Овуляция после лапароскопии при спкя

почему ее нет, когда планировать беременность

На чтение 5 мин.

Лапароскопию яичников назначают при кистах, внематочной беременности, воспалениях. Нерожавшие пациентки переживают, наступит ли овуляция после операции. Статистика говорит, что созревание яйцеклетки прекращается у каждой пятой девушки после проведения лапароскопии.

Что это такое?

Различают два типа лапароскопического вмешательства — экстренное и плановое. Медики проводят экстренную операцию в следующих случаях:

Справка! В ходе лапароскопии делается несколько микроразрезов. В один из них вставляется лапароскоп с видеокамерой на конце, а в другую манипулятор. В брюшную полость пускается углекислый газ, чтобы отделить органы от брюшной поверхности для лучшего видения.

Если говорить о запланированной операции, то она проводится при:

эндометриозе;
удалении спаек;
миоме матки;
бесплодии;
СПКЯ;
удалении маточных труб;
гистерэктомии;
образований доброкачественного типа;
стерилизации.

Лапароскопия — востребованный способ операции, потому что период восстановления недолгий, а швы менее заметны за счет небольшого размера.

Когда будет первая овуляция?

Произойдет овуляция после лапароскопии и сохранит ли пациентка свои репродуктивные возможности, зависит от целей операции. Когда удаляется матка или оба яичника, то женщина, естественно, не сможет забеременеть.

Когда процедура проводится с целью устранения причин, мешающих зачатию, то фолликул нормально начинает развиваться в первый же цикл после вмешательства. В таком случае операция никак не отразится на созревании яйцеклетки.

Исходя из этого, можно понять, что лапароскопия никак не влияет на созревание яйцеклетки и наступление овуляции, если нет сопутствующих заболеваний, которые вызывают бесплодие. Некоторые женщины жалуются, что после операции овуляции стали болезненными.

Справка! К слову, лапароскопия яичников с целью наступления зачатия назначается только после того, как будущий отец проходит медицинское обследование, результаты которого показывают, что он абсолютно здоров. Тогда становится понятно, что проблема заключается в женщине.

Причины отсутствия

Бывают ситуации, когда после лапароскопии нет овуляции. Все причины делятся на два вида — патологические и физиологические. В некоторых случаях яйцеклетка не созревает из-за наличия какой-либо проблемы. Это могут быть болезни сердца, щитовидной железы, матки.

Стремясь к совершенству, девушки пытаются максимальной похудеть. Идя на эти действия, они даже не подозревают, что резкое снижение веса отражается на фертильности. Когда масса тела ниже нормы, фолликул просто не формируется. В результате начинаются проблемы с месячными.

Важно! Аналогичная ситуация возникает и с лишним весом. При ожирении есть гормональный дисбаланс, иногда из-за этого возникает поликистоз, поэтому овуляторный период не наступает.

Что касается физиологических причин, то овуляции не стоит ждать девушкам, которые кормят грудью. В эту группу попадают и женщины, которым более 40 лет. Тогда отсутствие овуляции можно списать на климакс.

У каждой женщины в год наблюдается до трёх ановуляторных циклов. Чем больше возраст, тем чаще не формируется яйцеклетка. В связи с этим беременеть рекомендуется до 30 лет.

Часто причиной сбоев становится прием гормональных лекарственных препаратов, таких как противозачаточные, или тех, которые в составе имеют эстроген.

Стимуляция

Если овуляция после операции так и не наступила, нужно обратиться к врачу. Сперва он назначит курс анализов и исследований, которые подтвердят, что женщина может беременеть и это ей не навредит. Нужно сделать УЗИ малого таза, сдать анализ крови на гормоны. Это первый этап стимуляции — подготовительный.

На втором этапе восстанавливается гормональный дисбаланс, если он присутствует. Если у пациентки лишний вес или, наоборот, его недостаток, то назначается программа корректировки массы тела. Часто уже на этом этапе женщина беременеет, достаточно только привести здоровье в порядок.

