Препараты для роста фолликулов и овуляции


Стимуляция овуляции - Здоровье и зачатие

Стимуляция овуляции – один из распространенных способов лечения женского бесплодия. Итак, вам поставлен диагноз «ановуляция». Вы должны понимать, что этот диагноз не ставится только на основании графиков базальной температуры или по единожды сделанному УЗИ. Как минимум, необходимо проведение ультразвукового исследования в течение нескольких циклов подряд (3-4 цикла).

Перед назначением стимуляции врач должен провести предварительное обследование, при котором устанавливаются противопоказания к стимуляции; решается вопрос о необходимости проведения предварительной терапии, а также выбирается схема проведения стимуляции и дозировка препаратов, подходящих именно Вам.

Обязательные обследования перед проведением стимуляции овуляции.

  1. 1. Проверка проходимости труб (Гистеросальпингография, Эхогистеросальпингоскопия, лапароскопия).  При непроходимости труб стимуляция овуляции бессмысленна.
  2. 2. Спермограмма. Это исследование дает возможность врачу понять, подходит ли сперма для естественного зачатия, требуется ли лечение для улучшения ее качества или необходимо предложить вам проведение искусственной инсеминации или ЭКО.
  3. 3. Анализ на гормоны

Это обследование проводится в начале цикла.

  • ФСГ. Сдается на 3-5 день цикла.  В зависимости от уровня ФСГ, врач выбирает препараты, которыми проводится стимуляция. Также этот гормон является одним из показателей резерва яичников.
  • ЛГ. Сдается вместе с ФСГ на 3-5 день цикла. Когда уровень ЛГ низкий, применение препаратов, содержащих только ФСГ, противопоказано.
  • Пролактин. Сдается в любой день цикла.
  • Эстрадиол. Сдается на 3-8 день цикла.
  • Андрогены (тестостерон, 17-гидроксипрогестерона, ДЭА-С).
  • Гормоны щитовидной железы. Сдаются в любой день цикла.
  1. 4. Ультразвуковое исследование. Оно проводится дважды за цикл. Первый раз – до  7 дня цикла, второй раз – на 20-23 день цикла (при длине цикла 28-30 дней). Данное обследование позволяет выявить имеющиеся патологии и устранить их до начала проведения стимуляции овуляции.

Дополнительные обследования перед проведением стимуляции

  1. 1. Оценка овариального резерва. Это обследование наиболее важно для женщин старше 35 лет или для тех, у кого при гормональных обследованиях обнаружен повышенный ФСГ. Для оценки овариального резерва проводят ультразвуковое исследование на 2-3 день цикла для подсчета антральных фолликулов, также измеряют уровень АМГ и Ингибина Б
  2. 2. Тест на совместимость. Если данный тест будет отрицательным, врач предложит Вам провести стимуляцию овуляции вместе с искусственной инсеминацией.

Препараты, которые применяют для стимуляции овуляции

  1. 1. На основе человеческого менопаузального гонадотропина (ЧМГ). К таким препаратам можно отнести меногон, пергонал, менопур.  Эти препараты содержат гормоны ЛГ и ФСГ в соотношении один к одному в дозировке 75 МЕ.
  2. 2. На основе рекомбинантного гормона ФСГ  (пурегон, гонал-Ф).  Эти препараты обладают высокой степенью очистки, по своему действию они очень близки к естественному ФСГ.
  3. 3. Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) (прегнил, профаза, хорагон, овитрель). Эти препараты необходимы для индукции овуляции.
  4. 4. Кломифен цитрат (клостилбегит, серофен, кломид). Антиэстрогенный препарат. Его действие связано с уменьшением гормона эстрогена, за счет чего увеличивается синтез гонадотропных гормонов (гормонов, необходимых для роста фолликулов).

Схема стимуляции и препараты выбираются врачом для каждой женщины в зависимости от результатов проведенных исследований.

