Нет овуляции повышен эстрадиол


Отсутствие овуляции - Вопрос гинекологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 62 направлениям: аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гинеколога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского офтальмолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 96.8% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Влияние эстрадиола и прогестерона на менструальный и эндометриальный цикл

ПРОДОЛЖИТЬ ОБУЧЕНИЕ НАЧАТЬ СЕЙЧАС ПРОДОЛЖИТЬ ОБУЧЕНИЕ НАЧАТЬ СЕЙЧАС
  • COVID-19
    • Ресурсы по COVID-19
    • Концептуальная карта COVID-19
    • COVID-19 Осложнения
    • Видеокурс по COVID-19
    • Интерактивные досье по COVID-19
    • Студенты: советы по обучению дома
    • Студенты: профессиональные советы преподавателей по сложным темам
    • Учреждения: обеспечение непрерывности медицинского обучения
  • СТУДЕНТОВ
    • Lecturio Medical
    • Lecturio Nursing
    • Медицинский осмотр
    • USMLE Шаг 1
    • USMLE Step 2
    • COMLEX Уровень 1
    • COMLEX Уровень 2
    • MCAT
    • Больше экзаменов
      • MCCQE Часть 1
      • AMC CAT
      • ПЛАБ
    • Медицинские курсы
    • Доврачебный
    • Доклинические исследования по субъектам
    • Доклинические по системам
    • Клинические знания
  • УЧРЕЖДЕНИЙ
    • Медицинские учебные заведения
    • Непрерывность медицинского обучения
    • Переосмысление медицинского образования
    • Инициатива развития (MEDI)
  • О КОМПАНИИ
    • О нас
    • Педагоги
    • Успех обучения
    • Истории успеха
    • Обзоры
    • Пресс
  • ЦЕНА
  • COVID-19
    • Ресурсы по COVID-19
    • Концептуальная карта COVID-19
    • COVID-19 Осложнения
    • Видеокурс по COVID-19
    • Интерактивные досье по COVID-19
    • Студенты: советы по обучению дома
    • Студенты: профессиональные советы преподавателей по сложным темам
    • Учреждения: обеспечение непрерывности медицинского обучения
  • СТУДЕНТОВ
    • Lecturio Medical
    • Lecturio Nursing
    • Медицинский осмотр
    • USMLE Шаг 1
    • USMLE Step 2
.

Использование летрозола в высоких дозах для индукции овуляции и контролируемой гиперстимуляции яичников

Летрозол, ингибитор ароматазы, продемонстрировал свою эффективность в качестве средства для индукции овуляции и контролируемой гиперстимуляции яичников. Однако введение дозы обычно ограничивается 5 днями - от 2,5 до 7,5 мг в день. Мы провели ретроспективный обзор более 900 циклов лечения с использованием летрозола в дозах до 12,5 мг в день. Результаты показывают, что такие дозы действительно приносят пользу пациентам; в том, что при более высоких дозах препарата наблюдается усиленный рост фолликулов и большее количество предполагаемых овуляций.Однако увеличение доз не оказывает отрицательного воздействия на толщину эндометрия. Летрозол в высоких дозах может быть полезен для женщин, которые не реагируют должным образом на более низкие дозы. Кроме того, необходимы рандомизированные исследования, чтобы определить, действительно ли высокие дозы летрозола могут быть оптимальными в качестве начальной дозы для определенных групп лечения.

1. Введение

У женщин, подвергающихся индукции овуляции для лечения олигоановуляции, цитрат кломифена долгое время был первым препаратом выбора для терапии первой линии [1].Препарат действует, прежде всего, путем конкурентного ингибирования связывания эстрадиола с его рецептором в гипоталамусе, тем самым освобождая гипоталамус от отрицательного торможения и обеспечивая повышенный выброс фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) из гипофиза. Это увеличение выброса ФСГ усиливает рост фолликулов, увеличивая шансы на овуляцию. Препарат также оказался полезным для создания множественной овуляции у пар с необъяснимым бесплодием, мужским бесплодием и другими заболеваниями, при которых контролируемая гиперстимуляция яичников считалась важной.

Хотя кломифен разрешен к использованию в США более 40 лет, он имеет некоторые существенные ограничения. Во-первых, только 75–80% женщин с ановуляторной реакцией реагируют на лечение соответствующим ростом фолликулов [1]. Кроме того, побочные эффекты препарата могут быть трудно переносимыми (приливы и перепады настроения) и пагубными для фертильности (нарушение развития эндометрия и аномальные выделения из шейки матки). Препарат имеет длительный период полувыведения, и со временем побочные эффекты могут накапливаться [2].

