Может ли во время овуляции набухать грудь


может ли болеть в день овуляции и почему набухает или увеличивается в овуляторный период

Молочные железы у женщин незамедлительно реагируют на самые различные изменения гормонального фона. Период овуляции напрямую связан с такими изменениями и регулируется именно на уровне гормонов. А потому определенные неприятные ощущения и повышенная чувствительность груди в овуляторный период вполне допустимы.

Почему болит?

Ответ на этот вопрос прост и очевиден: грудь болит в качестве ответной реакции на смену гормонального фона. Без определенных изменений на эндокринном уровне овуляция была бы невозможной, женщина была бы бесплодна, а потому смену гормонального «влияния» в день выхода зрелой яйцеклетки можно считать абсолютной нормой. Грудь женщины состоит из железистой ткани, насыщенной рецепторами, особенно чувствительными к влиянию гормонов. И изменения, не видные глазу и не ощущаемые, вполне могут быть уловимы в первую очередь именно для железистой ткани.

В первой половине менструального цикла в организме женщины преобладает влияние эстрогена. Передняя доля гипофиза производит особый гормон, свойственный только женщинам репродуктивного периода, — ФСГ. Это активное вещество заставляет фолликулы в яичниках женщины расти. Одновременно вызревает несколько антральных пузырьков с жидкостными полостями внутри. Но остается один — доминантный, остальные претерпевают инволюцию (обратное развитие).

Доминантный пузырек постоянно растет за счет увеличения внутренней полости, в которой развивается яйцеклетка. К середине цикла (за 1–2 дня до овуляции) резко повышается уровень эстрадиола в крови, наблюдается всплеск гормона ЛГ. Он истончает оболочку фолликула, делает ее уязвимой. На ней образуется выпячивание (стигма), и в день овуляции в этом месте фолликулярная оболочка разрывается. Зрелая и готовая к слиянию со сперматозоидом яйцеклетка выходит и становится доступной для оплодотворения на ближайшие 24–36 часов (именно столько времени отведено на жизнь женской половой клетке).

Грудь в день овуляции (а зачастую и за несколько дней до нее) увеличивается, соски обретают повышенную чувствительность, а иногда и некоторую болезненность в первую очередь в качестве реакции на повышение в крови женщины лютеинизирующего гормона.

В момент овуляции, когда происходит разрыв фолликула, на его месте сразу начинает формироваться так называемое желтое тело — временная железа, продуцирующая прогестерон. И на сам день овуляции приходится, пожалуй, самый серьезный эндокринный перепад за весь цикл — эстроген достигает минимума, начинается выработка прогестерона. Это также не может оставаться незамеченным для чувствительных рецепторов железистой ткани, из которой состоят молочные железы.

Значение прогестерона для женщины трудно переоценить. Он помогает ее организму подготовиться к возможной беременности, делает более толстым слой внутренней оболочки матки (эндометрий), что очень важно на случай, если зачатие состоялось, — зародыш должен имплантироваться именно в эндометриальный слой. Прогестерон вырабатывается в любом случае, даже если зачатия не произошло, ведь это работа желтого тела, и из-за него вторая половина женского цикла называется лютеиновой.

Увеличение груди в период овуляции может сохраниться и после нее, это нормальная реакция женского организма на прогестерон.

У некоторых грудь остается чувствительной и слегка увеличенной вплоть до наступления следующей менструации.

На боль в груди в период овуляторной фазы обычно жалуются женщины, которые страдают так называемым овуляторным синдромом — комплексом ощущений и болей, которые характерны именно для них в период овуляции. Обычно это представительницы слабого пола с низким болевым порогом и высокой возбудимостью центральной нервной системы.

Если время наступления таких болей довольно индивидуально, то завершиться масталгия (боль в груди) должна в определенные промежутки времени — не позднее, чем через 2–3 дня после овуляции. Сохранение болей может быть симптомом патологии, одним из первых признаков беременности.

Если боль держится дольше трех дней, непосредственно с овуляцией она может быть никак не связана.

Какой может быть боль?

Болевые ощущения во время овуляции могут быть более или менее интенсивными. Если они имеют непосредственную связь с овуляторным процессом, масталгия называется циклической, она повторяется от цикла к циклу. Это считается физиологической особенностью конкретной женщины, и лечить такую масталгию нет никакой необходимости.