Очень часто первую стимуляцию врачи начинают с препарата Клостилбегит. Почему? Потому что это проверенный временем, достаточно неплохо зарекомендовавший себя препарат по доступной цене. Клостилбегит назначается на 5 дней со 2, 3, 4 или 5 дня цикла в зависимости от длины цикла женщины. Обычно начинают с дозировки 50 мг. Если в цикле, в котором проводилась стимуляция овуляции, беременность не наступает, то врач оценивает ответ яичников на данный препарат и принимает решение, увеличивать дозу или нет. Максимальная дневная доза – 150 мг. При стимуляции клостилбегитом важно контролировать толщину эндометрия, чтобы вовремя можно было подключить эстрогеносодержащие препараты (дивигель, прогинова, эстрожель и другие). Нецелесообразно начинать прием того же дивигеля одновременно с началом приема клостилбегита. Причина проста – клостилбегитом мы снижаем уровень циркулирующих эстрогенов, а дивигелем одновременно повышаем. Так теряется главный принцип действия клостилбегита.

Иногда стимуляцию клостилбегитом комбинируют с приемом гонадотропинов. В этом случае в определенные дни цикла (определяет врач для конкретной пациентки) при созревании фолликулов добавляют менопур (пурегон и т.д.). Считается, что это более эффективная схема. И затраты на лечение не выходят слишком огромными, так как уколов в этом случае требуется гораздо меньше, чем при классической схеме стимуляции гонадотропинами.

Стимуляция гонадотропинами – препаратами нового поколения – требует от врача определенной квалификации. Здесь важно уметь вовремя оценить реакцию яичников женщины на препараты, чтобы иметь возможность уменьшить или увеличить дозу, резко прекратить проведение стимуляции или добавить другие препараты. Обычно стимуляцию гонадотропинами начинают со 2 или 5 дня цикла и продолжают до достижения фолликулом овуляторных размеров. Если после 10 дней приема препаратов размер фолликула не превышает 15 мм, то стимуляцию заканчивают.

Когда доминантный фолликул достигает диаметра 18-24 мм, врач назначает препарат ряда хорионического гонадотропина для индукции овуляции. Доза определяется в зависимости от выбранного препарата. Обычно после введения препаратов ХГЧ овуляция наступает в течение 48 часов.

Важно помнить, что при стимуляции овуляции обязателен прием прогестероновых препаратов (дюфастон, крайнон, утрожестан, лютеина) после произошедшей овуляции независимо от уровня прогестерона в естественном цикле. Это нужно для того, чтобы гормонально уравновесить две фазы цикла.

И самое главное при проведении стимуляции овуляции это УЗ мониторинг. Первое УЗИ обязательно делают перед началом стимуляции, чтобы исключить жидкостные образования диаметром более 12 мм и кисты различной этиологии. Следующие дни проведения ультразвукового мониторинга назначает врач в зависимости от препарата, которым проводится стимуляция, и реакции яичников на проводимое лечение. Во время осмотра врач скаж

Фолликулярное исследование и беременность - знайте, когда у вас овуляция

Последнее обновление

Встреча в доме ребенка - одно из самых трудных, но наиболее полезных дел, которые вы можете сделать как пара. Но само собой разумеется, что забеременеть будет не так просто, как кажется. Вы должны попытаться зачать ребенка в нужное время, поскольку период фертильности, в течение которого яйцеклетка женщины является фертильной (до того, как она выбрасывается из ее тела во время менструации), довольно мало.

У вас есть миллионы яйцеклеток, ожидающих оплодотворения, одна из которых во время каждого менструального цикла попадает в маточную трубу. Если оплодотворение не происходит, то яйцеклетка вместе с дополнительной оболочкой матки (которая была построена в ожидании оплодотворения яйцеклетки) высвобождается в процессе менструации.

Давайте посмотрим, что такое фолликулярное исследование и как его можно использовать для определения времени ваших усилий по зачатию.

Что такое фолликулярное исследование?

Фолликул - это совокупность клеток (похожих на ткань), обнаруженных в яичниках женщины.Каждый фолликул выпускает 1 яйцеклетку за всю жизнь. Женщины рождаются примерно с 400 000 фолликулов. Фолликулярное исследование и беременность тесно связаны; проводится фолликулярное исследование, чтобы понять, идет ли у человека в это время овуляция. Отслеживание фолликулов включает изучение развития фолликула, чтобы узнать, насколько близка к овуляции женщина. Он включает в себя простую серию вагинальных сканирований, которые помогают определить стадию менструального цикла, в которой находится женщина в настоящее время.

