Схема стимуляции овуляции клостилбегитом


Все о стимуляции и больше!!!, стимуляция клостилбегитом положительные результаты

Все о стимуляции, для тех кого это ждет, поможет разобратся!

Схемы проведения стимуляции овуляции:

1 группа
Все о стимуляции и больше!!!Кломифен цитрат (клостилбегит, кломид) — это препараты прямой стимуляции, приводящие к усилению выработки гормонов в гипотоламусе и гипофизе, которые в свою очередь стимулируют работу яичников (рост и созревание фолликула с яйцеклеткой). Частота наступления беременности при стимуляции овуляции кломифеном-30-40%.
Стимуляция начинается со 2-5 дня менструального цикла в течении 5 дней, назначается таблетизированная форма препарата 1-2 раза в день. Ультразвуковой контроль за ростом лидирующего фолликула и реакцией эндометрия (слизистая оболочка полости матки) проводится на 7-11, 14-16 дни менструального цикла, на 14-16 день (при 28-30 дневном цикле) фиксируется достаточное созревание фолликула. Назначается введение препарата Хорионического ГонадотропинаВсе о стимуляции и больше!!!Все о стимуляции и больше!!!— прегнил, для фиксированной овуляции (гормон, способствующий овуляции — выходу яйцеклетки из лидирующего фолликула), рекомендуется половой контакт в этот день и на следующий. Ультразвуковое исследование проводится на 17- 19 день менструального цикла для подтверждения состоявшейся овуляции. С 16 дня менструального цикла назначаются препараты для поддержки функционирования желтого тела продуцирующего прогестерон, необходимый для подготовки эндометрия к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки. Применяются препараты прогестерона (дюфастонВсе о стимуляции и больше!!!, утрожестан,Все о стимуляции и больше!!!Все о стимуляции и больше!!!прогестеронВсе о стимуляции и больше!!!) в течении 10-14 дней. Тест на беременность (мочевой) проводится за 1-2 дня до менструации и в случае задержки менструации на 7-10 день присоединяется анализ крови на ХГ (хорионический гонадотропин, который вырабатывается при беременности), проводится также УЗИ для установления беременности.

Кломифен обладает антиэстрогенным действием, которое может неблагоприятно повлиять на состояние слизи шейки матки в виде нарушения продвижения сперматозоидов и состояние не подготовленности эндометрия к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки. Для устранения этого действия применяются в цикле стимуляции препараты эстрогенной направленности (микрофоллинВсе о стимуляции и больше!!!, прогиноваВсе о стимуляции и больше!!!).

Отсутствие или недостаточность эффективности в 1 цикле стимуляции (нет лидирующего и растущего фолликула в течении 10-15 дней после отмены клостилбегита) служит показанием к увеличению дозы препарата в следующем цикле!!!

Если эффект от стимуляции овуляции отсутствует, то это расценивается как снижение чувствительности к препарату. В этом случае показано проведение стимуляции препаратами другого ряда — гонадотропинами.

В цикле стимуляции овуляции клостилбегитом особое внимание заслуживают пациентки с нарушением жирового обмена, избыточной массы тела, повышением АД, отечностью, у которых стимуляция этим препаратом часто неэффективна.

Наряду с пациентками со сниженной чувствительностью к клостилбегиту, есть женщины с повышенной реакцией к препарату, проявляющейся в гиперстимуляции, при которой, увеличиваются размеры яичников, появляются небольшие боли внизу живота, вздутие живота, метеоризм, могут возникать кисты яичников. Данные проявления требуют лечения амбулаторно или в условиях стационара в течении 7-21 дня, в зависимости от степени тяжести проявления симптома гиперстимуляции. Риск онкологических заболеваний (рака яичников) при применении клостилбегита не велик, но существует при частом и длительном его применении.

2 группа

ПурегонВсе о стимуляции и больше!!!, меногонВсе о стимуляции и больше!!!, гоналВсе о стимуляции и больше!!!— препараты гонадатропного ряда (гонадотропины — гормоны вырабатывающиеся в передней доли гипофиза головного мозга стимулирующие рост и созревания фолликулов в яичниках).