Такие физиологические овуляторные процессы в молочных железах, как правило, имеют двусторонний симметричный характер, то есть набухает и болит и правая, и левая грудь, чувствительны соски, слегка грубеют околососковые кружки, могут наблюдаться небольшие тянущие боли по бокам молочных желез.

Также существует ациклическая масталгия, когда болезненность носит односторонний характер. Она может быть связана с гормональными изменениям в середине менструального цикла, а может говорить о наличии патологии. Если грудь болит каждый месяц в середине цикла, условно можно отнести ациклическюу масталгию к варианту нормы. Но если ранее женщина не ощущала ничего подобного, а в текущем цикле появилась болезненность, это может говорить о грубом гормональном нарушении. Часто такое происходит после приема женщиной в первой половине цикла препаратов для срочной посткоитальной контрацепции, например «Постинора».

Ациклические боли могут быть признаком травмирования самой железы, нарушения иннервации (переохлаждение, воспаление лимфатических узлов и т. д.). Поэтому очень важно отметить сопутствующие симптомы. В этом случае боль нельзя ассоциировать именно с овуляционной фазой. Именно ациклическая масталгия нередко сопровождает разгар состояния клинической депрессии.

Боль в этом случае носит исключительно психосоматический характер, нужно обратиться к психиатру или психотерапевту, по мере лечения депрессивного состояния с болями в молочных железах удается справиться без особого труда.

Первое, что нужно сделать при ациклической боли в груди, – посетить врача. Дело в том, что такая масталгия может быть косвенным «спутником» тромбофлебита, остеохондроза, заболеваний сердца.

Есть еще один вид боли в груди, который также может появиться в период овуляции, — это экстрамаммарная масталгия. Она не взаимосвязана ни с овуляцией, ни с половыми гормонами, чаще она является «отголоском» других нарушений в женском организме, которые просто совпали по времени с овуляторной фазой. Истинная причина может крыться в нарушении работы нервной системы, в невралгии, в болезнях грудины, позвоночника, желудка.

Такая боль тоже должна обязательно стать поводом для обращения к врачу. Многие патологии тем легче лечить, чем раньше они обнаружены.

Как облегчить?

Овуляторные боли в молочной железе не нуждаются в лечении, если они не очень сильно досаждают женщине, не мешают ей вести привычный образ жизни, носить любимое белье, заниматься сексом. Если ощущения довольно сильно выражены и женщине явно мешают, стоит попробовать следовать нескольким советам, которые помогут облегчить состояние в середине цикла.

  • Во время овуляции стоит отдавать предпочтение поддерживающим бюстгальтерам, пошитым из натуральных тканей, с широкими лямками. Чем больше размер бюста, тем шире должны быть лямки. Это поможет рационально распределить нагрузку на молочные железы и частично снизить неприятные ощущения при ходьбе, беге.

  • В овуляторной фазе нельзя забывать о необходимости свежего воздуха, поскольку перепад уровня эстрогенов вызывает небольшие спазмы кровеносных сосудов — больше следует гулять на воздухе, заменить активный спорт на неспешные прогулки.
  • При сидении за столом, при работе за компьютером следует держать спину прямо. Это позволит уменьшить нагрузку на молочные железы за счет смещения центра тяжести.
  • Делайте прохладные ванночки для груди, их можно повторять утром и вечером. В воду можно добавить валериану, отвар ромашки или календулы, настой чабреца. Такие средства нетрадиционной медицины позволяют уменьшить боль и напряженность в молочных железах.
  • Делайте самостоятельный вибрационный и поглаживающий массаж молочных желез, кончиками пальцев легко постукивая и поглаживая грудь сверху вниз по направлению к соскам, по бокам железы. Это улучшает кровоснабжение и частично снижается повышенную чувствительность груди.
  • Не принимайте горячие ванны, пока боли в груди сохраняются.

Из медикаментозных средств можно воспользоваться всем хорошо знакомыми препаратами с обезболивающим действием («Миг», «Кеторол», «Спазмалгон»), но помните, что если в ваши планы входит зачатие малыша в этом цикле, то лучше от обезболивающих воздержаться. Считается, что анальгетики не лучшим образом сказываются на овуляторном процессе. В этом случае можно ограничиться приемом спазмолитических средств, например «Но-Шпы».

