Овуляция и генитальный герпес


беременность и генительный герпес

  1. Форум
  2. Архив
  3. Беременность

Открыть тему в окнах

  • У нас с мужем ужасная проблема - генетальный герпес.
    Планирую первого ребенка. Лечу герпес уже год, что только не пробовала. Последний раз купила очень дорогой препарат - аллокин альфа, пролечилась, и на тебе - через 2 недели опять вылез герпес.
    Врачи говорят, что обязательно надо приглушить его перед зачатием. Но я уже устала! Сил нет его лечить!
    Через 2-3 дня овуляция! Не знаю, начинать или нет!
    Кто беременил и рожал с генитальным герпесом, отзовитесь! Успокойте или дайте совет!
    Всех благодарю заранее!

  • Бесполезно его лечить.Вирус в крови.Герпес обостряется при снижении иммунитета.Если он уже у Вас был,риск для плода минимальный.У меня вышел на 9 неделе беременности.Врач сказала,что при беременности всё обостряется.Не переживайте Вы так сильно.Знаю многих,кто родил здоровых деток!

  • У меня сейчас высыпания, небольшие но есть, там. Мажу постоянно, уже проходят. Сдала анализ на наличие антител к герпесу. Вот думаю, можно ли беременить сейчас.

  • на 5-й недельке у меня вылез генитальный герпес, который до Б рецидировал почти каждый месяц... во время Б в каждом триместре прокапывали иммуноглобулин. малышу год и три. все ок.

  • У меня эта зараза уже лет 15! Первая беременность, высыпало ... ну наверное раз 15!!! То на половых губах, то на копчике... Все это ЕРУНДА!!! Не изводите себя. Реально страшен г. герпес, если во время родов будет контакт кожи ребенка и воспаленного участка.. Может произойти заражение и привести ребеночка к гибели... У меня родилась совершенно здоровая доча, правда за неделю до предполагаемых родов я пропила Валтрекс, чтоб исключить высыпания и как факт - КС... Все прошло ОК. Что и у вас будет. Просто ваш имунитет ослаблен и происходит такая фигня.. Кстати после родов высыпания сократились до 3-4 раз в год.. Сейчас жду второго т-т-т- Герпеса пока не было..

  • у меня у подружки на 6 мес сроке обострение и как следствие выкидыш, причем ребенка уже не было, его сожрал герпес ... просто пошла кровь, а потом зелено-тухлые воды, ей делали чистку, от плода не осталось ничего, а живот уже был огромный... она потом еще лет 5 вообще боялась беременеть

  • А у подружки во время беременности первое инфицирование было, или настолько ослаб иммунитет, что герпес поражал и плод. Я знаю, что у матери есть антитела к герпесу, если она не впервые была заражена, эти антитела передаются ребенку, защищая его. Скорее всего, подруга ваша подхватила впервые герпес во время бееменности, поэтому такие страные последствия.
    Очень жаль!

  • нет, она заразилась задолго до беременности от другого мужчины, во время беременности было обострение, видимо из-за иммунитета подсевшего...

  • а потом родила двоих, наблюдалась, лечилась чем-то типа имуномодуляторов, все ок

  • Прокапайте иммуноглобулин сразу после подтверждения Б. И потом ещё в каждом триместре.

  • Мы пока отложили все-таки зачатие. Нужно еще раз сходить к врачу, поднять иммунитет, не хочу рисковать.
    Имунноглабулин возможно прокапаю за месяц до зачатия. Как вы считаете, стоит ли колоть панавир?

  • не рассказывайте глупые страшилки!!!!!! Ничего такого от герпеса наверняка быть не могло и причины совсем в другой области лежат!!!!!!!!!!

  • Сдайте посев из влагалища, ЦК - если в посеве герпес буде отрицательным - можете беременеть ИМХО

  • Спасибо!
    Вы имеете ввиду посев именно на герпес?
    У меня вообще с анализами нонсанс: ПЦР и кровь (ИгГ и ИгМ) не показывает наличие герпеса, нет антител, но у мужа обнаружили, и высыпания есть. Пересдала еще раз анализы, потому что быть такого не может. Посмотрим, что придет.

  • у меня тоже герпес 1-го и второго типа, высыпания до беременности были почти каждый месяц. перед Б была на консультации у Марченко на Опарина, та мне сказала что единственное что может помочь это валтрекс месяцев на 6-8 и потом только можно беременеть!
    на само зачатие герпес ни как не влияет он может плохую службу сыграть при вынашивании, но у меня не получилось пролечится - забеременела, сейчас почти 9 недель, герпес вылезал уже 2 раза, капаю имуноглобулины и еще врач, у которой буду вести Б назначила капли гомеопатические от герпеса!

  • Я при подготовке прокапала панавир по вене. на след цикл после этого еще вылез, потом затих, я довольна. спросите врача, хотя препарат тоже не дешевый, зато в сочетании с месным гелем мне понравился

  • да, конечно... вы же доктор

  • ну да имела ввиду ПЦР на герпес в мазке вообще-то может неправильно выразилась. А у вас и в крови не обнаружили? Пересдайте все в другом месте а можно еще с титрами

  • Интересно, а грудью кормить можно будет? Ведь герпес и через молоко передается.

  • ОН не передается через молоко. Передастся если только у вас герпес прямо на груди выскочит и вы к нему будете прикладывать ребенка. Моя подруга до 2-х лет кормила сына, у нее как раз герпес 2-го типа. И врач сказала что можно кормить, если высыпания не на груди и даже лечится ацикловиром можно не бросая ГВ.

