При отсутствии овуляции прогестерон


Прогестерон и овуляция - взаимосвязь, нормы и рекомндации

На чтение 4 мин. Просмотров 1k. Опубликовано

Прогестерон – это половой гормон, уровень которого увеличивается в лютеиновой фазе менструального цикла. Он вырабатывается желтым телом, образовавшимся на месте лопнувшего фолликула. Гормон обеспечивает правильное развитие беременности, предотвращая угрозу выкидыша.

Роль прогестерона в женском организме

Прогестерон называют гормоном беременности. Это обусловлено его функциональными особенностями. После овуляции на месте фолликула образуется желтое тело. Вырабатывая прогестерон, оно отвечает за сохранность беременности. Если уровень гормона внезапно снизится, произойдет выкидыш. Помимо этого, гормон принимает участие в других, не менее важных процессах в женском организме. К его основным функциям относят:

  • Регулирование менструального цикла;
  • Снижение риска онкологических образований;
  • Обеспечение транспортировки кислорода;
  • Участие в работе выделительной системы;
  • Предотвращение кистозных новообразований;
  • Нормализация глюкозы в крови;
  • Укрепление иммунной системы.

Прогестерон в составе лекарственных препаратов обладает способностью рассасывать фолликулярные кисты. Это особенно актуально при наличии синдрома поликистозных яичников. В результате такого лечения нормализуется менструальный цикл и снижается риск развития злокачественных образований.

Подробнее о поликистозе здесь.

Как отклонение уровня прогестерона влияет на овуляцию?

Прогестерон называют гормоном лютеиновой фазы. В начале цикла он присутствует в организме в минимальном количестве. Благодаря этому, осуществляется подъем ЛГ, что способствует разрыву фолликула. Если прогестерон при овуляции превышает показатели нормы, фолликул не лопается. Это негативным образом сказывается на способности к зачатию. Чтобы забеременеть, женщине необходимо поддерживать уровень прогестерона на должном уровне.

Интенсивность симптоматики зависит от того, насколько сильно уровень гормона отклоняется от нормы. Чаще всего появляются характерные признаки предменструального синдрома. Женщина становится раздражительной и капризной. Может снижаться работоспособность. В некоторых случаях ухудшается общее самочувствие. Изменениям также подвергается состояние кожи, волос и ногтей. Но главный симптом – периодические задержки и изменение количества менструальных выделений.

Пониженный прогестерон

Низкий прогестерон существенного влияния на овуляцию не оказывает. Но он может служить ориентиром при постановке диагноза. Прогестерон сдают через неделю после предполагаемого дня овуляции. Нормой в лютеиновой фазе считают показатели от 3,01 до 66,8 нмоль/л. Если гормон находится ниже установленной нормы, речь идет об отсутствии овуляции. У здоровых женщин такая ситуация вполне нормальная, если повторяется не чаще 2 раз в год. В других случаях низкий прогестерон свидетельствует о недостаточном уровне фертильности.

Повышенный прогестерон

Увеличение прогестерона во второй половине цикла является своеобразным сигналом организма о готовности к беременности. Повышение гормона в фолликулярной фазе не несет ничего хорошего. он оказывает подавляющее воздействие на процесс выхода яйцеклетки в брюшную полость. В этом случае патология сопровождается следующими симптомами:

  • Кожные высыпания;
  • Увеличение уровня сахара в крови;
  • Повышенная потливость;
  • Усиление аппетита.

Причины повышенного гормона при овуляции могут быть связаны, как с внешними, так и с внутренними факторами. К внутренним причинам относят гинекологические заболевания, сопровождающиеся изменениями гормонального фона.

Овуляция может блокироваться прогестероном и при неконтролируемом приеме лекарственных препаратов. Большинство гинекологов назначают принимать прогестероносодержащие таблетки с 16-го дня менструального цикла. В расчет берут классический 28-дневный менструальный цикл. Потребность в прогестероне появляется только после свершения овуляции. Если цикл длиннее, то и овуляция наступает позже обычного. В этом случае лекарство на основе прогестерона подавит овуляцию, что снизит фертильность женщины. Чтобы избежать этого, необходимо подбирать схему приема в индивидуальном порядке. Если овуляция происходит на 18 день цикла, прием препарата начинается с 20 дня.

