Ранняя овуляция после неудачного эко


овуляция после эко. ощущения - BabyPlan

девочки, а у вас не менялись болевые ощущения при овуляции после протоколов?
если честно, не отслеживаю овуляцию по узи (как-то щас не зачем), но по субъективным признакам регулярности цикла, ЯБ и поднятию ТТ (у меня работает) овуляция есть.
нет одного: "полноценных" болевых ощущений. раньше чувствовала ДФ мм где-то с 18. при походе в туалет по-маленькому, при ПА, ну даже если просто пресс напрячь (хотя изредка ловила циклы, когда вроде и не болело ничего, но О была по узи), кол в попе и тд (кол не всегда.)
а сейчас нету...вот появилась мысль: у меня ж типа спкя. оболочка Я утолщена должна быть. на пункции в мои яйца тыкали ну раз 18 точно. не могло это подействовать наподобие дриллинга? ЯК стали выходить из-под оболочки легче и безболезненней?
или брежу? у меня просто нет овуляции никакой, несмотря на косвенные признаки?
(ДФ до эко во всех циклах наблюдения зрел. не всегда лопался. мог зачахнуть или перерасти в кисту)

у вас не менялись ощущения? особенно у кого спкя/мфя
как теперь овулю-то ловить? раньше с точностью до часа могла опеределить(((

Неудачное ЭКО, что делать для успеха второй попытки ЭКО

Почему ЭКО не удается и что может сделать клиника репродуктивной медицины, чтобы повысить шансы на успех второго ЭКО?

  • Первый цикл ЭКО часто бывает успешным при качественной программе.
  • К сожалению, у многих пар не будет успешных результатов первого цикла ЭКО, и им придется подумать о втором цикле.
  • Так что же должно быть дальше после неудачного цикла ЭКО?
  • Пусть пройдет неделя или около того, чтобы с трудом приспособиться к разрушительным новостям о том, что ваш цикл не удался.
  • Когда вы почувствуете себя готовым, назначьте консультацию со своим специалистом по ЭКО, чтобы обсудить, что можно было узнать из неудавшейся попытки ЭКО.
  • Важно решить, нужно ли сменить врача ЭКО или перейти в другую клинику ЭКО на этом этапе.
  • Не все программы ЭКО равны - одни дают гораздо больше шансов на успех, чем другие.


Наши показатели успеха в 2016 г. по сравнению со средними показателями по стране
Данные из отчета SART за 2016 г.


Перейдите по ссылкам на отчеты CDC и SART с показателями успешности для всех авторитетных клиник

Ознакомьтесь с рейтингом успешности ЭКО CDC для любой уважаемой клиники в США

См. Показатели успешности SART IVF для всех клиник SART

Первое, что должно произойти после неудачной попытки ЭКО, - это чтобы врач-специалист по ЭКО внимательно изучил цикл, чтобы, возможно, что-то узнать из результатов процесса стимуляции яичников ЭКО или из любых проблем с извлечением яйцеклеток, качеством яйцеклеток и / или количество, результаты оплодотворения, развитие эмбриона или проблемы с процедурой переноса эмбриона.

Часто проблема возникает в одной или нескольких из этих областей. С парами следует обсудить протокол и результаты стимуляции яичников, а также вопросы развития эмбриона. Фотографии эмбрионов и вопросы оценки качества, включая стадии клеток, фрагментацию и регулярность клеток в случаях переноса на 3-й день, или оценку степени бластоцисты и оценку расширения для случаев переноса на 5-й день - также должны быть рассмотрены и обсуждены. Затем можно сформулировать план второго цикла ЭКО.

Неэффективность процесса ЭКО не всегда будет проблемой, которую можно «исправить», но ее следует изучить и обсудить с парой, чтобы они были осведомлены о своей ситуации и предполагаемых шансах успеха для второй попытки ЭКО.

Многие проблемы, обнаруженные при неудачной первой попытке ЭКО, могут быть решены, чтобы исключить или снизить вероятность возникновения той же проблемы при второй попытке экстракорпорального оплодотворения.


В чем причина того, что ЭКО не удалось?

Если выполняется перенос эмбриона, причина неудачного ЭКО - неудачная имплантация эмбриона.Однако это не очень помогает.

