Стимуляции овуляции последствия

Стимуляция овуляции для зачатия естественным путем

Отсутствие овуляции — одна из частых причин бесплодия у пары. Тактика предполагает стимуляцию овуляции различными способами. В результате запускается процесс созревания яйцеклетки, разрыва фолликула и выхода ооцита из яичника. В зависимости от ситуации применяются медикаментозные методы или народные средства. Разберем, какой метод стимуляции овуляции для зачатия подходит для того или иного случая, и как ее проводить, чтобы не было негативных последствий.

Содержание статьи

1. Что это такое?

2. Когда необходимы стимуляция овуляции

3. Основные этапы стимуляции овуляции

4. Как стимулировать овуляцию

5. Противопоказания

Что это такое?

Менструальный цикл женщины делится на две фазы. Первая — фолликулярная, во время которого под воздействием фолликулостимулирующего гормона гипофиза (ФСГ) происходит созревание фолликула. Фолликул растет, увеличивается в объеме, вырабатывает эстрогены. Первая фаза длится примерно 14 дней.

Когда размер фолликула и концентрация эстрогенов достигает максимума, гипофиз реагирует на это и начинает вырабатывать другой гормон — лютеинизирующий (ЛГ). Это — начало второй фазы цикла. Под влиянием ЛГ происходит разрыв оболочки фолликула и яйцеклетка «покидает» яичник. На месте лопнувшего фолликула остается временная структура — желтое тело. Оно вырабатывает прогестерон, который в дальнейшем нужен для развития беременности.

После выхода яйцеклетка (ооцит) движется по трубе в сторону матки. Если в этот момент происходит половой акт, яйцеклетка встречается со сперматозоидом и происходит зачатие. Дальше в матку спускается эмбрион, происходит имплантация. Желтое тело продолжает функционировать и поддерживает беременность.

Когда зачатие не происходит, яйцеклетка попадает в матку, оттуда выводится из организма с менструальными выделениями. Тогда же начинает созревает следующий фолликул. Так начинается следующий цикл.

Нарушение овуляции может происходить на уровне гипофиза — не выделяет ФСГ, ЛГ или их концентрация снижена, а также на уровне яичников. Чтобы устранить нарушение, необходимо выяснить причину и уровень развития патологии. Без этого шага любое, даже самое инновационное, будет неэффективным.

Стимуляция овуляции помогает сформироваться яйцеклетке и выйти ей из фолликула. При этом половая клетка женщины будет качественной, без отклонений, способной к оплодотворению.

Когда необходимы стимуляция овуляции

Стимуляция овуляции для зачатия проводится, когда у женщины не наступает беременность вследствие отсутствия (ановуляторные циклы) или нарушения выхода яйцеклетки из фолликула. При этом планируется естественное оплодотворение, то есть путем обычного полового акта.

Причиной нарушения овуляции могут быть:

• гормональные нарушения вследствие патологии в яичниках или гипофизе;
• СПКЯ — синдром поликистозных яичников, когда яичник находится в плотной оболочке, яйцеклетка не может проникнуть через нее наружу;
• сопутствующие заболевания;
• стресс;
• прием лекарств;
• вредные привычки.

Ановуляторные циклы встречаются и у здоровых женщин. В молодом возрасте таких циклов мало. Чем старше женщина, тем чаще они происходят, и тем хуже обстоит дело с фертильностью — способностью к оплодотворению.

Процедура стимуляции овуляции может быть проведена, когда у женщины есть запас яйцеклеток, то есть у нее достаточный овариальный резерв. Если резерв низкий, в активизации яичников нет никакого смысла.

Процедура должна проводиться параллельно основному лечению или после нее. Поэтому первым шагом является тщательное обследование, которое определит эндокринный статус, состояние репродуктивных органов и общее состояние организма.

Партнер тоже проходит диагностику у уролога-андролога.

Основные этапы стимуляции овуляции

Стимуляция овуляции для зачатия проходит в несколько этапов: подготовка, лечение обнаруженных нарушений, стимуляция. Далее разберем каждый этап подробно.

Подготовка

Обследование проходят и женщина, и мужчина.

Диагностика женщины включает:

• определение половых гормонов — ФСГ, ЛГ, пролактина, эстрадиола, тестостерона;
• определение гормонов щитовидной железы — тиреотропного гормона, тироксина, трийодтиронина;
• обследование на половые инфекции;
• исследование мазков из влагалища, цервикального канала и уретры на атипичные клетки и степень чистоты;
• общие анализы крови и мочи, коагулограмма,
• анализы на вирусные гепатиты, ВИЧ;
• определение антимюллерова гормона — по его значению можно оценить резерв яйцеклеток в организме;
• ЭКГ с расшифровкой;
• УЗИ — состояние репродуктивных органов, в том числе яичников с подсчетом фолликулов;
• гистероскопия — при подозрении на внутриматочную патологию;
• гистеросальпингографию (ГСГ) — оценку проходимости труб;
• лапароскопию — инвазивную процедуру, которая предполагает выполнение проколов на брюшной стенке, введение в полость малого таза лапароскопа — гибкой трубки с камерой.