Способы поддержания гормона в норме

Что поддерживать прогестерон при овуляции на необходимом уровне, требуется совершать регулярные профилактические визиты к гинекологу. Это позволит вовремя обнаружить проблему и принять соответствующие меры. Прогестерон напрямую зависит от количества гормонов первой фазы цикла. Поэтому, в первую очередь, необходимо заняться их корректировкой. Для этого назначают препараты, стимулирующие рост фолликулов.

Если прогестерон находится на нижней границы нормы даже при наличии овуляции, назначают прием гормональных препаратов. Наибольшим спросом пользуются таблетки Утрожестан и Дюфастон. Утрожестан не только принимают перорально, но и используют в качестве вагинальных свечей. Дюфастон содержит синтетический аналог прогестерона. Его назначают чаще из-за низкой вероятности развития побочных эффектов.  

Аналогичное воздействие на половую систему женщины оказывает боровая матка. Она считается натуральной заменой прогестероносодержащих препаратов. Минимальная длительность лечения травами составляет 3 месяца. 10 г сырья заливают 250 мл горячей воды. На протяжении 15 минут напиток настаивают под крышкой. Принимать его необходимо 3 раза в сутки по 1 ст. л. Прием осуществляют за час до еды. Действие боровой матки закрепляют приемом отвара шалфея в первой половине цикла.

Шалфей

Избежать снижения прогестерона поможет контроль над образом жизни. Женщинам репродуктивного возраста нежелательно придерживаться строгих диет, ограничивая рацион. Также необходимо избегать стрессовых ситуаций и следить за регулярностью менструального цикла. О любых отклонениях нужно сообщать лечащему врачу.

Симптомы овуляции и ановуляции, тесты, календарь

Что такое овуляция?

Овуляция - это процесс, который происходит, когда яичник выпускает яйцеклетку (яйцеклетку) в маточную трубу. Женщина может забеременеть в любое время, но наиболее плодородна в период овуляции. Обычно это происходит за 12–16 дней до начала менструации (месячные). У женщины с 28-дневным регулярным циклом овуляция, скорее всего, произойдет примерно на 14-й день цикла.

Для женщин, которые активно пытаются забеременеть, важно знать, когда происходит овуляция. Самый точный метод оценки периода овуляции - это анализы мочи или крови, хотя также могут оказаться полезными домашние предикторы слюны, определяющие признаки и симптомы, связанные с овуляцией, и инструмент расписания овуляции (калькулятор / календарь). Для пар, испытывающих трудности с зачатием, желательны частые половые акты в период овуляции.Если овуляция не происходит (ановуляция), возможно, следует рассмотреть возможность лечения бесплодия.

Гормональные изменения во время овуляции

Определенные гормональные изменения происходят в организме женщины примерно во время овуляции, которые вызывают признаки и симптомы, связанные с овуляцией, и которые составляют основу тестов, которые предсказывают или подтверждают овуляцию.

  • Первая часть менструального цикла, с первого дня последней менструации (LMP) до непосредственно перед овуляцией, известна как фолликулярная фаза.В начале фолликулярной фазы уровень эстрогена в организме низкий, что инициирует секрецию фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) гипофизом. ФСГ вызывает созревание фолликулов в яичнике, из которых один фолликул развивается в доминирующий фолликул и высвобождает зрелую яйцеклетку, в то время как другие распадаются.
  • Эстроген секретируется фолликулами, что стимулирует выработку гипофизом лютеинизирующего гормона (ЛГ), вызывая выброс ЛГ. Это вызывает выход яйцеклетки из фолликула.Следовательно, всплеск ЛГ указывает на то, что скоро произойдет овуляция. Это фаза овуляции, которая начинается с всплеска лютеинизирующего гормона до выхода яйцеклетки (овуляция), что обычно происходит через 16-32 часа после всплеска ЛГ. Во время овуляторной фазы уровень эстрогена достигает максимума, а уровень прогестерона начинает повышаться.
  • Последняя часть менструального цикла (со дня овуляции до начала следующей менструации) известна как лютеиновая фаза.Во время этой фазы желтое тело (фолликул, из которого вышла яйцеклетка) вырабатывает гормон прогестерон, который отвечает за подготовку эндометрия матки к возможной беременности до тех пор, пока плацента не возьмет на себя эту функцию (если беременность наступит). Если оплодотворение не происходит, яйцеклетка распадается, и уровень гормонов постепенно снижается, пока менструация не наступит снова.

