Лекарства стимулирующие овуляцию


Стимуляция овуляции для зачатия естественным путем

Отсутствие овуляции — одна из частых причин бесплодия у пары. Тактика предполагает стимуляцию овуляции различными способами. В результате запускается процесс созревания яйцеклетки, разрыва фолликула и выхода ооцита из яичника. В зависимости от ситуации применяются медикаментозные методы или народные средства. Разберем, какой метод стимуляции овуляции для зачатия подходит для того или иного случая, и как ее проводить, чтобы не было негативных последствий.

Содержание статьи

  1. Что это такое?

  2. Когда необходимы стимуляция овуляции

  3. Основные этапы стимуляции овуляции

  4. Как стимулировать овуляцию

  5. Противопоказания

Что это такое?

Менструальный цикл женщины делится на две фазы. Первая — фолликулярная, во время которого под воздействием фолликулостимулирующего гормона гипофиза (ФСГ) происходит созревание фолликула. Фолликул растет, увеличивается в объеме, вырабатывает эстрогены. Первая фаза длится примерно 14 дней.

Когда размер фолликула и концентрация эстрогенов достигает максимума, гипофиз реагирует на это и начинает вырабатывать другой гормон — лютеинизирующий (ЛГ). Это — начало второй фазы цикла. Под влиянием ЛГ происходит разрыв оболочки фолликула и яйцеклетка «покидает» яичник. На месте лопнувшего фолликула остается временная структура — желтое тело. Оно вырабатывает прогестерон, который в дальнейшем нужен для развития беременности.

После выхода яйцеклетка (ооцит) движется по трубе в сторону матки. Если в этот момент происходит половой акт, яйцеклетка встречается со сперматозоидом и происходит зачатие. Дальше в матку спускается эмбрион, происходит имплантация. Желтое тело продолжает функционировать и поддерживает беременность.

Когда зачатие не происходит, яйцеклетка попадает в матку, оттуда выводится из организма с менструальными выделениями. Тогда же начинает созревает следующий фолликул. Так начинается следующий цикл.

Нарушение овуляции может происходить на уровне гипофиза — не выделяет ФСГ, ЛГ или их концентрация снижена, а также на уровне яичников. Чтобы устранить нарушение, необходимо выяснить причину и уровень развития патологии. Без этого шага любое, даже самое инновационное, будет неэффективным.

Стимуляция овуляции помогает сформироваться яйцеклетке и выйти ей из фолликула. При этом половая клетка женщины будет качественной, без отклонений, способной к оплодотворению.

Когда необходимы стимуляция овуляции

Стимуляция овуляции для зачатия проводится, когда у женщины не наступает беременность вследствие отсутствия (ановуляторные циклы) или нарушения выхода яйцеклетки из фолликула. При этом планируется естественное оплодотворение, то есть путем обычного полового акта.

Причиной нарушения овуляции могут быть:

  • гормональные нарушения вследствие патологии в яичниках или гипофизе;
  • СПКЯ — синдром поликистозных яичников, когда яичник находится в плотной оболочке, яйцеклетка не может проникнуть через нее наружу;
  • сопутствующие заболевания;
  • стресс;
  • прием лекарств;
  • вредные привычки.

Ановуляторные циклы встречаются и у здоровых женщин. В молодом возрасте таких циклов мало. Чем старше женщина, тем чаще они происходят, и тем хуже обстоит дело с фертильностью — способностью к оплодотворению.

Процедура стимуляции овуляции может быть проведена, когда у женщины есть запас яйцеклеток, то есть у нее достаточный овариальный резерв. Если резерв низкий, в активизации яичников нет никакого смысла.

Процедура должна проводиться параллельно основному лечению или после нее. Поэтому первым шагом является тщательное обследование, которое определит эндокринный статус, состояние репродуктивных органов и общее состояние организма.

Партнер тоже проходит диагностику у уролога-андролога.

Основные этапы стимуляции овуляции

Стимуляция овуляции для зачатия проходит в несколько этапов: подготовка, лечение обнаруженных нарушений, стимуляция. Далее разберем каждый этап подробно.

Подготовка

Обследование проходят и женщина, и мужчина.

Диагностика женщины включает:

  • определение половых гормонов — ФСГ, ЛГ, пролактина, эстрадиола, тестостерона;
  • определение гормонов щитовидной железы — тиреотропного гормона, тироксина, трийодтиронина;
  • обследование на половые инфекции;
  • исследование мазков из влагалища, цервикального канала и уретры на атипичные клетки и степень чистоты;
  • общие анализы крови и мочи, коагулограмма,
  • анализы на вирусные гепатиты, ВИЧ;
  • определение антимюллерова гормона — по его значению можно оценить резерв яйцеклеток в организме;
  • ЭКГ с расшифровкой;
  • УЗИ — состояние репродуктивных органов, в том числе яичников с подсчетом фолликулов;
  • гистероскопия — при подозрении на внутриматочную патологию;
  • гистеросальпингографию (ГСГ) — оценку проходимости труб;
  • лапароскопию — инвазивную процедуру, которая предполагает выполнение проколов на брюшной стенке, введение в полость малого таза лапароскопа — гибкой трубки с камерой.

Женщину консультирует терапевт. Это нужно, что исключить общие заболевания, когда прием гормонов при стимуляция овуляции для зачатия естественным путем и беременность противопоказаны.

Диагностику мужчине проводит уролог-андролог. Перечень включает:

  • спермограмму
  • анализы на половые инфекции;
  • УЗИ яичек и предстательной железы;
  • общие анализы крови и мочи.

Лечение обнаруженных патологий

На этом этапе стимуляции овуляции для зачатия проводится коррекция нарушений, которые обнаруживаются при обследовании. Лечение необходимо для обоих партнеров. После этого назначается повторная диагностика.

