Осложнения после стимуляции овуляции


стимуляция овуляции последствия — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

С последнего поста прошло 5 месяцев. Что же у меня произошло и куда я пропала..

В феврале у нас с мужем случился конфликт, если так можно мягко сказать, выход в тот момент я для себя видела только в разводе. У меня опустились руки, я была очень зла на него в том числе и из-за того, что в тот момент мы находились в очень активном планировании, я наблюдалась у репродуктолога, у меня была сдана куча анализов на круглую сумму (а как мы все знаем они имеют срок годности). Мало того я ещё пила таблетки (для лечения тогда поставленного СПКЯ).

В общем..в один день, кажется это было 13 февраля, я все бросила и таблетки (хорошо что у меня была уже сниженная дозировка, поэтому это было не так плохо) и витамины, и походы к врачу и... мужа.

В конце февраля у нас был запланирован отпуск в Сочи, все было забронировано и оплачено, поэтому жалко было потерять деньги и мы всё-таки поехали..как знакомые или друзья. В общем это было странно, но мы много болтали не как семья а как просто хорошие приятели. Домой мы вернулись в одну квартиру, хоть и все равно с очень натянутыми отношениями. Какое-то время я все ещё думала что лучше будет расстаться, а потом начался карантин и он сказал что в такое время никуда переезжать не будет. Сейчас вроде все неплохо, хоть старые обиды и остались, и мне иногда кажется что остаться вместе это не лучшее решение не смотря на чувства.

Вернёмся к "планированию". Сейчас по сути дела я понимаю, что в нашей пошатнувшейся семье дети это не самое лучшее что может произойти. Обычно дети скрепляют хорошие отношения, а плохие наоборот рушат.

В данный момент я не хожу к репродуктологу, не пью никаких добавок. Но раз в месяц делаю фолликулометрию, иногда УЗИ по надобности. Мне важно знать всё-таки со мной все хорошо или нет. Так как в последний прием репродуктолога мне советовали стимуляцию овуляции (якобы из-за её отсутствия из-за СПКЯ).

В январе и все последние 3 месяца у меня есть своя овуляция, как по часам. К сожалению т.к. цикл не подстраивается под дни недели 😄 я попадала все время к разным врачам. Во время УЗИ я слышала уже несколько диагнозов, то это был эндометриоз (у меня была киста), то снова СПКЯ, то все в полном порядке, в один последний цикл был тонкий эндометрий. Кому верить и что делать я честно говоря и не знаю.

В СПКЯ я не верю, он обычно сопровождается нерегулярной овуляцией, а если она у меня есть и есть СПКЯ то какой смысл его лечить.

Эндометриоз под вопросом, читала, что подтвердить можно только при лапароскопии, чего пока я не хочу. Аргументы в пользу его были в виде кисты и так как по УЗГСС непроходимость одной трубы. В последствии другой врач сказал что это обычная киста жёлтого тела, поэтому жду пока исчезнет (в данный момент стремительно уменьшается).

Что будет дальше покажет только время..

Гиперстимуляция яичников: симптомы, последствия, лечение

Лечение синдрома гиперстимуляции яичников

Отсутствие четкого представления о патофизиологии СГЯ делает невозможным проведение эффективного, патогенетически обоснованного лечения, позволяющего эффективно и в кратчайшие сроки вылечить синдром и полиорганные нарушения, сопровождающие тяжелые формы синдрома гиперстимуляции яичников. В настоящее время не существует специфической терапии синдрома гиперстимуляции яичников, поэтому лечебные мероприятия для этих пациентов сводятся к патогенетической терапии до спонтанного регресса синдрома, так как концентрация ХГ в плазме крови снижается в течение 7 дней в циклах, когда беременность наступила. не наступило, или через 10-20 дней после наступления беременности.У большинства пациентов, госпитализированных в отделения интенсивной терапии, уже после амбулаторного лечения диагностируется ИБС, включающая ежедневный вес и диурез, ограничение чрезмерной физической активности и сексуальной активности, обильное питье с добавлением растворов, богатых электролитами, и периодические анализы крови. Обсуждение стратегии лечения этого контингента пациентов подразумевает комплексное симптоматическое лечение, направленное на предупреждение развития МЛУ за счет восстановления мозгового кровообращения, устранения гемоконцентрации, электролитного дисбаланса, профилактики острой почечной недостаточности, ОРДС и тромбоэмболических осложнений.

