Может ли быть овуляция без доминантного фолликула

Когда доминантного фолликула нет: почему и что делать

Если доминантного фолликула нет, то и зачатия не будет. Если зачатие не происходит более года регулярных попыток, впору говорить о бесплодии. Бесплодием называют отсутствие на протяжении нескольких циклов лидирующего фолликула, внутри которого должна созревать яйцеклетка. Почему не происходит развитие «доминанты», как правильно должен работать женский организм, и как избавиться от этой проблемы? Вопросов много. Но обо всем по порядку.

Стадии развития фолликула

Еще у находящейся в утробе матери девочки закладывается определенное количество яйцеклеток. До начала менструации они неактивны. Затем фолликулы начинают расти и отмирать каждый месяц. Их развитие происходит поэтапно.

Стадии созревания фолликулов:

1. Первая фаза (начало цикла). В этот момент развиваются несколько одинакового размера фолликулов.
2. Вторая фаза — появление «лидера». Это происходит примерно на 8-10 день цикла. Один из структурных компонентов яичника становится больше остальных. Он и является лидирующим. Остальные фолликулы уменьшаются, и начинается их отмирание.
3. Наступление овуляции (12-14 день). «Доминанта» становится максимального размера. Происходит разрыв, из нее появляется созревшая яйцеклетка. Вместо лидирующего фолликула образуется желтое тело, снабжающее женский организм в случае зачатия важным для поддержания беременности гормоном — прогестероном.

Появление лидирующего фолликула возможно на любом и даже обоих яичниках одновременно. Однако, обычно он созревает на правом. Появление «доминанты» на обоих яичниках — частое явление, когда овуляции дополнительно стимулируется, а также при ЭКО или искусственной инсеминации. Кстати, если доминантный фолликул образовался в обоих яичниках, у девушки есть шанс забеременеть и родить двойняшек или даже тройняшек. Но если у женщины «доминанта» не развивается, соответственно, овуляция и зачатие не происходят.

Какое обследование назначают

Отсутствие «доминанты» — не всегда признак болезни. У любой здоровой представительнице слабого пола случаются периоды, когда фолликул не формируется. Нормой считаются ановуляторные циклы 3-4 раза ежегодно. Яичники как бы «уходят в отпуск».

У женщин после 30 лет таких периодов с каждым годом становится больше. При раннем климаксе, наступившим раньше 45 лет, яйцеклетки «засыпают» чаще. Хотя большинство женщин этого возраста зачатие не планируют, специалисты рекомендуют не оставлять без внимания изменения в организме. Гинекологи нередко предлагают пациенткам избавиться от проблемы с помощью гормональной терапии.

Если у женщины детородного возраста имеются данные отклонения, это свидетельствует о патологии. В этом случае лечение обязательно. О причинах неразвивающегося доминирующего фолликула лечащий врач сможет рассказать только после проведения исследований.

Обследование состоит из:

• осмотра гинекологом;
• гормонального исследования крови. Оно поможет узнать уровень необходимых для правильной работы женского организма гормонов на разных этапах цикла;
• УЗИ-диагностики. Процедуру отслеживания работы фолликулов называется фолликулометрией. Диагност наблюдает за процессом работы яичников на протяжении всего менструального цикла. Процедура повторяется в течение ряда циклов.

Для гинеколога важно знать длину цикла.  Если он чересчур длинный или, наоборот,  слишком короткий, это может свидетельствовать о нарушении работы яичников. Отсутствие «доминанты» нередко связано с изменением уровня гормонов в организме женщины. Для правильного развития фолликулов необходим определенный уровень нескольких гормонов.

А именно:

• Лютеотропного.
• Фолликулостимулирующего.
• Эстрогена.
• Прогестерона.

Все они важны на определенных этапах созревания яйцеклетки. Когда этих гормонов в организме не хватает, либо они распределены неправильно, то «доминанта» не развивается.