Класс препаратов, известных как ингибиторы ароматазы, также может увеличивать высвобождение ФСГ не за счет ингибирования взаимодействия эстрадиол-рецептор, а за счет ингибирования синтеза эстрадиола. Один из таких ингибиторов, летрозол, был одобрен для использования в 1997 году для лечения рака груди. К 2001 году он с большим успехом использовался у ановуляторных женщин, и в настоящее время препарат чрезвычайно популярен среди врачей и пациентов при лечении как дисфункции овуляции, так и контролируемой гиперстимуляции яичников: период полувыведения препарата составляет всего 45 часов. , а побочные эффекты, хотя и схожи с таковыми у кломифена, гораздо мягче и реже [3].

Первоначальный выбор дозировки летрозола был экстраполирован на основании результатов нескольких исследований, проведенных на женщинах в постменопаузе, получающих лечение от рака груди [4, 5]. Данные, полученные от этих пациентов, свидетельствуют о значительном ингибировании образования эстрадиола при дозах 2,5–5 мг в день. Однако применение этих данных к краткосрочному применению препарата женщинами репродуктивного возраста вызывает большие сомнения. Тем не менее, клинические исследования препарата у бесплодных женщин обычно ограничивались 5-дневным курсом лечения в дозах 2.5-7,5 мг в день.

В течение нескольких лет мы наблюдали, как женщины, которые чувствовали субоптимальный ответ на установленные дозы летрозола, вводили дозы препарата до 12,5 мг в день. Эта рукопись была разработана для изучения следующих вопросов: (1) играет ли роль использование высоких доз (более 7,5 мг в день) летрозола в лечении пациентов с хронической ановуляторной формой ?; (2) играет ли роль летрозол в высоких дозах в контролируемой гиперстимуляции яичников ?; (3) как влияет летрозол в более высоких дозах на развитие эндометрия?

2.Материалы и методы

Это исследование представляет собой ретроспективный когортный анализ с данными, извлеченными из нашей электронной медицинской карты (eIVF, Practice Highway, Dallas). В исследование были включены все пациенты, получавшие летрозол и внутриматочную инсеминацию в Висконсинском институте фертильности (Миддлтон, Висконсин, США) с января 2007 года по декабрь 2009 года. Возраст от 23 до 47 лет. Всем пациентам в течение 5 дней вводили фиксированную дозу летрозола, начиная с 3 дня их цикла; если пациент был ановуляторным, вводили медроксипрогестерон, чтобы вызвать менструацию.Ультрасонография была выполнена на 11-й день цикла, и были определены количество фолликулов, размер фолликулов, толщина и структура эндометрия; Фолликулы измеряли в двух перпендикулярных направлениях и записывали среднее значение, в то время как толщину эндометрия измеряли в точке наибольшей толщины.

Прогнозируемое число овуляции было рассчитано на основе размера фолликулов на 11-й день с корректированным увеличением на 1,7 мм в день до дня запуска овуляции с помощью хорионического гонадотропина человека (hGG) [6].Затем каждому экстраполированному размеру фолликула приписывалась вероятность овуляции, взятая из ранее опубликованных данных [7]. Суммирование этих вероятностей дало одно предсказанное число овуляции за цикл.

Описательная статистика была рассчитана для всех переменных одномерным способом. Многофакторный линейный и логистический регрессионный анализ был проведен для определения относительной важности каждой переменной-предиктора и ее ковариат. Члены уравнения оставались значимыми, если 𝑃 <0.15. Диагностика собственных значений была проведена для выявления потенциальных проблем с мультиколлинеарностью. При необходимости выполняли односторонний дисперсионный анализ. Данные были проанализированы с использованием статистического пакета для социальных наук (SPSS).

3. Результаты

Всего за двухлетний период было выявлено 907 циклов лечения с использованием пятидневной фиксированной дозы летрозола. Из них 41 (4,4%) были исключены из анализа из-за отклонений от нормы приема / соблюдения лекарств или отсутствия ключевой информации для одной или нескольких переменных.Из 866 оставшихся циклов 33 вводили по 5 мг в день, 80 - по 7,5 мг в день, 18 циклов - по 10 мг в день и 735 циклов - по 12,5 мг в день. Результаты можно увидеть в таблице 1. Для всех циклов количество прогнозируемых овуляций было значительно меньше для доз 7,5 мг / день или меньше по сравнению с дозами 10 мг / день или более (<0,001). Это осталось верным, когда данные были отфильтрованы, чтобы включить только первые циклы для данной дозы (= 0,033). Не наблюдалось значительных различий в частоте наступления беременности среди доз.