При сильных болях, которые существенно снижают качество повседневной жизни женщины, стоит обратиться к врачу, чтобы получить назначение на оральные контрацептивы. Эти гормональные средства блокируют овуляцию, гормональный фон на протяжении цикла поддерживается искусственно, перепадов нет, грудь, как следствие, не беспокоит.

Подробнее о том, почему может болеть грудь, смотрите в следующем видео.

Набухание груди: определение и обучение пациентов

Если вы купите что-то по ссылке на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Как это работает.

Грудь состоит из четырех основных тканевых структур: жировой ткани, молочных протоков, желез и соединительной ткани.

Жировая (жировая) ткань подвержена колебаниям объема жидкости. Это может вызвать набухание груди, что приведет к болезненности или болезненности. Другие изменения в ткани груди также могут привести к набуханию груди.

Набухание груди может вызвать заметные изменения. Например, ваша грудь может заметно стать больше. Вены на груди могут стать более заметными, поскольку отек приближает их к коже.

Другие симптомы могут включать:

  • чувство тяжести в груди
  • болезненность или дискомфорт вокруг груди и, возможно, в подмышечной впадине
  • изменение текстуры груди или кожи на груди и вокруг нее

В некоторых случаях грудь становится теплее или горячее на ощупь.Затвердевшие уплотнения в ткани груди также могут сопровождать набухание груди. Хотя это не всегда вызывает беспокойство, это может быть признаком рака груди.

Набухание груди может быть вызвано различными факторами. Причины варьируются от безвредных до серьезных.

Предменструальный синдром (ПМС) - одна из частых причин набухания груди.

Перед началом каждой менструации у вас увеличивается выработка эстрогена. Наряду с другими изменениями в вашем теле, этот гормональный сдвиг может привести к увеличению протоков молочных желез и молочных желез.Это также может привести к задержке воды, что может увеличить набухание груди.

Симптомы, связанные с ПМС, как правило, улучшаются с началом менструации.

Набухание груди также может быть признаком рака груди.

Существуют разные типы рака груди. Воспалительный рак груди может вызвать набухание груди из-за закупорки лимфатических сосудов. Ткань груди также может выглядеть изъеденной, как апельсиновая корка. Опухоли груди могут проявляться в виде твердых и болезненных шишек.

Другие потенциальные причины набухания груди включают:

  • продукты и напитки, например, с высоким содержанием кофеина или соли
  • определенные лекарства, такие как противозачаточные таблетки, которые содержат эстроген
  • изменения, которые происходят, когда вы беременная
  • послеродовые изменения, возникающие после родов
  • мастит, инфекция молочных протоков, которая может возникнуть при кормлении грудью
  • фиброзно-кистозная болезнь молочной железы, состояние, при котором у вас появляются доброкачественные уплотнения в груди

Набухание груди, связанное с ПМС, является обычным явлением, но оно не должно вызывать настолько дискомфорт, что нарушает вашу повседневную жизнь.Если вы испытываете чрезмерно болезненный отек груди во время менструального цикла, запишитесь на прием к врачу.

Вам также следует поговорить со своим врачом, если вы испытываете набухание груди, которое сопровождается одним из следующих симптомов:

  • растрескивание соска
  • изменение цвета соска или кожи на груди
  • ямочки или морщины кожи на груди
  • избыточный отек груди, препятствующий выходу грудного молока после родов
  • затвердевшая шишка в ткани груди, не меняющаяся во время менструального цикла
  • язвочка на груди, которая не протекает ' t heal
  • неожиданные выделения из соска

Если вы испытываете другие симптомы, которые не проходят со временем, поговорите со своим врачом.В случае сомнений спросите их о своих симптомах.

Чтобы диагностировать причину набухания груди, врач задаст вам вопросы о ваших симптомах. Например, они могут спросить, когда у вас появились симптомы, и улучшаются ли они в определенное время или ухудшаются.

Они также исследуют ткань груди и нащупывают уплотнения.

Они могут порекомендовать визуализирующие обследования, такие как маммография или УЗИ груди, для изучения внутренних структур груди.

План лечения, рекомендованный вашим врачом, будет зависеть от причины набухания груди.

