Повышен пролактин нет овуляции


Овуляция и пролактин: что это, как связан с овуляцией, изменение уровня гормона, диагностика и подготовка к обследованию, высокий, низкий и нормальный пролактин

На чтение 6 мин.

Пролактин и овуляция – два взаимосвязанных понятия в вопросе планирования беременности. Для ее успешного наступления в организме должен присутствовать полноценный баланс всех гормонов, осуществляться совместная работа внутренних процессов. Если концентрация превышена или понижена, выход яйцеклетки может не происходить.

Что это?

Пролактин (ПРЛ) представляет собой важный гормон, который взаимодействует с гипофизом. Также он тесно связан с ЦНС, молочной железой, иммунитетом и ростом плаценты. Концентрация вещества в нормальном состоянии обычно очень маленькая.

По своей структуре ПРЛ напоминает гормон роста, в его состав входят не менее 199 аминокислот. Он обычно встречается в четырех основных формах:

  1. малый;
  2. большой;
  3. сильно большой;
  4. гликолизированный.

Уровень гормона может изменяться в течение 24-х часов, на показатели влияют множество внешних параметров. Например, пиковое число фиксируется, когда наступает фаза «быстрого сна». Минимальных значений ПРЛ достигает после окончательного пробуждения. Показатели меняются под воздействием нагрузок, эмоциональных потрясений и во время сексуального контакта. У женщины, которая не носит ребенка, норма должна составлять примерно 20 нг на мл.

Имеется прямая взаимосвязь с молочной железой и беременностью. Концентрация зависит, прежде всего, от уровня присутствия в организме эстрогена. Он, в свою очередь, растет в течение трех триместров.
Рост эстрогена посылает сигнал в мозг о том, что девушка готова выносить плод. Тот реагирует на эту информацию посредством роста пролактина.

Грудь женщины начинает готовиться к периоду вскармливания. После появления малыша на свет гормон отвечает за выработку молока, блокируя прогестерон.

Важно также сказать о еще одной функции вещества. При его влиянии у плода создается смесь полезных веществ, которая заполняет изнутри поверхность легких, образуя надежный защитный слой.

Взаимосвязь с выходом яйцеклетки

Как пролактин влияет на овуляцию? В основном он вырабатывается гипофизом. Самая маленькая часть его производства приходится на маточную слизистую и яичники. При этом основное воздействие оказывается на репродуктивную систему.

Полноценная выработка ПРЛ осуществляется и в плаценте в случае успешного зачатия. Его значение настолько высоко, что превышенная и низкая концентрация чревата гормональным бесплодием. Высокий пролактин может подавить овуляцию.

Как осуществляется действие гормона? Он запускает выработку ФСГ, а последний отвечает за созревание фолликулов и нормальный менструальный цикл. Таким образом, процесс выхода яйцеклетки может блокироваться.

Бывают ситуации, когда у небеременной женщины превышен пролактин и овуляция отсутствует. Избыточное содержание вещества падает интенсивность развития фолликулов и яйцеклетка часто не способна к оплодотворению. Кроме этого, тормозится рост эндометрия.

Все соответствующие факторы в совокупности негативно отличаются на возможности зачатия.

Почему изменяется уровень гормона

Сам по себе овуляторный процесс не влияет на уровень ПРЛ, хотя существует обратная взаимосвязь.

Изменение показателей может происходить по следующим причинам:

  1. стрессы, нестабильное эмоциональное состояние, нервный шок, причем, как негативный, так и приятный;
  2. чрезмерные физнагрузки, воздействующие на гормональный баланс;
  3. присутствие внутриматочной спирали, которая устанавливалась как средство контрацепции. Особенно имеют большое воздействие случаи, когда она используется длительное время, а ее подобрали изначально неправильно;
  4. употребление ряда медицинских препаратов – гормональных или имеющих психотропное действие;
  5. операции в гинекологической сфере;
  6. опухоль в гипофизе;
  7. СПКЯ, вызванный дисбалансом гормонов;
  8. онкология в репродуктивной системе;
  9. болезни печени и почек;
  10. анорексия.

Диагностика

Поскольку присутствует значительная взаимосвязь с овуляцией, нормальный показатель важен на стадии планирования беременности. Диагностика осуществляется посредством сдачи анализа крови. Он назначается в следующих случаях:

  • когда беременность долго не наступает;
  • бесплодие;
  • непостоянные месячные;
  • самопроизвольные выкидыши.

При аменорее доктор должен в первую очередь отправить пациентку на данное исследование. Мастопатия – одно из самых неприятных явлений, к которым часто приводит превышенный уровень пролактина. Заболевание развивается из-за формирования в молочных железах большого количества протоков. В результате появляется так называемая закупорка, провоцирующая появление патологии.