Почему проводится фолликулярный мониторинг?

Фолликулярные исследования являются важным компонентом лечения бесплодия, поскольку они необходимы для проверки того, реагирует ли женщина на лечение. Если человек выбирает метод оплодотворения ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), сканирование фолликулов также необходимо. Сканирование определяет здоровье и количество яйцеклеток, производимых в одном событии овуляции, а также уровень соответствующих гормонов. Если уровень гормонов не тот, то дозировку лекарств можно скорректировать, чтобы максимизировать шансы на зачатие.

Как выполняется ультразвуковой мониторинг фолликулов?

Метод, с помощью которого выполняется процедура мониторинга фолликулов, называется ультразвуковым сканированием. Исследуются фолликулы яичников и делается снимок внутренних органов путем введения небольших пластиковых зондов во влагалище. Процесс проводится сертифицированными сонографистами. Сами датчики будут исключительно гигиеничными и чистыми. Вам нужно будет лечь в положение стремени, чтобы можно было провести сканирование.Зонд вставляется в простыню, закрывающую вас от пояса вниз. Эти датчики излучают звуковые волны на ультразвуковых частотах, с помощью которых фиксируются изображения. Сонографист сможет точно предсказать время выхода яйцеклетки, основываясь на том, насколько утолщены стенки матки. Поэтому вы можете спланировать свои усилия по зачатию, чтобы максимизировать свои шансы. Таким образом, процесс исследования фолликулов очень полезен, если вы пытаетесь завести ребенка.

Кому нужно сделать сканирование фолликулов?

Эта процедура сканирования рекомендуется для пар, которые пытаются забеременеть, особенно если они не добились успеха после многих месяцев попыток.Процесс отслеживания также полезен для:

  • Женщины, которые не знают, когда у них овуляция, даже после того, как какое-то время использовали наборы для прогнозирования
  • Женщины, у которых произошел неудачный выкидыш на ранних сроках беременности, поскольку эти снимки могут помочь им понять, почему это произошло
  • Женщины, которые принимали лекарства, чтобы вызвать у них процесс овуляции, или лекарства для решения других проблем, связанных с зачатием

Сколько времени занимает отслеживание фолликулов?

Сам процесс сканирования занимает менее четверти часа, но подготовка может быть начата за несколько часов до сканирования.Весь процесс длится менее десяти минут, если вы будете сотрудничать со своим врачом и поддерживать хорошую процедуру стремя, чтобы помочь сонографисту.

Сколько сканирований выполняется за один цикл?

Обычно в течение цикла проводят от четырех до шести сканирований, чтобы лучше определить, когда произойдет овуляция. Первоначальное сканирование называется базовым сканированием, и оно помогает врачу с большой уверенностью определить начальную стадию фолликула. С этого момента врач назначает сканирование в наиболее подходящее время, чтобы следить за развитием маточных фолликулов.Внутренняя оболочка матки и рост фолликула проверяются во время каждого сканирования, и, наконец, врач получает четкое представление о том, когда у женщины будет овуляция. Эти сканирования могут быть выполнены в течение одиннадцатидневного окна во время цикла женщины.

Что еще можно обнаружить с помощью этого сканирования?

Хотя это отличный инструмент для пар, которые хотят завести ребенка, сканирование также может определить некоторые другие проблемы, которые могут быть основной причиной того, почему вы не забеременеете.

  • С помощью сканирования врач сможет определить фолликулы, которые не растут должным образом и разрываются на ранней стадии.
  • Сканирование также может обнаружить это состояние.
  • Сканирование также определяет, не растут ли фолликулы вообще или не разрываются ли они в нужный момент для оплодотворения яйцеклетки.

Используя сканирование, врач может проверить, сталкиваетесь ли вы с каким-либо из этих состояний, и помочь вам исправить или предотвратить их появление.

Есть ли побочные эффекты фолликулярного ультразвукового сканирования?

