Стимуляция овуляции гоналом


Схема стимуляции яичников и овуляции Гонал Ф без ЭКО в естественном цикле

Стимуляция овуляции препаратом Гонал-Ф без ЭКО проводится женщинам, у которых бесплодие связано с невозможностью созревания собственных фолликулов. Дозировка препарата в этом случае будет меньше, чем при подготовке к вспомогательным репродуктивным технологиям.

Инъекции Гонала женщины могут совершать самостоятельно в домашних условиях, так как препарат выпускается в удобной форме шприц-ручки.

Стимуляция Гоналом в естественном цикле

Стимуляция овуляции является основным моментом лечения бесплодия, когда причиной его является именно женский фактор. Грамотная гормональная поддержка способна помочь в тех случаях, когда овуляция отсутствует, либо фолликулы не дорастают до необходимого размера.

Гонал Ф относится к препаратам, содержащим гонадотропины, а в частности ФСГ (фолликулостимулирующий гормон). Действующее вещество препарата – фоллитропин альфа, получаемый методом генной инженерии.

Показания к стимуляции Гоналом:

  • Ановуляция, сопровождающаяся низким содержанием эстрогенов. Причиной этой патологии могут стать: гипогонадотропный гонадизм (врожденное заболевания), гипопитуитаризм, функциональная гипоталамическая аменорея.
  • Ановуляция с нормальным содержанием эстрогенов. К этой группе относится СПКЯ – синдром поликистозных яичников. Заболевание является самой частой причиной возникновения ановуляции.
  • Бесплодие неясного генеза, когда причину отсутствия самостоятельной беременности выявить невозможно.

Перед началом терапии Гоналом необходимо провести полное обследование женщины с целью исключения ситуаций, препятствующих стимуляции.

Противопоказания для стимуляции Гоналом-Ф в естественном цикле:

  • гиперчувствительность к компонентам препарата;
  • опухоли гипоталамо-гипофизарной системы;
  • беременность;
  • киста яичника, если нет связи с СПКЯ;
  • новообразования репродуктивных органов: матки, яичников, влагалища, молочных желез;
  • маточные кровотечения неясного генеза;
  • при заболеваниях, препятствующих вынашиванию беременности: аномалии развития матки, шеечная миома матки, миоматозные узлы гигантских размеров.

Результат стимуляции яичников уколами Гонала-Ф зависит от общего состояния организма женщины и от того, как придатки отвечают на терапию. По статистике примерно в 40% случаев применения фоллитропина альфа наступает самостоятельная беременность. Узнать больше об ощущениях при стимуляции Гоналом.

Если с первого цикла беременность не случилась, то яичникам дают время на отдых. Длится он примерно 3 месяца. После этого возможно повторное проведение стимуляции с изменением дозы препарата.

Схема стимуляции овуляции Гонал Ф без ЭКО

В случае, когда стимуляция проводится в естественном цикле, начинать введение препарата следует на 2-3 день от начала менструации.

Доза обычно меньше, чем в протоколах ЭКО. Она составляет от 75 МЕ до 150 МЕ. Начинают обычно с минимальной. При необходимости, когда по УЗИ не виден ответ яичников, дозу увеличивают.

Стимуляция овуляции Гоналом проводится под обязательным ультразвуковым контролем. Важно поймать момент, когда фолликулы будут размером 16-18 мм. При этом половые акты необходимо совершать каждые 2-3 дня, чтобы в трубах всегда присутствовали сперматозоиды, готовые к оплодотворению.

На форумах можно найти разную информацию по поводу того, сколько дней длится стимуляция овуляции препаратом Гонал-Ф без эко. В среднем этот период составляет 10 дней, но может варьировать в зависимости от темпа роста фолликулов от 5 до 20 дней подряд.

Как делать укол в живот Гонал Ф

В большинстве случаев женщины осуществляют инъекции Гонала в домашних условиях. Предварительно врач, назначив конкретную дозу вещества в МЕ, разъясняет ход процедуры.

