Л тироксин влияет на овуляцию


Тироксин и овуляция. — 10 ответов на Babyblog

Девочки, впервые я к вам поплакаться! Немного пердыстория! Под кат. Вообщем 2 цикл активно планируем, пробегала врачей, анализы сдала на ИПП, гормоны. Щитовидку проверила у эндокринолога. Заключение: гипоэхогенный узел правой доли. ТТГ -1,255 мкМЕ/мл при норме 0,34-4,2. Назначили L-тироксин по 0,25 с утра,пью уже неделю. Гормоны как врачи сказали в норме. На 7 ДЦ посетила УЗИ, решили фолликулометрию сделать в этом цикле. На 13ДЦ пришла, а у меня эндометрий 5,9 мм, хотя на 7ДЦ был 9,6мм. И яичники без изменений практически, фолликул на 7ДЦ в правом яичнике 11мм, а сейчас 9мм на 13ДЦ. В левом 8 на 7ДЦ и 8мм на 13ДЦ . Тесты на овулю делала полосатые, хотя БТ выше 37 не поднимается. Такое вообще возможно, что эндометрий меньше стал и фолликулы сдулись? Гиня-узистка спрашивать стала, что сдавала, что прописали? Я ей говорю мол ниче пока, сказали как все сдам пропишут.Только говорю тироксин эндокринолог прописал неделю, как пить начала. Она мне говорит ну все понятно, ничего не сдавай, никаких гормонов, ничего... Пока пьешь тироксин,пусть организм отдыхает, через 2-3 мес. начнешь сдавать когда пить его перестанешь. Типа тироксин запускает организм, как механизм у часов запускается, и что изо узла и забеременнеть не могу. Девочки,может есть кто с таким диагнозом, что вам врачи говорили? Может ли тироксин на овуляцию повлиять? Узист-Гиня узел говорит мешает, моя Гиня говорит, что все в норме и узел сильно не мешает, отправляя на ГСГ. Что делать я запуталась!!! В итоге взря я оказывается счастливый билетик взяла, и муж на 2 мес. как назло работать уезжает! Буду тихонечко сидеть и ждать, когда же узел рассосется.

Левотироксин: лекарство от недостаточной активности щитовидной железы (гипотиреоз)

Принимайте левотироксин один раз в день утром, в идеале, по крайней мере, за 30 минут до завтрака или напитка, содержащего кофеин, например чая или кофе.

Еда и напитки с кофеином могут помешать вашему организму правильно усвоить левотироксин, поэтому он также не действует.

Если вы перестанете принимать левотироксин, симптомы могут вернуться.

Дозировка

Возможно, вам потребуется принять несколько разных таблеток, чтобы составить дозу.

Левотироксин выпускается в таблетках по 25, 50 и 100 мкг. Слово микрограмм иногда пишется греческим символом μ, за которым следует буква g (мкг). Микрограмм в 1000 раз меньше миллиграмма (мг).

Ваш врач скажет вам, сколько таблеток принимать каждый день.

Доза левотироксина варьируется от человека к человеку.

Хотя начальные дозы обычно одинаковы, доза левотироксина, которую вы в конечном итоге принимаете, или скорость увеличения дозы зависит от ваших симптомов, уровня гормонов, возраста и наличия каких-либо других проблем со здоровьем.

Взрослые обычно начинают с дозы от 50 до 100 микрограмм один раз в день. Его можно постепенно увеличивать в течение нескольких недель до 100-200 мкг, принимаемых один раз в день.

Некоторые люди, например люди старше 50 лет или люди с сердечными заболеваниями, могут начать с более низкой дозы. Если вы принимаете левотироксин в жидком виде, в 5 мл содержится 25, 50 или 100 микрограммов.

Как принимать

Таблетки проглатывают целиком, запивая водой.

Левотироксин выпускается в виде жидкости для детей и людей, которым трудно глотать таблетки.

Если вы или ваш ребенок принимаете левотироксин в жидком виде, фармацевт обычно компенсирует вам это лекарство. К нему прилагается пластиковый шприц или ложка, чтобы помочь вам отмерить нужную дозу. Если у вас нет шприца или мерной ложки, попросите его у фармацевта. Не используйте кухонную чайную ложку, так как она не даст нужного количества.

Что делать, если я забыл его взять?