Дополнительно рекомендуется:

  • соблюдение диеты — в рационе должны преобладать овощи, фрукты, нежирные сорта мяса, рыба, крупы. А от консервированных продуктов, полуфабрикатов нужно отказаться. Растительные масла, сливочное масло следует употреблять, но в умеренных количествах;
  • отказ от вредных привычек;
  • отказ от усиленных физических нагрузок;
  • витаминно-минеральные комплексы по необходимости;
  • фолиевая кислота — нужно начать принимать за 3 месяца до беременности.

Когда все назначения выполнены, анализы нормальные, приступают к стимуляции овуляции для зачатия.

Как стимулировать овуляцию

Стимуляция овуляции — введение препаратов, которые вызывают созревание яйцеклетки. Одновременно нужно готовить эндометрий матки, чтобы к моменту зачатия он был нужной толщины, и имплантация прошла успешно. Все процедуры проводятся под строгим контролем врача и УЗИ-мониторингом. Доктор отслеживает реакцию организма на препараты, следит за ростом фолликулов. Таким образом он сможет вовремя скорректировать лечение и предотвратить осложнения.

Используются различные методы, препараты и схемы. Выбор зависит от результата оценки овариального резерва, массы тела женщины. Имеет значение также результат предыдущих процедур.

Медикаментозная стимуляция

Как происходит стимуляция овуляции для зачатия? Процедура проводится амбулаторно, госпитализации не требуется. Но ей необходимо наблюдаться у врача и проходить все назначенные диагностические процедуры для контроля эффективности терапии.

Используются следующие группы препаратов:

  1. Антиэстрогены — в результате действия на гипоталамус и яичники увеличивают выработку половых гормонов — ФСГ, ЛГ. После этого созревает фолликул, утолщается эндометрий. Препарат может вызвать истощение яичников, поэтому его использование ограничено. При неэффективности коррекции требуется повторное обследование. По инструкции безопасно применение средства не более 5 — 6 раз;
  2. Человеческий менопаузальный гонадотропин — оказывает фолликулостимулирующее и гонадотропное действие, что приводит к повышению концентрации половых гормонов. Стимулирует рост фолликулов, их созревание и овуляцию;
  3. Рекомбинантные ФСГ — препараты получают посредством генной инженерии. Стимуляция овуляции этими средствами приводит к таким же результатам, что и при использовании антиэстрогенных средств и гонадотропинов.

По мере лечения женщине проводят ультразвуковую диагностику и определяют размер фолликулов ежедневно. Разрыв оболочки фолликула происходит при размерах фолликулов 17 — 18 мм. Стимуляция овуляции проводится именно в этот момент путем инъекции ХГЧ — хорионического гонадотропина. Этот гормон в норме выделяется хорионом после имплантации эмбриона, но при его применении в середине цикла он помогает «выбраться» ооциту из фолликула. Дозировку подбирают индивидуально.

После инъекции спустя 24 — 36 часов происходит разрыв оболочки и яйцеклетка попадает в брюшную полость. Препарат также подготавливает матку к имплантации зародыша, формированию плаценты.

После стимуляции овуляции для зачатия естественным путем проводится УЗИ-контроль. Если овуляция происходит, на месте фолликула формируется желтое тело. Оно выделяет прогестерон, который необходим для поддержки беременности. Но раз у женщины имеются гормональные нарушения, врач назначает дополнительную помощь желтому телу: таблетки с прогестероном. Они способствуют имплантации, а затем нормальному развитию беременности, устраняют угрозу прерывания.

Самый благоприятный период для зачатия — со дня инъекции ХГЧ до формирования желтого тела. Если результаты спермограммы и других анализов хорошие, то рекомендуется совершить половой акт в этом периоде. При невозможности зачатия естественным способом проводят искусственную инсеминацию — вводят сперму мужа через катетер в матку.

Стимуляции овуляции народными средствами

Стимуляция овуляции для зачатия народными средствами подразумевает использование отваров трав внутрь и наружно, грязелечение, диету для нормализации гормонального фона.

Из трав используются шалфей, липовый цвет, боровая матка, красная щётка, розмарин, подорожник. Эти растения содержат фитоэстрогены — аналоги естественных гормонов женского организма. Они вызывают созревание яйцеклетки. Их применяют внутрь в виде отваров, а также делают ванны. Несмотря на то, что это натуральные средства, их можно принимать только после консультации с врачом и в назначенной им дозировке. При превышении дозы растительные средства могут вызвать истощение яичников.

Стимуляция овуляции для зачатия народными средствами при помощи лечебных грязей приводит к нормализации гормонального фона. Также устраняет воспалительный процесс органов малого таза. Коррекция эффективна и при синдроме поликистозных яичников. Возможны обертывания и аппликации. Терапию назначает врач. Рекомендуется курсовое лечение из нескольких сеансов.

Специальное питание

Определенные продукты не только улучшают здоровье будущих родителей, но и нормализуют гормональный фон, ускоряют созревание яйцеклетки и овуляцию. Этими свойствами обладают яичные желтки, молоко, фрукты и овощи (яблоки, пророщенная пшеница, бобовые, кунжут, соя, финики, свекла, морковь, помидоры, огурцы, гранат, ананасы, шпинат).

Психологическая помощь

Отдельно стоит сказать о психологической подготовке. Важную роль в функционировании репродуктивных органов играет психологическое состояние. Стресс — а он неизбежен при планировании беременности при ановуляторных циклах, когда результат нельзя гарантировать со 100%-ой уверенностью — ухудшает состояние репродуктивных органов, эндокринной системы.

