Овуляция на 9 день цикла когда ждать месячных
Как узнать, на какой день после месячных наступает овуляция?
Для многих женщин определение овуляции – сложная задача, ведь обычно этот процесс протекает незаметно, неощутимо. В то же время знать время своей овуляции очень важно – это помогает планировать зачатие, а также способствует выбору правильной контрацепции. Женщины, знающие свой цикл, следящие за ним, быстрее замечают нарушения и неполадки в работе своего организма и раньше обращаются к врачу, что снижает вероятность наступления хронических заболеваний репродуктивной системы.
О процессе
У женщин, которые находятся в детородном возрасте, месячные приходят один раз в месяц. Все привыкли к тому, что это происходит именно так. На самом деле женский организм устроен очень сложно и работает циклически. Беременность может наступить не в любой день цикла, и эта вероятность находится в прямой взаимосвязи с таким процессом, как овуляция.
Биологически она представляет собой разрыв оболочки фолликула и выход созревшей яйцеклетки. Если же рассмотреть процесс более внимательно, то станет понятно, насколько деликатно все это происходит.
Новый цикл у женщин начинается в первый день очередной менструации. Матка избавляется от лишнего эндометрия, который заметно «подрос» за период прошлого цикла. Но уже в дни менструации в яичниках начинает созревать несколько антральных фолликулов. Их может быть как 10, так и 25 – все зависит от фертильных способностей и овариального резерва женщины: чем она моложе и здоровее, тем больше антральных фолликулов растет. Уже через несколько дней под действием фолликулостимулирующего гормона из общей массы небольших антральных фолликулов выделяется один более крупный. Он называется доминантным – именно в нем зреет яйцеклетка. Остальные фолликулы проходят регресс и сохраняются организмом на следующие циклы.
В преддверии овуляции повышается уровень эстрогена, нарастает уровень гормона ЛГ. Эти активные вещества приводят к истончению оболочки большого, доросшего до 20-24 мм, фолликула, происходит разрыв оболочки, и яйцеклетка поступает в брюшную полость, откуда сразу захватывается маточной трубой. Это и есть овуляция.
Но овуляторная фаза продолжается еще некоторое время – столько, сколько ооцит способен сохранять способность к оплодотворению. Это 24-26 часов максимум. Если за это время произойдет встреча яйцеклетки с мужской половой клеткой, то в этом случае возможно зачатие. На месте фолликула образуется желтое тело, которое ударными дозами производит прогестерон.
Если оплодотворения не случилось, то через 10-12 дней желтое тело угасает, выработка прогестерона прекращается, наступает менструация, и все повторяется сначала. Если женщина все-таки забеременела, то через неделю после овуляции зародыш проходит серьезное испытание: он имплантируется в эндометрий матки, заботливо подготовленный прогестероном. Начинается синтез гормона ХГЧ, который поддерживает желтое тело, препятствуя наступлению очередной менструации.
У здоровой женщины овуляция бывает каждый месяц. Допустимыми считаются 1-2 цикла в год без овуляции. Ановуляторные циклы с возрастом увеличиваются по частоте, и после 35 лет их уже может быть до 5 в год. Именно по этой причине женщинам бывает сложнее забеременеть после 35 лет, ведь при наличии регулярных менструаций овуляции у них происходят не каждый месяц.
Может также происходить двойная овуляция, когда разрыв двух фолликулов происходит не одновременно. В этом случае можно формально говорить о том, что овуляция произошла 2 раза в месяц.
Сроки наступления
Женщины в поисках ответа на вопрос о том, когда начинается овуляция после месячных, могут столкнуться с утверждением, что этот процесс происходит всегда в середине цикла. Однако это не совсем так. Первая фаза цикла, предшествующая этому процессу, называется фолликулярной, и на процессы роста фолликулов и созревания яйцеклетки, которые происходят в этот период, могут повлиять самые разнообразные факторы. Длительность первой половины цикла от месячных до овуляции может отличаться не только у разных женщин, но и быть разной у одной женщины в разные циклы.
Например, женщина устает, переболела гриппом или ОРВИ, страдает от стресса или недосыпа, совершила путешествие с изменение часовых и климатических поясов. Это может стать причиной, которая притормозит созревание яйцеклетки, и тогда овуляция будет поздней, либо, наоборот, фолликул лопнет раньше, и овуляция будет ранней.
Вторая половина цикла считается более стабильной у женщин, гормональный фон меньше колеблется, внешние и внутренние факторы не столь критичны, и длина цикла, и возраст женщины также существенно не влияют на продолжительность лютеиновой фазы. Ее длина обычно составляет 14 дней (допустимая погрешность – сутки).
Определять предполагаемый день овуляции принято вычитанием из длительности цикла 14 дней. Таким образом, при стандартном классическом цикле в 28 дней этого важного дня следует ждать на 14 день цикла, а при 32-дневном цикле – только на 18 день.
Считаются дни не после менструации, а с первого дня менструации, ведь это и есть начало нового цикла, его первый день.
Но и эти подсчеты – лишь приблизительный ориентир, ведь возможна ранняя и поздняя овуляция, смещение гормонального фона, непредвиденные обстоятельства, которые скажутся на деликатных овуляторных процессах в первой половине цикла. Об одном можно говорить уверенно: овуляции сразу после месячных не бывает, фолликулу с яйцеклеткой внутри требуется время на созревание.
На вероятность ранней (до середины цикла) или поздней овуляции (например, за неделю до месячных) влияют и заболевания женщины, и эндокринные нарушения, и психологическое состояние, и возраст. Но гормональная причина является самой важной и распространенной.