Поведения фолликула при нарушениях в организме

Причин отсутствия либо неправильного развития «доминанты» несколько. Однако, исход один — овуляция не наступает. Патологическое изменение в организме может привести к тому, что фолликул будет вести себя «неправильно».  О том, что может произойти при ненормальном его поведении — далее.

Возникновение персистирующего фолликула

Нехватка лютеинизирующего гормона или прогестерона может привести к развитию не доминантного фолликула, а персистирующего. Наблюдается его рост. Однако, достигая максимального размера, «доминанта» не разрывается в нужный момент. Яйцеклетка остается внутри фолликула.  Один из признаков персистенции — «доминанту» видно на диагностики на протяжении всего периода менструации, а иногда даже после нее.

Другие характерные черты персистенции:

• нет желтого тела;
• повышенный уровень эстрогена в организме;
• показатель прогестерона, наоборот, снижен;
• отсутствие жидко за маточной полостью.

Существуют также другой вариант поведения фолликулов — отсутствие их роста вообще. Такой период для яичников называются «спящим».

Регресс роста фолликулов

Еще одна разновидность отклонения от нормы — медленное созревание и остановка роста фолликулов в определенный момент развития. Далее они начинают «портиться».  Другой вариант ненормального поведения — доминирующий фолликул развивается, но не вырастает до необходимого размера к овуляции. При этом гормональное исследование крови отклонений от нормы не покажет.

Образование фолликулярной кисты

Фолликулярная киста возникает в том случае, если «доминанта» продолжает рост, не выпускает яйцеклетку, соответственно, и овуляция не наступает. Причиной появления доброкачественного образования чаще всего является изменения количества гормонов в женском организме.

Но есть и другие факторы, влияющие на появление кисты.

Вот некоторые из них:

• Наличие хронических заболеваний;
• Отсутствие регулярной половой жизни;
• Частые аборты или выкидыши;
• Психические расстройства у женщины.

Повлиять на появление патологического изменения также могла хирургическая операция, проведенная на органах мочеполовой системы. Наличие фолликулярной кисты влияет на регулярность и длительность менструального цикла. Киста может образоваться на желтом теле. Это происходит в том случае, если после разрыва фолликула образовалось слишком много жидкости (она образуется всегда, но не в большом количестве) или в ней содержится кровь.

При обнаружении фолликулярной кисты не стоит волноваться — специальное лечение не требуется. Образование исчезает самостоятельно через несколько циклов, а если наступила беременность — после первого триместра.

Лечение при отсутствии доминирующего фолликула

Не растущий доминантный фолликул наблюдается у пациенток с воспалительными заболеваниями органов мочеполовой системы. Постоянные стрессы, депрессии, аборты — все это тоже может стать причиной неправильного развития или отсутствия вообще «доминанты». Врач назначает препараты, чтобы восстановить нормальную работу яичников, только после проведения комплексной диагностики. Нередко проблема решается при помощи гормональной терапии.

Клостилбегит — препарат, часто назначающийся гинекологами женщинам, которые планируют завести малыша. Средство весьма популярно в России, но принимать его следует строго по указанию лечащего врача. Клостилбегит имеет множество противопоказаний и подходит не всем девушкам. Впрочем, любой гормональный препарат, принимающийся бесконтрольно, может навредить женскому организму, а не укрепить его.

Для улучшения работы репродуктивной системы также принимают фолиевую кислоту и поливитамины. Подбираются препараты индивидуально, как и их дозировка. Врач учитывает возраст пациентки и ее общее состояние здоровья.

Вопросы специалисту

На вопросы отвечает практикующий акушер-гинеколог Наталья Юрьевна.

