Стимуляция овуляции фемарой


Как правильно стимулировать овуляцию Клостилбегитом, Летрозолом

Препаратов, с помощью которых стимулируют овуляцию, довольно много, однако выбрать из них подходящий и расписать схему его приема может только специалист. Прохождение лекарственной терапии – это всего лишь половина успеха. Важно следить за ростом фолликулов и вовремя попытаться зачать ребенка. В этой статье мы рассмотрим как правильно стимулировать овуляцию Клостилбегитом, Дюфастоном, Гоналом-Ф, Летрозолом, Менопуром, Пурегоном, Фемарой и др. Однако такое лечение требует предварительной медицинской консультации.

Стимуляция овуляции препаратом «Клостилбегит»(Кломифеном)

Как быть, если овуляция нерегулярна или вовсе не наступает? Можно создать ее искусственно, принимая Клостилбегит. Он назначается и при синдроме поликистозных яичников, а также в тех случаях, когда беременность долгое время не наступает по неустановленным причинам. Этот препарат, помимо всего прочего, повышает концентрацию пролактина.

Действие Клостилбегита направлено на повышение уровня гормонов, стимулирующих работу яичников и способствующих наступлению овуляции. Его активное вещество запускает продукцию гормонов гипофизом. Продолжительность терапии составляет пять суток. Чтобы восстановить фертильность, как правило, хватает проведения 1-2 стимулированных циклов.

К сожалению, стимуляцию Клостилбегитом разрешается делать 5-6 раз в течение всей жизни. Это обусловлено тем, что его действующее вещество при нерациональном применении может спровоцировать сильнейшее истощение яичников. Следует учитывать, что на фоне приема медикамента бывает поздняя овуляция.

Клостилбегит – это препарат, стимуляция овуляции которым часто приводит к такому нежелательному явлению, как ухудшение роста эндометрия. То есть может случиться так, что зачатие произойдет, но имплантация эмбриона окажется невозможной. По этой причине во время приема медикамента необходимо контролировать состояние эндометрия.

Нажмите для увеличения

Схема применения Клостилбегита

Как правильно стимулировать овуляцию Климофеном (Клостилбегитом)? Препарат принимают с пятого по девятый дни цикла. Дозировка рассчитывается индивидуально, и определяется массой тела пациентки и особенностями ее менструального цикла. В первый или во второй день использования лекарственного средства женщине необходимо пройти ультразвуковое исследование. Это позволит отследить развитие фолликулов и толщину эндометрия. Если положительной динамики обнаружено не будет, то потребуется прием медикаментов, содержащих эстроген.

Результаты стимуляции Клостилбегитом отслеживаются в течение всего периода терапии. При отсутствии эффекта решается вопрос о повторном применении препарата, при этом дозировка увеличивается. В медицинской практике обычно используются варианты дозировки, указанные ниже:

  • предельная доза в сутки на первом этапе терапии – 150 мг,
  • при синдроме поликлистозных яичников – 50 мг в сутки,
  • в случае истощенных яичников – 100 мг в сутки в комбинации с эстрагенами.

Для профилактики формирования кисты придатка при использовании схемы стимуляции овуляции Кломифеном или Клостилбегитом, может применяться инъекция ХГЧ. После укола обычно удается получить естественную овуляцию в течение 1-2 дней. Если беременность наступила, то для поддержания функции желтого тела пациентке чаще всего рекомендуется инъекционное введение прогестерона.

Сочетание Клостилбегита и Прогинова для стимулирования

Терапия Клостилбегитом, по решению врача, дополняется приемом Прогиновы. В состав последнего медикамента входит гормон эстроген. Прогинову необходимо принимать с 5 по 21 дни цикла. Это позволит установить гормональный баланс и предупредить быстрое истощение придатков, обусловленное использованием Клостилбегита.

Стимуляция овуляции Пурегоном

Это лекарственное средство используется для активизации созревания яйцеклетки, если планируется зачатие естественным путем или с помощью ЭКО. Механизм действия Пурегона заключается в усилении продукции половых гормонов гипофизом и обеспечении процесса выхода яйцеклетки из яичника.

Меногон (аналог – Менопур) для стимуляции овуляции

В процессе приема препарата продуцируются гормоны ФСГ и ЛГ, а также повышается уровень эстрогенов в крови. Кроме того, Меногон стимулирует рост фолликулов в придатках, а также наращивает эндометрий. Как правило, данный медикамент принимают со второго дня цикла в течение 1,5 недель. Стимуляция Менопуром строится на тех же принципах, что и Меногоном, т. к. указанные препараты в составе имеют одинаковое действующее вещество.