Прогестерон вызывает умеренное повышение температуры тела, которое остается повышенным до следующей менструации.Следовательно, наблюдение за повышением базальной температуры тела или обнаружение повышенного уровня прогестерона в крови будет указывать на то, что овуляция произошла.

Что такое ановуляция?

Ановуляция - это медицинский термин, обозначающий отсутствие овуляции. Яичник выпускает зрелую яйцеклетку в маточную трубу во время менструального цикла, и этот процесс известен как овуляция. Это может произойти примерно за 14–16 дней до начала менструации. При ановуляции этого процесса не происходит.

Яичник не может высвобождать зрелую яйцеклетку по ряду причин, включая нарушения функции яичников, менопаузу или перименопаузу, беременность, гормональные контрацептивы, лекарства или даже сильный стресс, физические упражнения и голодание (включая строгую диету). Другие хронические состояния, даже не гинекологические по происхождению, могут привести к ановуляции.

Ановуляция - одна из основных причин бесплодия у женщин. Если овуляция не происходит во время менструального цикла, это называется ановуляторным циклом.Ановуляцию не следует путать с аменореей, то есть отсутствием менструации. В ановуляторном цикле в большинстве случаев происходит нормальная менструация. Если нет овуляции и менструаций (менструаций), это называется ановуляторной аменореей. Обратитесь к разделу «Первичная и вторичная аменорея» для получения дополнительной информации об отсутствии менструаций.

Отсутствие овуляции может происходить много раз в фертильные годы женщины, но это случается редко и не сохраняется. У молодых менструирующих девушек или пожилых женщин, приближающихся к менопаузе, ановуляция более вероятна, хотя нормальные менструации происходят регулярно.Овуляцию не всегда можно обнаружить без медицинского обследования. Легкие выделения из влагалища, боль или дискомфорт в нижней части живота могут указывать на овуляцию, но не всегда. Овуляцию лучше всего оценивать с помощью женского гормона, который представляет собой анализ крови для измерения изменений женских гормонов во время менструального цикла.

Признаки и симптомы овуляции

Признаки и симптомы овуляции следует искать внимательно, поскольку они не всегда очевидны.

  • Базальная температура тела (BBT) - обычно наблюдается небольшое повышение температуры тела (обычно 0.4 - 0,6 F) после наступления овуляции. Запись BBT (с помощью специального термометра BBT или цифрового термометра) каждый день перед вставанием с постели в течение нескольких циклов даст представление о времени овуляции, отмечая повышение температуры в каждом цикле.
  • Изменения цервикальной слизи - в норме цервикальная слизь мутная и липкая или может вообще отсутствовать у некоторых женщин. Непосредственно перед овуляцией консистенция цервикальной слизи может измениться, и можно будет увидеть обильное количество прозрачного, скользкого секрета, напоминающего сырой яичный белок.
  • Mittelschmerz (боль в середине цикла) - у некоторых женщин возникают спазмы или боли в животе каждый месяц во время овуляции. Боль при овуляции обычно более сильная на одной стороне живота и может длиться от нескольких минут до нескольких часов.

Тесты на овуляцию

Некоторые тесты на овуляцию можно сделать дома, например:

  • Наборы для прогнозирования овуляции (OPK) - выброс ЛГ можно проверить дома с помощью наборов для измерения овуляции, которые измеряют уровень гормона в моче.Перенос мочи на тест-полоску или погружение тест-полоски в собранную мочу в течение нескольких дней до ожидаемой даты овуляции и наблюдение за изменением цвета будет указывать на всплеск ЛГ. Всплеск ЛГ указывает на то, что скоро произойдет овуляция, и это время, когда есть максимальные шансы забеременеть.
  • Слюноотделение - некоторые наборы для прогнозирования овуляции проверяют повышение уровня эстрогена непосредственно перед овуляцией. OPK на основе слюны содержит портативный микроскоп карманного размера.Слюна размазывается по предметному стеклу, а высушенная слюна исследуется под микроскопом, чтобы найти образец папоротника, вызванный эстрогеном, который будет указывать на приближающуюся овуляцию. Хотя эти тесты проще в использовании, чем тесты на ЛГ на основе мочи, они не всегда точны.
  • Калькулятор и календарь овуляции - хотя и не очень полезен для женщин с нерегулярными циклами, приблизительное представление о дате овуляции можно получить, указав даты менструального цикла в калькуляторе или календаре овуляции.

