Овуляция после дюфастона


Овуляция при приёме Дюфастона (Дата, БТ, Приём до овуляции!)

Дюфастон (торговое название дидрогестерона) — это синтетический аналог женского полового гормона прогестерона. В большинстве случаев назначается после подтверждённой овуляции для поддержки второй фазы цикла. Если длина цикла 35 дней и выход яйцеклетки происходит на 20-й ДЦ, то Дюфастон нужно начинать пить с 21 ДЦ, курсом 10 дней. В обычных дозах препарат не подавляет овуляцию, так что назначение, например, с 5-го ДЦ также целесообразно и не помешает беременности.

Дюфастон и овуляция — назначение и особенности препарата

О роли природного биологического вещества свидетельствует его название, образованное из двух латинских слов: «pro» (в переводе — «для», «в пользу») и «gestatio» («беременность»).

Если организм по разным причинам не вырабатывает его в достаточном количестве, это чревато гинекологическими заболеваниями, опухолями, дисфункцией яичников, проблемами с вынашиванием плода и другими нарушениями в репродуктивной системе. Дюфастон восполняет дефицит натурального гормона, позволяет аккуратно регулировать детородную функцию.

Если речь идёт о применении препарата в рамках планирования беременности, его употребление имеет прямое отношение к поддержке беременности после овуляции.

Начало приёма после овуляции

При необходимости поддержки оптимального гормонального фона и его деликатной регулировки Дюфастон назначают с момента овуляции, после выхода созревшей яйцеклетки. Эта фаза всегда сопровождается естественным увеличением уровня прогестерона. 

Дюфастон для зачатия принимают по 1 таблетке 2 раза в день

«Гормон беременности» (или его лекарственный аналог) поддерживает развитие жёлтого тела после оплодотворения, помогает эндометрию подготовиться к имплантации эмбриона, способствует нормализации тонуса матки.

Дюфастон также назначают при угрозе срыва беременности вследствие отслоения плодного яйца, гипертонуса матки, гематом или кровотечений.

Начало приёма до овуляции

Если диагностическое обследование выявляет патологии, спровоцированные нарушением гормонального фона, такие как:

  • аменорея;
  • дисменорея;
  • гиперплазия;
  • эндометриоз и другие, врач может порекомендовать приём препарата с первых дней цикла

Гормональный препарат действует очень быстро. Максимальная концентрация активного вещества наблюдается уже через 2 часа после его попадания в организм.

Подавляет ли Дюфастон овуляцию

Несмотря на то что в инструкции к препарату указано, что он не подавляет овуляцию, это не всегда соответствует действительности. Такой эффект наблюдается при приёме большой дозы Дюфастона в неправильно рассчитанный период репродуктивного цикла.

В повышенных дозах Дюфастон способен тормозить овуляцию

В максимальной концентрации женскому организму требуется Дюфастон после овуляции. Синтетический гормон, как и природный прогестерон, способствует прекращению роста созревшей яйцеклетки, создаёт условия для её оплодотворения и имплантации эмбриона. Этому предшествует всплеск другого гормона — эстрогена, поддерживающего активное развитие доминантного фолликула и подготовку эндометрия к предстоящему внедрению.

Если концентрация Дюфастона достигла максимума до момента овуляции, действие эстрогена прекращается — останавливается развитие яйцеклетки. Такая неприятность особенно актуальна при непостоянном менструальном цикле или поздней овуляции. Как показывает врачебная практика, в зону риска попадают 40-60% потенциальных мам.

Немецкий профессор А. Э. Шиндлер — известный практикующий специалист по вопросам гинекологии и акушерства считает, Дюфастон способен тормозить овуляцию, если его суточная доза превышает 30 мг.

На какой день происходит овуляция на Дюфастоне

Дюфастон активно применяется для борьбы с лёгкой формой эндометриоза (одна из самых распространённых причин бесплодия). Гормонозависимая доброкачественная патология развивается на фоне чрезмерной выработки эстрогена в организме. Дюфастон подавляет этот процесс, взывает регрессию очагов заболевания и способствует восстановлению репродуктивной функции.

С этой целью препарат назначают с 5-го по 25 день менструального цикла по 1 таблетке 2 раза в день (стандартная дозировка). Длительность курса зависит от результативности терапии. Лечение может продолжаться в течение 6 месяцев.