Как подготовиться к обследованию

Перед тем, как пойти в лабораторию для сдачи анализа, к нему необходимо подготовиться. Медики рекомендуют:

  1. воздержаться от половых контактов двое суток;
  2. избегать стрессов;
  3. не посещать солярии, бани и сауны;
  4. не употреблять спиртные напитки в течение трех суток.

Подготовка является хоть и не трудной, но в то же время обязательной. Она поможет более правильно определить содержание вещества.

Сдать кровь важно утром. Примерно за 8-12 часов женщина должна прекратить употребление пищи и воды. Курить также запрещено.

Исследование всегда проводится только в первой фазе МЦ и через 2-3 часа после утреннего пробуждения. Если до места забора биоматериала нужно длительное время идти пешком, то лучше заказать выезд лаборанта на дом. Кровь берется с вены с пробиркой. Результаты обычно пациентка получает на следующий день.

Пролактин превышен

Нередко возникают вопрос, если повышен пролактин, будет ли овуляция. Скорее всего, в данном менструальном цикле она не произойдет. В то же время такое состояние женщины характеризуется следующими симптомами:

  1. скудные менструации;
  2. выделение молока из груди;
  3. снижение сексуального желания и отсутствие оргазма;
  4. превышенный ИМТ;
  5. остеопороз;
  6. ишемическая болезнь;
  7. депрессия и повышенная утомляемость;
  8. тревожность;
  9. бессонница.

Ситуации, когда повышен пролактин, но есть овуляция, бывают, но чаще всего вышедшая из фолликула яйцеклетка не будет готова к встрече со сперматозоидами.

Низкий пролактин

Низкий уровень гормона отражается на том, что женщина не может самостоятельно выкормить малыша. Также фиксируются сбои в метаболизме и психической сфере. Симптоматика здесь следующая:

  1. бесплодие;
  2. отсутствие молозива;
  3. неправильный менструальный цикл;
  4. нарушения вегетативной системы;
  5. мигрени;
  6. отечность;
  7. паническое состояние и страхи;
  8. избыточный рост волос.

Когда уровень пролактина низкий, нужно провести тщательное обследование, ведь это может быть симптомом серьезного заболевания:

  1. обильное кровотечение;
  2. синдром Шихана;
  3. ЧМТ;
  4. туберкулез гипофиза;
  5. перенашивание плода;
  6. лучевая терапия.

Нормализация пролактина

Комплексной задачей является лечение сниженного пролактина. К нему должны подключиться не только гинеколог, но и другие профильные специалисты. В ряде случаев необходимо просто устранить симптомы. С целью появления дополнительного молока применяются гормональные лекарственные препараты.
В случае диагностики опухоли в головном мозге не обойтись без операции. Для профилактики молодым девушкам рекомендуется вести здоровый образ жизни и полноценно питаться.

Что касается гиперпролактинемии, то здесь применяется медикаментозное лечение, лучевая терапия и хирургическое вмешательство. Нередко выписываются гормональные средства для понижения концентрации вещества. Доктор назначает принимать их циклами.

Для стабилизации уровня гормона можно использовать и следующие травы:

  • мелисса;
  • пустырник;
  • экстракт валерианы;
  • зверобой;
  • хмель;
  • зверобой;
  • бузина;
  • боярышник;
  • страстоцвет.

Кроме отваров из трав важно нормализовать режим дня, не перерабатывать, сбалансировано питаться, больше двигаться, отказаться от вредных привычек, в том числе меньше употреблять кофе.

Выводы

Пролактин должен быть в норме, если женщина планирует в ближайшем будущем стать мамой. Повышенная или пониженная концентрация вещества может чревато отражаться на работе организма в целом. Бывают случаи, когда пациентке назначается комплексное обследование и лечение. Пролактин и овуляция – взаимосвязанные понятия, ведь его повышенное содержание подавляет данный процесс.

Пролактин и бесплодие | Интерпретация уровней пролактина

,00

Что такое пролактин?

Пролактин - это гормон, который вырабатывается гипофизом, железой размером с горошину, находящейся под мозгом. Пролактин встречается как у мужчин, так и у женщин и выделяется в разное время в течение дня и ночи. Как следует из названия, роль пролактина заключается в стимулировании выработки молока у беременных. Он также увеличивает молочные железы женщины, чтобы она могла подготовиться к кормлению грудью.

Пролактин и бесплодие

Пролактин не только увеличивает выработку молока в организме, но и влияет на овуляцию и менструальный цикл. (Вот почему кормящие женщины редко беременеют). Пролактин подавляет два гормона, необходимых для овуляции: фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ). Когда у вас высокий уровень пролактина в крови (состояние, называемое гиперпролактинемией), у вас не будет овуляции, и это приведет к бесплодию.Эта ановуляция также может стать причиной нерегулярных циклов.

Нормальные уровни.

