Созревание фолликула и овуляция


при каком размере фолликула происходит овуляция? Когда будет овуляция, если фолликул 18, 19, 20 мм?

Женщины, которые довольно долго планируют зачатие долгожданного малыша, постепенно осваивают массу медицинских терминов, о которых дамы, не испытывающие проблем с зачатием, порой даже не догадываются. К одному из таких терминов относится размер фолликула в разные дни цикла и в период овуляции.

Что это такое?

Темпы роста пузырьковых образований, расположенных на поверхности женских половых желез, являются очень важным процессом, который влияет на фертильность женщины, ее способность к деторождению. Любое нарушение этого процесса грозит бесплодием. Фолликулы начинают созревать у здоровой женщины в начале нового менструального цикла. Их несколько. Под действием гормонального сопровождения этого процесса доминирующим остается один фолликул (редко – два), внутри которого развивается половая клетка – ооцит, который также именуют яйцеклеткой. Когда пузырек достигает нужных размеров, под действием лютеинизирующего гормона происходит его разрыв – овуляция. При этом яйцеклетка покидает фолликул и выходит в маточную трубу, где ей предстоит встреча с мужскими половыми клетками.

Отслеживать все эти процессы очень важно женщинам, которые давно не могут забеременеть, а также тем, кто вступил в протокол ЭКО. Темпы роста фолликула в этом случае определяются по УЗИ, фиксируются его размеры, что дает доктору возможность предполагать сроки овуляции.

Сам фолликул представляет собой образование, напоминающее мешок для зреющей внутри яйцеклетки. Он имеет оболочки, внутри него есть питательная жидкость, в которой и происходит созревание ооцита.

Образуются фолликулы у девочки еще тогда, когда она сама находится в материнской утробе. Уже на шестой неделе беременности они формируются из зародышевых половых лепестков. Незрелые ооциты в них появляются чуть позднее, они не активны, и до начала полового созревания они «спят». Овариальный резерв новорожденной девочки – несколько миллионов ооцитов, к началу пубертатного периода остается не более 30% от него, а к 30 годам – не более 10%. Часть клеток погибает от действия неблагоприятных факторов – болезней, экологии. Остальные должны обеспечивать фертильность девушки и женщины на протяжении жизни.

Как только у девочки начинаются менструации, каждый месяц последовательно созревает яйцеклетка, которая живет сутки, и если зачатия не наступает, она погибает и через две недели начинаются месячные. Так цикл повторяется снова и снова. Овариальный резерв не пополняется в ходе жизни, и когда количество фолликулов исчерпывается, наступает климакс.

После разрыва фолликула при овуляции на его месте образуется желтое тело, которое берет на себя временные обязанности по выработке прогестерона. Если беременность наступила, потом этим займутся другие эндокринно активные структуры, если нет, то желтое тело погибает, прогестерон падает, начинается менструация.

Иногда при овуляции фолликул не разрывается, овуляции, естественно, не происходит. Такой фолликул превращается в кисту. Одиночные кисты часто носят физиологический характер, они не опасны для женщины и благоприятны в вопросах планирования беременности. Но если их образуется слишком много, яичники становятся поликистозными, что является распространенной причиной бесплодия у женщин.

Как происходит фолликулогенез?

При рождении у девочек в яичниках присутствует до 2 миллионов фолликулов. Две трети от этого количества погибает и рассасывается самостоятельно и бессимптомно. К началу полового созревания количество фолликулов у девочки не превышает обычно 500 тысяч. Овуляцией заканчивается существование примерно 500 фолликулов за всю жизнь. Это овариальный резерв, который может быть больше или меньше указанных числовых выражений в зависимости от индивидуальной фертильной способности представительницы прекрасного пола. От их количества напрямую зависит, как долго женщина сможет сохранять способность к наступлению беременности и вынашиванию малыша, а также сроки наступления климактерических изменений.