Если опухоль вызвана инфекцией, они могут назначить антибиотики. Вы также можете узнать, как поддерживать чистоту и сухость тканей груди, чтобы предотвратить дальнейшее инфицирование.

Если опухоль вызвана гормональными изменениями, связанными с менструальным циклом, ваш врач может назначить противозачаточные таблетки, которые могут уменьшить набухание груди и другие симптомы ПМС у некоторых женщин.

Если вы уже используете гормональные контрацептивы, они могут посоветовать вам перейти на другой тип.

Если у вас диагностирован рак груди, план лечения, рекомендованный вашим врачом, будет зависеть от типа, местоположения и стадии вашего рака. Они могут назначить химиотерапию, лучевую терапию, операцию или их комбинацию.

Вот несколько советов по облегчению дискомфорта, связанного с набуханием груди.

  • Наденьте поддерживающий бюстгальтер или убедитесь, что он правильно сидит.
  • Прикладывайте к груди тепловой пакет или пакет со льдом, покрытый тканью, на 10 минут за раз.
  • Используйте безрецептурные обезболивающие, например ибупрофен (Адвил).

Купите в Интернете поддерживающие бюстгальтеры.

Поскольку набухание груди иногда является признаком рака груди, женщинам от 45 лет и старше рекомендуется регулярно делать маммографию. Американское онкологическое общество рекомендует следующие рекомендации по скринингу для женщин:

  • Возраст 40-44: Начать ежегодные маммографические обследования, если они захотят это сделать.
  • Возраст 45–54: Сделайте ежегодную маммографию.
  • Возраст 55 лет и старше: Маммограмма каждые два года или ежегодно, если женщина предпочитает.

Все женщины должны знать, как себя чувствуют их груди в норме, и при любых изменениях проконсультироваться со своим врачом.

В некоторых случаях здоровое питание уменьшает боль и нежность, связанные с набуханием груди. Старайтесь есть много фруктов и овощей и избегайте обработанных продуктов и продуктов, богатых насыщенными жирами.

Подумайте о сокращении потребления кофеина, ограничив потребление газированных напитков, кофе и чая.

Уменьшение потребления соли и увеличение потребления воды также могут помочь уменьшить вздутие живота.

.

Почему это вызвано и как можно избавиться от него

Посидите десять минут, опустив ноги вниз, и кажется, что они внезапно располнели. Так бывает во время беременности. Ваши ступни, ноги и даже лицо и руки опухают, и это нормально во время беременности. Но почему это происходит? Читайте дальше, поскольку MomJunction расскажет вам, почему беременность вызывает отек, когда это не нормально и как с этим бороться.

Что такое отек во время беременности?

Отек стоп, рук, лица или лодыжек, также известный как отек, возникает из-за чрезмерного удержания жидкости в тканях тела.Обычно это происходит примерно на пятом месяце и увеличивается к третьему триместру.

Беременность вызывает различные изменения в вашем теле, в результате чего ноги и другие части тела отекают.

Вернуться к началу

Что вызывает отек во время беременности?

Основная причина - увеличение объема крови и других жидкостей, которые необходимы для удовлетворения растущих потребностей растущего плода. Однако это также вызвано другими причинами:

  • Ваша растущая матка оказывает давление на полую вену (самая большая вена, расположенная с правой стороны тела, которая переносит кровь от ног и ступней обратно к вашему сердцу. ) и тазовые вены, что ограничивает кровообращение от ног к сердцу.Это выталкивает жидкость из вены в ткани ваших ног, лодыжек и ступней, вызывая отек (1).
  • Гормональные изменения, такие как повышение уровня прогестерона, эстрогена, ХГЧ и пролактина, приводят к изменению проницаемости сосудов, что приводит к отеку.
  • Заболевания легких, печени, почек и щитовидной железы, а также застойная сердечная недостаточность могут вызывать отек (2).
  • Высокое кровяное давление и анемия
  • Лекарства от депрессии или кровяного давления могут вызвать опухоль или отек.

Помимо этих внутренних состояний, некоторые внешние воздействия также приводят к отечности во время беременности.

Вернуться к началу

[Читать: Способы вылечить послеродовой отек ]

Факторы, которые приводят к отеку

Как упоминалось выше, отек заметен во втором и третьем триместрах. Некоторые из факторов, влияющих на отек во время беременности: (3):

  • Летняя жара
  • Длительное стояние
  • Диета с низким содержанием белка
  • Диета с низким содержанием калия
  • Высокое потребление натрия
  • Высокое потребление кофеина

Не нужно паниковать по поводу отека, и вы не станете этого делать, когда мы скажем вам, что отек может быть полезен для вашего тела.

