Может ли быть овуляция пустой


могут ли быть и каковы причины синдрома, почему не созревают и можно ли зачать ребенка, диагностика и лечение

До 7% женщин при проведении ЭКО сталкиваются с явлением пустых фолликул. Это редкое состояние организма, когда после стимуляции яичников, не взирая на нормальное развитие фолликулов и норму ХГ, не получается получить ооциты.

Что за синдром?

Синдромом пустых фолликулов или СПФ подразумевает отсутствие яйцеклеток в фолликуле, при условии, что концентрация эстрадиола в крови женщины в норме, качественно введен триггер, наблюдается нормальная реакция яичников и аспирация фолликула выполнена хорошо.

Впервые СПФ описала в 1986 г. доктором репродуктологом C.B. Coulam, однако механизм происходящего досконально не описан до сих пор.

На УЗИ развитие СПФ разглядеть невозможно, поэтому только пункция с диагностикой фолликулярной жидкости способна подтвердить факт наличия пустого фолликула.

Различается 2 вида синдрома: истинный и ложный. Истинный тип диагностируется в случае, если в момент забора фолликулов в крови было достаточным количество бета ХГ. При ложном типе патологии выявляется низкий уровень бета-ХГ, что может быть вызвано исключительно техническими ошибками.

Поставить диагноз синдрома пустых фолликул со 100%-ной уверенностью достаточно сложно, так как приходится исключать патологии:

  • слабую реакцию яичников на стимуляцию;
  • патологии в усвояемости ХГЧ;
  • раннюю овуляцию;
  • гормональный дисбаланс, произошедший из-за неверной дозировки медикамента;
  • дефекты в развитии яйцеклетки.

Этапы развития при ЭКО

В период внутриутробного развития девочки у нее около 400 тысяч примордиальных фолликулов. Для их созревания требуются гормоны гипоталамуса и гипофиза. В момент полового созревания стимулируется выброс в кровь ФСГ – фолликулостимулирующего и ЛГ – лютеинизирующего гормонов.

Под их действием начинается рост в яичнике примордиальных фолликулов. Одновременно начинают развиваться от 5 до 30 клеток. В середине фолликулярной фазы снижается уровень ФСГ, почему дальнейшее развитие продолжает лишь 1 фолликул.

При естественном цикле только доминантный фолликул достигает окончательной зрелости, выпуская во время овуляции яйцеклетку. Остальные подвергаются регрессии (атрезии).

При ЭКО в момент стимуляции гормоном ФСГ начинают расти все примордиальные фолликулы сформированные в этом менструальном цикле. То есть процедура, можно сказать, спасает от гибели фолликулы, которые по законам природы должны погибнуть в этом цикле.

При проведении индукции супер овуляции очень важно вводить гормоны в организм женщины в установленное время. Время проведения манипуляции, вариант схемы индукции супер овуляции и выбор медикаментов определяет эко врач индивидуально. Контроль за ростом фолликулов осуществляется на УЗИ. В момент, когда они дорастают до определенного диаметра принимается решение об окончании индукции супер овуляции и назначении ХГЧ.

Через 34-36 час. после введения ХГЧ проводится пункция для получения яйцеклеток. Пункция проводится трансвагинальным способом, когда врач пунктирует фолликулы при помощи специальной иглы через влагалище под контролем УЗИ. При помощи шприца отсасывается содержимое фолликула. Содержимое исследуется специалистом и в случае пустых фолликул ооцит в нем не обнаруживается.

Причины почему не созревают

Отсутствие ооцита в фолликулярной жидкости может встречаться при пунктировании и в естественных, и в стимулированных циклах. У разных исследователей точки зрения на данное событие различаются.

Некоторые ученые полагают, что явление не является отдельным синдромом, а происходит случайно. Другие считают, что СПФ – показатель нарушения фолликулогенеза. Также синдром связывают и с нарушением свойств триггера овуляции ХГ.