Поэтому женщине в периоде стимуляции овуляции для зачатия естественным путем необходимо уделить внимание и этой сфере. Рекомендуются сеансы психотерапии, седативные средства.

Один из способов для достижения эмоционального равновесия — абстрагирование от проблемы. Стоит попробовать отвлечься, жить обычной жизнью, не зацикливаясь на овуляции и прочих аспектах. Возможно, можно поискать какие-либо способы релаксации: йогу, медитации, арт-терапию. Конечно же, необходим достаточный сон и отдых.

Противопоказания

Гормональная стимуляция овуляции для зачатия противопоказан при:

  • аменорее — сначала следует восстановить менструальный цикл;
  • излишнем весе или анорексии — оба состояния негативно сказываются на функционировании репродуктивных органов;
  • высоком тестостероне — на втором этапе следует откорректировать гормональный дисбаланс, чтобы после зачатия не было угрозы прерывания и других проблем;
  • соматической патологии со стороны почек, печени, сердца и сосудов, нервной системы;
  • новообразования — не только в малом тазу, но и во всем организме;
  • любые отклонения в анализах и результатах обследований без коррекции.

Советы будущим родителям

Стимуляция овуляции для зачатия — один из наиболее щадящих способов подготовки к беременности. Ее преимущество в том, что оплодотворение наступает естественным путем после интимной близости пары. Главное условие успешного результата — тщательное обследование супругов и выяснение причины бесплодия. Таким образом врачи проводят коррекцию нарушений, и только после нормализации всех показателей начинают стимулировать овуляцию.

Не всегда с первого раза наступает беременность. Иногда приходится ждать и пытаться несколько циклов, прежде чем вы увидите заветные две полоски на тесте. Наберитесь терпения, доверьтесь своему врачу, выполняйте все его рекомендации, включая образ жизни и питание — тогда удача обязательно вам улыбнется!

Список лекарств для индукции овуляции (15 в сравнении)

Об индукции овуляции: Методы искусственной индукции овуляции.

Используемые наркотики для индукции овуляции

Следующий список лекарств так или иначе связан с используется при лечении этого состояния.

Название препарата Rx / OTC Беременность CSA Спирт Отзывы Рейтинг Деятельность
кломифен Rx Икс N 37 отзывов 8.0

Общее название: clomiphene systemic

Класс препарата: синтетические стимуляторы овуляции

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Прописная информация

Овидрел Rx Икс N Добавить отзыв 0.0

Общее название: хорионический гонадотропин (ХГЧ) системный

Класс препарата: гонадотропины

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, Прописная информация

Прегнил Rx Икс N 2 отзыва 10

Общее название: хорионический гонадотропин (ХГЧ) системный

Класс препарата: гонадотропины

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописная информация

хорионический гонадотропин (ХГЧ) Rx Икс N 2 отзыва 10

Общее название: хорионический гонадотропин (ХГЧ) системный

Бренды: Овидрел, Прегнил, Новарель

Класс препарата: гонадотропины

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Монографии по натуральным продуктам, Прописная информация

Цетротид Rx Икс N Добавить отзыв 0.0

Общее название: cetrorelix systemic

Класс препарата: антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона

Потребителям: дозировка, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, Прописная информация

Фоллистим Rx Икс N Добавить отзыв 0.0

Общее название: Фолликулостимулирующий гормон системного действия

Класс препарата: гонадотропины

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Новарель Rx Икс N Добавить отзыв 0.0

Общее название: хорионический гонадотропин (ХГЧ) системный

Класс препарата: гонадотропины

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописная информация

фолликулостимулирующего гормона Rx Икс N Добавить отзыв 0.0

Общее название: Фолликулостимулирующий гормон системного действия

Бренды: Фоллистим, Картридж Follistim AQ, Гонал-ф, Фоллистим AQ, Гонал-ф РФФ …показать все

Класс препарата: гонадотропины

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Прописная информация

Менопур Rx Икс N Добавить отзыв 0.0

Общее название: менотропины системного действия

Класс препарата: гонадотропины

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, Прописная информация

цетрореликс Rx Икс N Добавить отзыв 0.0

Общее название: cetrorelix systemic

Брендовое название: Цетротид

Класс препарата: антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона

Потребителям: дозировка,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI

менотропины Rx Икс N Добавить отзыв 0.0

Общее название: менотропины системного действия

Брендовое название: Менопур

Класс препарата: гонадотропины

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI

Картридж Follistim AQ Rx Икс N Добавить отзыв 0.0

Общее название: Фолликулостимулирующий гормон системного действия

Класс препарата: гонадотропины

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Гонал-ф Rx Икс N Добавить отзыв 0.0

