • Терапия ферментом фертильности очень полезна в наши дни для стимуляции кровеносной системы в организме. Определенные ферменты в организме усиливают обмен веществ. Протеолитические ферменты увеличивают гибкость эритроцитов, подавляют агрегацию тромбоцитов и предотвращают аномальное свертывание крови. Эта терапия также является очищающим средством для тканей и стимулирует образование новых здоровых тканей за счет улучшения кровообращения. Он помогает удалить застойную кровь в тканях и, как следствие, выводит токсины.Принося насыщенную кислородом кровь в матку, клетки эндометрия и яйца увеличивают фертильность и шансы на зачатие.

Травы, укрепляющие матку


Тонкая слизистая оболочка эндометрия является признаком неправильного функционирования матки. Использование следующих трав может быть полезно для укрепления мышц матки и увеличения толщины эндометрия.

  • Масло примулы вечерней оказывает прямое действие на клетки матки, так как оно богато L-аргинином.Он действует как естественный тоник и увеличивает расслабление и сокращение гладких мышц матки. Это помогает увеличить способность к делению клеток эндометрия.
  • Пустырник , особенно его надземные части, помогают матке нормально работать. Он мягко стимулирует матку и, следовательно, может быть увеличена толщина эндометрия.
  • Красный клевер - кроветворная трава. Он богат витаминами и минералами. Кальций и магний помогают в сокращении и расслаблении мышц матки.Улучшенный кровоток способствует правильному функционированию мышц матки.
  • Лист малины - одна из лучших трав для здоровья матки и эндометрия. Он повышает тонус матки и помогает поддерживать ее здоровье и хорошее питание.
  • Dong Quai root помогает регулировать гормональный фон. Это важная функция - поддерживать время месячного менструального цикла.


Физиотерапия для тонкой оболочки эндометрия


Следующие физиотерапевтические процедуры очень помогают в стимуляции клеток эндометрия, которые затем быстро размножаются.Мышцы матки становятся сильными и здоровыми, улучшается гормональный фон. Повышенное кровообращение обеспечивает хорошее питание и здоровье репродуктивных органов. По крайней мере, этими естественными методами можно уменьшить проблемы бесплодия.


Массаж бесплодия


Это необходимо для правильного здоровья матки. Мышцы матки становятся слабыми, если слизистая оболочка эндометрия тонкая. Таким образом, внешний массаж снова стимулирует матку. В результате улучшенное кровообращение делает мышцы матки сильнее, увеличивает толщину эндометрия, помогает детоксикации репродуктивных органов и улучшает правильную функцию гормональной обратной связи.С помощью массажа самостоятельного оплодотворения можно удалить повреждение рубцовой ткани и заживить эндометрий.


Пакеты с касторовым маслом


Эта терапия очень полезна для стимуляции системы кровообращения, лимфатической системы и функции печени. Когда касторовое масло наносится на тело, ткани под ним укрепляются, и поврежденная ткань быстро заживает. Вот почему он часто используется для разрушения и удаления рубцовой ткани, детоксикации репродуктивных органов, способствует прямому кровотоку к матке и поддерживает гормональный баланс.С помощью этой терапии можно добиться увеличения толщины эндометрия.


Иглоукалывание и прижигание


Иглоукалывание - это традиционный китайский метод лечения, при котором снятие стресса происходит путем прекращения негативной стимуляции нервной системы. Это достигается за счет увеличения выделения бета-эндорфинов, которые являются химическими веществами, облегчающими боль и стресс. Стресс заставляет маточные сосуды сжиматься, тогда как бета-эндорфины заставляют больше крови течь к матке.Следовательно, клетки эндометрия быстро размножаются. Прижигание - это сжигание травы полыни. Затем эту обожженную полынь наносят на кончик игл для акупунктуры. Метод заключается в применении тепла через нее, которое лечит поврежденные ткани и удаляет шрам. Полынь стимулирует приток крови к области таза. Положительно влияет на матку и эндометрий.


Лечебное массажное масло Radiant Womb


Масляный массаж очень полезен для поддержания репродуктивного здоровья.Это лечебный масляный массаж с добавлением трав для поддержания гормонального баланса, размножения клеток эндометрия, укрепления тканей матки и улучшения кровообращения в матке.


Ферментная терапия фертильности

В случае рубцовой ткани и спаек в матке, из-за которых слизистая оболочка эндометрия становится тонкой и слабой, врачи могут порекомендовать вам ферментную терапию. В этом методе системные ферменты используются для разрушения спаек, уменьшения воспаления, уменьшения боли и улучшения здоровья матки.Было показано, что системные ферментные смеси улучшают кровообращение, и, таким образом, поврежденная и рубцовая ткань разрушается из матки, а новые клетки эндометрия размножаются, увеличивая толщину. Это займет не менее 6 недель до попытки зачать ребенка, потому что заживление занимает столько времени. Массаж с применением касторового масла и массаж самоплодотворения часто сочетаются с этой терапией для достижения лучших результатов.

