Схема стимуляции овуляции клостилбегитом и хгч


Стимуляция овуляции Клостилбегитом и укол ХГЧ: схема и подготовка

Желание родить заставляет женщин, испытывающих сложности с зачатием из-за редкой овуляции или при ее полном отсутствии, обращаться за помощью к врачам, чтобы наладить в организме естественные репродуктивные процессы. Стимуляция овуляции Клостилбегитом – современным препаратом первой линии для таких случаев – может дать надежду на осуществление мечты. Как проводится индукция овуляции данным средством, какие разработаны схемы лечения и с какими препаратами Клостилбегит может применяться совместно? Обо всем этом вы можете узнать на сайте для мам supermams.ru.

Особенности препарата

Клостилбегит относится к группе препаратов–антиэстрогенов, основное действующее вещество – кломифена цитрат, лекарственная форма – таблетки по 50 мг. На фоне проблем с нормальным функционированием яичников Клостилбегит является наиболее часто назначаемым препаратом по борьбе с ановулятивным бесплодием.

Применение данного препарата (иногда параллельно лечению может быть назначен укол ХГЧ) активирует процесс выработки фолликулов и повышает вероятность  наступления беременности.

Клостилбегит становится стартовым фактором для выработки в гипофизе и гипоталамусе половых гормонов, способствует созреванию одного доминирующего или сразу нескольких фолликулов.  Препарат снижает уровень гормона эстрогена в организме пациентки, тем самым способствуя активной и своевременной секреции гонадотропных гормонов:  фолликул-стимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ) и пролактина.

Сайт supermams.ru предупреждает: препарат должен применяться только под строгим контролем врача, т.к. обладает  эстрогеноподавляющим свойством.

Для повышения вероятности успешного зачатия и  предотвращения побочных эффектов в виде образования полипов и кисты яичника нередко используется комбинация: стимуляция овуляции Клостилбегитом и однократный укол ХГЧ.

Важно точно соблюдать выбранную дозировку: терапия Клостилбегитом помогает контролировать уровень эстрогена в крови женщины, позволяя держаться ему на требуемом уровне. Если дозы препарата необоснованно превышены, то естественный синтез гонадотропных гормонов может приостановиться.

В этом случае вероятность успешного зачатия минимальна. Данный факт необходимо принять во внимание, т. к. стимуляция овуляции Клостилбегитом не может продолжаться дольше 6 циклов во избежание развития раковых заболеваний.

Подготовка к процедуре и возможные противопоказания

Стимуляция овуляции осуществляется Клостилбегитом в конкретных случаях: при отсутствии самостоятельной овуляции, поликистозе яичников и при подготовке к ЭКО. Пациентка, которой предстоит лечение данным препаратом, должна пройти полное обследование, чтобы выяснить точную причину бесплодия. Иногда зачатию препятствуют другие факторы:

  • Мужское бесплодие. Врач должен быть уверен, что проблема кроется в женской репродуктивной системе, поэтому супруг пациентки в обязательном порядке должен сделать спермограмму.
  • Патологии эндометрия. Чтобы имплантация оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки стала возможной, структура эндометрия не должна быть нарушена. Травмы могут быть получены после ВМС, проведения аборта или вследствие эндометриоза.
  • Непроходимость труб. В случае, если яйцеклетка будет оплодотворена, но не сможет покинуть трубу, может развиться внематочная беременность. Стимуляция овуляции проводится, если данная проблема устранена при помощи лапароскопии.
  • Гибель сперматозоидов на шейке матки. В этом случае речь идет о физиологической несовместимости половых партнеров.

При патологиях щитовидной железы и мочеполовой системы, заболеваниях ЖКТ, инфекционных заболеваниях половых органов, при повышенном уровне пролактина  проводить стимуляцию также нецелесообразно.

Схема лечения препаратом

С учетом возраста, веса и особенностей цикла пациентке назначается индивидуальная доза Клостилбегита. Лечение проводится в промежутке между пятым и девятым днем менструального цикла.

Первую дозу нужно принять на пятый день от начала естественных месячных, на следующий день будет назначено УЗИ для наблюдения за ростом яйцеклетки и утолщением слоя эндометрия. Если изменений не зафиксировано, врач может назначить прием дополнительных эстрогенсодержащих препаратов. Медикаментозная терапия продолжается 5 дней, параллельно в течение всего цикла будет проводиться мониторинг изменений, происходящих в яйцеклетке.

В случае, если первый этап стимуляции созревания яйцеклетки Клостилбегитом не принес положительных результатов, врач может принять решение  о повторной процедуре с увеличением дозы.