Методы определения
Существует множество способов подсчитать свою овуляцию и проверить подсчеты более точными и объективными методами. Речь о них пойдет ниже.
Калькуляторы и календари
Самостоятельный подсчет основывается на знании длительности собственного цикла. Из общей продолжительности следует вычесть 14 дней – так получится предполагаемый день овуляции. При нерегулярном цикле, когда женщина затрудняется назвать продолжительность своего межменструального промежутка, принято предварительно вывести среднюю продолжительность цикла, сложив данные о длительности последних 4-6 циклов и разделив это значение на количество месяцев.
Современные онлайн-калькуляторы овуляции дают возможность женщине быстро произвести все необходимые расчеты, получив прогнозы не только на текущий месяц, но и на 2-3 месяца вперед.
Календарный метод имеет массу недочетов, главный из которых – отсутствие высокой достоверности, ведь не учитываются индивидуальные особенности организма, возраст, состояние здоровья. По этой причине погрешность может составлять около 20% при регулярных месячных и гораздо выше при нерегулярных.
Данные, полученные после расчета калькулятором или своими силами, желательно проверять при помощи других способов определения овуляции.
Тесты
Сегодня в продаже существует большое количество разновидностей тестовых систем для определения дня овуляции. Пользоваться ими просто: действие их основано на определении в моче женщины лютеинизирующего гормона ЛГ. Тесты-микроскопы определяют характерный рисунок засохшей слюны при воздействии другого гормона – эстрогена.
Очень важно рассчитать правильно время начала тестирования и проводить тесты ежедневно до получения положительного результата (две полоски у тестов на определение ЛГ и рисунок в виде листиков папоротника у мини-микроскопов). Чтобы понять, когда нужно начинать тестирование, следует подсчитать календарным методом или онлайн-калькулятором предполагаемый день овуляции и отнять от него 5 дней. Таким образом, при 30-дневном цикле первый тест лучше провести на 11 день цикла, а при цикле в 28 дней – на 9 день.
Тест дает более правдивую информацию и может помочь женщине с определением овуляции во время восстановления женского цикла после родов, при ГВ. Очень важно соблюдать все требования инструкции по применению, чтобы не получить ошибочного результата.
Базальная температура и выделения
Метод изменения базальной температуры и наблюдение за характером влагалищных выделений являются довольно информативными, но только при условии, что предварительно женщина в течение 3 месяцев будет проводить ежедневные замеры БТ, чтобы понять особенности собственного цикла. Температура измеряется по утрам, до подъема с постели. Лучше использовать для этого ртутный градусник, который считается более точным. Термометр вводится на 5-7 минут во влагалище или прямую кишку, после измерения заносятся данные в специальный график. В период овуляции температура повышается на 0,3-0,8 градуса, выходу ооцита предшествует сначала снижение БТ, а затем его резкий подъем.
Выделения в предовуляционный период становятся более обильными, вязкими, прозрачными, шеечный секрет по своей консистенции напоминает сырой яичный куриный белок. Количество выделений увеличивается. О приближении овуляции говорит уникальная способность выделений этого периода растягиваться: если натянуть их между пальцами, то образуется тягучая нить в несколько сантиметров. О том, что овуляция состоялась, говорят выделения, которые утрачивают прозрачность, становятся белыми или желтоватыми – так действует на секрецию шейки матки гормон прогестерон.
УЗИ и анализы крови
Более достоверным методом считается проведение фолликулометрии. Так называется разновидность ультразвукового обследования. В динамике оценивается состояние яичников, размеры фолликулов, и их рост подскажет врачу, когда женщине ожидать овуляции. Перед наступлением овуляционной фазы повышается в крови концентрация эстрадиола, лютеинизирующего гормона. После овуляции начинает возрастать уровень прогестерона.
Комплексное обследование в течение 1-2 менструальных циклов дает подробное представление о том, каковы особенности цикла женщины, в какой период можно забеременеть в ее конкретном случае.
Симптомы
В подавляющем большинстве случаев женщины не ощущают овуляции. По этой причине вопросы сроков ее наступления считаются такими насущными. Лишь у каждой пятой женщины, по медицинской статистике, есть определенные симптомы, которые предшествуют овуляции и сопровождают процесс разрыва фолликула, сохраняясь до 1-2 дней после овуляции. Эти симптомы называются овуляторным синдромом.
Чаще всего проявляется он возникновением несильной боли. Женщина жалуется, что тянет низ живота, есть незначительные болевые ощущения с правой или левой стороны (по стороне нахождения овулирующего яичника). Такие боли связаны с травмированием оболочки фолликула и раздражением брюшины вышедшей при разрыве свободной жидкостью и небольшим количеством крови из кровеносных сосудов, страдающих при разрыве.
Иногда отмечается непродолжительная (1-2 дня) розоватая или коричневатая мазня. Многие женщины утверждают, что мучаются в период овуляции от головных болей, и медики знают причину: при смене гормонального фона происходит незначительный спазм сосудов головного мозга.
Почти все женщины замечают, что за 2-3 дня до овуляции у них усиливаются выделения, повышается половое желание, становится нестабильным настроение. Боли в груди и увеличение молочных желез отмечает треть женщин с высокой чувствительностью, страдающих овуляторным синдромом. Иногда напряженными железы остаются до месячных (в этом «виноват» прогестерон).
Обычно внимательное наблюдение за собственным циклом уже через два месяца позволяет женщине составить собственный перечень признаков, которые возникают у них в период овуляции. Но и отсутствие симптомов также является совершенно нормальным состоянием.
О том, через сколько дней после месячных можно забеременеть, смотрите в следующем видео.