Стимуляция овуляции Гоналом-Ф

Гонал-Ф является одним из мощнейших препаратов для стимуляции и применяется при ее отсутствии, СКПЯ и по другим показаниям. Его назначают при проведении ЭКО, что позволяет получить сразу несколько зрелых фолликулов. Гонал-Ф производится в форме шприцов-ручек и ампул с порошком, которые перед применением необходимо развести с физиологическим раствором. Дозировка определяется специалистом. Стандартная схема стимуляции овуляции лекарственным средством следующая:

  • первая неделя цикла – суточная норма 75-150 МЕ,
  • вторая неделя – дозировка такая же, как и в первую неделю,
  • третья неделя: при отсутствии собственной овуляции для ее стимуляции суточная дозировка увеличивается примерно на 37,5-75 МЕ.

Предельная доза Гонал-Ф не должна быть более 255 МЕ. В противном случае может развиться синдром гиперстимуляции яичников с последующим появлением кист и даже разрывом придатка. Общая продолжительность терапии составляет 28-30 суток. В течение этого  периода эффективность введения препарата отслеживается на УЗИ и по решению врача назначается укол ХГЧ. После выхода яйцеклетки из яичника женщине обычно рекомендуется введение прогестерона.

Другие препараты для стимуляции овуляции: Дюфастон, Летрозол, Актовегин, Дексаметазон

Дюфастон

Дюфастон не применяется для стимуляции овуляции, однако его использование курсами некоторым пациенткам позволяет улучшить гормональный фон и забеременеть. Этот препарат представляет собой искусственный прогестерон. Согласно инструкции, Дюфастон принимают по 1 таблетке 2 раза в день (желательно в одно и то же время) при бесплодии – с 14 по 25 дни цикла, а при нерегулярных месячных – с 11 по 25 дни цикла. Гинекологи нередко рекомендуют пить по 1 таблетке Дюфастона 2 раза в сутки с 16 по 25 дни цикла.

Летрозол

Стимуляция Летрозолом (Фемарой), в отличие от подобной терапии Клостилбегитом, дает менее выраженный антиэстрогенный эффект. Фемара принимается с третьего дня менструального цикла в течение пяти суток. Дозировки препарата различны. Большинство специалистов рекомендуют пить по 2,5 мг в день, другие – по 5 мг в день. Стимуляция Летрозолом особенно уместна при неэффективности Клостилбегита или, если для терапии указанным препаратом имеются противопоказания.

Актовегин

Актовегин является лекарством, улучшающим обмен веществ в тканях. Иногда он назначается в комплексной терапии стимуляции и способствует успешной беременности даже в естественном цикле. Применение этого медикамента нормализует кровообращение в тканях матки, что приводит к интенсивному росту эндометрия и увеличивает вероятность зачатия.

Дексаметазон

Дексаметазон фактически является глюкортикостероидом и рекомендуется для лечения аллергических заболеваний. В гинекологии при стимуляции овуляции он используется, если у пациентки имеется надпочечниковая гиперандрогения. При этом дозировка препарата составляет от 0,125 мг до 0,5 мг. Попутно обязательно контролируется 17КС мочи или 17ОП и ДЭА в крови. В комплексе с Дексаметазоном необходимо принимать медикаменты, улучшающие обмен веществ в тканях, или витаминно-минеральные комплексы для беременных с обязательным содержанием фолиевой кислоты.

Если беременность не происходит на протяжении двух или трех циклов, то осуществляется стимуляция Климофеном или Клостильбегитом в дозировке 50 мг с пятого по девятый дни цикла одновременно с приемом Дексаметазона. После успешного зачатия ребенка, если пациентка страдает повышенной продукцией андрогенов корой надпочечников, применение медикамента продолжается в дозе, подобранной в индивидуальном порядке (обычно не более 0,5 мг).

Прежде чем приступить к стимуляции овуляции, необходимо обследовать полового партнера женщины на предмет бесплодия. Должно быть организовано комплексное изучение проблемы недостаточной фертильности женщины и также оценено состояние ее здоровья. Это позволит снизить вероятность развития побочных эффектов при применении лекарственных средств.

Загрузка...