Нет никаких физических побочных эффектов, которые могут возникнуть у вас в результате этого сканирования, но это может стать тяжелым испытанием для пар. Большинство пар, которым предписан этот процесс, в течение нескольких месяцев изо всех сил пытались бы зачать ребенка, поэтому эти сканирования могут вызвать проблемы с сексуальной совместимостью между ними - это в конечном итоге почти приводит к дисгармонии в браке. Когда врач проведет исследование фолликулов и определит шансы на беременность в определенное время, он скажет вам точное время овуляции.Это может привести к тому, что женщина захочет заниматься сексом только в этот конкретный период овуляции, что может нарушить либидо ее партнера. Мужчины могут придерживаться мнения, что регулярный секс - это ответ, чтобы муж не был ограничен до роли простого донора спермы в этом процессе зачатия. Поэтому, если вы собираетесь проводить мониторинг фолликулов для определения размера яйцеклетки для зачатия, вы должны убедиться, что не упускаете из виду то, чего пытаетесь достичь - ребенка, - и не теряетесь в тумане отслеживания яйцеклеток и периодов овуляции. и фолликулярная выстилка в процессе.

Отслеживание фолликулов - отличный метод для понимания процесса зачатия и определения, когда у женщины наступает овуляция. Это важно для пар, которые пытались забеременеть в течение длительного периода времени или выбирают другие методы, такие как ЭКО. Вы можете рассчитывать свои усилия на правильное время и максимально увеличить шансы забеременеть.

Также читайте: Кровотечение во время овуляции

.

Что такое фолликулы яичников? Количество, рост и другие характеристики

Стоматологические кабинеты

  • Отказ имплантации и повторный выкидыш
  • Отделение слабого ответа яичников
  • Отделение эндометриоза
  • Отделение бесплодия, вызванного ожирением
  • Отделение иммунологии
  • Консультационный центр по генетике и репродукции
.

Что значит короткий или длинный и более

Фазы менструального цикла

Ваш менструальный цикл - это серия гормональных событий, которые подготавливают ваше тело к беременности и вынашиванию ребенка. Этот цикл следует процессу, который разделен на четыре отдельные фазы:

Менструация

Это первая, но в некотором смысле и последняя фаза вашего менструального цикла. Это когда утолщенная слизистая оболочка матки теряет во время месячных. Менструация может длиться от трех до семи дней, в зависимости от продолжительности вашего цикла.

Фолликулярная фаза

Она начинается в первый день менструального цикла и заканчивается, когда у вас начинается овуляция. На этом этапе созревают стручки, содержащие яйца, называемые фолликулами, и созревает одно из яиц.

Овуляция

Эта фаза происходит, когда яичник выпускает зрелую яйцеклетку по фаллопиевой трубе на пути к оплодотворению. Это самый короткий этап цикла, который длится всего 24 часа.

Лютеиновая фаза

На этой фазе фолликул, выпустивший яйцеклетку, вырабатывает гормоны, которые утолщают и созревают матку, чтобы подготовить ее к беременности.

Менструальный цикл каждой женщины уникален. Продолжительность каждого цикла и его фаз может варьироваться в зависимости от вашего возраста и других факторов.

Если вы пытаетесь забеременеть, это может помочь узнать, длинная или короткая у вас фолликулярная и лютеиновая фазы и когда они происходят в вашем менструальном цикле. Проблемы с этими фазами могут повлиять на вашу фертильность. Рассмотрим подробнее фолликулярную фазу.

Фолликулярная фаза начинается в первый день менструации. Обычно он занимает всю первую половину менструального цикла.

Эта фаза начинается, когда центр контроля гормонов вашего тела, гипоталамус, отправляет сообщение в гипофиз, расположенный в основании вашего мозга. Затем гипофиз выделяет фолликулостимулирующий гормон (ФСГ).

ФСГ стимулирует яичники производить от 5 до 20 крошечных стручков, называемых фолликулами. Внутри каждого фолликула находится незрелая яйцеклетка. Эти фолликулы растут на этом этапе вашего цикла.