Если вы забыли принять дозу, примите ее, как только вспомните, если только не пришло время для следующей дозы.В таком случае просто пропустите пропущенную дозу. Не принимайте 2 дозы вместе, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Если вы часто забываете дозы, может помочь установка будильника, чтобы напомнить вам. Вы также можете попросить своего фармацевта посоветовать, как еще не забыть принимать лекарство.

Что делать, если я возьму слишком много?

Случайный прием дополнительной дозы левотироксина вряд ли нанесет вам вред.

Поговорите со своим врачом, если:

  • вы случайно приняли более 1 дополнительной дозы
  • у вас появились побочные эффекты, такие как учащенное сердцебиение или боль в груди - это может произойти не сразу, это может произойти за несколько дней до их появления. на

Анализы крови

Ваш врач будет регулярно делать анализы крови, чтобы проверять уровень гормонов щитовидной железы в вашем организме до и после начала приема левотироксина.

Это позволит вашему врачу подобрать подходящую вам дозу.

В начале лечения вы можете часто сдавать анализы крови. Когда уровень гормонов стабилизируется, анализ крови обычно проводится через 4–6 месяцев, а затем - раз в год.

Вам могут потребоваться анализы крови чаще, если вы:

  • беременны
  • начинаете или прекращаете прием лекарства, которое может влиять на левотироксин
  • имеете какие-либо симптомы, которые могут означать, что ваша доза не совсем правильная
.

Профиль тиреоидных гормонов у пациентов, принимающих мягкие гелевые капсулы или жидкие препараты левотироксина с завтраком

Общие сведения . Недавно было показано, что жидкий состав L-T4 можно принимать во время завтрака. Это исследование было направлено на то, чтобы расширить эти результаты, изучив, можно ли принимать внутрь мягкие гелевые капсулы L-T4 во время завтрака. Методы . В исследование были включены 60 пациентов (18–65 лет), ранее подвергавшихся тиреоидэктомии по поводу доказанного доброкачественного зоба при стабильном эутиреозе, получавших терапию жидким L-T4 с завтраком.Уровни TSH, fT4 и fT3 оценивались у всех пациентов, которые были переведены с жидкого L-T4 на состав в форме мягких гелевых капсул при той же дозировке L-T4. Через 6 месяцев снова определяли уровни ТТГ, fT4 и fT3. Результаты . Не было различий в уровнях ТТГ, но уровни fT3 и fT4 во время лечения мягкой гелевой капсулой были значительно ниже, чем при включении в исследование с жидкой композицией L-T4 (медиана ТТГ (мин – макс): 1,9 (0,5–4,0) по сравнению с 2,2 (0,5–4,5) мМЕ / л, фТ3: 2.5 (2,4–3,1) против 2,7 (2,4–3,3) пг / мл, и fT4: 9,9 (8,0–13) против 10,6 (8,6–13,8) пг / мл). Заключение . И жидкие, и мягкие гелевые составы L-T4 можно принимать во время завтрака. Однако жидкий L-T4 был бы предпочтительным препаратом для пациентов, у которых следует избегать даже небольших изменений уровней fT4 и fT3.

1. Введение

Левотироксин (L-T4) используется во всем мире в качестве заместительной терапии для пациентов с гипотиреозом, и в последние несколько лет он был третьим по распространенности препаратом в США [1].Синтетический L-T4 в качестве терапевтического агента был впервые использован в 1950-х годах и получил широкое распространение в качестве основного средства для замены гормонов щитовидной железы, заменив натуральный высушенный экстракт щитовидной железы, который использовался в течение предшествующего 50-летнего периода [2].

Хотя заместительная терапия левотироксином назначается более 60 лет и обычно считается простой, поперечные обследования пациентов, получающих левотироксин, показывают, что от 40% до 48% получают либо избыточное, либо недостаточное лечение [3, 4].Этому есть много возможных объяснений. Во-первых, на всасывание L-T4 в кишечнике может влиять ряд факторов, включая пищу, пищевые волокна, кофе, лекарства, резекцию желудка или кишечника и болезни [5]. В результате текущие рекомендации рекомендуют принимать L-T4 натощак по крайней мере за 30 минут до завтрака [6–8].

Во-вторых, не всегда надежно следовать рекомендациям врача, особенно в отношении лекарственной терапии [9]; это особенно актуально для терапии L-T4, поскольку у значительного числа пациентов возникают проблемы с откладыванием завтрака на 30–60 минут, чтобы убедиться, что они принимают L-T4 натощак [10].В терапевтическом сценарии недавнее введение нетаблеточных составов L-T4, таких как жидкие и мягкие гелевые капсулы, похоже, вызывает сомнения относительно этой рекомендации [5].