Третий этап — это сама стимуляция медикаментами. Существует несколько основных схем, гинеколог подбирает протокол индивидуально, подстраиваясь под конкретную пациентку. Учитывается анамнез, возраст, вес женщины. Также в некоторых случаях доктор может назначить повторную лапароскопию.

Важно! Стимулировать яичники можно максимум три раза подряд. Им требуется отдых, чтобы восстановиться. В противном случае, может быть истощение яичников.

Всего женщине за всю жизнь можно делать до шести стимуляций. Если же это не помогает паре завести детей, то этот способ признается неэффективным и предлагаются другие методики: суррогатное материнство, донорская яйцеклетка, ЭКО. Предложенный метод зависит о проблем конкретной пары.

К сожалению, у стимуляции созревания яйцеклеток есть и побочные эффекты: набор веса, гормональные расстройства, мультифолликулярные яичники. Самое серьезное последствие — синдром гиперстимуляции.

Что нужно запомнить?

Овуляция после лапароскопии яичников в большинстве случаев восстанавливается самостоятельно.
Если все в порядке, то яйцеклетка созревает уже в первом цикле после операции, а значит — можно забеременеть.
Овуляция после лапароскопии может отсутствовать из-за лишнего веса, гормонального сбоя, некачественного проведения операции.
Если овуляция не происходит, гинеколог назначает протокол стимуляции яичников.
Максимум можно сделать три стимуляции подряд.

Литература

Гинекология: национальное руководство / под ред.: В. И. Кулакова, И. Б. Манухина, Г. М. Савельевой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 1088 с.
Эндоскопия в гинекологии / В. И. Кулаков, Л. В. Адамян. — М.: Медицина, 2000. — 384 с.
Пучков К. В., Политова А. К. Лапароскопические операции в гинекологии: монография. — М.: МЕДПРАКТИКА, 2005. — 212 с.

Лапароскопия при бесплодии

Для чего клиники репродуктивного здоровья в настоящее время используют лапароскопию?

Лапароскопический снимок нормального женского таза

Лапароскопическая фотография аномального таза с сильным рубцеванием

Лапароскопический фотоальбом - другие фотографии операций

Что такое лапароскопия?

Лапароскопия - это хирургическая процедура, при которой через небольшой разрез в пупке вводится узкий инструмент, похожий на телескоп.Это позволяет визуализировать органы брюшной полости и таза, включая область матки, маточных труб и яичников.

Для чего применяется лапароскопия у женщин с бесплодием?

Эта процедура позволяет нам определить, есть ли какие-либо дефекты, такие как рубцовая ткань, эндометриоз, фиброидные опухоли и другие аномалии матки, маточных труб и яичников.

Если обнаружены какие-либо дефекты, их иногда можно исправить с помощью оперативной лапароскопии, которая включает в себя размещение инструментов через порты в прицеле и через дополнительные узкие (5 мм) порты, которые обычно вводятся в верхней части линии лобковых волос в нижней части живота. .

Из-за высокой стоимости и инвазивности лапароскопии она не должна быть первым тестом при диагностической оценке пар. Как правило, перед рассмотрением вопроса о лапароскопии необходимо оценить анализ спермы, гистеросальпингограмму, оценку овариального резерва и документацию об овуляции. Например, если у женщины явная проблема с овуляцией или у ее партнера-мужчины серьезный дефект сперматозоидов, то маловероятно, что лапароскопия предоставит дополнительную полезную информацию, которая поможет им зачать ребенка.

Лапароскопия была частью стандартного обследования женского бесплодия до середины 1990-х годов. До этого большинство специалистов по репродуктивной эндокринологии и бесплодию делали лапароскопию перед использованием гонадотропинов для суперовуляции яичников в качестве лечения бесплодия. Однако эта традиция была поставлена под сомнение как имеющая сомнительную пользу, если оценивать ее по рентабельности и инвазивности.

Клиники репродуктивной медицины сегодня проводят гораздо меньше диагностических лапароскопий, чем в 1980-х и 1990-х годах.Во многом это связано с крупными достижениями в технологиях ЭКО и, как следствие, увеличением показателей успешности ЭКО. Пары внимательно рассматривают стоимость лечения бесплодия для женщин. Они просят о процедурах оплодотворения и экстракорпорального оплодотворения, но обычно не заинтересованы в диагностической операции.