1 этап - оценка тяжести состояния

Первым этапом в определении тактики ведения пациентки с синдромом гиперстимуляции яичников является оценка гемодинамики и респираторной функции, а также полное физикальное обследование с тщательным исследованием конечности, области головы и шеи для исключения тромбоза глубоких вен и катетера периферических вен. или катетеризация центральной вены, это наиболее подходящая катетеризация подключичной вены, так как риск тромбоза в этом случае наименьший.Для оценки диуреза необходима катетеризация мочевого пузыря. Ежедневно необходимо исследовать параметры клинического анализа крови, электролиты плазмы крови, белок, активность ферментов печени, уровень креатинина, мочевины, показатели коагулограммы УЗИ брюшной полости для определения степени увеличения яичников и асцита.

[46], [47], [48]

2 этап - инфузионная терапия

Медикаментозное лечение пациентов с СГЯ должно быть направлено на поддержание гемодинамики и мобилизацию жидкости, содержащейся в брюшной полости, путем создания отрицательного баланса натрия и воды.Основная задача - восстановить объем циркулирующей жидкости для снижения гемоконцентрации и поддержания достаточной почечной фильтрации. Для инфузионной терапии синдрома гиперстимуляции яичников используются кристаллоидные и коллоидные растворы.

Выбор раствора кристаллоидов определяет дисбаланс электролита. При определении количества вводимых кристаллоидов следует учитывать, что в условиях генерализованного эндотелиального повреждения объем этих растворов должен быть в 2-3 раза меньше объема коллоидных растворов, поскольку преобладание кристаллоидов усугубляет накопление жидкости в серозных полостях, а в некоторых случаях приводит к развитию анасарка.

Препарат выбора для восстановления и поддержания внутрисосудистого объема у пациентов с СГЯ - гидроксиэтилкрахмал 130/0 42 суточный объем - 25-30 мл / кг. Гидроксиэтилкрахмал 200/0 5 объемом 20 мл / (килограмм) также может применяться в базисной терапии ИБС. Однако он способен накапливаться в организме и при длительном применении может вызывать нарушение функции печени и повышать уровень печеночных трансаминаз иногда до 800 Ед / л. У данного контингента пациентов нецелесообразно применение гидроксиэтилкрахмала 450/0 7 в связи с высоким риском развития аллергических реакций, негативным влиянием на функцию почек, печени, ухудшением показателей гемокоагуляции (удлинение времени свертывания, риск геморрагических осложнений). .Показания к применению растворов декстранов ограничиваются высокой частотой аллергических реакций, отрицательным влиянием на систему гемостаза, выбросом фактора фон Виллебранда, индукцией провоспалительного каскада и отсутствием влияния на реологические свойства кровь в используемых дозах. Инфузия декстранов в условиях повышенной проницаемости капилляров может привести к развитию так называемого декстранового синдрома, сопровождающегося OL, нарушением функции печени, почек, развитием коагулопатии.Растворы желатина также не предназначены для инфузионной терапии при ИБС.

При гипопротеинемии менее 25 г / л применяют 20% раствор альбумина, суточный объем - 3 мл / кг. Рекомендуется использовать только 20% раствор альбумина, так как онкотическое давление 20% раствора составляет около 100 мм рт. Ст., А онкотическое давление 5% раствора - около 20 мм. Gt; Искусство. В условиях высокой проницаемости эндотелия сосудов инфузия 5% раствора альбумина, в отличие от 20% раствора, приводит к более интенсивному обмену с внесосудистым пулом и резкому повышению онкотического давления в интерстиции, что приводит к усиление интерстициальной гипергидратации легких.

Диуретики оправданы при олигурии, периферических отеках, достигающих значений гематокрита 36-38%. Преждевременное или чрезмерное назначение диуретиков может спровоцировать обострение гиповолемии и гемоконцентрации, увеличивая риск тромботических осложнений. Применяют преимущественно фуросемид - 20-40 мг однократно внутримышечно или внутривенно медленно в течение 1-2 минут.

Принципы инфузионной терапии при синдроме гиперстимуляции яичников

После введения начальной дозы кристаллоидных и коллоидных растворов объем дальнейшей инфузионной терапии определяется с учетом следующего диуреза - менее 1 мл / (кгчч), гематокрита менее - 40%, среднего артериального давления - более 70 мм рт. ст., значение ЦВД - 8-10 мм.Вода. Искусство. При достижении этих параметров инфузионная терапия прекращается. Общий суточный объем инфузионных растворов следует вводить дробно в течение 24 часов. При несоблюдении этих подходов развивается гемодилюция, провоцирующая быстрое скопление жидкости в серозных полостях и ухудшение состояния пациента. Типичная ошибка при лечении женщин с артериальной гипертензией - необоснованное продление инфузионной терапии с нормализацией показателей гемодинамики и попытка полностью остановить развитие ГПГ как ятрогенного состояния.