 

Если необходимо знать, на какой день овуляция происходит на Дюфастоне, то при условии стандартного приёма с 5-го дня — яйцеклетка освобождается из фолликула примерно на 9-11 день приёма. Однако овуляции может и не случится в силу ряда причин. Рекомендуется использовать несколько циклов подряд тесты на овуляцию для определения индивидуального влияния препарата на свой организм.

Как показывает врачебная практика, приём лекарства в правильно рассчитанной дозировке, за некоторыми исключениями, не влияет на сроки овуляции. Она наступает приблизительно в середине менструального цикла (13-15 день при 28-дневном цикле). Отклонения являются следствием других процессов в организме или его индивидуальной особенностью.

С какого дня после овуляции нужно начать принимать Дюфастон 

Дюфастон приходит на помощь, если обследование продемонстрировало, что организм вырабатывает недостаточно прогестерона. Гормональная поддержка требуется созревшей яйцеклетке сразу после овуляции. УЗИ-мониторинг позволяет точно вычислить этот период.

График БТ на фоне приёма Дюфастона – беременный

Лекарство принимают до 25 дня цикла 2 раза в день по одной таблетке. Если женщина пила Дюфастон после овуляции и забеременела, врач может не отменять назначение и лишь пересмотрит дозировку препарата. Лекарство препятствует самопроизвольному выкидышу.

Как влияет Дюфастон на базальную температуру

Если назначение гормонального препарата обосновано и доза рассчитана правильно, он приводит показатели прогестерона в крови к норме. В этом случае базальная температура при приёме Дюфастона меняется в режиме естественного течения репродуктивного процесса — после овуляции повышается до 37,0-37,5° (но может быть и меньше), и стабилизируется всреднем на 0,4 градуса больше чем в первой фазе.

Если курс терапии не привёл к наступлению беременности, новый цикл начнётся со стандартного показателя 36,2-36,8°, который перед очередной овуляцией снизится на 0,2°.

Базальная температура нестандартно изменяется на фоне Дюфастона только в случае:

  • необоснованного назначения препарата или неправильной дозировки;
  • индивидуальной реакции организма;
  • негативного воздействия внешних факторов (чрезмерная физическая нагрузка, утомление, приём алкоголя и других).

Повышает ли Дюфастон базальную температуру?

Повышенная базальная температура после Дюфастона является показателем успешного лечения, если поводом для использования препарата является диагноз эстроген-прогестероновая недостаточность. В этом случае график БТ, составленный накануне терапевтического курса, демонстрирует аномальное отставание показателей от нормы:

Подтверждением правильности лечения является также то, что график базальной температуры при прёме Дюфастона заметно изменяется в сторону повышения после овуляции. Если зачатия не произошло, к началу менструального цикла температура приблизится к привычному для организма показателю.

Что делать, если при Дюфастоне низкая базальная температура

Влияние Дюфастона на базальную температуру особенно заметно после овуляции, когда концентрация «гормона беременности» в крови достигает максимума. Если зачатия не было, происходит структурное разрушение жёлтого тела, синтезирующего прогестерон и эстроген. Соответственно концентрация гормонов уменьшается, падает БТ — репродуктивная система готовится к новому менструальному циклу. Таким образом, Дюфастон и базальная температура в данном случае никак не связаны. Уменьшение показателей с 24-25 дня цикла означает приближение менструации.

Базальная температура может быть и ниже 37 градусов во лютеиновой фазе, однако это не значит что она низкая. Значение имеет только соотношение периода до и после овуляции. Если же при приёме препарата температура не скакнула на 0,3-0,5 градуса, то есть осталась низкой  по отношению к первой фазе — необходим пересмотр дозировки или схемы лечения врачом.

Бывают также случаи, когда при приёме Дюфастона БТ поднялась лишь на 0,25 градуса и при этом была успешная беременность:

Беременный график БТ с маленькой разницей температур

 

Отменять или нет?

После завершения курса Дюфастона необходимо сделать ультрачувствительный тест на беременность и при отрицательном результате отменить препарат. Если результат положительный – нужно продолжать принимать прогестерон до новых указаний врача.

Десять дней прийма препарата после овуляции достаточно для имплантации эмбриона и начала выработки ХГЧ, так что тест скорее всего определит беременность. Более надёжен анализ крови на бета-ХГЧ, он выявляет гонадотропин в крови.