Нормальные значения пролактина:

  • Мужчины: 2-18 нг / мл
  • Небеременные женщины: 2 - 29 нг / мл
  • Беременные женщины: 10-209 нг / мл

Уровни пролактина измеряются с использованием разных единиц в разных лабораториях, и это может вызвать значительную путаницу. Традиционно уровень пролактина измерялся в нг / мл, а нормальный уровень пролактина у женщин составляет менее 29 нг / мл.

Новые единицы - пмоль / л, и для передачи вам нужно умножить на 44. Это означает, что нормальный уровень меньше
700 пмоль / л или мМЕ / л

Низкий уровень не имеет клинического значения.

Высокий уровень пролактина может вызвать ановуляцию. Некоторые женщины с гиперпролактинемией также могут заметить выделения из груди молочного цвета. Это называется галактореей. У пациентов с опухолями гипофиза очень высокие уровни - обычно более 100 нг / мл.

Высокий уровень пролактина иногда может быть вызван стрессом - и даже стресс от венепункции для взятия образца крови может вызвать искусственное повышение уровня пролактина.Это означает, что если ваши уровни высоки, их следует повторно проверить, чтобы подтвердить этот диагноз, прежде чем продолжить.

Незначительное повышение уровня пролактина вряд ли будет иметь какое-либо клиническое значение, поэтому не беспокойтесь об этом слишком сильно. К сожалению, мы обнаружили, что некоторые врачи настолько сосредоточены на лечении высокого уровня пролактина, что приостанавливают дальнейшие исследования или лечение, если обнаруживают, что уровень пролактина высок. Это неразумно. Следует завершить обследование на бесплодие.

У женщин с PCOD также часто бывает слегка повышенный уровень пролактина.

Высокий уровень пролактина у мужчин

У мужчин также может быть высокий уровень пролактина. Обычно у этих мужчин наблюдается азооспермия, снижение либидо и эректильная дисфункция. Хотя это нечасто, но при правильном диагнозе можно очень эффективно лечить с помощью лекарств!

Гиперпролактинемия

Если уровень постоянно высокий, врач должен определить причину этого.

Есть много возможных причин, в том числе:

Пролактинома
Пролактинома, небольшая опухоль гипофиза. Эта опухоль выделяет избыток пролактина в ваше тело. Обычно они очень маленькие и называются микроаденомами. Большие опухоли называются макроаденомами и могут вызывать головные боли и проблемы со зрением. Их можно диагностировать с помощью МРТ. Их можно безопасно лечить с помощью медикаментозной терапии бромокриптином или каберголином, из-за чего они очень быстро сокращаются.

Лекарства, отпускаемые по рецепту
Лекарства, отпускаемые по рецепту, могут вызывать избыточную секрецию пролактина. Некоторые антидепрессанты, обезболивающие и опиаты блокируют дофамин, предотвращая ингибирование секреции пролактина. Это может привести к повышению уровня пролактина.

Другие причины включают гипотиреоз и СПКЯ - поликистоз яичников. Во многих случаях мы не можем найти причину.

Как лечить высокий уровень пролактина?

Если у вас действительно высокий уровень пролактина, хорошая новость заключается в том, что это лечение

.

Беременность и высокий уровень пролактина

Элизабет
(Лагос, Нигерия)

Может ли высокий уровень пролактина вызвать бесплодие? У меня высокий уровень пролактина, может ли это помешать мне забеременеть?


Ответ: Беременность и высокий уровень пролактина

Пролактин вырабатывается гипофизом, а также клетками эндометрия в матке.Пролактин обычно выделяется для стимуляции производства молока. Он увеличивается во время беременности и остается высоким, пока женщина кормит грудью.

При высоком уровне пролактина (гиперпролактинемия) нарушается овуляция и регулярность менструального цикла. Женщины с высоким уровнем пролактина также могут испытывать галакторею, которая представляет собой выделение молока из груди, когда они не беременны или не кормят грудью. Другой эффект высокого уровня пролактина - снижение полового влечения.

Пролактин подавляет два гормона, необходимых для овуляции: фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ).Когда у вас избыток пролактина, овуляция не запускается яичниками. У женщин с высоким уровнем пролактина возникают ановуляторные циклы, которые вызывают недостаточную фертильность или полное бесплодие. Пролактин также вызывает нарушения менструального цикла и в некоторых случаях связан с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ).

Высокий пролактин обычно приводит к низкому уровню прогестерона, что сокращает лютеиновую фазу (вторую половину менструального цикла).

Короткая лютеиновая фаза также снижает вашу способность забеременеть, предотвращая имплантацию эмбриона, вызывающую преждевременный выкидыш.
Если вы хотите сохранить беременность, продолжительность лютеиновой фазы должна составлять не менее 10–12 дней. Если вы не знаете, как долго длится лютеиновая фаза, вам следует начинать с измерения базальной температуры тела (BBT) каждое утро перед тем, как встать с постели.

Это называется диаграммой рождаемости. Если вы хотите зачать ребенка, очень важно составить график своего цикла, потому что вам нужно точно знать, когда у кого будет овуляция, и сбалансирован ли ваш цикл и гормоны.