Стимуляция яичников - лечение бесплодия Ovation Fertility

Врачи-партнеры по овуляции знают, что проблемы с овуляцией - обычное явление, и их часто можно лечить с помощью лекарств для стимуляции яичников. Даже женщины с регулярной овуляцией могут получить пользу от этих препаратов для бесплодия, когда они проходят такие процедуры, как внутриматочная инсеминация (ВМИ) или экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Одним из распространенных лекарств для стимуляции яичников является Фемара (летрозол). Фемара временно прерывает выработку определенного гормона и косвенно вызывает выброс фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) из мозга.Этот гормон действует на яичники, позволяя им созреть одну или несколько яйцеклеток.

Стимуляция яичников с помощью Femara с использованием пероральных препаратов и ультразвука

Перед тем, как начать стимуляцию яичников с помощью Femara, будет проведено базовое ультразвуковое исследование, чтобы исключить наличие кист яичников. Ультразвук будет проводиться в начале цикла женщины, обычно от одного до пяти дней цикла. Если кист нет, то можно начинать прием Фемары, как правило, в течение пяти дней.

Примерно через пять-семь дней после того, как она примет последнюю таблетку, ее врач порекомендует еще одно УЗИ, чтобы оценить ее реакцию на Фемару.

  • Во время второго ультразвукового исследования будут измерены размер / количество ее фолликулов и толщина слизистой оболочки матки.
  • Если во время УЗИ обнаружен большой фолликул, врач порекомендует ей начать использовать набор для прогнозирования овуляции или посоветует ей сделать триггер, чтобы вызвать овуляцию.
  • Если большой фолликул не обнаружен, ее врач-репродуктолог поговорит с ней об увеличении дозы Фемары.

Femara очень эффективен для стимуляции яичников

Большинство женщин с проблемами овуляции смогут овулировать после приема Фемары. Фактически, Фемара можно даже попробовать, если лечение Кломидом (другим лекарством от овуляции) не вызывает овуляции или вызывает значительные побочные эффекты.

Врачи-партнеры Ovation считают, что пациентам важно понимать побочные эффекты любого лекарства.Побочные эффекты Femara могут включать приливы и головные боли. Кроме того, хотя у Femara существует небольшая вероятность двойни, большинство беременностей происходит в одиночку.

Femara может вызвать овуляцию у пациентов, страдающих овуляторной дисфункцией. Если у вас есть какие-либо вопросы о Фемаре, обратитесь к врачу-партнеру Ovation.

.

Фемара или Летрозол, препараты для лечения бесплодия при овуляции и беременности

Что такое Фемара - Летрозол?

Фемара (общее название - летрозол) - это пероральный препарат, который может быть эффективным средством лечения бесплодия у женщин с проблемами овуляции или у женщин с необъяснимым бесплодием.

Это лекарство относится к классу препаратов, называемых ингибиторами ароматазы. Фемара в основном использовалась для лечения некоторых случаев рака груди.

  • Эта страница посвящена использованию Femara при бесплодии

Как фемара и летрозол используются в качестве лекарства от бесплодия?

Фемара для индукции овуляции

Когда фермент ароматаза ингибируется препаратом летрозол, уровень эстрогена снижается у молодых женщин.В результате мозг и гипофиз увеличивают выработку ФСГ (фолликулостимулирующего гормона).

У женщин с синдромом поликистозных яичников или ановуляцией (проблема с овуляцией) повышение уровня гормона ФСГ может привести к развитию зрелого фолликула в яичнике и овуляции яйца. Врачи называют этот процесс «индукцией овуляции».

Femara для увеличения шансов на беременность у женщин с овуляцией

У женщин, которые уже овулируют самостоятельно, лечение препаратом Фемара может привести к развитию нескольких фолликулов и высвобождению нескольких яйцеклеток.
  • Высвобождение нескольких яйцеклеток может увеличить шансы на беременность по сравнению с выделением одной яйцеклетки при естественном менструальном цикле
  • Врачи называют процесс стимуляции овуляции множественных фолликулов и яйцеклеток суперовуляцией или контролируемой гиперстимуляцией яичников.

Femara для лечения бесплодия после неудачных попыток кломида - Femara против кломида

Кломид (торговая марка) или цитрат кломифена (универсальное название) - это пероральный препарат, который часто используется для стимуляции овуляции у женщин, у которых овуляция не происходит самостоятельно.Фемара иногда использовалась у этих женщин в качестве альтернативы кломифену.