Рекомендации по самостоятельному введению Гонала-Ф:

  • Тщательно вымыть руки.
  • Подготовить все, что необходимо для инъекции: шприц-ручку, иглу для нее,  ватные шарики или диски, пропитанные дезинфицирующим веществом (спирт).
  • Подготовка шприц-ручки: снять защитный колпачок и присоединить иглу. Иглы можно использовать только те, которые прилагаются к препарату Гонал-Ф. Освободить внешний колпачок иглы от мембраны. Удерживая иглу за внешний колпачок, присоединить ее к шприцу в пазы наконечника с резьбой. Повернуть иглу по часовой стрелке до щелчка.
  • Подготовка раствора в шприц-ручке. Установить указатель дозы на значении 37,5, затем до упора вытянуть кнопку для осуществления инъекции. Снять с иглы колпачок, держать шприц-ручку при этом нужно строго вертикально. Далее необходимо не сильно постучать по резервуару с раствором, чтобы возможные пузырьки воздуха поднялись вверх. Нажать кнопку для инъекции, при этом на кончике иглы должна появиться капля раствора – прибор готов. Если капля не появилась – повторить еще раз нажатие на кнопку.
  • Установка необходимой дозы. При помощи поворота диска осуществляется выбор назначенной врачом дозы. Диапазон – от 37,5 МЕ до 300 МЕ. Затем необходимо набрать нужную дозу в шприц, для этого нужно до упора вытянуть кнопку для инъекции.
  • Введение препарата. Местом инъекции стандартно выбирается передняя стенка живота, метод введения – подкожный. Для начала нужно протереть место инъекции первым спиртовым тампоном. Потом ввести иглу в кожу и нажать на кнопку для инъекции. Если доза введена полностью, то серый индикатор станет прозрачным. Удержание кнопки производится не менее 10 секунд, вынимать иглу из кожи необходимо с нажатой кнопкой.
  • После извлечения иглы прижать к месту инъекции второй спиртовой тампон.
  • Удаление иглы. Удерживая одной рукой основание иглы, а второй – шприц-ручку за резервуар, следует открутить иглу против часовой стрелки. Утилизировать иглу, повторное ее использование запрещено.

Если женщина не уверена, что сможет произвести инъекцию в домашних условиях, то лучше довериться профессионалам в процедурном кабинете клиники.

Условия хранения Гонала Ф

Хранение шприц-ручки необходимо осуществлять в недоступном для детей месте. Температура, при которой препарат не теряет свои свойства, находится в диапазоне от 2°С до 8°С. Оптимально – хранить в холодильнике.

Срок годности лекарственного средства составляет 2 года. В случае, если истек срок хранения, шприц-ручка подлежит утилизации.

Месячные после стимуляции Гоналом

В норме менструация начинается через 12-16 дней после овуляции. Если зачатия после стимуляции Гоналом не произошло, то кровянистые выделения начнутся именно в этот срок. Характер месячных, как правило, не изменяется.

Если месячные не наступили, то женщине рекомендуется сдать анализ крови на ХГЧ. Если его концентрация будет больше 5 мЕд/л. Стандартные тесты на беременность, которые проводятся в домашних условиях, показывают положительный результат при значениях более 15-20 мЕд/мл.

Если беременность все-таки наступила, то незамедлительно начинают прогестероновую поддержку. Прием препаратов, содержащих прогестерон, помогает зародышу благополучно прикрепиться к стенке матки и развиваться в пределах нормы.

Осложнения после стимуляции Гонал Ф

Несмотря на то, что весь процесс стимуляции овуляции происходит под чутким руководством и контролем врача, иногда у женщин после уколов Гонала-Ф  могут возникнуть неприятные ощущения:

  • аллергические реакции: сыпь, отек;
  • головная боль;
  • тошнота, рвота, ощущение тяжести в животе;
  • болезненные ощущения в месте инъекции, кровоподтеки.

О возникновении любых сильных побочных действий следует незамедлительно сообщить врачу.