Женщину консультирует терапевт. Это нужно, что исключить общие заболевания, когда прием гормонов при стимуляция овуляции для зачатия естественным путем и беременность противопоказаны.

Диагностику мужчине проводит уролог-андролог. Перечень включает:

• спермограмму
• анализы на половые инфекции;
• УЗИ яичек и предстательной железы;
• общие анализы крови и мочи.

Лечение обнаруженных патологий

На этом этапе стимуляции овуляции для зачатия проводится коррекция нарушений, которые обнаруживаются при обследовании. Лечение необходимо для обоих партнеров. После этого назначается повторная диагностика.

Дополнительно рекомендуется:

• соблюдение диеты — в рационе должны преобладать овощи, фрукты, нежирные сорта мяса, рыба, крупы. А от консервированных продуктов, полуфабрикатов нужно отказаться. Растительные масла, сливочное масло следует употреблять, но в умеренных количествах;
• отказ от вредных привычек;
• отказ от усиленных физических нагрузок;
• витаминно-минеральные комплексы по необходимости;
• фолиевая кислота — нужно начать принимать за 3 месяца до беременности.

Когда все назначения выполнены, анализы нормальные, приступают к стимуляции овуляции для зачатия.

Как стимулировать овуляцию

Стимуляция овуляции — введение препаратов, которые вызывают созревание яйцеклетки. Одновременно нужно готовить эндометрий матки, чтобы к моменту зачатия он был нужной толщины, и имплантация прошла успешно. Все процедуры проводятся под строгим контролем врача и УЗИ-мониторингом. Доктор отслеживает реакцию организма на препараты, следит за ростом фолликулов. Таким образом он сможет вовремя скорректировать лечение и предотвратить осложнения.

Используются различные методы, препараты и схемы. Выбор зависит от результата оценки овариального резерва, массы тела женщины. Имеет значение также результат предыдущих процедур.

Медикаментозная стимуляция

Как происходит стимуляция овуляции для зачатия? Процедура проводится амбулаторно, госпитализации не требуется. Но ей необходимо наблюдаться у врача и проходить все назначенные диагностические процедуры для контроля эффективности терапии.

Используются следующие группы препаратов:

1. Антиэстрогены — в результате действия на гипоталамус и яичники увеличивают выработку половых гормонов — ФСГ, ЛГ. После этого созревает фолликул, утолщается эндометрий. Препарат может вызвать истощение яичников, поэтому его использование ограничено. При неэффективности коррекции требуется повторное обследование. По инструкции безопасно применение средства не более 5 — 6 раз;
2. Человеческий менопаузальный гонадотропин — оказывает фолликулостимулирующее и гонадотропное действие, что приводит к повышению концентрации половых гормонов. Стимулирует рост фолликулов, их созревание и овуляцию;
3. Рекомбинантные ФСГ — препараты получают посредством генной инженерии. Стимуляция овуляции этими средствами приводит к таким же результатам, что и при использовании антиэстрогенных средств и гонадотропинов.

По мере лечения женщине проводят ультразвуковую диагностику и определяют размер фолликулов ежедневно. Разрыв оболочки фолликула происходит при размерах фолликулов 17 — 18 мм. Стимуляция овуляции проводится именно в этот момент путем инъекции ХГЧ — хорионического гонадотропина. Этот гормон в норме выделяется хорионом после имплантации эмбриона, но при его применении в середине цикла он помогает «выбраться» ооциту из фолликула. Дозировку подбирают индивидуально.

После инъекции спустя 24 — 36 часов происходит разрыв оболочки и яйцеклетка попадает в брюшную полость. Препарат также подготавливает матку к имплантации зародыша, формированию плаценты.

После стимуляции овуляции для зачатия естественным путем проводится УЗИ-контроль. Если овуляция происходит, на месте фолликула формируется желтое тело. Оно выделяет прогестерон, который необходим для поддержки беременности. Но раз у женщины имеются гормональные нарушения, врач назначает дополнительную помощь желтому телу: таблетки с прогестероном. Они способствуют имплантации, а затем нормальному развитию беременности, устраняют угрозу прерывания.

Самый благоприятный период для зачатия — со дня инъекции ХГЧ до формирования желтого тела. Если результаты спермограммы и других анализов хорошие, то рекомендуется совершить половой акт в этом периоде. При невозможности зачатия естественным способом проводят искусственную инсеминацию — вводят сперму мужа через катетер в матку.

Стимуляции овуляции народными средствами

Стимуляция овуляции для зачатия народными средствами подразумевает использование отваров трав внутрь и наружно, грязелечение, диету для нормализации гормонального фона.

Из трав используются шалфей, липовый цвет, боровая матка, красная щётка, розмарин, подорожник. Эти растения содержат фитоэстрогены — аналоги естественных гормонов женского организма. Они вызывают созревание яйцеклетки. Их применяют внутрь в виде отваров, а также делают ванны. Несмотря на то, что это натуральные средства, их можно принимать только после консультации с врачом и в назначенной им дозировке. При превышении дозы растительные средства могут вызвать истощение яичников.

