Размер доминантного фолликула при овуляции


Размер фолликула при овуляции: норма и отклонения

Ежемесячно гормоны вызывают в женском организме определенные изменения, и размер фолликула при овуляции является определяющим. С 1–2 дня цикла начинают созревать несколько фолликулов, однако, лишь один достигает нужного диаметра – доминантный, остальные снова уменьшаются в размере – атрезируют.

По диаметру клетки можно определить, на какой стадии развития она находится, и когда начнется процесс овуляции. Это важно при желании женщины зачать ребенка, поскольку успешное время оплодотворения длится всего 2–3 дня, пока яйцеклетка выходит из яичника, проходя путь в направлении матки.

 

Размер доминантного фолликула перед овуляцией

Фолликул – это особый временный компонент яичника, состоящий из развивающейся яйцеклетки (ооцита) и нескольких оболочек, выполняющих эндокринную, защитную и репродуктивную функции. В разный период времени он имеет разный диаметр. Размер фолликула перед овуляцией самый большой, и указывает на наиболее благополучный период для зачатия.

Интересно, что фолликулы формируются еще внутриутробно, начиная с 6-й недели беременности. Их количество составляет около 4 млн. После рождения их количество уменьшается до 1–2 млн, а к подростковому возрасту, когда у девочки наступает половое созревание, количество достигает 270–500 тысяч. Однако всего 300–500 будут способны овулировать на протяжении всей жизни женщины, до наступления менопаузы.

Развитие фолликула происходит в несколько этапов:

  1. Первый этап начинается с момента начала месячных, к 5–7 дню несколько фолликулов (примерно 5–8 штук) вырастают от 2 до 6 мм.
  2. К 10 дню один доминирует в росте, поэтому имеет название «доминантный». Его диаметр составляет 12–15 мм. Другие не превышают 10 мм.
  3. Eжедневно доминантный фолликул увеличивается в размере на 1–2 мм, а остальные в это время редуцируют – уменьшаются.
  4. На 11–14 день он достигает 20–25 мм, и готов к выходу.

Преовуляторный фолликул – это фаза, в которой доминантная клетка достигает максимальных размеров и готова выйти. Еще эта фаза имеет название «Граафов пузырек», поскольку в нем настолько много образуется жидкости, что он начинает выпячивать из яичника. В этом месте и будет прорыв стенки яичника при овуляции.

При каком размере фолликула происходит овуляция

Для женщины, планирующей забеременеть, каждое изменение в ее организме важно. Особенно с нетерпением она ожидает дня овуляции, поскольку именно это время самое благоприятное для зачатия. А определить наступление определенного момента можно по диаметру яйцеклетки, указывающей на ее готовность.

Когда наступает долгожданная овуляция, размер фолликула в диаметре – 20–25 мм. При нормальном развитии в это время происходит разрыв фолликула и выход женской клетки.

Но иногда разрыв не наступает, несмотря на то, что оболочка имеет максимальный размер, и ее диаметр может сохраняться таким на протяжении всего цикла. В данном случае говорят о персистенции – это явление, когда яйцеклетка не покидает яичник, несмотря на ее полное созревание. Это может привести к образованию кисты.

Есть также явление, при котором фолликул достигает своего размера, а перед началом овуляции уменьшается, затем вовсе редуцирует. Такой диагноз называется атрезия.

Определить размер яйцеклетки невозможно никакими способами кроме УЗИ. Любые анализы будут неэффективны, даже забор крови или мочи на количество гормонов. Зато ультразвуковое исследование может точно показать размер и количество сформированных клеток. А также это обследование может выявить патологии, имеющиеся при бесплодии.

Какой максимальный размер доминантного фолликула может быть при овуляции

На сегодня в медицине не установлен точный размер фолликула, который должен быть во время овуляции. Специалисты сферы гинекологии утверждают, что его максимальный диаметр должен составлять не менее 18–25 мм. У каждой женщины свои особенности организма, от которых зависят показатели.