Что вызывает высокий уровень пролактина?
1.Важно отметить, что определенные лекарства, особенно антипсихотические, могут быть причиной высокого уровня пролактина.

2. Некоторые очень редкие случаи высокого уровня пролактина вызваны опухолью гипофиза, которая возникает из-за пролиферации и роста клеток, секретирующих пролактин. В этих случаях наблюдается действительно высокий уровень пролактина, и его не следует путать с «высоким уровнем пролактина», поскольку он влияет на фертильность. Я просто хотел указать на это, на случай, если ты забеспокоишься.

3.Другой важной причиной высокого пролактина является гипотиреоз, который часто сопровождается нерегулярными циклами, ановуляцией и бесплодием.

4. Высокий уровень стресса также связан с высоким уровнем кортизола и высоким уровнем пролактина. В целом высокий уровень пролактина - не единственный симптом,

он сопровождается набором симптомов, часто уникальных для каждого человека, но все они вызваны общим виновником: высоким уровнем эстрогена.

5. Самый высокий уровень пролактина связан с гормональным дисбалансом, вызванным токсичностью гормональных нарушителей в воде, пище и окружающей среде.Токсичность влияет на печень и неспособность печени выделять избыток эстрогена из организма, что приводит к состоянию, известному как «преобладание эстрогена».

Доминирование эстрогена и бесплодие:

Токсины в вашем организме влияют на следующие гормональные состояния, вызывающие бесплодие:

1. Низкий уровень прогестерона, ДГЭА и прегненолона

2. Высокий уровень кортизола, гормона роста и пролактина

Есть женщины с высоким уровнем пролактина могут сделать многое, чтобы увеличить свои шансы на беременность.Во многих случаях лечебные травы могут быть очень эффективными для снижения высокого уровня пролактина.

Vitex для высокого уровня пролактина:

Vitex Agnus Castus или ягоды целомудренного дерева используются, потому что они действуют на гипоталамус и гипофиз, увеличивая выработку лютеинизирующего гормона (ЛГ), повышая уровень прогестерона.
Vitex может быть очень эффективным при лечении гиперпролактинемии (высокий уровень пролактина) и дефекта лютеиновой фазы.

Витекс следует принимать в течение 3-6 месяцев, чтобы увидеть результаты в снижении уровня пролактина, увеличении лютеиновой фазы, лечении СПКЯ и нормализации менструального цикла.

Клинические исследования показали, как женщины с высоким уровнем пролактина и нерегулярными циклами смогли нормализовать свой уровень пролактина с помощью составного средства витекс. Нарушение менструального цикла также успешно лечится с помощью Витекса.

Витекс - это хорошо переносимая трава, очень нежная, очень мягкая и безопасная, если женщина забеременеет (даже если ее рекомендуется принимать после положительного теста на беременность). Но его не следует принимать одновременно с заместительной гормональной терапией, дофамином, противозачаточными средствами или препаратами для лечения бесплодия.

Многие лечебные травы для лечения бесплодия содержат витекс в качестве основного ингредиента и могут быть очень эффективными при помощи беременных женщин, поскольку действие витекса действует на гипофиз, стимулируя высвобождение гормона ЛГ.

Повышение уровня ЛГ вызывает снижение ФСГ, что приводит к снижению уровня эстрогена и повышению прогестерона. Когда прогестерон повышается, увеличивается лютеиновая фаза и беременность поддерживается. Всплеск ЛГ также вызывает овуляцию.

Исследования показали, что витекс обладает следующими свойствами:

1.Нормализация высоких уровней ФСГ и пролактина

2. Повышение секреции ЛГ и прогестерона

3. Регулировка менструального цикла

4. Восстановление овуляторного цикла

5. Повышение фертильности и частоты наступления беременности в течение 3-6 месяцев

Травяные средства от высокого пролактина и бесплодия:

Я рекомендую травяные средства, такие как , чтобы помочь нормализовать уровень пролактина.

Это средство содержит все необходимые растительные ингредиенты для поддержания регулярного овуляторного цикла.

Благословения плодородия!

Комментарии размещаются только после утверждения. По медицинским вопросам обращайтесь к своему врачу. Я не буду отвечать на вопросы об обычных лекарствах от бесплодия, результатах медицинских анализов и т. Д. Если вы принимаете какие-либо рецептурные препараты для лечения бесплодия, поговорите со своим врачом. Моя работа на этом веб-сайте состоит в том, чтобы обучать вас и помогать вам узнать больше о естественных методах лечения, которые могут помочь повысить вашу фертильность и подготовиться к здоровой беременности.Пожалуйста, не предоставляйте медицинские анализы или результаты. Если у вас есть вопросы о вашей фертильности или медицинских результатах, поговорите со своим врачом. На эти вопросы не будет ответа. Я получаю много материалов, поэтому я не смогу ответить на все.