1. Пропила курс Циклодинона для регулирования слишком короткого менструального цикла. Он стал длиннее, но теперь после менструации испытываю сильное недомогание. Диагностика рост доминантного фолликула не показала. Что нужно сделать? Ответ: Необходимо углубленное обследование, в том числе и гормональное исследование крови в определенные дни цикла. Также необходима консультация эндокринолога.
2. После четырех лет приема Регулона не могу забеременеть, хотя прекратила пить препарат более 6 месяцев назад. Доминантный фолликул не развивается, цикл чересчур длинный. Как быть? Ответ: Необходимо обратиться к гинекологу-эндокринологу и сдать анализы на гормоны. После исследования врач назначит лечение для восстановления работы яичников.
3. Возможна ли беременность, если фолликул растет, а ближе к овуляции уменьшается в размере? Ответ: Это признак дисфункции яичников. Вам и вашему партнеру необходимо пройти обследование. Вам — на количество гормонов в крови (пролактина, инсулина, половых и щитовидной железы), партнеру — спермограмму. На основании результатов врач назначит лечение.
4. Может ли прием Утрожестана в период с 16 по 25 день цикла быть причиной образования фолликулярной кисты? Подобная проблема возникала и раньше, и без лечения образование не исчезало. Ответ: На фоне приема препарата во 2 фазе цикла киста яичников не должна формироваться. При наличии кист любая стимуляция яичников запрещена. Обратитесь к лечащему врачу для назначения лечения. Необходимо наблюдение за патологическим изменением.

Не всегда назначение сильнодействующих препаратов при отсутствии доминантного фолликула обосновано. Следует помнить, что чем эффективнее средство, тем выше риск возникновения побочных эффектов. Поэтому, прежде всего женщине с такой проблемой необходимо найти квалифицированного врача, который может аргументировать назначение тех или иных лекарственных средств. Залогом успеха будет адекватное определение причины нарушения овуляции. Большинство пациенток отмечали положительную динамику после приема витаминов и фолиевой кислоты.

Краткий итог

Напишите в комментариях, как Вы поняли, что проблема с зачатием именно из-за отсутствия доминантного фолликула? Какие обследования и анализы назначал врач? Какими были результаты? Эта информация очень сильно поможет другим читательницам. Делитесь опытом и задавайте вопросы. Наши специалисты ответят на них очень быстро. Не забудьте поставить оценку статье звездами снизу. Спасибо за посещение. Будьте здоровы!

Вам может быть интересно

Это не просто случайно

Линдси Мейзел | Опубликовано 4 ноября 2015 г. | Последнее обновление 29 августа 2019 г. ✓ Факт проверен

Овуляция - это не просто случайное явление; это конец длинной цепи сложных гормональных событий. Думайте об этом, как о восхождении на гору. Вы не случайно оказываетесь на вершине горы. Вам нужно пройти весь путь до вершины. Овуляция такая же.

На приведенном ниже графике показаны гормоны, участвующие в овуляции, и то, как они должны изменяться в течение цикла, чтобы овуляция произошла:

Весь процесс овуляции регулируется гормонами.Во время цикла ваше тело вырабатывает пять различных гормонов. Гонадотропин-рилизинг-гормон (GnRh), фолликулостимулирующий гормон (FSH), лютеинизирующий гормон (LH), эстроген и прогестерон. Они вырабатываются в разных частях вашего тела и регулируют то, что происходит во время вашего цикла. Этот процесс разбит на три основных этапа, каждый из которых отличается из-за того, как повышается уровень гормонов на этом этапе.

Давайте посмотрим на каждую из фаз цикла и на то, что должно произойти в каждой фазе, чтобы произошла овуляция:

Фолликулярная фаза

Первая часть вашего цикла - это фолликулярная фаза.Он охватывает первый день менструации до овуляции. В самом начале фолликулярной фазы, когда у вас менструальный цикл, вы теряете слизистую оболочку матки. Гормоны прогестерон и эстроген находятся на самом низком уровне.

Во время фолликулярной фазы часть вашего мозга, называемая гипоталамусом, вырабатывает гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ). Этот гормон заставляет гипофиз начать производство фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). ФСГ вызывает рост множества фолликулов в яичниках.

Эти растущие фолликулы выделяют все большее количество эстрогена. Каждый день фолликулярной фазы уровень эстрогена повышается. Эстроген стимулирует производство плодородной цервикальной слизи и рост слизистой оболочки матки. В конце концов, один из фолликулов начинает расти быстрее, чем другие. Это называется «доминантным» фолликулом. В 28-дневном цикле доминантный фолликул выбирается примерно на 7-й день.