Зафиксированы случаи, когда овуляция наступала при максимальном диаметре клетки 16 мм и 35 мм. Однако, если размер доминантного фолликула больше 25 мм, это уже может говорить о кисте, диаметр которой может доходить до 4 см. В таком случае важно пройти обследование ультразвуком, которое покажет наличие сформированной яйцеклетки, готовой выйти наружу.

При наличии созревшей яйцеклетки овуляция происходит на 12–14 день при 28-дневном цикле, при отсутствии – овуляторный процесс не запустится, несмотря на диаметр оболочки.

Какого размера должен быть фолликул при овуляции для зачатия

При отслеживании периода начала овуляции женщине назначают регулярное обследование для контроля роста и развития яйцеклетки.

При этом учитываются:

  • длина цикла;
  • особенности организма женщины;
  • наличие заболеваний;
  • имеющиеся проблемы с зачатием в прошлом.

При цикле в 28 дней овуляция наступает на 12 или 14 день. До этого времени клетка должна достичь своего максимального диаметра, норма для зачатия которой составляет примерно 20–24 мм.

С этого момента супруги, желающие зачать малыша, должны ежедневно, на протяжении 3–4 дней, совершать половой акт, чтобы не упустить долгожданное благоприятное время. Дело в том, что после выхода женская клетка живет всего до 36 часов. После этого оплодотворение будет невозможно.

Иногда гинеколог предлагает начать совокупляться за 1 день до выхода клетки, на преовуляторной стадии. Так как жизнь сперматозоида в 2 раза дольше, чем у яйцеклетки (примерно 2–3 суток), поэтому шансы не упустить момент возрастают.

Фолликулометрия

Для отслеживания формирования и роста яйцеклетки применяется фолликулометрия. Этот способ основан на ультразвуковом исследовании, поэтому является на сегодня самым точным методом определения даты овуляции.

При помощи фолликулометрии фиксируются размеры эндометрия до начала овуляторного процесса, количество развивающихся яйцеклеток и размер доминантной, если ее уже видно на момент наблюдения. Первое обследование проходит на 8–10 день цикла. Затем каждые 2 дня проходит повторное наблюдение до момента выхода клетки. Если овуляция не происходит, наблюдение продолжается до наступления менструации.

Этот способ помогает точно вычислить наиболее благоприятный момент для зачатия или взятия созревших яйцеклеток для экстракорпорального оплодотворения, а также выявить причины проблем с зачатием.

Стимуляция роста фолликулов

Процесс овуляции – один из главных моментов в жизни женщины, без которого не наступит зачатие. При нарушении этого механизма у большинства наблюдается бесплодие. Однако, если женщина в состоянии выносить малыша, ей предлагают программу ЭКО, при которой проводят искусственную стимуляцию роста женских клеток.

Для этого после полного обследования назначают гормональные препараты, действие которых направлено на развитие и рост яйцеклеток. Такой подход приводит к тому, что одновременно созревают несколько клеток, а не одна-две, как при естественном процессе. Чем больше женских клеток созреет, тем больше шансов на успешное зачатие.

Однако стоит учесть, что при стимуляции могут образоваться пустые фолликулы, в которых яйцеклетка отсутствует. Специалисты установили, что с возрастом таких «пустышек» становится больше.

Фолликулометрия помогает отследить размер созревающих яйцеклеток и их количество. Но выявить пустые при помощи ультразвука невозможно. Это можно сделать только под микроскопом.

Когда фолликул созрел, яйцеклетку изымают и оплодотворяют в лабораторных условиях, затем через 3–5 дней подсаживают будущей матери, где она имплантирует в стенку матки и развивается дальше.

Что происходит с фолликулом после овуляции

После того как яйцеклетка покинула яичник, фолликул закрывает разорванную стенку и уплотняет ее. Внутри скапливаются сгустки крови, которые придают ему красный цвет. Образовавшееся красное тело, при отсутствии оплодотворения яйцеклетки, зарастает соединительной тканью, и становится белым телом. К концу цикла это тело полностью рассасывается.

