Овуляция на отмене дюфастона


как восстановить овуляцию после дюфастона — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Дюфастон - легенды и мифы.
Здравствуйте, уважаемые читатели. Темы, связанные с гормональной терапией, становятся очень актуальными для многих женщин. Прежде всего, это вызвано широким распространением гормональных контрацептивов. Но сегодня я хочу рассказать не о них. А о препарате, который, как и гормональные контрацептивы, очень распространён на рынке медицинских услуг для женщин. Это - дюфастон. Вначале вы узнаете, что про него пишут, для чего назначают, и что это вообще за препарат.

Что представляет собой дюфастон?
Дюфастон - это синтетический прогестерон (гестаген) последнего поколения. Синтетические заменители прогестерона обычно изготавливают на основе мужского гормона тестостерона, и это даёт им андрогенные эффекты (повышенный рост волос на теле, снижение тембра голоса, и т.д.). Дюфастон же сделан не из тестостерона, он состоит из близкого к природному прогестерону вещества - дидрогестерона. А потому не имеет нежелательных андрогенных эффектов. Отсутствие андрогенных эффектов является особой гордостью производителей. Также, как и отсутствие «эстрогенной, анаболической, глюкокортикоидной, термогенной активности». Что это значит, я расскажу немного позже. Особенно, по поводу «термогенной активности». Рекламируется, что дюфастон нормализует цикл, на нём можно забеременеть, а также сохранить беременность при угрозе выкидыша. Причём важным доводом является то, что дюфастон не влияет на плод. Это является самым привлекательным для многих врачей и женщин.
Мы ещё к этому вернёмся.

Дюфастон - показания к применению.
В целом, официальный список показаний для применения дюфастона
довольно внушительный:

  • Прогестероновая недостаточность (недостаточность лютеиновой фазы цикла).
  • Эндометриоз.
  • Бесплодие, обусловленное лютеиновой недостаточностью.
  • Угрожающий или привычный выкидыш (при недостаточности прогестерона).
  • Синдром предменструального напряжения (предменструальный синдром).
  • Дисменорея, нерегулярный менструальный цикл.
  • Вторичная аменорея (в комплексной терапии с эстрогенами).
  • Дисфункциональные маточные кровотечения.
  • Заместительная гормональная терапия.

Словом, применение дюфастона - это буквально прорыв в лечении множества акушерско-гинекологических проблем.

Дюфастон - побочные эффекты.
В рекламных описаниях дюфастона рассказывается, что побочных эффектов у него практически нет. Ну, может быть, он вызывает избыточную сонливость, иногда головную боль. При его применении могут быть «прорывные» маточные кровотечения, которые легко устраняются повышением дозы дюфастона. Иногда может быть сыпь, крапивница, небольшие отёки.
Ну, в целом и всё. Остальное встречается так редко, что является несущественным. Зато препарат не влияет на свёртывающую систему крови, как эстрогены. Не оказывает отрицательного влияния на печень и кишечник. Предотвращает различные опухолевые процессы эндометрия, которые могут быть в условиях избытка эстрогенов и при недостаточности лютеиновой фазы цикла. Хитом рекламы дюфастона являются следующие пункты:
он не имеет контрацептивного эффекта, не подавляет овуляцию, не нарушает менструальную функцию, при нём возможно зачатие и нормальное вынашивание ребёнка.
А также этот препарат лечит нарушения менструального цикла и восполняет дефицит прогестерона в организме. Благодаря таким рекламным лозунгам и не только, дюфастон очень распространён на территории нашей страны. Применение гормональных препаратов без серьёзных показаний недопустимо.
Не так давно наша медицина занимала совершенно чёткую позицию по поводу гормональных препаратов. Они назначались только по жизненным показаниям, при угрозе жизни человека. Кроме этого, гормоны назначались как заместительная терапия при отсутствии органа. А также при лечении таких заболеваний, как например сахарный диабет, где без гормона человек не сможет выжить. Назначение гормональных препаратов здоровой женщине с целью контрацепции, нарушающее работу многих систем организма, или массовое назначение заменителей прогестерона при беременности, нарушающее работу жёлтого тела и развитие плода, считалось абсолютно недопустимым.

Характерный пример. Моя тётя работала врачом в небольшом городке в центре России. Однажды ей пришлось ввести гормон преднизолон женщине при аллергическом отёке гортани - иначе она могла умереть от удушья. Так она потом переживала несколько месяцев, волновалась, что это сбило женщине её гормональный фон и нанесло вред её здоровью. Она корила себя за то, что не нашла другого, более щадящего, выхода из этой ситуации. С моей точки зрения, это - нормальное, профессиональное и человеческое отношение к назначению гормональной терапии.

Лечение дюфастоном требует осторожности.
Дюфастон - это синтетический гормон. Назначать его без веских показаний, без обследования женщины, «на всякий случай попьём дюфастончик», и «так будет лучше» - граничит с профессиональной некомпетентностью и преступной халатностью врача. Мне кажется, что отношение к дюфастону в наших женских консультациях слишком легкомысленное и несерьёзное. Важно понимать, что любое вмешательство в репродуктивную и эндокринную систему женщины способно разладить работу этой системы. Такие грубые вмешательства не предусмотрены природой. И сколько понадобится времени на восстановление, даже после однократного приёма синтетического гормона, никто не знает. Любой синтетический гормон нарушает тонкие настройки в работе всех органов и систем. Особенно, если применяется во время беременности, на ранних сроках, когда идёт закладка внутренних органов ребёнка.

В странах, где дюфастон всё же используется, его назначают только после подтверждения низкого уровня прогестерона при раннем сроке беременности у женщины с симптомами угрозы прерывания беременности. И относятся к этому очень осторожно. Но даже при таком подходе его эффективность не доказана, и многие врачи отказались от применения дюфастона. Больше того, в 2008 году в Великобритании он был снят с производства «в связи с невыгодностью продаж из-за отсутствия доказательств эффективности» этого препарата. В США дюфастон никогда не применялся. В Европе же было доказано, что он не предупреждает выкидыши, и им перестали пользоваться. Кроме того, Всемирная Организация Здравоохранения считает безопасность заменителей прогестерона для развития плода недоказанной.
Последние 15 лет дюфастон широко используется в нашей стране, Польше и странах третьего мира. Это и понятно - любые лекарства существуют по законам рынка. Их производят фармакологические компании. Исследования проводят сами производители, заинтересованные в продажах. Альтернативных исследований, как правило, нет, или они признаются необъективными.