Стимуляция овуляции для зачатия народными средствами при помощи лечебных грязей приводит к нормализации гормонального фона. Также устраняет воспалительный процесс органов малого таза. Коррекция эффективна и при синдроме поликистозных яичников. Возможны обертывания и аппликации. Терапию назначает врач. Рекомендуется курсовое лечение из нескольких сеансов.

Специальное питание

Определенные продукты не только улучшают здоровье будущих родителей, но и нормализуют гормональный фон, ускоряют созревание яйцеклетки и овуляцию. Этими свойствами обладают яичные желтки, молоко, фрукты и овощи (яблоки, пророщенная пшеница, бобовые, кунжут, соя, финики, свекла, морковь, помидоры, огурцы, гранат, ананасы, шпинат).

Психологическая помощь

Отдельно стоит сказать о психологической подготовке. Важную роль в функционировании репродуктивных органов играет психологическое состояние. Стресс — а он неизбежен при планировании беременности при ановуляторных циклах, когда результат нельзя гарантировать со 100%-ой уверенностью — ухудшает состояние репродуктивных органов, эндокринной системы.

Поэтому женщине в периоде стимуляции овуляции для зачатия естественным путем необходимо уделить внимание и этой сфере. Рекомендуются сеансы психотерапии, седативные средства.

Один из способов для достижения эмоционального равновесия — абстрагирование от проблемы. Стоит попробовать отвлечься, жить обычной жизнью, не зацикливаясь на овуляции и прочих аспектах. Возможно, можно поискать какие-либо способы релаксации: йогу, медитации, арт-терапию. Конечно же, необходим достаточный сон и отдых.

Противопоказания

Гормональная стимуляция овуляции для зачатия противопоказан при:

• аменорее — сначала следует восстановить менструальный цикл;
• излишнем весе или анорексии — оба состояния негативно сказываются на функционировании репродуктивных органов;
• высоком тестостероне — на втором этапе следует откорректировать гормональный дисбаланс, чтобы после зачатия не было угрозы прерывания и других проблем;
• соматической патологии со стороны почек, печени, сердца и сосудов, нервной системы;
• новообразования — не только в малом тазу, но и во всем организме;
• любые отклонения в анализах и результатах обследований без коррекции.

Советы будущим родителям

Стимуляция овуляции для зачатия — один из наиболее щадящих способов подготовки к беременности. Ее преимущество в том, что оплодотворение наступает естественным путем после интимной близости пары. Главное условие успешного результата — тщательное обследование супругов и выяснение причины бесплодия. Таким образом врачи проводят коррекцию нарушений, и только после нормализации всех показателей начинают стимулировать овуляцию.

Не всегда с первого раза наступает беременность. Иногда приходится ждать и пытаться несколько циклов, прежде чем вы увидите заветные две полоски на тесте. Наберитесь терпения, доверьтесь своему врачу, выполняйте все его рекомендации, включая образ жизни и питание — тогда удача обязательно вам улыбнется!

Стимуляция овуляции

Стимуляция овуляции (также называется индукцией суперовуляции), направленная на стимуляцию яичников для генерации одного и более ооцитов. Стимуляция овуляции осуществляется с помощью различных медикаментов.

Стимуляция овуляции направлена ​​на повышение содержания фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) до уровня, который восстанавливает рост и развитие фолликулов, что затем приводит к высвобождению здоровых и зрелых ооцитов из яичников (овуляция).

Отсутствие овуляторных циклов (ановуляция) или нерегулярных овуляторных циклов (олиговуляция) - одна из самых распространенных причин бесплодия. Существуют разные причины овуляторных аномалий, они могут включать проблемы центральной нервной системы, а также различные эндокринные аномалии. Одной из распространенных причин ановуляции является синдром поликистоза яичника . Ановуляция встречается у женщин с избыточным и недостаточным весом, а также у женщин, испытывающих хронический стресс.

Стимуляция овуляции - безопасное и эффективное средство восстановления фертильности у женщин с ановуляцией. Стимуляция овуляции у женщин с нормальным овуляторным циклом может быть направлена ​​на получение ооцитов во время лечения дополнительными репродуктивными методами. Тщательный подбор лечебной программы для стимуляции овуляции, а также соответствующий контроль дают отличные результаты.

При нормальных показателях спермограммы и отсутствии непроходимости маточных труб обычно рекомендуется начинать лечение с индукции овуляции.Это можно сделать с помощью цитрата климофена (клостилбегита). Пациенты принимают таблетки в течение 5 дней с 3-го по 7-й день менструального цикла. На 8-й день проводится ультразвуковое наблюдение, чтобы увидеть, как яичники реагируют на стимуляцию и созревает ли там фолликул. По результатам наблюдения пациенту рекомендован временной график введения хориального гонадотропина, стимулирующего окончательное созревание ооцита и овуляцию, с последующим половым актом.

Если яичники не реагируют на стимуляцию клостилбегитом или если в течение 6 циклов стимуляции овуляции не наступила беременность, мы рекомендуем стимуляцию инъекционными препаратами - гонадотропинами.Эти препараты более эффективны по сравнению с цитратом кломифена, но они требуют более тщательного контроля, так как содержат риск многоплодной беременности.