На данный момент считается, что причинами отсутствия роста фолликула могут быть нарушения в технике ЭКО:

  • неправильный расчет времени для введения ХГЧ, когда яйцеклетка не успевает созреть;
  • ошибки в дозировании ХГ – этот момент регистрируется при нахождении рядом с фолликулами пустых ооцитов;
  • неподходящий женщине протокол ЭКО;
  • ошибки в заборе, в обработке, в промывке биоматериала;
  • ХГЧ со слабой активностью.

Также причинами появления пустышек могут быть:

  • синдромы поликистозных и истощенных яичников;
  • врожденные хромосомные проблемы – синдром Тернера, когда ооциты не образуются вообще никогда;
  • превышение индекса массы тела;
  • эндометриоз;
  • миома матки;
  • чрезмерные физнагрузки, нарушения режима отдыха/работы, затяжные стрессы и эмоциональные нагрузки.

Современная медицина придерживается мнения, что проблема чаще всего объясняется истощением яичников, которое выражается плохо работающими гранулезными клетками.

В этом случае стимуляция овуляции экзогенными гонадотропинами с увеличенным количеством эстрадиола не дает эффекта. Такое происходит из-за более частого обращения на ЭКО возрастных женщин.

Истинный синдром может развиться из-за недостаточного фолликулярного запаса, также характерного для пациенток позднего детородного возраста, также для давно страдающих бесплодием женщин или имеющих большое количество ФСГ.

Внимание! До сих пор по большому счету причины СПФ не изучены. Некоторые исследователи и вовсе отрицают его существование. Истинный СПФ встречается достаточно редко. Обычно пустой фолликул выявляется из-за несоблюдения требований репродуктивных технологий.

Редкий ли диагноз?

СПФ при ЭКО встречается на практике в единичных случаях. У молодых девушек диагностируется патология только в 0,2% от всех случаев, а с возрастом частота выявления пустышек возрастает до 9 %. То есть, до 9% «экошных» протоколов заканчиваются констатацией этого диагноза.

Что касается рецидива патологии, то он зависит также от возраста женщины. Проводились неоднократные исследования и было выяснено, что у женщин младше 35 лет, как правило, наблюдается всего один цикл СПФ. У женщин в возрасте от 35 до 40 лет повторные циклы СПФ наблюдаются в 25%. У женщин старше 40 повторное СПФ диагностируется в 57%.

Можно ли зачать ребенка?

Как правило, возможность зачать ребенка во многом зависит от возраста женщины. При единичных случаях СПФ беременность наступает после следующего ЭКО. Женщинам, у которых истинный СПФ рецидивирует неоднократно рекомендуется воспользоваться донорскими яйцеклетками.

Диагностика

Невозможно это состояние определить ни по УЗИ, ни по базальной температуре, ни любым иным неинвазивным способом. Только специалисты экошники могут определить, есть ли ооцит в фолликуле пунктированием яичника, забором биоматериала и исследованием его.

Не получив фолликулярную жидкость, исключить аномалию предварительно невозможно.

Для диагностики синдрома рассчитывается количество – бета ХГ через 36 час. после введения ХГ. Если его содержание меньше 10 мМЕ/мл ( норма – выше 110), то диагностируется СПФ. Как правило, сразу проводится повторная инъекция ХГ другой партии.

Лечение

Тактика терапии зависит от причин, почему фолликул не развивается. При получении пустышек сначала проверяются всевозможные внешние погрешности, исправляются возможные ошибки.

Подход к лечению строго индивидуальный. Обычно:

  • изменяется дозировка- применяются повышенные дозы гонадотропинов;
  • вводится повторная доза ХГЧ из другой партии при низком уровне -ХГ в крови через 36 ч после 1-ой ХГ;
  • изменяются медпрепараты в протоколе;
  • осуществляется промывка яичников буферным раствором обычно у женщин старше 35;
  • увеличивается время между пункцией и стимуляцией овуляции.

Что касается применения триггера агониста ГнРГ вместо ХГЧ, то зачастую он позволяет получить необходимые ооциты. Ввод агониста ГнРГ активизирует больший выброс фоллитропина, что приводит к увеличению кумулюсных гранулезных клеток и к созреванию ядра ооцита.