Тесты на овуляцию, которые можно сделать в кабинете врача:

  • Анализ крови на прогестерон - уровень прогестерона меняется в течение менструального цикла. Повышенный уровень прогестерона в сыворотке крови указывает на то, что овуляция произошла.
  • Ультразвук яичников - высокочастотные звуковые волны используются для сканирования яичников, чтобы точно определить, когда яйцеклетка созревает и происходит овуляция. Ежедневно проводится сканирование, чтобы визуализировать растущий фолликул и следить за овуляцией.
  • Биопсия эндометрия - небольшая часть эндометрия удаляется, окрашивается и исследуется под микроскопом. Этот тест проводится примерно за неделю до ожидаемого периода (7 дней после овуляции) для выявления секреторных изменений в эндометрии, вызванных прогестероном. Однако это не очень надежный тест на овуляцию, и его делают не часто.

График овуляции и календарь

Расчет даты овуляции может быть полезен для определения наиболее фертильного периода в вашем цикле.Чтобы следить за своим менструальным циклом, важно сначала установить его продолжительность. Отметьте в календаре первый день менструации не менее 6 месяцев.

Количество дней с первого дня одной менструации до первого дня последующей менструации - это продолжительность вашего менструального цикла. В идеале продолжительность вашего цикла должна быть одинаковым количеством дней в месяц. Овуляция обычно происходит на 14 день менструального цикла, который длится 28 дней. Цикл короче 22 дней может указывать на проблемы, связанные с овуляцией, и вам следует проконсультироваться с вашим гинекологом.

Не рекомендуется использовать свой график овуляции для предотвращения беременности (метод контрацепции Биллингса), поскольку человеческая сперма может сохраняться в матке более 1 дня. Для контрацепции следует использовать подходящие противозачаточные средства. Если тест на беременность отрицательный, обратитесь к статье об отсутствии менструации, чтобы узнать о причинах отсутствия менструации.

Список литературы

  1. ановуляция. Medscape
  2. Методы, основанные на осведомленности о фертильности. ACOG

.

Вы и ваши гормоны от Общества эндокринологов

Что такое прогестерон?

Прогестерон принадлежит к группе стероидных гормонов, называемых прогестагенами. В основном он секретируется желтым телом яичников во второй половине менструального цикла. Он играет важную роль в менструальном цикле и в поддержании ранних стадий беременности.

Во время менструального цикла, когда яйцеклетка выходит из яичника во время овуляции (примерно на 14-й день), остатки фолликула яичника, окружающего развивающееся яйцо, образуют структуру, называемую желтым телом.Это высвобождает прогестерон и, в меньшей степени, эстрадиол. Прогестерон подготавливает организм к беременности в случае оплодотворения выпущенной яйцеклетки. Если яйцеклетка не оплодотворяется, желтое тело разрушается, выработка прогестерона падает, и начинается новый менструальный цикл.

Если яйцеклетка оплодотворена, прогестерон стимулирует рост кровеносных сосудов, снабжающих слизистую оболочку матки (эндометрий), и стимулирует железы в эндометрии выделять питательные вещества, которые питают ранний эмбрион.Затем прогестерон подготавливает тканевую выстилку матки, чтобы позволить оплодотворенной яйцеклетке имплантироваться, и помогает поддерживать эндометрий на протяжении всей беременности. На ранних сроках беременности прогестерон все еще вырабатывается желтым телом и необходим для поддержания беременности и установления плаценты. Как только плацента сформировалась, она берет на себя производство прогестерона примерно на 8-12 неделе беременности. Во время беременности прогестерон играет важную роль в развитии плода; стимулирует рост тканей груди матери; препятствует лактации; и укрепляет мышцы тазовой стенки при подготовке к родам.Уровень прогестерона в организме постоянно повышается на протяжении всей беременности, пока не начнутся схватки и не появится ребенок.

Хотя желтое тело в яичниках является основным местом выработки прогестерона у людей, прогестерон также в меньших количествах вырабатывается самими яичниками, надпочечниками и, во время беременности, плацентой.

Как контролируется прогестерон?