Подробнее об осеменении и экстракорпоральном оплодотворении

Конечно, у небольшого процента женщин будет обнаружена исправимая проблема при лапароскопии, которая не будет обнаружена ни с одним другим скрининговым тестом на фертильность.Однако в подавляющем большинстве случаев лапароксопия существенно не меняет потенциал фертильности пары или не меняет план лечения в будущем.

Лапароскопия в больнице по сравнению с лапароскопией в офисе

Традиционно лапароскопия проводится в операционной больницы. В последнее время в США наблюдается значительный толчок к сокращению медицинских расходов. Одно из многих изменений, которые произошли в результате этого, заключается в том, что некоторые врачи выполняли лапароскопию в своем офисе, а не в операционной.До сих пор это было выполнено небольшим процентом врачей в стране.

Для страховых компаний и для пациента существуют преимущества в стоимости, поскольку лапароскопия в офисе может быть сделана примерно за 1500-2500 долларов США для пациента или страховой компании по сравнению с общей стоимостью, когда она выполняется в условиях больницы или в сугицентре, которая составляет около 5000 долларов. - 15000 долларов.

Единственное преимущество выполнения лапароскопии в офисе - это снижение затрат.Потенциальные преимущества выполнения процедуры в больнице или хирургическом центре включают тот факт, что при использовании общей анестезии можно использовать инструменты большего размера и оперативное исправление проблем.

Очень небольшая оперативная лапароскопическая работа может быть выполнена в офисе, потому что боль, связанная с любым рассечением, выполняемым с использованием местной анестезии и седативных препаратов внутривенно. Таким образом, если женщина проходит диагностическую лапароскопию в офисе и обнаруживается тяжелый эндометриоз, спаечный процесс в области таза или повреждение маточных труб - вполне вероятно, что женщине потребуется вторая процедура в больнице или хирургическом центре, если желательна попытка хирургического вмешательства. .Это преимущество больничной лапароскопии перед офисной лапароскопией.

Это большая процедура? Сколько работы я бы пропустил?

В этой стране лапароскопия обычно проводится под общим наркозом (вы ложитесь спать), хотя это может быть сделано под местной анестезией, и во многих частях мира местная анестезия является предпочтительной методикой.

Процедура обычно занимает от 20 минут до 2 часов в зависимости от того, сколько оперативных корректирующих работ требуется.Сложный случай может занять до 4 часов и более.

Обычно женщину выписывают из больницы домой примерно через два часа после завершения операции. После процедуры женщине, как правило, требуется еще 1-2 дня на отдых. Ожидается, что слабая или умеренная боль будет длиться до 7 дней или около того после процедуры.

Осложнения лапароскопии

Осложнения, связанные с лапароскопией, включают возможность повреждения других структур в тазу, таких как мочевой пузырь, мочеточник, кишечник и кровеносные сосуды.Неожиданная открытая операция (более крупный разрез) всегда возможна, но очень редко.

Любая операция может иметь осложнение, связанное с анестезией, или быть связано с послеоперационной инфекцией, такой как кожная инфекция в месте разреза.

К счастью, все эти осложнения очень необычны, когда лапароскопия проводится у здоровых женщин.

Лапароскопическое воздействие тепла или лазера на яичники, чтобы вызвать овуляцию у женщин с синдромом поликистозных яичников, у которых овуляция отсутствует

Этот обновленный обзор включает 38 испытаний (3326 женщин). Качество доказательств было от очень низкого до среднего; основные ограничения были связаны с плохой отчетностью методов исследования с понижением риска систематической ошибки ( рандомизация и сокрытие распределения ) и отсутствием ослепления .