3 этап - профилактика осложнений

Профилактика тромбозов и тромбоэмболий

Основой профилактики тромботических осложнений при синдроме гиперстимуляции яичников является устранение гемоконцентрации. Антитромботическая терапия показана при появлении лабораторных признаков гиперкоагуляции. Для этого используется НМГ:

  • супрапарин кальция (суточная доза - 100 анти-Ha МЕ / кг 2 раза подкожно),
  • далтепарин натрия (100-150 анти-Ha МЕ / кг 2 раза подкожно),
  • эноксапарин натрия (1 мл Дкгсут) 1-2 раза подкожно).

Лабораторный мониторинг - определение анти-Ха активности плазмы через 3 часа после введения НМГ, что позволяет поддерживать эффективную дозу препарата в безопасном терапевтическом диапазоне и тем самым минимизировать возможность кровотечения. Назначение антитромботических препаратов продолжают до нормализации показателей свертывания крови. Мониторинг проводится для определения концентрации D-димера в плазме количественным методом. Продолжительность приема НМГ определяется индивидуально и в некоторых случаях может превышать 30 дней.

Профилактика инфекционных осложнений

Принимая во внимание положительный эффект от назначения препаратов иммуноглобулинов в профилактике вторичных инфекций при других заболеваниях, сопровождающихся потерей белка, можно рассчитывать на эффективность данной терапии у пациентов с СГЯ. Однако для окончательного подтверждения или опровержения этой гипотезы с позиций доказательной медицины необходимо провести исследования. В настоящее время показанием к проведению эмпирической антибактериальной терапии является риск вторичного инфицирования у пациентов в критическом состоянии или с нестабильной гемодинамикой.Смена эмпирически подобранного препарата производится по результатам бактериологического исследования. При назначении эмпирической антибактериальной терапии необходимо руководствоваться информацией о степени тяжести заболевания, факторах риска инфицирования, особенностях антибиотикорезистентности в данном отделении интенсивной терапии.

Нутритивная поддержка

Проведение per os для всех пациентов с тяжелым и критическим СГЯ. Необходимо соблюдать рекомендации:

  • энергетическая ценность 25-35 ккал / (килогсут),
  • глюкоза - менее 6 г / (кгсут),
  • липидов - 0.5-1 г / (килохсут),
  • Белки - 1,2-2 г / (килогсут),
  • стандартный ежедневный набор микроэлементов и витаминов.

4 этап - хирургические методы

Показания к лапароцентезу у женщин с синдромом гиперстимуляции яичников:

  • Асцит прогрессирующего напряжения,
  • олигурия менее 0,5 мл, дкгммин),
  • повышение концентрации креатинина более 80 мкмоль / л или снижение его клиренса,
  • Гемоконцентрация
  • со значением гематокрита более 40%, не поддающаяся лекарственной коррекции.

Для лапароцентеза можно выбрать трансабдоминальный или трансвагинальный доступ. Техническую сложность создают увеличенные яичники, в связи с чем использование ультразвукового контроля чрезвычайно важно. Длительное дренирование брюшной полости (трансабдоминальный лапароцентез) от 14 до 30 дней с удалением части перитонеального транссудата пирогенным катетером cystoFix® имеет ряд преимуществ, поскольку можно избежать одноэтапной эвакуации большого объема перитонеального транссудата. и тем самым резкие колебания внутрибрюшного давления, вызывающие нарушения гемодинамики, состояние пациента, избежание повторных проколов брюшной полости для удаления асцита у этой категории пациентов.Общий объем откачанной асцитной жидкости в период лечения тяжелой гипогликемии может составлять от 30 до 90 литров.

У пациентов с гидротораксом на фоне синдрома гиперстимуляции яичников выжидательная тактика оправдана. При формировании гидроторакса пункция плевральной полости производится только в случае выраженной прогрессирующей дыхательной недостаточности.

Критерии начала респираторной поддержки при синдроме тяжелой и критической гиперстимуляции яичников:

  • Отсутствие самостоятельного дыхания и нарушение ритма дыхания,
  • снижение респираторного индекса менее 200 мм рт. Ст.,
  • опасных для жизни нарушений сердечного ритма
  • стойкая тахикардия более 120,
  • тяжелая гипотензия
  • тахипноэ более 40,
  • Поражение вспомогательных дыхательных мышц.

