Пролактин подавляет овуляцию


Овуляция и пролактин: что это, как связан с овуляцией, изменение уровня гормона, диагностика и подготовка к обследованию, высокий, низкий и нормальный пролактин

На чтение 6 мин.

Пролактин и овуляция – два взаимосвязанных понятия в вопросе планирования беременности. Для ее успешного наступления в организме должен присутствовать полноценный баланс всех гормонов, осуществляться совместная работа внутренних процессов. Если концентрация превышена или понижена, выход яйцеклетки может не происходить.

Что это?

Пролактин (ПРЛ) представляет собой важный гормон, который взаимодействует с гипофизом. Также он тесно связан с ЦНС, молочной железой, иммунитетом и ростом плаценты. Концентрация вещества в нормальном состоянии обычно очень маленькая.

По своей структуре ПРЛ напоминает гормон роста, в его состав входят не менее 199 аминокислот. Он обычно встречается в четырех основных формах:

  1. малый;
  2. большой;
  3. сильно большой;
  4. гликолизированный.

Уровень гормона может изменяться в течение 24-х часов, на показатели влияют множество внешних параметров. Например, пиковое число фиксируется, когда наступает фаза «быстрого сна». Минимальных значений ПРЛ достигает после окончательного пробуждения. Показатели меняются под воздействием нагрузок, эмоциональных потрясений и во время сексуального контакта. У женщины, которая не носит ребенка, норма должна составлять примерно 20 нг на мл.

Имеется прямая взаимосвязь с молочной железой и беременностью. Концентрация зависит, прежде всего, от уровня присутствия в организме эстрогена. Он, в свою очередь, растет в течение трех триместров.
Рост эстрогена посылает сигнал в мозг о том, что девушка готова выносить плод. Тот реагирует на эту информацию посредством роста пролактина.

Грудь женщины начинает готовиться к периоду вскармливания. После появления малыша на свет гормон отвечает за выработку молока, блокируя прогестерон.

Важно также сказать о еще одной функции вещества. При его влиянии у плода создается смесь полезных веществ, которая заполняет изнутри поверхность легких, образуя надежный защитный слой.

Взаимосвязь с выходом яйцеклетки

Как пролактин влияет на овуляцию? В основном он вырабатывается гипофизом. Самая маленькая часть его производства приходится на маточную слизистую и яичники. При этом основное воздействие оказывается на репродуктивную систему.

Полноценная выработка ПРЛ осуществляется и в плаценте в случае успешного зачатия. Его значение настолько высоко, что превышенная и низкая концентрация чревата гормональным бесплодием. Высокий пролактин может подавить овуляцию.

Как осуществляется действие гормона? Он запускает выработку ФСГ, а последний отвечает за созревание фолликулов и нормальный менструальный цикл. Таким образом, процесс выхода яйцеклетки может блокироваться.

Бывают ситуации, когда у небеременной женщины превышен пролактин и овуляция отсутствует. Избыточное содержание вещества падает интенсивность развития фолликулов и яйцеклетка часто не способна к оплодотворению. Кроме этого, тормозится рост эндометрия.

Все соответствующие факторы в совокупности негативно отличаются на возможности зачатия.

Почему изменяется уровень гормона

Сам по себе овуляторный процесс не влияет на уровень ПРЛ, хотя существует обратная взаимосвязь.

Изменение показателей может происходить по следующим причинам:

  1. стрессы, нестабильное эмоциональное состояние, нервный шок, причем, как негативный, так и приятный;
  2. чрезмерные физнагрузки, воздействующие на гормональный баланс;
  3. присутствие внутриматочной спирали, которая устанавливалась как средство контрацепции. Особенно имеют большое воздействие случаи, когда она используется длительное время, а ее подобрали изначально неправильно;
  4. употребление ряда медицинских препаратов – гормональных или имеющих психотропное действие;
  5. операции в гинекологической сфере;
  6. опухоль в гипофизе;
  7. СПКЯ, вызванный дисбалансом гормонов;
  8. онкология в репродуктивной системе;
  9. болезни печени и почек;
  10. анорексия.