Вес тела также играет очень важную роль в том, как организм реагирует на индукцию овуляции. Из-за избыточного веса, вероятно, будет плохая реакция яичников на стимуляцию. Ваш врач порекомендует снизить вес до определенного уровня перед началом индукции овуляции.

Когда у меня овуляция? Симптомы овуляции и многое другое

Эта статья также доступна на: português, español

Что нужно знать

• Ваши яйца живут в мешочках в яичниках, называемых фолликулов

• Для фолликулов необходимы правильные условия. вырастить и высвободить свою яйцеклетку: ваша среда, здоровье, и поведения все играют роль

• Чтобы узнать, когда у вас овуляция, вы можете отслеживать свой цикл, цервикальную жидкость, базальную температуру тела и / или проходить тесты на овуляцию

• Овуляция иногда связана с овуляционным кровотечением или овуляционной болью

Что такое овуляция?

Овуляция - это выход яйцеклетки из яичника в маточную трубу.Обычно это происходит за 13–15 дней до начала каждой менструации (1). Как и ваш период, время овуляции может варьироваться от цикла к циклу, и у вас может быть странный цикл, когда овуляция не происходит вообще.

4,8

более 2 млн оценок

4,8

более 2 млн оценок

Понимание основ того, как работает овуляция, может быть мощным инструментом для вашего здоровья

Обычно люди знакомятся с этой темой только после того, как у них возникают проблемы беременная. Но понимание процесса может дать вам представление не только о рождаемости. Вы лучше поймете любые гормональные изменения в вашем теле примерно в это время и узнаете, какие факторы могут повлиять на время овуляции (например, стресс) и почему.

В настоящее время на западе мы овулируем примерно 400 раз на протяжении всей жизни (2). На это число влияет использование противозачаточных средств (многие из которых блокируют овуляцию), время, проведенное во время беременности и кормления грудью, а также любые формы поведения или состояния здоровья, которые влияют на репродуктивные гормоны (например,г. расстройства пищевого поведения, СПКЯ). Доисторически женщины овулировали менее чем вдвое реже (3).

В каждую овуляцию уходит много. А если условия не будут подходящими, этого не произойдет.

Развитие и выпуск яйцеклетки в каждом цикле происходит в ответ на сложные взлеты и падения ваших репродуктивных гормонов. На овуляцию (и менструальный цикл в целом) влияют энергетические, пищевые, эмоциональные и социально-экономические факторы.

Могут оказывать влияние краткосрочные факторы, такие как нарушение биоритмов, сезонные изменения, стресс и курение, а также более долгосрочные факторы, такие как СПКЯ и заболевания щитовидной железы (4–8).

Как работает овуляция: основы

Крошечные яйца развиваются в мешочках, называемых фолликулами, в ваших яичниках. Фолликулы развиваются в течение нескольких месяцев, прежде чем они будут готовы выпустить свою яйцеклетку (по оценкам,> 175 дней или> ~ 6 циклов) (9, 10). В любой момент времени в ваших яичниках есть фолликулы на нескольких стадиях развития (10).

Ранние ученые однажды приняли фолликул за яйцо.

Фолликулы претерпевают невероятные изменения, ведущие к овуляции, развивая множество частей и слоев, каждый со своими функциями.Однако большинство фолликулов никогда не достигают овуляции, отмирают на разных этапах развития или до развития.

Узнайте о своем теле и женском здоровье

В начале каждого менструального цикла несколько (~ 10) развивающихся фолликулов считаются кандидатами на овуляцию этого цикла (11).Примерно к середине фолликулярной фазы один фолликул становится доминирующим.

Так же, как спортсмена-суперзвезды, выбираемого из стаи, все ресурсы затем идут на подготовку этого единственного фолликула, а остальные потенциалы отмирают.

Когда фолликул готов, он выпускает свою яйцеклетку. Яйцо выходит из яичника и попадает в маточную трубу (две на самом деле не прикреплены - представьте конец маточной трубы, собирающей яйцо из брюшной полости).После выхода яйцеклетки есть около 12–24 часов для оплодотворения спермой в маточной трубе. Если яйцо не оплодотворяется в течение этого короткого периода времени, оно начинает разлагаться. В случае оплодотворения он попадает в матку в течение следующих 6–12 дней, чтобы, возможно, имплантировать во время беременности (12, 13).

Все эти события вызваны циклическими изменениями в ваших репродуктивных гормонах. Гормоны контролируют выбор и развитие фолликулов, высвобождение каждой яйцеклетки и подготовку матки к возможной имплантации.

Эта первая часть цикла называется фолликулярной фазой (теперь вы знаете, откуда она получила свое название).

Время рассказа: ваш мозг, гормоны и овуляция

Связь мозга и яичников, которая контролирует развитие фолликулов и овуляцию, называется осью гипоталамуса и гипофиза, или осью HPO.

До овуляции

В течение всего цикла мозг производит непрерывные выбросы фолликулостимулирующего гормона , или ФСГ.ФСГ делает именно то, что названо, - стимулирует развитие фолликулов (2). По мере роста фолликулы производят эстроген.

По мере выбора и роста доминантного фолликула (дни 6–9 цикла) эстроген начинает расти (10).