Стимуляция начинается со 2-3 дня менструального цикла под контролем УЗИ, т.к. необходимо создать нужный ритм воздействия на фолликулы с начала менструального цикла, имитируя естественный цикл их роста и созревание. Обычно это ежедневная внутримышечная инъекция в одно и тоже время. Для оценки эффективности (образование лидирующего фолликула и его рост) воздействия данных препаратов и возможной их коррекции необходим УЗ контроль на 6-7; 9-11; 13-16 дни менструального цикла (при 28-30 дневном менструальном цикле). Иногда при необходимости УЗИ может быть назначено дополнительно для более точного ориентирования в клинической картине, оно позволяет выявить какие-то возможные затруднения при стимуляции. Например, плохой рост эндометрия на фоне хороших фолликулов, образование кист, или неравномерный рост фолликулов — все эти проблемы решаемы, главное вовремя определится!!!

При адекватном росте фолликулов и эндометрия, к середине менструального цикла 13-16 дню менструального цикла назначается овуляторная доза ХГ (прегнил) для контролируемой овуляции (выход яйцеклетки из лидирующего фолликула). Назначается половой контакт приближенно к этому времени (в день введения прегнила и на следующий день). Контроль состоявшейся овуляции проводится на 17-19 день — УЗИ. Далее для поддержания функционирования желтого тела, образовавшегося в совулированном фолликуле, назначается препарат прогестерона ( утрожестан дюфастон, прогестерон) с 16 дна менструального цикла в течении 10-14 дней.

Тест на беременность мочевой проводится за 1-2 дня до менструации и при задержке менструации на 7-10 дней, присоединяется анализ крови на ХГ отражающий срок и состояние беременности.

При проведении стимуляции овуляции гонадотропинами под индивидуальным контролем и коррекцией достигаются высокие результаты наступления беременности.

Но иногда может быть повышенная, неадекватная реакция на применение эти препаратов, проявляющейся в гиперстимуляции. Своевременная коррекция и применение вспомогательных лекарственных средств в амбулаторных условиях или стационаре нивелирует данные проявления в течении 7-20 дней.

3 группа:Комбинированное применение клостилбегита и гонадотропинов. Частота наступления беременности 30-70%.

Начало стимуляции овуляции со 2-5 дня менструального цикла с применения клостилбегита в течении 5 дней, затем вводятся гонадотропины в течении 5-7 дней, под УЗ контролем, далее вводится препарат ХГ для фиксированного дня овуляции и проведения полового контакта в овуляторный день, и с 16 дня менструального цикла назначаются препараты прогестерона. Тесты на беременность проводятся в те же сроки, в том же объеме.

Следует отметить, что при установленном ведущем ановуляторном факторе бесплодия, можно ожидать положительного результата в 60-100% при проведении стимулирующего цикла овуляции. Кроме того, нарушение овуляции как единственный фактор бесплодия чаще встречается при генетически обусловленных нарушениях, которые не всегда подлежат лечению.

Стимуляция яичников для планирования беременности

Общий диагноз «бесплодие» гинекологи научились лечить. Самое главное, чтобы пациент был готов к выполнению всех рекомендаций и предписаний врача. Один из самых популярных и эффективных способов борьбы с бесплодием - стимуляция процесса овуляции в женском организме. При правильном подходе к стимуляции яичников не сложно, нужно просто следовать инструкции для наиболее вероятного результата.

Зачем нужно активировать яичники

Овуляция - это основной процесс в организме женщины, без которого невозможно зачатие. Полное созревание фолликула и готовой к оплодотворению яйцеклетки называется здоровой овуляцией. Чтобы она пришла, фолликул должен созреть и иметь определенный размер.

Стимуляция яичников важна для планирования беременности, если зачатие не может произойти естественным путем. Процедура способствует усилению необходимых процессов в организме женщины. Чтобы провести стимуляцию овуляции, обычно обращаются к репродуктологу, а гинеколог знает, как правильно и правильно назначить «активацию» яичников и запустить овариальный резерв.

Довольно распространены среди здоровых женщин: маленькие фолликулы, размер которых не позволяет полностью достичь овуляции. Так часто врачи назначают активацию яичников с помощью препаратов, заставляющих фолликулы расти. Режим стимуляции подбирается врачом индивидуально для каждого пациента.

Есть несколько состояний, при которых искусственная активация яичников не применяется:

  • бесплодие партнера;
  • Наличие других причин бесплодия (до коррекции).

Если вы устранили все эти препятствия, врач назначит стимуляцию яичников. Активация овуляции обычно проводится женщинам, которые не могут забеременеть естественным путем в течение года. Фолликул сформирован правильно, но не проходит полного созревания. Стимуляция овуляции входит в программу ЭКО.