  • Ничего себе! А меня так запугали, что уже решила не кормить. И врач из герпетического центра беременеть не разрешала, хотя я лечилась у них долго, настаивала на вакцинации и пугала замершими беременностями на больших сроках, после которых к ним лечиться опять приходят, и всякими патологиями. Но вакцину проколоть не успели, теперь вот боюсь..

  • Скажите пожалуйста, а имунноглабулин вы капали под присмотром иммунолога? Сдавали имунограмму перед этим?
    Была у профессора мед наук - генеколога- вирусолога, очень умный дядюшка, он сказал, что имуннитет - штука опасная, просто так даже панавир нельзя капать?

  • В герпетическом центре тоже была, если честно, на мой взгляд, они специально пугают, так как герпес - это их хлеб. Если они скажут, поднимайте иммунитет и пейте валтрекс, то потеряют просто напросто клиента.
    Здесь палка о двух концах. Кто-то даже и не подозревает, что у него генетальный герпес, и беремениет, рожает нормально. А кто-то лечится, лечится, а все бестолку.
    Вакцину противогерпетическую надо колоть только в случае долгой реммиссии, иначе противоположный результат будет.
    Вывод один: либо подкреплять иммунитет без лекарств (питание, закаливание, спорт, воздух...) и пить 6-8 мес ацикловир или валтрекс. Или идти к иммунологу, сдавать иммунограмму, и повышать иммунитет препаратами.
    Но это сообщение, наверно, надо было написать для планирующих, а не для тех, кто уже осчастливен ожиданием чуда)))

  • расширенную имунограмму я здавала только один раз в жизни за пол года до беременности, там один показатель был выше нормы. имуноглобулины я капала на зачатие так сказать (во время овуляции) и на положительный ХГЧ, больше капать не разрешают, говорят теперь только во втором триметре! но герпес вылезает каждые две недели((((( пью гомеопатические капли от герпеса!
    саму имуногрмму во время Б нет смысла сдавать - эти клетки киллеры уже ни чего не покажут, лучше потчательнее контролировать титры антител по герпесу!

  • Ну я еще только в подготовке к Б., поэтому думаю сначала имуннограмму сдать.
    А гомеопатические средства помогают?
    Зовираксом мажете? (можно во время Б?)

  • я мажу местно только ацикловиром, но можно и зовираксом, во время Б уже ни каких свечек ни каких таблеток нельзя! имунограмму конечно сдайте до Б, так легче будет корректировать терапию во время беременности!

  • А вы побольше реагируйте на эти пугалки! И для врачей, и для проиводителей смеси это дополнительный хлебушек. У нас сейчас на всем бизнес делается. Странно что вам даже беременнеть не разрешали. У меня вот эта подруга которая с герпесом кормила первого до 2 х лет, через месяц как перестала кормить, забеременнела вторым!!! Было 2 или 3 рецедива за беременность, врач ее, опять же никак на это не реагировала, типа мажь ацикловиром и все.
    Вобщем 2 недели назад подруга родила второго мальчика, сама, роды ыбстрые, на 4-е сутки как и положено выписались домой. Вот кормит теперь второго.

Генитальный герпес | Johns Hopkins Medicine

Генитальный герпес - это инфекция, передающаяся половым путем, которая может вызывать волдыри и открытые язвы (поражения) в области гениталий, но также может протекать бессимптомно, то есть у человека не проявляются симптомы.

Обзор генитального герпеса

В Соединенных Штатах примерно каждый шестой человек в возрасте от 14 до 49 лет страдает генитальным герпесом.

Хотя от герпеса нет лекарства, серьезность вируса меняется в течение жизни инфицированного человека.Фактически, некоторые люди с этим заболеванием не испытывают никаких симптомов в течение длительного времени. Тем не менее, они все еще могут распространять вирус даже при отсутствии симптомов.

Какие бывают типы герпеса?

Существует два типа вируса простого герпеса: ВПГ I и ВПГ II. HSV I обычно вызывает оральный герпес или герпес. Этот вирус может проявляться как инфекция верхних дыхательных путей в раннем детстве. ВПГ II является причиной большинства случаев генитального герпеса. Тем не менее, HSV I может вызывать генитальный герпес, а HSV II - оральный герпес.

Клиницисты не могут определить разницу между этими двумя типами только при физикальном обследовании, но между двумя вирусами есть различия. Например, генитальный герпес, вызванный HSV II, с гораздо большей вероятностью рецидивирует. Этот диагноз может быть полезен при составлении плана медицинского обслуживания.

Что вызывает генитальный герпес?

Вы можете заразиться генитальным герпесом, занимаясь вагинальным, анальным или оральным сексом с больным этим заболеванием.

Где в организме живет вирус герпеса?

Вирусы простого герпеса являются латентными, что означает, что они могут жить в организме, не вызывая симптомов.После первоначального заражения вирус проникает в нервные корешки и распространяется на ганглии чувствительных нервов, соединения, в которых соединяются нервы из разных частей тела. В области гениталий ганглии прилегают к спинному мозгу в нижней части спины. При орофациальном герпесе (герпесе) ганглии располагаются за скуловой костью.

Насколько распространен генитальный герпес?

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, примерно от 40 до 50 миллионов взрослых в США страдают генитальным герпесом.Инфекция HSV II чаще встречается у женщин и у людей, у которых было более пяти половых партнеров. Большинство людей с ВПГ II не знают, что у них он есть, потому что он не всегда вызывает симптомы.

Как выглядит генитальный герпес?

Хотя у некоторых людей с генитальным герпесом никогда не будет никаких симптомов, у других симптомы могут появиться в течение нескольких недель после заражения.