Самым грозным осложнением стимуляции овуляции Гоналом считается возникновение синдрома гиперстимуляции яичников. Патология сопровождается сильными болями внизу живота за счет значительного увеличения придатков в объеме. Также могут возникнуть: нарушение мочеиспускания, отеки нижней половины туловища, одышка. Возникновение в результате стимуляции яичников СГЯ требует помещения пациентки в стационар для полного обследования и лечения.

Для исключения возникновения осложнений необходимо неукоснительно соблюдать все рекомендации врача, касающиеся дозы препарата и кратности применения.

Стимуляция овуляции при помощи гонадотропинов проводится не только в рамках протоколов ЭКО, но и в естественном цикле женщин. Основная цель при этом – устранить ановуляцию и дорастить хотя бы один фолликул до размеров, при которых зачатие пройдет успешно.

В тех случаях, когда есть шанс вылечить бесплодие без вспомогательных репродуктивных технологий, достаточно успешно применяется стимуляция естественной овуляции фоллитропином альфа. Процент тех женщин, кто забеременел после стимуляции Гоналом, достаточно велик. А вероятность осложнений значительно снижена за счет использования минимальной дозы препарата.

Анастасия Красикова, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro   

Рекомбинантный фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) (Гонал-f®): Использование для индукции овуляции - Просмотр полного текста

Гонал-f - это рекомбинантная форма человеческого ФСГ (r-hFSH), эндогенного гонадотропина, который вырабатывается генетически. сконструированные клетки яичников китайского хомячка и показаны для индукции овуляции и беременности у женщин с ановуляторным бесплодием, у которых причина бесплодия является функциональной, а не первичной недостаточностью яичников. Он также показан при развитии множественных фолликулов у овуляторных женщин, участвующих в программе вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), например, при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО).Основная причина бесплодия у женщин - нарушение овуляции. Большинство этих ановуляторных субъектов попадают в категорию II Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), характеризующуюся асинхронной выработкой гонадотропина и эстрогена и нормальным уровнем пролактина (ПРЛ). У этих субъектов наблюдаются различные нарушения менструального цикла, чаще всего синдром поликистозных яичников (СПКЯ).

Гонал-ф вводят курсом ежедневных инъекций подкожно в переднюю брюшную стенку.Обычно применяемый режим начинается с 75-150 МЕ ФСГ в день и увеличивается предпочтительно на 37,5 МЕ или 75 МЕ с 7 или предпочтительно 14-дневными интервалами, если необходимо, для получения адекватного, но не чрезмерного ответа. Однократная инъекция 5000 МЕ ХГЧ (u-ХГЧ) (или 250 мкг [мкг] r-ХГЧ) должна быть введена после последней дозы Гонала-f и когда ведущий фолликул достигнет 17 мм в диаметре. Позже субъекту рекомендуется вступить в половой акт в день и на следующий день после введения ХГЧ.Эффективность Gonal-f в лечении ановуляторных бесплодных женщин группы II была подтверждена 2 рандомизированными открытыми многоцентровыми исследованиями не меньшей эффективности фазы III, в которых сравнивали Gonal-f с Metrodin® (мочевой ФСГ) для индукции овуляции. . Возможные серьезные нежелательные явления (SAE), связанные с Gonal-f, включают СГЯ и его возможные осложнения, многоплодную беременность, прерывание беременности, внематочную беременность и возможный риск рака яичников и новообразований репродуктивной системы (например,г. эндометрия, карцинома груди).

ЗАДАЧИ

Основная цель:

  • Для исследования адаптации лечения рекомбинантным ФСГ у субъектов с хронической ановуляцией

Дополнительные объекты:

  • Для оценки общепринятых режимов индукции овуляции и лечения
  • Для ознакомления с местным опытом использования ручки Gonal-f и изучения простоты использования

В исследование будут включены 310 подходящих субъектов, рандомизированных в соотношении 1: 1 либо в группу I, либо в группу II во время базового визита перед первой дозой ФСГ (предварительная стимуляция).Каждому субъекту будет запрещено использовать гонадотропины или любую другую терапию стимуляции овуляции в период от скрининга до начала лечения стимуляцией. Во время периода стимуляции Гонал-ф будет вводиться курсом инъекций один раз в день (OD), подкожно. в переднюю брюшную стенку через ручку Gonal-f в соответствии с одним из следующих двух повышающих режимов с низкой дозой:

Группа I: режим ХЗЛ, рекомендующий начальную дозу 75 МЕ и первую корректировку на 14-й день стимуляции, если не наблюдается ответа яичников.