Если произошло зачатие, красное тело из-за хорионического гормона продолжает расти, образуя желтое тело, ответственное за выработку прогестерона. Этот гормон стимулирует рост эндометрия, куда имплантирует эмбрион, и одновременно предотвращает формирование новых яйцеклеток на период беременности.

Размер желтого тела достигает 3 см, затем рост прекращается и держится на таком уровне до 16 недели, вырабатывая при этом постоянно прогестерон. После 16 недели беременности эту функцию забирает на себя плацента, а желтое тело редуцирует (рассасывается).

Если желтое тело увеличивается до 5–7 см, это говорит о наличии кисты желтого тела. Такое желтое тело обычно самостоятельно рассасывается к концу срока либо после родов, не причиняя никаких проблем. Однако женщину, у которой диагностирована киста желтого тела, наблюдают более тщательно весь период беременности, чтобы не произошло перекручивание ножки кисты или она не лопнула.

Заключение

Если длительное время не получается забеременеть, необходимо сначала определить день овуляции. Часто бывает так, что яйцеклетка созревает раньше или позже предполагаемого времени. Это не позволяет правильно женщине самостоятельно определить срок овуляции. Тогда нужно пройти обследование, после которого врач сопоставит размер яйцеклетки определенному промежутку времени, и поможет точно определить оптимальный день для зачатия.

 

Что такое фолликулы яичников? Количество, рост и другие характеристики

Стоматологические кабинеты

  • Отказ имплантации и повторный выкидыш
  • Отделение слабого ответа яичников
  • Отделение эндометриоза
  • Отделение бесплодия, вызванного ожирением
  • Отделение иммунологии
  • Консультационный центр по генетике и репродукции
.

Созревание ооцита в доминантном фолликуле незадолго до овуляции


Созревание ооцита в доминантном фолликуле незадолго до овуляции


Обзор: первичный ооцит


В первую неделю цикла созревание ооцита в ассоциированном с ним фолликуле зависит от прогресса созревания окружающих фолликул клеток .Наиболее приспособленный фолликул со своим ооцитом становится доминирующим фолликулом на второй неделе цикла, а позже - графовым фолликулом (рис. 9).
Примерно до за два дня до овуляции созревание ооцита заключается в поглощении им веществ ( рост желтка ), которые поставляются окружающими клетками гранулезы. Этот обмен веществ опосредуется цитоплазматическими процессами и клетками гранулезы, которые закреплены через прозрачную зону на поверхности ооцита (рис.10). Ядро ооцита [2n, 4C] также созревает в последние дни перед пиком ЛГ. До этого момента он был арестован в чрезвычайно удлиненной профазе (= диктиотена ) первого мейоза (состояние остановки, существующее с внутриутробного периода). В процессе «созревания» ядро ​​изменяется в диакинезе (профазы) и готовится к завершению первого мейоза, который запускается пиком ЛГ.

Комментарий

Как гормональные факторы влияют на процесс созревания фолликула?
Для этого см. Последовательность изображений
«Что вызывает пик LH?» (620 КБ) на предыдущей странице.


Рис.9 - Граафов фолликул Рис.10 - Первичный ооцит Легенда

55 Абдоминальное пространство
1
2

3
4
5
6
7
8
9

Theca interna and externa
Базальная мембрана между theca
и granulosa
Granulosa
Граафовый фолликул с фолликулярной жидкостью
Первичный ооцит
Cumulus oophorus
Ткань яичника
Tunica albuginea яичника


10
11
12
13

14

Пеллюцидная зона
Ядро на стадии диакинеза
Гранулезные клетки
Отростки гранулезных
клеток
Микроворсинки поверхности ооцита

Фиг.9
Изображение графического фолликула непосредственно перед пиком ЛГ:
Клетки гранулезы окружают первичный ооцит (5) в компактной форме, называемой кумулюсным оофором (6). Текущий размер ооцита соответствует размеру точки «i» в этом тексте.
Рис. 10
Разрез кучевого пузыря для визуализации первичного ооцита. Клеточные отростки (13) клеток гранулезы (12) снабжают первичный ооцит через прозрачную зону (10). Ядро перешло в стадию диакинеза.