В случае неудачи ЭКО произошла неудача имплантации, но мы не знаем, была ли неудачная имплантация связана с проблемами с эмбрионами или проблемами с маткой. Большинство специалистов по фертильности считают, что более чем в 95% неудачных попыток ЭКО это связано с задержкой эмбрионов.

В случае неудачи ЭКО произошла неудача имплантации, но мы не знаем, была ли неудачная имплантация результатом проблемы с эмбрионами или проблемой с маткой.Большинство специалистов по фертильности считают, что более чем в 95% неудачных попыток ЭКО это связано с задержкой эмбрионов.

  • Остановка эмбриона довольно часто происходит из-за хромосомных или других генетических аномалий в тех эмбрионах, которые сделали их слишком «слабыми» для продолжения нормального развития и устойчивой имплантации.
  • К сожалению, в настоящее время эти вопросы в основном представляют собой «черный ящик» - если мы не проведем преимплантационный генетический скрининг, PGS, для определения хромосомного статуса эмбрионов перед переносом, мы не сможем узнать, могут ли они быть компетентными.


Перенос бластоцисты - это метод культивирования ЭКО , который позволяет поддерживать высокие показатели беременности при ЭКО при переносе только 1 или (обычно) 2 эмбрионов матери. В результате риск тройняшек практически отсутствует.



Высококачественный эмбрион бластоцисты на 5 день
Узнайте о переносе бластоцисты на 5 день

Так что же делать?

Обратитесь к сертифицированному специалисту по репродуктивной эндокринологии и бесплодию, например к одному из наших врачей-репродуктологов, и обсудите вопросы, связанные с вашей уникальной ситуацией.


Каков процент успеха второго цикла ЭКО?

Пары часто задают этот вполне разумный вопрос. Однако хорошего и короткого ответа нет. Многим парам удастся провести второе ЭКО. Вероятность того, что это произойдет, зависит от многих факторов, в том числе:

Чтобы максимизировать шансы на успешное повторное ЭКО, убедитесь, что ваш врач внимательно изучил указанные выше вопросы. Вы также можете подумать о смене врача между циклами ЭКО.Некоторые эндокринологи-репродуктологи (специалисты по бесплодию и ЭКО) работают в самых разных направлениях и не ориентированы на ЭКО или на создание самой лучшей лаборатории и клиники ЭКО.

Наличие выдающейся программы ЭКО требует постоянного усердия и последовательного выполнения. Это непростое предложение, особенно в очень большой клинике ЭКО, где тысячи пар ежегодно проходят через массовое производство. Такой подход к ЭКО часто работает намного лучше для клиники, чем для яйцеклеток, эмбрионов или бесплодных пар.


ЭКО не удалось - что дальше?


Резюме для второй попытки ЭКО:

  • Получите честную оценку от вашего врача ЭКО относительно ваших шансов на успех при второй попытке ЭКО
  • Если возникли трудности со стимуляцией яичников или небольшое количество яйцеклеток - рассмотрите возможность внесения изменений в протокол препарата
  • Если для переноса использовались средние или красивые эмбрионы, но не было имплантировано, попробуйте ЭКО второй раз в той же или другой клинике ЭКО
  • Если возникли серьезные проблемы с качеством яйцеклеток и / или эмбрионов, это, скорее всего, связано с проблемой с яйцами или проблемой лабораторного контроля качества ЭКО.Поэтому подумайте о смене клиники ЭКО на программу с более высокими показателями успешности экстракорпорального оплодотворения, чтобы увидеть, были ли эти проблемы вызваны качеством яйцеклеток - или проблемой со стимуляцией яичников, или проблемой в лаборатории ЭКО
  • Донорская сперма, донорские яйцеклетки или донорские эмбрионы могут быть рассмотрены в будущем, но обычно это происходит дальше, чем после одного неудачного цикла ЭКО
  • Матка может быть проблемой, но это случается редко. Почти всегда неудача при имплантации возникает из-за того, что перенесенные эмбрионы были слишком слабыми для имплантации и продолжения нормального развития.Матка почти всегда восприимчива к имплантации эмбриона.

В целом, показатели успешности ЭКО для вторых попыток лишь немного ниже, чем для первых попыток ЭКО. Пары с наилучшим качеством яйцеклеток с большей вероятностью забеременеют с первой попытки, но это в некоторой степени уравновешивается потенциальным извлечением уроков из первого неудачного цикла и внесением корректировок для максимального успеха второй попытки экстракорпорального оплодотворения.