Были ли у дюфастона предшественники?
Конечно, были. Идея сохранить плод прогестиновыми препаратами витает в воздухе давно. В 80-е годы был широко распространён и так же бездумно использовался препарат туринал. Есть даже такое понятие - «туриналовые дети». Это - дети тех матерей, которые принимали туринал во время беременности, с целью её сохранения.

Дети, рождённые «на туринале» имеют вполне чётко описанные нарушения - у девочек может быть маскулинизация, поликистозные яичники, нарушения менструального цикла, бесплодие, привычные выкидыши и другие гормональные нарушения. Мальчики, когда вырастают, могут иметь нарушения в сексуальной ориентации, у них происходит феминизация. Конечно, степень выраженности симптомов в каждом конкретном случае индивидуальна. Но то, что синтетические половые гормоны влияют на созревание плода, это абсолютно точно. И последствия будут видны, когда эти дети вырастут, а может, и в следующем поколении. Для чего чаще всего назначают дюфастон? Чаще всего его назначают для нормализации менструального цикла при его нарушениях, лечении бесплодия и лечении угрозы выкидыша. Именно эти ситуации встречаются наиболее часто. Самое привлекательное, что женщина слышит - дюфастон не влияет на овуляцию, он не является контрацептивом, его применение не является заместительной гормональной терапией, он помогает при угрозе выкидыша, лечит бесплодие, нормализует менструальный цикл. Это звучит настолько убедительно, что хочется поверить и принимать чудо-таблетку пачками. Но советую ничего не принимать на веру, во всём разбираться самостоятельно. Для этого необходимо хорошо понимать, что такое менструальный цикл, эндокринная регуляция цикла, недостаточность лютеиновой фазы. Я подробно рассказала об этом в соответствующих видеоуроках. А также, как влияют на репродуктивную и эндокринную систему синтетические гормональные препараты. Я подробно описала это в разделе «Контрацепция».

Я не буду повторять этот материал здесь, потому что такое повторение значительно увеличит объём моего повествования. А оно и так получается немаленьким. Но всё же, основные тезисы буду использовать. Если Вам что-то будет непонятно, Вы всегда можете вернуться к предыдущим статьям и видеоурокам.

Откуда берётся прогестерон и каковы его функции?
Часто ли бывает недостаток прогестерона? Как доказать, что недостаток прогестерона есть? Надо ли этот недостаток восполнять? Чем «грозит» недостаток прогестерона женщине? Важно ли это только во время беременности, или же во время всей жизни? Эти и другие вопросы волнуют многих женщин. Про беременность я расскажу немного позже, а сейчас речь о том, чем грозит недостаток прогестерона вообще, и как он формируется.

Как формируется недостаток прогестерона в организме женщины.
Редко этот недостаток бывает абсолютным. О нём можно говорить, только сравнивая уровень прогестерона с уровнем эстрогенов - эти два принципиально разных вида гормонов вырабатываются в яичниках женщины по очереди, и дополняют действие друг друга. Эти гормоны предназначены для того, чтобы дать возможность родиться ребёнку. Они важны только в репродуктивном возрасте женщины, их практически нет ни в детстве, ни в старости. Но в репродуктивном возрасте они есть, и должны быть в организме женщины примерно в равном соотношении.

Эстрогены и прогестерон.
Эстрогены способствуют росту клеток эндометрия после менструации, а под воздействием прогестерона они наполняются питательными веществами для ребёнка. Это называется фазой пролиферации и фазой секреции в менструальном цикле. Кроме того, прогестерона много во время беременности. Когда женщина рожает столько, сколько ей положено природой, то «время прогестерона» достаточно велико. Вследствие того, что женщины в наше время рожают гораздо меньше, чем задумано природой, прогестерона в общем и целом у них меньше, чем эстрогенов. Прогестерон вырабатывается в яичнике женщины, жёлтом теле, после овуляции. Без овуляции жёлтое тело не образуется, и в организме женщины прогестерона не будет. А вот эстрогены в яичниках продуцируются всегда - самое большое их
количество во время созревания яйцеклетки, но фоновый невысокий уровень существует постоянно. Поэтому, при нерегулярных овуляциях общее количество прогестерона будет небольшим, в организме будут преобладать эстрогены. Именно это и называется «недостатком прогестерона». Речь идёт о преобладании времени эстрогенов, так называемой относительной гиперэстрогении. Женщина при этом будет красивой, сексуальной, привлекательной и обаятельной - таково действие эстрогенов. Она как бы всё время демонстрирует, что готова зачать, и потому является очень притягательной для противоположного пола. Это - древнейший подсознательный механизм продолжения рода. Почему опасно преобладание эстрогенов? Если фаза пролиферации не скомпенсирована фазой секреции, то женщина оказывается в фазе деления клеток (эстрогеновой фазе) довольно долго. Это приводит к повышению риска роста различных опухолей.

Преобладание «времени эстрогенов» небезопасно, но при небольшом количестве родов оно формируется автоматически. Малое количество родов, стрессы, жизнь в городах формируют нерегулярный менструальный цикл, нерегулярные овуляции и слабость лютеиновой фазы цикла. Всё это увеличивает преобладание эстрогенов и недостаток прогестерона в организме женщины. Откуда берётся слабость лютеиновой фазы цикла? Организм не рассчитан на то, чтобы овуляция была очень часто, потому что это - огромный расход сил. Скорее, наличие овуляции, это признак хорошего здоровья и большого количества жизненных сил, и природой они даны для продолжения рода. Природе глубоко безразлична карьера и социальные цели женщины. Женщины много работают, имеют высокий уровень стресса, плохое питание и экологию. Кроме этого они принимают гормональные контрацептивы, делают аборты. Поэтому, нет ничего удивительного в том, что общий уровень здоровья снижен. А значит, снижена и плодность, то есть, способность рожать детей. Овуляции у женщин происходят редко. Лютеиновая фаза может быть короткой, жёлтое тело - слабым. У организма просто не хватает на это сил.

Первый миф о дюфастоне - он восполняет дефицит прогестерона в организме женщины.
Итак, первое «предназначение» дюфастона - лечение недостатка прогестерона, восполнение его в организме женщины. Врачи уверены, что если родов мало, овуляции нарушены, жёлтое тело часто слабое, то нужно пить синтетический прогестерон. Это даёт «имитацию беременностей», восстанавливает цикл, лечит бесплодие, невынашивание, предменструальный синдром. Декларируется, что женщина приводит в порядок своё жёлтое тело и свою лютеиновую фазу. Накапливает здоровье и «время прогестерона». При этом сохраняется собственная функция яичников и жёлтого тела, нормализуется цикл, снижается предменструальный синдром. Пить препарат рекомендуется практически в постоянном режиме. Удобно и выгодно, одним выстрелом убиваем всех зайцев.