  • Некоторые женщины вообще не реагируют на кломид.
    • Летрозол может вызывать овуляцию у некоторых из этих женщин.
  • Женщины, у которых происходит овуляция кломидом, могут никогда не забеременеть от него.
    • Некоторые из этих женщин забеременеют от летрозола
  • Кломид может иметь неприятные побочные эффекты, из-за которых женщины перестают его принимать.
    • Это может быть причиной использовать Фемара вместо Кломида

Фемара и беременность - показатели успеха при использовании фемары и летрозола

Ежемесячные шансы забеременеть при использовании летрозола примерно такие же, как и при использовании кломида.

Многое будет зависеть от возраста партнерши, состояния фаллопиевых труб и качества спермы мужчины.

Более высокий успех для женщин, которые не овулируют сами по себе

При следующих условиях мы можем ожидать примерно 15% в месяц на возможность забеременеть Фемарой:

  • Других проблем с фертильностью нет
  • Партнер младше 35 лет
  • Мы достигаем овуляции с помощью летрозола у женщины, у которой не было овуляции

Более низкий успех необъяснимой фертильности у овулирующих женщин

Когда он используется для лечения бесплодия необъяснимого характера у женщины, которая регулярно овулирует самостоятельно, ожидания успеха значительно ниже этого.


Фемара и IUI

Используется ли он при необъяснимом бесплодии или для стимуляции овуляции, добавление внутриматочной инсеминации (ВМИ) и Femara вместе значительно увеличивает шансы на беременность.


Дозирование фемары и летрозола

  • Самая распространенная доза Фемары составляет 2,5 мг в день в дни с пятого по девятый менструального цикла.
  • Иногда назначают в более высоких дозах - 5 или 7 мг.5 мг в сутки

Риски и побочные эффекты Femara

Отчет о повышении частоты врожденных дефектов

Многие врачи не будут назначать летрозол из-за опасений, содержащихся в отчете некоторых канадских врачей, занимающимся репродуктивной функцией, за 2005 год, в котором говорится о возможном повышении частоты врожденных дефектов у беременных в результате применения летрозола.
  • Это исследование проводилось на небольшой группе беременных, и оно подвергалось серьезной критике за неправильный дизайн.
  • Фемара, как известно, имеет короткий период полураспада в кровотоке и вводится в начале менструального цикла - за несколько дней до появления оплодотворенного эмбриона.
  • Считается, что лекарство выводится из организма еще до оплодотворения яйцеклетки. Поэтому непонятно, как препарат может вызвать врожденные дефекты.
  • Производитель летрозола направил врачам предупреждение о наличии врожденных дефектов у детей, рожденных после того, как матери приняли Фемару. Это могло быть связано с опасениями по поводу ответственности (адвокаты и финансовые риски для фармацевтической компании), а не с реальной наукой.
  • Производитель препарата, по-видимому, не подавал в FDA разрешения на использование его при бесплодии.Однако врачи часто используют лекарства «не по прямому назначению». Когда использование не по назначению безопасно и эффективно, это совершенно законно.

Фемара назначается специалистами по лечению бесплодия?

  • Некоторые репродуктологи или гинекологи не назначают Femara
  • Другие будут использовать его - после объяснения пациенту, что были высказаны опасения относительно возможности увеличения частоты врожденных дефектов

.

препаратов для стимуляции яичников для лечения бесплодия необъяснимого характера

Что такое контролируемая гиперстимуляция яичников?

Он предполагает использование тех же препаратов, которые используются для индукции овуляции у женщин с ановуляцией. Эти препараты используются для стимуляции развития нескольких зрелых фолликулов и яйцеклеток, чтобы увеличить частоту наступления беременности с помощью различных методов лечения бесплодия.


УЗИ нескольких фолликулов в стимулированном яичнике



Как проводится контролируемая гиперстимуляция яичников?

  • Препарат, стимулирующий яичники (Кломид или Фемара или инъекционный ФСГ), вводится в начале менструального цикла так же, как описано для индукции овуляции.
  • Инъекционные препараты ФСГ (гонадотропины) вводятся в виде подкожных или внутримышечных инъекций (мы делаем суб-Q)
  • Торговые марки инъекционных ФСГ в США: Follistim, Gonal-F, Bravelle, Menopur, Repronex.
  • Таблетки Кломид или Фемара (летрозол) принимают внутрь в течение 5 дней (обычно начиная с 5 дня)

Способ введения лекарств описан на страницах, посвященных подкожным инъекциям ФСГ и внутримышечным инъекциям ФСГ.



Показатели успешности беременности при контролируемой гиперстимуляции яичников

Показатели успешности контролируемой гиперстимуляции яичников при внутриматочной инсеминации значительно различаются и зависят от возраста женщины, общего количества подвижных сперматозоидов, качества спермы, того, как долго пара пыталась забеременеть, каковы факторы бесплодия. пара и т. д. Чаще всего он используется в парах с необъяснимым бесплодием и с незначительным снижением количества сперматозоидов («мягкий» мужской фактор).