Существует несколько вариантов суточной дозировки препарата:

  1. На фоне поликистоза яичников – 50 мг.
  2. При синдроме истощения яичников – 100 мг.
  3. Иногда на первоначальном этапе назначается максимальная суточная доза в 150 мг.

Пациентке стоит быть готовой к появлению побочных эффектов, характерных при гормональном дисбалансе: приливы жары, головные боли, бессонница, набор лишнего веса, тошнота, метеоризм, боли внизу живота.

https://youtu.be/tM4jx3amTMY

Комбинирование Клостилбегита с другими препаратами

Для снижения риска образования кист (недееспособные фолликулы) в яичниках может быть применена стимуляция овуляции Клостилбегитом и укол ХГЧ (Прегнил, Хорагон или Овитрель). Согласно сведениям, полученным в ходе УЗИ, вовремя сделанная инъекция ХГЧ ускоряет разрыв доминирующего здорового фолликула и стимулирует овуляцию уже через сутки после введения. Но данная схема может иметь успех только в том случае, если после введения ХГЧ партнеры будут вступать в половой контакт каждый день. А для поддержки фазы желтого тела после успешного зачатия врач может прописать укол Прогестерона.

Лечение Клостилбегитом направлено на снижение содержания эстрогена в организме пациентки. Поэтому для поддержания его на нормальном уровне и предотвращения ускоренного истощения яичников женщине назначается прием препарата Прогинова в таблетках, который нужно принимать с 5-го по 21-й день менструального цикла.

Напоследок хочется отметить, что медикаментозная стимуляция овуляции должна проводиться исключительно под наблюдением опытного специалиста. Столь мощный препарат, как Клостилбегит, при неграмотном самостоятельном использовании может стать причиной серьезных патологий репродуктивных органов и ранней менопаузы.

Поделись полезным:

Загрузка...

Стимуляция яичников для планирования беременности

Общий диагноз «бесплодие» гинекологи научились лечить. Самое главное, чтобы пациент был готов к выполнению всех рекомендаций и предписаний врача. Один из самых популярных и эффективных способов борьбы с бесплодием - стимуляция процесса овуляции в женском организме. При правильном подходе к стимуляции яичников не сложно, нужно просто следовать инструкции для наиболее вероятного результата.

Зачем нужно активировать яичники

Овуляция - это основной процесс в организме женщины, без которого невозможно зачатие. Полное созревание фолликула и готовой к оплодотворению яйцеклетки называется здоровой овуляцией. Чтобы она пришла, фолликул должен созреть и иметь определенный размер.

Стимуляция яичников важна для планирования беременности, если зачатие не может произойти естественным путем. Процедура способствует усилению необходимых процессов в организме женщины. Чтобы провести стимуляцию овуляции, обычно обращаются к репродуктологу, а гинеколог знает, как правильно и правильно назначить «активацию» яичников и запустить овариальный резерв.

Довольно часто среди здоровых женщин: маленькие фолликулы, размер которых не позволяет полностью достичь овуляции. Поэтому часто врачи назначают активацию яичников с помощью препаратов, заставляющих фолликулы расти. Режим стимуляции подбирается врачом индивидуально для каждого пациента.

Есть несколько состояний, при которых искусственная активация яичников не применяется:

  • бесплодие партнера;
  • Наличие других причин бесплодия (до коррекции).

Если вы устранили все эти препятствия, врач назначит стимуляцию яичников. Активация овуляции обычно проводится женщинам, которые не могут забеременеть естественным путем в течение года. Фолликул сформирован правильно, но не проходит полного созревания. Стимуляция овуляции входит в программу ЭКО.

Препарат для активации яичников

Прежде чем назначить пациентке стимуляцию овуляции, врач должен убедиться в полностью здоровом женском организме.Для этого нужно провести специальную подготовку и экзамен. Первым делом необходимо обратиться к терапевту. После этого женщина обращается к гинекологу для дальнейшего обследования:

.
  • тесты на ИППП;
  • УЗИ органов малого таза;
  • УЗИ молочных желез;
  • оценка фаллопиевых труб.

Последний абзац допускает несколько вариантов обучения:

  • лапароскопия;
  • Метросальпингография;
  • трансвагинальная гидролапароскопия.

Пройдя все необходимые обследования, дает заключение о правильном и оптимальном лечении. На основании всех показателей назначается определенный вид стимуляции яичников. Как долго продлится курс терапии, решит врач после осмотра пациента.