Список литературы


1) Инфузия матки со стволовыми клетками - клиническое испытание
2) Морфологические изменения эндометрия из-за противозачаточных препаратов .

границ | Тонкий эндометрий также связан с более низкой клинической частотой наступления беременности при нестимулированном менструальном цикле: исследование, основанное на естественном цикле ЭКО

Введение

Значение эндометрия для развития и поддержания беременности четко доказано. Однако неясно, какие факторы эндометрия имеют значение (1). Гистологическое исследование пар, желающих зачать ребенка, не имеет смысла, так как биопсия может быть необходима. При трансвагинальном ультразвуковом исследовании оценивается толщина эндометрия, эхо-картина и перфузия эндометрия (2).Чаще всего выполняется ультразвуковой анализ толщины эндометрия (ЭМП), так как это самый простой и воспроизводимый метод.

Значение толщины эндометрия изучалось в многочисленных исследованиях и метаанализах. Исследования по существу ограничиваются процедур оплодотворения in vitro (ЭКО) с применением высоких доз стимуляции и лечения внутриматочной инсеминацией (ВМИ) с различными режимами стимуляции яичников.

При лечении ЭКО тонкий эндометрий снижает частоту наступления беременности.Частота клинической беременности связана с более низкой вероятностью наступления беременности, если толщина эндометрия ≤7 мм (OR 0,42, 95% ДИ: 0,27, 0,67) (3). Данные относительно толстого эндометрия не так однозначны. Предыдущее исследование описало снижение частоты наступления беременности у женщин с эндометрием> 14 мм (4), тогда как другие исследования не обнаружили снижения или даже повышения частоты наступления беременности (5–7).

У женщин, перенесших ВМИ с использованием низких доз стимуляции, такой взаимосвязи, по-видимому, не существует. В недавнем метаанализе лечения ВМИ в сочетании со стимуляцией гонадотропином, кломифенцитратом или ингибиторами ароматазы не было обнаружено различий в ЭМП у женщин, которые зачали, и женщин, которые не забеременели (MDrandom: 0.51, 95% ДИ: -0,05, 1,07) (8).

Поскольку использовались методы стимуляции яичников, результаты этих исследований не могут быть перенесены на нестимулированную ситуацию. В результате результаты исследования имеют лишь ограниченное применение при обследовании бесплодия на фертильность для оценки значимости эндометрия как причины бесплодия.

На основании этого мы исследовали частоту наступления беременности как функцию толщины эндометрия с использованием модели ЭКО естественного цикла (NC-IVF), в которой не проводилась стимуляция яичников, за исключением индукции овуляции хорионическим гонадотропином человека, ХГЧ и добавлением прогестерона в лютеиновой фазе. управляемый.

Поскольку были определены строгие критерии включения и исключения, такие как перенос только одного эмбриона, и, таким образом, можно было исключить многочисленные факторы, влияющие на частоту наступления беременности, это может быть первое исследование, которое также позволяет осторожно оценить важность толщины эндометрия для беременности. событие в спонтанном цикле.

Методы

Население и участники исследования

Ретроспективное обсервационное одноцентровое исследование проводилось в период с 2011 по 2016 год.Всего было обследовано 225 женщин в возрасте 18–42 лет с регулярными менструальными циклами (24–32 дня) и базальной концентрацией ФСГ <10 МЕ / л, подвергающихся лечению в первом цикле ЭКО с переносом одного эмбриона. Женщинам предлагали как NC-IVF, так и обычное IVF, но они сами решали, какую терапию они предпочитают. Женщины без переноса, с эндометриозом> rAFS II ° (пересмотренная версия Американского общества фертильности) (по результатам лапароскопии или клинического и ультразвукового анализа), с миомами, диагностированными с помощью ультразвукового исследования, или в случае, если результаты ультразвукового исследования не подтвердились с помощью гистероскопии и со сбором спермы из яичек экстракция спермы (TESE) была исключена.

Наблюдение за

пациентами NC-IVF проводилось с помощью ультразвука и анализа концентрации лютеинизирующего гормона (ЛГ) и E 2 . Когда диаметр фолликула достигал не менее 18 мм и ожидаемая концентрация E 2 составляла ≥800 пмоль / л, вводили 5000 МЕ ХГЧ (Pregnyl ® , MSD Merck Sharp & Dohme GmbH, Люцерн, Швейцария). через 36 часов пациенты были назначены на забор ооцитов. EMT измеряли во время аспирации ооцитов разными врачами и разными ультразвуковыми аппаратами.В нашей клинической практике толщина эндометрия измерялась в мм без десятичных чисел, поскольку индивидуальные и индивидуальные различия не оправдывали более точного измерения. Фолликулы аспирировали без анестезии и без анальгезии с использованием однопросветных игл 19G (220 мм рт. Ст.), Как описано в другом месте (9). После аспирации фолликулы промывали и аспирировали по 3 раза каждый, используя 2–5 мл промывочной среды с гепарином (SynVitro ® Flush, Origio, Берлин, Германия). Объем промывки был адаптирован в соответствии с размером фолликулов.Во всех случаях оплодотворение производилось стандартной ИКСИ. Эмбрионы были перенесены на 2 или 3 день после аспирации, поскольку не требовалось длительного культивирования только с одним эмбрионом. Женщины получали поддержку лютеиновой фазы вагинальным микронизированным прогестероном. EMT во время аспирации фолликула, а также биохимические и клинические (определяемые как ультразвуковое обнаружение амниотического мешка) частота беременностей и частота живорождений были проанализированы на перенос эмбрионов.