Результаты недавнего рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого перекрестного исследования показали, что жидкий состав L-T4 можно принимать во время обычного завтрака каждого пациента, смешанный с чаем, кофе, молоком, капучино, апельсиновым соком и т. Д. в-четвертых, потенциально улучшая терапевтическую приверженность [11]. Это исследование, исследование «TITI» (исследование Tirosint®-vs.-Tiche®, IBSA Italia), направлено на расширение этих результатов, исследуя, можно ли безопасно и эффективно вводить состав мягких гелевых капсул L-T4 пациентам со стабильным эутиреоидом во время нормальный завтрак каждого пациента без нарушения всасывания.

2. Субъекты и методы

Подходящие пациенты были отобраны путем поиска в базе данных тех, кто лечился и находился под наблюдением в отделении щитовидной железы Департамента клинических и экспериментальных наук Университета Брешии, Италия. Критерии отбора (поиска) были следующими: (а) лечение гипотиреоза жидким L-T4 (IBSA Farmaceutici Italia Srl., Лоди, Италия), принимаемым во время обычного завтрака каждого пациента; (б) стабильная замена левотироксина в течение последних 6 месяцев; (c) полная личная история болезни; и (d) подробности текущей лекарственной терапии и любой предыдущей терапии.Чтобы избежать любых возможных затруднений (например, необходимости увеличения терапии L-T4 у пациентов, страдающих тиреоидитом Хашимото в течение периода исследования), мы включили только пациентов, которые ранее перенесли тотальную тиреоидэктомию по поводу доказанного доброкачественного зоба.

Все участники должны были поддерживать одни и те же привычки к завтраку и проводимую терапию в течение всего периода исследования.

Все пациенты были обследованы на уровни тиреотропного гормона (ТТГ), свободного Т4 (fT4) и свободного Т3 (fT3) и были переведены с жидкого L-T4 на состав в мягких гелевых капсулах при той же дозировке L-T4 , проглатывается во время обычного завтрака каждого пациента.Через шесть месяцев снова были установлены сывороточные концентрации ТТГ, fT4 и fT3. Все пациенты дали свое информированное согласие на участие в исследовании, проводимом в соответствии с Хельсинкской декларацией. На это исследование было получено одобрение институционального наблюдательного совета.

Концентрации fT4 в сыворотке крови (нормальный диапазон 8,0–19,0 пг / мл, аналитическая чувствительность 1 пг / мл), fT3 (нормальный диапазон 2,4–4,7, аналитическая чувствительность 0,35 пг / мл) и ТТГ (нормальный диапазон 0,4–4,5 мМЕ / мл). L, аналитическая чувствительность 0.004 мМЕ / л) измеряли с помощью полностью автоматизированного анализатора Architect i2000 (Abbott Diagnostics, Abbott Park, IL, USA) на основе хемилюминесцентного магнитного иммуноанализа.

3. Статистический анализ

Статистический анализ выполняли с использованием программного обеспечения SPSS 17.0 (SPSS, Inc., Эванстон, Иллинойс, США). Нормальность распределения проверяли тестом Шапиро-Уилка. Уровни распределения уровней TSH, fT4 и fT3 были распределены ненормально и не были нормализованы с помощью обычных процедур преобразования данных; в этих случаях результаты представлены в виде медианы с минимальным и максимальным значениями.Сравнение между непрерывными переменными проводилось с помощью парных выборок-тестов или связанных выборок с помощью знакового рангового критерия Вилкоксона, в зависимости от ситуации.

Двусторонний считался статистически значимым.

4. Результаты

Из 2371 оцененного пациента с гипотиреозом 60 (51 женщина и 9 мужчин в возрасте лет) соответствовали критериям включения и были включены в исследование. Все пациенты были эутиреоидными на основании результатов тестов, проведенных за 6 месяцев до набора, при этом они получали стабильную терапию жидким L-T4 с завтраком (средняя доза мкг г / день).Подробное описание состава для завтрака, особенно относящегося к нерастворимым волокнам и / или соевому молоку, было получено для каждого субъекта (таблица 1).