Прекращение первого мейоза


Веретено , устройство для деления хромосом сформировалось и ориентировалось радиально к поверхности клетки. Первое полярное тело возникнет в месте закрепления шпиндельного устройства на клеточной поверхности. Кроме того, отростки клеток гранулезы отошли от поверхности ооцита в прозрачную зону.Они высвободились из ооцита, и это приводит к образованию перивителлинового пространства . В этом пространстве происходит выброс первого полярного тела как знак того, что первый мейоз закончился.


Рис. 11a - Завершение первого мейоза Рис. 11б - Выброс первого полярного тела
- вторичный ооцит -
Легенда

1
2
3

4

5
6

Зона пеллюцита
Перивителлиновое пространство
Веретенообразный аппарат в анафазе
первого мейоза
Клетки гранулезы втягивают свою клетку
отростков
Микроворсинки поверхности ооцита
Клетки гранулезы


Фиг.11a
Диаграмма, показывающая ситуацию через 15 часов после пика LH. Веретенообразный аппарат для деления хромосом сформировался и ориентировался радиально к поверхности клетки. Слои гранулезных клеток частично разрыхлены. На увеличении проиллюстрировано втягивание отростков гранулезных клеток и появление перивителлинового пространства.

Рис. 11b
Свежие вторичные ооциты с первым полярным тельцом (18h).


С концом первого мейоза имя ооцита меняется с первичный ооцит на вторичный ооцит .



Благодаря воздействию ЛГ на гранулезных клеток , они начали ослаблять свои клеточные связи и размножаться.Теперь они также производят прогестерон , который выделяется в фолликулярную жидкость. Благодаря разделению гомологичных хромосом в первом мейозе гаплоидный набор (дублированный) хромосом (1n, 2C) теперь можно найти во вторичном ооците. Первое полярное тело также содержит 1n, 2C. Благодаря тонкой цитоплазматической связи полярное тельце и ооцит остаются связанными вместе после мейотического деления, подобно тому, что происходит при формировании мужских гамет. Фиг.12 - вторичный ооцит Легенда

Рис. 12
Ситуация через 21 час после пика ЛГ:
гранулезные клетки значительно разрыхлились.

Роль прогестерона в фолликулярной жидкости


Согласно современным знаниям, прогестерон выполняет следующие две основные задачи в фолликулярной жидкости:
  • Стимулирует дальнейшее созревание ооцита
  • Во время овуляции он входит в маточную трубу и направляет формирование градиента концентрации для , притягивая сперматозоиды .


Фолликул, который вот-вот разорвется


Помимо гормонов, клетки гранулезы также секретируют внеклеточный матрикс, в основном гиалуроновую кислоту, в фолликулярную жидкость.Перед овуляцией объем фолликулярной жидкости заметно увеличивается. Связи ячеек кумулюса ослабляются еще больше. Таким образом, вместе с замкнутым ооцитом они освобождаются от того места, где были прикреплены к стенке фолликула, и теперь плавают в фолликулярной жидкости. Венок из гранулезных клеток, окружающий ооцит, называется лучевой короной.


Рис.13 - Фолликул на грани разрыва
Ооцит, окруженный облаком кумулюсных клеток (corona radiata)
Легенда

1
2

3
4
5
6
7

Брюшная полость
Фолликул вот-вот разорвется из-за фолликулярной жидкости (содержит много гиалуроновой кислоты
и прогестерона)
Облако кумулюсных клеток с ооцитом
Разрыхленные кумулюсные клетки
Вторичный ооцит
Радиатная корона
Ткань яичника

Фиг.13
Как все выглядит через 35 часов после пика ЛГ. Ооцит плавает в облаке кумулюсных клеток в фолликулярной жидкости. Фолликул выпячивается из поверхности яичника. Истинный размер ооцита в фолликуле соответствует точке над буквой «i» в этом тексте.