Препарат для активации яичников

Прежде чем назначить пациентке стимуляцию овуляции, врач должен убедиться в полностью здоровом женском организме.Для этого нужно провести специальную подготовку и экзамен. Первым делом нужно обратиться к терапевту. После этого женщина обращается к гинекологу для дальнейшего обследования:

.
  • тестов на ИППП;
  • УЗИ органов малого таза;
  • УЗИ молочных желез;
  • оценка фаллопиевых труб.

Последний абзац допускает несколько вариантов обучения:

  • лапароскопия;
  • метросальпингография;
  • трансвагинальная гидролапароскопия.

Пройдя все необходимые обследования, дает заключение о правильном и оптимальном лечении. На основании всех показателей назначается определенный вид стимуляции яичников. Как долго продлится курс терапии, решит врач после осмотра пациента.

Лекарство для стимуляции яичников

При использовании препаратов для стимуляции может быть назначено несколько лекарственных средств, которые помогают созреть и лопнуть фолликулы. Лечение в этом случае назначают гормональные, так как из-за дефицита определенных гормонов яйцеклетка до конца не созревает.Схема стимуляции яичников при ЭКО также часто включает использование нескольких препаратов.

Клостилбегит (Кломифен)

Препарат, вызывающий прямую активацию яичников. Фактически, стимуляция заставляет организм вырабатывать гормон непосредственно в гипофизе мозга, который заставляет работать яичники и способствует созреванию фолликулов и высвобождению яйцеклетки. Стимуляция овуляции Клостилбегит считается наиболее эффективной и распространенной.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)

Гормональный препарат, помогающий правильно и безопасно развиваться беременности. Количество гонадотропинов влияет на регуляцию работы половых органов. ХГЧ можно применять как в чистом виде, с инъекциями, так и в таблетках: Гонал, Пурегон и Меногон.

Инъекции HCG

Инъекция ХГЧ при индукции овуляции предполагает использование нескольких препаратов гормонотерапевтической группы. Чаще всего назначают Pregna. Этот препарат способствует выходу яйцеклетки из фолликула.Препарат мягко влияет на овуляцию, а укол позволяет активировать естественное функционирование яичников. Инъекции для стимуляции овуляции (Овитрел, Прегна, Хорагон, Профаза) размещаются в амбулаторных условиях. Использование инъекций ХГЧ может дать впечатляющие результаты без использования других препаратов.

Прогестерон и эстроген

Такие лекарства назначают для повышения уровня гормона прогестерона, который отвечает за прикрепление эмбриона к слизистой оболочке матки.Как и в случае с хорионическим гонадотропином человека, прогестерон можно вводить в чистом виде или применять препараты в таблетках, которые содержат необходимую дозу гормона. Наиболее эффективны такие лекарства, как Прогинова и антисептик (средство от кашля). Применение этих препаратов для стимуляции овуляции обычно назначают вместе с клостилбегитом, так как употребление сразу двух продуктов обеспечивает нормализацию нужных гормонов.

Таблетки Прогинова содержат эстроген, он нормализует кровообращение и предохраняет наступившую беременность от выкидыша.Не путайте таблетки Прогинова с таблетками Цикло-Прогинова. Препараты похожие по составу, но использовать их самостоятельно не стоит.

Цикло-Прогинова - фаза - препарат, содержащий два гормона: эстроген и производное прогестерона. Обычно его назначают при отсутствии менструаций (климакс). На блистере при покупке лекарства можно увидеть таблетки двух цветов. Антисептик назначается при отсутствии овуляции или неполном созревании яйца.

Препараты для стимуляции овуляции можно применять одновременно.Лекарства, содержащие прогестерон и эстроген, лучше всего принимать вместе, чтобы избежать гормонального сбоя.

Основная стимуляция

После сдачи всех анализов и полного обследования врач предложит один вид лечения.

По первому варианту женщине назначают легкие препараты, активирующие правильную работу яичников. Второй тип стимуляции предполагает использование более сильных лекарств и показывает, что если предыдущее лечение не помогло в решении проблемы бесплодия.Комбинированный вариант лечения предполагает использование препаратов первого и второго контуров.

Как происходит стимуляция овуляции, вы можете увидеть из таблицы:

Типы Препарат Инструкция по эксплуатации
Вариант 1

Клостилбегит

Прогинова

Pregna

Со второго дня менструального цикла в течение пяти дней по одной-две таблетки.

С первого по двадцать первый день цикла обязательный перерыв на семь дней.Доза назначается врачом (обычно одна таблетка).

Когда-то под нашим контролем. Укол, сделанный при созревании нескольких фолликулов, приводящих к определенному размеру.