С развитием ОРДС и переходом на искусственную вентиляцию легких используют:

  • малые дыхательные объемы (6 мл / кг),
  • давление на вдохе
  • ПДКВ (> 10 см воды),
  • применяют маневр рекрутирования альвеол.

Хирургическое лечение синдрома гиперстимуляции яичников оправдано только при наличии острой патологии перекрута придатка яичка, разрыва кисты яичника, кровотечения из кисты яичника.При перекруте яичника наиболее эффективно лапароскопическое откручивание яичника. Типичной ошибкой в ​​стратегии лечения пациентов с неосложненным OHR является экстренная операция и резекция около 30-50% ткани яичника или двусторонняя овариэктомия.

[49], [50], [51]

.

Симптомы овуляции - признаки, указывающие на то, что у вас овуляция

Изучите в этой статье общие симптомы и признаки овуляции, включая то, как работает овуляция и как она связана с вашим периодом.

Симптомы овуляции часто незаметны. Вы должны обращать внимание на признаки и сигналы своего тела, чтобы сказать, что у вас овуляция. Учиться, когда у вас овуляция - или приближается самое благоприятное время месяца - жизненно важно для женщин, пытающихся зачать ребенка.Вы можете значительно увеличить свои шансы на беременность, если будете заниматься незащищенным сексом в течение недели, когда у вас происходит овуляция. Точно так же, если вы практикуете естественный контроль над рождаемостью, вам, очевидно, следует избегать любых половых контактов в течение этой недели.

Забеременеть и менструация связана с овуляцией. У вас не будет нормальных менструаций, если в этом месяце у вас не будет овуляции. (Некоторые женщины действительно испытывают ановуляторное кровотечение, также называемое дисфункциональным маточным кровотечением. Это кровотечение можно принять за период, но это не период.Это происходит только тогда, когда овуляция не происходит.) У вас также нет возможности забеременеть, если вы не овулируете.

Что происходит во время овуляции?

Каждый месяц, обычно на 14-й день обычного 28-дневного цикла, ваши яичники выпускают зрелую яйцеклетку. Это называется овуляцией. Яйцо попадает в маточную трубу, где становится доступным для оплодотворения. Для того, чтобы наступила беременность, у вас обычно есть от 12 до 24 часов после овуляции, чтобы сперма мужчины оплодотворила эту яйцеклетку.Если оплодотворение не произойдет, яйцеклетка растворится, и вы упустили возможность забеременеть в этом месяце. Имплантация обычно происходит через 6–12 дней после овуляции.

Большинство женщин выделяют одну зрелую яйцеклетку при каждой овуляции. Если из яичников выделяется более одной яйцеклетки (что чаще встречается у пожилых женщин), а яйцеклетки оплодотворяются, у вас будут близнецы или двойня.

Как узнать, когда у вас овуляция

Если у вас установлен 28-дневный менструальный цикл, овуляция наступит на 14-й день (ровно через две недели после первого дня последней менструации).К сожалению, не у всех есть идеальный цикл. Менструальный цикл может составлять от 21 до 35 дней. Кроме того, на овуляцию могут влиять стресс, неправильное питание, лекарства и другие факторы образа жизни. Итак, единственный способ узнать, когда у вас овуляция, - это обратить внимание на симптомы овуляции. (Вы также можете купить набор для определения овуляции в местной аптеке.)

Признаки и симптомы овуляции

Симптомы овуляции у каждой женщины разные. Два основных признака овуляции, которые испытывают почти все женщины, включают следующие:

1. Больше цервикальной слизи - В течение недели, предшествующей овуляции, вы можете заметить, что там у вас больше влаги. Распространенный симптом овуляции - увеличенные выделения из шейки матки. По мере приближения к овуляции слизь из шейки матки будет липкой, влажной и может быть белого или кремового цвета. Непосредственно перед овуляцией слизь шейки матки станет жидкой, чистой и прозрачной и будет выглядеть как сырые яичные белки.

После овуляции цервикальная слизь изменит цвет и консистенцию, и у вас появится сухость влагалища, которую вы заметили сразу после менструации.Цервикальная слизь - один из самых очевидных признаков овуляции.