90 046 47

Пациент Пол Возраст Завтрак Сопутствующие препараты принимаются за завтраком

1 F 54 Чай Кальций
2 F 60 Молоко -
3 F 44 Чай -
4 M 53 Кофе и йогурт -
5 F 68 Кофе, печенье и йогурт -
6 M 55 Кофе и йогурт -
7 F 60 Капучино PPI
8 F Капучино и печенье -
9 F 43 Кофе и печенье -
10 F 51 Капучино и волокна -
11 M 40 Чай и печенье -
12 F 46 Кофе, волокна и йогурт -
13 F 35 Кофе, молоко и волокна Утюг
14 F 51 Капучино и апельсиновый сок -
15 F 59 Кофе, молоко и волокна PPI
16 F 61 Чай и йогурт -
17 M 51 900 51 Кофе, соевое молоко и клетчатка Кальций
18 F 55 Кофе и йогурт Кальций
19 F 44 Кофе и молоко, волокна и печенье -
20 F 49 Кофе и печенье Кальций
21 F 27 Капучино и печенье -
22 F 36 Кофе и печенье -
23 F 55 Молоко, печенье и волокна -
24 F 66 Апельсиновый сок PPI
25 F 64 Волокна и фрукты -
26 F 69 Молоко и печенье -
27 F 29 Апельсиновый сок -
28 F 34 Капучино -
29 F 55 Капучино и печенье -
30 F 59 Кофе и печенье -
31 F 46 Кофе -
32 F 60 Кофе и печенье Кальций-PPI
33 M 53 Чай, печенье и йогурт -
34 F 40 Капучино и печенье -
35 F 24 Чай и печенье 9 0051 -
36 F 48 Кофе, молоко и волокна -
37 M 45 Кофе и печенье -
38 F 47 Кофе, волокна и йогурт PPI
39 F 40 Кофе -
40 F 30 Чай и печенье -
41 F 42 Молоко -
42 F 43 Молоко и печенье -
43 F 36 Молоко и печенье -
44 F 47 Капучино и печенье Кальций
45 F 53 Молоко и волокна -
46 F 56 Молоко -
47 F 24 Апельсиновый сок, печенье и волокна -
48 F 54 Кофе и печенье -
49 F 41 Чай и печенье -
50 F 41 Чай -
51 F 49 Молоко и волокна -
52 F 43 Чай и волокна -
53 F 25 Кофе -
54 F 65 Кофе и печенье C alcium
55 M 65 Соевое молоко и печенье PPI
56 F 53 Капучино и печенье -
57 M 45 Чай -
58 F 43 Кофе и печенье PPI
59 F 49 Капучино и печенье -
60 M 37 Чай и апельсиновый сок -

PPI: ингибиторы протонной помпы.

Гормональные профили щитовидной железы во время приема жидкого L-T4 за шесть месяцев до набора, при зачислении и после 6 месяцев лечения мягкими гелевыми капсулами L-T4 показаны в таблице 2. Не было различий в уровнях ТТГ. в трех разных временных точках, но во время лечения составом с мягкими гелевыми капсулами уровни fT3 и fT4 были значительно ниже, чем уровни, обнаруженные за 6 месяцев до набора и при зачислении с жидким составом L-T4.За период исследования ни у одного пациента не развился гипотиреоз.


6 месяцев до набора При зачислении 6 месяцев после капсулы мягкого геля

TSH (mIU / L) 1,9 (0,5 –4,1) 1,9 (0,5–4,0) 2,2 (0,5–4,5)
fT4 (пг / мл) 10,5 (8,6–13,8) 10.6 (8,6–13,8) 9,9 (8,0–13)
fT3 (пг / мл) 2,7 (2,4–3,6) 2,7 (2,4–3,3) 2,5 (2,4–3,1) +

Медиана (мин. – Макс.).
⁢ по сравнению с 6 месяцами до приема на работу и при зачислении; ⁢ по сравнению с 6 месяцами до приема на работу и при зачислении.

Анализ подгрупп был проведен на последних 30 последовательных пациентах с использованием данных после трех месяцев лечения мягкими гелевыми капсулами L-T4 (таблица 3).Не было значительных различий в уровнях гормонов за 6 месяцев до набора, зачисления в исследование и через 3 месяца. Значительное снижение уровней fT3 и fT4 наблюдалось между 3 и 6 месяцами лечения мягкими гелевыми капсулами L-T4, тогда как наблюдалось небольшое увеличение значения TSH.