Что же происходит на самом деле?
Во многих статьях я рассказывала, что при приёме любого гормона собственная железа его вырабатывать не будет. Это естественный механизм регуляции - когда гормон есть, его вырабатывать незачем. По правилам, которые декларируются, дюфастон нужно использовать после овуляции. Тогда он на неё не влияет, так как она уже произошла. Собственное жёлтое тело уже существует - его только нужно поддержать. Для этого и назначается дюфастон. Он поможет жёлтому телу, поддержит его функцию. Но если подумать здраво - как он может поддержать его функцию? Он может только её затормозить, потому что внешний гормон подавляет выработку собственного гормона. Зачем жёлтому телу яичника вырабатывать прогестерон, если он уже есть? Так происходит подавление работы собственного жёлтого тела после овуляции. Но этим всё не ограничивается. Часто дюфастон назначают с этой целью с 16 по 25 день цикла, а иногда и с 14-го дня, или даже с 11-го. Подразумевается, что в это время у женщины уже была овуляция. Как правило, никаких доказательств произошедшей овуляции нет. Если овуляции у неё происходят «как часы» на 14-й день цикла, то большая вероятность, что она и в этом цикле состоится. А если нет? А вдруг на 15-й?
Ведь время овуляции - индивидуально для каждой женщины. Прогестероновый препарат перед овуляцией обязательно её затормозит, иначе и быть не может.

Почему прогестероновый препарат тормозит овуляцию.
Существует такой механизм, и он совершенно естественный - если овуляция уже произошла, жёлтое тело работает, в крови есть прогестерон, то гипофиз не будет стимулировать созревание нового фолликула. Пока работает жёлтое тело и в крови есть прогестерон - новая яйцеклетка созревать не будет. Если беременность не началась, то жёлтое тело постареет и прекратит свою работу. Только после этого организм с сожалением поймёт, что все труды были напрасны - и после менструации повторит попытку.
Гипофиз будет опять стимулировать созревание яйцеклетки. Опять будет запущен механизм продолжения рода, и все силы будут направлены именно туда.

Если женщина принимает дюфастон, она вводит гипофиз в заблуждение.
Она как бы говорит гипофизу, что жёлтое тело живо, и ещё неясно, есть ли беременность. Это значит, что нужно ждать, и не запускать новый цикл. Таким образом, в этом цикле овуляции не будет. Хорошо, если женщина здорова, и это случилось однократно. А если у неё уже есть нарушения в цикле? Или такая процедура повторяется много циклов (по рекомендациям врачей - минимум шесть)? Тогда сбой во всей репродуктивной и эндокринной системе обеспечен, случается, что и на долгие месяцы и даже годы. Для гипофиза это своеобразное «сумасшествие». Он перестаёт понимать сигналы организма, и не знает, что ему нужно делать. Таким образом, происходит глубокое расстройство собственного механизма овуляций. Их становится ещё меньше, или они исчезают совсем.

Менструальный цикл исчезает.

Продолжим размышления дальше. Предположим, по ошибке, или по неграмотному назначению врача, женщина приняла дюфастон до своей овуляции, и «сбила» её. На следующий цикл - ещё раз. И ещё. Это может продолжаться довольно долго. Овуляций нет, менструаций, следовательно, тоже.
Ещё раз вернитесь к видеоуроку о менструальном цикле, там я подробно рассказываю, что такое менструальный цикл и менструация. А также, в чём её отличие от менструальноподобного кровотечения. Через некоторое время у женщины, возможно, будет аменорея, которую ей предложат «лечить» теми же гормонами. Либо гормональными контрацептивами, либо отдельно - в первую половину цикла - эстрогены, во вторую - дюфастон. Ну, или как-то иначе, а по сути так же. Таким образом, женщина целиком переводится на синтетические гормоны, и это может продолжаться годами. В принципе, это ничем не отличается от приёма гормональных контрацептивов. Последствия от этого точно такие же. Вот так и происходит «лечение» прогестероновой недостаточности у женщин с помощью дюфастона. Это лечение легко может закончиться пожизненным приёмом гормонов. Иногда мне кажется, что это и является целью современной медицины - посадить женщину до климакса на синтетические гормональные препараты. А в климаксе она уже никому не нужна - без здоровья и без детей.

Второй миф о дюфастоне - он не даёт контрацептивного эффекта.
Даёт, и ещё как.
При назначении дюфастона до овуляции, она тормозится - это и есть контрацептивный эффект. Может быть, это произойдёт не сразу, но подавляющее действие синтетического прогестерона накапливается, суммируется. Когда небольшие дозы прогестерона цикл за циклом слегка притормаживают гипофиз, то в конце концов овуляции прекращаются. Пусть это происходит не сразу, но оно происходит.
И, в конце концов, как и при действии гормональных контрацептивов, овуляции прекращаются, репродуктивная система подавляется. Кроме этого действия, синтетический прогестин влияет на шеечный секрет и состояние эндометрия, в этом его действие аналогично действию прогестероновых гормональных контрацептивов (мини-пили). Овуляции какое-то время у женщины есть, могут быть и беременности, а значит и ранние аборты.

Третий миф о дюфастоне - он сохраняет беременность.
Третьим «предназначением» дюфастона считается сохранение беременности при угрозе выкидыша.
Когда происходит оплодотворение яйцеклетки, и зародыш имплантируется в матке, то будущая плацента, хорион, начинает выделять так называемый «гормон беременности», хорионический гонадотропин. Это является «сигналом» для жёлтого тела, что зачатие произошло. И оно продолжает работать, синтезировать прогестерон. Как я уже говорила, само присутствие жёлтого тела и прогестерона в организме женщины блокирует начало нового цикла, созревание новой яйцеклетки. Это и понятно - пока неясно, есть ли беременность, начинать новый цикл нельзя. А уж когда беременность есть, то тем более нельзя. Когда становится ясно, что беременность началась, жёлтое тело начинает набирать силу - ему предстоит целых 12 недель работать, чтобы было достаточно прогестерона, чтобы малыш мог жить, а плацента - нормально развиваться. Что делает собственный прогестерон для ребёнка?
Первое, и вероятно самое главное - он повышает базальную температуру тела (БТТ). Это даёт малышу тепло, так необходимое для его развития. Женщина буквально становится курочкой-наседкой, высиживающей яичко. В тепле и с большим запасом питательных веществ в эндометрии ребёнок очень быстро и правильно развивается. В 12 недель функцию обеспечения ребёнка всем необходимым полностью берёт на себя плацента. Но уровень прогестерона всё равно остаётся высоким, практически всю беременность, хотя перепады температуры для малыша уже не так опасны.