Вариант 2

Пурегон

Меногон

Гонал

Pregna

Со вторым или третьим днем ​​цикла. Используются под контролем УЗИ, дозировку следует назначать на основании результатов УЗИ.Уколы вводят ежедневно, в одно и то же время. Обычно используют одно из перечисленных препаратов.

Хорошие результаты дает инъекция ХГЧ для контроля высвобождения яйца.

Комбинированная версия Можно вводить несколько препаратов одновременно. Лечение, дозировка и форма лекарства назначаются индивидуально каждому пациенту.

Овуляция после приема лекарств для стимуляции яичников дает вам больше шансов зачать ребенка естественным путем, не прибегая к ЭКО.

Поликистоз: активация клеток и органов

Стимуляция овуляции при поликистозе яичников - необходимая процедура, поэтому при заболевании овуляция бывает полностью или нерегулярной. Поликистоз - сложное заболевание, поэтому при таком диагнозе стимуляция - задача сложная, но выполнимая.

Сложность индукции овуляции при СПКЯ состоит в том, что многие гормоны, которые назначаются женщине для активации при кистозной болезни, имеют довольно широкий спектр побочных эффектов, и избежать их в этом случае невозможно.Многие женщины задаются вопросом: а как сделать стимуляцию овуляции, если так много ограничений? Репродуктолог назначает препараты индивидуально после полного обследования пациента, что снижает риск развития осложнений.

Лечение представляет собой комбинированное применение не только препаратов активации и витаминов, но и препаратов для похудания и нормализации обмена веществ в организме. Обычно для стимуляции яичников назначают следующие препараты:

  • гонадотропинов;
  • эстрогеноподобных препаратов;
  • гормон ХГЧ.

Летрозол считается наиболее эффективным препаратом для стимуляции овуляции, особенно при диагностике поликистоза.

Важно: стимуляцию следует проводить только под наблюдением опытного врача. Самостоятельно активировать яичники не рекомендуется, так как это может привести к полному бесплодию и нарушению работы эндокринной системы. Активация поликистоза яичников, когда это единственная процедура, которая поможет зачать здорового ребенка

Нетрадиционные методы стимуляции

Стимуляция овуляции травами в домашних условиях считается хорошей терапией.Этот метод лечения более щадящий, особенно для женщин с повышенной чувствительностью к определенным лекарствам. В сочетании с традиционными методами лечения народная медицина может дать хорошие результаты.

Шалфей для стимуляции овуляции - самая распространенная трава. Достаточно залить кипятком столовую ложку шалфея и это будет дневная норма. Настой принимают десять дней на четверть унции стакана от 5 до 7 дневного менструального цикла. Настой шалфея способствует созреванию яйца. Растение можно использовать вместе с несколькими другими для достижения положительного результата и для общего укрепления организма

Помимо настоя шалфея используется еще несколько «женских» трав:

  • матка на возвышенностях: имеет высокое содержание прогестерона, который устанавливает репродуктивную систему женского организма;
  • красная щетка: лечит заболевание печени.

Важно знать: нужно четко соблюдать пропорции зелени в приготовленном бульоне. Врач назначит особую дозировку, превышать которую нельзя, поскольку травы могут не только вылечить, но и нанести вред организму.

Побочные эффекты после стимуляции

Наиболее частые побочные эффекты:

  • гиперстимуляция яичников, может привести к образованию кист большого размера;
  • боль внизу живота;
  • значительное ухудшение здоровья;
  • тошнота и рвота.
  • аллергическая реакция;
  • многоплодная беременность.

Конечно, не всегда эффекты после стимуляции всегда присутствуют. В большинстве случаев все случившееся имеет положительные результаты, женщина успешно беременеет и рожает здорового ребенка.

Стимуляция овуляции или активация правильного функционирования яичников, длительный и сложный процесс, но иногда это единственный вариант для женщины, которая хочет иметь детей. Стимуляцию следует проводить только под наблюдением врача.Лучше всего это делать в больнице, где есть специальное оборудование и высококвалифицированные специалисты. Коррекция диеты и образа жизни также станет важным шагом на пути к долгожданной беременности.

.