В конце концов, один из этих фолликулов становится доминирующим. Другие фолликулы начинают отмирать и реабсорбируются в вашем теле.

Фолликул со созревающим яйцом увеличивает выработку эстрогена в организме. Более высокий уровень эстрогена вызывает рост и утолщение слизистой оболочки матки. Подкладка обогащается питательными веществами, чтобы подготовиться к возможной беременности.

Повышение уровня эстрогена также посылает сигнал в гипофиз, чтобы замедлить производство ФСГ.

Тем временем резко повышается уровень другого гормона гипофиза, называемого лютеинизирующим гормоном (ЛГ). Повышение уровня ЛГ останавливает выработку эстрогена и запускает процесс овуляции, следующей фазы цикла.

Фолликулярная фаза часто является самой продолжительной частью менструального цикла. Это также самая изменчивая фаза. Он начинается в первый день менструации и заканчивается при овуляции.

Средняя продолжительность фолликулярной фазы составляет 16 дней. Но это может длиться от 11 до 27 дней в зависимости от вашего цикла.

Продолжительность фолликулярной фазы частично зависит от количества времени, необходимого для появления одного доминирующего фолликула. Когда фолликул созревает медленно, эта фаза продлится дольше.В результате весь ваш менструальный цикл также будет длиннее.

Длинная фолликулярная фаза означает, что вашему организму требуется больше времени для овуляции. Использование противозачаточных таблеток в течение длительного времени может продлить фолликулярную фазу. Низкий уровень витамина D также связан с более длительной фолликулярной фазой.

Женщины с длинной фолликулярной фазой имеют такую ​​же вероятность забеременеть, как и женщины со статистически более нормальной фолликулярной фазой. Более длинный цикл не должен влиять на вашу фертильность.

Однако короткая фолликулярная фаза может повлиять на вашу вероятность зачатия. Это может быть признаком того, что ваши яичники стареют и вы приближаетесь к менопаузе.

Фолликулярная фаза может начать сокращаться, когда вам будет под 30, даже если у вас по-прежнему месячные. За это время меняется уровень гормонов. Ваш уровень ФСГ все еще повышается, но уровень ЛГ остается низким. Это вызывает слишком быстрое созревание фолликула. Яйцо внутри этого фолликула может быть недостаточно зрелым или готовым к оплодотворению.Это снижает вероятность беременности.

Отслеживание базальной температуры тела поможет вам определить, в какие дни месяца у вас больше всего шансов на зачатие. Базальная температура тела - это самая низкая температура в состоянии покоя.

Чтобы измерить базальную температуру тела, держите рядом с кроватью термометр и измеряйте температуру после пробуждения, еще до того, как встанете с постели. Это нужно делать каждое утро в одно и то же время.

В фолликулярной фазе вашего цикла базальная температура тела должна быть в пределах 97.0 и 97,5 ° F (36 ° C). Когда вы овулируете, ваша температура будет повышаться и оставаться выше во время лютеиновой фазы, подтверждая, что фолликулярная фаза закончилась.

Фолликулярная фаза - это стадия вашего менструального цикла, когда ваше тело готовится выпустить яйцеклетку. Это необходимый процесс для беременности. Как только яйцеклетка выпущена, фолликулярная фаза считается оконченной. Для многих женщин это обычно происходит на полпути между первым днем ​​одной менструации и первым днем ​​следующей менструации.

Менструальные циклы следуют общей схеме, но продолжительность и продолжительность женского цикла могут быть разными. Если вы отслеживаете свой цикл и у вас не происходит овуляция, когда вы думаете, что должны, не паникуйте. Поговорите со своим врачом. Они могут диагностировать любые потенциальные проблемы с фолликулярной - или любой - фазой вашего цикла.

.

Когда у меня овуляция? Симптомы овуляции и многое другое

Эта статья также доступна на: português, español

Что нужно знать

  • Ваши яйца живут в мешочках в яичниках, называемых фолликулами

  • Для фолликулов необходимы правильные условия. вырастить и высвободить свою яйцеклетку: ваша среда, здоровье, и поведения все играют роль

  • Чтобы узнать, когда у вас овуляция, вы можете отслеживать свой цикл, цервикальную жидкость, базальную температуру тела и / или проходить тесты на овуляцию

  • Овуляция иногда связана с овуляционным кровотечением или овуляционной болью

Что такое овуляция?