Ооцит завершил все стадии созревания, которые приводились в движение пиком ЛГ. Молекулярные и структурные препараты для времени, прошедшего после проникновения сперматозоидов, теперь сделаны в цитоплазме.Веретенообразный аппарат (2-й мейоз) снова смог сформироваться с хромосомами на экваториальном уровне (метафазная пластинка , ). Веретено еще раз радиально закреплено на клеточной мембране около полярного тела. Такие же процессы образования веретена происходят и в полярном теле.
Второй мейоз арестовывается в этой позиции . Последние этапы созревания, а именно освобождение для второго мейоза, сначала завершаются вторичным ооцитом, когда сперматозоид проникает в ооцит.
Рис.14 - Вторичный ооцит в метафазе
2
Легенда

1

2

3

Веретенообразующий аппарат с
хромосомами, которые образуют метафазную пластинку

Аппарат веретена с задержкой в ​​
полярном теле
Перивителлиновое пространство

Фиг.14
Ооцит и полярное тельце арестованы в метафазе второго мейоза (существующая оставшаяся цитоплазматическая связь между ооцитом и полярным тельцем распознается в увеличении).
Полярные тела со временем вырождаются.

Фолликул и ооцит готовы к овуляции , которая происходит примерно через 38 часов после пика ЛГ.

.

Как работает овуляция | Овуляция 101

Скачать как PDF.

Ваши яичники по очереди, но они не играют честно.

У большинства женщин два яичника: один справа, а другой - слева. В течение первой недели после начала менструации оба яичника усердно работают, выращивая фолликулы, из которых могут стать зрелыми яйцеклетками. Однако примерно на 7-й день одна яйцеклетка становится доминирующей - назовем ее яйцеклеткой королевы - а другие фолликулы в обоих яичниках снимают нагрузку и в конечном итоге дегенерируют.(Эти «потерянные» яйца - это те, которые созревают, извлекаются и консервируются во время замораживания яиц!) Яйцо королевы продолжает расти, готовясь к выходу на свет около 14-го дня.

Каждый месяц только в одном яичнике развивается яйцо королевы. (Обычно это так. Присутствие нескольких яиц королевы может означать высвобождение обоих во время овуляции, что приводит к возможности двойней беременности, если оба оплодотворены!) -левое-правое чередование, и это не чисто случайное.Многочисленные исследования (1, 2, 3) показали, что, вероятно, из-за анатомических различий между правой и левой сторонами репродуктивной системы, правый яичник с большей вероятностью будет служить дворцом для вашего яйца королевы.

ПМС - не единственный побочный эффект вашего цикла.

ПМС, или предменструальный синдром, относится к совокупности симптомов, таких как головные боли, судороги, перепады настроения и тяга к еде, которые многие женщины испытывают непосредственно перед или во время менструации.Однако примерно за две недели до посещения ПМС некоторые женщины испытывают другие симптомы - те, что связаны с овуляцией. Одним из примеров является «mittelschmerz», забавное название боли, ощущаемой на одной стороне живота, той стороне, которая выпускает яйцо королевы во время овуляции. Слово по-немецки означает среднюю (миттель) боль (шмерц) или боль, ощущаемую в середине цикла.

Но побочные эффекты овуляции не , а все плохие. Исследования показывают, что во время овуляции женщины лучше пахнут потенциальным партнерам (особенно мужчинам) и становятся более кокетливыми.

Фаллопиевы трубы - это не просто проход от яичников к матке.

Фаллопиевы трубы, которые соединяются с маткой наверху, обычно рассматриваются как «коридоры» от яичников к матке - яйцеклетка, будучи выпущенной, втягивается в нее пальцеобразными придатками на конце матки. Фаллопиевы трубы, по которым они попадают в матку в течение 12–24 часов. Однако в случае незащищенного секса во время овуляции фаллопиевы трубы поднимаются к своей высшей цели: они становятся местом оплодотворения.