При снижении уровня прогестерона, при недостаточности функции жёлтого тела, ребёнок буквально замерзает. Замершую беременность иногда называют «замёрзшей». И это не аллегория, а реальный факт. При снижении БТТ ниже определённых значений, развитие зародыша прекращается. Именно поэтому, если БТТ ниже, чем нужно, необходимо поддерживать работу жёлтого тела. Как это делать, я напишу ниже. Врачи при этом без раздумий назначают дюфастон. Они говорят, что препарат поддержит жёлтое тело и ребёнка. Часто эти назначения происходят «на авось», без показаний, без диагностики. Да и сами женщины обычно не ведут наблюдений и не знают, какая у них базальная температура тела и есть ли реальная угроза прерывания беременности. Вы должны чётко знать, что дюфастон не предотвращает выкидыш. И что если он происходит без препарата, то предотвратить выкидыш было нельзя.
И Вашей вины в этом нет.
Кроме того, необходимо «распознавать» собственный прогестерон, и чувствовать работу своего жёлтого тела. Когда оно работает нормально. Уровень прогестерона в крови высокий, достаточный для того, чтобы ребёнок правильно развивался. При этом Вы можете заметить это сами, если будете внимательны.
На что нужно обращать внимание?

  • Заложенность носа
  • Тяжесть в ногах
  • Отёчность, ощущение «тяжёлого» тела
  • Одышка при физической нагрузке
  • Нагрубание и чувствительность груди
  • Чувствительность к запахам
  • Желание полежать, отдохнуть
  • Усталость

Если эти признаки есть у беременной женщины на ранних сроках - это очень хороший признак. Это значит, что её жёлтое тело работает, и прогестерон в организме есть. Следовательно, не надо слушать ничьих советов и использовать синтетические прогестины.

Как действует дюфастон во время беременности?
По официальной версии, дюфастон снижает сократительную активность матки и поддерживает функцию жёлтого тела. Давайте обсудим оба эти пункта.

Поддерживает ли дюфастон функцию жёлтого тела?
Здесь, как вы понимаете, срабатывает общий принцип - если вводится какой-то гормон, то собственная железа его вырабатывать не будет. При введении дюфастона собственная функция жёлтого тела подавляется. Это значит, что уровень БТТ будет снижен, то само по себе опасно для ребёнка. Но беременной женщине говорят, что всё происходит наоборот - лекарство помогает работе жёлтого тела.
В этой ситуации жизнь ребёнка висит на волоске - хватит ли у жёлтого тела сил сохранить беременность несмотря на дюфастон? Но ведь прогестерон повышает БТТ, спросите вы, почему же дюфастон её снизит? Это ведь тоже прогестерон? Может, он при снижении работы жёлтого тела возьмёт его работу на себя? Ну, во-первых, снижение собственной функции жёлтого тела не доказано.
Может, там всё в порядке? Откуда известно, что оно работает плохо? Где обследования и наблюдения? Но даже если недостаточность жёлтого тела доказана (например, определён уровень прогестерона в крови), дюфастон в этом случае всё равно не нужен.

Синтетический прогестерон не повышает базальную температуру тела. На языке производителя (в описании препарата) это называется так: «препарат не имеет термогенной активности». У него просто нет такого эффекта! Почитайте внимательно инструкцию в разделе «фармакологическое действие препарата». Получается, что собственную функцию жёлтого тела он подавляет, а взамен ничего не даёт, БТТ не повышает. В качестве иллюстрации, показываю карту наблюдения менструального цикла с приёмом дюфастона.
Женщина освоила симпто-термальный метод распознавания плодности и ведёт самонаблюдения.

Карта состоит из четырёх частей, здесь показана верхняя часть - график базальной температуры тела (БТТ).

Эта карта - прямая иллюстрация действия дюфастона.
Высокие БТТ - это самостоятельная работа жёлтого тела.
Низкие БТТ - приём дюфастона.
В конце - жёлтое тело ещё пытается «трепыхаться», поднимать БТТ, но у него это получается плохо, как видите. Если жёлтое тело сильное, то оно всё-таки будет работать, всем врагам назло. А если нет? Тогда шансов у малыша остаётся мало. И замершие беременности на дюфастоне - совсем не редкость. Это скорее закономерность.

Снижение сократительной активности матки - второй эффект дюфастона.
Да, дюфастон снижает сократительную деятельность матки. Матка расслабляется. У эндометрия есть шанс не отслоиться. У малыша есть возможность остаться в матке. Но при этом качество эндометрия на синтетическом прогестероне ухудшается. В нём будет меньше питательных веществ. При снижении БТТ и уменьшении качества питания неизвестно, сможет ли ребёнок выжить. При приёме дюфастона для ребёнка наступают не лучшие времена - снижается температура в его «домике», хуже становится питание. И развитие плаценты тоже будет замедлено, будет большая вероятность фето-плацентарной недостаточности. У меня есть опыт консультирования беременных на ранних сроках. Даже если у женщины болит низ живота, даже если у неё бывают небольшие кровянистые выделения, но уровень БТТ высокий - ребёнок в безопасности, беременность сохранится.

Четвёртый миф о дюфастоне - его влияние на плод только положительное.
Теперь о влиянии дюфастона на плод.
Все официальные источники в один голос говорят, что отрицательного влияния на плод дюфастон не оказывает. Только положительное.
Позвольте не поверить. Любой гормон, вводимый извне, да ещё на ранних сроках развития, обязательно вмешивается в построение органов и тканей ребёнка. Половые гормоны обязательно влияют на формирование репродуктивной и эндокринной системы плода. Просто мы пока этого не видим - ещё не прошло достаточно времени. Похоже, мы опять наступаем на те же «грабли». Как говорится, наука впрок не пошла.
В 80-е годы был описан «туриналовый синдром», я рассказала о нём выше. Чем отличается дюфастон от туринала? Ничем, это тоже синтетический заменитель прогестерона. Может, у него немного другая химическая формула, а суть та же. Дюфастон на рынке чуть меньше 20 лет, этого явно недостаточно для выводов о его безопасности для будущих поколений. Но уже и сейчас доказано, что дочери женщин, сохранявших беременность на ранних сроках с помощью дюфастона, так же, как и принимавшие гормональные контрацептивы, имеют гораздо больше проблем со здоровьем, чем их сверстницы, у которых такого «сохранения» или контрацептивов не было. Исследований, подтверждающих безопасность гормональных препаратов, используемых во время беременности, не существует. Как я сказала, для этого ещё не прошло достаточно времени. Поэтому, если препарат «не запрещён» - в силу недостаточности данных о его влиянии, то это совсем не значит, что он безопасен.