Большинство людей замечают группу или скопление волдырей или язв (поражений). Эти поражения горят и могут быть болезненными.Они могут появиться на ягодицах, анусе или бедрах, на вульве или влагалище у женщин и на половом члене или мошонке у мужчин.

Часто до появления поражений пациенты описывают продромальный период, характеризующийся покалыванием или жжением в области, где будут развиваться поражения, которые можно заметить во время мочеиспускания, а также зудом или дискомфортом в области гениталий.

Также могут быть следующие симптомы:

  • Волдыри на рту или губах
  • Лихорадка, головная боль или боль в суставах
  • Проблемы с мочеиспусканием

Симптомы генитального герпеса часто проходят и возвращаются в виде повторяющихся вспышек.Для большинства людей первая вспышка болезни является наихудшей и может длиться от двух до трех недель. Последующие обострения часто менее серьезны и длятся не так долго. Тем не менее, некоторые люди распространяют вирус регулярно. Следующие триггеры могут повысить вероятность возникновения вспышек:

Рецидивирующий генитальный герпес чаще всего встречается в первый год после первичного заражения и со временем уменьшается.

Во многих случаях пациентам могут помочь противогерпетические препараты. Когда у человека наблюдается продромальный период и он подозревает, что произойдет рецидив, он начинает принимать противогерпетические препараты, которые уменьшают симптомы и сокращают время вспышки.

Что делать, если у меня нет высыпаний?

У большинства людей с генитальным герпесом нет поражений. Многие люди не осознают, что у них генитальный герпес, пока анализ крови не покажет, что у них есть антитела к вирусу.

Как распространяется генитальный герпес?

Герпес может передаваться, когда у инфицированного человека есть поражения - волдыри и открытые язвы - на теле или когда у вас нет никаких симптомов. Прием противовирусных препаратов может помочь вам снизить риск передачи генитального герпеса вашим половым партнерам.Вы также можете:

  • Сообщите своему сексуальному партнеру, что у вас генитальный герпес.
  • Используйте презерватив каждый раз, когда занимаетесь сексом.
  • Воздержитесь от секса при появлении симптомов.
  • Воздержитесь от орального секса, если у вас есть волдыри или открытые язвы вокруг рта.

Помогают ли презервативы предотвратить распространение генитального герпеса?

Да. Чтобы предотвратить передачу герпеса, мы рекомендуем использовать презервативы 100% времени. Многие пациенты распространяют вирус и становятся заразными, когда у них нет симптомов.Исследования показали, что у пациентов с генитальными инфекциями HSV II бессимптомное выделение происходит от 1 до 3% случаев. Многие новые инфекции герпеса происходят от партнеров, которые бессимптомно передают вирус, поэтому настоятельно рекомендуется использовать презервативы.

Презервативы могут быть непривлекательными для моногамных пар или пар, желающих забеременеть. Пары могут выбрать серологические тесты, чтобы определить, есть ли у одного из партнеров бессимптомная инфекция. В близких моногамных отношениях риски передачи можно сопоставить с другими проблемами взаимоотношений, такими как интимные отношения и беременность.

Если у вас уже есть генитальный герпес, может ли он распространиться на другие части тела, например на руки или ноги?

Нет. Генитальный герпес не может передаваться на другую часть вашего тела, например на руку, ногу или кисть, после первого заражения. Если у вас генитальный ВПГ II, вы не заразитесь ВПГ II на другом участке вашего тела. Иммунная система вырабатывает антитела, которые защищают другие части вашего тела от инфекции. Однако бывают случаи, когда один и тот же вирус заражает человека несколькими сайтами.Обычно это происходит во время первого заражения. Например, если кто-то никогда не болел герпесом, но затем имеет оральный и генитальный секс с инфицированным партнером, он может заразиться на обоих участках.

Может ли генитальный герпес передаваться при оральном сексе?

Да: генитальный герпес (типы I или II) может передаваться при оральном сексе. Человек с герпесом, который выделяет вирус, может быть заразным, даже если у него нет поражений или симптомов, поэтому считается, что популяция пациентов с генитальным герпесом, вызванным ВПГ I, увеличивается.

У меня во рту герпес. Могу ли я заболеть генитальным герпесом?

Да. Герпес обычно вызывается ВПГ I. Люди, у которых есть ВПГ I, подвержены инфицированию ВПГ II, частой причиной генитального герпеса.

Как диагностируется генитальный герпес?

Если у вас есть волдыри в области гениталий, ваш врач может назначить анализ, чтобы определить, есть ли у вас генитальный герпес. Ваш врач может взять образец клеток из жидкости внутри блистера или назначить анализ крови.

На момент обследования у меня были поражения, но посев был отрицательным. Значит ли это, что у меня нет герпеса?

Не обязательно. Хотя поражения могут быть вызваны чем-то другим, кроме герпеса, могут возникнуть ложноотрицательные тесты на герпес, если образцы не взяты надлежащим образом, если между клиникой и лабораторией существует длительное время транспортировки или если посевы были взяты поздно в ходе исследования. поражения. Поражения, которые возникают на ранней стадии вспышки герпеса, с гораздо большей вероятностью будут иметь положительные культуры, чем культуры, взятые после того, как поражения покрылись коркой.

Можно ли вылечить генитальный герпес?

Ваш врач может назначить различные лекарства, которые помогут уменьшить ваши симптомы и ускорить лечение вспышки. Эти лекарства работают лучше всего, когда вы начинаете их принимать вскоре после вспышки.

Для уменьшения боли во время вспышки:

  • Посидите в теплой воде в переносной ванне или ванне около 20 минут. Избегайте ванн с пеной.
  • Следите за чистотой и сухостью области половых органов и избегайте тесной одежды.
  • Принимайте лекарства, отпускаемые без рецепта, например, ацетаминофен или ибупрофен.Избегайте аспирина.