Диагностика

Поскольку присутствует значительная взаимосвязь с овуляцией, нормальный показатель важен на стадии планирования беременности. Диагностика осуществляется посредством сдачи анализа крови. Он назначается в следующих случаях:

  • когда беременность долго не наступает;
  • бесплодие;
  • непостоянные месячные;
  • самопроизвольные выкидыши.

При аменорее доктор должен в первую очередь отправить пациентку на данное исследование. Мастопатия – одно из самых неприятных явлений, к которым часто приводит превышенный уровень пролактина. Заболевание развивается из-за формирования в молочных железах большого количества протоков. В результате появляется так называемая закупорка, провоцирующая появление патологии.

Как подготовиться к обследованию

Перед тем, как пойти в лабораторию для сдачи анализа, к нему необходимо подготовиться. Медики рекомендуют:

  1. воздержаться от половых контактов двое суток;
  2. избегать стрессов;
  3. не посещать солярии, бани и сауны;
  4. не употреблять спиртные напитки в течение трех суток.

Подготовка является хоть и не трудной, но в то же время обязательной. Она поможет более правильно определить содержание вещества.

Сдать кровь важно утром. Примерно за 8-12 часов женщина должна прекратить употребление пищи и воды. Курить также запрещено.

Исследование всегда проводится только в первой фазе МЦ и через 2-3 часа после утреннего пробуждения. Если до места забора биоматериала нужно длительное время идти пешком, то лучше заказать выезд лаборанта на дом. Кровь берется с вены с пробиркой. Результаты обычно пациентка получает на следующий день.

Пролактин превышен

Нередко возникают вопрос, если повышен пролактин, будет ли овуляция. Скорее всего, в данном менструальном цикле она не произойдет. В то же время такое состояние женщины характеризуется следующими симптомами:

  1. скудные менструации;
  2. выделение молока из груди;
  3. снижение сексуального желания и отсутствие оргазма;
  4. превышенный ИМТ;
  5. остеопороз;
  6. ишемическая болезнь;
  7. депрессия и повышенная утомляемость;
  8. тревожность;
  9. бессонница.

Ситуации, когда повышен пролактин, но есть овуляция, бывают, но чаще всего вышедшая из фолликула яйцеклетка не будет готова к встрече со сперматозоидами.

Низкий пролактин

Низкий уровень гормона отражается на том, что женщина не может самостоятельно выкормить малыша. Также фиксируются сбои в метаболизме и психической сфере. Симптоматика здесь следующая:

  1. бесплодие;
  2. отсутствие молозива;
  3. неправильный менструальный цикл;
  4. нарушения вегетативной системы;
  5. мигрени;
  6. отечность;
  7. паническое состояние и страхи;
  8. избыточный рост волос.

Когда уровень пролактина низкий, нужно провести тщательное обследование, ведь это может быть симптомом серьезного заболевания:

  1. обильное кровотечение;
  2. синдром Шихана;
  3. ЧМТ;
  4. туберкулез гипофиза;
  5. перенашивание плода;
  6. лучевая терапия.

Нормализация пролактина

Комплексной задачей является лечение сниженного пролактина. К нему должны подключиться не только гинеколог, но и другие профильные специалисты. В ряде случаев необходимо просто устранить симптомы. С целью появления дополнительного молока применяются гормональные лекарственные препараты.
В случае диагностики опухоли в головном мозге не обойтись без операции. Для профилактики молодым девушкам рекомендуется вести здоровый образ жизни и полноценно питаться.

Что касается гиперпролактинемии, то здесь применяется медикаментозное лечение, лучевая терапия и хирургическое вмешательство. Нередко выписываются гормональные средства для понижения концентрации вещества. Доктор назначает принимать их циклами.

Для стабилизации уровня гормона можно использовать и следующие травы:

  • мелисса;
  • пустырник;
  • экстракт валерианы;
  • зверобой;
  • хмель;
  • зверобой;
  • бузина;
  • боярышник;
  • страстоцвет.