Пятый миф о дюфастоне - он нормализует менструальный цикл.
И, наконец, пятое «предназначение» дюфастона - лечение нарушений менструального цикла.
При нерегулярных циклах врач обязательно назначает прогестин, чтобы вызвать «менструацию». Считается, что это - способ нормализовать цикл. Очередное кровотечение прошло, значит, всё в порядке.
Здесь мы сталкиваемся с тотальным незнанием того, что такое менструация. И что такое менструальный цикл. Я подробно рассказывала об этом в уроке о менструальном цикле. Но немного повторюсь здесь.
Менструальный цикл - это циклические изменения в организме женщины, происходящие под влиянием своих собственных гормонов. Цикл состоит из трёх этапов - с начала менструации и до начала созревания яйцеклетки (доовуляционная неплодность), с момента созревания яйцеклетки до 3 или 4 дня после овуляции (плодность), и после этого до менструации (послеовуляционная неплодность).
Менструация - это кровотечение, которое завершает цикл. Оно бывает только после овуляции и лютеиновой фазы. Именно с первого дня менструации начинается новый цикл. Если нет овуляции и лютеиновой фазы, то нет и менструации. А что же тогда есть? Есть кровотечение, возможно и не одно, в длинном-длинном периоде доовуляционной неплодности. Этот период может быть любой продолжительности. Вызваны эти кровотечения тем, что в эндометрии через некоторое время начинаются деструктивные процессы, и он отторгается. Но в любой из этих дней может созревать яйцеклетка, и в любой из этих дней женщина может получить беременность. Отсюда и мифы о беременности во время менструации.
Но я отвлеклась.
Что же происходит с женщиной, когда у неё нет менструации? Её цикл продолжается, у неё может не быть овуляций несколько месяцев, может не быть и кровотечений. Как правило, женщины не ведут самонаблюдения и отсутствие овуляций не замечают. А вот отсутствие кровотечений - оно заметно. Поэтому, когда это происходит, женщина впадает в панику, и бежит к врачу. Врач, недолго думая, назначает ей дюфастон, чтобы вызвать менструацию. Причём, что это не менструация, а менструальноподобное кровотечение, врач не объясняет. И разницу между ними не объясняет тоже. Могу сказать по секрету, иногда врач и сам этого не знает.
После приёма дюфастона кровотечение приходит как миленькое! И женщина успокаивается, она считает, что её цикл в порядке. А что происходит на самом деле? На фоне приёма дюфастона в эндометрии проходят секреторные изменения, как и во время нормальной лютеиновой фазы. Только это не лютеиновая фаза - эти изменения вызваны синтетическим препаратом. После окончания приёма дюфастона у женщины начинается так называемое «кровотечение отмены», которое она принимает за менструацию. Но овуляции и фазы жёлтого тела не было! Не было нормальных циклических процессов, которые происходят в здоровом женском организме. Что мешает этим циклическим процессам происходить? В чём причина отсутствия овуляции?

Согласитесь, если что-то в нашем прекрасно отлаженном организме идёт не так, то это повод задуматься и ситуацию исправить. А не сделать себе псевдоменструацию синтетическим препаратом и успокоиться. Женщина могла быть в стрессе, она могла болеть, истощить себя работой - да мало ли причин, по которым организм экономит силы! В любом случае, при нормализации обстановки, овуляции восстановились бы.
Но тут вмешался синтетический гормон. И вмешался довольно грубо. Если у организма много сил, он выдержит однократное грубое вмешательство. Если ресурсов не так много, то для восстановления потребуется много времени.
Но женщина этого может и не знать и совершенно с чистой совестью вызовет себе «менструацию» ещё раз, тем самым углубляя расстройство здоровья, которое уже существует.
Поэтому вот так и получается - женщина ликвидирует симптом, отсутствие кровотечения, а может получить серьёзное расстройство гормональной регуляции цикла.

Особая тема - лечение бесплодия дюфастоном.
Врач рекомендует приём дюфастона в разных формах в течение примерно шести менструальных циклов. Подразумевается, что после этого цикл восстановлен, и беременность наступит легко. Вы уже понимаете, что этого не происходит. Я знаю много женщин, которые после такого «лечения» не могли забеременеть годами. Это и понятно - собственный механизм овуляций нарушен, и требуется время для его восстановления.

Дюфастон или утрожестан?
Гильотина или виселица?


Я рассказала Вам о дюфастоне. Примерно то же самое относится и к другим аналогам прогестерона - утрожестану и любым синтетическим прогестинам.
Мне кажется, нет смысла разбирать каждый препарат так же подробно, как дюфастон - они действуют примерно одинаково. Чтобы наш организм работал нормально, нужно дать ему для этого возможность. Хотя бы не мешать, я уж не говорю про то, чтобы помочь.
Приём гормональных препаратов подрывает самые основы саморегуляции, гомеостаза, работы всех органов и систем.

Неужели гормоны - единственный выход?
Часто женщина, придя к врачу, оказывается в ситуации без выбора. Ей назначают гормональный препарат и очень авторитетно объясняют его преимущества. В такой ситуации важно задавать вопросы. Что Вам назначается и зачем? Как действует препарат? Часто ли назначается? В каких случаях? Какие осложнения?
Можете «погуглить» в интернете, почитать описания препаратов. При этом читайте внимательно. На самом деле, написано всё - важно это увидеть.

Ничего не принимайте на веру, учитесь читать между строк. Будьте придирчивы и дотошны, ведь речь идёт о Вашем здоровье и о здоровье Вашего ребёнка. Врач назначит препарат, для него Вы - одна из многих, он завтра и не вспомнит Ваше лицо. А Вы на всю жизнь останетесь со своим ребёнком, и некому будет предъявить счёт, ведь никто не несёт за Вас персональную ответственность.

В экстренной ситуации трудно сохранять благоразумие и трезвый взгляд. Трудно найти правильный выход, когда страшно за ребёнка, а врач что-то авторитетно рекомендует. Чтобы в такие ситуации не попадать в принципе, необходимо заранее подготовиться к рождению ребёнка.
Здесь Вам на помощь приходит симпто-термальный метод распознавания плодности.
Если Вы начали самонаблюдения, то будете точно знать состояние своего цикла, качество жёлтого тела, дату зачатия, есть или нет угроза прерывания беременности. У Вас будет объективный метод, позволяющий сохранить уверенность и точно знать, что происходит каждый день. Если ещё до беременности Вы обнаружили недостаточность жёлтого тела, то у Вас есть время и возможности это исправить. Наладить питание с преобладанием жёлто-красных продуктов, они восстанавливают лютеиновую фазу. Отдохнуть, снизить стресс, наладить взаимоотношения. Может быть, провести курс оздоровительных мероприятий, использовать возможности гомеопатии, рефлексотерапии, остеопатии, психологии. Записаться в бассейн, съездить на море. Всё в Ваших руках.
Рождение ребёнка бывает один-два раза в жизни женщины, редко больше. К этому событию стоит подготовиться, не надеясь на гормональные препараты и компетентность участкового гинеколога.
Я желаю Вам счастья!
Я желаю Вам здоровья без синтетических гормонов!