Формирование желтого тела (которое производит большую часть прогестерона) вызвано резким увеличением выработки лютеинизирующего гормона передней долей гипофиза.Обычно это происходит примерно на 14 день менструального цикла и стимулирует выход яйцеклетки из яичника и формирование желтого тела. Затем желтое тело выделяет прогестерон, который подготавливает организм к беременности. Если яйцеклетка не оплодотворена и эмбрион не зачат, желтое тело разрушается и выработка прогестерона снижается. Поскольку слизистая оболочка матки больше не поддерживается прогестероном из желтого тела, он отрывается и возникает менструальное кровотечение, знаменующее начало нового менструального цикла.

Однако, если овулировавшая яйцеклетка оплодотворяется и дает начало эмбриону, клетки, окружающие этот ранний эмбрион (которым суждено сформировать плаценту), будут секретировать хорионический гонадотропин человека. Этот гормон имеет очень похожую химическую структуру с лютеинизирующим гормоном. Это означает, что он может связываться с теми же рецепторами, что и лютеинизирующий гормон, и активировать их, а это означает, что желтое тело не разрушается и вместо этого продолжает вырабатывать прогестерон до тех пор, пока не установится плацента.

Что произойдет, если у меня будет слишком много прогестерона?

Нет никаких известных серьезных медицинских последствий приема слишком большого количества прогестерона.Как упоминалось выше, уровень прогестерона повышается естественным путем во время беременности.

Высокий уровень прогестерона связан с врожденной гиперплазией надпочечников. Однако высокий уровень прогестерона является следствием, а не причиной этого состояния. Кроме того, высокий уровень прогестерона связан с повышенным риском развития рака груди.

Прогестерон, отдельно или в комбинации с эстрогеном, женщины принимают в качестве орального контрацептива («таблетки»).«Таблетка» предотвращает овуляцию, что делает ее почти 100% эффективной в предотвращении беременности.

Прогестерон используется в заместительной гормональной терапии для облегчения симптомов менопаузы у женщин. Есть много признанных плюсов и минусов заместительной гормональной терапии - см. Статью о менопаузе для получения дополнительной информации.

Что произойдет, если у меня слишком мало прогестерона?

Если прогестерон отсутствует или его уровень слишком низкий, могут возникнуть нерегулярные и обильные менструальные кровотечения.Снижение уровня прогестерона во время беременности может привести к выкидышу и преждевременным родам. Матерям с риском слишком ранних родов можно дать синтетическую форму прогестерона, чтобы отсрочить начало родов.

Недостаток прогестерона в кровотоке может означать, что яичник не может освободить яйцеклетку во время овуляции, что может происходить у женщин с синдромом поликистозных яичников.


Последний раз отзыв: фев 2018


.

Гормональная контрацепция только с прогестероном - Преимущества - Недостатки

Гормональная контрацепция только с прогестероном использует женский стероидный гормон прогестерон и является очень эффективным методом предотвращения беременности, в большей степени, чем барьерная контрацепция. В этой статье мы расскажем об основных методах приема прогестерона только гормональной контрацепции, механизмах действия, а также преимуществах, недостатках и противопоказаниях для каждого метода.


Противозачаточные таблетки, содержащие только прогестерон

Противозачаточные таблетки, содержащие только прогестерон (POCP), не содержат эстрогена и имеют другой механизм действия по сравнению с комбинированными пероральными контрацептивами.POCP особенно используется для женщин, когда комбинированные таблетки противопоказаны - например, у кормящих матерей и больных артериальной гипертензией. В настоящее время в Великобритании лицензированы пять POCP:

  • Фемулен ® - диацетат этинодиола 500 мкг.
  • Норгестон ® - левоноргестрел 30 мкг.
  • Noriday ® - норэтистерон 350 мкг.
  • Micronor ® - норэтистерон 350 мкг.
  • Cerazette ® - дезогестрел 75 мкг.

Механизм действия

Основной метод действия POCP - это сгущение цервикальной слизи из-за высокого уровня прогестерона. Это предотвращает попадание спермы и тем самым оплодотворение ооцита. Также он в разной степени подавляет овуляцию. Он подавляет овуляцию примерно в 60% циклов с таблетками, содержащими левоноргестрел, тогда как дезогестрел, содержащий POCP, подавляет овуляцию в 97% циклов.Повышенный уровень прогестерона также вызывает истончение эндометрия , что препятствует имплантации.