Кроме отваров из трав важно нормализовать режим дня, не перерабатывать, сбалансировано питаться, больше двигаться, отказаться от вредных привычек, в том числе меньше употреблять кофе.

Выводы

Пролактин должен быть в норме, если женщина планирует в ближайшем будущем стать мамой. Повышенная или пониженная концентрация вещества может чревато отражаться на работе организма в целом. Бывают случаи, когда пациентке назначается комплексное обследование и лечение. Пролактин и овуляция – взаимосвязанные понятия, ведь его повышенное содержание подавляет данный процесс.

Бромокриптин, Парлодел при проблемах с высоким уровнем пролактина и овуляцией

Что такое пролактин?

  • Пролактин - гормон, вырабатываемый гипофизом в основании головного мозга
  • Единственная известная функция пролактина у человека - стимуляция выработки грудного молока
  • Пролактин также присутствует у мужчин, но его функция не известна

Почему повышается уровень пролактина?

Существует несколько причин высокого уровня пролактина (так называемая гиперпролактинемия), в том числе:

  • Пролактин-продуцирующие опухоли гипофиза - они называются пролактиномами
  • Использование некоторых лекарств, включая транквилизаторы, такие как Халдол, некоторые антидепрессанты, Реглан (применяемый при рефлюксе) и некоторые препараты, применяемые для лечения гипертонии
  • Гипотиреоз
  • Опухоли гипофиза, кроме пролактином или опухолей в области гипофиза
  • Стимуляция груди или оргазм незадолго до взятия крови для анализа

Симптомы и проблемы, вызванные высоким уровнем пролактина у женщин

  • Высокий уровень пролактина снижает уровень ФСГ (фолликулостимулирующего гормона).Это приводит к нерегулярной овуляции и нерегулярным менструальным циклам или вообще к их отсутствию - аменорее.
  • Галакторея - спонтанные молочные выделения из сосков (вне кормления)
  • Проблемы с фертильностью
  • Существенная опухоль гипофиза может вызвать головные боли, а давление на зрительный нерв может вызвать проблемы со зрением

Симптомы и проблемы, вызванные повышенным уровнем пролактина у мужчин

  • Низкий уровень тестостерона (мужской гормон)
  • Низкое количество сперматозоидов
  • Снижение интереса к сексу, импотенция
  • Головные боли и проблемы со зрением, как у женщин

Лечение ановуляции, вызванной повышенным уровнем пролактина

Есть много причин ановуляции, отсутствия регулярной овуляции.Проблемы с овуляцией, вызванные гиперпролактинемией, - редкая причина проблем с овуляцией.

Высокий уровень пролактина может вызвать снижение уровня ФСГ, что в свою очередь приводит к проблемам с овуляцией. Проблемы овуляции и фертильности лечатся лекарствами, которые снижают уровень пролактина до нормального уровня, чтобы возобновилась регулярная овуляция.


Лечение и успех

Первая линия лечения гиперпролактинемии и пролактином - это медикаменты. В редких случаях опухоль настолько велика, что хирургическое вмешательство может быть лечением первой линии.Для лечения высокого уровня пролактина используются два пероральных препарата:

  • Бромокриптин (Парлодел)
  • Каберголин (Достинекс)

При повышении уровня пролактина от легкого до умеренного в большинстве случаев бромокриптин эффективно снижает его уровень до нормального диапазона. Обычно это обеспечивает нормальную регулярную овуляцию ежемесячно. Женщины с очень высоким уровнем пролактина с меньшей вероятностью будут хорошо реагировать на бромокриптин.

Бромокриптин лучше переносится, если начинать с низких доз, и постепенно увеличивается с течением времени.Побочные эффекты этого лекарства связаны с тошнотой, головокружением и т. Д. Эти побочные эффекты со временем уменьшаются.