Вернуться к началу

Может ли отек во время беременности быть полезным для вас?

Да, может, и вот как это работает:

  • Он помогает смягчить и расширить ваше тело для роста вашего ребенка.
  • Избыток жидкости укрепляет суставы и ткани таза, облегчая роды.
  • Излишняя жидкость в организме составляет около 25% прибавки в весе во время беременности; это означает, что вы можете похудеть не раньше, чем после родов.

Отек - это временное состояние, которое проходит после родов. Но чрезмерный отек может указывать на серьезную проблему со здоровьем.

Вернуться к началу

Когда отек во время беременности беспокоит?

Иногда отек может потребовать немедленной медицинской помощи. Проверьте следующие симптомы:

  • Ненормальный отек на лице и вокруг глаз, больше, чем обычно наблюдается на пальцах, лодыжках и ступнях.
  • Если отек сопровождается другими симптомами, такими как аномальное увеличение веса, протеинурия и высокое кровяное давление, это может указывать на преэклампсию (4).
  • Если одна из ваших ног больше опухла, чем другая, и у вас есть покраснение, тепло и болезненность, то это может быть тромбоз глубоких вен (ТГВ) (5).
  • Если вы наблюдаете ненормальный отек в запястьях и руках, это может указывать на синдром запястного канала. Этот синдром связан с опухолями, которые сжимают нервы, идущие вдоль рук.
  • Если вы заметили чрезмерный отек, быстрое увеличение веса или стягивание одежды независимо от диеты, обратитесь за медицинской помощью.

В таких сложных случаях обратитесь к врачу и следуйте его советам. Но нормальные случаи отека можно лечить дома.

Вернуться к началу

[Читать: Изменения гормонов во время беременности ]

14 советов по лечению отеков во время беременности

Возможно, вам не удастся избежать отека, но эти советы помогут вам получить некоторое облегчение (6) ( 7):

1. Не стой на месте надолго.

Не стойте и не сидите долгое время.Если вам нужно стоять дольше, делайте перерывы между ними, чтобы посидеть некоторое время. Если вам придется долго сидеть, то встаньте и прогуляйтесь. Не сидите, скрестив ноги.

2. Спите на левом боку.

Сон на левом боку оказывает меньшее давление на вены, по которым кровь от ног идет к сердцу. Используйте подушки во время сна, чтобы ноги были приподняты. Это поможет уменьшить отеки и боли.

3. Носите воздушную и удобную обувь.

Отек лодыжек и ступней во время беременности может затруднить ношение обуви.Поскольку размер стопы увеличивается из-за отека, ваша старая обувь может не подходить.

Убедитесь, что вы выбираете обувь без каблука.

  • Вы можете выбрать спортивную обувь, которая поможет уменьшить отек и значительно уменьшить боль.

[Читать: Обувь для беременных ]

4. Ешьте здоровую пищу.

Во время беременности необходимо придерживаться здорового питания, а не употреблять нездоровую пищу.

  • Включите в свой рацион много фруктов и овощей.
  • Уменьшите потребление сахара, соли и жиров.
  • Избегайте полуфабрикатов и расфасованных продуктов.
  • Убедитесь, что вы едите продукты, богатые витамином С (картофель, перец, брокколи и помидоры, лимонный сок) и витамином Е (зародыши пшеницы, семена подсолнечника, сладкая кукуруза и орехи).
  • Включите продукты, богатые антиоксидантами (клюква, черника, малина, артишоки и чернослив) и калием (зеленая фасоль, сладкий картофель, моллюски, бананы и патока).

5. Уменьшите потребление натрия.

Не добавляйте слишком много соли в пищу, так как соль заставляет ваше тело удерживать воду. Ешьте менее соленые закуски.

6. Держите себя гидратированным.

Выпивайте восемь-десять стаканов воды каждый день. Жидкости помогают вымывать токсины, избыточный уровень натрия и продукты жизнедеятельности из организма. Это, в свою очередь, помогает свести к минимуму отек.

7. Избегайте ношения тесных чулок.