Фолликул становится доминирующим с диаметром около 10 мм и обычно вырастает до около двух сантиметров в диаметре (и до около 3,3 см) (14–17). Это размером с виноградину или лесной орех с скорлупой.

Готово к высвобождению

Когда количество эстрогена достигает верхнего порогового значения, яйцо готово к высвобождению.Затем мозг производит выброс лютеинизирующего гормона (ЛГ), вызывая овуляцию. Выход яйцеклетки из фолликула и яичника происходит примерно через 24 часа (через 10–12 часов после пикового уровня ЛГ) (13, 17). Фолликул использует ферменты, чтобы разрушить свою стенку и сформировать отверстие, позволяющее высвободить крошечное яйцо из его центра (18).

В конце фаллопиевой трубы структура, похожая на палец, набухает от крови, чтобы схватить и ввести яйцо внутрь. Тем временем яйцо претерпевает собственные изменения, чтобы подготовиться к возможному оплодотворению.

Преовуляторный фолликул является основным источником эстрогена в организме. Доминирующий фолликул является источником> 90% выработки эстрогена в предовуляторный период (19).

Взгляните на график гормонов. Вы увидите синим цветом эстроген, который начинается с низкого уровня и начинает резко повышаться в середине фолликулярной фазы.

После овуляции

Яйцеклетка может быть в пути, но работа фолликула еще далека от завершения. Лютеинизирующий гормон превращает большой фолликул, вырабатывающий эстроген, в на машине для производства прогестерона (10) .

Этот новый продуцент прогестерона (который также производит эстроген) называется желтое тело, или «желтое тело» на латыни (потому что оно желтоватого цвета). Новое желтое тело производится каждый цикл, в котором происходит овуляция. Если овуляции не произойдет, у вас вообще не будет такого всплеска прогестерона.

Если яйцеклетка не оплодотворена спермой , а затем имплантирована в слизистую оболочку матки (после путешествия по фаллопиевой трубе, что занимает несколько дней), желтое тело начинает разлагаться, а уровень гормонов падает, вызывая менструальный цикл ( 20).Если беременность все же наступает, желтое тело обеспечивает достаточное количество прогестерона для развития вашей беременности, пока плацента не сможет взять верх (21).

Посмотрите на гормоны сразу после овуляции. Уровень эстрогена немного снижается, а затем начинает расти прогестерон (и эстроген). Если нет гормонального сигнала о том, что беременность началась, они снова начинают падать в середине лютеиновой фазы, в конечном итоге вызывая период.

Ваша овуляция - это не часы

Любые факторы, влияющие на гормональную пульсацию в вашем мозгу, могут повлиять на вашу овуляцию.Факторы окружающей среды и внутренние факторы, такие как стресс, изменения в диете и упражнениях, могут привести к тому, что овуляция произойдет немного раньше, или позже, или вообще не произойдет. Тогда ваши месячные могут наступить раньше или позже, быть легче или тяжелее.

Ваша фолликулярная фаза считается «пластичной» по сравнению с вашей лютеиновой фазой.

Это означает, что она обычно может меняться по длине от цикла к циклу. Если вы знаете продолжительность вашей типичной лютеиновой фазы (чаще всего 13– 15 дней), вы можете сосчитать в обратном порядке, чтобы понять, когда у вас наступила овуляция.Изменения продолжительности цикла обычно определяются в фолликулярной фазе - времени, которое требуется фолликулу, чтобы достичь точки овуляции.

При первой менструации обычно не происходит регулярная овуляция. Нерегулярная овуляция также часто бывает сразу после беременности и кормления грудью, а также в годы, приближающиеся к менопаузе.

Почему это важно

Отсутствие овуляции время от времени может не вызывать беспокойства, но если это станет обычным явлением или если вы полностью прекратите овуляцию (и не получите гормоны по-другому), могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем. результат.

Процесс овуляции обеспечивает организм столь необходимыми уровнями эстрогена и прогестерона - гормонов, которые играют важную роль не только в фертильности. Они влияют на плотность костей, здоровье сердца, метаболизм, качество сна, психическое здоровье и многое другое. Очень важно получать их в достаточном количестве.

Ановуляция в плодородные годы связана с остеопорозом, сердечно-сосудистыми заболеваниями и некоторыми видами рака в более позднем возрасте (22–25). Например, спортсмены с нарушением менструального цикла значительно чаще страдают от стрессовых переломов (26).

Как я узнаю, что у меня овуляция?

Как взрослый, вы, вероятно, большую часть времени овулируете, если ваш цикл обычно находится в пределах допустимого диапазона (это 24–38 дней для взрослых, с менее чем 7–9 отклонениями от цикла к циклу и менструальным периодом 2– 7 дней) (27). Циклы, которые постоянно выходят за пределы этих диапазонов (они длинные, короткие или очень нерегулярные), могут быть признаком ановуляции и поводом поговорить с вашим лечащим врачом.