Сообщите своему врачу, если вас беспокоит генитальный герпес. Он или она может порекомендовать группу поддержки, которая поможет вам справиться с вирусом.

Могу ли я пройти курс лечения для предотвращения передачи генитального герпеса моему партнеру?

Да. Большое исследование показало, что если у одного партнера герпес, а у другого нет инфекции, лечение инфицированного партнера супрессивной терапией может предотвратить передачу симптоматического герпеса более чем в 90% случаев. Это вариант для пар, которые заинтересованы в незащищенном сексе или планируют беременность.

Если вы вступаете в новые отношения и знаете, что у вас инфекция простого герпеса, вы обязаны уведомить своего партнера перед половым актом.

Может ли лечение помочь предотвратить вспышки множественного генитального герпеса?

Супрессивная терапия может помочь при частых вспышках. Ежедневный прием небольшой дозы противогерпетических препаратов может снизить количество вспышек болезни более чем на 90%. Вы можете принимать подавляющую терапию в течение длительного времени или постепенно снижать ее.

Есть ли побочные эффекты от лекарств от генитального герпеса?

Лекарства, применяемые для лечения герпеса, имеют крайне низкие побочные эффекты. Прием этих препаратов не вызывает серьезных осложнений.

Есть ли резистентность к лекарствам от генитального герпеса?

Устойчивость к препаратам для лечения генитального герпеса - даже после 20 лет использования - встречается очень редко. Лекарства от герпеса могут не работать также у пациентов с сильной иммуносупрессией, которые лечились этими препаратами в течение длительного времени.Реакция каждого человека на лечение может быть разной. В некоторых случаях пациентам может потребоваться больше лекарств для подавления вспышек вируса, чем другим.

Генитальный герпес и беременность

Важно избегать заражения герпесом во время беременности. Первый эпизод во время беременности может повысить риск передачи инфекции новорожденному.

К счастью, женщины с генитальным герпесом редко заражаются своим младенцем. Если вы знаете, что у вас генитальный герпес, до беременности, ваш врач будет следить за вашим состоянием на протяжении всей беременности.Если на момент родов у вас была активная вспышка, может быть рекомендовано кесарево сечение. Однако, в зависимости от индивидуального диагноза, Американский конгресс акушеров и гинекологов рекомендует супрессивную терапию для уменьшения частоты кесарева сечения.

Связан ли генитальный герпес с опоясывающим лишаем?

Опоясывающий лишай, также называемый опоясывающим герпесом, вызывается вирусом ветряной оспы (VZV), который вызывает ветряную оспу в более раннем возрасте. Естественное течение инфекции ветряной оспы сходно с инфекцией генитального герпеса в том, что VZV также становится латентным в корешках чувствительных нервов.Позже вирус может выйти, вызвав опоясывающий лишай.

Рецидивы опоясывающего лишая вызывают образование волдырей на единственном участке кожи, называемом дерматомом. Опоясывающий лишай не является инфекцией, передающейся половым путем, и не связан с генитальным герпесом.

Связана ли генитальная герпетическая инфекция с ВИЧ?

Герпес и ВИЧ вызываются разными вирусами. Но пациенты, инфицированные этими вирусами, с большей вероятностью передадут любое заболевание своим половым партнерам. Больные герпесом более уязвимы к ВИЧ-инфекции.Людям, у которых впервые поставлен диагноз герпеса, следует пройти тестирование на ВИЧ-инфекцию и другие инфекции, передаваемые половым путем.

Пациенты, инфицированные как герпесом, так и ВИЧ, также могут иметь более высокую концентрацию вирусов ВИЧ в организме из-за взаимодействия между вирусом герпеса и вирусом ВИЧ. Когда ВИЧ повреждает иммунную систему человека, у человека повышается вероятность бессимптомного распространения вируса простого герпеса.

.

Генитальный герпес: причины, симптомы и диагностика

Что такое генитальный герпес?

Генитальный герпес - заболевание, передающееся половым путем (ЗППП). Эта ЗППП вызывает герпетические язвы, которые представляют собой болезненные волдыри (заполненные жидкостью шишки), которые могут открываться и выделять жидкость. Около 16 процентов людей в возрасте от 14 до 49 лет страдают этим ЗППП.

Два типа вируса простого герпеса вызывают генитальный герпес: HSV-1 (который обычно вызывает герпес) и HSV-2 (который обычно вызывает генитальный герпес).

Вирусы попадают в ваш организм через слизистые оболочки. Слизистые оболочки - это тонкие слои ткани, выстилающие отверстия в вашем теле. Их можно найти в носу, рту и гениталиях.

Как только вирусы попадают в ваше тело, они внедряются в ваши клетки, а затем остаются в нервных клетках вашего таза. Вирусы, как правило, очень легко размножаются или адаптируются к окружающей среде, что затрудняет лечение.

ВПГ-1 или ВПГ-2 могут быть обнаружены в жидкостях организма инфицированных людей, в том числе:

  • слюна
  • сперма
  • вагинальные выделения

Появление волдырей известно как вспышка.Ваша первая вспышка болезни появится уже через два дня после заражения вирусом или через 30 дней после этого.

Общие симптомы у мужчин включают волдыри на половом члене, мошонке или ягодицах (около или вокруг ануса).

Общие симптомы у женщин включают волдыри вокруг или около влагалища, ануса и ягодиц.