Обычный способ запустить Parlodel:

  • 1,25 мг, принимать во время перекуса перед сном. Эта доза равна половине таблетки 2,5 мг.
  • Через 3 дня дозу можно увеличить до 2,5 мг в сутки (1,25 мг с завтраком и 1,25 мг с закусками перед сном).
  • Следует контролировать уровень пролактина и при необходимости увеличивать дозу препарата
  • В конце концов, пролактинома должна уменьшиться в размерах, а уровень пролактина снизиться до нормального.

Бромокриптин также можно принимать вагинально, что помогает при тошноте.

Уровни пролактина можно нормализовать с помощью одних лекарств (бромокриптин или каберголин) примерно у 80% пациентов.


Рекомендуемое исследование опухолей для женщин с высоким уровнем пролактина

Женщинам с необъяснимым повышением пролактина более 50–100 (нормальный уровень пролактина ниже 20–30, в зависимости от лаборатории) следует пройти КТ или МРТ области гипофиза и турецкого седла у основания мозга.

  • Обычно МРТ выполняется для получения наилучших изображений - без излучения
  • Визуализация проводится для поиска любой опухоли и измерения всего обнаруженного
  • В дальнейшем можно будет выполнить сканирование для выявления значительного роста или уменьшения опухоли
  • Более крупные опухоли (например, размером более 1 см) могут в конечном итоге потребовать хирургического вмешательства, если нет достаточного ответа на лечение

.

Пролактин и бесплодие | Интерпретация уровней пролактина

,00

Что такое пролактин?

Пролактин - это гормон, который вырабатывается гипофизом, железой размером с горошину, находящейся под мозгом. Пролактин встречается как у мужчин, так и у женщин и выделяется в разное время в течение дня и ночи. Как следует из названия, роль пролактина заключается в стимулировании выработки молока у беременных. Он также увеличивает молочные железы женщины, чтобы она могла подготовиться к кормлению грудью.

Пролактин и бесплодие

Пролактин не только увеличивает выработку молока в организме, но и влияет на овуляцию и менструальный цикл. (Вот почему кормящие женщины редко беременеют). Пролактин подавляет два гормона, необходимых для овуляции: фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ). Когда у вас высокий уровень пролактина в крови (состояние, называемое гиперпролактинемией), у вас не будет овуляции, и это приведет к бесплодию.Эта ановуляция также может стать причиной нерегулярных циклов.

Нормальные уровни.

Нормальные значения пролактина:

  • Мужчины: 2-18 нг / мл
  • Небеременные женщины: 2-29 нг / мл
  • Беременные: 10-209 нг / мл

Уровни пролактина измеряются с использованием разных единиц в разных лабораториях, и это может вызвать значительную путаницу. Традиционно уровень пролактина измерялся в нг / мл, а нормальный уровень пролактина у женщин составляет менее 29 нг / мл.

Новые единицы - пмоль / л, и для передачи вам нужно умножить на 44. Это означает, что нормальный уровень меньше
700 пмоль / л или мМЕ / л

Низкий уровень не имеет клинического значения.

Высокий уровень пролактина может вызвать ановуляцию. Некоторые женщины с гиперпролактинемией также могут заметить выделения из груди молочного цвета. Это называется галактореей. У пациентов с опухолями гипофиза очень высокие уровни - обычно более 100 нг / мл.

Высокий уровень пролактина иногда может быть вызван стрессом - и даже стресс от венепункции для взятия образца крови может вызвать искусственное повышение уровня пролактина.Это означает, что если ваши уровни высоки, их следует повторно проверить, чтобы подтвердить этот диагноз, прежде чем продолжить.

Незначительное повышение уровня пролактина вряд ли будет иметь какое-либо клиническое значение, поэтому не беспокойтесь об этом слишком сильно. К сожалению, мы обнаружили, что некоторые врачи настолько сосредоточены на лечении высокого уровня пролактина, что приостанавливают дальнейшие исследования или лечение, если обнаруживают, что уровень пролактина высок. Это неразумно. Следует завершить обследование на бесплодие.

У женщин с PCOD также часто бывает слегка повышенный уровень пролактина.