Уже после 37 лет истощение резерва начинает проходить более быстрыми темпами, снижается фертильность и уровень выработки половых гормонов.

В течение репродуктивного периода у женщины каждый месяц происходит рост фолликулов. На начальной стадии в начале цикла начинает расти ооцит, он обзаводится блестящей оболочкой, соседние клетки, окружающие яйцеклетку, начинают вырабатывать жидкость для того, чтобы была питательная среда. Жидкость ограничена стенками оболочки фолликула. Вырасти может 1 фолликул, остальные будут оставлены организмом «на будущее». Если одновременно произойдет вызревание двух ооцитов и двойная овуляция, то женщина может стать мамой двойняшек или тройняшек (если одна из яйцеклеток после оплодотворения совершит удвоение, деление на две одинаковые).

Величина фолликула

В ходе роста в первой половине менструального цикла после образования пузырька с жидкостью фолликул начинает расти активно, сама женская половая клетка смещается на периферию, фолликул выпячивает над поверхностью яичника, а потому может быть увиден и зафиксирован во время проведения ультразвукового исследования половых желез.

За пару дней до овуляции в организме женщины регистрируется пиковая концентрация эстрогена, что провоцирует активную выработку лютеринизующего гормона, который и должен привести к разрыву фолликула. Под действием гормона оболочка фолликула становится неравномерной, на нем образуется выпячивание, называющееся стигмой. Именно в этом месте, когда наступит время, происходит разрыв.

Чтобы понять, на какой фазе этого процесса находится женщина, врачи делают анализ крови на ФСГ и ЛГ. Но без фолликулометрии (УЗИ яичников) представление о размерах фолликулов не может быть достоверным и точным. Обычно за цикл нужно посетить врача ультразвуковой диагностики несколько раз, чтобы оценивать рост фолликулов в динамике.

Нормы

Прежде чем говорить о том, соответствует ли фолликул размерам, следует знать, что во многом эта величина индивидуальна, хотя среднестатистические нормы все-таки существуют. Именно с ними сравнивают результаты замеров по итогам фолликулометрии.

Если женщина не принимает гормональных препаратов, не проходит в данный момент лечения с применением средств гормональной стимуляции овуляции, то нормы таковы.

  • 1 - 4 день цикла (идет менструация) – обнаруживается несколько созревающих фолликулов, величина каждого не более 4 мм. Такие фолликулы, именуемые антральными, могут находиться и в одном яичнике, и сразу в двух – пугаться не нужно. В норме таких фолликулов насчитывается в сумме не более 9.
  • 5 - 6 день менструального цикла (месячные закончились) – фолликулы подросли до 5-6 миллиметров. Их количество осталось прежним или уменьшилось за счет того, что некоторые из пузырьков по естественным причинам прекратили развитие.
  • 7 день цикла позволяет выделить среди всех растущих доминантный фолликул, от других он отличается размерами, достигая в диаметре 9-10 мм. Именно ему предстоит развиваться дальше. Остальные пузырьки будут постепенно исчезать.
  • 8 день менструального цикла – размер доминантного фолликула достигает в среднем 12 мм.
  • 9 день цикла – доминантный фолликул достигает размера 13-14 мм, врач ультразвуковой диагностики уже может визуально определить в нем полость с развивающейся яйцеклеткой.
  • 10 день женского цикла – размер достигает 15-16 мм.
  • 11 день менструального цикла – происходит резкий скачок, доминирующий фолликул увеличивается до 17-18 мм.
  • На 12 день женского цикла фолликул начинает увеличивать внутреннюю полость, его размеры достигают 19-20 мм в диаметре.
  • В 13 день цикла врач обнаруживает стигму, что говорит о готовности пузырька к разрыву. Диаметр достигает 22 мм, что считается минимальным размером для цикла, не сопряженного с приемом гормонов, со стимуляцией, то есть в естественном цикле.
  • Овуляция – фолликул, как правило, разрывается при величине 24 мм.