Чтобы узнать, происходит ли у вас овуляция (и когда это происходит в вашем цикле), вы можете попробовать:

• Отслеживание продолжительности и регулярности цикла в Clue

• Использование тестов мочи на овуляцию, купленных в вашей аптеке

• Отслеживание физических признаков фертильности в течение нескольких циклов, включая базальную температуру тела и цервикальную жидкость

• Проведение у вашего лечащего врача проверки вашего гормонального профиля (путем анализа образца крови, взятого в середине лютеинового периода). фаза)

4.8

более 2 млн. + Оценок

4.8

более 2 млн. Оценок

Когда мне следует пройти тест на овуляцию?

Тестировать можно в любое время дня, но лучше делать это каждый день в одно и то же время.

Наборы для тестов на овуляцию рекомендуют выбирать время, когда вы не мочились в течение 4 часов перед тестированием или когда вы потребляли чрезмерное количество жидкости. ЛГ обычно повышается утром, между 4–8 часами утра (29). Если вы сделаете тест до того, как он впервые повысится, вы можете получить отрицательный результат в тот же день, но вы все равно должны получить положительный результат на следующий день.Если вы пытаетесь определить самый ранний подъем ЛГ или если у вас возникают проблемы с получением положительного результата, попробуйте проводить тестирование в разное время в течение дня и посмотрите, что лучше всего подходит для вашего тела.

Статья была впервые опубликована 23 ноября 2017 г.

Протоколы стимуляции яичников - FertilityIQ

Давайте начнем с того, сколько гонадотропина нужно принимать. Опять же, гонадотропин - это гормон для инъекций, который вызывает одновременный рост большего количества фолликулов и, следовательно, яиц.

Доза гонадотропина обычно измеряется в «Международных единицах в день» и колеблется от 0 до 900, причем большинства пациентов ЭКО получают 250–450 МЕ в день . Доза гонадотропина имеет значение, потому что, вообще говоря, если прописано слишком мало, извлекается слишком мало яйцеклеток, и показатели успеха ЭКО снижаются.С другой стороны, если принимать слишком много гонадотропина, у женщины повышается риск гиперстимуляции, известного как синдром гиперстимуляции яичников или СГЯ.

Часто пациенты слышат, что чрезмерное количество гонадотропина вредит успешных результатов. Эти данные получены из анализа более 700 000 циклов ЭКО, проведенного уважаемыми исследователями из Стэнфорда. Результаты приведены ниже, и, как вы можете видеть, вероятность успеха с по , похоже, снижается после 300 МЕ гонадотропина в день.

Однако у этого исследования есть два основных недостатка, и по этой причине большинство экспертов не готовы признать, что дозы гонадотропина более 300 МЕ в день вредны.

Во-первых, анализ был ретроспективным, а не проспективным. В результате трудно исправить такие факторы, которые мешают, например, тот факт, что в более тяжелых случаях (или, возможно, в нашем понимании) было дано больше лекарств, и поэтому основное условие, а не принятая доза, способствовало более низким показателям успеха.

Во-вторых, это исследование проводилось только циклически с использованием «свежего» переноса . Это важно, потому что свежий перенос происходит через несколько дней после извлечения яиц. В результате при свежем переносе эффекты гонадотропина все еще присутствуют в организме женщины - ее гормоны текут, и, как следствие, матка менее подготовлена ​​к поглощению эмбриона при переносе.

Сегодня в большинстве циклов ЭКО используется «замороженный» перенос, при котором эмбрионы замораживаются и переносятся, по крайней мере, через месяцев через после извлечения.За это время гормональный баланс женщины был восстановлен, и поэтому циклы ЭКО с использованием замороженного переноса с большей вероятностью будут работать. Таким образом, при замороженном переводе можно свести к минимуму негативное влияние приема большого количества гонадотропина.

Взгляните на приведенные ниже данные, опубликованные примерно по 1000 свежих переводов и 1000 замороженных переводов. В случае свежих переводов вы можете ясно увидеть эффект, аналогичный тому, который исследователи обнаружили выше: процент успеха падает с увеличением количества лекарства. Однако в случае замороженных переводов эффект был меньше и даже близко не достиг статистической значимости.

Фундаментальный вопрос заключается в том, работают ли протоколы с более низкой дозой гонадотропинов так же хорошо, как и протоколы с более высокой дозой гонадотропинов. Одно хорошо известное исследование определило, что среди большинства пациентов ЭКО тех, кто принимал более 150 МЕ гонадотропина в день, имели более высокие показатели успеха, чем те, кто принимал меньше .

Другая группа исследователей рассмотрела вариант того же вопроса. Они изучили, что происходит, когда вы заменяете гонадотропин кломидом (более дешевая, менее эффективная альтернатива) за несколько дней до извлечения.Как вы можете видеть ниже, показатели успеха упали.

Тем не менее, - это - это групп пациентов, которые чувствуют себя так же хорошо, как при подходах с более низкой дозой , так и при подходах с более высокими дозами. В частности, « плохо реагирующих » (менее чем приятный способ обозначать женщин, которые производят мало яйцеклеток за одно извлечение), делают одинаково хорошо , принимая 150 МЕ гонадотропина как 450 МЕ. Как правило, плохо реагирующий человек соответствует двум из трех критериев: он собрал три или меньше яйцеклеток в предыдущем цикле, ему больше 40 лет или у него сниженный овариальный резерв (количество антральных фолликулов ниже 5 или AMH ниже 0 .5).