Лекарство для стимуляции яичников

При использовании препаратов для стимуляции может быть назначено несколько лекарственных средств, которые помогают созреть и лопнуть фолликулы. Лечение в этом случае назначают гормональные, так как из-за дефицита определенных гормонов яйцеклетка до конца не созревает.Схема стимуляции яичников при ЭКО также часто подразумевает использование нескольких препаратов.

Клостилбегит (Кломифен)

Препарат, вызывающий прямую активацию яичников. Фактически, стимуляция заставляет организм вырабатывать гормон непосредственно в гипофизе мозга, который заставляет работать яичники и способствует созреванию фолликулов и высвобождению яйцеклетки. Стимуляция овуляции Клостилбегит считается наиболее эффективной и распространенной.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)

Гормональный препарат, способствующий правильному и безопасному развитию беременности. Количество гонадотропинов влияет на регуляцию работы половых органов. ХГЧ можно применять как в чистом виде, в инъекциях, так и в таблетках: Гонал, Пурегон и Меногон.

Инъекции HCG

Инъекция ХГЧ при индукции овуляции предполагает использование нескольких препаратов гормонотерапевтической группы. Чаще всего назначают Pregna. Этот препарат способствует выходу яйцеклетки из фолликула.Препарат мягко влияет на овуляцию, а укол позволяет активировать естественное функционирование яичников. Инъекции для стимуляции овуляции (Овитрел, Прегна, Хорагон, Профаза) размещаются в амбулаторных условиях. Использование инъекций ХГЧ может дать впечатляющие результаты без использования других препаратов.

Прогестерон и эстроген

Такие лекарства назначают для повышения уровня гормона прогестерона, который отвечает за прикрепление эмбриона к слизистой оболочке матки.Как и в случае с хорионическим гонадотропином человека, прогестерон можно вводить в чистом виде или применять препараты в таблетках, в которых содержится необходимая доза гормона. Наиболее эффективны такие лекарства, как Прогинова и антисептик (средство от кашля). Применение этих препаратов для стимуляции овуляции обычно назначают вместе с клостилбегитом, так как употребление сразу двух продуктов обеспечивает нормализацию нужных гормонов.

Таблетки Прогинова содержат эстроген, он нормализует кровообращение и предохраняет наступившую беременность от выкидыша.Не путайте таблетки Прогинова с таблетками Цикло-Прогинова. Препараты похожие по составу, но использовать их самостоятельно не стоит.

Цикло-Прогинова - фаза - препарат, содержащий два гормона: эстроген и производное прогестерона. Обычно его назначают при отсутствии менструаций (климакс). На блистере при покупке лекарства можно увидеть таблетки двух цветов. Антисептик назначается при отсутствии овуляции или неполном созревании яйца.

Препараты для стимуляции овуляции можно применять одновременно.Лекарства, содержащие прогестерон и эстроген, лучше всего принимать вместе, чтобы избежать гормонального сбоя.

Основная стимуляция

После сдачи всех анализов и полного обследования пара врачей предлагает один вид лечения.

По первому варианту женщине назначают легкие препараты, активирующие правильную работу яичников. Второй тип стимуляции предполагает использование более сильных лекарств и показывает, что если предыдущее лечение не помогло в решении проблемы бесплодия.Комбинированный вариант лечения предполагает использование препаратов первого и второго контуров.

Как происходит стимуляция овуляции, вы можете увидеть из таблицы:

Типы Препарат Инструкция по эксплуатации
Вариант 1

Клостилбегит

Прогинова

Pregna

Со второго дня менструального цикла в течение пяти дней по одной-две таблетки.

С первого по двадцать первый день цикла обязательный перерыв на семь дней.Доза назначается врачом (обычно одна таблетка).

Когда-то под нашим контролем. Укол, сделанный при созревании нескольких фолликулов, приводящих к определенному размеру.

Вариант 2

Пурегон

Меногон

Гонал

Pregna

Со вторым или третьим днем ​​цикла. Используются под контролем УЗИ, дозировку следует назначать на основании результатов УЗИ.Уколы вводят ежедневно, в одно и то же время. Обычно используют одно из перечисленных препаратов.

Хорошие результаты дает инъекция ХГЧ для контроля высвобождения яйца.

Комбинированная версия Можно вводить несколько препаратов одновременно. Лечение, дозировка и форма лекарства назначаются индивидуально каждому пациенту.

Овуляция после приема лекарств для стимуляции яичников дает вам больше шансов зачать ребенка естественным путем, не прибегая к ЭКО.

Поликистоз: активация клеток и органов

Стимуляция овуляции при поликистозе яичников - необходимая процедура, поэтому при заболевании овуляция бывает полным или нерегулярной. Поликистоз - сложное заболевание, поэтому при таком диагнозе стимуляция - задача сложная, но выполнимая.