Если у женщины размеры меньше этих норм в тот или иной день, это считается тревожным симптомом, говорящим и том, что не исключены проблемы с зачатием в этом цикле.

При ЭКО овуляцию обычно вызывают медикаментами, она заранее спланирована. Задача докторов в этом случае – получить гиперовуляцию, то есть несколько крупных и зрелых яйцеклеток. Размеры фолликулов в этом случае могут отличаться в большую или меньшую сторону. Самостоятельной овуляции не допускают и при обнаружении стигм проводят забор яйцеклеток методом пункции под наркозом и контролем УЗИ, чтобы потом оплодотворить их в лабораторных условиях.

После овуляции размер фолликула перестает регистрироваться, с этого момента врачи оценивают размеры желтого тела, образовавшегося на месте разорвавшегося фолликула. Это нужно для оценки его состоятельности, прогнозирования течения беременности, характеристик второй фазы цикла при ее недостаточности.

Подробнее о фолликулометрии рассказывает врач ультразвуковой диагностики в видео, представленном ниже.

Созревание ооцита в доминантном фолликуле незадолго до овуляции


Созревание ооцита в доминантном фолликуле незадолго до овуляции


Обзор: первичный ооцит


В первую неделю цикла созревание ооцита в ассоциированном с ним фолликуле зависит от прогресса созревания окружающих фолликул клеток .Самый приспособленный фолликул со своим ооцитом становится доминирующим фолликулом на второй неделе цикла, а позже - графовым фолликулом (рис. 9).
Примерно до за два дня до овуляции созревание ооцита заключается в поглощении им веществ ( рост желтка ), которые поставляются окружающими клетками гранулезы. Этот обмен веществ опосредуется цитоплазматическими процессами и клетками гранулезы, которые закреплены через прозрачную зону на поверхности ооцита (рис.10). Ядро ооцита [2n, 4C] также созревает в последние дни перед пиком ЛГ. До этого момента он был задержан в чрезвычайно удлиненной профазе (= диктиотен ) первого мейоза (состояние остановки, существующее с внутриутробного периода). В процессе «созревания» ядро ​​изменяется в диакинезе (профазы) и готовится к завершению первого мейоза, который запускается пиком ЛГ.

Комментарий

Как гормональные факторы влияют на процесс созревания фолликула?
Для этого см. Последовательность изображений
«Что вызывает пик LH?» (620 КБ) на предыдущей странице.


Рис.9 - Графов фолликул Рис.10 - Первичный ооцит Легенда

55 Абдоминальное пространство
1
2

3
4
5
6
7
8
9

Theca interna and externa
Базальная мембрана между текой
и granulosa
Granulosa
Графиевый фолликул с фолликулярной жидкостью
Первичный ооцит
Cumulus oophorus
Ткань яичника
Tunica albuginea яичника


10
11
12
13

14

Пеллюцидная зона
Ядро в стадии диакинеза
Гранулезные клетки
Отростки гранулезных
клеток
Микроворсинки поверхности ооцита

Фиг.9
Изображение графического фолликула непосредственно перед пиком ЛГ:
Клетки гранулезы окружают первичный ооцит (5) в компактной форме, называемой кумулюсным оофором (6). Текущий размер ооцита соответствует размеру точки «i» в этом тексте.
Рис. 10
Разрез кучевого пузыря для визуализации первичного ооцита. Клеточные отростки (13) клеток гранулезы (12) снабжают первичный ооцит через прозрачную зону (10). Ядро перешло в стадию диакинеза.




Прекращение первого мейоза


Веретено , устройство для деления хромосом сформировалось и ориентировалось радиально относительно поверхности клетки. Первое полярное тело возникнет в месте закрепления шпиндельного устройства на клеточной поверхности. Далее, отростки гранулезных клеток отошли от поверхности ооцита в прозрачную зону.Они высвободились из ооцита, и это приводит к образованию перивителлинового пространства . В этом пространстве происходит выброс первого полярного тела как знак того, что первый мейоз закончился.