.

Вы и ваши гормоны от Общества эндокринологов

Альтернативные названия пролактина

На обиходе пролактин называют «молочным гормоном»; PRL; лютеотропный гормон; LTH

Что такое пролактин?

Пролактин - это гормон, первоначально названный в честь его функции по стимулированию производства молока (лактации) у млекопитающих в ответ на кормление грудью детенышей после рождения. С тех пор было показано, что он выполняет более 300 функций в организме.Их можно разделить на несколько областей: репродуктивная, метаболическая, регуляция жидкости (осморегуляция), регуляция иммунной системы (иммунорегуляция) и поведенческие функции.

У человека пролактин вырабатывается как в передней части гипофиза (передняя часть гипофиза), так и в ряде других участков тела. Клетки лактотрофов в гипофизе производят пролактин, где он накапливается и затем попадает в кровоток. Человеческий пролактин также вырабатывается в матке, иммунных клетках, головном мозге, груди, простате, коже и жировой ткани.

Как контролируется пролактин?

Одним из основных регуляторов выработки пролактина гипофизом является гормон дофамин, который вырабатывается гипоталамусом, частью мозга, расположенной непосредственно над гипофизом. Дофамин сдерживает выработку пролактина, поэтому чем больше дофамина, тем меньше пролактина выделяется. Сам пролактин усиливает секрецию дофамина, что создает петлю отрицательной обратной связи.

Эстроген - еще один ключевой регулятор пролактина, который, как было показано, увеличивает выработку и секрецию пролактина гипофизом.Исследования показали небольшое увеличение пролактина в кровообращении у женщин на стадиях их репродуктивного цикла, когда уровень эстрогена является самым высоким. Это также имеет место во время и после беременности, что имеет смысл, поскольку для начала лактации необходим более высокий уровень циркулирующего пролактина.

В дополнение к дофамину и эстрогену, целый ряд других гормонов может как увеличивать, так и уменьшать количество пролактина, выделяемого в организме, например, тиреотропин-рилизинг-гормон, окситоцин и антидиуретический гормон.

Что произойдет, если у меня слишком много пролактина?

Состояние, при котором в крови циркулирует слишком много пролактина, называется гиперпролактинемией. Наиболее частые причины гиперпролактинемии включают беременность, прием лекарств, снижающих действие дофамина в организме, недостаточную активность щитовидной железы и доброкачественные опухоли гипофиза (известные как пролактиномы). Симптомы могут включать нежелательное производство молока, нарушения менструального цикла и симптомы, вызванные дефицитом эстрогена (у женщин) или дефицитом тестостерона (у мужчин).Подавляющее большинство пациентов с пролактиномой можно успешно лечить с помощью препаратов, имитирующих действие дофамина. Чаще всего используется каберголин.

Что произойдет, если у меня слишком мало пролактина?

Состояние, при котором в крови циркулирует слишком мало пролактина, называется гипопролактинемией. Это состояние очень редко и может возникнуть у людей с недостаточной активностью гипофиза.

Уменьшение количества секретируемого пролактина может привести к недостаточному производству молока после родов.Большинство людей с низким уровнем пролактина не имеют каких-либо конкретных медицинских проблем, хотя предварительные данные свидетельствуют о том, что у них может быть сниженный иммунный ответ на некоторые инфекции.


Последний раз отзыв: фев 2018


.

Пролактинома | NIDDK

Что такое пролактинома?

Пролактинома - это доброкачественная (доброкачественная) опухоль гипофиза, вырабатывающая гормон пролактин. Расположенный в основании мозга, гипофиз - это железа размером с горошину, которая контролирует выработку многих гормонов.

Пролактин сигнализирует женской груди о выработке молока во время беременности и кормления грудью. Наличие слишком большого количества пролактина в крови, состояние, называемое гиперпролактинемией, может вызвать бесплодие и другие проблемы.В большинстве случаев пролактиномы и связанные с ними проблемы со здоровьем можно успешно лечить с помощью лекарств.

Гипофиз находится в основании мозга.

Насколько распространены пролактиномы?

Небольшие доброкачественные опухоли гипофиза довольно распространены среди населения в целом. Пролактинома - наиболее распространенный тип опухоли гипофиза, составляющий около 40 процентов всех опухолей гипофиза. 1

У кого выше вероятность развития пролактиномы?

У женщин вероятность развития пролактиномы выше, чем у мужчин.Эти опухоли редко возникают у детей и подростков. У детей пролактиномы могут препятствовать началу полового созревания или блокировать его развитие.

Пролактиномы чаще возникают у женщин, чем у мужчин.

Каковы осложнения пролактиномы?

Пролактинома может вызывать разные симптомы и проблемы у мужчин и женщин. Некоторые из них вызваны слишком большим количеством пролактина в организме, а другие связаны с размером и расположением опухоли.