Статья Елены Волжениной

дюфастон 10 мг овуляции | Ответы врачей

Самые популярные ответы врачей, основанные на вашем поиске:

37-летняя женщина спросила:

Проверенный врач ответил

Не имеет значения: подобные лекарства следует принимать точно в соответствии с указаниями. Обычно его начинают на 15-й день, независимо от времени овуляции, но это будет зависеть от вашего ... Подробнее

Участник спросил:

Проверенный врач ответил

«дюфастон»: введение прогестерона не связано с «причиной» овуляции.Конечно, овуляция может произойти спонтанно, и может наступить беременность. Если нет ... Подробнее

52-летняя женщина спросила:

Проверенный доктор ответил

Вероятно: я не гарантирую этого, но синтетический прогестин, вероятно, задержит или, возможно, отсрочит нормальную овуляцию. Вы не даете никакой информации о цикле, но 11 ... Подробнее

43-летняя женщина спросила:

Проверенный врач ответил

Под вопросом: повышение температуры несовместимо с овуляцией. Более точная оценка - это проверка уровня прогестерона в сыворотке примерно через 7 дней после подозрения... Подробнее

Участник спросил:

Проверенный доктор ответил

.

банок дюфастон периоды задержки | Ответы врачей

Самые популярные ответы врачей, основанные на вашем поиске:

32-летняя женщина спросила:

Опыт 34 года Семейная медицина

Дюфастон и ВМИ: Дюфастон используется для поддержки лютеиновой фазы менструального цикла ( полный цикл длится в среднем 28 дней) при экстракорпоральном оплодотворении. Я задница ... Подробнее

34 года опыта Педиатрия

Да: это может задержать менструацию на несколько дней.

34-летняя женщина спросила:

Специалист по гинекологии

Обратитесь к своему врачу: Поставщик, вам нужно обследование.

Женщина спросила:

Специалист в области медицины бесплодия

Недостаточно: Вы, вероятно, не подвергали слизистую оболочку матки достаточному количеству прогестерона, чтобы вызвать менструальный цикл. 5 дней будет считаться минимальным воздействием на ... Подробнее

32-летняя женщина спросила:

32 года опыта Педиатрия

Проконсультируйтесь с акушером-гинекологом: дидрогестерон (дюфастон) предотвращает сильное кровотечение из-за дисфункционального маточного кровотечения и нерегулярные циклы. Можно проверить с помощью рецепта... Подробнее

42-летний участник спросил:

21 год опыта в акушерстве и гинекологии

Зависит от того, как был выписан рецепт. Обычно у человека бывает период отказа от прогестерона.

.

Боль при овуляции - Better Health Channel

Овуляция - это фаза женского менструального цикла, во время которой происходит высвобождение яйцеклетки (яйцеклетки) из одного из яичников. У большинства женщин овуляция происходит примерно раз в месяц до наступления менопаузы, за исключением случаев, когда они беременны или кормят грудью.

Примерно каждая пятая женщина испытывает боль и дискомфорт во время овуляции. Продолжительность боли варьируется от одной женщины к другой, но составляет от нескольких минут до 48 часов.

В большинстве случаев боль при овуляции не означает, что что-то не так.Однако сильная боль иногда может быть симптомом гинекологических заболеваний, включая эндометриоз.

Обратитесь к врачу, если боль при овуляции длится дольше трех дней или связана с другими необычными менструальными симптомами, такими как сильное кровотечение. Боль при овуляции также известна как боль в середине цикла и mittelschmerz (по-немецки «средняя боль»).

Симптомы боли при овуляции

Симптомы боли при овуляции могут включать:

  • боль внизу живота, только внутри тазовой кости
  • Боль, обычно возникающая за две недели до наступления менструального цикла
  • Боль ощущается справа или слева, в зависимости от того, какой яичник выпускает яйцеклетку
  • Боль, которая может переходить с одной стороны на другую от одного цикла к другому или оставаться на одной стороне в течение нескольких циклов
  • болевое ощущение, которое может варьироваться в зависимости от человека - например, оно может ощущаться как дискомфортное давление, судороги, резкие боли или спазмы.
  • Боль, которая длится любое время от минут до 48 часов.

Возможные причины боли при овуляции

Точная причина боли при овуляции не ясна, но теории включают:

  • формирующийся фолликул - гормоны побуждают яичники производить около 20 фолликулов. Каждый фолликул содержит незрелую яйцеклетку (яйцеклетку), но обычно доживает только один фолликул. Предполагается, что овуляционная боль вызвана расширяющимся фолликулом, растягивающим оболочку яичника.
  • разрыв фолликула - когда яйцеклетка созревает, она вырывается из фолликула.Это может вызвать небольшое кровотечение. Кровь или жидкости из разорванного фолликула могут раздражать брюшину (слизистую оболочку брюшной полости), что может вызвать боль.

Боль при овуляции и основные медицинские проблемы

В большинстве случаев боль при овуляции безвредна. Однако сильная и продолжительная боль при овуляции или другие боли, ощущаемые в нижней части живота, могут быть симптомами различных заболеваний, включая:

  • сальпингит - воспаление маточных труб в результате инфекции
  • Хроническое воспалительное заболевание органов малого таза - воспаление, вызванное инфекцией
  • эндометриоз - слизистая оболочка матки (эндометрий) растет в других местах, например в кишечнике.Другие симптомы включают болезненные менструации и болезненный секс
  • киста яичника - аномальный карман жидкости, который развивается на яичнике
  • внематочная беременность - беременность, которая развивается вне матки, чаще всего в одной из маточных труб. Симптомы включают спазмы, боль в животе и вагинальное кровотечение. Обратиться за неотложной медицинской помощью
  • аппендицит - воспаление аппендикса иногда можно спутать с болью при овуляции.Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если боль ощущается в правой части живота, и вы испытываете тошноту и рвоту.
  • другие желудочно-кишечные проблемы - боль внизу живота может быть симптомом ряда желудочно-кишечных проблем, включая перфорированную язву, гастроэнтерит и воспалительное заболевание кишечника.