Инструкция по применению: Клостилбегит - ДР. ДОПИНГ

Инструкция по применению: Клостилбегит

Я хочу это, дай мне цену

Действующее вещество Кломифен

Код ATX G03GB02 Кломифен

Фармакологическая группа

Эстрогены, гестагены; Их гомологи и антагонисты

Нозологическая классификация (МКБ-10)

E22.1 Гиперпролактинемия

Лекарства от гиперпролактинемии, гиперпролактинемия с бесплодием, гиперпролактинемия от пролактинемии, гиперпролактинемия от пролактинемии у мужчин, гиперпролактинемия от пролактинемии у мужчин, Синдром Форбса-Олбрайта, галакторея опухоли, синдром Аргонса-дель-Кастильо, синдром Форбса-Олбрайта

E28.2 Синдром поликистозных яичников

Синдром Штейна-Левенталя, Поликистоз яичников, Синдром поликистозных яичников, Синдром Штейна-Левенталя, Склерокростозная болезнь яичников, Синдром Штейна-Левенталя, Синдром поликистозных яичников

E298.1 Тест на функцию левого желудочка клеточная аплазия, гипогонадизм яичек (первичный), андрогенная недостаточность, евнухизм, андрогенная недостаточность, снижение функции половых желез, андрогенная недостаточность, недостаточность тестостерона, гипоплазия яичек, гипофункция гонад у мужчин, недостаточность андрогенов у мужчин, недостаточность Клетки Лейдига

N46 Мужское бесплодие

Азооспермия, Астеноспермия, Бесплодие, Мужское бесплодие, Брак бесплоден, Дисперсия, Нарушения сперматогенеза, Олигоастенозооспермия III-IV стадии, Олигоастеноспермия, Нарушения функций яичка, Олигоастеноспермия, Олигоорозооспермия Подавление сперматогенеза, Ян g-синдром

N91 Отсутствие менструации, скудные и редкие менструации

Аменорея, гипогонадотропная аменорея, пролактин-зависимая, Олигоменорея, укорочение секреторной фазы менструального цикла, нарушения менструального цикла, менструальные нарушения без галактореи

N91.1 Вторичная аменорея

Аменорея из-за гипертонической диеты, Гипогонадотропная аменорея, Дисгонадотропная аменорея, Постконтрацептивная аменорея

N97 Женское бесплодие

N97 Женское бесплодие, бесплодие из-за эндокринной болезни, женское бесплодие, женское бесплодие, женское бесплодие, женское бесплодие, женское бесплодие, бесплодие с анальгезией дисфункция, бесплодие, бесплодие, бесплодие, бесплодие на фоне гиперпролактинемии, функциональное бесплодие, брак бесплодный, бесплодие яичникового генеза, стимуляция роста одиночного фолликула

N97.0 Женское бесплодие, связанное с отсутствием овуляции

Ановуляция, Стимуляция овуляции, Стимуляция одного доминирующего фолликула, Стимуляция роста нескольких фолликулов, ановуляторная дисфункция яичников, ановуляторный цикл, Индукция овуляции при лечении бесплодия, Нарушение овуляции, ановуляторное бесплодие, бесплодие из-за ановуляции или недостаточного созревания фолликула, гормонозависимая патология репродуктивной системы, хроническая ановуляция, ановуляторные циклы, бесплодие, связанное с ановуляцией, неполное созревание фолликула

O92.6 Галакторея

Синдром Киари-Фроммила, идиопатическая галакторея

Состав

Таблетки 1 табл.

действующее вещество:

Кломифена цитрат 50 мг

Вспомогательные вещества: желатин - 2 мг; Стеарат магния - 2 мг; Стеариновая кислота - 2 мг; Тальк - 5 мг; Картофельный крахмал - 39 мг; Моногидрат лактозы - 100 мг

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие антиэстрогенное.

Способ применения и дозы

Внутрь.

Бесплодие Доза и продолжительность лечения зависят от чувствительности (реакции на препарат) яичников. Пациентам с регулярным менструальным циклом рекомендуется начинать лечение с 5-го дня цикла (или на 3-й день цикла при ранней овуляции или продолжительности фолликулярной фазы менее 12 дней). При аменорее лечение можно начинать в любой день.

Схема I. По 50 мг в день в течение 5 дней с одновременным контролем ответа яичников с помощью клинических и лабораторных исследований.Обычно овуляция происходит между 11-м и 15-м днем ​​цикла. Если такое лечение не приводит к овуляции, следует применить схему II.

Схема II. С 5-го дня следующего цикла по 100 мг в сутки в течение 5 дней. Если в это время овуляция не наблюдается, следует повторить ту же схему еще раз (100 мг в сутки). В случае неудачи прием препарата следует прервать на 3 месяца, а затем повторить курс лечения в течение 3 месяцев. Если второй курс неэффективен, последующее медикаментозное лечение неэффективно.Общее количество препарата, принимаемого во время каждого курса, не должно превышать 750 мг.