Общее название: Фолликулостимулирующий гормон системного действия

Класс препарата: гонадотропины

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописная информация

Фоллистим AQ Rx Икс N Добавить отзыв 0.0

Общее название: Фолликулостимулирующий гормон системного действия

Класс препарата: гонадотропины

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописная информация

Гонал-ф РФФ Rx Икс N Добавить отзыв 0.0

Общее название: Фолликулостимулирующий гормон системного действия

Класс препарата: гонадотропины

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописная информация

Легенда
Rx Только по рецепту
ОТС Вне прилавка
Rx / OTC По рецепту или без рецепта
Off Label Это лекарство не может быть одобрено FDA для лечения этого состояния.
Категория беременности
А Адекватные и хорошо контролируемые исследования не смогли продемонстрировать риск для плода в первом триместре беременности (и нет никаких доказательств риска в более поздних триместрах).
B Исследования репродукции животных не смогли продемонстрировать риск для плода, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин.
С Исследования репродукции животных показали неблагоприятное воздействие на плод, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях, но потенциальные преимущества могут оправдывать использование у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
D Имеются положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в результате исследований или маркетингового опыта или исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных, несмотря на потенциальные риски.
х Исследования на животных или людях продемонстрировали аномалии развития плода и / или есть положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях из исследовательского или маркетингового опыта, а риски, связанные с применением у беременных женщин, явно перевешивают потенциальную пользу.
FDA не классифицировало препарат.
Закон о контролируемых веществах (CSA) Приложение
N Не подпадает под действие Закона о контролируемых веществах.
1 Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время не применяется в медицинских целях в США. Нет общепринятых правил безопасности для использования под медицинским наблюдением.
2 Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах или в настоящее время принятое медицинское использование с серьезными ограничениями. Жестокое обращение может привести к серьезной психологической или физической зависимости.
3 Имеет меньшую вероятность злоупотребления, чем те, которые указаны в таблицах 1 и 2. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в США. Злоупотребление может привести к умеренной или низкой физической зависимости или высокой психологической зависимости.
4 Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в списке 3. В настоящее время он признан в медицине для лечения в США. Злоупотребление может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 3.
5 Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Жестокое обращение может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4.
Спирт
х Взаимодействует с алкоголем.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

.

Руководство по дозировке фолликулостимулирующего гормона и меры предосторожности

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 14 февраля 2019 г.

Применимо к следующим сильным сторонам: beta 75 международных единиц; бета 75 международных единиц / 0,5 мл; бета 150 международных единиц / 0,5 мл; бета 300 международных единиц; бета 600 международных единиц; бета 900 международных единиц; 450 внутренних единиц / 0,75 мл; альфа 300 международных единиц; альфа 900 международных единиц; альфа 1200 международных единиц; альфа 75 международных единиц; альфа 450 международных единиц; 1050 международных единиц; альфа 150 международных единиц; альфа 37.5 международных единиц

Обычная доза для взрослых для:

Дополнительная информация о дозировке:

Обычная доза для взрослых для индукции овуляции

Ановуляторное бесплодие :
Фоллитропин альфа :
Начальная доза: 75 международных единиц подкожно (SC) ежедневно в течение 14 дней
Максимальная доза: 300 международных единиц в день
Фоллитропин бета:
Начальная доза: 50 международных единиц SC ежедневно для 7 дней
Максимальная доза: 250 международных единиц в день
Продолжительность терапии: до тех пор, пока не будет достигнут адекватный ответ яичников

Комментарии :
-При достижении предовуляторного состояния введите хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), чтобы вызвать окончательное созревание ооцитов и овуляция.
-Адекватный ответ яичников оценивается с помощью концентрации эстрогена в сыворотке и / или ультразвукового исследования.
- Отказ от ХГЧ при мониторинге предполагает повышенный риск синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ).
-Рекомендовать ежедневный половой акт, начиная за день до введения ХГЧ и до тех пор, пока овуляция не станет очевидной.
-Не поощряйте половой акт, когда повышается риск СГЯ.
-Если получен чрезмерный ответ, прекратите лечение и воздержитесь от ХГЧ.
-Как правило, не более 35 дней лечения.

Вспомогательная репродукция :
Фоллитропин альфа :
Начальная доза: 150 международных единиц подкожно ежедневно в течение 5 дней
Максимальная доза: 450 международных единиц ежедневно
Фоллитропин бета :
Начальная доза: 200 международных единиц подкожно ежедневно для 7 дней
Максимальная доза: 500 международных единиц в день

Комментарии :
-При достижении достаточного развития фолликулов, определяемого с помощью УЗИ и уровней эстрадиола, введите ХГЧ.
- Отказ от ХГЧ при мониторинге предполагает повышенный риск СГЯ.

Сперматогенез :
Фоллитропин бета :
Начальная доза: 225 международных единиц подкожно дважды в неделю; или 150 международных единиц подкожно три раза в неделю (всего 450 международных единиц каждую неделю)

Комментарии :
-Перед сопутствующей терапией фоллитропином бета и ХГЧ требуется предварительное лечение ХГЧ.
-По крайней мере, от 3 до 4 месяцев сопутствующей терапии следует ожидать, прежде чем можно будет ожидать улучшения сперматогенеза.
-Ответ на лечение может занять до 12 месяцев.

Использует :
-Индукция овуляции и беременности у ановуляторных женщин, у которых причина бесплодия функциональная, а не первичная недостаточность яичников.
-Развитие множественных фолликулов у овуляторных женщин как часть цикла вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).
-Фоллитропин бета: индукция сперматогенеза у мужчин с первичным и вторичным гипогонадотропным гипогонадизмом (ГГ), у которых причина бесплодия не связана с первичной недостаточностью яичек.

Обычная доза для взрослых при гипогонадизме - Мужчины

Ановуляторное бесплодие :
Фоллитропин альфа :
Начальная доза: 75 международных единиц подкожно (SC) ежедневно в течение 14 дней
Максимальная доза: 300 международных единиц в день
Фоллитропин бета:
Начальная доза: 50 международных единиц SC ежедневно для 7 дней
Максимальная доза: 250 международных единиц в день
Продолжительность терапии: до тех пор, пока не будет достигнут адекватный ответ яичников

Комментарии :
-При достижении предовуляторного состояния введите хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), чтобы вызвать окончательное созревание ооцитов и овуляция.
-Адекватный ответ яичников оценивается с помощью концентрации эстрогена в сыворотке и / или ультразвукового исследования.
- Отказ от ХГЧ при мониторинге предполагает повышенный риск синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ).
-Рекомендовать ежедневный половой акт, начиная за день до введения ХГЧ и до тех пор, пока овуляция не станет очевидной.
-Не поощряйте половой акт, когда повышается риск СГЯ.
-Если получен чрезмерный ответ, прекратите лечение и воздержитесь от ХГЧ.
-Как правило, не более 35 дней лечения.