Группа II: режим LD, который рекомендует начальную дозу 75 МЕ и первую корректировку на 7 день стимуляции, если не наблюдается ответа яичников.

Для обеих групп, когда хотя бы 1 фолликул достигает диаметра от 10 до 12 мм, введение Гонала-ф будет продолжаться в этой дозе до тех пор, пока ведущий фолликул не достигнет 17 мм или более в диаметре и не более 2 фолликулов не достигнут 14 мм. в диаметре. Однократная инъекция ХГЧ (5000 МЕ u-hCG или 250 мкг r-hCG) будет вводиться внутримышечно или подкожно после последней инъекции Gonal-f, чтобы вызвать овуляцию.Субъектам также будет рекомендовано вступить в половой акт в день и на следующий день после введения ХГЧ. Общая продолжительность стимулирующего лечения не превышает 35 дней, если только ультразвуковая оценка не предполагает неизбежный рост и созревание фолликулов, и каждый субъект будет проходить только один цикл стимулирующего лечения. За субъектами также будут наблюдать в течение периода после стимуляции продолжительностью до 20 дней после запуска овуляции путем инъекции ХГЧ или отмены цикла.

.

Протоколы стимуляции яичников - FertilityIQ

Давайте начнем с того, сколько гонадотропина нужно принимать. Опять же, гонадотропин - это инъекционный гормон, который вызывает одновременный рост большего количества фолликулов и, следовательно, яиц.

Доза гонадотропина обычно измеряется в «Международных единицах в день» и колеблется от 0 до 900, причем большинства пациентов ЭКО получают 250–450 МЕ в день . Доза гонадотропина имеет значение, потому что, вообще говоря, если прописано слишком мало, извлекается слишком мало яйцеклеток, и показатели успеха ЭКО снижаются.С другой стороны, если принимать слишком много гонадотропина, у женщины повышается риск гиперстимуляции, известного как синдром гиперстимуляции яичников или СГЯ.

Gonadotropin Dose Balance

Часто пациенты слышат, что чрезмерное количество гонадотропина вредит успешных результатов. Эти данные получены из анализа более 700 000 циклов ЭКО, проведенного уважаемыми исследователями из Стэнфорда. Результаты приведены ниже, и, как вы можете видеть, вероятность успеха с до , похоже, снижается после 300 МЕ гонадотропина в день.

Dose and LBR

Однако у этого исследования есть два основных недостатка, и по этой причине большинство экспертов не готовы признать, что дозы гонадотропина более 300 МЕ в день вредны.

Во-первых, анализ был ретроспективным, а не проспективным. В результате трудно исправить факторы, которые мешают, например, тот факт, что в более тяжелых случаях (или, возможно, в нашем понимании) было введено больше лекарств, и поэтому основное заболевание, а не принятая доза, способствовало снижению показателей успеха.

Во-вторых, это исследование проводилось только циклически с использованием «свежего» переноса . Это важно, потому что свежий перенос происходит через несколько дней после извлечения яиц. В результате при свежем переносе эффекты гонадотропина все еще присутствуют в организме женщины - ее гормоны находятся в потоке, и, как результат, матка менее подготовлена ​​к поглощению эмбриона при переносе.

Сегодня в большинстве циклов ЭКО используется «замороженный» перенос, при котором эмбрионы замораживаются и переносятся, по крайней мере, через месяцев через после извлечения.За это время гормональный баланс женщины был восстановлен, поэтому циклы ЭКО с использованием замороженного переноса с большей вероятностью будут работать. Таким образом, при замороженном переводе можно свести к минимуму негативное влияние приема большого количества гонадотропина.