Полное календарное руководство по менструациям и менструальному циклу
Менструальный цикл - фундаментальная часть жизни для всех женщин, но это тема, которая часто не обсуждается.
У многих могут возникнуть вопросы о связи между зачатием и менструальным циклом, но они не решаются спросить своего постоянного терапевта.
Почему периоды иногда не совпадают? Что может на них повлиять? Есть ли время месяца, когда труднее или легче забеременеть?
Чтобы помочь тем, кто может быть неуверен, ниже мы предоставили полезный календарь с указанием месячного менструального цикла, а также некоторые ответы на ряд часто задаваемых вопросов, касающихся менструации и зачатия.
Календарь менструаций
-
День 1
Обозначается первым днем менструации, когда вы испытываете «кровотечение».
Это вызвано падением уровня гормона прогестерона, когда организм распознает, что оплодотворение яйцеклетки не произошло. Эндометрий необходимо обновить при подготовке к новой яйцеклетке.
-
3-7 дней
Кровотечение обычно останавливается примерно в этой точке.Ряд яиц в яичниках начинает созревать, готовые к выпуску в момент овуляции.
-
7-14 дней
Одно яйцо будет продолжать развиваться и достигать зрелости. Подкладка матки начнет утолщаться при подготовке к овуляции.
-
День 14
Примерно в это время изменение женских гормонов заставит зрелую яйцеклетку выйти из яичника, чтобы начать свой путь.
Это известно как овуляция.
В течение следующих нескольких дней яйцеклетка пойдет по фаллопиевым трубам, в конечном итоге встретившись с маткой.
Если на этом этапе у вас есть незащищенный секс, сперма может вступить в контакт и таким образом оплодотворить вашу яйцеклетку. Объединенные клетки попадут в матку, где они прикрепятся к утолщенному эндометрию и начнут развиваться.
-
День 25
Если яйцеклетка не была оплодотворена, уровень гормонов упадет, и яйцеклетка разрушится.Новый период начнется в ближайшие дни.
Что такое менструальный цикл?
Менструальный цикл - это термин, обозначающий месячный процесс, которому подчиняется женская репродуктивная система.
Он охватывает овуляцию, фертильность и периоды. Продолжительность цикла измеряется с первого дня периода до дня, предшествующего следующему периоду. Для многих женщин это около 28 дней, но может варьироваться.
Периоды обычно начинаются, когда кто-то достигает половой зрелости, обычно около двенадцати лет, хотя они могут начаться раньше или позже.Примерно в это же время яичники начинают вырабатывать женские гормоны, которые запускают различные эпизоды цикла.
Что такое овуляция?
Овуляция - это выход развитой яйцеклетки из яичников. Для женщин, которые следуют обычному 28-дневному циклу, это обычно около 14 дня.
Уровень гормона эстрогена повышается, инициируя процесс овуляции, в то время как прогестерон утолщает слизистую матки.
Во время каждого менструального цикла зрелая яйцеклетка выходит из яичников.Обычно это всего одно яйцо, но иногда два могут развиваться и выходить в свет одновременно. Яйцо живет примерно 24 часа, за это время оно попадает в маточную трубу.
Если оплодотворение сперматозоидом не происходит, яйцеклетка разрушается в утробе матери и поглощается телом.
Что такое периоды?
Если беременность не наступает во время овуляции, утолщенная слизистая оболочка матки, также известная как эндометрий, должна быть сброшена для подготовки к подкладке в следующем месяце.
Эндометрий представляет собой слизистую оболочку, состоящую из клеточной ткани, которая разрушается и выходит вместе с кровью через шейку матки и влагалище. Это называется периодом и может вызывать дискомфорт и боль, пока матка активно разрушает слизистую оболочку.
Женщины будут испытывать это в различной степени во время менструации, и течение может быть сильным или слабым и может продолжаться от трех до семи дней.
Историческое течение обычно отражается в специально созданных женских гигиенических изделиях разных размеров и стилей в соответствии с индивидуальными предпочтениями.Наиболее часто используемые продукты включают тампоны, прокладки и менструальные чаши, все из которых поглощают или захватывают менструальную жидкость, чтобы ее можно было удобно и гигиенично утилизировать.
Что такое предменструальный синдром (ПМС)?
На протяжении менструального цикла в женском организме меняется уровень гормонов; и эти колебания иногда могут проявляться физически по-разному.
За две недели до начала менструации у некоторых женщин развиваются симптомы ПМС или предменструального напряжения (ПМТ).Они могут включать, но не ограничиваются ими, боль в груди, перепады настроения, легкое раздражение, потерю интереса к сексу и вздутие живота.
Тяжелые симптомы, мешающие женщине продолжать свою повседневную жизнь, могут быть диагностированы как предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР), которое, как полагают, затрагивает от 2 до 10 процентов менструирующих женщин.
На каком этапе вы наиболее плодовиты?
Скорее всего, вы забеременеете примерно во время овуляции. Некоторые женщины примерно в это время замечают изменения в своем теле, такие как болезненность груди, изменения выделений из влагалища и температуры тела.
Сперма может жить в фаллопиевых трубах до семи дней, поэтому важно использовать противозачаточные средства на протяжении всего цикла, если вы не хотите забеременеть.
Как долго у человека будут менструации?
Средний возраст начала менопаузы и менопаузы составляет 12 лет и 52 года соответственно.
Это означает, что у большинства женщин периоды в течение жизни составляют около 40 лет, что приводит к примерно 480 периодам в жизни, хотя это число, очевидно, может варьироваться в зависимости от беременности, болезней и контрацепции.
Существует ли «нормальный» менструальный цикл?