Избыточный пролактин или гиперпролактинемия может снизить уровень половых гормонов как у женщин, так и у мужчин.Связанные осложнения могут включать

Пролактиномы обычно маленькие, менее 1 сантиметра в диаметре. Эти небольшие опухоли называются «микропролактиномами». Реже опухоль может вырасти до более 1 сантиметра в диаметре. Эти более крупные опухоли называются «макропролактиномами». Макропролактиномы могут давить на близлежащие части гипофиза и головной мозг. Осложнения могут включать

  • Проблемы со зрением, возникающие, когда опухоль давит на зрительные нервы или зрительный перекрест, часть мозга, где два зрительных нерва пересекаются друг с другом
  • головные боли
  • низкий уровень других гормонов гипофиза, таких как гормоны щитовидной железы и кортизол

Каковы симптомы пролактиномы?

Среди женщин общие симптомы пролактиномы включают

  • Изменения в менструации, например нерегулярные или отсутствие менструаций
  • бесплодие
  • молочные выделения из груди, также называемые галактореей
  • потеря интереса к сексу
  • боль или дискомфорт во время секса из-за сухости влагалища

Среди мужчин общие симптомы включают

Женщины часто сообщают о симптомах раньше, чем мужчины, потому что они могут заметить изменения в менструации или молочные выделения из груди, когда они не беременны или не кормят грудью.Но женщины, принимающие половые гормоны - противозачаточные таблетки или заместительную гормональную терапию - могут не испытать этих изменений. 2 То же самое верно и для женщин, которые достигли менопаузы и больше не имеют менструаций. У этих женщин и у мужчин отсутствие явных признаков и симптомов может привести к поздней диагностике.

Что вызывает пролактиномы?

Большинство опухолей гипофиза развиваются самостоятельно. Причина этих опухолей неизвестна. В некоторых случаях могут играть роль генетические факторы.Например, наследственное заболевание множественной эндокринной неоплазии 1 типа увеличивает риск пролактином.

Что еще может вызвать повышение уровня пролактина?

Уровень пролактина обычно повышается во время беременности и кормления грудью. В другое время они также могут немного вырасти из-за 1

  • физическое напряжение, такое как болезненный анализ крови
  • упражнение
  • обед
  • половой акт
  • стимуляция сосков
  • Травма грудной клетки
  • эпилептические припадки

Эти повышения пролактина обычно небольшие и временные.Помимо пролактиномы, факторами, которые чаще всего приводят к избытку пролактина в крови, являются лекарства, болезни и другие опухоли гипофиза.

Лекарства. Химический дофамин мозга помогает обуздать производство пролактина в организме. Любое лекарство, влияющее на выработку или использование дофамина, может повысить уровень пролактина.

Лекарства, которые могут повышать уровень пролактина, включают некоторые виды

Хотя гормон эстроген стимулирует высвобождение пролактина, эстроген-содержащие противозачаточные таблетки и заместительная гормональная терапия не вызывают гиперпролактинемии. 4

Если высокий уровень пролактина вызван приемом лекарства, он обычно возвращается к норме через 3-4 дня после прекращения приема лекарства.

Прочие болезни. Болезни, которые могут повышать уровень пролактина, включают

Другие опухоли гипофиза. Другие большие опухоли, расположенные в гипофизе или рядом с ним, также могут повышать уровень пролактина, обычно за счет предотвращения дофамина от достижения гипофиза.

Иногда причина избыточного пролактина неизвестна.

Как врачи диагностируют пролактиномы?

Врачи диагностируют пролактиномы по результатам двух анализов

  • Анализ крови. Анализ крови на пролактин позволит определить уровень пролактина в крови. Если уровень слишком высок, ваш врач назначит визуализацию для выявления возможной опухоли.
  • Визуальные тесты. Предпочтительным тестом является магнитно-резонансная томография (МРТ), при которой используются радиоволны и магниты для создания подробных изображений ваших внутренних органов и мягких тканей без рентгеновских лучей.Если МРТ не подходит для вас (например, если у вас есть кардиостимулятор или другой металлический имплант), ваш врач может вместо этого назначить компьютерную томографию (КТ). Результаты визуализации обычно позволяют врачу подтвердить диагноз пролактиномы и определить ее размер и местоположение.
Анализ крови используется для определения высокого уровня пролактина.

После подтверждения диагноза пролактиномы ваш врач может провести другие тесты, чтобы выяснить, влияет ли опухоль на другие гормоны.В зависимости от размера опухоли врач также может попросить вас проверить зрение.

Как врачи лечат пролактиномы?