6 месяцев до набора При зачислении 3 месяца после капсулы мягкого геля 6 месяцев после капсулы мягкого геля

TSH (mIU / Л) 1.9 (0,5–4,0) 1,9 (0,5–4,0) 2,0 (0,5–4,5) 2,2 (0,7–4,4)
fT4 (пг / мл) 10,5 (8,6–13,7) 10,5 (8,6–13,6) 10,4 (9,1–13) 9,9 (8,8–13,3)
fT3 (пг / мл) 2,8 (2,4–3,6) 2,7 (2,4–3,2) 2,7 (2,4–3,1) 2,5 (2,4–3,4)

Медиана (мин – макс).
.

Левотироксин: 7 вещей, которые вы должны знать

  1. Советы пациентам
  2. левотироксин

Медицинский осмотр: C. Fookes, BPharm. Последнее обновление: 1 сентября 2019 г.

1. Как это работает

  • Левотироксин - это искусственная форма тироксина, гормона, который естественным образом вырабатывается в организме щитовидной железой.
  • Левотироксин заменяет недостающий тироксин у людей, щитовидная железа которых не вырабатывает достаточное количество тироксина естественным путем.
  • Гормоны щитовидной железы (такие как тироксин) играют жизненно важную роль в нашем нормальном росте и развитии, а также в созревании нашего головного и спинного мозга, нервов и костей. Гормоны щитовидной железы помогают клеткам функционировать, а также участвуют в их распаде. Они также помогают регулировать наше настроение, репродуктивную функцию, обмен веществ и работу желудочно-кишечного тракта.
  • Левотироксин обычно принимают пожизненно при лечении гипотиреоза (низкий уровень щитовидной железы), если только причина не является временной.

2.Плюсы

  • Используется для лечения гипотиреоза (низкий уровень тироксина в организме). Заменяет или дополняет низкий или отсутствующий тироксин и поддерживает нормальный интеллектуальный и физический рост и развитие.
  • У детей, рожденных с гипотиреозом, левотироксин быстро восстанавливает нормальный уровень щитовидной железы, предотвращая пагубное воздействие на интеллектуальное и физическое развитие.
  • Левотироксин рекомендован американскими руководящими принципами как предпочтительный гормон при гипотиреозе.Он эффективен при всех причинах гипотиреоза, кроме преходящего гипотиреоза, вызванного подострым тиреоидитом (воспалительное заболевание щитовидной железы, скорее всего, вызванное вирусом).
  • Может также использоваться при лечении зоба и некоторых видов рака щитовидной железы.
  • Доступен генерический левотироксин.

3. Минусы

Если вам от 18 до 60 лет, вы не принимаете никаких других лекарств или не имеете других заболеваний, вы, скорее всего, испытаете следующие побочные эффекты:

  • Может увеличивать частоту сердечных сокращений, вызывать аритмию (сердцебиение), вызывать стенокардию и оказывать другие неблагоприятные воздействия на сердце.
  • Головная боль, выпадение волос, гиперемия, диарея и нарушения менструального цикла у женщин также довольно распространены.
  • Может вызвать потерю веса; однако тироксин не следует использовать с единственной целью лечения ожирения, поскольку его риски намного превышают любые преимущества при использовании у людей с нормальной функцией щитовидной железы.
  • Существует тонкая грань между избытком тироксина, приводящим к токсичности, и слишком низким, что означает его неэффективность.
  • Левотироксин был связан со снижением минеральной плотности костей при длительном применении, что приводило к повышенному риску переломов.
  • Не следует использовать людям, чьи надпочечники не функционируют должным образом, или с тиреотоксикозом (высокий уровень гормона щитовидной железы), или когда уровни ТТГ подавлены, а уровни Т3 и Т4 в норме.
  • Может не подходить для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями или нарушениями свертывания крови. Противопоказан при сердечном приступе (инфаркте миокарда).
  • Может не подходить для женщин, планирующих беременность, а также во время беременности или кормления грудью. Его не следует использовать для лечения мужского или женского бесплодия, если оно не связано с гипотиреозом.
  • Взаимодействует с несколькими другими лекарствами, включая амиодарон, антикоагулянты, антидепрессанты и дигоксин. Такие продукты, как соевая мука (содержится в детских смесях), хлопковая мука, грецкие орехи и пищевые волокна, могут снизить абсорбцию левотироксина.