При поликистозе яичников из-за тенденции к гиперстимуляции лечение следует начинать с дозы 50 мг в сутки.

При отсутствии менструации из-за длительного использования противозачаточных средств следует вводить по 50 мг в сутки, 5-дневный курс лечения обычно эффективен с первой попытки.

Мужчинам назначают по 50 мг 1-2 раза в сутки в течение 6 недель (необходим систематический контроль спермограммы).

Форма выпуска

Таблетки, 50 мг. По 10 таб. Во флаконе из коричневого стекла с полиэтиленовой крышкой с контролем первого открывания и амортизатором. 1 эт. В картонной коробке. По 10 таб. В блистере из ПВХ (поливинилхлорида) / ПВДХ (поливинилиденхлорида) / алюминиевой фольги. По 1 блистеру в картонной коробке.

Условия отпуска из аптек

По рецепту врача.

Условия хранения

При температуре 15-25 С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

5 лет.

Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

.

Как действует клостилбегит, беременность после лечения

В настоящее время многие женщины сталкиваются с проблемой отсутствия овуляции, поэтому не могут забеременеть. Большинство гинекологов в этом случае придерживаются такого метода лечения, как стимуляция овуляции Клостилбегитом, и пишут его практически каждой женщине, имеющей такие проблемы. Однако прежде чем принимать Клостилбегит беременность, после которой наступает почти всегда, следует разобраться, что такое овуляция и какие функции она выполняет.

При наличии у женщины нарушенного менструального цикла (МС) необходимо установить, идет ли у нее овуляция. В том случае, если это не так, вам необходимо выяснить причину этого нарушения, чтобы иметь возможность восстановить естественный процесс овуляции и устранить основные негативные факторы. Следует отметить, что овуляция - это период, когда может произойти зачатие ребенка, и представляет собой выход зрелой яйцеклетки из яичника. Если этот процесс нарушен, оплодотворение может не произойти.Также известны случаи рецидива МТС у женщин, приводящего к бесплодию.

Поэтому врачи склонны к этому способу восстановления овуляции для стимуляции овуляции Клостилбегит . Он Клостилбегит предназначен для лечения МТС, а также синдромов аменореи Фроммеля и Левенталя, олигоменореи и галактореи. Этот препарат положительно влияет на репродуктивную систему, эндометрий и влагалище, но это влияние зависит от состояния женского организма на момент терапии.Кроме того, это имеет значение при лечении Клостилбегитом и возрастом женщины, который влияет на восприимчивость к лечебной терапии.

По результатам многочисленных исследований после применения препарата Клостилбегит беременность наступает у 97% женщин. Таким образом, он в 90% случаев стимулирует овуляцию, создавая нормальный физиологический менструальный цикл.

Схема применения Клостилбегита предполагает назначение его в дозе 50 мг на пятый день МК. У 50% женщин овуляция появляется на первом этапе лечения.В противном случае женщина продолжает прием препарата в дозе 100 мг в течение пяти дней. Овуляция на втором этапе приема Клостилбегита встречается у 25% женщин. В случае, когда на этой стадии овуляции не наблюдается, женщины продолжают прием данного препарата в дозе 150 мг по той же схеме. Следует отметить, что такое увеличение дозы невозможно. Однако у 10% женщин так и не удается нормализовать МТС и процесс овуляции. В этом случае настоятельно рекомендуется дальнейшее снижение дозы с каждым циклом до 50 мг.Обычно появление овуляции происходит на пятом курсе приема препарата, а у некоторых женщин - на пятый день после окончания лечения. Таким образом, Клостилбегит, возникающий после беременности у большинства женщин, эффективен при лечении нарушений менструального цикла и ряда других женских заболеваний.

Следует отметить, что перед началом лечения опытный специалист должен провести дополнительное обследование женщины, чтобы исключить возникновение побочных эффектов и противопоказаний к применению препарата.Также рекомендуется нормализовать уровень гормонов щитовидной железы и пролактин, нарушения, которые могут предотвратить овуляцию. В течение всего периода лечения гинеколог должен следить за размером яичников женщины.

Также необходимо знать, что такой препарат, как Клостилбегит, беременность, которая может наступить на втором месяце, имеет противопоказания, поэтому самостоятельно, не рекомендуется, требует консультации специалиста.

Таким образом, Клостилбегит после беременности встречается практически у всех женщин, только 3% пациенток потребовался другой метод лечения с использованием других препаратов.