Высокий уровень пролактина у мужчин

У мужчин также может быть высокий уровень пролактина. Обычно у этих мужчин наблюдается азооспермия, снижение либидо и эректильная дисфункция. Хотя это нечасто, но при правильном диагнозе можно очень эффективно лечить с помощью лекарств!

Гиперпролактинемия

Если уровень постоянно высокий, врач должен определить причину этого.

Есть много возможных причин, в том числе:

Пролактинома
Пролактинома, небольшая опухоль гипофиза. Эта опухоль выделяет избыток пролактина в ваше тело. Обычно они очень маленькие и называются микроаденомами. Большие опухоли называются макроаденомами и могут вызывать головные боли и проблемы со зрением. Их можно диагностировать с помощью МРТ. Их можно безопасно лечить с помощью медикаментозной терапии бромокриптином или каберголином, из-за чего они очень быстро сокращаются.

Лекарства, отпускаемые по рецепту
Лекарства, отпускаемые по рецепту, могут вызывать избыточную секрецию пролактина. Некоторые антидепрессанты, обезболивающие и опиаты блокируют дофамин, предотвращая ингибирование секреции пролактина. Это может привести к повышению уровня пролактина.

Другие причины включают гипотиреоз и СПКЯ - поликистоз яичников. Во многих случаях мы не можем найти причину.

Как высокий уровень пролактина

.

Гиперпролактинемия, вызванная стрессом: патофизиология и клинический подход

Хотя пролактин наиболее известен своей ролью в лактации и подавлении репродукции, его физиологические функции весьма разнообразны. Существует множество этиологий гиперпролактинемии, включая как физиологические, так и патологические причины. Физиологические причины включают беременность, лактацию, сон, стимуляцию сосков и сексуальный оргазм, стимуляцию грудной стенки или травмы. Стресс также является важной физиологической причиной гиперпролактинемии, и его клиническое значение все еще исследуется.В этом обзоре будет представлен обзор физиологии пролактина, роли стресса в секреции пролактина, а также общий клинический подход к гиперпролактинемии.

1. Введение
1.1. Физиология пролактина
1.1.1. Структура

Пролактин - пептид, содержащий 198 аминокислот; он разделяет генетические, структурные и связывающие свойства с гормоном роста и плацентарным лактогеном человека [1]. Ген пролактина кодируется на хромосоме 6. В циркуляции пролактин существует в различных формах: мономерная форма с молекулярной массой (MW) 22 кДа, полимерная форма, «большой пролактин» с молекулярной массой 50-60 кДа и более полимерная форма «макропролактин», молекулярная масса которого превышает 100 кДа.Самая маленькая форма является биологически активной и составляет 80–95% пролактина, находящегося в обращении. Следует отметить, что большой пролактин и особенно макропролактин из-за их большого размера имеют увеличенное время клиренса, однако не способствуют развитию симптомов гиперпролактинемии из-за своей биологической неактивности [2, 3].

1.1.2. Метаболизм

Нормальные уровни пролактина в сыворотке взрослых людей различаются между полами: для женщин от 10 до 25 мкМ г / л и 10-20 мкМ г / л у мужчин. Как и многие гормоны, секреция пролактина является пульсирующей, с максимальной секрецией во время быстрого сна, с типичным пиком между 4 и 6 часами утра [1].Пролактин выводится печенью и почками, а период полувыведения циркулирующего пролактина составляет 20–50 минут [1, 2].

1.1.3. Секреция

Лактотрофы, составляющие около 20% клеток, охватывающих переднюю долю гипофиза и находящихся в его боковой части, секретируют пролактин [2]. Контроль секреции пролактина в первую очередь ингибиторный, при этом дофамин подавляет высвобождение пролактина, в частности, через рецепторы дофамина типа 2 (D2) гипофиза [1]. Пролактин также синтезируется в децидуализированной строме ткани эндометрия, однако этот пролактин не реагирует на дофамин [2].Напротив, тироид-рилизинг-гормон (TRH) вызывает высвобождение пролактина с эффектом, наблюдаемым в течение 15–30 минут после внутривенной инфузии [1]. Эстроген опосредует это, усиливая эффект TRH и подавляя действие дофамина. Вазоактивный кишечный пептид, окситоцин, галанин и PHM-27 вызывают высвобождение пролактина, так же как и серотонин, который считается основным стимулирующим фактором, отвечающим за повышение уровня пролактина во время быстрого сна. Напротив, глюкокортикоиды, гормон щитовидной железы, ГАМК и соматостатин слабо подавляют секрецию пролактина [1, 4, 5].Кроме того, цитокины IL-1, IL-2 и IL-6 стимулируют секрецию пролактина, в то время как INFγ и эндотелин-3 являются ингибирующими цитокинами [6].