Овуляция - это выход яйцеклетки из яичника в маточную трубу.Обычно это происходит за 13–15 дней до начала каждой менструации (1). Как и ваш период, время овуляции может варьироваться от цикла к циклу, и у вас может быть странный цикл, при котором овуляция не происходит вообще.

4,8

более 2 млн оценок

4,8

более 2 млн оценок

Понимание основ того, как работает овуляция, может быть мощным инструментом для вашего здоровья

Обычно люди знакомятся с этой темой только после того, как у них возникают проблемы беременная. Но понимание процесса может дать вам представление не только о рождаемости. Вы лучше поймете любые гормональные изменения в вашем теле примерно в это время и узнаете, какие факторы могут повлиять на время овуляции (например, стресс) и почему.

В настоящее время на западе мы овулируем примерно 400 раз на протяжении нашей жизни (2). На это число влияет использование противозачаточных средств (многие из которых блокируют овуляцию), время, проведенное во время беременности и кормления грудью, а также любые формы поведения или состояния здоровья, которые влияют на репродуктивные гормоны (например,г. расстройства пищевого поведения, СПКЯ). Доисторически женщины овулировали менее чем вдвое реже (3).

В каждую овуляцию уходит много. А если условия не будут подходящими, этого не произойдет.

Развитие и выпуск яйцеклетки в каждом цикле происходит в ответ на сложные взлеты и падения ваших репродуктивных гормонов. На овуляцию (и менструальный цикл в целом) влияют энергетические, пищевые, эмоциональные и социально-экономические факторы.

Могут оказывать влияние краткосрочные факторы, такие как смена часовых поясов, сезонные изменения, стресс и курение, а также более долгосрочные факторы, такие как СПКЯ и заболевания щитовидной железы (4–8).

Как работает овуляция: основы

Крошечные яйца развиваются в мешочках, называемых фолликулами, в ваших яичниках. Фолликулы развиваются в течение нескольких месяцев, прежде чем они будут готовы выпустить свою яйцеклетку (по оценкам,> 175 дней или> ~ 6 циклов) (9, 10). В любой момент времени в ваших яичниках есть фолликулы на нескольких стадиях развития (10).

Ранние ученые однажды приняли фолликул за яйцо.

Фолликулы претерпевают невероятные изменения, приводящие к овуляции, развивая множество частей и слоев, каждый со своими функциями.Однако большинство фолликулов никогда не достигают овуляции, отмирают на разных фазах развития или до развития.

Узнайте о своем теле и женском здоровье

Привет, я Стеф! Я буду отправлять вам познавательные и развлекательные истории о женском здоровье, а также делюсь советами и рекомендациями, которые помогут вам максимально эффективно использовать ваше приложение Clue!

В начале каждого менструального цикла несколько (~ 10) развивающихся фолликулов считаются кандидатами на овуляцию этого цикла (11).Примерно к середине фолликулярной фазы один фолликул становится доминирующим.

Так же, как спортсмена-суперзвезды, выбираемого из стаи, все ресурсы затем идут на подготовку этого единственного фолликула, а остальные потенциалы отмирают.

Когда фолликул готов, он выпускает свою яйцеклетку. Яйцо выходит из яичника и попадает в маточную трубу (две на самом деле не прикреплены - представьте конец маточной трубы, собирающей яйцо из брюшной полости).После выхода яйцеклетки есть около 12–24 часов для оплодотворения спермой в маточной трубе. Если яйцо не оплодотворяется за это короткое время, оно начинает разлагаться. В случае оплодотворения он попадает в матку в течение следующих 6–12 дней, чтобы, возможно, имплантировать во время беременности (12, 13).

Все эти события вызваны циклическими изменениями в ваших репродуктивных гормонах. Гормоны контролируют выбор и развитие фолликулов, высвобождение каждой яйцеклетки и подготовку матки к возможной имплантации.

Эта первая часть цикла называется

.

Смотрите также