Лапароскопическое высверливание яичников с медицинской овуляцией или без нее индукция по сравнению с медицинской овуляцией индукция отдельно

Объединенные результаты предполагают, что LOD может немного снизить живорождение по сравнению с медицинской овуляцией. ) 0,71, 95% доверительный интервал ( CI ) 0,54–0,92; 9 исследований, 1015 женщин; I ² = 0%; доказательства низкого качества).Данные свидетельствуют о том, что если вероятность живорождения после медицинской индукции овуляции составляет 42%, вероятность после LOD будет между 28% и 40%. Анализ чувствительности ограничен только РКИ с низким риском систематической ошибки отбора предположил, что существует неопределенность в отношении различий между видами лечения ( OR 0,90, 95% ДИ 0,59–1,36; 4 исследования , 415 женщин; I ² = 0%, доказательства низкого качества).LOD, вероятно, снижает частоту многоплодной беременности (Peto OR 0,34, 95% CI от 0,18 до 0,66; 14 исследований, 1161 женщина; I ² = 2%; доказательства среднего качества). Это говорит о том, что если мы предположим, что риск многоплодной беременности после медицинской овуляции индукции составляет 5,0%, риск после LOD будет между 0,9% и 3,4%.

Ограничение до РКИ , в которых наблюдали женщин в течение шести месяцев после LOD и шести циклов овуляции. индукция только , результаты для живорождений соответствовали основному анализу .

Может быть небольшое различие между методами лечения вероятности клинической беременности ( OR 0,86, 95% CI 0,72–1,03; 21 исследование, 2016 женщины; I ² = 19%; низкий- доказательства качества). Существует неопределенность относительно влияния LOD по сравнению с одной лишь индукцией овуляции на выкидыш ( OR 1,11, 95% CI 0,78–1,59; 19 исследований, 1909 женщин; I ² = 0%; доказательства низкого качества. ). OHSS было очень редким событием.LOD может снизить OHSS (Peto OR 0,25, 95% CI 0,07–0,91; 8 исследований, 722 женщины; I ² = 0%; доказательства низкого качества).

Односторонний LOD по сравнению с двусторонним LOD

Из-за небольшого размера выборки качество доказательств недостаточно для обоснования вывода о рождении живого ребенка ( OR 0,83, 95% CI 0,24–2,78; 1 исследование , 44 женщины; доказательства очень низкого качества).

данных о многоплодной беременности отсутствовали.

Вероятность клинической беременности не определена между лечением из-за качества доказательств и большой гетерогенности между исследованиями ( OR 0,57, 95% CI 0,39 до 0,84; 7 исследований, 470 женщин ; I ² = 60%, доказательства очень низкого качества). Из-за небольшого размера выборки качество доказательств недостаточно для обоснования вывода о выкидышах ( OR 1,02, 95% CI 0,31–3,33; 2 исследования, 131 женщина; I ² = 0%; очень высокий). доказательства низкого качества).

Другие сравнения

Из-за отсутствия доказательств и очень низкого качества данных существует неопределенность, есть ли разница для любого из следующих сравнений: LOD с ЭКО по сравнению с IVF, LOD с повторным осмотром лапароскопия по сравнению с выжидательной тактикой, монополярный по сравнению с биполярным LOD и скорректированная тепловая доза по сравнению с фиксированной тепловой дозой.

Часто задаваемые вопросы по лапароскопии и гистероскопии

Каковы риски лапароскопической хирургии?
Риски одинаковы как при лапароскопической, так и при открытой хирургии. Прежде всего, всегда существует вероятность того, что хирург не сможет завершить процедуру лапароскопическим способом. Это может быть вторичным по отношению к неожиданным осложнениям или потому, что операция не может быть безопасно выполнена при лапароскопическом доступе. Осложнения, характерные для лапароскопии, включают повреждение кишечника, мочевого пузыря и кровеносных сосудов во время введения хирургических инструментов и образование грыжи в месте разреза.Другие осложнения, не характерные для лапароскопии, включают инфекцию, кровотечение и тромбоз глубоких вен (сгусток крови в ногах). Смерть - тоже потенциальное, но РЕДКОЕ осложнение любого типа хирургии.

Какие могут быть осложнения после лапароскопической операции?