Диагностика овуляционной боли

Тесты, которые помогают определить, является ли боль при овуляции безвредной или вызвана инфекцией или заболеванием, могут включать:

  • История болезни
  • медицинский осмотр, в том числе внутренний тазовый осмотр
  • Анализы крови
  • посев из шейки матки
  • УЗИ брюшной полости
  • УЗИ влагалища
  • исследовательская хирургия (лапароскопия или «замочная скважина»).

Боль при овуляции - позаботьтесь о себе

Проконсультируйтесь с врачом, чтобы убедиться, что ваша боль при овуляции не вызвана какой-либо основной медицинской проблемой. Рекомендации по самостоятельному лечению доброкачественной боли при овуляции:

  • Попробуйте расслабиться. Если боль особенно беспокоит, по возможности ложитесь в постель.
  • Используйте обезболивающее.
  • Согрейте нижнюю часть живота. Используйте грелки, бутылки с горячей водой или теплые ванны.
  • Примите противовоспалительное средство. Обратитесь к своему врачу или фармацевту за рекомендациями.
  • Таблетки и другие формы гормональных контрацептивов могут предотвратить боль при овуляции, потому что они останавливают овуляцию. Обсудите этот вариант со своим врачом.
  • Обратитесь к врачу, если вы испытываете боль при овуляции, которая длится более трех дней, или если у вас есть другие симптомы, такие как сильное кровотечение или выделения.

Боль при овуляции и планирование семьи

Шансы на зачатие высоки, если пара занимается сексом в дни до, во время и после овуляции.Некоторые женщины полагаются на боль при овуляции, чтобы спланировать беременность.

Однако, если вы пытаетесь избежать беременности, неразумно полагаться только на боль при овуляции. Всегда используйте другие методы контрацепции.

Куда обратиться за помощью

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена: Жан Хейлс за женское здоровье

Последнее обновление: Май 2018

Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях.Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены рекомендаций вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте. Всем пользователям рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах.Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

.

Подсчет антральных фолликулов, тестирование яичникового резерва предсказывает ответ на ЭКО

Тестирование яйценоскости и прогнозирование реакции на стимуляцию яичников

Яичниковый резерв, антральные фолликулы и яйцеклад

Женщины рождаются со всеми яйцами, которые у них когда-либо будут. Яйца постоянно теряются до наступления менопаузы, когда их не остается. «Резерв яичников» относится к резерву яичников (оставшееся количество яйцеклеток), чтобы иметь возможность производить детей.

Нам нужен тест, который покажет, сколько яиц есть у женщины в определенный момент времени, а также сообщит нам о качестве яиц.

Подсчет антральных фолликулов с помощью ультразвука - один из лучших доступных тестов яичникового резерва.


Что такое антральные фолликулы?

Антральные фолликулы - это маленькие фолликулы (около 2-9 мм в диаметре), которые мы можем увидеть - измерить и посчитать - с помощью ультразвука.Антральные фолликулы также называют фолликулами в состоянии покоя.

Ультразвук влагалища - лучший способ точно оценить и подсчитать эти небольшие образования.

Подсчет антральных фолликулов (наряду с возрастом женщины), безусловно, лучший инструмент, который у нас есть в настоящее время для оценки резерва яичников, ожидаемой реакции на препараты, стимулирующие яичники, и шанса на успешную беременность при экстракорпоральном оплодотворении.

Количество антральных фолликулов, видимых на УЗИ, указывает на количество микроскопических (и крепко спящих) примордиальных фолликулов, оставшихся в яичнике.Каждый примордиальный фолликул содержит незрелую яйцеклетку, которая потенциально может развиться и овулировать в будущем.

Когда видно только несколько антральных фолликулов, остается гораздо меньше яиц по сравнению с тем, когда антральных каналов больше. С возрастом у женщин остается меньше яиц (примордиальных фолликулов) и становится меньше антральных фолликулов.

Количество антральных фолликулов является хорошим предиктором количества зрелых фолликулов, которые мы сможем стимулировать в яичниках женщины, когда мы дадим инъекционные препараты ФСГ, которые используются для экстракорпорального оплодотворения.Количество извлеченных яйцеклеток коррелирует с показателями успешности ЭКО.

  1. Когда имеется среднее (или большое) количество антральных фолликулов, мы, как правило, получаем «хороший» ответ со многими зрелыми фолликулами. В таких случаях мы, как правило, получаем большое количество яиц при извлечении. Показатели беременности выше среднего.
  2. Когда антральных фолликулов мало, мы, как правило, получаем плохой ответ при небольшом количестве зрелых фолликулов. Отмена цикла ЭКО гораздо чаще встречается при низком уровне антрального отдела.Показатели беременности в этой группе в целом ниже. Снижение показателей успешности более выражено у женщин старше 35 лет.
  3. Когда количество антральных фолликулов среднее, ответ не столь предсказуем. В большинстве случаев ответ промежуточный. Тем не менее, у нас может быть либо низкий, либо хороший ответ, когда показатели антрального отдела являются промежуточными. В целом показатели беременности в этой группе довольно хорошие.

Подробнее о количестве и качестве яйцеклеток, а также о резерве яичников


Большой объем яичников и большое количество антральных фолликулов
Ультразвуковое изображение яичника в начале менструального цикла.Лекарства не выдаются. Яичник обведен синим цветом. Видны многочисленные антральные фолликулы, отмеченные красным. 16 видны на этом изображении. Всего в яичнике 35 антральных каналов (показана только 1 плоскость). Это поликистозный яичник с большим числом антральных отделов и большим объемом (яичник = 37 на 19,5 мм). У этой женщины были нерегулярные менструации, и она «с высокой степенью ответа» на инъекционные препараты ФСГ.



Нормальный объем яичников и количество «нормальных» антральных фолликулов
Ультразвуковое изображение яичника в начале менструального цикла.Лекарства не выдаются. Яичник обведен синим цветом. Видны 9 антральных фолликулов - отмечены красным. Яичник нормального объема (курсоры размером 30 на 18 мм). Ожидайте нормального ответа на инъекционный ФСГ.



Низкий объем яичников и низкое количество антральных фолликулов
Яичник обведен синим цветом и небольшой (низкий объем) только с одним антральным отделом
Ее другой яичник имел только два антральных канала
У нее были регулярные периоды и нормальный уровень ФСГ тест
Попытки стимулировать "сонные" яичники для ЭКО не увенчались успехом


Сколько антральных фолликулов «хорошо»?

На этот вопрос нет однозначного ответа.К сожалению, мы не живем в идеальном мире, и некоторые яичники еще не считали подсчет антральных фолликулов, чтобы знать, как они должны реагировать на стимуляцию.