Вспомогательная репродукция :
Фоллитропин альфа :
Начальная доза: 150 международных единиц подкожно ежедневно в течение 5 дней
Максимальная доза: 450 международных единиц ежедневно
Фоллитропин бета :
Начальная доза: 200 международных единиц подкожно ежедневно для 7 дней
Максимальная доза: 500 международных единиц в день

Комментарии :
-При достижении достаточного развития фолликулов, определяемого с помощью УЗИ и уровней эстрадиола, введите ХГЧ.
- Отказ от ХГЧ при мониторинге предполагает повышенный риск СГЯ.

Сперматогенез :
Фоллитропин бета :
Начальная доза: 225 международных единиц подкожно дважды в неделю; или 150 международных единиц подкожно три раза в неделю (всего 450 международных единиц каждую неделю)

Комментарии :
-Перед сопутствующей терапией фоллитропином бета и ХГЧ требуется предварительное лечение ХГЧ.
-По крайней мере, от 3 до 4 месяцев сопутствующей терапии следует ожидать, прежде чем можно будет ожидать улучшения сперматогенеза.
-Ответ на лечение может занять до 12 месяцев.

Использует :
-Индукция овуляции и беременности у ановуляторных женщин, у которых причина бесплодия функциональная, а не первичная недостаточность яичников.
-Развитие множественных фолликулов у овуляторных женщин как часть цикла вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).
-Фоллитропин бета: индукция сперматогенеза у мужчин с первичным и вторичным гипогонадотропным гипогонадизмом (ГГ), у которых причина бесплодия не связана с первичной недостаточностью яичек.

Обычная доза для взрослых для стимуляции фолликулов

Ановуляторное бесплодие :
Фоллитропин альфа :
Начальная доза: 75 международных единиц подкожно (SC) ежедневно в течение 14 дней
Максимальная доза: 300 международных единиц в день
Фоллитропин бета:
Начальная доза: 50 международных единиц SC ежедневно для 7 дней
Максимальная доза: 250 международных единиц в день
Продолжительность терапии: до тех пор, пока не будет достигнут адекватный ответ яичников

Комментарии :
-При достижении предовуляторного состояния введите хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), чтобы вызвать окончательное созревание ооцитов и овуляция.
-Адекватный ответ яичников оценивается с помощью концентрации эстрогена в сыворотке и / или ультразвукового исследования.
- Отказ от ХГЧ при мониторинге предполагает повышенный риск синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ).
-Рекомендовать ежедневный половой акт, начиная за день до введения ХГЧ и до тех пор, пока овуляция не станет очевидной.
-Не поощряйте половой акт, когда повышается риск СГЯ.
-Если получен чрезмерный ответ, прекратите лечение и воздержитесь от ХГЧ.
-Как правило, не более 35 дней лечения.

Вспомогательная репродукция :
Фоллитропин альфа :
Начальная доза: 150 международных единиц подкожно ежедневно в течение 5 дней
Максимальная доза: 450 международных единиц ежедневно
Фоллитропин бета :
Начальная доза: 200 международных единиц подкожно ежедневно для 7 дней
Максимальная доза: 500 международных единиц в день

Комментарии :
-При достижении достаточного развития фолликулов, определяемого с помощью УЗИ и уровней эстрадиола, введите ХГЧ.
- Отказ от ХГЧ при мониторинге предполагает повышенный риск СГЯ.

Сперматогенез :
Фоллитропин бета :
Начальная доза: 225 международных единиц подкожно дважды в неделю; или 150 международных единиц подкожно три раза в неделю (всего 450 международных единиц каждую неделю)

Комментарии :
-Перед сопутствующей терапией фоллитропином бета и ХГЧ требуется предварительное лечение ХГЧ.
-По крайней мере, от 3 до 4 месяцев сопутствующей терапии следует ожидать, прежде чем можно будет ожидать улучшения сперматогенеза.
-Ответ на лечение может занять до 12 месяцев.

Использует :
-Индукция овуляции и беременности у ановуляторных женщин, у которых причина бесплодия функциональная, а не первичная недостаточность яичников.
-Развитие множественных фолликулов у овуляторных женщин как часть цикла вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).
-Фоллитропин бета: индукция сперматогенеза у мужчин с первичным и вторичным гипогонадотропным гипогонадизмом (ГГ), у которых причина бесплодия не связана с первичной недостаточностью яичек.

Корректировка дозы для почек

Данных нет

Коррекция дозы для печени

Данных нет

Корректировка дозы

Фоллитропин бета:
- Инжектор-ручка обеспечивает в среднем на 18% большее количество фоллитропина бета по сравнению с обычным шприцем и иглой.
-Рассмотрите более низкую начальную дозу при использовании ручки.
- При смене марки (производителей), типов (рекомбинантный, мочевой) и / или методов введения (ручка, обычный шприц) может потребоваться корректировка дозы.

Индукция овуляции :
-Схема дозирования пошаговая и индивидуальна для каждой женщины.
-Используйте корректировку дозы для предотвращения множественного роста фолликулов и отмены цикла.
Фоллитропин альфа:
- Начальные дозы менее 37,5 международных единиц не изучались и не рекомендуются.
-После первого цикла определите начальную дозу и корректировки дозировки в зависимости от реакции яичников.
-При необходимости, после первых 14 дней, увеличьте дозу до 37.5 международных единиц каждые 7 дней.
Фоллитропин бета:
-После первого цикла корректируйте дозу с недельными интервалами в зависимости от реакции яичников.
-Вносите корректировки на 25 или 50 международных единиц с недельными интервалами до тех пор, пока рост фолликулов и / или уровни эстрадиола в сыворотке не покажут адекватный ответ яичников.