Примечания: Как правило, пожилые люди или дети, люди с определенными заболеваниями (например, проблемы с печенью или почками, сердечные заболевания, диабет, судороги) или люди, принимающие другие лекарства, более подвержены риску развития более широкого спектра побочных эффектов.Чтобы увидеть полный список всех побочных эффектов, щелкните здесь.

4. Итог

Левотироксин заменяет отсутствующий тироксин и является предпочтительным лекарством для лечения гипотиреоза. Дозировка левотироксина должна быть адаптирована для каждого человека, и существует тонкая грань между приемом слишком большого количества тироксина и токсическими побочными эффектами и слишком малым, что приводит к нарушению функционирования.

5. Советы

  • Принимать натощак, по крайней мере, за 30-60 минут до еды.Некоторые продукты, клетчатка, соя, кофе и грейпфрутовый сок могут мешать абсорбции. Добавки, содержащие железо и кальций, могут влиять на абсорбцию левотироксина (прием раздельно через 4 часа).
  • Дозировки следует титровать каждые 6-8 недель по рекомендации врача.
  • Принимайте тироксин ТОЧНО в соответствии с указаниями врача. Прием слишком большого количества может привести к токсичности и потенциально смертельным побочным эффектам; слишком мало может означать, что вы принимаете недостаточно, чтобы восполнить низкий уровень щитовидной железы.Не прекращайте прием и не принимайте любую другую дозу без консультации врача.
  • Капсулы проглатывать целиком; не режьте, не раздавливайте и не пытайтесь растворить в воде.
  • Таблетка с маркой Levoxyl может быстро набухать и распадаться, а также вызывать удушье или рвоту, если она застревает в горле. Запивайте полным стаканом воды, но поговорите с врачом, если вам трудно его проглотить.
  • Сообщите своему врачу, если вы испытываете учащенное или нерегулярное сердцебиение, боль в груди или одышку.Также обсудите любые другие необычные симптомы, такие как чрезмерное потоотделение, судороги в ногах, раздражительность, бессонница, головная боль, тремор, изменения аппетита или веса, нарушения менструального цикла или кожная сыпь.
  • В редких случаях частичное выпадение волос может произойти в течение первых нескольких месяцев лечения, но обычно это временное явление.
  • Обычно необходимы регулярные анализы крови.
  • Детям может потребоваться интенсивное наблюдение для предотвращения чрезмерной или недостаточной дозировки, поскольку и то, и другое может оказывать пагубное влияние на развитие.Во время беременности может потребоваться корректировка дозировки левотироксина.

6. Реакция и эффективность

  • Всасывается 40-60% перорального левотироксина; большинство из тощей кишки и верхней подвздошной кишки желудочно-кишечного тракта. Абсорбция увеличивается при приеме левотироксина натощак.
  • Может потребоваться несколько недель для заметного улучшения симптомов и от 4 до 6 недель для достижения пикового уровня в крови.
  • Абсорбция может снижаться при синдромах мальабсорбции и при приеме определенных продуктов, таких как детская смесь на основе сои.

7. Взаимодействия

Лекарства, которые взаимодействуют с левотироксином, могут уменьшать его действие, влиять на продолжительность его действия, усиливать побочные эффекты или иметь меньший эффект при приеме с левотироксином. Взаимодействие между двумя лекарствами не всегда означает, что вы должны прекратить прием одного из лекарств; однако иногда это так. Поговорите со своим врачом о том, как следует контролировать взаимодействие лекарств.

Общие лекарства, которые могут взаимодействовать с левотироксином, включают:

  • амиодарон или другие препараты, влияющие на йод, например радиоактивный йод
  • амфетамины, такие как дексамфетамин или фентермин
  • антикоагулянтов, таких как варфарин
  • противосудорожные средства, такие как карбамазепин, фенобарбитал или фенитоин
  • антидепрессанты, такие как сертралин или успокаивающие препараты
  • аспирин
  • ципрофлоксацин
  • эстрогены и оральные контрацептивы
  • сердечные препараты, такие как дигоксин, метопролол или пропранолол
  • Лекарства от ВИЧ (например, атазанавир, индинавир, ритонавир или саквинавир)
  • лекарств от диабета, включая инсулин
  • лекарства, которые могут влиять на абсорбцию левотироксина, такие как антациды, карбонат кальция, холестирамин, железо, орлистат сукральфат, севеламер или ингибиторы протонной помпы
  • рифампицин.