Рис. 11a - Завершение первого мейоза Рис. 11б - Выброс первого полярного тела
- вторичный ооцит -
Легенда

1
2
3

4

5
6

Зона пеллюцита
Перивителлиновое пространство
Веретенообразный аппарат в анафазе
первого мейоза
Клетки гранулезы втягивают свою клетку
отростков
Микроворсинки поверхности ооцита
Клетки гранулезы


Фиг.11a
Диаграмма, показывающая ситуацию через 15 часов после пика LH. Веретенообразный аппарат для деления хромосом сформировался и ориентировался радиально к поверхности клетки. Слои гранулезных клеток частично разрыхлены. На увеличении показано втягивание отростков гранулезных клеток и появление перивителлинового пространства.

Рис. 11b
Свежие вторичные ооциты с первым полярным тельцем (18h).


С концом первого мейоза имя ооцита меняется с первичный ооцит на вторичный ооцит .



Благодаря воздействию ЛГ на гранулезных клеток , они начали ослаблять свои клеточные связи и размножаться.Теперь они также производят прогестерон , который выделяется в фолликулярную жидкость. Благодаря разделению гомологичных хромосом в первом мейозе гаплоидный (дублированный) набор хромосом (1n, 2C) теперь можно найти во вторичном ооците. Первое полярное тело также содержит 1n, 2C. Благодаря тонкой цитоплазматической связи полярное тельце и ооцит остаются связанными вместе после мейотического деления, подобно тому, что происходит при формировании мужских гамет. Фиг.12 - вторичный ооцит Легенда

Рис. 12
Ситуация через 21 час после пика ЛГ:
Гранулезные клетки значительно разрыхлились.

Роль прогестерона в фолликулярной жидкости


Согласно современным знаниям, прогестерон выполняет следующие две основные задачи в фолликулярной жидкости:
  • Стимулирует дальнейшее созревание ооцита
  • Во время овуляции он входит в маточную трубу и направляет формирование градиента концентрации для , притягивая сперматозоиды .


Фолликул, который вот-вот разорвется


Помимо гормонов, клетки гранулезы также секретируют внеклеточный матрикс, в основном гиалуроновую кислоту, в фолликулярную жидкость.Перед овуляцией объем фолликулярной жидкости заметно увеличивается. Связи кумулюсных клеток еще больше ослабляются. Таким образом, вместе с замкнутым ооцитом они освобождаются от того места, где были прикреплены к стенке фолликула, и теперь плавают в фолликулярной жидкости. Венок из гранулезных клеток, окружающий ооцит, называется лучевой короной.


Рис.13 - Фолликул на грани разрыва
Ооцит, окруженный облаком кумулюсных клеток (corona radiata)
Легенда

1
2

3
4
5
6
7

Брюшная полость
Фолликул вот-вот разорвется из-за фолликулярной жидкости (с большим количеством гиалуроновой кислоты
и прогестерона)
Облако кумулюсных клеток с ооцитом
Разрыхленные кумулюсные клетки
Вторичный ооцит
Радиата короны
Ткань яичника

Фиг.13
Как все выглядит через 35 часов после пика ЛГ. Ооцит плавает в облаке кумулюсных клеток в фолликулярной жидкости. Фолликул выпячивается из поверхности яичника. Истинный размер ооцита в фолликуле соответствует точке над буквой «i» в этом тексте.