Вспомогательная репродукция :
Фоллитропин альфа :
-У женщин в возрасте 35 лет и старше, у которых уровень эндогенного гонадотропина снижен, начинать лечение в 225 международных единицах подкожно ежедневно в течение 5 дней.
-Отрегулируйте дозу через первые 5 дней на основании реакции яичников, определяемой ультразвуковой оценкой роста фолликулов и уровня эстрадиола в сыворотке.
-Не корректируйте дозу чаще, чем каждые 3-5 дней или более чем на 75-150 международных единиц при каждой корректировке.
-В большинстве случаев продолжительность терапии не должна превышать 10 дней.
Follitropin beta:
- Отрегулируйте дозу после первых 7 дней лечения в зависимости от ответа яичников, определяемого ультразвуковой оценкой роста фолликулов и уровня эстрадиола в сыворотке.
-Для женщин с высоким уровнем ответа [тех, кто подвержен особому риску аномального увеличения яичников и / или синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ)], уменьшите или временно отмените суточную дозу или прекратите цикл в соответствии с индивидуальной реакцией.

Сперматогенез :
- В зависимости от доставки более высокой дозы фоллитропина бета с помощью шприца-шприца можно рассмотреть более низкую дозу.

Меры предосторожности

Безопасность и эффективность у пациентов моложе 18 лет не установлены.

Дополнительные меры предосторожности см. В разделе ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ.

Диализ

Данных нет

Другие комментарии

Рекомендации администрации :
-Перед введением проверьте наличие твердых частиц и обесцвечивания.
-Альтернативное место инъекции ежедневно.
-Администрирование подкожно в брюшную полость или внутримышечно.
-При внутримышечном введении продукт должен вводить врач.

Методы восстановления / подготовки: Следует обращаться к информации производителя о продукте.

Общие :
- Лечение следует начинать под наблюдением врача, имеющего опыт лечения расстройств фертильности.

Рекомендации для пациентов :
-Перед началом терапии проинформируйте пациентов о назначении времени и процедурах наблюдения, необходимых для лечения.
-Если пропущена доза, нельзя удваивать следующую дозу. Пациенту следует позвонить поставщику медицинских услуг для получения дальнейших инструкций по дозировке.
- Осторожно, пациенты не изменяют дозировку или график приема, если об этом не сказал их лечащий врач.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Медикаментозное лечение бесплодия при СПКЯ

Кому следует лечить индукцию овуляции?

Женщины, например с СПКЯ, у которых не происходит регулярная овуляция самостоятельно и которые хотят забеременеть.

Ультразвуковой снимок поликистоза яичников у женщины с СПКЯ - поликистозом яичников У этих женщин не развиваются зрелые фолликулы и не происходит овуляция без медикаментозного лечения Здесь видно около 16 незрелых фолликулов (черные круглые структуры)

УЗИ поликистозных яичников после лечения Кломидом Фолликул зрелого размера теперь присутствует, а также несколько маленьких. Желтые курсоры находятся на зрелом фолликуле размером

Как выполняется индукция овуляции?

Есть четыре основных типа лекарств, которые используются для стимуляции овуляции.Лечение этими препаратами может привести к беременности, если у женщины в яичниках остаются яйцеклетки хорошего качества и отсутствуют другие причины бесплодия.

Для женщин с недостаточностью функции яичников или яйцеклетками очень и очень низкого качества в настоящее время не существует лекарств, обеспечивающих разумную вероятность зачатия при любом типе стимуляции яичников. Донорство яйцеклеток - единственный реальный вариант забеременеть с преждевременной недостаточностью яичников.

Пять основных типов лекарственной терапии овуляции обсуждаются здесь и в других местах на этом сайте:


Показатели успешности беременности для индукции овуляции:

Показатели успешности индукции овуляции значительно различаются и зависят от возраста женщины, типа используемого лекарства, наличия в паре других факторов бесплодия и других факторов.

Кломид или серофен (торговые марки), цитрат кломифена (родовое название) для индукции овуляции

Кломид - таблетка для приема внутрь, которую принимают на 3-7 или 5-9 дни менструального цикла.

Подробная информация об использовании кломида для стимуляции овуляции и беременности

Метформин для лечения женщин с СПКЯ, синдромом поликистозных яичников

Метформин (торговая марка Glucophage) - это пероральный препарат, который в течение последних нескольких лет использовался некоторыми врачами, занимающимися бесплодием, для стимуляции овуляции у некоторых женщин с ановуляцией и поликистозом яичников.Для получения дополнительной информации о терапии метформином перейдите по ссылке выше.


Препараты для лечения бесплодия после кломида

Фемара или летрозол для стимуляции овуляции


Гонадотропины для инъекций для индукции овуляции

Инъекционные препараты для лечения бесплодия, называемые гонадотропинами, содержат фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), который вызывает развитие одного или нескольких фолликулов при введении женщинам, у которых не происходит овуляция.

Эти лекарства вводятся внутримышечно или подкожно ежедневно. Инъекции начинают в начале менструального цикла и продолжают примерно 8-14 дней, пока один или несколько зрелых фолликулов не будут обнаружены при ультразвуковом исследовании яичников. В этот момент делается инъекция ХГЧ, который вызывает овуляцию примерно через 36 часов.

Более 90% ановуляторных женщин могут вызвать овуляцию с помощью этого типа терапии.Показатели беременностей в месяц лучше, чем при использовании кломида, и для относительно молодых женщин, у которых нет других причин, способствующих бесплодию, можно ожидать, что при сочетании этой формы лечения с внутриматочной инсеминацией можно ожидать примерно 15% беременностей в месяц. Частота наступления беременности при инъекциях гонадотропинов в сочетании с половым актом несколько ниже.