Сложность индукции овуляции при СПКЯ состоит в том, что многие гормоны, которые назначаются женщине для активации при кистозной болезни, имеют довольно широкий спектр побочных эффектов, и избежать их в этом случае невозможно.Многие женщины задаются вопросом: а как сделать стимуляцию овуляции, если так много ограничений? Специалист по репродуктологии назначает препараты индивидуально после полного обследования пациента, что снижает риск развития осложнений.

Лечение представляет собой комбинированное применение не только препаратов активации и витаминов, но и препаратов для похудания и нормализации обмена веществ в организме. Обычно для стимуляции яичников назначают следующие препараты:

  • гонадотропинов;
  • эстрогеноподобных препаратов;
  • гормон ХГЧ.

Летрозол считается наиболее эффективным препаратом для стимуляции овуляции, особенно при диагностике поликистоза.

Важно: стимуляцию следует проводить только под наблюдением опытного врача. Самостоятельно активировать яичники не рекомендуется, так как это может привести к полному бесплодию и нарушению работы эндокринной системы. Активация поликистоза яичников, когда это единственная процедура, которая поможет зачать здорового ребенка

Нетрадиционные методы стимуляции

Стимуляция овуляции травами в домашних условиях считается хорошей терапией.Этот метод лечения более щадящий, особенно для женщин с повышенной чувствительностью к определенным лекарствам. В сочетании с традиционными методами лечения народная медицина может дать хорошие результаты.

Шалфей для стимуляции овуляции - самая распространенная трава. Достаточно залить кипятком столовую ложку шалфея и это будет дневная норма. Настой принимают десять дней на четверть унции стакана от 5 до 7 дневного менструального цикла. Настой шалфея способствует созреванию яйца. Растение можно использовать вместе с несколькими другими для достижения положительного результата и для общего укрепления организма

Помимо настоя шалфея используется еще несколько «женских» трав:

  • матка на возвышенностях: имеет высокое содержание прогестерона, который устанавливает репродуктивную систему женского организма;
  • красная щетка: лечит заболевание печени.

Важно знать: нужно четко соблюдать пропорции зелени в приготовленном бульоне. Врач назначит особую дозировку, превышать которую нельзя, так как травы могут не только лечить, но и причинять вред организму.

Побочные эффекты после стимуляции

Наиболее частые побочные эффекты:

  • гиперстимуляция яичников, может привести к образованию кист большого размера;
  • боль внизу живота;
  • значительное ухудшение здоровья;
  • тошнота и рвота.
  • аллергическая реакция;
  • многоплодная беременность.

Конечно, не всегда эффекты после стимуляции присутствуют. В большинстве случаев все случившееся имеет положительные результаты, женщина успешно беременеет и рожает здорового ребенка.

Стимуляция овуляции или активация правильного функционирования яичников процесс долгий и сложный, но иногда это единственный вариант для женщины, которая хочет иметь детей. Стимуляцию следует проводить только под наблюдением врача.Лучше всего это делать в больнице, где есть специальное оборудование и высококвалифицированные специалисты. Коррекция режима питания и образа жизни также станет важным шагом к долгожданной беременности.

.

Как действует клостилбегит, беременность после лечения

В настоящее время многие женщины сталкиваются с проблемой отсутствия овуляции, поэтому не могут забеременеть. Большинство гинекологов в этом случае придерживаются такого метода лечения, как стимуляция овуляции Клостилбегитом, и пишут его практически каждой женщине, имеющей подобные проблемы. Однако, прежде чем принимать Клостилбегит беременность, после которой наступает почти всегда, следует разобраться, что такое овуляция и какие функции она выполняет.

При наличии у женщины нарушенного менструального цикла (МС) необходимо установить, идет ли у нее овуляция. В том случае, если это не так, вам необходимо выяснить причину этого нарушения, чтобы иметь возможность восстановить естественный процесс овуляции и устранить основные негативные факторы. Следует отметить, что овуляция - это период, когда может произойти зачатие ребенка, и представляет собой выход зрелой яйцеклетки из яичника. Если этот процесс нарушен, оплодотворение может не произойти.Известны также случаи рецидива МТС у женщин, приводящего к бесплодию.

Поэтому врачи склонны к этому способу восстановления овуляции для стимуляции овуляции Клостилбегит . Он Клостилбегит предназначен для лечения МТС, а также синдромов аменореи Фроммеля и Левенталя, олигоменореи и галактореи. Этот препарат положительно влияет на репродуктивную систему, эндометрий и влагалище, но это влияние зависит от состояния женского организма на момент терапии.Кроме того, это имеет значение при лечении Клостилбегитом и возрастом женщины, который влияет на восприимчивость к лечебной терапии.