2. Повышение базальной температуры тела - Многие женщины замечают, что их базальная температура слегка повышается (обычно только на 0,5 или 1,6 градуса по Фаренгейту) во время овуляции. Повышение базальной температуры тела - еще один симптом овуляции, но очень незаметный. Вы не почувствуете повышения температуры. Этот признак овуляции верен только в том случае, если вы точно отслеживаете базальную температуру тела в течение нескольких месяцев.Ваша температура будет повышаться и понижаться естественным образом на протяжении всего цикла, и график температуры в течение нескольких месяцев поможет вам увидеть закономерность. Вам будет легче увидеть, когда небольшое повышение температуры тела означает, что у вас овуляция.

Другие признаки овуляции часто считаются вторичными, потому что они не возникают постоянно. Вы можете заметить эти симптомы через месяц, но не в следующем. Некоторые женщины вообще никогда не испытывают этих симптомов овуляции. Менее известные симптомы овуляции включают:

3. Mittelschmerz - По оценкам, каждая пятая женщина будет страдать от боли при овуляции , также называемой mittelschmerz. Это слово с немецкого, и оно переводится как «средняя боль». Симптом овуляции - это односторонние спазмы или боль в нижней части живота, которые могут возникать до, во время и после овуляции. Mittelschmerz может длиться всего несколько минут или пару часов. Боль обычно бывает слабой или умеренной. Иногда ощущается резкость, но часто описывается как ощущение характерной судороги.

Один месяц вы можете чувствовать mittelschmerz на левой стороне, а на следующей - на правой. Боль при овуляции может переходить из стороны в сторону или ощущаться с одной и той же стороны несколько месяцев подряд.

4. Светлые пятна - У некоторых женщин появляются легкие пятна или коричневатые пятна примерно во время овуляции. Это называется пятнистостью при овуляции, и есть несколько теорий, почему это происходит. Некоторые считают, что это физический результат прорыва яйца через фолликул.Другие люди утверждают, что этот симптом овуляции вызван гормональными изменениями. Какой бы ни была причина этих кровянистых выделений, это нормальный признак овуляции.

Пятна при овуляции могут быть светло-розовыми или коричневатыми. Иногда его также смешивают с яичным белком, прозрачной цервикальной слизью (что является универсальным признаком овуляции). Этот симптом овуляции должен длиться всего день или два. Кровотечение не должно быть сильным - это не менструальная кровь.

5. Повышенное половое влечение - Поскольку во время овуляции часто бывают повышенные выделения, вы также можете чувствовать себя более возбужденным.Некоторые женщины обнаруживают, что во время овуляции их больше интересует зачатие. Списывайте это на ваше биологическое желание воспроизводить потомство. Если вы пытаетесь забеременеть, это определенно способствует овуляции.

Вы также можете заметить, что ваше влагалище и вульва более чувствительны во время овуляции. Это также может дать вам импульс, когда дело доходит до настроения для любви.

6. Болезненность груди и вздутие живота - К сожалению, овуляция также означает начало симптомов ПМС.Некоторые женщины испытывают болезненность груди, вздутие живота и другие предменструальные симптомы примерно во время овуляции.

Симптомы овуляции незаметны.

Всегда помните, что симптомы овуляции часто могут остаться незамеченными. Если вы не обратите внимания, вы не узнаете, что у вас овуляция. Как правило, менструация начинается примерно через две недели после овуляции.

Мои рекомендации по продуктам для определения овуляции

Ищете точные наборы для определения овуляции? Зайдите в мой магазин для беременных и детей и ознакомьтесь с продуктами, которые я считаю лучшими для прогнозирования овуляции.

.

Медикаментозное лечение бесплодия при СПКЯ

Кому следует лечить индукцию овуляции?

Женщины, например с СПКЯ, у которых не происходит регулярная овуляция самостоятельно и которые хотят забеременеть.

Ультразвуковой снимок поликистоза яичников у женщины с СПКЯ - поликистозом яичников У этих женщин не развиваются зрелые фолликулы и не происходит овуляция без медикаментозного лечения Здесь видно около 16 незрелых фолликулов (черные круглые структуры)

УЗИ поликистозных яичников после лечения Кломидом Фолликул зрелого размера теперь присутствует, а также несколько маленьких. Желтые курсоры находятся на зрелом фолликуле размером

Как выполняется индукция овуляции?

Существует четыре основных типа лекарств, которые используются для стимуляции овуляции.Лечение этими препаратами может привести к беременности, если у женщины в яичниках остаются яйцеклетки хорошего качества и отсутствуют другие причины бесплодия.

Для женщин с недостаточностью функции яичников или яйцеклетками очень и очень низкого качества в настоящее время не существует лекарств, обеспечивающих разумную вероятность зачатия при любом типе стимуляции яичников. Донорство яйцеклеток - единственный реальный вариант забеременеть с преждевременной недостаточностью яичников.