.

Протоколы ЭКО для стимуляции лекарствами и лекарствами

  • Чтобы добиться максимального успеха при экстракорпоральном оплодотворении, мы хотим получить от женщины большое количество высококачественных яиц . Обычно мы стараемся получить около 10-18 яиц во время процедуры извлечения яиц.
  • Показатели успешности ЭКО коррелируют с количеством извлеченных яйцеклеток.
  • Существует несколько протоколов приема лекарств для стимуляции яичников, которые используются для «накачки» яичников для образования достаточного количества фолликулов и яиц .Без стимулирующих лекарств яичники производят и выделяют только 1 зрелую яйцеклетку за менструальный цикл (месяц).
  • Обычно используемые схемы стимуляции включают инъекции фолликулостимулирующего гормона - ФСГ.

Существует 3 наиболее часто используемых протокола стимуляции яичников для экстракорпорального оплодотворения:

  1. Протокол лютеинового люпрона, также называемый «длинный люпрон», или агонист «понижающей регуляции»
  2. Протоколы антагонистов, которые включают использование препаратов антагонистов ГнРГ
  3. Протоколы обострения и микровспышек, также называемые короткими протоколами люпрона или короткими протоколами, используются для пациентов, у которых ожидается низкий ответ на стимуляцию яичников


Трехмерное ультразвуковое изображение нескольких фолликулов в яичнике, стимулированном для ЭКО
Наши трехмерные ультразвуковые аппараты рассчитывают точные размеры фолликулов


Протоколы стимуляции ЭКО в США обычно включают использование 3 типов лекарств:

  1. Лекарство для подавления выброса ЛГ и овуляции до тех пор, пока не будут готовы развивающиеся яйца.
    Для этого используются 2 класса препаратов:
  • Агонист GnRH (агонист гонадотропин-рилизинг-гормона), такой как Lupron
  • Антагонист ГнРГ, такой как ганиреликс или цетротид
  • Продукт ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) для стимуляции развития нескольких яиц
    • Gonal-F, Follistim, Bravelle, Menopur
  • ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), вызывающий окончательное созревание яиц
  • Яичники стимулируют инъекционными препаратами ФСГ в течение примерно 7-12 дней, пока не разовьются множественные фолликулы зрелого размера.


    Какова цель хорошей стимуляции яичников при экстракорпоральном оплодотворении?

    При стимуляции яичников для экстракорпорального оплодотворения цель состоит в том, чтобы получить приблизительно от 8 до 15 качественных яйцеклеток во время процедуры извлечения яйцеклеток.

    Мы не хотим, чтобы чрезмерная стимуляция яичников могла вызвать значительный дискомфорт для женщины, а в редких случаях может привести к синдрому гиперстимуляции яичников, СГЯ.

    Мы также не хотим, чтобы стимуляция яичников была недостаточной, и даем нам только несколько яйцеклеток, если мы могли бы получить больше, используя более высокие дозы лекарств и т. Д.

    Экстракорпоральное оплодотворение может быть успешным при очень небольшом количестве извлеченных яиц, но вероятность успеха значительно выше, когда извлекается больше яиц.

    Подробнее о количестве яйцеклеток и успешности экстракорпорального оплодотворения


    При стимуляции яичников врач-специалист по бесплодию должен:

    • Выберите правильный протокол приема лекарств и режим дозирования
    • Наблюдать за прогрессом стимуляции пациента, чтобы можно было правильно отрегулировать дозы лекарств
    • Триггер с ХГЧ в идеальное время.Раннее или слишком позднее срабатывание снижает успех и иногда может увеличить риск гиперстимуляции яичников (если срабатывает поздно).

    Ультразвуковое исследование нескольких фолликулов (черные области) в стимулированном яичнике
    Желтыми курсорами очерчивают фолликул диаметром 15 мм
    Фолликулы наиболее зрелого размера (около 15-20 мм в диаметре) даст зрелые яйца при извлечении


    Использование новейшей ультразвуковой технологии 3D для получения точных измерений

    Контроль качества на протяжении всего процесса очень важен при экстракорпоральном оплодотворении.Один из способов улучшения контроля качества в нашей программе - использование узкоспециализированного ультразвукового оборудования.

    Мы используем ультразвуковой аппарат GE Voluson E8 со встроенным компьютером, который может определять и точно измерять развивающиеся фолликулы.

    Мы обнаружили, что этот метод более точен и надежен по сравнению с традиционным методом, который обычно представляет собой ручные измерения в двух измерениях.