(a) Все циклы

Доза (мг) 𝑁 Прогнозируемое число овуляции (95% ДИ) Частота беременности
(95% ДИ)

5 33 1,60 (1,32–1,89) 0,15 (0,02–0,28)
7,5 80 1,69 (1,50–1,89) 0,14 (0,06 –0.21)
10 18 2,25 (1,17–2,79) 0,11 (0–0,27)
12,5 735 2,16 (2,09–2,23) 0,07 (0,06–0,09)

(b) Первый цикл при указанной дозе

Доза (мг) N Прогнозируемое число овуляции (95 % ДИ) Частота наступления беременности
(95% ДИ)

5 28 1.56 (1,25–1,87) 0,19 (0,03–0,35)
7,5 53 1,62 (1,39–1,85) 0,12 (0,03–0,21)
10 10 2,08 ( 1,30–2,87) 0
12,5 260 1,91 (1,80–2,02) 0,08 (0,05–0,12)

3.1. Летрозол в высоких дозах

Поскольку группа 12,5 мг / день была безусловно самой большой, и из-за отсутствия литературы, посвященной этой дозировке, для этой группы был проведен одномерный анализ.Общее среднее прогнозируемое число овуляции составило 2,16 за цикл. Затем данные были отфильтрованы, чтобы удалить независимые испытания; Анализ только первой дозы 12,5 мг для данной пациентки привел к среднему прогнозируемому числу овуляции 1,91. Оба набора данных были проанализированы на предмет нормальности без указания отклонить нулевую гипотезу о нормальном распределении данных (данные не показаны). Затем была проведена линейная регрессия, чтобы определить, было ли это значение значительно изменено возрастом, ИМТ или уровнем ФСГ на третий день.Увеличение ИМТ было значимо связано с уменьшением прогнозируемого числа овуляции для всех циклов 12,5 мг / день (= 0,002) и первых циклов 12,5 мг / день (<0,001). Ни одна из других переменных не оказала существенного влияния на результат.

Частота наступления беременности при дозе 12,5 мг / сут составила 55/735 (7,5%). Логистическая регрессия показала, что диагноз ановуляции приводил к значительно более высокому уровню беременности, чем другие диагнозы (= 0,003). Возраст тоже был существенно связан; увеличение возраста снизило частоту наступления беременности (𝑃 = 0.033).

Средняя толщина эндометрия на 11 день для всех циклов 12,5 мг / день составила 8,36 мм. Затем были идентифицированы все пациенты с более чем одним циклом при этой дозе, и измерения эндометрия первого и последнего цикла сравнивались с использованием парного-теста. В этих измерениях не было разницы (начальная толщина = 8,47, конечная толщина = 8,20;> 0,1). Таким образом, нет никаких доказательств того, что толщина эндометрия будет уменьшаться при многократных курсах летрозола в высоких дозах.

3.2.Влияние диагноза на исход при применении летрозола в высокой дозе

Поскольку цели лечения различаются у женщин с дисфункцией овуляции (1-2 овуляции) и у женщин с контролируемой гиперстимуляцией яичников с другими диагнозами (2-3 овуляции и более), эти группы были разделены и сравнили (Таблица 2) [8].


Диагноз Прогнозируемое число овуляции (95% ДИ) Частота беременностей
(95% ДИ)

Дисфункция овуляции 1.88 (1,56–2,20) 0,11 (0,07–0,15)
Другое 2,03 (1,82–2,24) 0,06 (0,04–0,08)

Для ановуляторного в группе, получавшей 12,5 мг / день, среднее число прогнозируемых овуляций составляло 1,88. Регрессионный анализ показал, что ИМТ отрицательно влияет на прогнозируемое число овуляции (𝑃 = 0,049). Общая частота наступления беременности в этой группе составила 11%.

Для пациенток, которым в этой дозе проводилась контролируемая гиперстимуляция яичников, среднее число прогнозируемых овуляций составило 2.03. Это не сильно отличалось от группы ановуляторной. Регрессионный анализ показал, что ИМТ оказывает обратное влияние на прогнозируемое число овуляции (= 0,012), как и возраст (= 0,062). Общая частота наступления беременности в этой группе составила 6%, что значительно меньше, чем у пациенток с ановуляторными циклами (= 0,04).