Ниже вы можете видеть, что, когда исследователи давали плохо ответившим пациентам 450 или 150 МЕ в день, у групп было почти идентичных показателей успеха. Большинство экспертов полагают, что эти женщины просто не реагируют на повышенные дозы, и поэтому выше довольно низкого порогового значения гонадотропина показатели успеха не сильно меняются.

Точно так же, когда исследователь по имени Ревелли решил заменить несколько дней гонадотропина на кломид в этой популяции с плохим ответом (и после этого возобновил прием гонадотропина на низких уровнях), он увидел те же показатели успеха, что и более традиционные уровни использования гонадотропинов.Сегодня мы видим, что все больше уважаемых врачей в этой группе предпочитают дополнять более низкую дозу гонадотропина кломидом или летрозолом.

Точно так же многие врачи считают, что подходы с «низкой дозой» работают одинаково хорошо, как подходы с высокой дозой, для женщин, которые, вероятно, будут « гиперреагирующими ». Это женщины с высоким уровнем АМГ или у которых в предыдущем цикле было извлечено большое количество яйцеклеток. Интуиция подсказывает, что эти женщины настолько склонны к хорошей реакции, что им вряд ли нужно много лекарств для производства целевых 15-20 яиц.

Здесь важно подчеркнуть, что только потому, что некоторые подходы с «низкой дозой» обеспечивают сопоставимые показатели успеха с традиционными подходами, , это не означает, что все подходы с низкой дозой или без нее эффективны . Как вы, возможно, помните в исследованиях Ревелли и Юсефа, использовалось 150 МЕ гонадотропина в день, что на больше , чем у большинства препаратов, продаваемых как подходы «мини-стимуляции» и любого «естественного» (без гонадотропина) подхода.

Коррекция ановуляции с помощью индукции овуляции

Овуляция - это выход зрелой яйцеклетки из яичника. Обычно это происходит примерно каждые 28 дней. Время от начала периода до овуляции варьируется; однако обычно от овуляции до следующей менструации проходит 14 дней. Ановуляция - это отсутствие овуляции. Ановуляция часто корректируется препаратами для лечения бесплодия в процессе, называемом индукция овуляции . Индукция овуляции также проводится у овуляторных пациенток, чтобы увеличить вероятность беременности.Большинство беременностей происходит за три цикла определенной терапии.

Обычно назначаемые препараты включают: цитрат кломифена, хорионический гонадотропин человека, фолликулостимулирующий гормон и менопаузальный гонадотропин человека.

Цитрат кломифена (CC) часто используется для коррекции нарушений овуляции. Приблизительно у 80 процентов людей происходит овуляция, и примерно у 40 процентов наступает беременность с помощью CC. КК обычно начинают с дозы 50–100 мг перорально в день на 3-5 дни цикла и продолжают в течение 5 дней.Овуляция обычно происходит через неделю после последней дозы кломифена, с 12 по 21 день цикла. Общий цикл может достигать 35 дней. Документация об овуляции может быть подтверждена с помощью анализа крови на прогестерон на 21 день, диаграммы базальной температуры или набора для прогнозирования овуляции в моче. Если овуляция не достигается, дозу увеличивают с шагом 50 мг, обычно до максимальной суточной дозы 150 мг.

Побочные эффекты CC включают:

• Приливы (10%)
• Дискомфорт в животе (5%)
• Тошнота и рвота (2.2%)
• Головная боль (1,3%)
• Визуальные симптомы (1,5%)
• Перепады настроения

Риски CC включают многоплодную беременность, кисты яичников, перекрут (перекручивание яичника) и синдром гиперстимуляции яичников. Повышенный риск рака яичников обсуждался, и данные противоречивы; тем не менее, рекомендуется минимизировать количество циклов до необходимого.

Базовое УЗИ или гинекологическое исследование следует проводить в последовательных циклах, чтобы избежать образования больших кист.Визуальные симптомы обычно проходят в течение двух недель. КК следует прекратить при появлении визуальных симптомов и использовании альтернативной терапии. Уровень многоплодной беременности составляет примерно 5 процентов, почти полностью двойня; однако сообщалось о редких случаях кратных высших порядков. Как только овуляция достигнута, более высокие дозы CC не оказывают никакого положительного воздействия. При отсутствии зачатия следует пересмотреть терапию после 3 овуляторных циклов. Частота наступления беременности с дополнительными циклами низкая, хотя частота овуляции остается высокой.