Взгляните на приведенные ниже данные, опубликованные примерно по 1000 свежих переводов и 1000 замороженных переводов. В случае свежих переводов вы можете ясно увидеть эффект, аналогичный тому, который исследователи обнаружили выше: процент успеха падает с увеличением количества лекарства. Однако в случае замороженных переводов эффект был меньше и даже близко не достиг статистической значимости.

Dose and LBR Frozen

Фундаментальный вопрос заключается в том, работают ли протоколы с более низкой дозой гонадотропинов так же хорошо, как и протоколы с более высокой дозой гонадотропинов. Одно хорошо известное исследование определило, что среди большинства пациентов ЭКО тех, кто принимал более 150 МЕ гонадотропина в день, имели более высокие показатели успеха, чем те, кто принимал меньше .

Above Below 150

Другая группа исследователей рассмотрела вариант того же вопроса. Они изучили, что происходит, когда вы заменяете гонадотропин кломидом (более дешевая, менее эффективная альтернатива) за несколько дней до извлечения.Как вы можете видеть ниже, показатели успеха упали.

Dhont

Тем не менее, - это - это групп пациентов, которые так же хорошо себя чувствуют как при подходах с более низкой дозой , так и при подходах с более высокими дозами. В частности, « плохо реагирующих » (менее чем приятный способ обозначать женщин, которые производят мало яйцеклеток за одно извлечение), делают одинаково хорошо , принимая 150 МЕ гонадотропина как 450 МЕ. Как правило, плохо реагирующий человек соответствует двум из трех критериев: он собрал три или меньше яйцеклеток в предыдущем цикле, ему больше 40 лет или у него сниженный овариальный резерв (количество антральных фолликулов ниже 5 или AMH ниже 0 .5).

Ниже вы можете видеть, что, когда исследователи давали плохо ответившим пациентам 450 или 150 МЕ в день, у групп было почти идентичных показателей успеха. Большинство экспертов полагают, что эти женщины просто не реагируют на повышенные дозы, и поэтому выше довольно низкого порогового значения гонадотропина показатели успеха не сильно меняются.

Poor Responders High Low Dose

Точно так же, когда исследователь по имени Ревелли решил заменить несколько дней гонадотропина на кломид в этой популяции с плохим ответом (и после этого возобновил прием гонадотропина на низких уровнях), он увидел те же показатели успеха, что и более традиционные уровни использования гонадотропинов.Сегодня мы видим, что все больше уважаемых врачей в этой группе предпочитают дополнять более низкую дозу гонадотропина кломидом или летрозолом.

Poor Responders Clomid

Точно так же многие врачи считают, что подходы с «низкой дозой» одинаково хорошо работают с подходами с высокой дозой для женщин, которые, вероятно, будут « гиперреагирующими ». Это женщины с высоким уровнем АМГ или у которых в предыдущем цикле было извлечено большое количество яйцеклеток. Интуиция подсказывает, что эти женщины настолько склонны к хорошей реакции, что им вряд ли нужно много лекарств, чтобы произвести целевые 15-20 яиц.

Здесь важно подчеркнуть, что только потому, что некоторые подходы с «низкой дозой» обеспечивают сопоставимые показатели успеха с традиционными подходами, , это не означает, что все подходы с низкой дозой или без нее эффективны . Как вы, возможно, помните в исследованиях Ревелли и Юсефа, использовалось 150 МЕ гонадотропина в день, что на больше , чем у большинства препаратов, продаваемых как подходы «мини-стимуляции» и любого «естественного» (без гонадотропина) подхода.

Gonadotropin Dose and Patient Types

.

GONAL-f 900 МЕ / 1,5 мл (66 микрограммов / 1,5 мл) раствора для инъекций в предварительно заполненной ручке - Краткое описание характеристик продукта (SmPC)

Эта информация предназначена для медицинских работников

ГОНАЛ-Ф 900 МЕ / 1,5 мл раствор для инъекций в предварительно заполненной ручке

Каждый мл раствора содержит 600 МЕ фоллитропина альфа * (что эквивалентно 44 микрограммам).