Преимущества

  • При правильном применении эффективнее барьерных методов.
  • Секс не нужно прерывать для использования противозачаточных средств.
  • Может использоваться у многих пациентов, которым противопоказан комбинированный пероральный контрацептив.
  • Может снизить риск рака эндометрия.

Недостатки

  • Зависит от пользователя и должен приниматься каждый день в одно и то же время.
  • Может вызывать нерегулярные менструации (у 4 из 10 женщин) или аменорею (у 2 из 10 женщин).
  • Некоторые побочные эффекты, такие как головные боли, болезненность груди и изменения кожи, могут наблюдаться при первом запуске POCP.
  • 30% повышенный риск кист яичников.
  • Небольшой повышенный риск рака груди.

Противопоказания

  • Текущий или прошлый анамнез рака груди.
  • Цирроз или опухоли печени.
  • Более низкая эффективность у женщин с массой тела более 70 кг.
  • Инсульт или ишемическая болезнь сердца.

[caption align = "alignright"] Рис. 1. Противозачаточный имплант внутри устройства для введения [/ caption]

Имплантат, содержащий только прогестерон

В Великобритании разрешено использование только одного прогестеронового имплантата - Nexplanon ® . Это небольшая гибкая трубка длиной около 40 мм, которая вставляется в плечо. Имплант содержит 68 мг этоногестрела (стероидный прогестин), который попадает в системный кровоток в течение трех лет.

Механизм действия

Основной механизм действия Nexplanon ® заключается в подавлении овуляции . Повышенный уровень прогестерона также вызывает сгущение цервикальной слизи, что препятствует прохождению спермы. Кроме того, высокий уровень прогестерона вызывает истончение эндометрия, что препятствует имплантации в случае оплодотворения яйцеклетки.

Преимущества

  • Чрезвычайно эффективный.
  • Может использоваться женщинами, которым противопоказаны комбинированные пероральные противозачаточные таблетки.
  • Пользователям не нужно думать о контрацепции 3 года.
  • Можно применять при грудном вскармливании.
  • Нормальная фертильность возвращается после удаления имплантата.
  • Эффективен у женщин с любой массой тела (хотя ранее замена рекомендована женщинам с высоким ИМТ).
  • Может снизить риск рака эндометрия.

Недостатки

  • Около 50% женщин испытывают изменения в менструальном кровотечении, и характер кровотечения, вероятно, останется нерегулярным.
  • Установка и удаление имплантата может вызвать боль, синяки и раздражение.
  • Небольшой повышенный риск рака груди.
  • Имплантат иногда может погнуться или сломаться на месте.

Противопоказания

  • Беременность
  • Необъяснимое вагинальное кровотечение
  • Цирроз или опухоли печени
  • Рак груди в анамнезе
  • Инсульт или транзиторные ишемические атаки при использовании имплантата

Инъекционные контрацептивы только с прогестероном

Инъекционные противозачаточные средства, содержащие только прогестерон, представляют собой противозачаточные средства длительного действия, при которых синтетический прогестерон медленно высвобождается в системный кровоток после внутримышечной (IM) или подкожной инъекции.В настоящее время в Великобритании доступно три:

  • Depo-Provera ® - 150 мг медроксипрогестерона ацетата. Это наиболее часто используемый инъекционный препарат с прогестероном, который разрешен для длительного использования. Его вводят каждые 12 недель путем глубокой внутримышечной инъекции.
  • SAYANA PRESS ® - 104 мг медроксипрогестерона ацетат. Это также лицензировано для длительного использования и предоставляется каждые 13 недель.
  • Noristerat ® -200 мг норэтистерона энантата.Он используется редко и разрешен только для краткосрочного использования (два набора инъекций). Его вводят каждые 8 ​​недель в виде глубокой внутримышечной инъекции.
[caption align = "alignright"] Рис. 2. Инъекция Depo-Provera® [/ caption]

Механизм действия

Инъекционные препараты, содержащие только прогестерон, предотвращают беременность за счет подавления овуляции и утолщения цервикальной слизи . Высокий уровень прогестерона также вызывает истончение эндометрия, что делает его неблагоприятным для имплантации, если произойдет оплодотворение.

Преимущества

  • Очень эффективная форма контрацепции.
  • Пользователям не нужно думать о противозачаточных средствах, пока длится инъекция.
  • Нет данных о взаимодействии с какими-либо лекарствами.
  • Его можно использовать, когда не рекомендуются комбинированные гормональные контрацептивы, например, женщинам с мигренью и кормящим грудью.
  • Можно применять женщинам с ИМТ <35.
  • Может снизить риск рака эндометрия.