Всплеск LH и овуляция

По мере того, как доминирующий фолликул продолжает расти, он выделяет больше эстрогена.Когда уровень эстрогена становится достаточно высоким, он стимулирует выброс лютеинизирующего гормона (ЛГ). Всплеск ЛГ вызывает разрыв доминантного фолликула: это овуляция!

Как только яйцеклетка выходит из фолликула, она попадает в маточные трубы. Когда яйцеклетка находится в фаллопиевых трубах, она доступна для оплодотворения спермой в течение 12-24 часов (наилучшие шансы на оплодотворение возникают, когда к моменту выхода яйцеклетки сперма уже находится в фаллопиевых трубах). Если яйцеклетка не оплодотворена, во время менструации она теряет вместе со слизистой оболочкой матки.

Лютеиновая фаза

После овуляции ЛГ стимулирует образование желтого тела. Желтое тело образуется из остатков фолликула яичника. Желтое тело выделяет высокий уровень прогестерона и умеренный уровень эстрогена. Комбинация эстрогена и прогестерона подавляет гонадолиберин, что предотвращает созревание фолликулов.

Высокий уровень прогестерона во время лютеиновой фазы способствует утолщению слизистой оболочки матки при подготовке к возможной беременности.Когда секреция ЛГ падает ниже определенного уровня, желтое тело дегенерирует, уровни эстрогена и прогестерона падают, слизистая оболочка матки теряется, и начинается следующий цикл.

Линдси Мейзел | 4 ноября 2015 г.

- доминирующий фолликул необходимо удалить | Ответы врачей

Самые популярные ответы врачей на основе вашего поиска:

33-летний участник спросил:

Специалист по акушерству и гинекологии

44-летний участник спросил:

25 лет опыта в медицине фертильности

27-летняя женщина спросила:

14 лет опыта Радиология

36-летняя женщина спросила:

Специалист по акушерству и гинекологии

36-летняя женщина спросила:

28 лет опыта в медицине фертильности

Является ли боль при овуляции точным способом узнать, когда у вас овуляция?

Линдси Мейзел | Опубликовано 21 июля 2017 г. | Последнее обновление 20 февр.2020 г. ✓ Факт проверен

Примерно каждая пятая женщина испытывает боль при овуляции, повторяющийся ежемесячный дискомфорт с обеих сторон живота. Многие женщины предполагают, что боль связана именно с тем, когда происходит овуляция, но, что удивительно, это не всегда так; Боль при овуляции может возникнуть на многих этапах процесса овуляции.

Иногда боль при овуляции обозначается как mittelschmerz , немецкое слово, означающее «средняя боль». (У этих немцев есть слово для всего!)

На что похожа боль при овуляции?

Разные женщины испытывают боль при овуляции (также называемую mittelschmerz) по-разному. Вот некоторые из способов, которыми женщины описывают это:

• Боль обычно возникает на одной стороне живота
• Он может чередовать стороны от цикла к циклу (это чередование происходит случайным образом, потому что овуляция происходит случайно в каждом цикле).
• Для некоторых женщин боль - это тупая боль, которая сохраняется от нескольких минут до нескольких часов.
• У других женщин боль бывает внезапной, острой и длится всего мгновение.
• Боль обычно легкая, но когда она сильная, ее иногда можно принять за аппендицит.

Что вызывает боль при овуляции?