Общие симптомы как для мужчин, так и для женщин включают следующее:

  • Волдыри могут появиться во рту, на губах, лице и других местах, которые соприкасались с инфицированными участками.
  • Зараженный участок часто начинает чесаться или покалывать еще до появления волдырей.
  • На волдырях могут образоваться изъязвления (открытые язвы) и сочиться жидкость.
  • В течение недели после вспышки на язвах может появиться корка.
  • Ваши лимфатические узлы могут опухнуть. Лимфатические железы борются с инфекциями и воспалениями в организме.
  • У вас могут быть головные боли, ломота в теле и жар.

Общие симптомы у ребенка, рожденного с герпесом (полученным в результате естественных родов), могут включать язвы на лице, теле и гениталиях.У младенцев, рожденных с генитальным герпесом, могут развиться очень серьезные осложнения и возникать следующие проблемы:

  • слепота
  • повреждение головного мозга
  • смерть

Очень важно, чтобы вы сказали своему врачу, что у вас генитальный герпес, если вы беременны. Они примут меры предосторожности, чтобы предотвратить передачу вируса вашему ребенку во время родов, при этом один из вероятных методов заключается в том, что ваш ребенок будет рожден путем кесарева сечения, а не обычных естественных родов.

Ваш врач обычно может диагностировать герпетическую инфекцию путем визуального осмотра герпетических язв.Хотя они не всегда необходимы, ваш врач может подтвердить диагноз с помощью лабораторных тестов.

Анализ крови может диагностировать вирус простого герпеса до того, как вы испытаете вспышку. Запишитесь на прием к врачу, если вы подозреваете, что заразились генитальным герпесом, даже если у вас еще нет никаких симптомов.

Лечение может уменьшить вспышки, но не вылечить от вирусов простого герпеса.

Лекарства

Противовирусные препараты могут помочь ускорить заживление ваших язв и уменьшить боль.Лекарства могут быть приняты при первых признаках вспышки (покалывание, зуд и другие симптомы), чтобы уменьшить симптомы. Людям, у которых возникают вспышки, также могут быть прописаны лекарства, чтобы снизить вероятность их возникновения в будущем.

Уход на дому

Используйте мягкие очищающие средства при купании или принятии душа в теплой воде. Держите зараженный участок чистым и сухим. Носите свободную хлопковую одежду, чтобы было комфортно.

Это нормально - беспокоиться о здоровье своего ребенка, когда у вас есть какой-либо тип ЗППП.Генитальный герпес может передаваться вашему ребенку, если у вас активная вспышка во время естественных родов. Важно сообщить врачу, что у вас генитальный герпес, как только вы узнаете, что беременны.

Ваш врач обсудит, чего ожидать до, во время и после родов. Они могут назначить безопасное для беременности лечение, чтобы обеспечить здоровые роды. Они также могут выбрать роды с помощью кесарева сечения.

Генитальный герпес также может вызывать такие осложнения беременности, как выкидыш или преждевременные роды.

Вам следует практиковать безопасный секс и использовать презервативы каждый раз, когда вы занимаетесь сексом с кем-то. Это поможет предотвратить распространение генитального герпеса и других ЗППП.

Лекарства от генитального герпеса нет, но с этим заболеванием можно справиться с помощью лекарств. Болезнь дремлет в вашем теле, пока что-то не вызовет вспышку. Вспышки могут произойти, когда вы чувствуете стресс, болеете или устаете. Ваш врач поможет вам составить план лечения, который поможет вам справиться со вспышками.

.

Что такое генитальный герпес? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Герпес - неизлечимая хроническая инфекция, но с ней можно справиться с помощью лекарств и изменения образа жизни. Лекарства не уничтожают вирус полностью, но они могут облегчить симптомы и снизить риск передачи другому человеку.

Варианты лекарств

Противовирусные препараты - это основной способ лечения генитального герпеса. Эти лекарства могут уменьшить боль при язвах на гениталиях во время первоначальной вспышки, облегчить их во время последующих вспышек и снизить вероятность заражения вирусом половых партнеров.(8)

Три противовирусных препарата используются для лечения генитального герпеса:

«Все три препарата в основном представляют собой одно и то же лекарство. Их эффективность [эффективность] одинакова », - говорит Бэйл. По ее словам, разница в том, как часто человек их принимает.

По данным CDC, рекомендация при первом эпизоде ​​генитального герпеса - следовать одному из следующих вариантов дозирования:

  • Ацикловир 400 миллиграмм (мг) перорально три раза в день в течение 7-10 дней
  • Ацикловир 200 мг перорально пять раз в день в течение 7-10 дней
  • Валацикловир 1 грамм перорально два раза в день в течение 7-10 дней
  • Фамцикловир 250 мг перорально три раза в день в течение 7-10 дней

Терапия может быть продлена, если нет заживления завершить через 10 дней.

Некоторые люди также принимают противовирусные препараты во время повторяющихся эпизодов симптомов герпеса, а некоторые принимают ежедневные противовирусные препараты, чтобы уменьшить вспышки симптомов и снизить вероятность передачи инфекции сексуальному партнеру.

Узнайте больше о лечении генитального герпеса: лекарства и многое другое

Альтернативные и дополнительные методы лечения

Хотя достоверно неизвестно, что вызывает вспышки герпеса, они часто связаны с усталостью, стрессом и болезнями.(5) Таким образом, вмешательство разума и тела, снижающее стресс, например медитация и йога, может быть полезным для уменьшения вспышек.

Достаточный сон и соблюдение полноценной диеты также важны для поддержания здоровья иммунной системы и помогают справляться со стрессами в жизни.

Определенные добавки и лечебные травы были опробованы для предотвращения вспышек герпеса или ослабления симптомов вспышки. Однако на сегодняшний день недостаточно данных, чтобы сделать вывод о том, что любой из них безопасен и эффективен для такого использования.(9)

Если вы хотите попробовать дополнительную терапию от генитального герпеса, сначала поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что продукт, который вы хотите попробовать, не помешает никаким лекарствам или другим методам лечения, которые вы используете в настоящее время.