Врачи обычно лечат пролактиномы лекарствами. Реже может использоваться хирургическое вмешательство или лучевая терапия. Цели лечения - до

  • вернуть уровень пролактина в норму
  • уменьшить опухоль
  • убедитесь, что гипофиз работает правильно
  • устраняет любые проблемы, вызванные опухолью, такие как проблемы с менструацией, молочные выделения из груди, низкий уровень тестостерона, головные боли или проблемы со зрением

Лекарства

Лекарства, называемые агонистами дофамина, контролируют уровень пролактина и очень эффективно уменьшают опухоль.Эти препараты имитируют действие химического дофамина в мозге.

Два агониста дофамина наиболее часто используются для лечения пролактином

  • бромокриптин, препарат, который необходимо принимать два или три раза в день
  • Каберголин, препарат, который можно принимать один или два раза в неделю

Каберголин - предпочтительный препарат для лечения пролактином, потому что он более эффективен, чем бромокриптин, и имеет меньше побочных эффектов. 1

Результаты. Для большинства небольших пролактином агонисты дофамина возвращают уровень пролактина в норму и уменьшают опухоли у 4 из 5 пациентов. 5

Побочные эффекты. Общие побочные эффекты препаратов включают тошноту, рвоту и головокружение. Оба лекарства всегда следует принимать во время еды. Начало лечения с низкой дозы и прием лекарства перед сном может уменьшить побочные эффекты.

Осложнения. Хотя агонисты дофамина связаны с повреждением сердечного клапана, эти проблемы были обнаружены в основном среди людей, принимавших эти лекарства для лечения болезни Паркинсона.Эти пациенты обычно принимают гораздо более высокие дозы (обычно примерно в 10 раз выше) этих лекарств, чем те, которые используются для лечения пролактином. Если вам необходимо принять высокую дозу агониста дофамина, ваш врач может назначить эхокардиограмму (эхо) для проверки сердечных клапанов и сердечной функции. Редко у людей, принимающих эти лекарства, наблюдались психические расстройства, связанные с контролем над импульсами, такие как компульсивное пристрастие к азартным играм. 6

Продолжительность лечения. Возможно, вам придется принимать эти лекарства в течение длительного времени, чтобы предотвратить повторный рост опухоли, особенно если пролактинома большая.Через 2 года прием лекарств можно постепенно уменьшить и отменить, если уровень пролактина в норме и опухоль больше не видна. 1 Но если ваш уровень пролактина снова повысится, вам, возможно, придется вернуться к лекарству столько, сколько необходимо, чтобы контролировать уровень пролактина.

Хирургия

Хотя врачи чаще всего лечат пролактиномы с помощью лекарств, в некоторых случаях хирургическое вмешательство может быть вариантом. Примеры включают

  • Вы не переносите лекарства
  • лекарства не работают
  • Вы принимаете антипсихотические препараты, которые взаимодействуют с лекарствами, используемыми для лечения пролактином

В некоторых случаях, когда пролактинома большая, женщина может выбрать операцию по удалению опухоли перед попыткой забеременеть.

Можно использовать два вида хирургии

  • Транссфеноидальная хирургия чаще всего используется для лечения пролактиномы. Операция проводится через разрез или разрез в задней части полости носа или под верхней губой.
  • Транскраниальная хирургия применяется реже, если опухоль большая или распространилась на другие области. Хирург удаляет опухоль через отверстие в черепе.

Результаты. Успех операции зависит от многих факторов, в том числе

  • мастерство и опыт хирурга
  • Размер и расположение опухоли

Операция, проводимая опытным хирургом, корректирует уровень пролактина примерно у 90 процентов людей с небольшими опухолями и у 50 процентов людей с большими опухолями. 7 Людям с более крупными пролактиномами, которые можно удалить только частично, лекарства часто могут вернуть уровень пролактина в норму после операции.

Побочные эффекты и осложнения. Побочные эффекты операции могут включать

Радиация

Реже, если лекарства и хирургическое вмешательство не снижают уровень пролактина, может использоваться лучевая терапия. Этот вид лечения использует высокоэнергетические рентгеновские лучи или волны частиц для уничтожения опухолевых клеток. В зависимости от размера и расположения опухоли общая доза облучения доставляется за один сеанс или в меньших дозах в течение 4-6 недель.

Результаты. Уровень пролактина возвращается к норме у 1 из 3 пациентов, получавших лучевую терапию. 1 Однако, поскольку лучевая терапия со временем снижает уровень пролактина, для достижения такого результата могут потребоваться годы. Ваш врач, скорее всего, пропишет вам лекарства, пока вы ждете результатов.

Побочные эффекты и осложнения. Самый частый побочный эффект - низкий уровень гормона щитовидной железы. Примерно у половины пациентов лучевая терапия может также привести к снижению других гормонов гипофиза. 8 Потеря зрения и травмы головного мозга - редкие осложнения. В редких случаях другие типы опухолей могут развиваться много лет спустя в областях, которые находились на пути луча излучения.

Как врачи лечат пролактиномы при беременности?

До беременности. Пролактинома может затруднить беременность, но лечение агонистами дофамина очень эффективно для восстановления фертильности.