Подсчет антральных фолликулов также может зависеть от наблюдателя. Это означает, что если бы у нас было несколько разных обученных ультразвуковых специалистов, которые производили бы антральный подсчет у женщины, они бы не получили одинаковый результат. Следовательно, то, что мы решаем, выглядит как 6 антральных фолликулов, в другой клинике можно было бы прочитать как 4 или 8 и т. Д.

Из наших собственных наблюдений и опыта, вот несколько общих рекомендаций:

Итого количество антрального отдела фолликулы

Ожидается реакция на инъекционные стимулирующие препараты и шансы для успеха ЭКО

Меньше чем 4

Чрезвычайно низкое количество, ожидается очень слабая реакция на стимуляцию (или ее отсутствие).
Вероятна отмена цикла.
Возможно, следует вообще отказаться от попытки ЭКО.

4-9

Низкий счет, мы обеспокоен возможной / вероятной плохой реакцией на стимуляцию наркотики.
Вероятно, потребуются высокие дозы продукта ФСГ для стимуляции яичников адекватно.
Частота цикла ЭКО выше среднего отмена.
Показатели наступления беременности ниже среднего в тех случаях, когда сделать это для извлечения яиц.

9-13

Несколько снижено количество
Частота цикла ЭКО выше среднего отмена.
От легкого до умеренного снижения шансов на успешную беременность в группе.

14-21

Промежуточное (и «нормальное») количество
Ответ на стимуляцию лекарствами иногда слабый, но обычно хороший.
Частота наступления беременности в группе немного ниже по сравнению с «лучшая» группа.

22-35

нормальный (хороший) антральный подсчет, следует имеют отличный ответ на стимуляцию яичников.
Вероятно, хорошо реагирует на низкие дозы препаратов ФСГ.
Очень низкий риск отмены цикла ЭКО. Некоторый риск чрезмерной стимуляции яичников, если триггер Lupron не используется для окончательной инъекции созревания яйца.
Отличные показатели успешной беременности.

Более 35

Очень большое количество, следите за реакцией яичников по типу поликистозных яичников.
Вероятно, имеет высокий ответ на низкие дозы продукта ФСГ.
Более высокий риск гиперстимуляции и синдрома гиперстимуляции яичников, если триггер Lupron не используется.
В целом очень хороший процент наступления беременности.

Корреляция количества антральных отделов и результатов ЭКО

Как показано ниже, существует сильная связь между антральным числом и:

  • Ответ яичников на стимулирующие препараты
  • Шансы на успех ЭКО
  • Риск отмены цикла

Связь между успешностью и возрастом женщин очевидна.В основном это снижение с возрастом происходит из-за увеличения частоты хромосомных аномалий в более старых яйцах.

В графиках ниже:



Успех антральных яиц и ЭКО для женщин в возрасте до 35 лет в Центре расширенной репродуктивной медицины в Чикаго
Показатели живорождений при ЭКО снижаются при низком количестве антральных фолликулов
Женщины с низким антральным числом откладывают меньше яйцеклеток и имеют более высокую частоту отмены цикла
Средний антральный количество фолликулов у женщин до 35 лет составило 20



Успех антрального отдела и ЭКО у женщин в возрасте 35-37 лет в Центре продвинутой фертильности в Чикаго
У женщин от 35 до 37 лет успешность несколько ниже, чем у более молодых женщин
Также наблюдаются несколько более высокие показатели отмены цикла
Средний антральный количество фолликулов в возрасте 35-37 лет 17



Успех антральных фолликулов и ЭКО для женщин в возрасте 38-40 лет в Центре расширенной репродуктивной медицины в Чикаго
Среднее количество антральных фолликулов в возрасте от 38 до 40 лет составляло 13



Успех антрального отдела и ЭКО у женщин в возрасте 41-42 лет в Центре продвинутой фертильности в Чикаго
У женщин в возрасте от 41 до 42 лет значительно ниже процент успешных результатов
Высокий уровень антрального отдела улучшает показатели успеха в этом возрасте
Среднее количество в этом возраст был всего 11

Приведенные выше данные взяты из нашей программы ЭКО в Advanced Fertility Center в Чикаго


Риск отмены цикла по антральному подсчету

Как видно из приведенных выше диаграмм, вероятность «отмены» при попытке экстракорпорального оплодотворения выше при низком количестве антральных фолликулов.Попытки ЭКО иногда «отменяются», когда яичники очень плохо реагируют на стимулирующие препараты. Это связано с тем, что при ультразвуковом исследовании менее 3 зрелых фолликулов вероятность успеха очень низка.

Подробнее об отмене цикла ЭКО

Ответ на стимуляцию гонадотропинами (препараты ФСГ)

Уровень реакции яичников, когда женщина принимает инъекционный ФСГ для стимуляции, часто является предиктором количества и качества яйцеклеток - и, следовательно, также относительных шансов на успех при лечении бесплодия.Уровень ответа, который мы получим от препаратов, стимулирующих яичники, можно оценить заранее, подсчитав количество антральных фолликулов (см. Таблицу выше).

Не существует абсолютных и принятых пороговых значений для определения «низкого», «нормального» или «высокоуровневого». Однако вот несколько рекомендаций.

Низкореагирующий :

  • При агрессивной стимуляции инъекционным ФСГ разовьется менее 5 зрелых фолликулов, что часто требует больших доз лекарств
  • У некоторых женщин развиваются только 1 или 2 зрелых фолликула - даже при высоких дозах лекарств
  • Эти женщины могут не подходить для ЭКО с использованием их собственных яйцеклеток и, возможно, нуждаются в ЭКО с донорскими яйцеклетками
«Нормальный» или «средний» респондент
  • При агрессивной стимуляции инъекционным ФСГ разовьется 5-8 зрелых фолликулов, а также несколько более мелких

Высокоответчик :

  • При стимуляции инъекциями может развиться около 8 или более зрелых фолликулов, а также множество фолликулов малого и среднего размера
  • Эти женщины обычно быстро реагируют на более низкие дозы лекарств
  • Они подвержены более высокому риску синдрома гиперстимуляции яичников если не используется триггер Lupron

Экстракорпоральное оплодотворение - это лечение бесплодия, которое не проводится в качестве «теста», но дает нам некоторую информацию о качестве яйцеклеток и эмбрионов.

  • Тщательное исследование яиц и эмбрионов в процессе инкубации in vitro в лаборатории может дать нам ключ к разгадке «качества яйца»
  • Например, яйца могут демонстрировать плохую морфологию, могут иметь проблемы с созреванием или оплодотворением, правильным расщеплением или образованием бластоцист и т. Д.
.

Смотрите также

НА ВЕРХ