3.3. Сравнение доз для согласованных пар

Ряд пациентов получали летрозол в различных дозах в нескольких циклах лечения. В этих согласованных парах более низкие дозы (5, 7.5 и 10 мг / день) сравнивали с 12,5 мг / день (таблица 3). Толщина эндометрия существенно не менялась при любом сравнении доз, при дозировке 5 мг эндометрий на 0,47 мм толще, чем 12,5 мг в день. Однако наблюдалась значительная разница в прогнозируемом числе овуляции, при этом все три другие группы дозирования производили меньше овуляций, чем группа 12,5 мг, и была достигнута статистическая значимость при сравнении 7,5 мг с 12,5 мг (= 0,001).


Сравнение доз Средняя разница толщины эндометрия (мм) (95% ДИ) значение Прогнозируемое среднее число овуляции (95% ДИ) 𝑃 значение

5.0 против 12,5 0,47 (−0,51–1,45) 0,33 −0,58 (−1,30–0,14) 0,11
7,5 против 12,5 0,24 (-0,47–0,96) 0,49 - 0,72 (−1,12–−0,32) 0,001
10,0 против 12,5 −0,27 (−1,60–1,06) 0,65 −0,25 (−1,17–0,66) 0,54

4. Обсуждение

Летрозол стал важным инструментом в нашем арсенале для лечения бесплодия, но на удивление мало усилий было направлено на оптимизацию его эффективности.Первоначальный график дозирования был экстраполирован на график, использованный для кломифена, то есть 5 дней подряд, начиная с ранней фолликулярной фазы. Диапазон дозировки был выбран на основании данных о подавлении эстрадиола у женщин в постменопаузе. Последний вопрос вызывает озабоченность, поскольку врачи не решаются исследовать более высокие дозы препарата. Может случиться так, что использование более высоких доз, чем обычно назначаемые, особенно у женщин, которые неадекватно реагируют на стандартные дозы, позволит большему количеству пациентов продолжать принимать пероральные препараты и не прибегать к терапии гонадотропинами или экстракорпоральному оплодотворению.

Имеющиеся данные свидетельствуют о дозозависимости летрозола, когда более высокие дозы вызывают более зрелые фолликулы и более высокую скорость овуляции [9]. В первоначальном таком исследовании прием 5 мг в день приводил к большему количеству овуляций, чем 2,5 мг [10]. Второе исследование, сравнивающее 2,5 мг, 5 мг и 7,5 мг, показало, что количество зрелых фолликулов значительно увеличивалось при увеличении дозы (1,0, 1,4 и 3,4, соответственно) [11].

Это исследование предполагает, что может быть полезно еще больше увеличить дозу, превышающую 7.От 5 мг / день до 12,5 мг / день. Прогнозируемое число овуляции было больше при увеличении доз препарата, а толщина эндометрия не изменилась. Таким образом, когда цель пациентки по количеству прогнозируемых овуляций не достигается при более низких дозах препарата, кажется разумным изучить их реакцию на дозу 10–12,5 мг в день.

Обоснование недопустимости превышения доз 2,5–7,5 мг основано на концепции, согласно которой эти дозы снижают уровень эстрадиола на 88–98% [12]. Однако эти данные, полученные от пациентов с раком груди в постменопаузе, могут быть неприменимы к женщинам репродуктивного возраста, особенно с повышенным уровнем эстрогена из-за хронической ановуляции и чрезмерного ИМТ.Кроме того, при ежедневной дозе 2,5 мг для достижения максимального подавления требуется 2–4 дня [13]. Устойчивые уровни в плазме не достигаются в течение 2 месяцев [14]. Таким образом, есть основания полагать, что кратковременное введение более высоких доз может быть более эффективным для индукции эндогенного высвобождения ФСГ, что приводит к большему развитию фолликулов.

Кроме того, подавление эстрадиола может быть не единственным значимым эффектом. Было отмечено, что летрозол ингибирует другие аспекты стероидогенного пути, включая снижение синтеза по пути кортизола [4].Таким образом, накопление андрогенов в яичниках может быть непропорционально большим, чем снижение уровня эстрогенов. На приматах было хорошо продемонстрировано, что андрогены стимулируют ранний рост фолликулов за счет увеличения экспрессии фолликулярного ФСГ и стимулируют эндокринные и паракринные факторы, которые действуют синергично с ФСГ, способствуя фолликулогенезу [15–21].