Если после отмены Дюфастона через 2-4 дня не начались месячные, а базальная температура осталась повышенной, необходимо повторить тест. Детальнее о рисках отмены препаратов прогестерона можно почитать в статье про Утрожестан.

Удачного всем планирования!

 

Сделайте одну овуляцию, если после прекращения приема дюфастона произошло кровотечение | Ответы врачей

Самые популярные ответы врачей, основанные на вашем поиске:

30-летняя женщина спросила:

Опыт 31 год Семейная медицина

Прогестин: Дюфастон - это прогестин. Одно из его основных клинических применений - поддержание беременности. Прогестерон помогает поддерживать слизистую оболочку эндометрия. ... Подробнее

30-летняя женщина спросила:

32 года опыта Педиатрия

Звучит важно, но: Вы только что разместили сообщение на нашем информационном, бесплатном, публичном форуме, что означает, что здесь нет понятия срочности.Людям с неотложными проблемами следует решить ... Подробнее

53 года опыта в акушерстве и гинекологии

Дюфастон? 'S: Неясно, почему вам дали Дюфастон, который является прогестероном, и принимали его в течение «5 дней» и прекращали обычно вызывает кровотечение ... Подробнее

26-летняя женщина спросила:

41 год опыта в акушерстве и гинекологии

Обратитесь к вашему поставщику: кровянистые выделения могут быть нормальными или нет! увидеть своего провайдера и проверить это!

24-летняя женщина спросила:

17-летний опыт акушерства и гинекологии

Не повредит: прием прогестерона в первом триместре не причиняет никакого вреда, не все врачи обязательно проверят уровень перед назначением .

21-летняя женщина спросила:

.

дюфастон 10 мг овуляции | Ответы врачей

Самые популярные ответы врачей, основанные на вашем поиске:

38-летняя женщина спросила:

Проверенный врач ответил

Не имеет значения: подобные лекарства следует принимать точно в соответствии с указаниями. Обычно его начинают на 15-й день, независимо от времени овуляции, но это будет зависеть от вашего ... Подробнее

Участник спросил:

Проверенный врач ответил

«дюфастон»: введение прогестерона не связано с «причиной» овуляции.Конечно, овуляция может произойти спонтанно, и может наступить беременность. Если нет ... Подробнее

52-летняя женщина спросила:

Проверенный доктор ответил

Вероятно: я не гарантирую этого, но синтетический прогестин, вероятно, задержит или, возможно, отсрочит нормальную овуляцию. Вы не даете никакой информации о цикле, но 11 ... Подробнее

43-летняя женщина спросила:

Проверенный врач ответил

Под вопросом: повышение температуры несовместимо с овуляцией. Более точная оценка - это проверка уровня прогестерона в сыворотке примерно через 7 дней после подозрения... Подробнее .

Инструкция по применению: Дюфастон - DR. ДОПИНГ

Инструкция по применению: Дюфастон

Я хочу это, дай мне цену

Действующее вещество Дидрогестерон

Код ATX G03DB01 Дидрогестерон

Фармакологическая группа

Эстрогены, гестагены; Их гомологи и антагонисты

Нозологическая классификация (МКБ-10)

N80 Эндометриоз

Эндометриоидный эндометриоз

N91 Отсутствие менструации, артериальная и редкая менструация

-зависимая, Олигоменорея, Укорочение секреторной фазы менструального цикла, Нарушения менструального цикла, Нарушения менструального цикла, Пролактин-зависимая аменорея без галактореи

N93 Другие аномальные кровотечения из матки и влагалища

Атоническое кровотечение из матки выпадение во время менструации, кровотечение из мочеполовой системы, дисфункциональное маточное кровотечение, кровотечение из половых путей органической этиологии, маточное кровотечение, меноррагия с миомой, функциональное маточное кровотечение, аномальное кровотечение из половых органов у женщин

N94.3 Синдром предменструального напряжения

Выраженный предменструальный синдром, Менструальное психосоматическое расстройство, Менструальный синдром, Предменструальное напряжение, Предменструальный статус, Предменструальный период, Предменструальный синдром, Синдром менструального цикла