Исследование было проведено в соответствии с рекомендациями местного этического комитета Совета по внутреннему анализу IRB, Inselspital Bern, 12 октября 2012 г. (IRB 12–223).Все субъекты дали информированное письменное согласие в соответствии с Хельсинкской декларацией.

Статистический анализ

Толщина эндометрия сначала рассматривалась как категориальная переменная, поэтому женщины были разделены на две группы толщины эндометрия (≤7 мм против> 7 мм). Исходные характеристики пациентов сравнивались по количественным переменным с использованием теста t или, если предположение о нормальности не удовлетворялось, с помощью непараметрического теста Вилкоксона. Для качественных переменных (причина бесплодия) использовался критерий хи-квадрат или точный критерий Фишера, когда размер выборки был небольшим.

Сравнение клинической беременности и рождаемости с использованием логистической регрессии. Для каждого результата мы сначала оценили грубую (нескорректированную) связь между категориями EMT и исходом. Затем мы скорректировали модель с учетом потенциальных искажающих факторов, включив в нее возраст женщины, день аспирации фолликула и ИМТ. Причина бесплодия не рассматривалась, поскольку в другом, еще не опубликованном исследовании было показано, что причина бесплодия не является прогностическим фактором при NC-IVF.Затем толщина эндометрия рассматривалась как непрерывная переменная, и ее влияние на беременность и живорождение было дополнительно проанализировано с использованием логистической регрессии. Для каждого результата мы сначала оценили грубую (нескорректированную) и скорректированную связь между EMT и результатом, используя толщину эндометрия в качестве линейного члена. Затем мы исследовали линейность влияния EMT на результаты, подбирая грубую и скорректированную модель квадратичной регрессии и проверяя, значительно ли увеличивает соответствие модели добавление квадратичного члена.Модели сравнивались с использованием тестов отношения правдоподобия. P -значение и доверительный интервал параметров модели оценивались с использованием нормального приближения.

Результаты

Было идентифицировано двести двадцать пять женщин, перенесших цикл NC-IVF. 111 женщин (49,3%) были исключены из-за отсутствия переноса (преждевременная овуляция 14%, аспирация без ооцитов 15%, ооциты без оплодотворения или задержка роста эмбриона 16%), 5 женщин (2,2%) из-за эндометриоза и 4 женщины (1.8%) благодаря TESE, в результате чего в анализ были включены 105 женщин. Циклы и переводы не отменяли из-за тонкого эндометрия. Основные характеристики этих женщин представлены в таблице 1. Возраст участниц был 35,0 года [32,0; 37,0], день цикла аспирации фолликулов был 14,0 [12,0; 15,0], продолжительность бесплодия - 3,00 года [2,00; 4.00]. Факторами бесплодия были тяжелый мужской фактор (сперматозоиды <5 Мил / мл) ( n = 26, 24,8%), средний и мягкий мужской фактор (сперма 5- <15 Мил / мл или общая подвижность <40%) ( n = 24, 22.9%), трубный фактор (перитубальные спайки, закупорка одной или обеих маточных труб), эндометриоз rAFS I-II ° и смешанные факторы ( n = 22, 21,0%) и идиопатическое бесплодие ( n = 33, 31,4 %).

Таблица 1 . Исходные характеристики всех проанализированных пациентов ( n = 105) и женщин с толщиной эндометрия ≤7 мм ( n = 27) по сравнению с> 7 мм ( n = 78) (данные представлены в виде медианы и верхнего нижние квартильные диапазоны).

Общие концентрации АМГ составляли 12,0 пмоль / л [6,0; 22.0]. Клиническая частота наступления беременности и рождаемость в зависимости от толщины эндометрия показаны на рисунках 1, 2. Толщина эндометрия составляла 6 мм у 6 женщин, 7 мм у 21, 8 мм у 31, 9 мм у 17, 10 мм у 15, 11 мм у 9, 12 мм у 5 и 16 мм у 1 женщины.

Рисунок 1 . Частота клинических беременностей (невылупившихся) и живорождений (вылупившихся) в зависимости от толщины эндометрия. Ширина полосы пропорциональна количеству женщин в каждой категории.

Рисунок 2 . Частота клинических беременностей (не вылупившихся) и живорождений (вылупившихся) у женщин с толщиной эндометрия ≤7 мм по сравнению с> 7 мм. Ширина полосы пропорциональна количеству женщин в каждой категории.