Недостатки

  • Необратимо быстро - для восстановления нормальной фертильности может потребоваться до года, а для нормализации менструации может потребоваться несколько месяцев.
  • До 50% женщин прекращают прием в течение года из-за изменения характера кровотечения, включая постоянное кровотечение.
  • Увеличение массы тела до 2–3 кг за год.
  • Может быть несколько повышенный риск рака груди.
  • Снижение минеральной плотности костной ткани при длительном использовании (более года использования), хотя нет никаких доказательств того, что это увеличивает риск перелома.

Противопоказания

  • Текущая форма рака груди (в течение 5 лет)
  • В анамнезе тяжелое заболевание артерий или факторы очень высокого риска
  • Беременность
  • Сахарный диабет с любыми сосудистыми заболеваниями e.г. ретинопатия
  • Люди, которые захотят вернуться к фертильности в ближайшем будущем

Эффективность методов контрацепции, содержащих только прогестерон

Показатели неудач гормональных методов контрацепции ниже, чем у барьерных контрацептивов. Все значения выражены в процентах женщин, которые забеременеют в течение одного года с использованием определенного метода.

Идеальное использование Типичная скорость
POP 0.3 9
Имплантат, содержащий только прогестерон 0,05 0,05
Только прогестерон для инъекций 0,2 ​​ 6

[старт-клинический]

Ключевые моменты для рассмотрения

  • Хотя гормональные контрацептивы чрезвычайно эффективны для предотвращения беременности, они не защищают от инфекций, передаваемых половым путем, поэтому важно консультировать пациентов по вопросам безопасного секса.
  • В случае таблеток, содержащих только прогестерон, важно объяснить пациенту, что делать, если он пропустил таблетку, и это может варьироваться в зависимости от марки POP.
  • Подробную информацию можно найти в Руководстве по критериям медицинского отбора (MEC) факультета сексуального и репродуктивного здоровья (FSRH) Великобритании.

[окончание клинической]

.

Обзор яичников

Основы яичников

  • Яичники поддерживают здоровье репродуктивной системы женщины.
  • Они выделяют два основных гормона - эстроген и прогестерон.
  • Заболевания, связанные с яичниками, включают кисты яичников, рак яичников, нарушения менструального цикла и синдром поликистозных яичников.
Яичники - это пара органов, вырабатывающих яйцеклетки (то есть яйцеклетки), которые поддерживают здоровье женской репродуктивной системы.Яичники, как и их мужской аналог, семенники, известны как гонады. Это просто означает, что они являются основными репродуктивными органами.


Помимо своей роли в производстве яйцеклеток, яичники также являются эндокринными железами, поскольку они секретируют гормоны, в первую очередь эстроген и прогестерон, которые жизненно важны для нормального репродуктивного развития и фертильности.

Анатомия яичников

Яичники овальной формы размером с крупную виноградину.Они расположены на противоположных концах тазовой стенки по обе стороны от матки. Каждый яичник прикреплен к фимбрии (ткани, которая соединяет яичники с маточной трубой).

Гормоны яичников

Яичники производят и выделяют две группы половых гормонов - прогестерон и эстроген. На самом деле существует три основных эстрогена, известных как эстрадиол, эстрон и эстриол. Эти вещества работают вместе, способствуя здоровому развитию женских половых признаков в период полового созревания и обеспечивая фертильность.

Эстроген (в частности, эстрадиол) способствует развитию груди, распределению жира в бедрах, ногах и груди, а также развитию репродуктивных органов.

В меньшей степени яичники выделяют гормон релаксин до родов. Другим второстепенным гормоном является ингибин, который важен для передачи сигналов гипофизу о подавлении секреции фолликулостимулирующего гормона.

Производство и функция прогестерона и эстрогена

Прогестерон и эстроген необходимы для подготовки матки к менструации, и их высвобождение запускается гипоталамусом.

По достижении половой зрелости яичники выпускают по одной яйцеклетке каждый месяц (яичники обычно поочередно выпускают яйцеклетки) - это называется овуляцией. Гипоталамус посылает сигнал в гипофиз о высвобождении гонадотропных веществ (фолликулостимулирующий гормон и лютеинизирующий гормон). Эти гормоны необходимы для нормальной репродуктивной функции, включая регулирование менструального цикла.