Инфекция раны

Ушиб

Образование гематомы

Осложнения, связанные с анестезией

Травма кровеносных сосудов брюшной стенки или сосудов нижней части живота и стенки таза.Травма мочевыводящих путей или кишечника

Чего мне следует ожидать сразу после лапароскопической операции?
Как правило, вы можете испытать любой из следующих симптомов в течение первых двадцати четырех - сорока восьми часов

Тошнота и головокружение

Царапина в горле, если во время общей анестезии использовалась дыхательная трубка

Боль вокруг разрезов

Боль в животе или спазмы матки

Боль в кончике плеча, вторичная по отношению к углекислому газу

Нежный пупок (пупок)

Ощущение вздутия живота

Вагинальное кровотечение или выделения (например, менструальные выделения)

Что такое нормальное время восстановления после лапароскопической операции?
Восстановление зависит от типа выполненной вами процедуры.Большинство пациентов чувствуют себя хорошо в течение нескольких дней после операции. Но если была проведена серьезная операция, все равно требуется отдых. Большинству пациентов в ближайшем послеоперационном периоде потребуется какое-либо обезболивающее. Перед выпиской будет выписан рецепт на наркотическое и противовоспалительное средство. До 4 недель после операции рекомендуется избегать подъема тяжестей (более 10 фунтов), прыжков и бега трусцой. Половой акт также следует отложить на 4 недели. Желательно не вводить ничего во влагалище в течение как минимум 4 недель, включая тампоны.Сроки возвращения к работе зависят от выполненной процедуры. Большинство пациенток, перенесших цистэктомию яичников или внематочную беременность, готовы вернуться к работе в течение 2 недель. Если выполняется гистерэктомия, рекомендуется перерыв в работе от 4 до 6 недель. Врач обсудит это с вами после операции и поможет сделать осознанный выбор.

Когда следует обращаться к врачу после лапароскопии?
Вы должны без колебаний обратиться к врачу, если у вас появятся какие-либо из следующих симптомов:

Сильное кровотечение из разрезов

Лихорадка или озноб

Проблемы с мочеиспусканием или испражнениями

Сильное вагинальное кровотечение

Сильное или увеличивающееся брюшной полости боль

Рвота

Покраснение или выделения из разрезов кожи

Одышка или боль в груди

Будет ли мне вставлен катетер в мочевой пузырь при лапароскопической операции?
Большинству пациентов во время операции вставляют катетер.Этот катетер удаляется в операционной или в течение 6–12 часов после операции. Иногда катетер необходимо повторно вводить, потому что пациент не может опорожнить кишечник. Если это происходит, катетер обычно удаляют через 24 часа, чтобы дать мочевому пузырю шанс восстановиться.

Могу ли я провести другую операцию во время лапароскопии?
Да. Иногда одновременно назначаются две процедуры. Гистероскопия часто выполняется одновременно с лапароскопией.Женщины также могут выбрать другое плановое хирургическое вмешательство в сочетании с гинекологической процедурой. Операции, которые проводились одновременно, включали липосакцию, удаление желчного пузыря и имплантаты груди.

Что такое эндометриоз и как его диагностируют?
Эндометриоз - это состояние, при котором эндометрий (слизистая оболочка матки) обнаруживается не в полости матки, а в других местах. Эндометриоидные имплантаты можно найти на боковой стенке таза, фаллопиевых трубах, яичниках, кишечнике, мочевом пузыре и, реже, вне полости таза.Как и выстилка эндометрия в матке, эти имплантаты претерпевают аналогичные изменения в ответ на циклические гормональные изменения. Имплантаты могут набухать и кровоточить каждый месяц, вызывая боль. Эндометриоз также может привести к образованию кист и спаек. Это состояние встречается примерно у 20% женщин. Наиболее частыми симптомами эндометриоза являются боли во время менструации, нерегулярные кровотечения и бесплодие. В настоящее время не существует простого теста для диагностики эндометриоза. Единственный способ точно диагностировать эндометриоз - это лапароскопия и биопсия.Редко крупные эндометриоидные поражения можно диагностировать с помощью УЗИ.

Как лечится эндометриоз?
Эндометриоз можно лечить с помощью лекарств, хирургического иссечения или комбинации этих двух методов. Вам следует обсудить варианты лечения со своим гинекологом.