Узнайте больше об альтернативных и дополнительных методах лечения генитального герпеса

Профилактика генитального герпеса

Вы можете заразить партнера генитальным герпесом любым видом полового контакта кожа-к-коже. Он может передаваться во время вагинального, орального и анального секса.

Практика безопасного секса может снизить риск передачи вируса. Это включает в себя моногамность или наличие только одного полового партнера, а также использование презервативов или зубных прокладок во время половых контактов.

Однако герпес может распространяться через участки тела, не покрытые презервативами. Например, вирус может жить на ваших бедрах и ягодицах.

Тем не менее, даже если презервативы не могут работать постоянно, регулярное использование презервативов может снизить риск передачи инфекции. Для максимальной защиты используйте презервативы и зубные прокладки постоянно, а не только во время вспышек.

Другие шаги по снижению риска передачи герпеса другому человеку включают следующее:

  • Узнайте, как вы себя чувствуете, когда начинается вспышка болезни, и прекратите заниматься сексом, как только почувствуете это чувство.
  • Полностью избегайте половых контактов во время активных вспышек. Презервативы не могут полностью покрыть инфекционные участки, и на них нельзя рассчитывать в такое время.
  • Подождите, пока все язвы покроются и заживут, прежде чем снова заниматься сексом.
  • Не прикасайтесь к язвам герпеса, так как таким образом микробы распространяются по телу.Если вы прикоснулись к язве, немедленно вымойте руки.
  • Не целуйте никого, особенно беременных женщин, младенцев или детей, и не занимайтесь сексом, если у вас герпес.
  • Сообщите потенциальному сексуальному партнеру о герпесе до того, как заняться с ним сексом, даже если это может быть сложно.
  • Спросите своего врача о приеме противовирусных препаратов для борьбы с герпесом.
.

Генитальных инфекций, вызванных вирусом простого герпеса - Руководство по лечению ЗППП, 2015 г.

Генитальный герпес - это хроническая пожизненная вирусная инфекция. Генитальный герпес может быть вызван двумя типами ВПГ: ВПГ-1 и ВПГ-2. Большинство случаев рецидивирующего генитального герпеса вызывается ВПГ-2, и примерно 50 миллионов человек в США инфицированы этим типом генитального герпеса (318) . Тем не менее, возрастающая доля аногенитальных герпетических инфекций связана с инфекцией ВПГ-1, что особенно заметно среди молодых женщин и МСМ (319-321) .

У большинства людей, инфицированных ВПГ-2, заболевание не диагностировано. Многие из таких людей имеют легкие или нераспознанные инфекции, но периодически выделяют вирус в аногенитальной области. В результате большинство инфекций генитального герпеса передаются людьми, не подозревающими о заражении, или лицами, у которых на момент передачи симптомы протекали бессимптомно. Лечение генитального ВПГ должно учитывать хроническую природу заболевания, а не сосредотачиваться исключительно на лечении острых эпизодов поражения половых органов.

Рекомендации по диагностике

Клинический диагноз генитального герпеса может быть трудным, поскольку болезненные множественные везикулярные или язвенные поражения, обычно связанные с ВПГ, отсутствуют у многих инфицированных людей. Рецидивы и субклиническое выделение гораздо чаще встречаются при генитальной инфекции HSV-2, чем при генитальной инфекции HSV-1 (322 323) . Прогноз пациента и тип необходимой консультации зависят от типа генитального герпеса (ВПГ-1 или ВПГ-2), вызывающего инфекцию; Следовательно, клинический диагноз генитального герпеса должен быть подтвержден лабораторными исследованиями (321,324) , специфичными для конкретного типа.Как вирусологические, так и типоспецифические серологические тесты на ВПГ должны быть доступны в клинических учреждениях, обеспечивающих помощь людям с ЗППП или подверженным риску заражения. Люди с генитальным герпесом должны пройти тестирование на ВИЧ-инфекцию.

Начало страницы

Вирусологические тесты

Клеточная культура и ПЦР являются предпочтительными тестами на ВПГ для людей, которые обращаются за медицинской помощью по поводу генитальных язв или других кожно-слизистых повреждений. Чувствительность вирусного посева низкая, особенно для рецидивирующих поражений, и быстро снижается по мере заживления поражений.Методы амплификации нуклеиновых кислот, включая ПЦР-анализ ДНК ВПГ, более чувствительны и становятся все более доступными (325-327) . ПЦР - это тест выбора для диагностики инфекций HSV, влияющих на центральную нервную систему, и системных инфекций (например, менингита, энцефалита и неонатального герпеса). Изоляты вирусных культур и ампликоны для ПЦР необходимо типировать, чтобы определить, какой тип ВПГ вызывает инфекцию. Неспособность обнаружить ВПГ с помощью посева или ПЦР, особенно при отсутствии активных поражений, не указывает на отсутствие инфекции ВПГ, поскольку выделение вируса носит прерывистый характер.Цитологическое определение клеточных изменений, связанных с инфекцией ВПГ, является нечувствительным и неспецифическим методом диагностики генитальных поражений (например, препаратом Цанка), и поэтому на него нельзя полагаться. Хотя прямой иммунофлуоресцентный (IF) анализ с использованием меченных флуоресцеином моноклональных антител также доступен для обнаружения антигена HSV в образцах гениталий, этому анализу недостает чувствительности (328) .