5. Резюме

Мы показали, что летрозол, применяемый в дозах, превышающих обычно применяемые, может вызывать усиленный рост фолликулов без вредного воздействия на эндометрий.Совершенно очевидно, что необходимы дальнейшие исследования, включая базовое исследование уровней эстрадиола и андрогенов в этих дозах у женщин репродуктивного возраста. Тем не менее, мы считаем, что можно и нужно применять высокие дозы этого препарата, особенно у женщин, неадекватно реагирующих на более низкие дозы. Кроме того, мы полагаем, что рандомизированные испытания, сравнивающие прием высоких и низких доз, помогут определить оптимальную начальную дозу этого лекарства у женщин с различными диагнозами.

.

Этинилэстрадиол / Norgestimate Руководство по дозировке с мерами предосторожности

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 18 июля 2019 г.

Относится к следующим сильным сторонам: трехфазный 25 мкг; 35 мкг-0,25 мг; трехфазный 35 мкг

Обычная доза для взрослых для:

Обычная детская доза для:

Дополнительная информация о дозировке:

Обычная доза для взрослых для контрацепции

1 таблетка перорально 1 раз в день

Обычная доза для взрослых от прыщей

1 таблетка перорально 1 раз в день

Комментарии: Не все препараты показаны для лечения акне; следует обращаться к информации о продукте производителя.

Обычная детская доза для контрацепции

1 таблетка перорально 1 раз в день

Обычная детская доза от прыщей

15 лет и старше: 1 таблетка перорально один раз в день

Комментарии :
-Не все препараты показаны для лечения акне; следует обращаться к информации о продукте производителя.
-Использование для лечения акне следует использовать только в том случае, если пациенту требуется оральный контрацептив для контроля рождаемости.

Применение: Для лечения вульгарных угрей средней степени тяжести у женщин в возрасте от 15 лет без известных противопоказаний к пероральной контрацепции и у которых наступила менархе

Коррекция дозы для почек

Данных нет

Коррекция дозы для печени

Противопоказано

Корректировка дозы

Пациенты пожилого возраста: не показаны женщинам в постменопаузе.

Переход с другого орального контрацептива: начните в тот же день, когда должна была начаться новая упаковка предыдущего орального контрацептива.

Переход с трансдермального пластыря: начните в тот день, когда было запланировано следующее применение.

Замена вагинального кольца: Начните в день, когда было запланировано следующее введение.

Переход с инъекционного препарата: начать в день, когда должна была быть назначена следующая инъекция

Переход с внутриматочного контрацептива (ВМС) :
-Начните в день удаления ВМС
-Если ВМС не удаляется в первый день менструального цикла, дополнительные негормональные контрацептивы (например,g., презервативы и спермицид) необходимо в течение первых 7 дней первой упаковки цикла.

Замена имплантата: начните в день удаления имплантата.

После аборта или выкидыша в первом триместре :
-Можно начать немедленно; Если начать немедленно, дополнительный метод контрацепции не требуется.
-Если не начать в течение 5 дней после прерывания беременности, следует использовать дополнительный негормональный метод контрацепции (например, презервативы и спермицид) в течение первых 7 дней первой упаковки цикла.

После аборта или выкидыша во втором триместре :
-Не начинать раньше, чем через 4 недели после аборта или выкидыша во втором триместре из-за повышенного риска тромбоэмболии.
-Следуйте инструкциям для начала дня 1 или воскресенья по желанию; Если вы начинаете с воскресенья, используйте дополнительную негормональную контрацепцию (например, презервативы и спермицид) в течение первых 7 дней после первой упаковки цикла.

После родов :
-Не начинать раньше 4 недель после родов из-за повышенного риска тромбоэмболии.
-Следуйте инструкциям для женщин, которые в настоящее время не используют гормональные противозачаточные средства.
- Не рекомендуется для кормящих женщин.
- Если у женщины еще не было послеродового периода, перед применением следует рассмотреть возможность овуляции и зачатия.

Меры предосторожности

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ В КОРОБКЕ ДЛЯ США: КУРЕНИЕ СИГАРЕТ И СЕРЬЕЗНЫЕ ПОБОЧНЫЕ ВЛИЯНИЯ НА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СЕРДЕЧНОСТЬ :
-Курение сигарет увеличивает риск серьезных побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы при использовании комбинированных оральных контрацептивов (КОК).Этот риск увеличивается с возрастом, особенно у женщин старше 35 лет, и с увеличением количества выкуриваемых сигарет. По этой причине КОК противопоказаны курящим женщинам старше 35 лет.