К сожалению, нет. Каждая женщина индивидуальна, поэтому каждый цикл может быть разным по продолжительности и течению. Средняя продолжительность менструального цикла составляет 28 дней , но это абсолютно не означает, что женщины, у которых циклы длиннее или короче, являются «ненормальными».
Большинство женщин теряют от 30 до 40 миллилитров крови во время менструального кровотечения, но это число может увеличиваться. Постоянные периоды, когда теряется более 60 миллилитров крови, могут быть диагностированы как меноррагия или обильные месячные.Существуют методы лечения, которые помогают облегчить симптомы меноррагии.
Что может повлиять на регулярный менструальный цикл?
Большинство женщин узнают свой собственный менструальный цикл, но есть вещи, которые могут каким-то образом изменить или изменить его.
На регулярность менструаций могут влиять стресс, резкие изменения веса, диета, лекарства, состояния здоровья, такие как синдром поликистозных яичников (СПКЯ) и, конечно, беременность. Ваши месячные могут быть легче или тяжелее, возникать реже или полностью исчезать, что клинически известно как аменорея.
Если вас беспокоят изменения в менструальном цикле, обратитесь к врачу.
Можно ли заниматься сексом во время менструации?
Да, однако в настоящее время может быть повышенный риск заражения или передачи инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), поэтому практика безопасного секса (с использованием барьерных противозачаточных средств) очень важна. Секс во время менструального кровотечения также может быть неудобным, поскольку шейка матки может находиться в другом положении, чем обычно.
.Ненормальные менструации (периоды): типы, причины и лечение
Что такое ненормальные менструации?
У большинства женщин менструальный цикл длятся от четырех до семи дней. У женщин менструация обычно происходит каждые 28 дней, но нормальный менструальный цикл может составлять от 21 до 35 дней.
Примеры нарушений менструального цикла:
- Периоды с интервалом менее 21 дня или более 35 дней
- Отсутствие трех или более периодов подряд
- Менструальные выделения, которые намного тяжелее или легче обычных
- Периоды продолжительностью более семи дней
- Периоды, сопровождающиеся болью, спазмами, тошнотой или рвотой
- Кровотечение или кровянистые выделения, возникающие между менструациями, после менопаузы или после полового акта
Примеры ненормального менструального цикла включают следующее:
- Аменорея - это состояние, при котором у женщины полностью прекратились менструации.Отсутствие менструации в течение 90 дней или более считается ненормальным, если женщина не беременна, не кормит грудью или не переживает менопаузу (что обычно происходит у женщин в возрасте от 45 до 55 лет). Молодые женщины, у которых менструация не началась к 15 или 16 годам или в течение трех лет после начала роста груди, также считаются страдающими аменореей.
- Олигоменорея относится к периодам, которые возникают нечасто.
- Дисменорея относится к болезненным менструациям и сильным менструальным спазмам.Некоторый дискомфорт во время цикла является нормальным для большинства женщин.
- Аномальное маточное кровотечение может быть связано с различными нарушениями менструального цикла, включая: обильные менструальные выделения; период, который длится более семи дней; или кровотечение или кровянистые выделения между менструациями, после секса или после менопаузы.
Что вызывает ненормальные менструации (периоды)?
Есть много причин аномальных менструаций, от стресса до более серьезных заболеваний:
- Факторы стресса и образа жизни .Набор или потеря значительного веса, соблюдение диеты, изменение режима упражнений, путешествия, болезнь или другие нарушения повседневного распорядка женщины могут повлиять на ее менструальный цикл.
- Противозачаточные таблетки . Большинство противозачаточных таблеток содержат комбинацию гормонов эстрогена и прогестина (некоторые содержат только прогестин). Таблетки предотвращают беременность, не позволяя яичникам выделять яйцеклетки. Принятие или прекращение приема противозачаточных таблеток может повлиять на менструацию. У некоторых женщин после прекращения приема противозачаточных таблеток наблюдаются нерегулярные или пропущенные месячные на срок до шести месяцев.Это важный момент, когда вы планируете зачать ребенка и забеременеть. У женщин, принимающих противозачаточные таблетки, содержащие только прогестин, между менструациями может быть кровотечение.
- Полипы или миомы матки . Полипы матки - это небольшие доброкачественные (неопухолевые) образования в слизистой оболочке матки. Миома матки - это опухоль, которая прикрепляется к стенке матки. Может быть одна или несколько миом размером от яблочного семечка до размера грейпфрута.Эти опухоли обычно доброкачественные, но во время менструации они могут вызывать сильное кровотечение и боль. Если миомы большие, они могут оказывать давление на мочевой пузырь или прямую кишку, вызывая дискомфорт.
- Эндометриоз . Ткань эндометрия, выстилающая матку, разрывается каждый месяц и выводится вместе с менструальными выделениями. Эндометриоз возникает, когда ткань эндометрия начинает расти за пределы матки. Часто ткань эндометрия прикрепляется к яичникам или маточным трубам; иногда он растет в кишечнике или других органах нижних отделов пищеварительного тракта и в области между прямой кишкой и маткой.Эндометриоз может вызывать ненормальное кровотечение, судороги или боль до и во время менструации, а также болезненный половой акт.
- Воспалительные заболевания органов малого таза . Воспалительное заболевание тазовых органов (ВЗОМТ) - это бактериальная инфекция, поражающая женскую репродуктивную систему. Бактерии могут проникать во влагалище при половом контакте, а затем распространяться на матку и верхние половые пути. Бактерии также могут попасть в половые пути через гинекологические процедуры, при родах, выкидышах или абортах. Симптомы ВЗОМТ включают обильные выделения из влагалища с неприятным запахом, нерегулярные менструации, боль в области таза и нижней части живота, лихорадку, тошноту, рвоту или диарею.