Ооцит завершил все стадии созревания, которые приводились в движение пиком ЛГ. Молекулярные и структурные препараты на время, прошедшее после проникновения сперматозоидов, теперь сделаны в цитоплазме.Веретенообразный аппарат (2-й мейоз) снова смог сформироваться с хромосомами на экваториальном уровне (метафазная пластинка , ). Веретено еще раз радиально закреплено на клеточной мембране около полярного тела. Такие же процессы образования веретена происходят и в полярном теле.
Второй мейоз арестовывается в этой позиции . Заключительные этапы созревания, а именно освобождение для второго мейоза, сначала завершаются вторичным ооцитом, когда сперматозоид проникает в ооцит.
Рис.14 - Вторичный ооцит в метафазе
2
Легенда

1

2

3

Веретенообразующий аппарат с
хромосомами, которые образуют метафазную пластинку

Аппарат веретена с задержкой в ​​
полярном теле
Перивителлиновое пространство

Фиг.14
Ооцит и полярное тельце арестованы в метафазе второго мейоза (существующая оставшаяся цитоплазматическая связь между ооцитом и полярным тельцем распознается в увеличении).
Полярные тела со временем вырождаются.

Фолликул и ооцит теперь готовы к овуляции , которая происходит примерно через 38 часов после пика ЛГ.

.

Что такое фолликулы яичников? Количество, рост и другие характеристики

Стоматологические кабинеты

  • Отказ имплантации и повторный выкидыш
  • Отделение слабого ответа яичников
  • Отделение эндометриоза
  • Отделение бесплодия, вызванного ожирением
  • Отделение иммунологии
  • Консультационный центр по генетике и репродукции
.

Овуляция - нормальная и ненормальная. Ановуляция.

Как обычно происходит овуляция?
Нормальная овуляция

Обычно один из яичников выпускает одну зрелую яйцеклетку каждый месяц, и это называется овуляцией. Женщины могут почувствовать боль или дискомфорт в животе во время овуляции, а иногда и небольшое вагинальное кровотечение. Наличие регулярных менструаций, предменструального напряжения и дисменореи (менструальных болей) обычно указывает на то, что менструальный цикл является овуляторным.

Яйца хранятся в яичниках в фолликулах. Фолликулы бывают двух основных категорий - растущие и нерастущие (первичные). Яйца в примордиальном фолликуле находятся в очень незрелой форме. В этом состоянии они не могут быть оплодотворены спермой до тех пор, пока они не пройдут процесс созревания, который завершится их высвобождением из яичника во время овуляции.

Созревание яйцеклеток и овуляция стимулируются двумя гормонами, секретируемыми гипофизом - фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ) и лютеинизирующим гормоном (ЛГ).Для нормальной овуляции эти два гормона должны вырабатываться в соответствующих количествах в течение месячного цикла.

Каждый месяц, в начале менструального цикла, в ответ на ФСГ, вырабатываемый гипофизом, начинают расти около 30-40 примордиальных фолликулов. Из них только один созревает с образованием большой заполненной жидкостью структуры, называемой фолликулом Граафа, который содержит зрелую яйцеклетку, в то время как другие умирают (процесс, называемый атрезией). Зрелая яйцеклетка высвобождается из фолликула, когда фолликул разрывается в ответ на выброс ЛГ, производимый гипофизом.

После овуляции фолликул, из которого вышла яйцеклетка, образует кистозную структуру, называемую желтым телом. Это отвечает за выработку прогестерона во второй половине цикла.

Вы можете увидеть отличную анимацию (которая откроется в новом окне браузера) гормональных изменений, которые происходят во время нормального менструального цикла в Serono Fertility Lifecycle.

У большинства женщин с регулярными менструациями есть овуляторный цикл. У женщин, у которых не происходит овуляция, или у которых наблюдается ненормальная овуляция, обычно наблюдается нарушение менструального цикла.Это может принимать форму полного отсутствия менструаций (аменорея), нерегулярных или отсроченных периодов (олигоменорея) или иногда укороченного цикла из-за дефекта во второй части (лютеиновая фаза) цикла.


Рис. 1. Схема фолликула яичника во время его развития (по часовой стрелке)


Рис. 2. Гормональные изменения, которые происходят во время нормального овуляторного цикла, если наступила беременность. Фиолетовой линией отмечен момент имплантации эмбриона.