Можно ли лечить эндометриоз лапароскопически?
Да. Для диагностики эндометриоза требуется лапароскопическая биопсия. Эндометриоидные имплантаты также можно лечить лапароскопическим путем с иссечением или сжиганием.Это лечение обычно дает более быстрые результаты с точки зрения облегчения боли и бесплодия по сравнению с медикаментозной терапией.

Как лечить кисту яичника?
Киста - это полость, заполненная жидкостью. Кисты часто можно обнаружить в яичниках. Кисты яичников обычно диагностируются при гинекологическом осмотре или ультразвуковом исследовании. Если киста полностью заполнена жидкостью, ее называют «простой кистой». Фолликулы яичников по мере их созревания могут появляться на УЗИ как простые кисты или иногда как сложные кисты.Эти кисты обычно рассасываются в течение одного-двух месяцев. Простые кисты почти всегда доброкачественные. Удаление показано, если они больше 5-6 см в диаметре или вызывают симптомы. Если киста содержит эхогенные структуры (тени при ультразвуковом исследовании), она классифицируется как «сложная киста». Сложные кисты могут представлять собой эндометриоз, инфекцию, доброкачественные опухоли и, в редких случаях, злокачественные новообразования. Обычно рекомендуется лапароскопическое обследование сложных кист и их возможное удаление. Большинство кист яичников можно удалить лапароскопическим путем.

Что такое миома?
Фибромы - это доброкачественные образования матки. Они встречаются у 20-25 процентов женщин. Миома чаще всего встречается у женщин в возрасте от 30 до 40 лет, но может возникнуть в любом возрасте. У женщин может быть одна миома или несколько миом. Размер миомы также варьируется от размера небольшой мочи до более чем 6 дюймов в ширину. Некоторые женщины могут быть полностью бессимптомными, а другие могут жаловаться на изменения менструации, боль, давление, выкидыши и бесплодие.

Могу ли я удалить миому лапароскопически (миомэктомия) вместо гистерэктомии?
Да.У некоторых женщин миома (доброкачественные новообразования на матке) может быть удалена лапароскопическим путем. Эта процедура ограничивается миомами, которые находятся вне матки (на ножке) или непосредственно под стенкой матки (субсерозная). Фиброиды, которые находятся глубоко в матке, не могут быть удалены с помощью этого доступа. Затем миомы морцеллируют (измельчают) и удаляют через небольшие разрезы. Иногда при резекции миомы может быть введена полость матки, и требуется наложение швов. Обычно это можно сделать с помощью специальных лапароскопических инструментов, но нечасто для восстановления матки делают небольшой («мини») разрез pfannensteil («бикини»).В редких случаях гистерэктомию необходимо выполнять из-за сильного кровотечения или невозможности восстановить матку. Иногда перед операцией можно использовать лекарство (агонист ГнРГ) для уменьшения размеров миомы и остановки кровотечения.

Можно ли удалить миомы лапароскопическим способом, если они расположены внутри матки (подслизистой)?
Нет. Если миома (доброкачественные новообразования на матке) находится только внутри матки, к ним нельзя подойти лапароскопически. Скорее, ваш врач может порекомендовать гистероскопический подход.

Если я хочу, чтобы моя матка была удалена лапароскопически, всегда ли это вариант?
В большинстве случаев матку можно безопасно удалить лапароскопическим путем. Это не вариант, когда матка очень большая (размер больше 18 недель беременности). Восстановление после лапароскопической гистерэктомии обычно происходит быстрее, чем после абдоминальной гистерэктомии. Чтобы помочь вам выбрать наиболее подходящую и безопасную операцию, врач рассмотрит все эти факторы, прежде чем приступить к лапароскопической гистерэктомии.