N94.6 Дисменорея Боль неуточненная

Функциональные нарушения во время менструации

менструальный цикл, Менструальные спазмы, Эммениопатия, Боль во время менструации, Болезненные нарушения менструального цикла, альгодисменорея, альгодисменорея, Болевой спазм гладких мышц, Болевой спазм гладких мышц (почечная и желчная колика, кишечные спазмы, дисменорея), Болевой спазм гладкой мускулатуры внутренних органов органов (почечная и желчная колика, спазмы кишечника, дисменорея), дисальгоменорея, дисменорея, дисменорея (эссенциальная) (эксфолиативная), нарушение менструального цикла, болезненные менструации, метроррагия, нарушение менструального цикла, нарушение менструального цикла, нарушение менструального цикла, нарушение менструального цикла, нарушение менструального цикла, нарушение менструального цикла ion, Болевой спазм гладкой мускулатуры внутренних органов, Спастическая дисменорея, Первичная дисальгоменорея

N95.1 климактерический и менопаузальный статус женщин

Атрофия слизистой оболочки нижних отделов половых путей, вызванная дефицитом эстрогенов; Сухость влагалища; Вегетативная дисфункция у женщин; состояние гипоэстрогении; Дефицит эстрогена у женщин в период менопаузы; Дегенеративные изменения слизистой оболочки при климаксе; Естественная менопауза; интактная матка; климактерический; Женщины в период менопаузы; Менопауза у женщин; менопаузальная депрессия; Климактерическая дисфункция яичников; Менопауза; Климактерический невроз; Менопауза; Симптомы менопаузы осложняются психовегетативным действием; Климактерический синдром; Климактерические вегетативные расстройства; Климактерическое психосоматическое расстройство; климактерические расстройства; Нарушения менопаузы у женщин; состояние менопаузы; Климактерические сосудистые нарушения; Менопауза; Вазомоторные симптомы менопаузы; менопаузальный период; Недостаток эстрогена; Ощущение жара; Патологический климакс; перименопауза; климакс; постменопаузальный; Преждевременная менопауза; пременопаузном периоде; приливы; приливы; гиперемия в менопаузе и постменопаузе; Приливы / приливы в менопаузе; Сердечный приступ во время менопаузы; Ранняя менопауза у женщин; Нарушения менопаузы; климактерический синдром; Сосудистые осложнения менопаузы; Физиологический климакс; Эстрогендефицитные состояния; преждевременная менопауза

N96 привычный выкидыш

привычный выкидыш, привычный аборт, привычный выкидыш

N97 женское бесплодие

женское бесплодие при ановуляции, гиперпролактинемическое бесплодие, эндокринное бесплодие, гиперпролактинемическое бесплодие, эндокринное бесплодие, эндокринное бесплодие , Бесплодие, Бесплодие, Бесплодие, Бесплодие на фоне гиперпролактинемии, Функциональное бесплодие, Брак бесплоден, Бесплодие яичникового генеза, Стимуляция роста одиночного фолликула

O20.0 Угроза прерывания беременности

Угроза прерывания беременности, угроза выкидыша, Спастические состояния с риском аборта, Угроза выкидыша в первом триместре беременности, Угроза выкидыша, угроза прерывания беременности, Угроза выкидыша, Угроза самопроизвольного выкидыша

Состав и форма выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой.

Дидрогестерон 10 мг

Вспомогательные вещества: моногидрат лактозы; Гипромеллоза; кукурузный крахмал; Коллоид диоксида кремния; Стеарат магния

Оболочка: Opadry white Y-1-7000 (гипромеллоза, полиэтиленгликоль 400, диоксид титана (E171)

В блистере по 20 шт.; В пачке картонной 1 блистер.

Описание лекарственной формы

Таблетки двояковыпуклые круглые, белого цвета, со скошенными краями, покрыты оболочкой, с гравировкой «S» над знаком «6» на одной стороне таблетки, с риском и знак «155» с обеих сторон рисков - с другой.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие гестагенное.