Начало страницы

Типовые серологические тесты

Типоспецифические и общие антитела к ВПГ развиваются в течение первых нескольких недель после заражения и сохраняются неопределенно долго.Точные типоспецифические серологические анализы на ВПГ основаны на гликопротеине G2 (ВПГ-2) и гликопротеине G1 (ВПГ-1). Поставщики медицинских услуг должны запрашивать серологические анализы на основе гликопротеина G (gG) только в том случае, если серологическое исследование проводится для их пациентов (329-331) .

Доступны как лабораторные анализы, так и тесты в местах оказания медицинской помощи, которые предоставляют результаты на антитела к ВПГ-2 из капиллярной крови или сыворотки во время посещения клиники. Чувствительность этих тестов, специфичных для гликопротеина G, для выявления антител к HSV-2 варьируется от 80% до 98%; ложноотрицательные результаты могут быть более частыми на ранних стадиях заражения (330,332,333) .Наиболее часто используемый тест, HerpeSelect HSV-2 Elisa, может быть ложноположительным при низких значениях индекса (1,1–3,5) (334-336) . Такие низкие значения следует подтвердить с помощью другого теста, такого как Biokit или Вестерн-блот (337) . Иммуноблоттинг HerpeSelect HSV-2 не следует использовать для подтверждения, поскольку он использует тот же антиген, что и ELISA HSV-2. Повторное обследование показано при подозрении на недавнее заражение генитальным герпесом. HerpeSelect HSV-1 Elisa нечувствителен к обнаружению антител к HSV-1.Тестирование IgM на ВПГ 1 или ВПГ-2 бесполезно, потому что тесты на IgM не являются типоспецифичными и могут быть положительными во время рецидивирующих генитальных или оральных эпизодов герпеса (337) .

Поскольку почти все инфекции HSV-2 передаются половым путем, наличие типоспецифических антител к HSV-2 предполагает аногенитальную инфекцию. В этом случае необходимо обеспечить обучение и консультирование лиц с генитальной инфекцией ВПГ. Наличие одного только антитела к HSV-1 интерпретировать труднее.Многие люди с антителами к ВПГ-1 имеют оральную инфекцию ВПГ, приобретенную в детстве, которая может протекать бессимптомно. Однако заражение генитальным ВПГ-1 увеличивается, и генитальный ВПГ-1 также может протекать бессимптомно (318-321,338) . Отсутствие симптомов у человека, серопозитивного на ВПГ-1, не позволяет отличить аногенитальную инфекцию от оролабиальной или кожной инфекции, и независимо от локализации инфекции эти люди остаются в группе риска заражения ВПГ-2.

Типоспецифические серологические анализы на ВПГ могут быть полезны в следующих случаях: 1) повторяющиеся генитальные симптомы или атипичные симптомы с отрицательными результатами ПЦР или посева на ВПГ; 2) клинический диагноз генитального герпеса без лабораторного подтверждения; и 3) пациент, чей партнер болен генитальным герпесом.Серологическое тестирование на ВПГ следует рассматривать для лиц, поступающих на обследование на ЗППП (особенно для лиц с несколькими половыми партнерами), лиц с ВИЧ-инфекцией и МСМ с повышенным риском заражения ВИЧ. Скрининг на ВПГ-1 и ВПГ-2 среди населения в целом не показан.

Начало страницы

Лечение генитального герпеса

Противовирусная химиотерапия предлагает клинические преимущества для большинства пациентов с симптомами и является основой лечения. Консультации относительно естественного течения генитального герпеса, половой и перинатальной передачи и методов снижения передачи являются неотъемлемой частью клинического ведения.

Системные противовирусные препараты могут частично контролировать признаки и симптомы генитального герпеса при использовании для лечения первых клинических и рецидивирующих эпизодов или при использовании в качестве ежедневной супрессивной терапии. Однако эти препараты не уничтожают латентный вирус и не влияют на риск, частоту или тяжесть рецидивов после отмены препарата. Рандомизированные исследования показали, что три противовирусных препарата обеспечивают клиническую пользу при генитальном герпесе: ацикловир, валацикловир и фамцикловир (339-347) .Валацикловир - это валиновый эфир ацикловира, который после перорального приема обладает повышенной абсорбцией. Фамцикловир также обладает высокой биодоступностью при приеме внутрь. Местная терапия противовирусными препаратами дает минимальную клиническую пользу и не рекомендуется.

Начало страницы

Первый клинический эпизод генитального герпеса

Вновь приобретенный генитальный герпес может вызвать длительное клиническое заболевание с тяжелыми генитальными язвами и неврологическим поражением. Даже у лиц с первым эпизодом герпеса с легкими клиническими проявлениями изначально могут развиться тяжелые или продолжительные симптомы.Таким образом, все пациенты с первыми эпизодами генитального герпеса должны получать противовирусную терапию.

Рекомендуемые схемы *
  • Ацикловир 400 мг перорально 3 раза в день в течение 7–10 дней
    OR
  • Ацикловир 200 мг перорально пять раз в день в течение 7–10 дней
    OR
  • Валацикловир 1 г перорально 2 раза в день в течение 7–10 дней
    OR
  • Фамцикловир 250 мг перорально 3 раза в день в течение 7-10 дней

* Лечение может быть продлено, если заживление неполное после 10 дней терапии.

Начало страницы

Установленная инфекция HSV-2

Почти все люди с симптомами первого эпизода генитальной инфекции ВПГ-2 впоследствии испытывают повторяющиеся эпизоды поражения половых органов; рецидивы реже после первичной генитальной инфекции ВПГ-1. Периодическое бессимптомное выделение происходит у людей с генитальной инфекцией ВПГ-2, даже у тех, у кого длительная или клинически бессимптомная инфекция. Противовирусная терапия рецидивирующего генитального герпеса может применяться либо как супрессивная терапия для уменьшения частоты рецидивов, либо эпизодически для улучшения или сокращения продолжительности поражений.Некоторым людям, в том числе с легкими или редко повторяющимися вспышками, помогает противовирусная терапия; поэтому следует обсудить варианты лечения. Многие люди предпочитают супрессивную терапию, которая имеет дополнительное преимущество в снижении риска генитальной передачи ВПГ-2 чувствительным партнерам (348,349) .