По результатам многочисленных исследований после применения препарата Клостилбегит беременность наступает у 97% женщин. Таким образом, он в 90% случаев стимулирует овуляцию, создавая нормальный физиологический менструальный цикл.

Схема применения Клостилбегита предполагает назначение его в дозе 50 мг на пятый день МК. У 50% женщин овуляция появляется на первом этапе лечения.В противном случае женщина продолжает прием препарата в дозе 100 мг в течение пяти дней. Овуляция на втором этапе приема Клостилбегита встречается у 25% женщин. В случае, когда на этой стадии овуляции не наблюдается, женщины продолжают прием данного препарата в дозе 150 мг по той же схеме. Следует отметить, что такое увеличение дозы невозможно. Однако у 10% женщин так и не удается нормализовать МТС и процесс овуляции. В этом случае настоятельно рекомендуется дальнейшее снижение дозы с каждым циклом до 50 мг.Обычно появление овуляции происходит на пятом курсе приема препарата, а у некоторых женщин - на пятый день после окончания лечения. Таким образом, Клостилбегит, возникающий после беременности у большинства женщин, эффективен при лечении нарушений менструального цикла и ряда других женских заболеваний.

Следует учесть, что перед началом лечения опытному специалисту следует провести дополнительное обследование женщины, чтобы исключить возникновение побочных эффектов и противопоказаний к применению препарата.Также рекомендуется нормализовать уровень гормонов щитовидной железы и пролактин, нарушения, которые могут предотвратить овуляцию. В течение всего периода лечения гинеколог должен следить за размером яичников женщины.

Также необходимо знать, что такой препарат, как Клостилбегит, беременность, которая может наступить на втором месяце, имеет противопоказания, поэтому самостоятельно, не рекомендуется, требует консультации специалиста.

Таким образом, Клостилбегит после беременности встречается практически у всех женщин, лишь 3% пациенток потребовался другой метод лечения с использованием других препаратов.

.

Протоколы ЭКО для стимуляции лекарствами и лекарствами

  • Чтобы добиться максимального успеха при экстракорпоральном оплодотворении, мы хотим получить от женщины большое количество высококачественных яиц . Обычно мы стараемся получить около 10-18 яиц во время процедуры извлечения яиц.
  • Показатели успешности ЭКО коррелируют с количеством извлеченных яйцеклеток.
  • Существует несколько протоколов приема лекарств для стимуляции яичников, которые используются для «накачки» яичников для образования достаточного количества фолликулов и яиц .Без стимулирующих лекарств яичники производят и выделяют только 1 зрелую яйцеклетку за менструальный цикл (месяц).
  • Обычно используемые схемы стимуляции включают инъекции фолликулостимулирующего гормона - ФСГ.

Существует 3 наиболее часто используемых протокола стимуляции яичников для экстракорпорального оплодотворения:

  1. Протокол лютеинового люпрона, также называемый «длинный люпрон», или агонист «понижающей регуляции»
  2. Протоколы антагонистов, которые включают использование препаратов антагонистов ГнРГ
  3. Протоколы обострения и микровспышек, также называемые короткими протоколами люпрона или короткими протоколами, используются для пациентов, у которых ожидается низкий ответ на стимуляцию яичников.


Трехмерное ультразвуковое изображение нескольких фолликулов в яичнике, стимулированном для ЭКО
Наши трехмерные ультразвуковые аппараты рассчитывают точный размер фолликулов


Протоколы стимуляции ЭКО в США обычно включают использование 3 типов лекарств:

  1. Лекарство для подавления выброса ЛГ и овуляции до тех пор, пока не будут готовы развивающиеся яйца.
    Для этого используются 2 класса препаратов:
  • Агонист GnRH (агонист гонадотропин-рилизинг-гормона), такой как Lupron
  • Антагонист ГнРГ, такой как ганиреликс или цетротид
  • Продукт ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) для стимуляции развития нескольких яиц
    • Gonal-F, Follistim, Bravelle, Menopur
  • ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), вызывающий окончательное созревание яиц
  • Яичники стимулируют инъекционными препаратами ФСГ в течение примерно 7-12 дней, пока не разовьются множественные фолликулы зрелого размера.


    Какова цель хорошей стимуляции яичников при экстракорпоральном оплодотворении?

    При стимуляции яичников для экстракорпорального оплодотворения цель состоит в том, чтобы получить приблизительно от 8 до 15 качественных яйцеклеток во время процедуры извлечения яйцеклеток.