Безопасность и эффективность были установлены у пациенток репродуктивного возраста; использование до менархе не показано.

Дополнительные меры предосторожности см. В разделе ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ.

Диализ

Данных нет

Другие комментарии

Административный совет :
-Следует ознакомиться с информацией о продукте производителя.
-Если возникает сильная рвота или диарея, абсорбция может быть неполной, и следует принять дополнительные меры контрацепции; Если рвота или диарея возникли в течение 3-4 часов после приема активной таблетки, относитесь к этому как к пропущенной таблетке.
-Не использовать гормональные противозачаточные средства в предыдущем цикле: при желании выберите между началом дня 1 или началом воскресенья; начинать каждую последующую упаковку в тот же день недели, что и первая упаковка цикла (т. е. на следующий день после приема последней неактивной таблетки)

Воскресенье Начало :
-Примите первую активную таблетку в воскресенье после начала менструации, даже если у пациентки все еще идет кровотечение; если период начинается в воскресенье, начните сбор в тот же день.
-Резервная форма контроля над рождаемостью (например, презервативы) должна использоваться с воскресенья, в которое были начаты таблетки, до следующего воскресенья (7 дней) для первого цикла.
-Принимайте все последующие таблетки один раз в день в одно и то же время каждый день.

Начало дня 1 :
- Примите первую активную таблетку в течение первых 24 часов после начала менструации.
-Принимайте все последующие таблетки один раз в день в одно и то же время каждый день.
- Резервный метод контроля над рождаемостью не потребуется с началом первого дня.
-Принимайте все последующие таблетки один раз в день в одно и то же время каждый день.

Пропущенные таблетки :
-Если 1 активная таблетка пропущена в течение 1, 2 или 3 недель, примите ее, как только она вспомнилась, и продолжайте принимать по 1 таблетке один раз в день, когда упаковка закончена.
- Если 2 активные таблетки пропущены подряд на 1-й или 2-й неделе упаковки, примите 2 таблетки в тот день, когда они запомнились, и 2 таблетки на следующий день, затем по 1 таблетке каждый день, пока упаковка не закончится; в течение следующих 7 дней необходима форма негормональных резервных противозачаточных средств.
-Если 2 активные таблетки пропущены подряд на 3-й неделе или 3 или более таблеток пропущены подряд на 1, 2 или 3 неделе, оставшуюся часть упаковки с таблетками следует выбросить и начать новую упаковку в тот же день для участников первого дня; для начала в воскресенье продолжайте принимать по 1 таблетке каждый день до воскресенья, затем в воскресенье выбросьте оставшуюся упаковку и в тот же день начните новую упаковку таблеток; Негормональные резервные противозачаточные средства необходимы в течение следующих 7 дней.

Требования к хранению :
- Защищать от света.

Мониторинг :
-Сердечно-сосудистая система: регулярно контролируйте артериальное давление на протяжении всей терапии.
-Общие положения: женщины, принимающие этот препарат, должны ежегодно посещать врача для проверки артериального давления и получения другой медицинской помощи.

Рекомендации пациенту: ознакомьтесь с информацией для пациентов и инструкциями по применению.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

применений, дозировка, побочные эффекты, взаимодействия, предупреждение

Vienva ™
(левоноргестрел и этинилэстрадиол) Таблетки, USP

Пациентам следует сообщить, что оральные контрацептивы не защищают от передачи ВИЧ (СПИДа) и других трансгенных половым путем смягченные заболевания (ЗППП), такие как хламидиоз, генитальный герпес, остроконечные кондиломы, гонорея, гепатит В и сифилис.

ОПИСАНИЕ

Каждая активная белая таблетка (21) содержит 0.1 мг левоноргестрел, d (-) - 13β-этил-17α-этинил-17β-гидроксигон-4-ен-3-он, полностью синтетический прогестаген и 0,02 мг этинилэстрадиола, 17α-этинил-1,3,5 (10) -эстратриен-3,17β-диол.

Неактивные ингредиенты, присутствующие в активной таблетке являются: кукурузный крахмал, кросповидон, моногидрат лактозы, стеарат магния, повидон и прежелатинизированный крахмал.

Неактивные ингредиенты, присутствующие в инертной таблетке: кукурузный крахмал, кросповидон, FD&C Red # 40 lake, D&C Yellow # 10 lake, безводная лактоза, стеарат магния, повидон.

.

Смотрите также

НА ВЕРХ