- Синдром поликистозных яичников . При синдроме поликистозных яичников (СПКЯ) яичники вырабатывают большое количество андрогенов, которые являются мужскими гормонами. В яичниках могут образовываться небольшие мешочки, заполненные жидкостью (кисты). Их часто можно увидеть на УЗИ. Гормональные изменения могут препятствовать созреванию яйцеклеток, и поэтому овуляция может происходить непостоянно. Иногда у женщины с синдромом поликистозных яичников могут быть нерегулярные периоды или менструация полностью прекращается. Кроме того, это состояние связано с ожирением, бесплодием и гирсутизмом (чрезмерный рост волос и прыщи).Это состояние может быть вызвано гормональным дисбалансом, хотя точная причина неизвестна. Лечение СПКЯ зависит от того, желает ли женщина забеременеть. Если беременность не является целью, то потеря веса, пероральные противозачаточные таблетки и лекарство Метформин® (сенсибилизатор инсулина, используемый при диабете) могут регулировать циклы женщины. Если беременность желательна, можно попробовать лекарства, стимулирующие овуляцию.
- Преждевременная недостаточность яичников . Это заболевание возникает у женщин в возрасте до 40 лет, яичники которых не функционируют нормально.Менструальный цикл прекращается, как при климаксе. Это может произойти у пациентов, которые лечатся от рака с помощью химиотерапии и лучевой терапии, или если у вас есть семейная история преждевременной недостаточности яичников или определенных хромосомных аномалий. В этом случае обратитесь к врачу.
Другие причины нарушения менструального цикла включают:
- Рак матки или рак шейки матки
- Лекарства, такие как стероиды или антикоагулянты (разжижители крови)
- Заболевания, такие как нарушения свертываемости крови, недостаточная или повышенная активность щитовидной железы или нарушения гипофиза, влияющие на гормональный баланс
- Осложнения, связанные с беременностью, включая выкидыш или внематочную беременность (оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки, например в маточную трубу)
Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 25.08.2019.
Ссылки
- Американский колледж акушеров и гинекологов. Аномальное маточное кровотечение. Дата обращения 28.08.2019.
- Министерство здравоохранения и социальных служб США. Юнис Кеннеди Шрайвер Национальный институт детского здоровья и развития человека. О менструации. Дата обращения 28.08.2019.
- Министерство здравоохранения и социальных служб США.Управление по охране здоровья женщин. Менструальный цикл. Дата обращения 28.08.2019.
Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии
е НовостиКлиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика
.Менструальный цикл: что нормально, а что нет
Менструальный цикл: что нормально, а что нет
Менструальный цикл может многое сказать о вашем здоровье. Узнайте, как начать отслеживать менструальный цикл и что делать с нарушениями.
Персонал клиники МэйоВы знаете, когда началась ваша последняя менструация или сколько она длилась? Если нет, возможно, пора обратить внимание.
Отслеживание менструального цикла может помочь вам понять, что для вас нормально, определить время овуляции и выявить важные изменения, такие как задержка менструального цикла или непредсказуемое менструальное кровотечение.Хотя нарушения менструального цикла обычно не являются серьезными, иногда они могут сигнализировать о проблемах со здоровьем.
Какой менструальный цикл?
Менструальный цикл - это ежемесячная серия изменений, через которые проходит организм женщины при подготовке к возможности беременности. Каждый месяц один из яичников выпускает яйцеклетку - процесс, называемый овуляцией. В то же время гормональные изменения подготавливают матку к беременности. Если овуляция происходит, а яйцеклетка не оплодотворяется, слизистая оболочка матки проливается через влагалище.Это менструальный период.
Что нормально?
Менструальный цикл, который отсчитывается с первого дня одной менструации до первого дня следующей, не одинаков для всех женщин. Менструальные выделения могут происходить каждые 21–35 дней и продолжаться от двух до семи дней. В первые несколько лет после начала менструации часто бывают длительные циклы. Однако менструальные циклы имеют тенденцию к сокращению и становятся более регулярными с возрастом.
Ваш менструальный цикл может быть регулярным - примерно одинаковой продолжительности каждый месяц - или несколько нерегулярным, а менструальный цикл может быть легким или тяжелым, болезненным или безболезненным, длинным или коротким и при этом считаться нормальным.В широком диапазоне "нормально" - это то, что для вас нормально.
Имейте в виду, что использование определенных видов контрацепции, таких как противозачаточные таблетки с расширенным циклом и внутриматочные спирали (ВМС), изменяет ваш менструальный цикл. Поговорите со своим врачом о том, чего ожидать.
Когда вы приближаетесь к менопаузе, ваш цикл может снова стать нерегулярным. Однако, поскольку риск рака матки возрастает с возрастом, обсудите любое нерегулярное кровотечение в период менопаузы со своим врачом.
Как я могу отслеживать свой менструальный цикл?
Чтобы узнать, что для вас нормально, начните вести учет своего менструального цикла в календаре. Начните с отслеживания даты начала каждый месяц в течение нескольких месяцев подряд, чтобы определить регулярность ваших менструаций.
Если вас беспокоят месячные, то также каждый месяц отмечайте следующее:
- Дата окончания. Как долго обычно длятся месячные? Он длиннее или короче обычного?
- Расход. Запишите тяжесть вашего потока. Кажется, легче или тяжелее, чем обычно? Как часто нужно менять санитарную защиту? У вас не было сгустков крови?
- Ненормальное кровотечение. У вас кровотечение между менструациями?
- Боль. Опишите любую боль, связанную с менструацией. Боль ощущается хуже, чем обычно?