Сначала сравнивали частоту наступления беременности у женщин с толщиной эндометрия ≤7 мм ( n = 27) и> 7 мм ( n = 78). Группы не различались по возрасту женщин, дню цикла аспирации, продолжительности бесплодия, ИМТ и причине бесплодия (Таблица 1).Частота клинической беременности у женщин с толщиной эндометрия ≤7 мм ( n = 27) против> 7 мм ( n = 78) составила 7,4 и 30,8% соответственно.

Грубая и скорректированная логистическая регрессия, скорректированная с учетом возраста женщины, дня аспирации фолликула и ИМТ, показала увеличение шансов на беременность у пациенток с увеличенной толщиной эндометрия> 7 мм (приблизительный OR 5,56, 95% ДИ: 1,22-25,36, p = 0,027; скорректированный ОШ 5,50, 95% ДИ: 1,14–26,62, p = 0,034). Аналогичным образом, шансы живорождения также были увеличены у пациентов с увеличенной толщиной эндометрия, однако ассоциации не были значительными (грубый OR 6.19, 95% ДИ: 0,78–49,27, p = 0,085; скорректированный OR 5,98, 95% ДИ: 0,74–48,56, p = 0,094).

Мы также использовали толщину эндометрия как непрерывную переменную в логистических моделях. Наблюдается незначительная тенденция линейной зависимости между постоянной толщиной эндометрия и беременностью [приблизительное OR (на log (мм)): 6,63, 95% ДИ: 0,61–71,99, P = 0,12]; скорректированное OR [на лог (мм)): 4,52, 95% ДИ: 0,38–53,14, P = 0,23]. Аналогичным образом, существует незначительная тенденция линейной, незначительной взаимосвязи между постоянной толщиной эндометрия и живорождением [приблизительное OR (на log (мм)): 8.99, 95% ДИ: 0,54–150,06, P = 0,13]; скорректированный OR [на лог (мм)): 8,02, 95% ДИ: 0,41–157,41, P = 0,17]. Однако модель лучше подходит при моделировании квадратичной зависимости, а не линейной зависимости между толщиной эндометрия и клинической беременностью ( p -значение из сравнения моделей = 0,03). Грубая и скорректированная квадратичная модели указывают на снижение шансов беременности для более тонкого (около <8 мм, n = 27), но также и для очень толстого (около> 11 мм, n = 5) эндометрия ( p -значение). для квадратичной зависимости: грубая p = 0.028; скорректировано p = 0,039).

Аналогичным образом наблюдалась тенденция к лучшему соответствию модели при моделировании квадратичной зависимости между толщиной эндометрия и живорождением ( p - значение из сравнения моделей = 0,08). Грубая и скорректированная квадратичная модели показывают снижение шансов на беременность для более тонкого, но также и для очень толстого эндометрия ( p - значение квадратичной зависимости: грубая p = 0,066; скорректированная p = 0,093).

Обсуждение

Основные выводы

Это исследование впервые описало связь частоты наступления беременности с толщиной эндометрия в нестимулированных менструальных циклах с переносом свежих эмбрионов.Оценка была скорректирована с учетом основных факторов, которые могли повлиять на вероятность беременности (возраст) (10) и ЕМТ (день аспирации и ИМТ) (11).

Сильные стороны и ограничения

Чтобы свести к минимуму влияние возможных влияющих переменных, исследование проводилось с использованием 105 циклов NC-IVF, в которых, как и почти во всех циклах NC-IVF, был перенесен только один эмбрион. Различное количество эмбрионов не позволило бы сравнить частоту наступления беременности. Однако следует отметить, что, во-первых, мы провели ретроспективный анализ, а во-вторых, строгие критерии включения и исключения привели к ограниченному количеству участников.Это могло быть причиной того, что значение было достигнуто только для беременности, но не для коэффициента живорождения.

Толщина эндометрия была проанализирована несколькими врачами с использованием разных ультразвуковых аппаратов. Следовательно, и из-за внутри- и межиндивидуальных вариаций измерений эндометрия, EMT анализировался без десятичных чисел, что могло повлиять на точность анализа.

Мы определили ультразвуковое обнаружение амниотического мешка как клиническую беременность, что может объяснить высокий уровень выкидышей.Однако частота выкидышей не могла быть привязана к конкретной толщине эндометрия.

Интерпретация

Во всех исследованиях, опубликованных на сегодняшний день, связь толщины эндометрия с частотой наступления беременности определялась только с помощью стимуляции ЭКО высокими дозами, криоконсервированных эмбрионов (12) или стимуляции ВМИ с низкой дозой. Исследования ЭКО предполагали увеличение частоты наступления беременности с эндометрием> 7 мм (3), тогда как исследования IUI не смогли продемонстрировать такую ​​взаимосвязь (8).Наше исследование подтвердило снижение частоты наступления беременности при ЭКО, стимулированном гонадотропинами, при толщине эндометрия ≤7 мм. Однако увеличение частоты наступления беременности при особенно толстом эндометрии> 11 мм (6),> 13 мм (5) или> 14 мм (7), как продемонстрировано с помощью терапии ЭКО, стимулированной гонадотропинами, не может быть подтверждено. Напротив, мы даже наблюдали тенденцию к снижению частоты беременностей у женщин с особенно толстым эндометрием. При лечении ВМИ со стимуляцией гонадотропинами низкими дозами не было обнаружено ни увеличения, ни снижения частоты наступления беременности (8).