На приведенном ниже графике из отчета CDC правительства США за 2012 год показаны средние по стране данные об успешности ЭКО по возрасту и от того, будет ли это первая попытка ЭКО - или вторая, третья или четвертая попытка после предыдущих неудачных циклов.


В возрасте до 43 лет успех ЭКО несколько ниже, если были неудачи ЭКО, но безуспешно

Связанные страницы:
Экстракорпоральное оплодотворение
ЭКО с ПГС - скрининг эмбрионов на хромосомный статус перед переносом
Стоимость ЭКО
Тарифный план ЭКО с возвратом денег при отсутствии ребенка
Показатели успеха ЭКО
Качество эмбрионов на 3-й день
Качество эмбрионов на 5-е сутки
Донорство яйцеклеток
Приехали из-за города на ЭКО на собственные яйца
Приехали из-за города за донорскими яйцеклетками ЭКО
.

овуляций после неудачного цикла ЭКО | Ответы врачей

Самые популярные ответы врачей, основанные на вашем поиске:

35-летний участник спросил:

Опыт 28 лет Медицина фертильности

Обычно да: Но не всегда.

29-летняя женщина спросила:

20 лет опыта в акушерстве и гинекологии

Зависит от: Ваше возвращение к «нормальному» циклу будет зависеть от основной причины бесплодия. Для женщины, которая ходит на велосипеде ежемесячно, это мой месяц или около того, но... Подробнее

14 лет опыта в медицине бесплодия

Варьируется: овуляция возможна через две недели после менструального цикла.

29-летняя женщина спросила:

26 лет опыта в акушерстве и гинекологии

Зависит от вашего цикла: ваш врач по бесплодию может вам посоветовать. Обычно овуляция происходит за 14 дней до следующей менструации. Вычтите 14 из продолжительности вашего цикла, и вы ... Подробнее

32 года опыта в медицине бесплодия

Отсроченная овуляция: Отсроченная овуляция - обычное явление после стимулированного цикла.Вы можете начать тестирование прямо сейчас, но помните, что 20% нормальных овуляций не могут быть обнаружены домашними ... Подробнее

21-летняя женщина спросила:

.

Отказ имплантации ЭКО | Почему не удается экстракорпоральное оплодотворение?

Пациенты, у которых не удалось ЭКО, часто спрашивают;

  • «Почему не прижились эмбрионы, вы поместили их в нужное место?»
  • "Что не так с моей маткой - она ​​не принимает эмбрионы?"

Иногда после неоднократной неудачной имплантации эмбрионов с помощью ЭКО женщины говорят;

  • «Очевидно, мне нужен суррогат для вынашивания эмбрионов, потому что моя матка не справляется с этой задачей».

Хотя это могло быть логично. Это не соответствует науке. Когда после многочисленных попыток ЭКО не работает - переключение матки вряд ли приведет к успеху. Однако опыт донорства яйцеклеток учит нас, что переход на яйцеклетки от молодого донора яйцеклеток, скорее всего, будет успешным.

Это говорит нам о том, что проблема не в матке, а в качестве яйца. Следовательно, это срабатывает, когда мы переключаемся на разные яйца от молодой женщины.

У некоторых видов животных частота имплантации на один перенесенный эмбрион намного выше, чем у людей.ЭКО у человека не так эффективно из-за относительной слабости человеческого яйца по сравнению с этими видами животных.

Это не означает, что сперма и матка иногда не являются определяющими факторами в уравнении успеха ЭКО. Однако сперма и матка являются относительно второстепенными факторами по сравнению с основным фактором качества яйца.

Генетические и хромосомные проблемы, вызывающие неудачу имплантации при ЭКО

Мы знаем, что одним из основных факторов, влияющих на неэффективность экстракорпорального оплодотворения, является высокий уровень хромосомных аномалий у человеческих эмбрионов.

С возрастом у женщин частота хромосомных аномалий в зрелых яйцеклетках значительно увеличивается. Исследования показали, что с начала 30-х годов частота хромосомных аномалий в человеческих яйцах (и, следовательно, в человеческих эмбрионах) начинает значительно увеличиваться.