- Прочие изменения. Испытывали ли вы изменения в настроении или поведении? Произошло ли что-нибудь новое во время изменения менструации?
Что вызывает нарушения менструального цикла?
Нарушения менструального цикла могут иметь множество различных причин, в том числе:
- Беременность или кормление грудью. Задержка менструации может быть ранним признаком беременности. Кормление грудью обычно задерживает возобновление менструации после беременности.
- Расстройства пищевого поведения, сильная потеря веса или чрезмерная физическая нагрузка. Расстройства пищевого поведения, например нервная анорексия, чрезмерная потеря веса и повышенная физическая активность могут нарушить менструальный цикл.
- Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). У женщин с этим распространенным заболеванием эндокринной системы могут быть нерегулярные менструации, а также увеличенные яичники, содержащие небольшие скопления жидкости, называемые фолликулами, расположенные в каждом яичнике, как видно во время ультразвукового исследования.
- Преждевременная недостаточность яичников. Преждевременная недостаточность яичников относится к потере нормальной функции яичников в возрасте до 40 лет. У женщин с преждевременной недостаточностью яичников - также известной как первичная недостаточность яичников - могут быть нерегулярные или случайные периоды в течение многих лет.
- Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). Эта инфекция репродуктивных органов может вызвать нерегулярные менструальные кровотечения.
- Миома матки. Миома матки - это доброкачественное новообразование матки.Они могут вызвать обильные менструальные периоды и удлинение менструального цикла.
Что я могу сделать, чтобы предотвратить нарушение менструального цикла?
Для некоторых женщин использование противозачаточных таблеток может помочь регулировать менструальный цикл. Также может помочь лечение любых основных проблем, таких как расстройство пищевого поведения. Однако некоторые нарушения менструального цикла предотвратить невозможно.
Кроме того, проконсультируйтесь со своим врачом, если:
- Ваши месячные внезапно прекращаются более чем на 90 дней - и вы не беременны
- Ваши периоды становятся неустойчивыми после того, как они были регулярными
- У вас кровотечение более семи дней
- Вы кровоточите сильнее, чем обычно, или пропитываете более чем одну подушечку или тампон каждый час или два
- Ваши месячные меньше 21 дня или более 35 дней с интервалом
- У вас кровотечение между периодами
- У вас сильная боль во время менструации
- У вас внезапно поднялась температура и стало плохо после использования тампонов
Если у вас есть вопросы или опасения по поводу менструального цикла, поговорите со своим врачом.
13 июня 2019 г., Показать ссылки- Кауниц А. и др. Подход к лечению аномального маточного кровотечения у небеременных женщин репродуктивного возраста. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 22 марта 2019 г.
- Welt C и др. Оценка менструального цикла и сроков овуляции. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 22 марта 2019 г.
- Barrett KE, et al. Репродуктивное развитие и функция женской репродуктивной системы.В: Обзор медицинской физиологии Ганонга. 26-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: образование McGraw-Hill; 2019. https://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 22 марта 2019 г.
- Hammer GD и др. Нарушения женской репродуктивной системы. В: Патофизиология болезней: Введение в клиническую медицину. 8-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: образование McGraw-Hill; 2019. https://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 22 марта 2019 г.
- Мелмед С. и др. Физиология и патология женской репродуктивной оси.В: Учебник эндокринологии Вильямса. 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2016 г. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 22 марта 2019 г.
.
.PPT - Презентация PowerPoint по менструации и овуляции, скачать бесплатно
Менструация и овуляция Доктор Суреш Бабу Чадувула, профессор, кафедра акушерства и гинекологии, Медицинский колледж
Менструация • Определение: видимое физиологическое проявление кровотечения из-за цикличности эндометрия. • Из-за невидимого взаимодействия гормонов через гипоталамо-гипофизарно-яичниковую систему. • Для того, чтобы менструация произошла, ось должна быть активной, эндометрий - восприимчивым, а выводной тракт - открытым.
Менструальный цикл • Период с первого дня менструации до 1 дня следующей менструации. • Нормальная продолжительность цикла составляет 28-32 дня. Среднее - 28 дней. • Это происходит циклически между 21-35 днями. • Менархе: первая менструация • Возраст начала - 11-15 лет, средний возраст - 13 лет
Менструация - внешний индикатор яичниковых событий , контролируемых гипоталамо-гипофизарной системой. («Гонадотропины») Обратная связь Яичники • Роль яичников • Гаметы (яйцеклетки) • Гормоны Стероиды (эстрадиол, прогестерон).Репродуктивный тракт Другие цели MENSTRUATION
Менструация прекращается между 45-50 годами. • Продолжительность - 4-5 дней • Количество - 20-80 мл • Менструальные выделения состоят из крови, слизи, эпителиальных клеток, фрагментов эндометрия, простагландинов, ферментов и бактерий.
Менструальный цикл делится на • 1] Яичниковый • 2] Эндометриальный цикл
Дней до Дней после Дня 1 Дня 1 Менструация ОВУЛЯЦИЯ Время наступления менструального цикла.2. Всплеск ЛГ Фолликулярная фаза Лютеиновая фаза
Яичниковый цикл • Развитие и созревание фолликула, овуляция и формирование желтого тела и его дегенерация • Все эти события происходят в течение 4 недель • 1] Набор группы фолликулов • 2] Выбор и созревание доминантного фолликула • 3] Овуляция • 4] Образование и дегенерация желтого тела
Рекрутирование фолликулов • Из многих примордиальных фолликулов в каждом цикле развивается только 20 антральных фолликулов.• На все эти фолликулы размером 2-5 мм влияет ФСГ. • Те фолликулы, на которые не влияет ФСГ, станут атретичными. • Ооцит каждого фолликула растет непропорционально. Ооцит окружен бесклеточным гликопротеином из фолликулярных клеток, называемых Zonapellucida
Уплощенные внешние клетки прегранулезы станут клетками Granulosa . Эти клетки содержат рецепторы ФСГ.