1.1.3. Функция

Наряду с рецепторами GH и IL-6 рецепторы пролактина являются членом семейства рецепторов цитокинов типа I. Пролактин играет ключевую роль в индукции и поддержании лактации. Он подавляет репродуктивную функцию за счет подавления GnRH, тем самым подавляя высвобождение гонадотропинов FSH и LH и нарушая гонадный стероидогенез у женщин и мужчин [1].Важно отметить, что пролактин также играет роль в росте и развитии, водном и электролитном балансе, метаболизме и иммунорегуляции [7]. Следует отметить, что пролактин играет жизненно важную роль в обновлении и росте гепатоцитов [8], увеличивает слизистую оболочку кишечника [9], индуцирует пролиферацию гладких мышц сосудов [10], а также В-клеток поджелудочной железы [11]. Пролактин стимулирует Т- и В-клетки, естественные клетки-киллеры, макрофаги, нейтрофилы, CD34 + гематопоэтические клетки и антигенпредставляющие дендритные клетки [12].Кроме того, пролактин продуцируется жировой тканью и стимулирует адипогенез и подавляет липолиз; он способствует чувствительности к инсулину [13].

1.2. Гиперпролактинемия
1.2.1. Эпидемиология

Гиперпролактинемия - наиболее частый синдром гиперсекреции гормона гипофиза как у мужчин, так и у женщин [14]; чаще всего поражает женщин в возрасте 25–34 лет, а у мужчин встречается в 4 раза реже [15]. Распространенность среди населения в целом составляет приблизительно 0,4%, по оценкам, от 10 до 90 человек на 100 000 [15, 16].Однако гиперпролактинемия присутствует у 15–20% женщин с нарушениями менструального цикла [2].

1.2.2. Presentation

Клинические проявления гиперпролактинемии зависят от пола. У женщин часто наблюдаются нарушения менструального цикла, в том числе нерегулярные циклы, аменорея, олигоменорея, гипоменорея, гиперменорея или укороченные менструальные циклы (полименорея). Дополнительные результаты могут включать галакторею, бесплодие, снижение либидо, диспареунию, угри, увеличение веса, повышенное ожирение и гирсутизм [13–15].Гиперпролактинемия вызывает ненормальную частоту и амплитуду пульсаций женского ЛГ, возможно, из-за вмешательства в положительный эффект эстрогена на высвобождение ЛГ в середине цикла. Есть данные, что гиперпролактинемия подавляет высвобождение гонадотропина, а не синтез. Кроме того, повышенный уровень пролактина напрямую подавляет базальную и стимулируемую гонадотропинами секрецию эстрадиола и прогестерона яичниками [2]. У женщин хроническая гиперпролактинемия вызывает снижение минеральной плотности костей, особенно в условиях значительного гипоэстрогения.У мужчин гиперпролактинемия может проявляться остро

.

Гиперпролактинемия: диагностика и лечение | GPonline

0,5 CPD кредитов Нажмите здесь, чтобы пройти тест по этой статье и получить сертификат на MIMS Learnin

Гиперпролактинемия - это повышенный уровень пролактина в крови. Этот гормон стимулирует пролиферацию эпителиальных клеток груди и способствует выработке молока. Однако чрезмерное производство пролактина может привести к бесплодию и дисфункции гонад. 1

Пролактин подавляет гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ), что приводит к подавлению овуляции у женщин и снижению уровня тестостерона и гипогонадизма у мужчин.