    Мы не хотим, чтобы чрезмерная стимуляция яичников могла вызвать значительный дискомфорт для женщины, а в редких случаях может привести к синдрому гиперстимуляции яичников, СГЯ.

    Мы также не хотим, чтобы стимуляция яичников была недостаточной, и даем нам только несколько яйцеклеток, если мы могли бы получить больше, используя более высокие дозы лекарств и т. Д.

    Экстракорпоральное оплодотворение может быть успешным при очень небольшом количестве извлеченных яиц, но вероятность успеха значительно выше, когда извлекается больше яиц.

    Подробнее о количестве яйцеклеток и успешности экстракорпорального оплодотворения


    При стимуляции яичников врач-специалист по бесплодию должен:

    • Выберите правильный протокол приема лекарств и режим дозирования
    • Следите за прогрессом стимуляции пациента, чтобы можно было правильно отрегулировать дозы лекарств
    • Триггер с ХГЧ в идеальное время.Раннее или слишком позднее срабатывание снижает успех и иногда может увеличить риск гиперстимуляции яичников (если срабатывает поздно).

    Ультразвуковое исследование нескольких фолликулов (черные области) в стимулированном яичнике
    Желтыми курсорами очерчивают фолликул диаметром 15 мм
    Фолликулы наиболее зрелого размера (около 15-20 мм в диаметре) даст зрелые яйца при извлечении


    Использование новейшей ультразвуковой технологии 3D для получения точных измерений

    Контроль качества на протяжении всего процесса очень важен при экстракорпоральном оплодотворении.Один из способов улучшения контроля качества в нашей программе - использование узкоспециализированного ультразвукового оборудования.

    Мы используем ультразвуковой аппарат GE Voluson E8 со встроенным компьютером, который может определять и точно измерять развивающиеся фолликулы.

    Мы обнаружили, что этот метод более точен и надежен по сравнению с традиционным методом, который обычно представляет собой ручные измерения в двух измерениях.

    Компьютер в аппарате отслеживает границы фолликула (в трех измерениях).Затем он рассчитывает объем для каждого из них. По объему он вычисляет средний диаметр каждого фолликула (как если бы он был сферой).

    Эта технология дает нам более точные и надежные измерения, чем мы делали раньше.


    Ультразвуковое изображение показывает три плоскости в объеме данных от одного яичника
    У этого пациента почти конец стимуляции - в яичнике видны многочисленные фолликулы
    Верхний левый = сагиттальная плоскость, верхний правый = поперечная плоскость, нижний левый = коронарный плоскость
    Справа внизу - трехмерное изображение фолликулов (созданное компьютером)
    См. ниже те же изображения крупным планом


    Крупный план поперечной плоскости (на том же изображении выше)
    Компьютерные кривые фолликулов разного цвета


    Крупный план трехмерного изображения нескольких фолликулов в стимулированном яичнике
    Компьютер в аппарате сделал "визуализированное" изображение из захваченного объема данных
    Очевидно, что фолликулы не имеют сферической формы


    Как осуществляется мониторинг стимуляции экстракорпорального оплодотворения?

    • Мы пытаемся стимулировать женщину получить как минимум 4 фолликула диаметром 14-20 мм.
    • В идеале должно быть не менее 8 фолликулов размером 13-20 мм.
    • Цель - получить хорошее количество (около 8-15) качественных яиц
    • Контролируются уровни гормонов в крови и размеры развивающихся фолликулов.
    • Ультразвук используется для измерения фолликулов (обсуждалось выше на этой странице)
    • Уровень гормона эстрогена в крови важен. Уровни эстрогена (фактически эстрадиола) обычно ниже 60 пг / мл на исходном уровне цикла и значительно повышаются по мере развития нескольких фолликулов.
    • Пиковые уровни эстрадиола при ЭКО во время ХГЧ обычно составляют от 1000 до 4000 пг / мл.
    • Процесс стимуляции обычно занимает около 8-10 дней.

    График, показывающий уровни гормона эстрогена во время стимуляции ЭКО
    Эстрадиол начинает снижаться и повышается до 1000-4000 пг / мл к моменту инъекции ХГЧ

    • Инъекция ХГЧ проводится, когда уровень эстрогена и измерения фолликулов лучше всего подходят для успешного результата.Введение ХГЧ необходимо, чтобы вызвать окончательное созревание яйца.
    • Извлечение яйцеклеток планируется через 34-35 часов после инъекции ХГЧ - незадолго до того, как организм женщины может начать выделять яйца (овуляция).
    См. Образец календаря ЭКО Lupron с указанием времени посещения офиса и процедур

    Сколько фолликулов нужно, чтобы забеременеть с помощью ЭКО?