Сперма действительно проделала удивительно долгий путь к яйцеклетке. После проникновения через влагалище они должны пройти через шейку матки, через матку в фаллопиевы трубы, где их ждет яйцо. У них действительно хорошие шансы умереть, попасть в ловушку или заблудиться (возможно, не по той фаллопиевой трубе), и из миллионов сперматозоидов, отправляющихся в это путешествие, только дюжина или около того - сильнейшие пловцы - действительно доживают до конца. Хорошая новость (по крайней мере, для сперматозоидов) заключается в том, что они могут незаметно выжить в репродуктивной системе в течение нескольких дней, поэтому можно забеременеть, даже если у вас будет незащищенный секс до , когда вы овулируете.

А если яйцо не оплодотворяется? Узнайте на следующей неделе, когда мы изучим все, что вы когда-либо хотели знать о своем периоде.

Хорошо, на сегодня все. Класс распущен!

Связанное содержание:

Что может повлиять на овуляцию?

.

Проблемы овуляции, фертильности и бесплодия

При среднем 28-дневном менструальном цикле овуляция обычно происходит на 14-й день, при этом 1-й день является первым днем ​​менструального кровотечения. Если у женщины продолжительность цикла короче или длиннее 28 дней, то день овуляции обычно наступает за 14 дней до следующей менструации. Таким образом, если у нее 26-дневный цикл, то ее овуляция должна быть примерно на 12-й день, а если у нее 32-дневный цикл, овуляция примерно на 18-й день.

Время, необходимое фолликулу для созревания и овуляции, несколько различается у разных женщин (и в разных циклах у одной и той же женщины), но количество дней от овуляции до следующей менструации гораздо менее вариабельно и должно быть близко к 14 дней в каждом.

  • Некоторые женщины не развиваются должным образом и не выпускают зрелую яйцеклетку каждый месяц - у них не происходит регулярная овуляция. Мы называем это ановуляцией (отсутствие овуляции) или олиговуляцией (нечастой или нерегулярной овуляцией).

У некоторых женщин яйцеклетка никогда не развивается и не выделяется без лекарств - мы говорим, что они ановуляторные. У этих женщин менструации отсутствуют несколько месяцев или лет подряд. Медицинский термин для этого - аменорея - отсутствие менструального цикла.Часто, когда у них случаются месячные, они довольно тяжелые. В некоторых случаях им может даже потребоваться медицинская помощь из-за степени кровопотери.

  • У некоторых женщин овуляция происходит время от времени (олиговуляция), например, несколько раз в год. Им часто требуются лекарства, чтобы стимулировать более регулярное развитие яйцеклеток и овуляцию, чтобы увеличить шансы на беременность.

Диагностическое обследование нарушений овуляции

Обычно врач может сказать, обсуждая детали предыдущих менструальных циклов, есть ли вероятность нарушения овуляции.Кроме того, анализ крови и ультразвуковые исследования яичников в разное время менструального цикла могут уточнить, происходит ли овуляция.

Синдром поликистозных яичников, СПКЯ

Синдром поликистозных яичников - очень частая причина ановуляции, олиговуляции и бесплодия.

Лапароскопическое изображение увеличенного,
поликистозного яичника.Зрелый фолликул не обнаружен.

Изображение нормального яичника близко к овуляции
Зрелый фолликул виден над X
(выглядит как волдырь)
U = матка, T = трубка

Лечение проблем овуляции и поликистоза яичников

  • Как правило, кумулятивные показатели успешности беременности высоки при лечении у специалиста по репродуктивной системе, когда проблема фертильности связана с овуляцией.
  • Если возраст женщины меньше 37 лет, то обычно это больше вопрос , какие из лекарств и методов лечения бесплодия будут успешными, а не , будет ли что-либо когда-либо работать.
.

Смотрите также