Причины

Уровни пролактина обычно высоки во время беременности и кормления грудью. Уровень также повышается после еды, после упражнений и во время стресса, а также во время сна.

Аномально высокий уровень пролактина может быть вызван пролактин-секретирующей опухолью гипофиза (пролактиномой) или несекретирующей опухолью гипофиза, которая не позволяет дофамину (гормон, ингибирующий высвобождение пролактина) достигать нормальных продуцирующих пролактин клеток.

Общие и более редкие причины

Пролактиномы являются наиболее частой причиной гиперпролактинемии, хотя у нее много разных причин.Это доброкачественные опухоли, которые составляют 40% опухолей гипофиза и являются наиболее распространенным типом аденом гипофиза. Более 90% составляют внутриселлярные микропролактиномы (<10 мм), которые редко увеличиваются в размере.

Общие причины гиперпролактинемии 1
  • Опухоль гипофиза или гипоталамуса, инфильтрация стебля, сдавливающая
  • Беременность или кормление грудью
  • Совместная секреция пролактина при акромегалии
  • Гипотиреоз
  • Напряжение
  • Почечная недостаточность
  • Наркотики

Первичный гипотиреоз может привести к гиперпролактинемии как следствие повышенного синтеза тиреотропин-рилизинг-гормона, который стимулирует выработку пролактина.

Причинами также могут быть тяжелые заболевания печени и хроническая почечная недостаточность. Травмы головы, операции на головном мозге и лучевая терапия черепа также могут вызывать гиперпролактинемию.

Более редкие причины
  • Травма головы
  • Хирургия головного мозга и лучевая терапия
  • Хроническая почечная недостаточность
  • Тяжелая болезнь печени
  • Саркоидоз
  • Травма грудной стенки
  • Пост-иктал

Лекарственные препараты

Самыми распространенными лекарствами, вызывающими гиперпролактинемию, являются антипсихотические препараты.Антидепрессанты, опиаты, верапамил и эстрогены также могут вызывать гиперпролактинемию.

Лекарственные средства, которые могут вызывать гиперпролактинемию
  • Антипсихотические препараты (фенотиазины, бутирофеноны)
  • Антагонисты дофамина (такие как домперидон, метоклопрамид)
  • Большинство других противорвотных средств (кроме циклизина)
  • Эстрогеновая терапия (комбинированные пероральные противозачаточные таблетки)
  • Антидепрессанты (трициклические антидепрессанты, ингибиторы МАО)
  • Верапамил
  • Опиаты
  • Циметидин
  • Кокаин

Значение уровней пролактина

Незначительное повышение уровня пролактина (400-600 МЕ / л) может быть физиологическим и бессимптомным, но более высокие уровни обычно являются патологическими.Очень высокие уровни (более 5000 мкг / л) обычно указывают на пролактин-секретирующую опухоль гипофиза. Большинство пациентов с пролактиномой - женщины.

Клиническая картина

Клинические проявления у женщин более очевидны и поэтому возникают раньше, чем у мужчин. Женщины чаще всего обращаются с галактореей (до 90% случаев), нарушением менструального цикла, снижением фертильности и либидо. У мужчин наблюдается галакторея (10-20% мужчин), потеря либидо, эректильная дисфункция и иногда снижение фертильности и гинекомастия.

У обоих полов макроаденома (> 10 мм в диаметре) может вызывать массовые эффекты, которые могут привести к дефектам поля зрения или головной боли.

У обоих полов длительная гиперпролактинемия может привести к низкой минеральной плотности костной ткани с повышенным риском развития остеопороза.

Расследования

Однократного измерения уровня пролактина обычно достаточно для диагностики гиперпролактинемии. Однако, когда результат пограничный, тест следует повторить.Боль / стресс при венепункции может фактически поднять уровень пролактина. Очевидно, что беременность должна быть исключена, если это необходимо. Функциональные пробы почек и щитовидной железы также должны быть

.

Смотрите также

НА ВЕРХ