Нужно ли удалять шейку матки во время гистерэктомии?
Нет, некоторые женщины выбирают субтотальную гистерэктомию. Это просто означает, что дно матки удаляется, а шейка матки сохраняется. Удаляют матку с помощью морцелатора (болгарки). Этот инструмент позволяет хирургу удалить большую матку через небольшие разрезы. Не все женщины являются кандидатами на субтотальную гистерэктомию. Предыдущие патологические мазки Папаниколау были бы противопоказанием для этого подхода.Чтобы помочь вам выбрать наиболее подходящую и безопасную процедуру, врач учтет все эти факторы, прежде чем приступить к субтотальной гистерэктомии. Всем женщинам, перенесшим субтотальную гистерэктомию, необходимо ежегодно сдавать мазок Папаниколау.

Почему я должен рассматривать субтотальную гистерэктомию, а не полную гистерэктомию?
Эта процедура часто бывает быстрее, связана с меньшим количеством хирургических осложнений и более быстрым возвращением к нормальной деятельности. Есть также некоторые свидетельства того, что меньше разрушается тазовое дно и, следовательно, меньше выпадение таза, требующее дополнительных операций в будущем.Шейка матки также может играть роль в женском оргазме. Многие женщины требуют субтотальной гистерэктомии, чтобы сохранить шейку матки для сексуальной функции. Однако важно понимать, что, как и многие женщины, перенесшие полную гистерэктомию, имеют нормальную сексуальную функцию.

Какие другие альтернативы гистерэктомии?
В зависимости от ваших симптомов существует несколько альтернатив гистерэктомии. Большинство гистерэктомий выполняется либо при аномальном кровотечении, либо при миоме.Если у вас нерегулярное кровотечение и ваша матка не слишком большая, абляция эндометрия (разрушение слизистой оболочки эндометрия) может быть эффективным вариантом гистерэктомии (см. Раздел под гистероскопией). Если у вас миома, миомэктомия (удаление миомы) может быть для вас эффективным лечением. Если у вас большая миома матки, эмболизация маточной артерии может быть альтернативой гистерэктомии. Вам следует обсудить все эти вопросы со своим гинекологом, прежде чем вы решите сделать гистерэктомию.

Лапароскопия (хирургия замочной скважины) - Как это выполняется

Лапароскопия проводится под общим наркозом, поэтому во время процедуры вы будете без сознания и не помните об этом. Часто вы можете пойти домой в тот же день.

Препарат

В зависимости от типа выполняемой лапароскопической процедуры вас обычно просят ничего не есть и не пить в течение 6–12 часов.

Если вы принимаете разжижающие кровь препараты (антикоагулянты), такие как аспирин или варфарин, вас могут попросить прекратить их прием за несколько дней до этого. Это необходимо для предотвращения чрезмерного кровотечения во время операции.

Если вы курите, вам могут посоветовать бросить курить во время подготовки к операции. Это связано с тем, что курение может замедлить выздоровление после операции и повысить риск таких осложнений, как инфекция.

Большинство людей могут покинуть больницу либо в день процедуры, либо на следующий день.Перед процедурой вам необходимо попросить кого-нибудь отвезти вас домой, потому что вам посоветуют не садиться за руль в течение как минимум 24 часов после этого.

Порядок действий

Во время лапароскопии хирург делает небольшой разрез (разрез) примерно от 1 до 1,5 см (от 0,4 до 0,6 дюйма), обычно около пупка.

Через разрез вводится трубка, и через трубку нагнетается углекислый газ, чтобы надуть ваш живот (живот).Надувание живота позволяет хирургу более четко видеть ваши органы и дает им больше места для работы. Затем через эту трубку вводится лапароскоп. Лапароскоп передает изображение на телеэкран в операционной, давая хирургу четкое представление обо всей области.

Если лапароскопия используется для проведения хирургического лечения, такого как удаление аппендикса, в брюшной полости будут сделаны дополнительные разрезы. Через эти разрезы можно вставить небольшие хирургические инструменты, и хирург может направить их в нужное место, используя обзор из лапароскопа.После установки инструменты можно использовать для проведения необходимого лечения.

После процедуры углекислый газ выходит из живота, разрезы закрываются швами или зажимами и накладывается повязка.

Когда лапароскопия используется для диагностики состояния, процедура обычно занимает 30-60 минут. Если хирург лечит какое-либо заболевание, это займет больше времени, в зависимости от типа выполняемой операции.