Причина снижения частоты наступления беременности у пациенток, проходящих терапию ЭКО с стимуляцией гонадотропинами, с толщиной эндометрия ≤ 7 мм по сравнению с толщиной эндометрия> 7 мм, неясна. Было высказано предположение, что концентрация кислорода в базальном слое эндометрия повышена у пациентов с тонким эндометрием, что может быть вредным для имплантации эмбриона (13). Также было высказано предположение, что эмбрионы, развивающиеся in vitro in vitro , особенно чувствительны к этому более высокому воздействию кислорода (8).

При лечении гормонально-стимулированной ВМИ не наблюдается значимой корреляции между толщиной эндометрия и частотой наступления беременности (8). В качестве возможной причины этого обсуждалось, что эмбрионы развиваются более устойчиво in vivo и менее восприимчивы к высокому воздействию кислорода (8). Однако это объяснение чисто гипотетическое. Таким образом, можно предположить, что при гормонально-стимулированном лечении ВМИ тонкий эндометрий связан с более низкой частотой наступления беременности, но эту связь обнаружить не удалось.В метаанализе Weiss et al. (8) первичный анализ показал значительно более тонкий эндометрий у женщин, которые не забеременели (MD: 0,48, 95% ДИ: 0,18, 0,77). Значимость была потеряна только тогда, когда расчет был выполнен с использованием модели случайных эффектов (MD random: 0,51, 95% CI: -0,05, 1,07), которая была выбрана из-за неоднородности исследований. Это поднимает вопрос о том, связан ли тонкий эндометрий с более низкой частотой наступления беременности при лечении стимуляцией ВМИ; однако эту связь обнаружить не удалось из-за неоднородности исследований.

Частота наступления беременности также изучалась в модифицированных естественных циклах с переносом замороженных-размороженных эмбрионов (12). Средняя толщина эндометрия не различалась у пациенток, достигших продолжающейся беременности, и у пациенток, у которых беременность не наступила. Однако частота наступления беременности у женщин с эндометрием <7 мм ( n = 41) составляла всего 9,8%, тогда как у женщин с эндометрием ≥7 мм она составляла 21,0% (12). Несмотря на то, что различия не были статистически различны, эти данные подтверждают гипотезу о том, что частота наступления беременности ниже у женщин с тонким эндометрием, даже в нестимулированных циклах.

Более низкая частота беременностей с тонким эндометрием в нестимулированных циклах вряд ли будет биологически возможной. Маловероятно, что тенденция к тонкому эндометрию может передаваться по наследству, если это существенно влияет на фертильность. Конечно, существует множество факторов, которые приводят к истончению эндометрия или которые связаны с тонким эндометрием и снижают шансы на беременность. Наиболее важными факторами являются множественные выскабливания (14) и облучение матки (15). Однако эти факторы являются либо ятрогенными, либо вызванными приобретенной патологией, и поэтому не могут объяснить снижение частоты наступления беременности при тонком эндометрии, как описано в других исследованиях.В нашем исследовании только 1/6 (16,7%) женщин с толщиной эндометрия 6 мм и 4/21 (19,0%) женщин с толщиной эндометрия 7 мм подверглись кюретажу и не подвергались облучению матки. Соответственно, кюретаж может быть причиной тонкого эндометрия у некоторых женщин, но не у большинства.

С другой стороны, возникает вопрос, насколько на самом деле актуально снижение частоты беременностей с тонким эндометрием. Из 6 небеременных женщин в нашем исследовании с толщиной эндометрия 6 мм 3 женщины забеременели позже.Таким образом, клиническая значимость тонкого эндометрия без видимой причины, такой как множественные выскабливания и т. Д., Вызывает сомнения.

Если у пациента очень тонкий эндометрий и это может быть возможной причиной бесплодия, возникает вопрос о возможных терапевтических вариантах. Стимуляцию эстрогенами трудно проводить в спонтанном цикле, поскольку высокие концентрации эстрогенов снижают высвобождение ФСГ и ингибируют фолликулогенез, а также ухудшают функцию эндометрия (16). Santamaria et al.(17) разработали лечение стволовыми клетками костного мозга, которое, по-видимому, увеличивает шансы на беременность при рефрактерном синдроме Ашермана и атрофии эндометрия. Сомнительно, что такая сложная и все же экспериментальная терапия полезна в случаях с физиологически тонким эндометрием, поскольку в таких случаях эндометрий тоньше, но предположительно функционально не поврежден.