Плотные носки ограничивают свободный ток крови и жидкостей в организме.Выбирайте полные колготки, которые удобно носить и поддерживают живот.

8. Делайте упражнения.

Занимайтесь умеренными упражнениями или йогой для беременных, например ходьбой, которые улучшают кровообращение в вашем теле. Однако проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начинать тренировку.

[Прочитать: Изменения тела во время беременности ]

9. Носите компрессионные носки.

Компрессионные носки помогают уменьшить боль и предотвратить задержку жидкости в ногах, ступнях и лодыжках.Выбирайте те, которые подходят вам с комфортом.

10. Попробуйте разные методы лечения.

Проконсультируйтесь с врачом перед тем, как попробовать любой из этих методов лечения:

  • Легкий масляный массаж поможет облегчить боль в ногах.
  • Смочите ноги маслом лаванды, кипариса или ромашки, чтобы уменьшить дискомфорт из-за отека.
  • Пейте травяные чаи, уменьшающие отек.

11. Расслабьтесь в бассейне.

Пребывание в бассейне может оказывать давление на ткани ног и временно облегчать боль.Для облегчения нанесите холодную воду на опухшие участки.

12. Избегайте курения и уменьшите потребление кофеина.

Бросьте курить, употребляйте алкоголь и сократите потребление кофеина, чтобы уменьшить боль и отек во время беременности.

13. Рефлексология

Это хорошая расслабляющая процедура для ваших ног, ступней и лодыжек, если они не опухли до боли. Обязательно выберите зарегистрированного и опытного рефлексолога, имеющего опыт лечения беременных (8).

14.Elevation

Держите ноги приподнятыми на оттоманке или лягте на пол, приподняв ноги и прижав их к стене, чтобы избавиться от отека.

Вернуться к началу

Отек - типичный симптом беременности. Это временно и пройдет через несколько дней после родов. Тем не менее, вы можете делать некоторые упражнения, держать ноги в приподнятом положении или не сидеть и не стоять в течение долгих часов, чтобы избежать отеков. Следуйте приведенным выше советам, и отек исчезнет, ​​как только ваш ребенок появится на свет.

У вас есть еще советы? Дайте нам знать в комментариях.

Рекомендуемые статьи:
.

опухших грудей во время овуляции | Ответы врачей

Наиболее часто встречающиеся ответы врачей на основе вашего поиска:

32-летняя женщина спросила:

Опыт 27 лет.

36-летняя женщина спросила:

Опыт 25 лет. Медицина внутренних органов

Возможно: но слишком рано, чтобы иметь эти симптомы.

30-летняя женщина спросила:

32 года опыта Педиатрия

Трудно догадаться: план Б работает независимо от овуляции, порванных презервативов или эякуляции во влагалище.План B может изменить менструальное кровотечение для цикла, в котором ... Подробнее

38-летний участник спросил:

Опыт 22 года Хирургия груди

Нормальный процесс: эти симптомы менструального цикла называются фиброзно-кистозными изменениями. Грудь наполняется жидкостью, которая называется кистой ... Подробнее

38-летний участник спросил:

Опыт 29 лет Пластическая хирургия

.

овуляции опухшей груди | Ответы врачей

Наиболее часто встречающиеся ответы врачей на основе вашего поиска:

32-летняя женщина спросила:

Опыт 27 лет.

32-летняя женщина спросила:

34-летний опыт работы в области внутренних болезней

ЭТО ОПРЕДЕЛЕННО МОЖЕТ Б: Либо, в зависимости от того, когда наступит ваш следующий период.

36-летняя женщина спросила:

Опыт 25 лет. Медицина внутренних органов

Возможно: но слишком рано, чтобы иметь эти симптомы.

44-летний участник спросил:

24 года опыта Психиатрия

Это возможно. Болезненность груди может возникнуть из-за растяжения из-за повышенной задержки жидкости. Боль в груди может возникать в сочетании с предменструальным синдромом, овуляцией, ... Подробнее

55-летняя женщина спросила:

Опыт 18 лет Семейная медицина

Подгонка бюстгальтера: это может быть вызвано слишком сильным трением из-за плохо сидящего бюстгальтера. Если его одна сторона или не улучшается, вы должны проверить это.

.

Смотрите также

НА ВЕРХ