Этот показатель продолжает расти с увеличением женского возраста, так что к середине 40-х годов очень высокий процент человеческих эмбрионов имеет хромосомные аномалии (более 75%).

Считается, что это в основном связано с проблемами веретенообразного аппарата в ядре яйца.Веретено участвует в правильном выстраивании и сегрегации хромосом по мере созревания яйца во время овуляции.

Старые яйца имеют неэффективный аппарат веретена, который не выстраивает пары хромосом должным образом, и при расщеплении пар хромосом совершаются «ошибки». Это приводит к яйцеклетке, в которой отсутствует надлежащий баланс 23 хромосом, а в случае оплодотворения это приводит к хромосомно аномальному эмбриону.

Было показано, что в среднем от 1% до 2% сперматозоидов человека имеют хромосомные аномалии - по сравнению с примерно 20% до 90% человеческих яйцеклеток (в зависимости от возраста женщины).

PGS - можно провести преимплантационный генетический скрининг эмбрионов перед переносом для оценки хромосомной компетентности.

.

Что делать после неудачного ЭКО

На дороге ЭКО много изгибов и поворотов. Как бы вы ни хотели, вы не всегда можете предсказать, что может произойти дальше, включая будущую неудачу ЭКО.

Как и в случае со всеми тяжелыми испытаниями, неудачное ЭКО влечет за собой множество сложных вопросов, на которые необходимо ответить - в основном для того, чтобы избавить себя от подобных проблем в будущем. В этом вебинаре Доктор Лаура Гарсия де Мигель [медицинский директор в Clinica Tambre] расскажет нам больше о том, что делать, если наш цикл ЭКО не удался.

Доктор Лаура Гарсиа де Мигель начинает с того, что напоминает нам, что мы подразумеваем под экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО). По определению, это репродуктивное лечение, при котором в лаборатории создаются эмбрионы, чтобы максимизировать шансы на имплантацию. Обычно его подразделяют на несколько типов, например собственные яйцеклетки и сперму партнера, собственные яйцеклетки и донорскую сперму и донорство яйцеклеток (со спермой партнера или донора). Кроме того, существует также метод ROPA для лесбийских пар, называемый «совместное материнство», при котором один партнер является донором яйцеклеток, а другой - вынашивает беременность.Каждый из этих видов лечения может проводиться с помощью так называемого «нормального ЭКО» (когда яйцеклетка и сперма остаются в лабораторной посуде для самостоятельного оплодотворения) и процедуры ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов), когда одна сперма вводится напрямую в яйцо. Доктор Гарсиа де Мигель также рассказывает о различных этапах цикла ЭКО, включая стимуляцию яичников, извлечение яйцеклеток, получение спермы, оплодотворение, культивирование эмбрионов и перенос эмбрионов.

Если ЭКО проводится с донорством яйцеклеток, требуется выбор донора яйцеклеток.Обычно такой человек моложе 30 лет, и ему необходимо пройти сложные психологические, медицинские и генетические тесты. В Испании донорство яйцеклеток анонимно, однако выбор всегда производится на основе физических характеристик реципиента. Циклы донора и реципиента синхронизируются с гормональным лечением - донор подвергается стимуляции яичников и извлечению яйцеклеток, в то время как реципиент переносит эмбрион в ее матку и, в результате, беременеет и рожает ребенка.

По крайней мере, это желаемый сценарий. Но, как все мы знаем, жизнь не всегда такая, и лечение ЭКО может быть безуспешным. Доктор Гарсиа де Мигель напоминает нам, что 50% неудачных попыток ЭКО вызваны аномалиями эмбриона. Это вызвано разными факторами, такими как плохой резерв яичников, мужской фактор, плохая морфология эмбриона или хромосомные нарушения. Кроме того, на исход ЭКО могут отрицательно повлиять восприимчивость эндометрия и аномалии матки, а также нарушения свертываемости крови и иммунологические нарушения.

Решения при отказе от ЭКО

К счастью, есть несколько потенциальных решений при отказе от ЭКО, которые включают передовые технологии и методы лечения. Если неудача ЭКО вызвана мужским фактором, ответом может быть диагностика спермы. Необходимо выполнить несколько диагностических тестов, таких как Comet (для обнаружения простой и двойной фрагментации сперматозоидов), Chromosperm (для подтверждения, сбалансированы ли хромосомы сперматозоидов или нет) и FISH (для оценки того, все ли хромосомы в сперме абсолютно нормальны).В зависимости от обнаруженного отклонения могут использоваться различные методы оплодотворения, например, Фертильный чип, MACS или SpermSlow.