Выбор доминантного фолликула и созревание • Доминантный фолликул называется графовым фолликулом из 30-50 фолликулов из многих примордиальных фолликулов.• Начинается с 5-7 дней. • Фолликул с высоким содержанием эстрогена и максимальным количеством рецепторов ФСГ в клетках гранулезы станет доминирующим. • Остальные фолликулы станут атретичными к 8-му дню.
Анимированные события яичников День 1 Эстрадиол Менструация ОВУЛЯЦИЯ Ключевые события в яичниковом цикле 1. Рост фолликулов
Рост фолликулов: Антральный фолликул Граафиевый фолликул Примордиальный фолликул Гранулированные клетки Овуляция Ячейки Thecal
Почему выбирается только 1 и становится «доминирующей»? Сколько фолликулов растет в начале цикла? Овуляция Когда начинают расти фолликулы? Много! 30-50 на 2-3 месяца раньше! Менструация
?????? Гонадотропин-независимый ФСГ + ЛГ Овуляция Что контролирует рост фолликулов? ОВУЛЯТОРНЫЙ ФОЛЛИКУЛ Менструация
Овуляция ОВУЛЯТОРНЫЙ ФОЛЛИКУЛ ФСГ + ЛГ-ЭСТРАДИОЛ По мере роста каждого фолликула он производит все большее количество эстрадиола.Менструация
Cumulus oophorus или Discus proligerous прикрепляет яйцеклетку к стенке фолликула • Радиальная корона - радиально расположенные клетки вокруг яйцеклетки • На этой стадии ФСГ индуцирует рецепторы ЛГ в гранулезных клетках доминантного фолликула • Важна индукция рецептора ЛГ для среднего цикла выброса ЛГ для овуляции и лютенизации гранулезных клеток с образованием желтого тела и секреции прогестерона
Граафовый фолликул • Граафовый фолликул составляет 20 мм до овуляции • Он имеет следующие слои снаружи внутрь • 1] Внешняя тека • 2] Внутренняя тека • 3] Мембранагранулезная оболочка • 4] клеточный слой гранулезной оболочки • 5] дискусовый пролигарный • 6] лучистая корона, обе яйцеклетки внутри • И 7] антральный отдел с жидкостью
Фолликул является основным элементом яичника: Кровь сосуды Клетки гранулезы Theca Antrum Cumulus клетки Oocyte Zona pellucida (неклеточная гликопротеиновая оболочка)
9 0007Фолликул Граафа и его жидкость • Жидкость содержит: • 1] эстрогены • 2] ФСГ • 3] следы андрогенов • 4] пролактин • 5] ингибитор созревания OMI-ооцитов • 6] LI - ингибитор лютенизации • 7] Ингибин • 8] Протеолитические ферменты • 9] Плазмин
Время развития фолликула • Общая продолжительность - 3 месяца • Аптоантральная стадия 1 мм - 2 месяца • Стадия до 5 мм - 2 недели • До 20 мм - 2 недели
Овуляция • Причины: • 1] выброс ЛГ - вторичный по отношению к устойчивому пиковому уровню эстрогенов в поздней фолликулярной фазе.Это вызовет завершение редукционного деления в ооците и лютенизацию клеток гранулезы, синтез прогестерона и простагландинов. • 2] Повышение уровня ФСГ - приводит к плазминогену и помогает в лизисе фолликула.
3] Фактор растяжения - Некробиоз стенки из-за пассивного растяжения • 4] Сокращение микромышц в наружной теке
Эффекты овуляции • После овуляции фолликул превращается в желтое тело. • Яйцеклетка будет захвачена маточной трубой и может оплодотворяться или дегенерировать.
Corpus Luteum • Жизненный цикл делится на 4 стадии: • 1] стадия пролиферации • 2] стадия васкуляризации • 3] стадия созревания и • 4] стадия регрессии
Стадия пролиферации : • Гранулезные клетки станут многогранными и увеличенными, с липидами - выглядят серовато-желтыми, называемыми гранулосалутеиновыми клетками. • Стадия васкуляризации: маленькие капилляры растут к слою гранулезы. • Стадия созревания: • Через 1 неделю достигает 1-2 см, и пигмент каротина приобретает желтый цвет • Стадия регресса: на 22-23 день начинается регресс.Лютеиновые клетки становятся атрофическими и становятся белыми, называемыми Corpus Albicans /, если наступает беременность, они становятся желтым телом беременности.
Гормоны для образования и поддержания желтого тела • 1] ФСГ индуцирует рецепторы ЛГ, а выброс ЛГ вызывает лютенизацию гранулезных клеток и секрецию прогестерона. Для функции желтого тела секреция ЛГ должна быть непрерывной • 2] 17 альфа-ОН– прогестерон и эстрадиол • 3] Низкий уровень пролактина • Продолжительность жизни желтого тела 12-14 дней.