Различия в исследованиях, касающихся влияния толстого эндометрия на частоту наступления беременности, противоречивы.В исследованиях ЭКО, стимулированного гонадотропинами, толстый эндометрий, по-видимому, связан с более высокой частотой наступления беременности (5–7). Однако такая зависимость не могла быть продемонстрирована при терапии гормонально-стимулированной ВМИ (8). Мы даже обнаружили тенденцию к снижению количества беременностей. Однако следует отметить, что это открытие основано на статистической модели, которая дает лишь очень расплывчатую тенденцию к более низкой частоте беременностей при очень толстом эндометрии. Кроме того, невозможно определить толщину, которая приводит к снижению частоты наступления беременности.

Различия в исследованиях трудно объяснить. Возможно, это касается физиологически различных функций эндометрия и состояний активности ЭКО, которые не позволяют сравнивать различные методы лечения, поскольку эндометрий, вероятно, будет более пролиферированным и отечным при стимуляции гонадотропинами. Также возможно, что различия связаны с небольшим количеством пациентов в нашем исследовании, что можно считать слабым местом нашего исследования. Поскольку критерии включения и исключения были очень строгими, чтобы можно было исследовать популяцию пациентов как можно более однородно, количество пациентов ограничено.

В заключение, исследование подтвердило, что тонкий эндометрий также связан с более низкой частотой наступления беременности при нестимулированных циклах. Поэтому тонкий эндометрий следует рассматривать как независимый прогностический фактор для наступления беременности. Однако, поскольку частота наступления беременности у женщин с тонким эндометрием не равна нулю, а только снижается, тонкий эндометрий следует рассматривать не как бесплодие, а как фактор снижения фертильности.

Авторские взносы

MvW разработал исследование, проанализировал данные и подготовил рукопись.Собранные данные MvW, MF, VM, PS и AK. MF подготовил данные. MR и GG выполнили статистику. Все авторы внесли свой вклад в сбор данных, интерпретацию результатов и редактирование окончательной рукописи.

Финансирование

Исследование было поддержано неограниченным исследовательским грантом от IBSA Institut Biochimique SA.

Заявление о конфликте интересов

GG получало гонорары консультантов от MSD, Merck Serono, Glycotope, Ferring, IBSA, VitroLife, Finox, ReprodWissen GmBH и TEVA GmBH, ZIVA, Abbott, NMC Healthcare; получил гонорары от Merck Serono, MSD, IBSA, VitroLife, ReprodWissen GmBH и Abbott.

Остальные авторы заявляют, что исследование проводилось в отсутствие каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить доктора Элизабет Кремер за лингвистический пересмотр и исправление рукописи.

Список литературы

2. Сингх Н., Бахадур А., Миттал С., Малхотра Н., Бхатт А. Прогностическое значение толщины эндометрия, структуры и субэндометриальных кровотоков в день ХГЧ с помощью 2D-допплера в циклах оплодотворения in vitro : проспективное клиническое исследование учеба из отделения третичной медицинской помощи. J Hum Reprod Sci. (2011) 4: 29–33. DOI: 10.4103 / 0974-1208.82357

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

3. Касиус А., Смит Дж. Г., Торранс Х. Л., Эйкеманс М. Дж., Мол Б. У., Опмер Б. К. и др. Толщина эндометрия и частота наступления беременности после ЭКО: систематический обзор и метаанализ. Обновление Hum Reprod (2014) 20: 530–41. DOI: 10.1093 / humupd / dmu011

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

4. Вайсман А., Готлиб Л., Каспер РФ.Пагубное влияние увеличения толщины эндометрия на частоту имплантации и наступления беременности, а также на исход программы оплодотворения in vitro . Fertil Steril. (1999) 71: 147–9. DOI: 10.1016 / S0015-0282 (98) 00413-0

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

5. Ву И, Гао Х, Лу Х, Си Дж., Цзян С., Сунь И и др. Толщина эндометрия влияет на результат оплодотворения in vitro и переноса эмбриона у нормальных респондентов после введения антагониста ГнРГ. Репрод Биол Эндокринол . (2014) 12:96. DOI: 10.1186 / 1477-7827-12-96

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

6. Юань X, Саравелос Ш., Ван Ц., Сюй И, Ли Т.С., Чжоу С. Толщина эндометрия как предиктор исходов беременности в 10787 новых циклах ЭКО-ИКСИ. Reprod Biomed Online (2016) 33: 197–205. DOI: 10.1016 / j.rbmo.2016.05.002

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

7. Ма Новой Зеландии, Чен Л., Дай В., Бу ЦК, Ху Л.Л., Сунь Ю.П.Влияние толщины эндометрия на результаты лечения после оплодотворения in vitro / интрацитоплазматической инъекции спермы. Репрод Биол Эндокринол. (2017) 15: 5. DOI: 10.1186 / s12958-016-0222-5

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

8. Weiss NS, van Vliet MN, Limpens J, Hompes PGA, Lambalk CB. Толщина эндометрия у женщин, перенесших ВМИ со стимуляцией яичников. Насколько толстый слишком тонкий? Систематический обзор и метаанализ. Hum Reprod. (2017) 32: 1009–18. DOI: 10.1093 / humrep / dex035