Фармакодинамика

Дюфастон (дидрогестерон) - прогестаген, активный при приеме внутрь.Дидрогестерон по своей молекулярной структуре, химическим и фармакологическим свойствам очень близок к природному прогестерону. В связи с тем, что дидрогестерон не является производным тестостерона, он не имеет побочных эффектов, характерных для большинства синтетических прогестагенов, т. Н. «Андрогенные» прогестагены. Дидрогестерон не обладает эстрогенной, андрогенной, анаболической, глюкокортикоидной и термогенной активностью. Выступая в качестве прогестагенного компонента заместительной гормональной терапии (ЗГТ) в период менопаузы, дидрогестерон помогает поддерживать благотворное влияние эстрогенов на липидный профиль крови.Однако, в отличие от эстрогенов, которые обычно негативно влияют на систему свертывания крови, дидрогестерон не влияет на показатели свертывания. Не влияет на углеводный обмен и функцию печени. Дидрогестерон при пероральном приеме избирательно влияет на эндометрий, тем самым предотвращая повышенный риск гиперплазии эндометрия и / или канцерогенеза в условиях избытка эстрогенов. Он показан во всех случаях эндогенной прогестероновой недостаточности. Препарат не оказывает противозачаточного действия.При лечении дидрогестероном терапевтический эффект достигается без подавления овуляции или нарушения менструального цикла. Дидрогестерон дает возможность зачать и сохранить беременность во время лечения.

Фармакокинетика

После приема внутрь дидрогестерон быстро всасывается из пищеварительного тракта (ЖКТ), Cmax в плазме крови достигается через 2 часа. Связывание с белками плазмы составляет 97%. Метаболизм в печени происходит путем гидроксилирования кетоновых групп 20-го атома углерода.Наряду с этим наблюдали гидроксилирование метильных групп 21-го атома углерода и в очень небольшом объеме - 16-α атома углерода. С диурезом от 56 до 79%; Через 24 часа выходит примерно 85%, через 72 часа процесс удаления практически заканчивается. Информации о задержке или усилении действия дидрогестерона при ограниченной функции почек на сегодняшний день не поступало. Метаболиты обнаруживаются в моче преимущественно в виде конъюгатов глюкуроновой кислоты. Наличие неизмененного вещества в моче не обнаружено.

Показания

Прогестероновая недостаточность: эндометриоз; Бесплодие из-за лютеиновой недостаточности; Привычный и угрожающий выкидыш на фоне установленной недостаточности прогестерона, предменструальный синдром, дисменорея, нерегулярные менструации, вторичная аменорея (в сочетании с терапией эстрогенами), дисфункциональное маточное кровотечение.

ЗГТ: для нейтрализации пролиферативного действия эстрогенов на эндометрий в рамках ЗГТ у женщин с нарушениями, вызванными естественной или хирургической менопаузой в интактной матке.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к дидрогестерону или другим компонентам препарата.

С осторожностью - кожный зуд при предшествующей беременности.

В настоящее время нет данных об отрицательном действии дидрогестерона у пациентов с хронической почечной недостаточностью.

беременность и лактация

Препарат можно применять при беременности (см. Рамку «Показания»). Дидрогестерон выделяется с молоком матери, поэтому кормить грудью во время приема препарата не рекомендуется.

Побочные действия

Со стороны системы кроветворения: в единичных случаях - гемолитическая анемия.

Со стороны иммунной системы: в очень редких случаях - реакции гиперчувствительности.

Со стороны центральной нервной системы (центральная нервная система): головная боль / мигрень.

Со стороны гепатобилиарной системы: редко - незначительные нарушения со стороны печени, иногда сопровождающиеся слабостью или недомоганием, желтухой и болями в животе.

Со стороны репродуктивной системы: в редких случаях возможно появление прорывных кровотечений, которые можно предотвратить, увеличив дозу препарата; Повышенная чувствительность молочных желез.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: редко - кожная сыпь, зуд, крапивница; Очень редко - отек Квинке.

Общие нарушения: очень редко - периферические отеки.

Взаимодействие

Индукторы микросомальных ферментов печени (фенобарбитал, рифампицин) могут ускорять метаболизм дидрогестерона и снижать эффект.

Способ применения и дозы

Внутрь. Эндометриоз: по 10 мг 2–3 раза в день с 5 по 25 день или непрерывно.

Бесплодие (вследствие лютеиновой недостаточности): 10 мг / сут с 14 по 25 день цикла, курс проводят непрерывно 6 циклов подряд и более, рекомендуется продолжить лечение в первые месяцы беременности ( как при привычном аборте).

Угрожающий аборт: 40 мг один раз, затем - 10 мг каждые 8 ​​часов до исчезновения симптомов.

Привычный аборт: 10 мг 2 раза в день до 20 недель беременности с последующим постепенным снижением дозы.