Обратите внимание, что этот список не является исчерпывающим и включает только распространенные лекарства, которые могут взаимодействовать с левотироксином. Вы должны обратиться к информации о назначении левотироксина для получения полного списка взаимодействий.

Дополнительная информация

Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не сообщайте свои лекарства другим и используйте левотироксин только по назначению.

Copyright 1996-2020 Лекарства.com. Дата редакции: 15 октября 2019 г.

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинские услуги

.

тироксин | определение L-тироксина в Медицинском словаре

Eltroxin (CA) (UK), Euthyrox (CA), Evotrox (UK), Levo-T, Levolet, Levothroid, Levoxyl, Nu-Thyro (CA), Soloxine, Synthroid, Unithroid

Action

Синтетическая форма тироксина, которая заменяет эндогенный тироксин, повышая уровень гормонов щитовидной железы. Гормоны щитовидной железы помогают регулировать рост и дифференциацию клеток, а также увеличивают метаболизм липидов, белков и углеводов.

Наличие

Порошок для инъекций: 200 мкг / флакон в 6- и 10-мл флаконах, 500 мкг / флакон в 6- и 10-мл флаконах

Таблетки: 25 мкг, 50 мкг, 75 мкг , 88 мкг, 100 мкг, 112 мкг, 125 мкг, 137 мкг, 150 мкг, 175 мкг, 200 мкг, 300 мкг

Показания и дозы

➣ Гипотиреоз; лечение или профилактика эутиреоидного зоба

Взрослые: Для здоровых взрослых моложе 50 лет и лиц старше 50 лет, которые недавно прошли курс лечения или прошли краткосрочную терапию, начинают с полной замещающей дозы 1.7 мкг / кг P.O. ежедневно, за 30 минут до 1 часа до завтрака. Для пациентов старше 50 или младше 50 лет с сердечными заболеваниями от 25 до 50 мкг П.О. ежедневно, увеличивая каждые 4-6 недель. При тяжелом гипотиреозе начальная доза составляет от 12,5 до 25 мкг П.О. ежедневно, с корректировкой на 25 мкг ежедневно каждые 2-4 недели. Для пациентов, которые не переносят пероральные дозы, скорректируйте I.M. или I.V. дозировка примерно до половины устной дозы.

➣ Врожденный гипотиреоз

Дети старше 12 лет, достигшие полового созревания и роста: 1.7 мкг / кг P.O. ежедневно

Дети старше 12 лет, не достигшие полового созревания и роста: До 150 мкг или от 2 до 3 мкг / кг P.O. ежедневно

Дети в возрасте от 6 до 12 лет: 4-5 мкг / кг P.O. ежедневно

Дети в возрасте от 1 до 5 лет: 5-6 мкг / кг П.О. ежедневно

Младенцы в возрасте от 6 до 12 месяцев: от 6 до 8 мкг / кг P.O. ежедневно

Младенцы в возрасте от 3 до 6 месяцев: 8-10 мкг / кг P.O. ежедневно

Младенцы до 3 месяцев: от 10 до 15 мкг / кг P.О. ежедневно

➣ Микседема, кома или ступор

Взрослые: От 200 до 500 мкг внутривенно. в виде раствора, содержащего 100 мкг / мл. Дополнительные 100–300 мкг можно ввести на 2-й день, если значительного улучшения не произошло. Преобразовать в P.O. терапия, когда пациент клинически стабилен.

➣ Подавление тиреотропного гормона при высокодифференцированном раке щитовидной железы и узелках щитовидной железы

Взрослые: Дозировка индивидуальна в зависимости от заболевания и пациента

Корректировка дозировки

• Сердечно-сосудистые заболевания

• Психоз или возбуждение • Пациенты пожилого возраста

Противопоказания

• Повышенная чувствительность к лекарственному средству, его компонентам или тартразину

• Острый инфаркт миокарда

• Тиреотоксикоз

• Надпочечниковая недостаточность

С осторожностью

При тяжелой сердечнососудистой недостаточности, диабете

следует осторожно применять при тяжелой сердечно-сосудистой недостаточности,

mellitus

• пациенты пожилого возраста

• беременные или кормящие грудью пациенты.

Администрация

• Имейте в виду, что все дозировки очень индивидуальны.

• Давайте таблетки натощак за 30–1 час до первого приема пищи в день.

• Если пациент не может проглотить таблетки, раздавите их и посыпьте небольшим количеством пищи, например яблочным пюре. Для младенцев и детей: растворите таблетки в небольшом количестве воды, несоевой смеси или грудном молоке и сразу же дайте им дозу.