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

9. von Wolff M, Hua YZ, Santi A, Ocon E, Weiss B. Промывание фолликулов при монофолликулярном оплодотворении in vitro почти удваивает количество переносимых эмбрионов. Acta Obstet Gynecol Scand . (2013) 92: 346–8. DOI: 10.1111 / aogs.12054

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

10. van Loendersloot LL, van Wely M, Limpens J, Bossuyt PM, Repping S, van der Veen F.Прогностические факторы в оплодотворении in vitro (ЭКО): систематический обзор и метаанализ. Hum Reprod Update (2010) 16: 577–89. DOI: 10.1093 / humupd / dmq015

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

11. Панидис Д., Циомалос К., Пападакис Э., Воснакис С., Бетсас Г., Цурди Э. и др. Объем матки и толщина эндометрия в ранней фолликулярной фазе у пациенток с синдромом поликистозных яичников. Endocr Pract. (2014) 20: 540–7.DOI: 10.4158 / EP13058.OR

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

12. Groenewould ER, Ben J, Al-Oraiby A, Brinkhuis EA, Broekmans FJM, de Bruin JP, et al. Влияние толщины эндометрия на частоту наступления беременности при переносе замороженных-размороженных эмбрионов в модифицированном естественном цикле. Acta Obstet Gynecol Scand. (2018) 97: 808–15. DOI: 10.1111 / aogs.13349

CrossRef Полный текст | Google Scholar

14. Адзумагути А., Хенми Х., Охниши Х., Эндо Т., Сайто Т.Роль дилатации и кюретажа, выполняемых при самопроизвольном или искусственном прерывании беременности, в этиологии истончения эндометрия. J Obstet Gynaecol Res. (2017) 43: 523–9. DOI: 10.1111 / jog.13254

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

15. Critchley HO, Bath LE, Wallace WH. Радиационное поражение матки - обзор результатов лечения рака у детей. Hum Fertil. (2002) 5: 61–6. DOI: 10.1080 / 1464727022000198942

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

16.Horcajadas JA, Mínguez P, Dopazo J, Esteban FJ, Domínguez F, Giudice LC и др. Контролируемая стимуляция яичников вызывает функциональную задержку генома эндометрия с потенциальными клиническими последствиями. J Clin Endocrinol Metab . (2008) 93: 4500–10. DOI: 10.1210 / jc.2008-0588

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

17. Сантамария X, Кабанильяс С., Сервельо I, Арбона С., Рага Ф, Ферро Дж. И др. Аутологичная клеточная терапия стволовыми клетками из костного мозга CD133 + для лечения рефрактерного синдрома Ашермана и атрофии эндометрия: пилотное когортное исследование. Репродукция Человека . (2016) 31: 1087–96. DOI: 10.1093 / humrep / dew042

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

.

Что является нормальным и как измерить

Эндометрий - это слизистая оболочка матки. Это один из немногих органов человеческого тела, размер которого меняется каждый месяц в течение фертильного возраста.

Каждый месяц в рамках менструального цикла организм подготавливает эндометрий для размещения эмбриона. При этом толщина эндометрия увеличивается и уменьшается.

Два гормона, эстроген и прогестерон, вызывают эти циклы роста эндометрия и его выделения во время менструации, если беременность не развивается.

В этой статье мы рассмотрим нормальный диапазон толщины эндометрия, причины изменений и время обращения к врачу.

Поделиться на PinterestВрач может измерить толщину эндометрия с помощью ультразвука.

Нормальная толщина эндометрия изменяется на протяжении всей жизни человека, от детства до половой зрелости, фертильных лет и после менопаузы.

При визуализирующих исследованиях молодых женщин, у которых еще не началась менструация, эндометрий присутствует, но меньше, чем он будет в более позднем возрасте.

По данным Радиологического общества Северной Америки (RSNA), эндометрий является самым тонким во время менструации, когда его толщина обычно составляет 2–4 миллиметра (мм).

Первая половина фазы пролиферации начинается примерно с 6-го по 14-й день цикла человека или в промежуток времени между окончанием одного менструального цикла, когда кровотечение прекращается, и до овуляции. На этом этапе эндометрий начинает утолщаться и может составлять 5–7 мм.

По мере того, как цикл прогрессирует и приближается к овуляции, эндометрий становится толще, примерно до 11 мм.

Примерно через 14 дней цикла у человека гормоны вызывают выделение яйцеклетки. Во время этой секреторной фазы толщина эндометрия максимальна и может достигать 16 мм.

Беременность

Толщина эндометрия важна во время беременности. Эксперты в области здравоохранения связывают лучшие шансы на здоровую и доношенную беременность с тем, чтобы эндометрий не был ни слишком тонким, ни слишком толстым. Это позволяет эмбриону успешно имплантироваться и получать необходимое ему питание. С течением беременности эндометрий становится толще.