Существует несколько гипотез о том, что на самом деле вызывает боль при овуляции / mittelschmerz:

• Набухание фолликулов яичников перед овуляцией : в начале цикла начинается созревание нескольких фолликулов, и один из них в конечном итоге становится доминирующим.Поскольку фолликулы созревают с обеих сторон яичников до того, как происходит выбор доминирующего фолликула, это может объяснить, почему овуляционная боль иногда возникает с обеих сторон живота.
• Разрыв стенки яичника : во время овуляции яйцеклетка прорывается сквозь стенки яичников. У некоторых женщин это может вызвать боль.
• Активность фаллопиевых труб : После овуляции фаллопиевы трубы сокращаются, чтобы помочь яйцеклетке продвинуться к матке. Это сокращение может вызвать спазмы.
• Сокращения мышц : Во время овуляции гладкие мышцы яичников и окружающих их связок сокращаются в ответ на повышенный уровень простагландинов (это липидные соединения, которые также ответственны за периодические спазмы).

Миттельшмерц - надежный способ обнаружить ваше плодородное окно?

Одним словом, нет. Есть много разных вещей, которые могут вызвать боль в животе, и некоторые из них совершенно не связаны с вашим менструальным циклом (например, проблемы с пищеварением, такие как газы!).Без ультразвукового исследования невозможно точно сказать, связана ли боль с овуляцией.

Даже если mittelschmerz боль связана с овуляцией, доказательства того, что овуляционная боль происходит в точный момент овуляции, неоднозначны. Боль может возникнуть до, во время или после овуляции, и нет простого способа узнать, как боль, которую вы испытываете, соотносится с овуляцией.

Но даже если бы вы знали наверняка, что ваша mittelschmerz боль возникла именно в тот момент, когда яйцеклетка вырывается из фолликула, было бы не очень полезно знать, когда заниматься сексом, чтобы забеременеть.Это потому, что лучшее время для секса - это дни, предшествующие овуляции, а не день самой овуляции (см. Наш полный календарь фертильности здесь). После выпуска яйцо имеет короткий срок жизни максимум 12-24 часа. Шансы на беременность намного выше, если сперма уже ожидает в фаллопиевых трубах во время овуляции.

Это не означает, что вам следует игнорировать боль при овуляции, если вы ее испытываете. Но его следует считать одним из многих признаков фертильности.Наиболее точные прогнозы можно сделать, если посмотреть на общую картину, представленную несколькими различными признаками фертильности, такими как температура, частота пульса в покое и цервикальная слизь. (Или вы можете измерить несколько знаков одновременно с помощью браслета Ava!)

Как узнать, что это боль при овуляции, а не судороги при имплантации?

Если вы отслеживаете свой цикл, легко определить разницу между возможной болью при овуляции и судорогами при имплантации. Имплантация обычно происходит через девять дней после овуляции.Так что, если вы знаете, когда у вас овуляция, вы можете избежать путаницы в отношении источника боли, которую вы испытываете. (И говоря об имплантации ... прочтите наш пост о правде об имплантационном кровотечении.)

Как узнать, что это боль при овуляции, а не что-то еще?

Боль в области таза во время менструального цикла может быть вызвана множеством разных причин, в том числе:

Линдси Мейзел | 21 июля 2017 г.

доминантных фолликулов | Ответы врачей

Самые популярные ответы врачей на основе вашего поиска:

33-летний участник спросил:

Специалист по акушерству и гинекологии

44-летний участник спросил:

25 лет опыта в медицине фертильности

27-летняя женщина спросила:

14 лет опыта Радиология

36-летняя женщина спросила:

Специалист по акушерству и гинекологии

36-летняя женщина спросила:

28 лет опыта в медицине фертильности

Да: если у вас нет всплеска ЛГ, у вас не будет овуляции . Также было описано нечто, называемое лютеинизированным неразорвавшимся фолликулом.

Смотрите также

• 
  Через сколько начинается овуляция
• 
  На какой день после овуляции появляются признаки беременности
• 
  Во время овуляции бели
• 
  В какое время бывает овуляция
• 
  Овуляция за сколько дней до месячных
• 
  На какой день овуляция при цикле 28 дней
• 
  Какие выделения должны быть в день овуляции
• 
  После овуляции месячные пришли через неделю
• 
  Можно ли забеременеть после овуляции на следующий
• 
  Могут ли во время овуляции быть боли
• 
  Овуляция на какой день цикла наступает