Как я могу узнать, что у меня овуляция?
Определение овуляции - когда происходит овуляция?
Время менструального цикла (календарный метод)

Чтобы определить продолжительность менструального цикла, нужно только отметить дату начала менструального цикла (первый день кровотечения) для двух последовательных периодов, а затем отсчитать день от одного числа до следующего.Отслеживание продолжительности менструальных циклов поможет определить приблизительное время овуляции, потому что следующий период начинается примерно через две недели с даты овуляции.

Приблизительное правило для расчета приблизительной даты овуляции: NMP минус 14 дней, где NMP - (ожидаемая) дата следующей менструации. Это потому, что лютеиновая фаза для mos

.

Овуляция - что нужно знать каждой бесплодной паре о ее яйцеклетках

T Чтобы понять биологию зачатия, полезно знать взаимосвязь между овуляцией и менструацией. Читайте дальше, чтобы узнать, почему регулярная овуляция способствует регулярным менструациям.

О производстве яиц

Большинство женщин знают, что регулярность их менструальных циклов зависит от того факта, что их яичники производят яйца ежемесячно.Хотя менструальный цикл легко отследить, большинство женщин все еще очень не уверены в том, как овуляция связана с менструальным циклом, потому что овуляция - это внутреннее событие. Многие женщины сбиты с толку из-за проблемы «курицы и яйца».

Вопросы

  • Что наступает раньше - овуляция? или менструация?
  • Причина путаницы заключается в их рассуждениях о том, что, поскольку менструальный цикл начинается в первый день, а овуляция происходит примерно на 14 дней позже, является ли менструальный цикл каким-либо образом ответственным за овуляцию?
  • Вызывает ли регулярный менструальный цикл регулярную овуляцию?
  • И если у вас нерегулярные месячные, и врач прописывает вам лекарства для их регуляции, означает ли это, что у вас началась овуляция?

Объяснение

Давайте попробуем разобраться в биологии овуляции и менструации.

  • Обычно один из яичников выпускает одну зрелую яйцеклетку каждый месяц, и это называется овуляцией.
  • Созревание яйцеклетки и овуляция стимулируются двумя гормонами, секретируемыми гипофизом - фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ) и лютеинизирующим гормоном (ЛГ).
  • Эти два гормона должны вырабатываться в соответствующих количествах на протяжении месячного цикла для нормальной овуляции
  • Каждый месяц, в начале менструального цикла, в ответ на ФСГ, вырабатываемый гипофизом, начинает расти около 30-40 примордиальных фолликулов
  • Из них только один созревает, образуя большую заполненную жидкостью структуру, называемую фолликулом Граафа, который содержит зрелую яйцеклетку, в то время как другие умирают (процесс, называемый атрезией)
  • Зрелая яйцеклетка высвобождается из фолликула, когда фолликул разрывается в ответ на выброс ЛГ, продуцируемый гипофизом
  • После того, как произошла овуляция, фолликул, из которого вышла яйцеклетка, образует кистозную структуру, называемую желтым телом
  • Он отвечает за выработку прогестерона во второй половине цикла

Подробнее- Тестовые наборы для прогнозирования овуляции в Индии


Что все это значит?

Это означает, что регулярная овуляция отвечает за регулярные менструации.Вот почему эмпирическое правило гласит, что у большинства женщин с регулярными менструациями есть овуляторный цикл. У женщин, у которых не происходит овуляция, или у которых наблюдается ненормальная овуляция, обычно наблюдается нарушение менструального цикла. Это может быть следующее:

  • Полное отсутствие менструаций (аменорея)
  • Нерегулярные или отсроченные периоды (олигоменорея)
  • Иногда укороченный цикл из-за дефекта во второй части (лютеиновая фаза) цикла

Аномальная овуляция

Нарушения овуляции (ановуляция) могут проявиться в

сев.

Смотрите также

НА ВЕРХ