Подавляющая терапия рецидивирующего генитального герпеса

Супрессивная терапия снижает частоту рецидивов генитального герпеса на 70–80% у пациентов с частыми рецидивами (345-348) ; многие люди, получающие такую ​​терапию, сообщают, что у них не было вспышек симптомов.Лечение также эффективно у пациентов с менее частыми рецидивами. Безопасность и эффективность были документально подтверждены среди пациентов, получающих ежедневную терапию ацикловиром в течение 6 лет и валацикловиром или фамцикловиром в течение 1 года (350,351) . Качество жизни улучшается у многих пациентов с частыми рецидивами, которые получают супрессивную терапию, а не эпизодическое лечение (352) .

Частота рецидивов генитального герпеса у многих людей со временем снижается, что может привести к психологической адаптации к заболеванию.Поэтому периодически во время супрессивного лечения (например, один раз в год) медработники должны обсуждать необходимость продолжения терапии. Однако ни прекращение лечения, ни лабораторный контроль у здорового человека не требуется.

Лечение валацикловиром в дозе 500 мг в день снижает скорость передачи ВПГ-2 в дискордантных гетеросексуальных парах, в которых исходный партнер имел в анамнезе генитальную инфекцию ВПГ-2 (349) . Такие пары следует побуждать рассматривать подавляющую противовирусную терапию как часть стратегии предотвращения передачи, в дополнение к постоянному использованию презервативов и недопущению половой жизни во время рецидивов.Супрессивная противовирусная терапия также может снизить передачу при использовании людьми, имеющими несколько партнеров (включая МСМ), и теми, кто серопозитивен на ВПГ-2 и не болел генитальным герпесом в анамнезе.

Рекомендуемые схемы
  • Ацикловир 400 мг перорально 2 раза в день
    OR
  • Валацикловир 500 мг перорально 1 раз в день *
    OR
  • Валацикловир 1 г перорально 1 раз в день
    OR
  • Фамицикловир 250 мг перорально 2 раза в день

* Валацикловир 500 мг один раз в день может быть менее эффективным, чем другие схемы дозирования валацикловира или ацикловира у лиц с очень частыми рецидивами (т.е., ≥10 эпизодов в год).

Ацикловир, фамцикловир и валацикловир одинаково эффективны для эпизодического лечения генитального герпеса (342-346) , но фамцикловир несколько менее эффективен для подавления вирусного выделения (353) . Простота применения и стоимость также являются важными факторами для длительного лечения.

Эпизодическая терапия рецидивирующего генитального герпеса

Эффективное эпизодическое лечение рецидивирующего герпеса требует начала терапии в течение 1 дня от начала поражения или во время продрома, который предшествует некоторым вспышкам.Пациенту должен быть предоставлен запас лекарства или рецепт на лекарство с инструкциями по немедленному началу лечения при появлении симптомов.

Рекомендуемые схемы
  • Ацикловир 400 мг перорально 3 раза в день в течение 5 дней
    OR
  • Ацикловир 800 мг перорально 2 раза в день в течение 5 дней
    OR
  • Ацикловир 800 мг перорально 3 раза в день в течение 2 дней
    OR
  • Валацикловир 500 мг перорально 2 раза в день в течение 3 дней
    OR
  • Валацикловир 1 г перорально 1 раз в день в течение 5 дней
    OR
  • Фамцикловир 125 мг перорально два раза в день в течение 5 дней
    OR
  • Фамцикловир 1 грамм перорально два раза в день в течение 1 дня
    OR
  • Фамцикловир 500 мг один раз, затем 250 мг два раза в день в течение 2 дней

Начало страницы

Тяжелая болезнь

Внутривенная (в / в) терапия ацикловиром должна проводиться пациентам с тяжелой формой ВПГ или осложнениями, требующими госпитализации (например,g., диссеминированная инфекция, пневмонит или гепатит) или осложнения со стороны ЦНС (например, менингоэнцефалит). Рекомендуемый режим - ацикловир 5–10 мг / кг внутривенно каждые 8 ​​часов в течение 2–7 дней или до тех пор, пока не будет наблюдаться клиническое улучшение, с последующей пероральной противовирусной терапией до завершения не менее 10 дней общей терапии. ВПГ-энцефалит требует внутривенной терапии в течение 21 дня. Нарушение функции почек требует корректировки дозировки ацикловира.

Начало страницы

Консультации

Консультирование инфицированных людей и их половых партнеров имеет решающее значение для лечения генитального герпеса.Цели консультирования включают помощь пациентам в борьбе с инфекцией и предотвращение передачи инфекции половым и перинатальным путем. Хотя первоначальное консультирование может быть предоставлено при первом посещении, многим пациентам полезно узнать о хронических аспектах болезни после того, как острое заболевание пройдет. Для помощи пациентам, их партнерам и врачам, которые принимают участие в консультировании (354 355) , доступны многочисленные ресурсы, включая веб-сайты (http: //www.ashasexualhealth.orgExternal) и печатные материалы.

Хотя психологический эффект серологического диагноза инфекции ВПГ-2 у человека с бессимптомным или нераспознанным генитальным герпесом кажется минимальным

.

Смотрите также

НА ВЕРХ