Каждая предварительно заполненная ручка для многодозовых доз содержит 900 МЕ (эквивалент 66 мкг) в 1 штуке.5 мл.

* рекомбинантный фолликулостимулирующий гормон человека (r-hFSH), продуцируемый в клетках яичника китайского хомячка (CHO) с помощью технологии рекомбинантной ДНК

Полный список вспомогательных веществ см. В разделе 6.1.

Раствор для инъекций в предварительно заполненной ручке.

Прозрачный бесцветный раствор.

pH раствора 6,7-7,3.

У взрослых женщин

• Ановуляция (включая синдром поликистозных яичников) у женщин, которые не ответили на лечение цитратом кломифена.

• Стимуляция мультифолликулярного развития у женщин, подвергающихся суперовуляции, с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), таких как оплодотворение in vitro, (ЭКО), перенос гамет внутри маток и перенос зигот внутрь маток.

• ГОНАЛ-ф в сочетании с препаратом лютеинизирующего гормона (ЛГ) рекомендуется для стимуляции развития фолликулов у женщин с тяжелым дефицитом ЛГ и ФСГ. В клинических испытаниях у этих пациентов был определен уровень эндогенного сывороточного ЛГ <1.2 МЕ / л.

У взрослых мужчин

• GONAL-f показан для стимуляции сперматогенеза у мужчин с врожденным или приобретенным гипогонадотропным гипогонадизмом при одновременной терапии хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ).

Лечение GONAL-f следует начинать под наблюдением врача, имеющего опыт лечения нарушений фертильности.

Пациентам должно быть предоставлено правильное количество загонов для курса лечения a

.Руководство по дозировке

Gonal-F - Drugs.com

  1. Препараты от А до Я
  2. Гонал-ф
  3. Дозировка

Общее название: ФОЛЛИТРОПИН 450 [МЕ] в 1 мл;
Лекарственная форма: раствор для инъекций

См. Также:

Медицинский обзор Drugs.com. Последнее обновление: 1 мая 2020 г.

Каждый многодозовый флакон Gonal-f® содержит 450 МЕ или 1050 МЕ фоллитропина альфа соответственно.

Дозировка

Пациенты с бесплодием и олиго-ановуляцией

Доза Gonal-f® (фоллитропин альфа для инъекций) для стимуляции развития фолликула должна быть индивидуальной для каждого пациента.

Следует использовать самую низкую дозу, соответствующую ожиданиям хороших результатов. В ходе лечения дозы Гонал-ф® могут составлять до 300 МЕ в день в зависимости от индивидуальной реакции пациента. Гонал-ф® следует вводить до тех пор, пока адекватное развитие фолликулов не будет показано с помощью эстрадиола в сыворотке и ультразвукового исследования влагалища. Ответ обычно очевиден через 5-7 дней. Последующие интервалы мониторинга должны основываться на индивидуальной реакции пациента.

Рекомендуется, чтобы начальная доза первого цикла составляла 75 МЕ Gonal-f® в день, ВПЕЧАТАННО ПОДКОЖНО.Можно рассмотреть вопрос о дополнительной корректировке дозы до 37,5 МЕ через 14 дней. При необходимости дальнейшее увеличение дозы на такую ​​же величину может производиться каждые семь дней. Продолжительность лечения не должна превышать 35 дней, если повышение E2 не указывает на неизбежное развитие фолликулов. Чтобы завершить развитие фолликулов и добиться овуляции в отсутствие эндогенного выброса ЛГ, хорионический гонадотропин, ХГЧ (5000 единиц USP) следует вводить через 1 день после последней дозы Gonal-f®. Хорионический гонадотропин не следует назначать, если уровень эстрадиола в сыворотке превышает 2000 пг / мл.Если яичники ненормально увеличены или возникает боль в животе, лечение Гонал-ф® следует прекратить, назначать ХГЧ и рекомендовать пациенту воздержаться от полового акта; это может снизить вероятность развития синдрома гиперстимуляции яичников, а в случае спонтанной овуляции - снизить вероятность многоплодной беременности. Контрольный визит следует проводить в лютеиновой фазе.