Неудача ЭКО, вызванная яйцами

Доктор Лаура Гарсия де Мигель продолжает объяснять неудачи ЭКО, вызванные яйцами. В таких случаях возможны два варианта: врачи могут решить пойти на еще один раунд ЭКО с собственными яйцеклетками или обратиться к донорству яйцеклеток. В первом случае можно использовать мелатонин, изменить протокол стимуляции, сделать двойной выстрел или перейти на двойную стимуляцию.Если донорство яйцеклеток является вторым выбором, то рекомендуется выбрать донора с доказанной фертильностью, при необходимости провести иммунологический отбор доноров и всегда делать перенос эмбриона (бластоцисты) на 5-й день.

Д-р Гарсия де Мигель напоминает нам, что культура бластоцисты также имеет большое значение для успеха ЭКО. Поскольку 50% человеческих эмбрионов перестают развиваться на 3-й день, перенос эмбрионов, переросших остальные на 5-й день, значительно увеличивает частоту наступления беременности и обеспечивает лучший «диалог» между эмбрионом и эндометрием.При проведении культивирования эмбрионов рекомендуется использовать инкубаторы с интервальной съемкой, которые обеспечивают непрерывное развитие эмбриона, а также мониторинг и запись в реальном времени.

В случае неудачной предыдущей имплантации очень важно подтвердить, что кариотипы обоих партнеров в норме. Д-р Гарсиа де Мигель советует всегда использовать PGS (предимплантационный генетический скрининг) для отбора хромосомно нормальных эмбрионов. Считается, что PGS увеличивает шансы на рождение здорового ребенка за счет снижения риска выкидыша и увеличения вероятности беременности за один перенос.

Неудача ЭКО и восприимчивость эндометрия

Другой очень важный вопрос, который необходимо подтвердить, - это восприимчивость эндометрия. Д-р Гарсиа де Мигель говорит, что у 30% пациентов есть изменения в окне имплантации. Врачи могут оценить восприимчивость эндометрия, проведя тест ERA. Кроме того, есть тест ALICE, позволяющий исключить инфекцию эндометрия, и тест EMMA, изучающий микробиом в матке пациентки. Все три теста (ERA, ALICE и EMMA) включены в тест EndomeTRIO.По словам доктора Гарсиа де Мигеля, прохождение этого теста перед очередным раундом ЭКО поможет исключить все проблемы с эндометрием. Кроме того, перед переносом эмбриона необходимо подтвердить уровень прогестерона.

Патологии матки

Другой причиной неудач ЭКО могут быть патологии матки. Вот почему важно использовать сканирование для исключения пороков развития матки (перегородка, двойная матка) и патологических состояний, таких как полипы или миомы. Гистероскопия позволяет исследовать полость матки, а 3D-сканирование помогает подтвердить наличие аденомиоза и необходимость особого предварительного лечения перед переносом эмбриона.

Иммунологические расстройства

Наконец, д-р Лаура Гарсия де Мигель рассказывает о коагуляции и иммунологических нарушениях. Есть женщины, у которых есть потенциальные проблемы со свертыванием крови, такие как тромбофилия или антифосфолипидный синдром. Их можно уменьшить, применяя лечение гепарином, которое модулирует коагуляцию и улучшает имплантацию. Что касается иммунологических нарушений, необходимо провести тест щитовидной железы (ТТГ + антитела), чтобы проверить, требуется ли предварительное лечение гормонами щитовидной железы.Также принято проверять витамины (D, B и фолиевую кислоту) и изучать естественные клетки-киллеры (NK). Врачи также могут захотеть подтвердить, есть ли у пациента тип глютеновой болезни, о котором она может даже не знать, а также систему KIR (иммуноглобулин-подобные рецепторы клеток-киллеров) + HLA (человеческие лейкоцитарные антигены), чтобы узнать, есть ли отрицательный прогноз. что требует специального предварительного лечения или иммунологического отбора донора.

.

Смотрите также

НА ВЕРХ