Пять основных типов лекарственной терапии овуляции обсуждаются здесь и в других местах на этом сайте:


Показатели успешности беременности для индукции овуляции:

Показатели успешности индукции овуляции значительно различаются и зависят от возраста женщины, типа используемого лекарства, наличия в паре других факторов бесплодия и других факторов.

Кломид или серофен (торговые марки), цитрат кломифена (общее название) для индукции овуляции

Кломид - таблетка для приема внутрь, которую принимают на 3-7 или 5-9 дни менструального цикла.

Подробная информация об использовании кломида для стимуляции овуляции и беременности

Метформин для лечения женщин с СПКЯ, синдромом поликистозных яичников

Метформин (торговая марка Glucophage) - это пероральный препарат, который в течение последних нескольких лет использовался некоторыми врачами, занимающимися бесплодием, для стимуляции овуляции у некоторых женщин с ановуляцией и поликистозом яичников.Для получения дополнительной информации о терапии метформином перейдите по ссылке выше.


Препараты для лечения бесплодия после кломида

Фемара или летрозол для индукции овуляции


Гонадотропины для инъекций для индукции овуляции

Инъекционные препараты для лечения бесплодия, называемые гонадотропинами, содержат фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), который при введении женщинам без овуляции вызывает развитие одного или нескольких фолликулов.

Эти лекарства вводятся внутримышечно или подкожно ежедневно. Инъекции начинают в начале менструального цикла и продолжают примерно 8-14 дней, пока один или несколько зрелых фолликулов не будут обнаружены при ультразвуковом исследовании яичников. В этот момент делается инъекция ХГЧ, который вызывает овуляцию примерно через 36 часов.

Более 90% ановуляторных женщин могут вызвать овуляцию с помощью этого типа терапии.Показатели беременностей в месяц лучше, чем при использовании кломида, и для относительно молодых женщин, у которых нет других причин, способствующих бесплодию, можно ожидать, что при сочетании этой формы лечения с внутриматочной инсеминацией можно ожидать примерно 15% беременностей в месяц. Частота наступления беременности при инъекциях гонадотропинов в сочетании с половым актом несколько ниже.

Этот вид терапии обычно применяется в течение 3-6 месяцев, и если он не приводит к беременности, следует рассмотреть возможность экстракорпорального оплодотворения.

Стоимость использования этого лекарства значительна. В США инъекционные гонадотропины стоят примерно от 50 до 80 долларов за 75 единиц. Требуемая доза колеблется от примерно 75 единиц в день до 375 или более единиц в день в течение примерно 7-14 дней.

Ультразвук и мониторинг крови цикла стимуляции важны при использовании инъекционных гонадотропинов, так как чрезмерная стимуляция сопряжена с существенным риском, если яичники чрезмерно реагируют на лекарство.

Это наблюдение обычно проводится 3 раза в неделю, пока женщина принимает инъекционные препараты. Это существенно увеличивает стоимость цикла. Некоторые планы медицинского страхования оплачивают полную стоимость индукции овуляции, включая осеменение, если это необходимо. Другие планы медицинского страхования оплачивают часть (или не оплачивают) расходов, связанных с этим лечением.

Осложнения, связанные с использованием этих лекарств, включают возможность чрезмерной стимуляции, называемую синдромом гиперстимуляции яичников или СГЯ.Сообщается, что СГЯ происходит примерно в 1% циклов. Гиперстимуляция включает увеличение яичников, боль в животе и скопление жидкости в брюшной полости. В крайних случаях может потребоваться госпитализация для снятия боли или лечения синдрома. Тщательно контролируемое использование инъекционных гонадотропинов почти всегда позволяет избежать сильной чрезмерной стимуляции.

При использовании этих препаратов также возможна многоплодная беременность. В целом примерно 75% одиноких, 20% близнецов, 5% тройняшек и 1% четверных и выше.

В очень редких случаях 9 или более плодов были имплантированы и показали активность сердцебиения при ультразвуковом исследовании. В редких случаях беременность более чем 5 плодами может привести к жизнеспособным родам, если процедура репродукции плода (селективный аборт) не выполняется примерно на 11-13 неделе беременности.

Риск многоплодной беременности увеличивается с увеличением количества зрелых фолликулов, обнаруживаемых при ультразвуковом исследовании яичников. Однако часто невозможно стимулировать пациента так, чтобы развился только один зрелый фолликул, а развитие множественных фолликулов обычно является правилом.