Этот вид терапии обычно применяется в течение 3-6 месяцев, и если он не приводит к беременности, следует рассмотреть возможность экстракорпорального оплодотворения.

Стоимость использования этого лекарства значительна. В США инъекционные гонадотропины стоят примерно от 50 до 80 долларов за 75 единиц. Требуемая доза колеблется от примерно 75 единиц в день до 375 или более единиц в день в течение примерно 7-14 дней.

Ультразвук и мониторинг крови цикла стимуляции важны при использовании инъекционных гонадотропинов, так как чрезмерная стимуляция сопряжена с существенными рисками, если яичники чрезмерно реагируют на лекарство.

Это наблюдение обычно проводится 3 раза в неделю, пока женщина принимает инъекционные препараты. Это существенно увеличивает стоимость цикла. Некоторые планы медицинского страхования оплачивают полную стоимость индукции овуляции, включая осеменение, если это необходимо. Другие планы медицинского страхования оплачивают часть (или не оплачивают) расходов, связанных с этим лечением.

Осложнения, связанные с использованием этих лекарств, включают возможность чрезмерной стимуляции, называемую синдромом гиперстимуляции яичников или СГЯ.Сообщается, что СГЯ происходит примерно в 1% циклов. Гиперстимуляция включает увеличение яичников, боль в животе и скопление жидкости в брюшной полости. В крайних случаях может потребоваться госпитализация для снятия боли или лечения синдрома. Тщательно контролируемое использование инъекционных гонадотропинов почти всегда позволяет избежать сильной чрезмерной стимуляции.

При использовании этих препаратов также возможна многоплодная беременность. Как правило, около 75% одиноки, 20% близнецы, 5% тройняшки и 1% четверные и выше.

В очень редких случаях 9 или более плодов были имплантированы и показали активность сердцебиения при ультразвуковых исследованиях. В редких случаях беременность более чем 5 плодами может привести к жизнеспособным родам, если процедура репродукции плода (селективный аборт) не выполняется примерно на 11-13 неделе беременности.

Риск многоплодной беременности увеличивается с увеличением количества зрелых фолликулов, обнаруживаемых при ультразвуковом исследовании яичников. Однако часто невозможно стимулировать пациента так, чтобы развился только один зрелый фолликул, а развитие множественных фолликулов обычно является правилом.

Когда образуется много зрелых фолликулов, пара и врач могут обсудить риски многоплодной беременности, и всегда есть возможность отменить цикл, не вводя инъекцию, вызывающую овуляцию. Это по существу исключает риск любой беременности (одиночной или многоплодной) в этом цикле.

Подробнее о рисках многоплодной беременности при применении препаратов, стимулирующих яичники
ЭКО с переносом одной бластоцисты может снизить риск многоплодных родов


Бромокриптин для индукции овуляции

Ановуляцию, вызванную повышенным уровнем гормона гипофиза пролактина, можно лечить с помощью лекарства под названием бромокриптин.Это необычное нарушение ановуляции. У женщин с этим заболеванием часто нет менструального цикла - аменорея.

Стоимость индукции овуляции:

Затраты, связанные с индукцией овуляции, зависят от типа и дозы необходимых лекарств, а также от количества ультразвуковых исследований и анализов крови (если таковые имеются), необходимых для адекватного контроля цикла. Иногда также рекомендуется искусственное оплодотворение, которое увеличивает шансы на беременность, а также стоимость цикла.

Цикл кломида обычно стоит от 100 до 1200 долларов, в зависимости от того, что делается.

Курс инъекционных гонадотропинов обычно стоит от 1500 до 6000 долларов, в зависимости от того, что делается, и сколько инъекционных препаратов для лечения бесплодия необходимо женщине для стимуляции оптимального развития фолликулов.

Стоимость лечения бесплодия

Метформин для лечения СПКЯ

.

Использование, побочные эффекты и предупреждения фолликулостимулирующего гормона

Общее название: фолликулостимулирующий гормон (FOL ik al STIM ue lay ting HOR mone)
Фирменное наименование: Картридж Follistim AQ, Gonal-F, Gonal-f RFF, ... показать все 11 торговых марок Follistim, Follistim AQ, Puregon, Puregon (УСТАРЕВШИЙ), Gonal-f RFF Pen, Gonal-F Pen, GONAL-F, PUREGON

Медицинская проверка на сайте Drugs.com 14 февраля 2019 г. - Автор Cerner Multum

Что такое фолликулостимулирующий гормон?

Фолликулостимулирующий гормон используется для лечения бесплодия у женщин , которые не могут овулировать.фолликулостимулирующий гормон не эффективен у женщин с первичной недостаточностью яичников (когда яичники не могут производить яйцеклетку).

Фолликулостимулирующий гормон также используется у мужчин для стимуляции производства спермы. Это лекарство неэффективно у мужчин с первичной недостаточностью яичек (когда яички не могут производить сперму).

Фолликулостимулирующий гормон часто используется вместе с другим лекарством, называемым хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ).

Фолликулостимулирующий гормон также может использоваться для целей, не указанных в данном руководстве.

Важная информация

Вы не должны использовать это лекарство, если у вас нелеченное или неконтролируемое эндокринное заболевание (щитовидная железа, гипофиз или надпочечник), сильное или аномальное вагинальное кровотечение, которое не было проверено врачом, киста яичника или рак груди. , яичник, матка, яичко, гипоталамус или гипофиз.

Не принимайте это лекарство, если вы беременны. Перед началом лечения вам может потребоваться отрицательный тест на беременность.

Перед приемом этого лекарства

Ваш врач проведет анализы крови, чтобы убедиться, что у вас нет условий, которые мешают вам безопасно использовать фолликулостимулирующий гормон.