    Обычно получить достаточно фолликулов для развития несложно.Однако иногда яичники плохо реагируют и наблюдается небольшое количество растущих фолликулов. Способность яичников хорошо стимулировать и давать нам большое количество яйцеклеток можно довольно хорошо предсказать с помощью ультразвукового исследования - подсчета антральных фолликулов.

    Минимальное количество фолликулов, необходимое для продолжения лечения экстракорпоральным оплодотворением, зависит от нескольких факторов, включая их размер, возраст женщины, результаты предыдущих стимуляций и готовность пары (и врача) продолжить извлечение яйцеклеток, когда они будут будет получено небольшое количество яиц.

    По нашему опыту, успешность ЭКО очень низкая при менее чем 3 зрелых фолликулах.

    Некоторые врачи скажут, что у вас должно быть не менее 5 яйцеклеток размером 14 мм или больше, в то время как другие могут выполнять извлечение яйцеклеток только с одним фолликулом. Большинство программ ЭКО в США требуют как минимум 3-4 зрелых (или близких к зрелости) фолликулов.

    Женщины, которые с большей вероятностью будут плохо реагировать на стимуляцию яичников, - это женщины с низким антральным числом, женщины старше 37 лет, женщины с повышенным уровнем ФСГ и женщины с другими признаками пониженного резерва яичников.


    Подробная информация о длинном протоколе Lupron, также называемом понижающей регуляцией, или средне-лютеиновым Lupron

    Подробная информация о протоколах ЭКО антагонистов - с использованием Ганиреликса или Цетротида

    Подробная информация о протоколах вспышек Lupron - также называемых микровспышками

    Подробная информация о подкожных и внутримышечных инъекциях

    .

    Медикаментозное лечение бесплодия при СПКЯ

    Кому следует лечить индукцию овуляции?

    Женщины, например с СПКЯ, у которых не происходит регулярная овуляция самостоятельно и которые хотят забеременеть.

    Ультразвуковой снимок поликистоза яичников у женщины с СПКЯ - поликистозом яичников У этих женщин не развиваются зрелые фолликулы и не происходит овуляция без медикаментозного лечения Здесь видно около 16 незрелых фолликулов (черные круглые структуры)

    УЗИ поликистозных яичников после лечения Кломидом Фолликул зрелого размера теперь присутствует, а также несколько маленьких. Желтые курсоры находятся на зрелом фолликуле размером

    Как выполняется индукция овуляции?

    Есть четыре основных типа лекарств, которые используются для стимуляции овуляции.Лечение этими препаратами может привести к беременности, если у женщины в яичниках остаются яйцеклетки хорошего качества и отсутствуют другие причины бесплодия.

    Для женщин с недостаточностью функции яичников или яйцеклетками очень и очень низкого качества в настоящее время не существует лекарств, обеспечивающих разумную вероятность зачатия при любом типе стимуляции яичников. Донорство яйцеклеток - единственный реальный вариант забеременеть с преждевременной недостаточностью яичников.

    Пять основных типов лекарственной терапии овуляции обсуждаются здесь и в других местах на этом сайте:


    Показатели успешности беременности для индукции овуляции:

    Показатели успешности индукции овуляции значительно различаются и зависят от возраста женщины, типа используемого лекарства, наличия в паре других факторов бесплодия и других факторов.

    Кломид или серофен (торговые марки), цитрат кломифена (родовое название) для индукции овуляции

    Кломид - таблетка для приема внутрь, которую принимают на 3-7 или 5-9 дни менструального цикла.

    Подробная информация об использовании кломида для стимуляции овуляции и беременности

    Метформин для лечения женщин с СПКЯ, синдромом поликистозных яичников

    Метформин (торговая марка Glucophage) - это пероральный препарат, который в течение последних нескольких лет использовался некоторыми врачами, занимающимися бесплодием, для стимуляции овуляции у некоторых женщин с ановуляцией и поликистозом яичников.Для получения дополнительной информации о терапии метформином перейдите по ссылке выше.


    Препараты для лечения бесплодия после кломида

    Фемара или летрозол для стимуляции овуляции


    Гонадотропины для инъекций для индукции овуляции

    Инъекционные препараты для лечения бесплодия, называемые гонадотропинами, содержат фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), который при введении женщинам без овуляции вызывает развитие одного или нескольких фолликулов.