Начальная доза, вводимая в последующих циклах, должна быть индивидуальной для каждого пациента на основе ее реакции в предыдущем цикле.Дозы, превышающие 300 МЕ ФСГ в день, обычно не рекомендуются. Как и в начальном цикле, через 1 день после последней дозы Gonal-f® необходимо ввести 5000 единиц ХГЧ, чтобы завершить развитие фолликулов и вызвать овуляцию. Следует соблюдать описанные выше меры предосторожности, чтобы минимизировать вероятность развития синдрома гиперстимуляции яичников.

Пару следует поощрять к ежедневному половому акту, начиная за день до введения ХГЧ, до тех пор, пока овуляция не станет очевидной по индексам, используемым для определения активности прогестации.Следует соблюдать осторожность, чтобы обеспечить оплодотворение. В свете упомянутых показателей и параметров должно стать очевидным, что, если врач не желает уделять этим пациентам значительное время и не знаком с необходимыми лабораторными исследованиями и не проводит их, ему / ей не следует использовать Гонал-ф®.

Вспомогательные репродуктивные технологии

Как и при лечении пациентов с олиго-ановуляторным бесплодием, доза Гонала-ф® для стимуляции развития фолликула должна быть индивидуальной для каждого пациента.При использовании вспомогательных репродуктивных технологий терапию Гонал-ф® следует начинать на ранней фолликулярной фазе (2-й или 3-й день цикла) в дозе 150 МЕ в день до тех пор, пока не будет достигнуто достаточное развитие фолликулов. В большинстве случаев курс терапии не должен превышать десяти дней.

Пациентам, получающим АРТ, у которых уровень эндогенного гонадотропина снижен, следует начинать прием Гонал-ф® в дозе 225 МЕ в день. Лечение следует продолжать до тех пор, пока не будет показано адекватное развитие фолликулов, определяемое ультразвуком в сочетании с измерением уровня эстрадиола в сыворотке крови.Корректировка дозы может быть рассмотрена через пять дней в зависимости от реакции пациента; в дальнейшем дозировку следует корректировать не чаще, чем каждые 3-5 дней и не более чем на 75-150 МЕ дополнительно при каждой корректировке. Дозы больше 450 МЕ в день не рекомендуются. Как только станет очевидным адекватное развитие фолликулов, следует ввести ХГЧ (от 5000 до 10000 единиц USP), чтобы вызвать окончательное созревание фолликулов при подготовке к извлечению ооцитов. От приема ХГЧ необходимо отказаться в случаях, когда яичники аномально увеличены в последний день терапии.Это должно снизить вероятность развития СГЯ.

Пациенты мужского пола с гипогонадотропным гипогонадизмом

Доза Gonal-f® (фоллитропин альфа для инъекций) для стимуляции сперматогенеза должна быть индивидуальной для каждого пациента. Гонал-ф® следует назначать вместе с ХГЧ. Перед сопутствующей терапией Gonal-f® и ХГЧ требуется предварительная обработка только ХГЧ (от 1000 до 2250 единиц USP два-три раза в неделю). Лечение следует продолжать в течение периода, достаточного для достижения нормального уровня тестостерона в сыворотке крови.Такая предварительная обработка может занять от 3 до 6 месяцев, и, возможно, потребуется увеличить дозу ХГЧ для достижения нормального уровня тестостерона в сыворотке. После достижения нормального уровня тестостерона в сыворотке рекомендуемая доза Гонала-ф® составляет 150 МЕ, вводимых подкожно три раза в неделю, а рекомендуемая доза ХГЧ составляет 1000 единиц USP (или доза, необходимая для поддержания уровня тестостерона в сыворотке крови в пределах нормы). трижды в неделю. Следует использовать самую низкую дозу Gonal-f®, которая вызывает сперматогенез.Если азооспермия сохраняется, доза Гонала-ф® может быть увеличена до максимальной дозы 300 МЕ трижды в неделю. Для достижения адекватного сперматогенеза может потребоваться введение Гонал-Ф® на срок до 18 месяцев.