Менопауза

RSNA также утверждает, что у здоровых людей в постменопаузе размер эндометрия обычно составляет около 5 мм или меньше.

Ультразвук - самый распространенный способ измерения толщины эндометрия. Это метод, который врачи используют в первую очередь, особенно если человек сообщил о ненормальном вагинальном кровотечении.

Когда ультразвук не подходит, часто из-за положения матки человека или других заболеваний, врачи используют МРТ.

Толщина эндометрия изменяется во время менструального цикла человека, но другие факторы также могут вызывать изменения.

Одной из наиболее частых причин изменения толщины эндометрия является беременность. У женщин с внематочной беременностью или сроком беременности менее 5 недель могут проявляться признаки утолщения эндометрия.

Рак эндометрия или яичников - одно из самых тяжелых состояний, которое может привести к увеличению толщины эндометрия. По данным Американского онкологического общества, рак эндометрия - наиболее распространенный вид рака, поражающий репродуктивную систему человека.Рак эндометрия чаще встречается у белых, чем у афроамериканцев, у женщин до 45 лет рак эндометрия встречается редко. Средний возраст постановки диагноза - 60.

Другие факторы, способствующие большей толщине эндометрия, включают:

Гиперплазия эндометрия - это медицинский термин. для состояния, при котором эндометрий становится слишком толстым. Это часто связано с чрезмерным уровнем эстрогена или эстрогеноподобных соединений и недостаточным количеством прогестерона. Само по себе заболевание не является раком, но оно может привести к развитию рака.

Также возможно, что эндометрий слишком тонкий. Исследователи определяют тонкий эндометрий как 7 мм или меньше. Обычно низкие значения толщины эндометрия специалисты связывают с возрастом. Однако они сообщают, что у 5% людей младше 40 лет и 25% людей старше 40 был тонкий эндометрий.

Возможные причины тонкого эндометрия включают воспаление, лечение или структуру и характер самого эндометрия.

Наиболее частые признаки чрезмерной толщины эндометрия включают:

Лечение чрезмерной толщины эндометрия включает прогестин, женский гормон, предотвращающий овуляцию и гистерэктомию.

Исследования показывают, что беременность труднее прогрессировать, когда показатели толщины эндометрия низкие. Лечение тонкого эндометрия может включать:

  • эстроген
  • хорионический гонадотропин человека, гормон, который плацента вырабатывает после имплантации эмбриона в стенку матки
  • лекарства и добавки, используемые для улучшения кровотока

Однако исследования показывает, что эти методы лечения не всегда эффективны.

Людям следует обратиться к врачу, если они замечают аномальное вагинальное кровотечение, которое может включать:

  • кровянистые выделения в период между периодами
  • необычно сильные кровотечения
  • нерегулярные короткие кровотечения
  • вагинальные кровотечения или кровянистые выделения после менопаузы

Люди, страдающие тазовыми нарушениями При боли неизвестного происхождения следует обратиться к врачу для оценки и исключения рака эндометрия. Другие симптомы, на которые следует обратить внимание, - это вздутие живота и чувство сытости, когда вы не едите много.

Обращение внимания на толщину эндометрия может помочь женщинам, которые пытаются забеременеть, понять, как оптимизировать свои шансы на успешное зачатие.

Изменения толщины эндометрия - обычное явление на протяжении всей жизни человека. Однако, если кто-то замечает ненормальное кровотечение, выделения, боль в области таза или другие изменения в самочувствии своего тела, ему следует обратиться к врачу для получения надлежащего лечения.

Рак эндометрия - одна из самых серьезных проблем со здоровьем, которая может возникнуть, если эндометрий человека слишком толстый.Однако рак эндометрия имеет хорошую выживаемость, если его диагностировать на ранней стадии.

.

толщины эндометрия при овуляции | Ответы врачей

Самые популярные ответы врачей, основанные на вашем поиске:

38-летняя женщина спросила:

Опыт 53 года Акушерство и гинекология

Эндометрий 15 мм: В 36 лет яичникам требуется дополнительная стимуляция для производства яиц, что, в свою очередь, увеличивает выработку эстрогена, утолщая слизистую оболочку матки. На «15 ... Подробнее

28-летняя женщина спросила:

25 лет опыта Гинекология

Требуется операция: необходимо удалить дермоид. небольшое кровотечение при овуляции не имеет значения эндометрий показывает избыточную гормональную активность

Женщина спросила:

21 год опыта в акушерстве и гинекологии

Овуляция: Если цель состоит в том, чтобы определить, есть ли у вас овуляция и фертильны ли вы, то необходимо другое тестирование.Анализ крови на прогестерон в середине лютеиновой фазы может ... Подробнее

44-летний участник спросил:

37 лет опыта в медицине фертильности

8-12 мм: толщина эндометрия варьируется от 8-12 мм в середине цикла , непосредственно перед овуляцией. Показатели беременности немного снижаются, на 7-8 мм, затем еще более резко ... Подробнее.

Смотрите также