    Эти лекарства вводятся внутримышечно или подкожно ежедневно. Инъекции начинают в начале менструального цикла и продолжают примерно 8-14 дней, пока один или несколько зрелых фолликулов не будут обнаружены при ультразвуковом исследовании яичников. В этот момент делается инъекция ХГЧ, который вызывает овуляцию примерно через 36 часов.

    Более 90% ановуляторных женщин могут вызвать овуляцию с помощью этого типа терапии.Показатели беременностей в месяц лучше, чем при использовании кломида, и для относительно молодых женщин, у которых нет других причин, способствующих бесплодию, можно ожидать, что при сочетании этой формы лечения с внутриматочной инсеминацией можно ожидать примерно 15% беременностей в месяц. Частота наступления беременности при инъекциях гонадотропинов в сочетании с половым актом несколько ниже.

    Этот вид терапии обычно применяется в течение 3-6 месяцев, и если он не приводит к беременности, следует рассмотреть возможность экстракорпорального оплодотворения.

    Стоимость использования этого лекарства значительна. В США инъекционные гонадотропины стоят примерно от 50 до 80 долларов за 75 единиц. Требуемая доза колеблется от примерно 75 единиц в день до 375 или более единиц в день в течение примерно 7-14 дней.

    Ультразвук и мониторинг крови за циклом стимуляции важны при использовании инъекционных гонадотропинов, поскольку чрезмерная стимуляция сопряжена с существенным риском, если яичники чрезмерно реагируют на лекарство.

    Это наблюдение обычно проводится 3 раза в неделю, пока женщина принимает инъекционные препараты. Это существенно увеличивает стоимость цикла. Некоторые планы медицинского страхования оплачивают полную стоимость индукции овуляции, включая осеменение, если это необходимо. Другие планы медицинского страхования оплачивают часть (или не оплачивают) расходов, связанных с этим лечением.

    Осложнения, связанные с использованием этих препаратов, включают возможность чрезмерной стимуляции, так называемый синдром гиперстимуляции яичников или СГЯ.Сообщается, что СГЯ происходит примерно в 1% циклов. Гиперстимуляция включает увеличение яичников, боль в животе и скопление жидкости в брюшной полости. В крайних случаях может потребоваться госпитализация для снятия боли или лечения синдрома. Тщательно контролируемое использование инъекционных гонадотропинов почти всегда позволяет избежать сильной чрезмерной стимуляции.

    При использовании этих препаратов также возможна многоплодная беременность. Как правило, около 75% одиноки, 20% близнецы, 5% тройняшки и 1% четверные и выше.

    В очень редких случаях 9 или более плодов были имплантированы и показали активность сердцебиения при ультразвуковых исследованиях. В редких случаях беременность более чем 5 плодами может привести к жизнеспособным родам, если процедура репродукции плода (селективный аборт) не выполняется примерно на 11-13 неделе беременности.

    Риск многоплодной беременности увеличивается с увеличением количества зрелых фолликулов, обнаруживаемых при ультразвуковом исследовании яичников. Однако часто невозможно стимулировать пациента так, чтобы развился только один зрелый фолликул, а развитие множественных фолликулов обычно является правилом.

    Когда образуется много зрелых фолликулов, пара и врач могут обсудить риски многоплодной беременности, и всегда есть возможность отменить цикл, не вводя инъекцию, вызывающую овуляцию. Это по существу исключает риск любой беременности (одиночной или многоплодной) в этом цикле.

    Подробнее о рисках многоплодной беременности при применении препаратов, стимулирующих яичники
    ЭКО с переносом одной бластоцисты может снизить риск многоплодных родов


    Бромокриптин для индукции овуляции

    Ановуляцию, вызванную повышенным уровнем гормона гипофиза пролактина, можно лечить с помощью лекарства под названием бромокриптин.Это необычное нарушение ановуляции. У женщин с этим заболеванием часто нет менструального цикла - аменорея.

    Стоимость индукции овуляции:

    Затраты, связанные с индукцией овуляции, зависят от типа и дозы необходимых лекарств, а также от количества ультразвуковых исследований и анализов крови (при их наличии), необходимых для адекватного контроля цикла. Иногда также рекомендуется искусственное оплодотворение, которое увеличивает шансы на беременность, а также стоимость цикла.

    Цикл кломида обычно стоит от 100 до 1200 долларов, в зависимости от того, что делается.

    Цикл инъекционных гонадотропинов обычно стоит от 1500 до 6000 долларов, в зависимости от того, что делается, и сколько инъекционных препаратов для лечения бесплодия необходимо женщине для стимуляции оптимального развития фолликулов.

    Стоимость лечения бесплодия

    Метформин для лечения СПКЯ

    .

    Смотрите также

    НА ВЕРХ