    Компьютер в аппарате отслеживает границы фолликула (в трех измерениях).Затем он рассчитывает объем для каждого из них. По объему он вычисляет средний диаметр каждого фолликула (как если бы он был сферой).

    Эта технология дает нам более точные и надежные измерения, чем мы делали раньше.


    Ультразвуковое изображение показывает три плоскости в объеме данных от одного яичника
    У этого пациента почти конец стимуляции - в яичнике видны многочисленные фолликулы
    Верхний левый = сагиттальная плоскость, верхний правый = поперечная плоскость, нижний левый = коронарный плоскость
    Справа внизу - трехмерное изображение фолликулов (сгенерированное компьютером)
    См. ниже те же изображения крупным планом


    Крупный план поперечной плоскости (на том же изображении выше)
    Компьютерные кривые фолликулов разного цвета


    Крупный план трехмерного изображения нескольких фолликулов в стимулированном яичнике
    Компьютер в аппарате сделал "визуализированное" изображение из захваченного объема данных
    Очевидно, что фолликулы не имеют сферической формы


    Как осуществляется мониторинг стимуляции экстракорпорального оплодотворения?

    • Мы пытаемся стимулировать женщину получить как минимум 4 фолликула диаметром 14-20 мм.
    • В идеале должно быть не менее 8 фолликулов размером 13-20 мм.
    • Цель - получить хорошее количество (около 8-15) качественных яиц
    • Контролируются уровни гормонов в крови и размеры развивающихся фолликулов.
    • Ультразвук используется для измерения фолликулов (обсуждалось выше на этой странице)
    • Уровень гормона эстрогена в крови важен. Уровни эстрогена (фактически эстрадиола) обычно ниже 60 пг / мл на исходном уровне цикла и значительно повышаются по мере развития нескольких фолликулов.
    • Пиковые уровни эстрадиола при ЭКО во время ХГЧ обычно составляют от 1000 до 4000 пг / мл.
    • Процесс стимуляции обычно занимает около 8-10 дней.

    График, показывающий уровни гормона эстрогена во время стимуляции ЭКО
    Эстрадиол начинает снижаться и повышается до 1000-4000 пг / мл к моменту инъекции ХГЧ

    • Инъекция ХГЧ проводится, когда уровень эстрогена и измерения фолликулов лучше всего подходят для успешного результата.Введение ХГЧ необходимо, чтобы вызвать окончательное созревание яйца.
    • Забор яйцеклеток запланирован на 34-35 часов после инъекции ХГЧ - незадолго до того, как организм женщины может начать выделять яйца (овуляция).
    См. Образец календаря ЭКО Lupron с указанием времени посещения офиса и процедур

    Сколько фолликулов нужно, чтобы забеременеть с помощью ЭКО?

    Обычно получить достаточно фолликулов для развития несложно.Однако иногда яичники плохо реагируют - и наблюдается небольшое количество растущих фолликулов. Способность яичников хорошо стимулировать и давать нам большое количество яйцеклеток можно довольно хорошо предсказать с помощью ультразвукового исследования - подсчета антральных фолликулов.

    Минимальное количество фолликулов, необходимое для продолжения лечения экстракорпоральным оплодотворением, зависит от нескольких факторов, включая их размер, возраст женщины, результаты предыдущих стимуляций и готовность пары (и врача) продолжить извлечение яйцеклеток, когда они будут будет получено небольшое количество яиц.

    По нашему опыту, успешность ЭКО очень низкая при менее чем 3 зрелых фолликулах.

    Некоторые врачи скажут, что у вас должно быть не менее 5 яйцеклеток размером 14 мм или больше, в то время как другие могут выполнять извлечение яйцеклеток только с одним фолликулом. Для большинства программ ЭКО в США требуется как минимум 3-4 зрелых (или близких к зрелости) фолликула.

    Женщины, которые с большей вероятностью будут плохо реагировать на стимуляцию яичников, - это женщины с низким числом антральных отделов, женщины старше 37 лет, женщины с повышенным уровнем ФСГ и женщины с другими признаками сниженного резерва яичников.


    Подробная информация о длинном протоколе Lupron, также называемом понижающей регуляцией, или средне-лютеиновым Lupron

    Подробная информация о протоколах ЭКО антагонистов - с использованием Ганиреликса или Цетротида

    Подробная информация о протоколах вспышек Lupron - также называемых микровспышками

    Подробная информация о подкожных и внутримышечных инъекциях

    .

    Смотрите также