Администрация

Многодозовый флакон 450 МЕ

Растворите содержимое одного флакона с несколькими дозами (450 МЕ) в 1 мл бактериостатической воды для инъекций (0,9% бензилового спирта), USP. Результирующая концентрация составит 600 МЕ / мл. После восстановления в соответствии с указаниями продукт будет доставить эквивалент шести доз по 75 МЕ.

Многодозовый флакон 1050 МЕ

Растворите содержимое одного флакона с несколькими дозами (1050 МЕ) в 2 мл бактериостатической воды для инъекций (0,9% бензилового спирта), USP. Результирующая концентрация составит 600 МЕ / мл. После восстановления в соответствии с инструкциями продукт будет доставить эквивалент четырнадцати доз по 75 МЕ.

Пациенты должны быть проинструктированы использовать прилагаемые шприцы, откалиброванные в единицах ФСГ (МЕ ФСГ) для введения. Шприц для инъекций 27-го размера (см. Рисунок ниже) имеет маркировку единичной дозы от 37.От 5 МЕ до 600 МЕ ФСГ для использования с мультидозой Gonal-f®. Пациенты должны быть проинструктированы о приеме определенной дозы многодозного препарата Гонал-ф®. Врач, медсестра или фармацевт должны показать пациенту, как найти маркировку шприца, соответствующую назначенной дозе.

Инструкция для пациента по применению многодозового флакона Gonal-f®

Шаг 1: Смешивание (восстановление) Многодозовый флакон Gonal-f®
  1. Вымойте руки водой с мылом.
  2. Большим пальцем откройте пластиковую крышку флакона Gonal-f® Multi-Dose.
  3. Протрите верхнюю часть пробки флакона спиртовым тампоном.
  4. Осторожно открутите колпачок иглы от шприца с надписью «Бактериостатическая вода для инъекций, USP». Не прикасайтесь к игле и не позволяйте игле касаться любой поверхности.
  5. Расположите иглу шприца с водой в прямом вертикальном положении над отмеченным центральным кругом резиновой пробки на флаконе с порошком Gonal-f® Multi-Dose. Держите иглу в прямом вертикальном положении, когда вы вставляете ее через центральный круг, в противном случае может возникнуть затруднение при нажатии на поршень.Медленно введите воду во флакон, нажав на поршень шприца. Когда вся вода будет введена во флакон, выньте иглу и немедленно выбросьте ее в контейнер для иглы. Не используйте эту иглу для введения вашей дозы.
  6. Не встряхивайте флакон. Если появляются пузыри, подождите несколько секунд, пока они не осядут. Жидкий препарат должен быть прозрачным.
Шаг 2: Подготовка дозы
  1. Протрите резиновую пробку флакона с жидкостью Gonal-f® Multi-Dose спиртовой салфеткой.
  2. Осторожно снимите колпачок с иглы. Не прикасайтесь к игле и не позволяйте игле касаться любой поверхности. Крепко удерживая флакон с жидкостью Gonal-f® Multi-Dose на плоской поверхности, введите иглу через отмеченный центральный круг резиновой пробки.
  3. Удерживая иглу во флаконе, поднимите флакон и переверните его так, чтобы игла была направлена ​​к потолку. Погрузив кончик иглы в жидкость, медленно оттяните поршень, пока шприц не наполнится немного больше, чем отметка для предписанной дозы.Затем, удерживая иглу во флаконе, медленно отрегулируйте поршень до предписанной дозы - это удалит все пузырьки воздуха.
  4. Убедитесь, что поршень установлен на предписанную дозу.
  5. Выньте иглу шприца из флакона.
  6. Введите предписанную дозу по указанию врача.

Лекарственные препараты для парентерального введения следует проверять визуально на предмет наличия твердых частиц и обесцвечивания перед введением, если позволяют раствор и контейнер.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

.

Смотрите также

НА ВЕРХ