Восстановление

После лапароскопии вы можете почувствовать сонливость и дезориентацию, когда оправитесь от действия анестетика.Некоторых людей тошнит или их рвет. Это общие побочные эффекты анестетика, которые должны быстро пройти.

Медсестра будет наблюдать за вами в течение нескольких часов, пока вы полностью не проснетесь и не сможете есть, пить и мочиться.

Перед выпиской из больницы вам расскажут, как содержать раны в чистоте и когда возвращаться на контрольный прием или снимать швы (хотя часто используются рассасывающиеся швы).

В течение нескольких дней после процедуры вы, вероятно, почувствуете некоторую боль и дискомфорт в месте разреза, а также у вас может появиться боль в горле, если использовалась дыхательная трубка.Вам дадут обезболивающее, чтобы облегчить боль.

Часть газа, используемого для наполнения вашего живота, может оставаться внутри вашего живота после процедуры, что может вызвать:

вздутие живота
судороги
Боль в плече, поскольку газ может раздражать вашу диафрагму (мышцу, которую вы используете для дыхания), что, в свою очередь, может раздражать нервные окончания в вашем плече

Эти симптомы не о чем беспокоиться и должны пройти через день или около того, как только ваше тело поглотит оставшийся газ.

Через несколько дней или недель после процедуры вы, вероятно, почувствуете большую усталость, чем обычно, так как ваше тело тратит много энергии на самоисцеление. Может помочь регулярный сон.

Время восстановления

Время восстановления после лапароскопии у всех разное. Это зависит от таких факторов, как причина проведения процедуры (использовалась ли она для диагностики или лечения заболевания), ваше общее состояние здоровья и развитие каких-либо осложнений.

Если вам сделали лапароскопию для диагностики заболевания, вы, вероятно, сможете вернуться к своей обычной деятельности в течение 5 дней.

Период восстановления после лапароскопии для лечения заболевания зависит от типа лечения. После небольшой операции, такой как удаление аппендикса, вы сможете вернуться к нормальной деятельности в течение 3 недель. После серьезной операции, такой как удаление яичников или почки из-за рака, время восстановления может достигать 12 недель.

Ваша хирургическая бригада может предоставить вам дополнительную информацию о том, когда вы сможете вернуться к нормальной деятельности.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обычно рекомендуется, чтобы кто-нибудь оставался с вами в течение первых 24 часов после операции.Это на тот случай, если у вас возникнут какие-либо симптомы, указывающие на проблему, например:

высокая температура 38 ° C или выше
озноб
сильная или непрерывная рвота
усиливающаяся боль в животе
покраснение, боль, отек, кровотечение или выделения вокруг ваших ран
Аномальные выделения из влагалища или вагинальное кровотечение
боль и припухлость в одной ноге
ощущение жжения или покалывания при мочеиспускании

Если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов во время выздоровления, вам следует обратиться за консультацией в больницу, где проводилась процедура, к вашему терапевту или в NHS 111.

Роботизированная лапароскопия

Относительно недавним достижением в лапароскопии является использование роботов для помощи при выполнении процедур. Это известно как «роботизированная лапароскопия».

Во время роботизированной лапароскопии ваш хирург использует консоль, расположенную в операционной, для выполнения процедуры, управляя роботизированными руками. Роботизированные руки содержат специальную камеру и хирургическое оборудование.

Роботизированная система обеспечивает увеличенное трехмерное зрение и расширенный диапазон движений инструментов, работающих внутри тела.

Роботизированная лапароскопия позволяет хирургам выполнять сложные процедуры с повышенной точностью и меньшими разрезами. Количество роботизированных лапароскопий, используемых в Великобритании, в последние годы быстро увеличилось. В частности, роботизированная хирургия рака простаты.

Есть данные, свидетельствующие о том, что роботизированная лапароскопия может иметь более низкий риск осложнений, чем обычная лапароскопия или открытая операция, а также более короткое время восстановления.

Последняя проверка страницы: 1 августа 2018 г.
Срок следующего рассмотрения: 1 августа 2021 г.