CC может изменить качество слизистой оболочки матки и шейки матки. CC может сделать слизистую оболочку матки тонкой. В этом случае шанс на беременность невысок. Это можно исправить, изменив дозировку CC или используя FSH в последующих циклах. CC может сделать слизистую шейки матки толстой и непроницаемой для сперматозоидов. Внутриутробное оплодотворение сперматозоидами не проходит через слизистую шейки матки и может увеличить вероятность беременности.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) часто добавляют в циклы КК или ФСГ.ХГЧ заставляет яичник выделять яйцеклетки и помогает ускорить осеменение. Овуляция обычно происходит через 36-72 часа после введения ХГЧ. ХГЧ приведет к ложноположительным результатам тестов на беременность.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) - это гормон, который стимулирует созревание яиц в яичнике. Рекомбинантный ФСГ производится в лаборатории. Эти продукты не содержат Лютеинизирующий гормон (ЛГ). - гормон, который помогает регулировать менструальный цикл и производство яиц (овуляцию).Менопаузальный гонадотропин человека (чМГ) содержит равные части ФСГ и ЛГ, которые выделяются из мочи женщин в менопаузе. ФСГ можно использовать у женщин, которые не могут производить свой собственный ФСГ, у которых не удалось добиться КК, или для увеличения шанса беременности у женщин с овуляцией. Лечение ФСГ требует тщательного наблюдения. Риски включают частоту многоплодной беременности 20-30 процентов и частоту синдрома гиперстимуляции яичников 1 процент. Повышенный риск рака яичников обсуждался, и данные противоречивы; тем не менее, рекомендуется минимизировать количество циклов до необходимого.

ФСГ обычно начинают на третий день цикла путем подкожной или внутримышечной инъекции. Суточная доза корректируется после ультразвукового контроля и анализа крови на эстрадиол. Инъекции обычно длятся 7-12 дней, но могут занять больше времени, если яичники медленно реагируют. Как только зрелая яйцеклетка обнаруживается на УЗИ, запускается овуляция с помощью ХГЧ или ЛГ. Цикл можно отменить, если вырабатывается слишком мало или слишком много яиц.

Агонисты и антагонисты GnRH - это синтетические гормоны, которые вводятся путем инъекции для контроля высвобождения ЛГ.Аналоги гонадолиберина используются для предотвращения спонтанного высвобождения яйцеклетки.

Побочные эффекты лекарств

Существует много типов гонадотропинов, используемых по отдельности или в комбинации для индукции овуляции. Во время использования этих препаратов требуется тщательный контроль, чтобы свести к минимуму риск побочных эффектов, обсуждаемых ниже.

• Гиперстимуляция яичников (СГЯ) - происходит от 1 до 5 процентов циклов, вероятность СГЯ увеличивается у женщин с синдромом поликистозных яичников и в циклах зачатия.В тяжелых случаях это может привести к образованию тромбов, повреждению почек, перекручиванию яичников (перекруту), скоплению жидкости в груди и брюшной полости. В тяжелых случаях требуется госпитализация для наблюдения, но состояние преходящее и длится около недели. Иногда помогает вытягивание жидкости из груди или брюшной полости. Лучшая профилактика - не вводить ХГЧ для стимуляции овуляции в конце цикла чрезмерно интенсивной стимуляции.
• Многоплодная беременность - до 20 процентов беременностей, вызванных гонадотропинами, являются множественными, в отличие от 1-2 процентов в общей популяции.Хотя большинство из этих беременностей приходится на двойню, значительный процент - тройня и выше. Многоплодная беременность высокого порядка связана с повышенным риском выкидыша, преждевременных родов, отклонений от нормы у младенцев, инвалидности из-за последствий очень преждевременных родов, гипертонии, вызванной беременностью, гестационного диабета, кровотечения и других значительных материнских осложнений.
• Внематочная (трубная) беременность - в то время как внематочная беременность происходит в 1–2 процентах случаев, в циклах гонадотропина частота немного увеличивается на 1–3 процента.Их можно лечить с помощью лекарств или хирургического вмешательства. Комбинированная трубная и внутриутробная беременность (гетеротропная беременность) иногда возникает с применением чМГ и требует хирургического лечения.
• Врожденные дефекты - Частота врожденных дефектов после циклов гонадотропина не выше, чем у населения в целом, от 2 до 3 процентов. Кроме того, эти дети в развитии ничем не отличаются от своих сверстников.
• Перекрут придатков (перекручивание яичников) - менее чем в 1% случаев стимулированный яичник может перекручиваться сам по себе, перекрывая собственное кровоснабжение.Чтобы его раскрутить или даже удалить, требуется операция.
• Гонадотропины и рак яичников - риск рака яичников, по-видимому, частично связан с количеством овуляций у женщины. Бесплодие увеличивает этот риск; Использование противозачаточных таблеток снижает ее. Существуют противоречивые данные о том, что препараты для стимуляции овуляции, такие как гонадотропины, связывают с риском будущего рака яичников. Несмотря на то, что исследования проводятся, чтобы помочь прояснить этот вопрос, осторожное использование гонадотропинов по-прежнему разумно, особенно с учетом того, что беременность и кормление грудью снижают риск рака.

Смотрите также

• 
  Овуляция есть зачатия нет
• 
  Срок наступления овуляции при 28 дневном менструальном цикле
• 
  За сколько дней до овуляции нужно начинать зачатие
• 
  Потягивание внизу живота после овуляции
• 
  Программа по вычислению овуляции
• 
  Стимуляция овуляции в домашних условиях
• 
  Происходит ли овуляция при беременности на ранних сроках
• 
  Как влияет овуляция на пол ребенка
• 
  Молозиво при овуляции
• 
  Узи для определения овуляции
• 
  Как зачать мальчика 100 процентов по овуляции