Использование агонистов дофамина обычно прекращается после подтверждения беременности.

При подтверждении беременности. Хотя исследования показывают, что и бромокриптин, и каберголин можно безопасно принимать на ранних сроках беременности, бромокриптин обычно предпочтительнее из-за его более длительного периода безопасности. 1 Как только ваша беременность подтверждается, ваш врач обычно советует вам прекратить прием этих лекарств, чтобы предотвратить любое возможное воздействие на плод.

Во время беременности. Уровень пролактина обычно повышается во время беременности, подготавливая грудь к выработке молока после рождения ребенка.Гипофиз во время беременности часто увеличивается в размерах. Ваша пролактинома также может увеличиться в размерах, особенно если она уже большая. Если у вас появятся такие симптомы, как головные боли и изменения зрения, ваш врач может порекомендовать вам снова начать прием лекарства.

После доставки. После родов женщины с небольшими пролактиномами обычно могут кормить грудью своих детей. Если ваша пролактинома большая, ваш врач может посоветовать вам проконсультироваться с эндокринологом по поводу грудного вскармливания.

Обычно врачи не измеряют уровень пролактина во время беременности и кормления грудью. Ваш врач обычно начинает делать это снова через пару месяцев после того, как вы перестанете кормить грудью. В некоторых случаях уровень пролактина остается нормальным после родов и кормления грудью. 9

Клинические испытания пролактиномы

NIDDK проводит и поддерживает клинические испытания при многих заболеваниях и состояниях, включая эндокринные заболевания. Испытания направлены на поиск новых способов предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний и улучшения качества жизни.

Какие клинические испытания пролактиномы?

Клинические испытания - и другие виды клинических исследований - являются частью медицинских исследований, в которых участвуют такие люди, как вы. Когда вы добровольно принимаете участие в клиническом исследовании, вы помогаете врачам и исследователям больше узнать о болезнях и улучшить медицинское обслуживание людей в будущем.

Исследователи изучают многие аспекты пролактиномы, включая новые методы лечения этого состояния.

Узнайте, подходят ли вам клинические исследования.

Какие клинические исследования пролактиномы ищут участники?

Вы можете просмотреть отфильтрованный список открытых и набираемых клинических исследований пролактиномы на сайте www.ClinicalTrials.gov. Вы можете расширить или сузить список, включив в него клинические исследования, проведенные отраслью, университетами и отдельными лицами; однако Национальные институты здравоохранения не рассматривают эти исследования и не могут гарантировать их безопасность. Прежде чем участвовать в клиническом исследовании, всегда консультируйтесь со своим врачом.

Список литературы

[1] Мелмед С., Касануева Ф.Ф., Хоффман А.Р. и др. Диагностика и лечение гиперпролактинемии: руководство по клинической практике эндокринного общества. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма. 2011; 96 (2): 273–288.

[2] Вонг А., Элой Дж. А., Кулдвелл В. Т., Лю Дж. К.. Обновленная информация о пролактиномах. Часть 1: Клинические проявления и диагностические проблемы. Журнал клинической неврологии. 2015; 22 (10): 1562–1567.

[3] Пеускенс Дж., Пани Л., Детро Дж., Де Херт М.Влияние новых и недавно одобренных антипсихотических средств на уровни пролактина в сыворотке: всесторонний обзор. Препараты для ЦНС. 2014; 28 (5): 421–453.

[4] Romijn JA. Гиперпролактинемия и пролактинома. В: Fliers E, Korbonits M, Romijn JA, eds. Справочник по клинической неврологии. Vol 124. Waltham, MA: Elsevier, B.V .; 2014: 185–195.

[5] Глезер А., Бронштейн М.Д. Пролактиномы. Клиники эндокринологии и метаболизма Северной Америки. 2015; 44 (1): 71–78.

[6] Иоахимеску А.Г., Флезериу М., Хоффман А.Р., Воган ТБ III, Кацнельсон Л. Психологические эффекты лечения агонистами дофамина у пациентов с гиперпролактинемией и аденомами, секретирующими пролактин. Европейский журнал эндокринологии. 2019; 180 (1): 31–40.

[7] Вонг А., Элой Дж. А., Кулдвелл В. Т., Лю Дж. К.. Обновленная информация о пролактиномах. Часть 2: Лечение и стратегии ведения. Журнал клинической неврологии. 2015; 22 (10): 1568–1574.

[8] Ауриемма Р.С., Грассо Л.Ф., Пивонелло Р., Колао А.Безопасность лечения пролактином. Заключение эксперта по безопасности лекарственных средств. 2016; 15 (4): 503–512.

[9] Auriemma RS, Perone Y, Di Sarno A, et al. Результаты одноцентрового наблюдательного 10-летнего обзорного исследования рецидивов гиперпролактинемии после беременности и кормления грудью. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма. 2013; 98 (1): 372–379.

.

Смотрите также