Не следует принимать фолликулостимулирующий гормон, если у вас на него аллергия или если у вас есть:

  • нелеченное или неконтролируемое заболевание щитовидной железы, гипофиза или надпочечников;

  • сильное или ненормальное вагинальное кровотечение, которое не было проверено врачом;

  • киста яичника;

  • рак груди, яичника, матки, яичка, гипоталамуса или гипофиза; или

  • , если у вас аллергия на бензиловый спирт, фоллитропин, сахарозу, неомицин, фосфат натрия или стрептомицин.

Не принимайте фолликулостимулирующий гормон, если вы уже беременны. Перед началом лечения вам может потребоваться отрицательный тест на беременность. Немедленно сообщите своему врачу, если вы забеременеете.

Сообщите своему врачу, если у вас когда-либо были:

  • необычное вагинальное кровотечение;

  • поликистоз яичников;

  • перекрут (перекрут) яичника;

  • инсульт или сгусток крови;

  • астма; или

  • хирургия желудка.

Лечение бесплодия может увеличить ваши шансы на многоплодие (двойня, тройня и т. Д.). Это беременность с высоким риском как для матери, так и для младенцев. Поговорите со своим врачом, если вас беспокоит этот риск.

Во время приема фолликулостимулирующего гормона нельзя кормить грудью.

Как мне использовать фолликулостимулирующий гормон?

Следуйте всем указаниям на этикетке с рецептом и прочтите все руководства по лекарствам или инструкции.Ваш врач может время от времени изменять вашу дозу. Используйте лекарство точно так, как указано.

При приеме фолликулостимулирующего гормона вы должны оставаться под наблюдением врача.

Фолликулостимулирующий гормон вводится под кожу. Врач может научить вас самостоятельно принимать лекарство.

Прочтите и внимательно следуйте инструкциям по применению, прилагаемым к вашему лекарству. Если вам не все инструкции понятны, спросите своего врача или фармацевта.

Возможно, вам придется смешать это лекарство с жидкостью (разбавителем) перед его использованием. При самостоятельном использовании инъекций убедитесь, что вы знаете, как правильно смешивать и хранить лекарство.

Готовьте инъекцию только тогда, когда вы готовы ее сделать. Не используйте, если лекарство выглядит мутным или содержит частицы. Обратитесь к фармацевту за новым лекарством.

Чтобы забеременеть, вам может потребоваться заниматься сексом ежедневно несколько дней подряд. Для работы фолликулостимулирующего гормона важны время секса и дозировка лекарств.

Вам потребуются частые медицинские анализы.

Если вы используете это лекарство, чтобы забеременеть, вам также могут иногда потребоваться ультразвуковые исследования. На основании анализа крови вам может потребоваться на короткое время прекратить заниматься сексом. Очень внимательно следуйте инструкциям своего врача.

Хранение этого лекарства в закрытом виде (не используется):

  • Охладить (не замораживать) и использовать до истечения срока годности; или

  • Хранить при комнатной температуре в защищенном от света месте и использовать в течение 3 месяцев или до истечения срока годности.

Хранение этого лекарства открыто (используется):

Достаньте лекарство из холодильника и дайте ему нагреться до комнатной температуры, прежде чем вводить дозу. Не нагревайте лекарство.

Используйте иглу и шприц только один раз, а затем поместите их в устойчивый к проколам контейнер для «острых предметов». Соблюдайте государственные или местные законы о том, как утилизировать этот контейнер. Храните в недоступном для детей и домашних животных.

Что произойдет, если я пропущу дозу?

Обратитесь к врачу за инструкциями, если вы пропустите дозу.

Что произойдет, если я передозирую?

Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную службу Poison по телефону 1-800-222-1222.

Чего следует избегать при использовании фолликулостимулирующего гормона?

Следуйте инструкциям врача о любых ограничениях в еде, напитках или занятиях.

Побочные эффекты фолликулостимулирующего гормона

Обратитесь за неотложной медицинской помощью при признаках аллергической реакции: крапивницы; затрудненное дыхание; отек лица, губ, языка или горла.

У некоторых женщин, принимающих фолликулостимулирующий гормон, развивается синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ), потенциально опасное для жизни состояние. Прекратите использовать это лекарство и сразу же обратитесь к врачу, если у вас есть симптомы СГЯ во время или вскоре после приема фолликулостимулирующего гормона:

Также сразу звоните своему врачу, если у вас есть:

  • сильная тазовая боль с одной стороны;

  • кашель с кровянистой слизью;

  • лихорадка, боль в горле, опухшие железы;

  • уплотнение или опухоль в яичках;

  • признаков острого респираторного дистресс-синдрома - повышение температуры тела с одышкой или учащенным дыханием; или

  • признаков сгустка крови - внезапное онемение или слабость, проблемы со зрением или речью, отек или покраснение в руке или ноге.

Общие побочные эффекты могут включать:

  • покраснение, отек или синяк в месте укола;

  • киста яичника;

  • головная боль, усталость;

  • боль или отек груди;

  • заложенный нос, чихание, боль в носовых пазухах;

  • прыщей; или

  • тошнота.

Это не полный список побочных эффектов, могут возникнуть и другие.Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Какие другие препараты будут влиять на фолликулостимулирующий гормон?

Другие препараты могут влиять на фолликулостимулирующий гормон, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и растительные продукты. Расскажите своему врачу обо всех ваших текущих лекарствах и о любых лекарствах, которые вы начинаете или прекращаете использовать.

Дополнительная информация

Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не передавайте свои лекарства другим и используйте это лекарство только по назначению.

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Авторские права 1996-2018 Cerner Multum, Inc. Версия: 6.01.

Заявление об ограничении ответственности в отношении медицинских услуг

.

Смотрите также

НА ВЕРХ