Стимуляция яичников гонадотропинами (инъекционные препараты ФСГ, такие как Пергонал или Фоллистим) в сочетании с внутриматочной инсеминацией дает примерно 5-15% беременностей за цикл (женщины 36 лет и младше) при необъяснимом бесплодии, как показано в нескольких опубликованных исследованиях.

Показатели успеха ниже, если женщина старше 36 лет или если есть проблема со спермой - мужское бесплодие.

Для женщин 40 лет и старше показатели успеха при лечении бесплодия этой формы очень низки, и ЭКО следует рассмотреть относительно скоро.

В целом, этот тип лечения считается целесообразным в течение примерно 3 циклов (у женщин до 38 лет), после чего ЭКО обычно рассматривается как следующий шаг.



Связанные страницы:

Индукция овуляции

Образец календаря цикла инъекций ФСГ

Статья о риске многоплодной беременности и стимуляции яичников

Инъекционные лекарства от бесплодия

Подкожные инъекции от бесплодия

Смешивание препаратов суб-Q


Внутримышечная стимуляция


внутримышечная стимуляция фертильности

Образец календаря ЭКО

.

Летрозол для стимуляции яичников - Фемара - Лекарства от бесплодия - IUI

Летрозол - пероральное лекарство от бесплодия. Его можно использовать для индукции овуляции у женщин, у которых овуляция не происходит, или для производства нескольких яйцеклеток у женщин, которые уже овулируют самостоятельно. Это альтернативный препарат для тех, кто испытал серьезные побочные эффекты от приема кломифена цитрата (приливы, перепады настроения, истончение эндометрия). Эти два препарата сопоставимы по частоте овуляции, частоте наступления беременности и риску многоплодной беременности.

Летрозол может оказывать вредное воздействие на развивающуюся беременность, поэтому перед началом каждого цикла приема лекарств необходимо давать отрицательный результат анализа крови на беременность. В зависимости от вашей ситуации врач может попросить вас пройти базовое ультразвуковое исследование перед началом терапии. Если да, позвоните в офис (913)780-4300, когда у вас начнутся месячные. УЗИ обычно назначают на второй или третий день менструации.

Вы будете принимать две таблетки (всего 5 мг) летрозола ежедневно, начиная с 3-го дня цикла (первый день менструации - это день цикла 1) и заканчивая 7-м днем ​​цикла.Вы можете принимать две таблетки вместе, и время дня не имеет значения (просто будьте последовательны в течение пяти дней).

Если вы планируете оплодотворение (ВМИ) с помощью ультразвука, позвоните в офис до 7-го дня цикла, чтобы назначить сонограмму на 12-й день цикла. Как только фолликулы вырастут до 18 мм или больше, вам сделают инъекцию ХГЧ для запуска овуляции. и IUI будет назначено на следующий день. Во время первого цикла лечения рекомендуется пройти ультразвуковое исследование, чтобы проверить эффективность лекарств.

Если вы рассчитываете время ВМИ с помощью набора для прогнозирования овуляции, вам следует начать проверять свою мочу рано утром с помощью набора в 11-й день цикла. У большинства женщин будет положительный результат примерно к 13-му или 14-му дню цикла. позвоните в клинику, чтобы назначить IUI. Сбор спермы планируется в клинике на следующий день, а ВМИ обычно проводится примерно через 1-2 часа. Если у вас будет положительный всплеск в выходные, вам нужно будет оставить сообщение рано утром не позднее 9:00, чтобы мы могли перезвонить вам, чтобы запланировать ваш IUI на следующий день.Вы можете забрать образец дома, если вы живете менее чем в 60 минутах от офиса и у вас есть стерильный контейнер, который мы вам предоставили. Если к 15-му дню цикла ваш тест не дал положительного результата, позвоните в клинику за помощью.

Риск двойни при применении летрозола составляет 5-10%; риск тройней или более высоких беременностей составляет <1%. Побочные эффекты могут включать приливы, головные боли, расстройство желудка, слабость и боли в спине. Кисты яичников могут появиться при приеме летрозола, который может вызывать давление в области таза или боль при половом акте или физической нагрузке.Обычно они проходят самостоятельно и проходят без дальнейшего лечения, за исключением отмены следующего цикла приема лекарств.

.

Смотрите также

НА ВЕРХ