• Не давайте пероральную форму в течение 4 часов после приема секвестрантов желчных кислот или антацидов.

• Восстановите порошок Synthroid для инъекций 5 мл 0,9% раствора хлорида натрия для инъекций. Встряхните, пока не станет прозрачным, и сразу используйте.

• Для I.V. администрации, дать каждые 100 мкг в течение как минимум 1 минуты.

• Имейте в виду, что различные препараты левотироксина не биоэквивалентны. Пациент должен постоянно использовать один и тот же бренд или дженерик с дозированием в зависимости от веса, возраста, физического состояния и продолжительности симптомов.

• Когда препарат назначается для теста на подавление тиреотропного гормона (ТТГ), уровень подавления ТТГ точно не установлен, и до и после курса лечения назначают радиоактивный йод ( 131 I).

Побочные реакции

ЦНС: бессонница, раздражительность, нервозность, головная боль

CV: тахикардия, стенокардия, гипотензия, гипертония, повышенный сердечный выброс, аритмии, сердечно-сосудистый коллапс

GI: диарея, спазмы в животе

GU: нарушения менструального цикла

Метаболические: гипертиреоз

Скелетно-мышечный: ускоренное созревание костей (у детей), снижение плотности костей (у женщин, получающих длительную терапию)

9002 Кожа:

алопеция (у детей), потоотделение

Другое: непереносимость тепла, похудание

Взаимодействия

Лекарственное средство. Аминоглутетимид, амиодарон, анаболические стероиды, антитиреоидные препараты, аспарагиназа, барбитураты, карбамазепин, хлоралгидрат, холестирамин, клофибрат, колестипол, кортикостероиды, даназол, диазепам, эстрогены, этионамид (внутривенное введение), лифторэтионамид, гепарин или этионамид, применение лиганда метадон, митотан, нитропруссид, оксифенбутазон, перфеназин, фенилбутазон, фенитоин, пропранолол, салицилаты (большие дозы), сульфонилмочевины, тиазиды: Изменены результаты тестов функции щитовидной железы

Антациды, 3, антациды, 3, секвестранты 9000, секвестранты желчных кислот: : усиление антикоагулянтного действия

бета-адреноблокаторы (выбрано): снижение действия бета-блокаторов

сердечные гликозиды: снижение уровня сердечных гликозидов в крови

холестирамин, колестипол: левотироксин

03 снижение неэффективности 9110003 d клиренс теофиллина

Лекарственные диагностические тесты. Функциональные тесты щитовидной железы: пониженные значения

Лекарства. Продукты с высоким содержанием железа или клетчатки, соевые бобы: снижение всасывания лекарств

Наблюдение за пациентом

• Регулярно проверяйте жизненно важные функции и ЭКГ.

• Контролировать тесты функции щитовидной железы и печени.

☞ Оцените признаки и симптомы передозировки, включая симптомы гипертиреоза (потеря веса, сердечные симптомы, спазмы в животе).

• Внимательно следите за эффективностью лекарств.

• Осмотрите пациентов с болезнью Аддисона или сахарным диабетом на предмет ухудшения этих состояний.

☞ Следите за признаками и симптомами склонности к кровотечениям, особенно у пациентов, одновременно получающих антикоагулянты.

Обучение пациентов

• Объясните, что пациенту может потребоваться пожизненная терапия и он должен регулярно сдавать анализ крови.

• Попросите пациента или его родителей сообщить о побочных эффектах, включая признаки или симптомы гипертиреоза или гипотиреоза.

• Предупредите пациента, чтобы он избегал вождения и других опасных действий, пока он не узнает, как наркотик влияет на концентрацию внимания и бдительность.

• Посоветуйте пациенту избегать перегрева, например, в жаркой среде или во время интенсивных упражнений.

• Сообщите родителям, что ребенок, проходящий лечение, может потерять волосы в течение первых нескольких месяцев терапии. Заверьте их, что этот эффект обычно временный.

• При необходимости проанализируйте все другие серьезные и опасные для жизни побочные реакции и взаимодействия, особенно те, которые связаны с упомянутыми выше лекарствами, тестами и продуктами питания.

Справочник медсестры McGraw-Hill по лекарствам, 7-е изд. Copyright © 2013 McGraw-Hill Companies, Inc. Все права защищены

.

Смотрите также