Гормоны желтого тела • 1] Прогестерон • 2] Эстроген • 3] Ингибин • 4] Релаксин • При отсутствии беременности уровни O + P + I снижаются, что приводит к повышению ФСГ, что, в свою очередь, приводит к набор новых фолликулов
Лютеино-плацентарный сдвиг • Через 7-10 недель функцию желтого тела будет выполнять плацента
Цикл эндометрия или матки • Эндометрий содержит • поверхностный эпителий • желез, • строма и • кровеносные сосуды • Эндометрий имеет 2 зоны: • 1] Базальный [stratum basalis] • 2] Поверхностная функциональная зона
Изменения менструального цикла матки. Глубина эндометрия Больше секреции желез - отсюда термин «секреторная фаза». Эстрадиол вызывает увеличение толщины («пролиферативная фаза»). Менструация ОВУЛЯЦИЯ
Терминальная дифференцировка стромальных клеток - «децидуализация» Характеристика «спиральных артерий» Оптимальное время для имплантации Менструация
Базальный слой: [1 мм] • Занимает 1/3 эндометрия - базальные артерии + • Не подвержен влиянию гормонов • Регенерация происходит из него.• Функциональная зона: • Реагирует на гормоны, такие как O + P. • В овуляторном цикле различают четыре стадии.
Этапы функциональной зоны • 1] Стадия регенерации • 2] Стадия пролиферации • 3] Секреторная фаза • 4] Менструальная фаза
Стадия регенерации: • Начинается перед менструацией и завершается через 2- 3 дня после менструации. Меры 2 мм. • Железы выстланы кубическими клетками. • Стадия пролиферации: • Длится с 5-6 дня до 14 дня за счет эстрогенов.Железы трубчатые и перпендикулярны поверхности. • Эпителий столбчатый с ядрами в основании, стромальные клетки имеют веретенообразную форму со спиральными сосудами до эпителия. Субэпителиальный застой +. Меры 3-4 мм.
Секреторная фаза: • Эффекты O + P • Эстроген индуцирует рецепторы прогестерона, а прогестерон отвечает за секреторную фазу. • Начинается с 15-го дня до 5-6 дней до менструации. • Эпителий более столбчатый и реснитчатый. • Железы увеличиваются в размерах с увеличением высоты эпителия с образованием вакуолей - субъядерной вакуолизацией.
Первым и самым ранним эффектом прогестерона является появление субъядерно-полярной вакуолизации. Оно будет сохраняться до 21 дня. • Зубчатый железистый эпителий, железы приобретают форму штопора с выраженной спиралью сосудов. • Размеры 6-8 мм. • Регрессия эндометрия начинается за 24-48 часов до менструации. • Заметное спиралевидное расширение сосудов и вывод гормонов вызывают гипоксию и аноксию тканей.
Менструальная фаза • Дегенерация и отторжение эндометрия из-за регрессии желтого тела с падением уровня O + P.• Дегенерация возникает из-за застоя крови и спазма сосудов, что приводит к повреждению сосудов с выходом крови. • Протеолитические ферменты из лизосом вызывают локальное повреждение [Ферментативное самопереваривание]
Что вызывает начало менструации? Падение уровня стероидов. После этого начинается менструация.
Как остановить менструацию? • Длительное сужение сосудов • Сокращение миометрия • Локальная агрегация тромбоцитов • Эндотелин и фактор активации тромбоцитов являются сильнодействующими вазоконстрикторами.
Регенерация эндометрия • Эстрогены • Факторы роста
Гормоны яичникового и эндометриального цикла • Во время менструации уровни эстрогена и ингибина низкие, а ФСГ высокий. • Эстроген постепенно увеличивается, а уровень ФСГ снижается и остается неизменным на 5-й день. • Повышается содержание O + LH и андрогена. • Созревание фолликула - это комбинированный эффект ФСГ и ЛГ / • Пептиды - ингибин, активин и фоллистатин • Факторы роста - IGF, EGF из клеток тека - модулируют действие ФСГ, ЛГ и пептидов.• IGF стимулирует активность ароматазы и синтез прогестерона. • Прогестерон будет увеличиваться в секреторной фазе за 5 дней до менструации. • ЛГ начнет снижаться
Гормоны и овуляция • Это происходит через 10-12 часов после всплеска ЛГ. • Это происходит через 24–36 часов после пика эстрадиола в 200 пг / мл. • Прогестерон достигает пика на 8-й день после всплеска ЛГ.
Датирование эндометрия - исследование эндометрия • Дефект лютеиновой фазы - несоответствие более 2 дней в постовуляторной фазе при исследовании эндометрия • У женщины могут быть менструации без овуляции.
Цервикальная слизь Обильная слизь, похожая на «сырой яичный белок». Увеличивается образование слизи низкой вязкости. Густая, эластичная, высокая вязкость - непроницаема для сперматозоидов. Переменное количество «сухих» дней Менструация ОВУЛЯЦИЯ
При увеличении эстрадиола: • 1. Слизь становится более обильной - до 30 раз больше и увеличивается содержание воды. • 2. Его pH становится щелочным. • 3. Повышенная эластичность - («тест спиннбаркейта») • 5. «Тип ферментации», вызванный взаимодействием высоких концентраций соли и воды с гликопротеинами в слизи.Характерный папоротниковый узор при высыхании слизи на предметном стекле.
Небольшое (на 0,5 oC) повышение BBT обычно следует за овуляцией. Базальная температура тела Менструация ОВУЛЯЦИЯ
Базальная температура тела Плазменный эстрадиол Плазменный прогестерон Объем цервикальной слизи и проникновение сперматозоидов Эндометрий матки
Существует ряд потенциальных способов определения фертильности период..: a) Календарный метод - который по сути основан на предыдущей менструальной истории. б) Температурный метод - использование повышения температуры тела в середине цикла как признака наступления овуляции. c) Изменения шейки матки, которые можно обнаружить по ощупыванию шейки матки и цервикальной слизи. г) Гормональные методы - использование безрецептурных «наборов» для оценки уровня гормонов в моче.