Что касается изменения медикаментов, то если для дозревания яйцеклеток применялись агонисты ГнРГ, то при следующей попытке используются антагонисты и наоборот.

Относительно увеличения времени между стимуляцией овуляции и забором пунктата, важно понимать, что в естественных циклах выброс лютеинового гормона активизируется за 34–36 час. до разрыва фолликулов.

Поступление ХГ вызывает их разрыв через 37 час. Время затрачиваемое организмом разных женщин на разрыв фолликулов и созревание ооцитов может быть различным.

Предполагается, что экспансия кумулюса, благодаря которой происходит отсоединение ооцита требует у некоторых более продолжительного времени. В этих случаях, если аспирация делается через 34 час. после введения ХГ, также может развиться СПФ.

В некоторых случаях проводится комбинированная терапия. Например, начинают использоваться агонисты ГнРГ и удлиняется время между запуском овуляции и ПЯ.

Если в пунктате наблюдается СПФ, это не повод для отчаяния. В 36% случаев он носит ложный характер и является следствием плохо рассчитанного времени введения ХГЧ. Также нередко фиксируется фактор, когда в разных партиях различается биоактивность медпрепарата. При подозрении на это цикл спасают повторным введением ХГЧ. Врачи описывают и случаи, когда женщина благополучно беременеет и после 8 циклов СПФ.

Как узнать, что у меня овуляция?

Овуляция - это когда яйцеклетка выходит из одного из ваших яичников.

Если вы хотите тренироваться во время овуляции, вы можете использовать несколько вещей:

  • продолжительность вашего менструального цикла - овуляция обычно происходит примерно за 10-16 дней до начала менструации, поэтому вы можете для тренировки, когда у вас есть вероятность овуляции, если у вас регулярный цикл
  • ваша цервикальная слизь - вы можете заметить более влажную, более прозрачную и более скользкую слизь во время овуляции
  • ваша температура тела - есть небольшое повышение температуры тела после овуляции, которую вы можете определить с помощью термометра
  • Наборы для прогнозирования овуляции - уровни гормонов повышаются примерно во время овуляции, и это можно определить с помощью наборов для прогнозирования овуляции, которые измеряют уровень гормонов в вашей моче

Использование комбинации этих методов, вероятно, будет наиболее точным.

Некоторые женщины могут испытывать другие симптомы во время овуляции, включая болезненность груди, вздутие живота и легкую боль в животе, но это ненадежный способ предсказать овуляцию.

Дополнительная информация

Помогите нам улучшить наш веб-сайт

Если вы закончили то, что делаете, можете ли вы ответить на несколько вопросов о вашем сегодняшнем визите?

Примите участие в нашем опросе

Последняя проверка страницы: 1 мая 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 1 мая 2022 г.

.

Является ли боль при овуляции точным способом узнать, когда у вас овуляция?

Линдси Мейзел | Опубликовано | Последнее обновление ✓ Факт проверен

Примерно каждая пятая женщина испытывает боль при овуляции, повторяющийся ежемесячный дискомфорт с обеих сторон живота. Многие женщины предполагают, что боль связана именно с тем, когда происходит овуляция, но, что удивительно, это не всегда так; Боль при овуляции может возникнуть на многих этапах процесса овуляции.

Иногда боль при овуляции обозначается как mittelschmerz , немецкое слово, которое означает «средняя боль». (У этих немцев есть слово для всего!)

На что похожа боль при овуляции?

Разные женщины испытывают боль при овуляции (также называемую mittelschmerz) по-разному. Вот некоторые из способов, которыми женщины описывают это:

  • Боль обычно возникает на одной стороне живота
  • Он может чередовать стороны от цикла к циклу (это чередование происходит случайным образом, потому что овуляция происходит случайным образом в каждом цикле).
  • Для некоторых женщин боль - это тупая боль, которая сохраняется от нескольких минут до нескольких часов.
  • У других женщин боль бывает внезапной, острой и длится всего мгновение.
  • Боль обычно легкая, но когда она сильная, ее иногда можно принять за аппендицит.