Когда образуется много зрелых фолликулов, пара и врач могут обсудить риски многоплодной беременности, и всегда есть возможность отменить цикл, не вводя инъекцию, вызывающую овуляцию. Это по существу исключает риск любой беременности (одиночной или многоплодной) в этом цикле.

Подробнее о рисках многоплодной беременности при применении препаратов, стимулирующих яичники
ЭКО с переносом одной бластоцисты может снизить риск многоплодных родов


Бромокриптин для индукции овуляции

Ановуляцию, вызванную повышенным уровнем гормона гипофиза пролактина, можно лечить с помощью лекарства под названием бромокриптин.Это необычное нарушение ановуляции. У женщин с этим заболеванием часто нет менструального цикла - аменорея.

Стоимость индукции овуляции:

Затраты, связанные с индукцией овуляции, зависят от типа и дозы необходимых лекарств, а также от количества ультразвуковых исследований и анализов крови (при их наличии), необходимых для адекватного контроля цикла. Иногда также рекомендуется искусственное оплодотворение, которое увеличивает шансы на беременность, а также стоимость цикла.

Цикл кломида обычно стоит от 100 до 1200 долларов, в зависимости от того, что делается.

Цикл инъекционных гонадотропинов обычно стоит от 1500 до 6000 долларов, в зависимости от того, что делается, и сколько инъекционных препаратов для лечения бесплодия необходимо женщине для стимуляции оптимального развития фолликулов.

Стоимость лечения бесплодия

Метформин для лечения СПКЯ

.

Что такое овуляция? График цикла, Боль и другие симптомы и M

Овуляция - это часть вашего менструального цикла. Это происходит, когда яйцеклетка выходит из яичника.

Когда яйцеклетка выпущена, она может оплодотворяться, а может и не оплодотворяться спермой. В случае оплодотворения яйцеклетка может попасть в матку и имплант, чтобы развиться во время беременности. Если яйцеклетка не оплодотворена, она распадается и слизистая оболочка матки теряется во время менструации.

Понимание того, как происходит овуляция и когда она происходит, может помочь вам достичь или предотвратить беременность.Это также может помочь вам диагностировать определенные заболевания.

Надвигающаяся овуляция может вызвать прилив выделений из влагалища. Эти выделения часто прозрачные и эластичные - они могут даже напоминать сырые яичные белки. После овуляции ваши выделения могут уменьшиться в объеме и казаться более густыми или мутными.

Овуляция также может вызывать:

  • легкое кровотечение или кровянистые выделения
  • болезненность груди
  • повышенное половое влечение
  • боль в яичниках, характеризующаяся дискомфортом или болью на одной стороне живота, также называемая mittelschmerz

Не все испытывают симптомы с овуляция, поэтому эти признаки считаются второстепенными при отслеживании вашей фертильности.

Ваш менструальный цикл сбрасывается в день начала менструального цикла. Это начало фолликулярной фазы, когда яйцеклетка созревает и позже высвобождается во время овуляции, примерно на 14 день.

После овуляции наступает лютеиновая фаза. Если беременность наступает во время этой фазы, гормоны будут препятствовать потере слизистой оболочки во время менструального цикла. В противном случае поток начнется примерно на 28 день цикла, начиная со следующего цикла.

Вкратце: овуляция обычно происходит в середине менструального цикла.

Да. Некоторые люди могут овулировать более одного раза за цикл.

Одно исследование, проведенное в 2003 году, показало, что у некоторых может даже быть возможность овуляции два или три раза за определенный менструальный цикл. Не только это, но и в интервью NewScientist ведущий исследователь сказал, что 10 процентов участников исследования фактически произвели два яйца за один месяц.

Другие люди могут выделять несколько яйцеклеток во время одной овуляции естественным путем или как часть репродуктивной помощи. Если обе яйца оплодотворены, такая ситуация может привести к появлению разнояйцевых близнецов.

Нет. Хотя яйцеклетка может быть оплодотворена только через 12–24 часа после ее высвобождения, сперма может жить в репродуктивных путях в идеальных условиях до 5 дней. Итак, если вы занимаетесь сексом в дни, предшествующие овуляции, или в день самой овуляции, вы можете забеременеть.

Шесть дней до овуляции включительно - это так называемое «окно фертильности». Опять же, это период времени, когда половой акт может привести к беременности.

Сперма может ждать несколько дней в фаллопиевых трубах после полового акта, чтобы оплодотворить яйцеклетку, когда она наконец выйдет.Как только яйцеклетка попадает в маточные трубы, она живет около 24 часов, прежде чем ее нельзя будет оплодотворить, и тем самым закончится период фертильности.