По мере того, как яйцеклетка движется по фаллопиевой трубе, выделяется прогестерон.Он секретируется временной железой, образовавшейся в яичнике после овуляции, которая называется желтым телом. Прогестерон подготавливает организм к беременности, заставляя слизистую оболочку матки утолщаться. Если женщина не беременна, желтое тело исчезает.

Если женщина беременна, беременность вызывает высокий уровень эстрогена и прогестерона, которые препятствуют дальнейшему созреванию яиц. Прогестерон выделяется для предотвращения сокращений матки, которые могут беспокоить растущий эмбрион.Гормон также подготавливает грудь к лактации.

Повышенный уровень эстрогена ближе к концу беременности предупреждает гипофиз о высвобождении окситоцина, который вызывает сокращения матки. Перед родами яичники выделяют релаксин, который, как следует из названия, ослабляет связки таза при подготовке к родам.

Во время беременности выделяется больше гормонов, чем в любой другой период жизни женщины, но во время менопаузы, знаменующей конец фертильности, уровень эстрогена быстро падает.Это может привести к ряду осложнений.

Болезни и патологии яичников

  • Рак яичников: Рак яичников - чрезвычайно серьезное, но редкое заболевание. Его симптомы обычно не проявляются до тех пор, пока рак не перейдет на более поздние стадии.

    Симптомы рака яичников включают: стойкую боль в животе, расстройство желудка, вздутие живота, аномальное маточное кровотечение и боль во время полового акта. Это общие проблемы, поэтому в подавляющем большинстве случаев они не указывают на рак.Однако важно уделять внимание своему телу и обсуждать со своим врачом все необычное - каким бы незначительным вы ни казались.

  • Кисты яичников: Кисты яичников - это заполненные жидкостью мешочки, которые поражают женщин всех возрастов, но в основном женщин детородного возраста. Кисты очень распространены, и они могут иметь размер от горошины до грейпфрута. Большинство кист безвредны, хотя более крупные кисты (более 5 см в диаметре) могут нуждаться в хирургическом удалении, поскольку большие кисты могут искривлять яичник и нарушать его кровоснабжение.

    Кисты могут образовываться по разным причинам. Часто это просто часть нормальной менструации. Вы можете не испытывать никаких симптомов, и кисты исчезнут через несколько циклов. Они известны как функциональные кисты.

    Подавляющее большинство кист доброкачественные. Но аномальные или патологические кисты, например, при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ), могут вызывать болезненные симптомы.

    Лечение кисты яичника зависит от размера и типа кисты. Если вы испытываете боль, обратитесь к врачу.Он или она определит, какое лечение лучше всего для вас.

    Ниже приведены некоторые общие симптомы патологических кист:

    • Наиболее характерным симптомом является боль и дискомфорт в животе, влагалище, пояснице или бедрах
    • Болезнь груди
    • Вздутие живота
    • Повышенный рост волос на лице, спине и груди
    • Боль до или после менструального цикла и нерегулярных периодов
    • Бесплодие
    • Увеличение веса
    • Усталость
  • Синдром поликистозных яичников: Поликистоз означает «множество кист.«Интересно, что критерии, установленные Национальным институтом здравоохранения (NIH) для диагностики СПКЯ, не требуют наличия поликистозных яичников при УЗИ органов малого таза. Критерии NIH основаны на признаках гиперандрогении (или повышенного уровня андрогенов) и олиго / аменореи. Другие ключевые характеристики включают бесплодие, нерегулярные менструации, прыщи и усиленный рост волос на лице и теле.

    СПКЯ в основном вызвано гормональным дисбалансом - многие симптомы вызваны повышенным продуцированием андрогенов.У этих пациентов обычно высокий уровень свободного тестостерона.

    Нередко люди с диагнозом СПКЯ имеют избыточный вес, инсулинорезистентность и диабет 2 типа. Многие симптомы СПКЯ исчезают с потерей веса.

Яичники играют чрезвычайно важную роль не только в женской репродуктивной системе, но и в эндокринной системе в целом. Гормоны, которые они выделяют, обеспечивают правильное развитие женского тела и способствуют здоровой фертильности.

Обновлено: 08.04.15

Лечение синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)

.

Смотрите также

НА ВЕРХ