Что вызывает боль при овуляции?

Существует несколько гипотез о том, что на самом деле вызывает боль при овуляции / mittelschmerz:

  • Набухание фолликулов яичников перед овуляцией : в начале цикла начинается созревание нескольких фолликулов, и один из них в конечном итоге становится доминирующим.Поскольку фолликулы созревают с обеих сторон яичников до выбора доминирующего фолликула, это может объяснить, почему овуляционная боль иногда возникает с обеих сторон живота.
  • Разрыв стенки яичника : во время овуляции яйцеклетка прорывается сквозь стенки яичников. У некоторых женщин это может вызвать боль.
  • Активность фаллопиевых труб : После овуляции фаллопиевы трубы сокращаются, чтобы помочь яйцеклетке продвигаться к матке. Это сокращение может вызвать спазмы.
  • Сокращения мышц : Во время овуляции гладкие мышцы яичников и окружающих их связок сокращаются в ответ на повышенный уровень простагландинов (это липидные соединения, которые также ответственны за периодические спазмы).

Миттельшмерц - надежный способ обнаружить ваше плодородное окно?

Одним словом, нет. Есть много разных вещей, которые могут вызвать боль в животе, и некоторые из них совершенно не связаны с вашим менструальным циклом (например, проблемы с пищеварением, такие как газы!).Без ультразвукового исследования невозможно точно сказать, связана ли боль с овуляцией.

Даже если mittelschmerz боль связана с овуляцией, данные неоднозначны, что боль при овуляции происходит именно в момент овуляции. Боль может возникнуть до, во время или после овуляции, и нет простого способа узнать, как боль, которую вы испытываете, соотносится с овуляцией.

Но даже если бы вы знали наверняка, что ваша mittelschmerz боль возникла именно в тот момент, когда яйцеклетка вырывается из фолликула, было бы не очень полезно знать, когда заниматься сексом, чтобы забеременеть.Это потому, что лучшее время для секса - это дни, предшествующие овуляции, а не день самой овуляции (см. Наш полный календарь фертильности здесь). Как только яйцо выпущено, его срок жизни составляет максимум 12-24 часа. Шансы на беременность намного выше, если сперма уже ожидает в фаллопиевых трубах во время овуляции.

Это не означает, что вам следует игнорировать боль при овуляции, если вы ее испытываете. Но его следует считать одним из многих признаков фертильности.Наиболее точные прогнозы можно сделать, если посмотреть на общую картину, представленную несколькими различными признаками фертильности, такими как температура, частота пульса в покое и цервикальная слизь. (Или вы можете измерить несколько знаков одновременно с помощью браслета Ava!)

Как узнать, что это боль при овуляции, а не судороги при имплантации?

Если вы отслеживаете свой цикл, легко определить разницу между возможной болью при овуляции и судорогами при имплантации. Имплантация обычно происходит через девять дней после овуляции.Так что, если вы знаете, когда у вас овуляция, вы можете избежать путаницы в отношении источника боли, которую вы испытываете. (И говоря об имплантации ... прочтите наш пост о правде об имплантационном кровотечении.)

Как узнать, что это боль при овуляции, а не что-то еще?

Боль в области таза во время менструального цикла может быть вызвана множеством разных причин, в том числе:

Линдси Мейзел |


.

Пустая кассета для теста на овуляцию Lh в моче

$ 0.025 - 0,028 доллара США / Кусок | 4000 шт. / Шт. (Минимальный заказ)

Время выполнения заказа:
Количество (шт.) 1–50000 > 50000
Приблиз.Срок (дни) 10 Торг
Настройка:

Индивидуальный логотип (Мин.Заказ: 10000 Лотов)

Индивидуальная упаковка (Мин. Заказ: 10000 шт.)

Подробнее

Настройка графики (Мин.Заказ: 10000 Лотов)

Пожалуйста свяжитесь с нами (Мин. Заказ: 5000 шт.)

Размер (Мин.Заказ: 5000 Лотов) Меньше

.

Смотрите также

НА ВЕРХ