Хотя наиболее точные способы подтверждения овуляции - это ультразвуковое исследование в кабинете врача или гормональные анализы крови, существует множество способов отслеживать овуляцию в домашних условиях.

  • График базальной температуры тела (BBT). Это включает в себя измерение вашей температуры базальным термометром каждое утро в течение всего цикла для регистрации ее изменений.Овуляция подтверждается после трех дней повышения температуры по сравнению с исходным уровнем.
  • Наборы для прогнозирования овуляции (OPK). Они обычно продаются без рецепта в вашей аптеке на углу. Они обнаруживают присутствие ЛГ в моче. Овуляция может произойти в течение следующих нескольких дней после того, как линия результата станет темнее или темнее контрольной.
  • Мониторы фертильности. Они также доступны на внебиржевом рынке. Это более дорогой вариант, некоторые продукты стоят около 100 долларов.Они отслеживают два гормона - эстроген и ЛГ - чтобы помочь определить шесть дней вашего фертильного окна.

Трудно сказать, какой метод действительно работает лучше, чем другой.

На отображение BBT может повлиять ряд факторов, влияющих на температуру вашего тела, например болезнь или употребление алкоголя. В одном исследовании составление графиков точно подтвердило овуляцию только в 17 из 77 случаев. Имейте в виду, что за год «обычного» использования от 12 до 24 человек из 100 забеременеют при использовании таких методов повышения осведомленности о фертильности, как составление графиков, для предотвращения беременности.

Мониторы фертильности, с другой стороны, могут увеличить ваши шансы на беременность всего за один месяц использования. Тем не менее, эти инструменты могут работать не для всех.

Поговорите с врачом о возможных вариантах, если вы:

  • приближаются к менопаузе
  • недавно начали менструальный цикл
  • недавно изменили гормональные методы контрацепции
  • недавно родили

Вам нужно заняться сексом только один раз во время вашего фертильного окна для достижения беременности.Пары, которые активно пытаются зачать ребенка, могут повысить свои шансы, занимаясь сексом каждый день или через день в период фертильного периода.

Лучшее время для беременности - это два дня до овуляции и день самой овуляции.

Если вы хотите предотвратить беременность, важно использовать противозачаточные средства в период фертильного периода. Хотя барьерные методы, такие как презервативы, лучше, чем отсутствие защиты вообще, вы можете быть спокойнее, используя более эффективный метод.

Ваш врач или другой поставщик медицинских услуг расскажет вам о возможных вариантах и ​​поможет найти лучший подход.

Если яйцеклетка оплодотворена, она начинает процесс деления на две клетки, затем на четыре и так далее, пока не станет 100-клеточной бластоцистой. Бластоциста должна успешно имплантироваться в матку, чтобы наступила беременность.

После присоединения гормоны эстроген и прогестерон способствуют утолщению слизистой оболочки матки. Эти гормоны также посылают в мозг сигналы не сбрасывать слизистую оболочку, чтобы эмбрион мог продолжить свое развитие в плод.

Если яйцеклетка не оплодотворяется спермой в течение данного менструального цикла, яйцеклетка распадается. Гормоны сигнализируют организму избавиться от слизистой оболочки матки в период менструального цикла, который длится от двух до семи дней.

Если вы отслеживаете овуляцию от одного месяца к другому, вы можете заметить, что у вас либо не происходит регулярная овуляция, либо, в некоторых случаях, овуляция вообще отсутствует. Это повод поговорить с врачом.

Хотя стресс или диета могут влиять на точный день овуляции от месяца к месяцу, существуют также заболевания, такие как синдром поликистозных яичников (СПКЯ) или аменорея, которые могут сделать овуляцию нерегулярной или полностью прекратиться.

Эти состояния могут вызывать другие симптомы, связанные с гормональным дисбалансом, включая избыточное оволосение на лице или теле, угри и даже бесплодие.

Если вы собираетесь забеременеть в ближайшем будущем, подумайте о предварительной встрече с врачом или другим поставщиком медицинских услуг.

Они могут ответить на любые ваши вопросы об овуляции и отслеживании, а также посоветуют вам, как рассчитать время полового акта, чтобы увеличить ваши шансы.

Ваш поставщик медицинских услуг также может определить любые состояния, которые могут вызывать нерегулярную овуляцию или другие необычные симптомы.

.

Смотрите также

НА ВЕРХ