Предменструальный синдром: 10 мг 2 раза в день с 11-го по 25-й день цикла.

Дисменорея: 10 мг два раза в день с 5 по 25 день.

Нерегулярные менструации: 10 мг два раза в день с 11 по 25 день цикла.

Аменорея: эстрогены - 1 раз в сутки с 1 по 25 дней, Дюфастон - по 10 мг 2 раза в сутки с 11 по 25 дни цикла.

Дисфункциональное маточное кровотечение: для остановки кровотечения - 10 мг 2 раза в сутки в течение 5-7 дней; Для профилактики кровотечений - по 10 мг 2 раза в сутки с 11 по 25 день цикла.

ЗГТ в сочетании с эстрогенами: при непрерывном режиме приема эстрогенов - 10 мг Дюфастона 1 раз в сутки в течение 14 дней в рамках 28-дневного цикла. При циклическом режиме введения эстрогенов: Дюфастон - 10 мг 1 раз в сутки в течение последних 12-14 дней приема эстрогенов. Если биопсия или УЗИ указывают на недостаточную реакцию на препарат прогестагена, суточную дозу дидрогестерона следует увеличить до 20 мг.

Передозировка

Симптомов передозировки не поступало.При случайном приеме в дозе значительно выше терапевтической рекомендуется промывание желудка.

Лечение: симптоматическое. Специфического антидота нет.

особые инструкции

У некоторых пациентов может наблюдаться прорывное кровотечение, которое предотвращается увеличением дозы препарата. В случае назначения дидрогестерона в сочетании с эстрогенами (например, для ЗГТ) следует внимательно ознакомиться с противопоказаниями и предупреждениями, связанными с применением эстрогенов.Перед началом комбинации дидрогестерона и эстрогена (для ЗГТ) необходимо собрать полный анамнез. Во время лечения рекомендуется периодически контролировать индивидуальную переносимость ЗГТ. Пациенту следует сообщить врачу или медсестре, о каких изменениях в молочной железе. Исследования с использованием маммографии должны проводиться в соответствии с общепринятым скринингом пациентов. У женщин, получающих ЗГТ, точная оценка риска и пользы оценивается с течением времени.Иногда в первые месяцы лечения может наблюдаться прорывное кровотечение. Если прорывное кровотечение возникает после определенного периода приема препарата или продолжается после курса лечения, следует изучить причину, провести биопсию эндометрия для исключения злокачественных изменений эндометрия.

Условия, при которых необходимо наблюдение: Пациенты должны быть тщательно обследованы на предмет наличия в анамнезе прогестерон-зависимой опухоли (например, менингиомы) и прогрессирования во время беременности или предшествующей гормональной терапии.

Другие состояния: пациенты с генетически обусловленной непереносимостью галактозы, лактазной недостаточностью или синдромом мальабсорбции не должны принимать этот препарат.

Препарат не влияет на способность управлять автомобилем и другими механизмами.

Условия хранения

В сухом месте, при температуре не выше 30 С, в оригинальной упаковке.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

5 лет.

Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

.

Duphaston Tablet - Использование, побочные эффекты, обзоры и меры предосторожности - Abbott Health

Последние и лучшие занятия на TabletWise.com

Полный курс обучения программным навыкам во время обеда

3164 просмотров • 32 сохранения • Все уровни • 12 Уроки • 1:07:30 •

Этот курс обучения коучей из 10 CEU объединяет принципы и практики коучинга «Принятие и приверженность» (AC) в коучинг по половым отношениям.

11674 Просмотры • 38 сохранений • Средний • 43 урока • 6:50:49 •

Базовый курс для всех, чтобы изучить Microsoft Excel и функцию LOOKUP.

703 просмотров • 5 сохранений • Все уровни • 25 уроков • 1:41:51 •

Узнайте, как управлять своими эмоциями, ставить цели и достигать их, и в конечном итоге заслужить уважение окружающих.

376 просмотров • 7 сохранений • Все уровни • 13 уроков • 39:31 •

Узнайте, как выполнять базовую эхокардиографию и диагностировать общие сердечные заболевания.

4679 просмотров • 10 сохранений • Начинающий • 19 уроков • 2:28:59 •

Пошаговое руководство по вашей беременности, родам и раннему воспитанию детей

8546 просмотров • 48 сохранений • Новичок • 7 уроков • 2: 32:51 •

.

Смотрите также