Какие препараты применяются для стимуляции овуляции


Препараты для стимуляции овуляции, схемы лечения бесплодия

Препараты для стимуляции овуляции разнообразны. Выбор терапии зависит от проблем, которыми вызвано бесплодие. Чтобы определить причину, необходимо обратиться за помощью к специалисту. Только после определения диагноза можно подбирать лечение.

Также многие пациентки прибегают к домашним средствам для восстановления детородной функции. Если средства используются нерационально, увеличивается риск дополнительных  осложнений. Благодаря этим факторам следует обязательно посетить специалиста и пройти ряд обследований.

Что необходимо для зачатия

Важными аспектами в планировании беременности являются показатели здоровья половой системы мужчины и женщины. Чтобы женщина могла зачать и выносить здорового ребенка, ей необходима полноценная овуляция и правильный менструальный цикл.

Цикл женщины протекает в несколько этапов. Отсчет каждого цикла начинается с первого дня очередных месячных. С этого же дня активизируется работа гормонального фона. Первая стадия менструального цикла строится активной работой эстрогена. Гормон участвует в подготовительных мероприятиях организма к возможному зачатию.

Для закрепления плода необходим специальный слой. Он выстилает полость матки. Сразу после месячных эта ткань очень тонкая и плотная. Ее величина не превышает 5 мм. Постепенно под воздействием гормона слой увеличивается. Также наблюдается изменение его структуры. Ткань становится пышной и пористой. Размер увеличивается до 13 мм. В таком слое клетка может закрепиться.

Участвует эстроген и в формировании фолликула. Это образование служит капсулой для созревания яйцеклетки. В каждом цикле у женщины вырабатывается 1 яйцеклетка. Если же появляется большее количество клеток, то увеличиваются шансы на многоплодную беременность. Фолликулярный мешок образуется под оболочкой яичника. Его полость заполнена лютеиновой жидкостью и клеткой. Рост мешка зависит от количества фолликулостимулирующего гормона. Это вещество вырабатывается в гипоталамусе и провоцирует стенки фолликула к активному растяжению. К периоду овуляции мешок должен иметь размеры не менее 21 мм.

С этого этапа начинается овуляторная фаза. Эстроген уступает свое место лютеинизирующему гормону. Это вещество помогает жидкости, находящейся в фолликуле, увеличить объем. Резкое возрастание ЛГ способствует увеличению фолликула на 4-5 мм. Стенки мешка растягиваются и рвутся под давлением жидкости. Клетка покидает оболочку. Наступает овуляторный период. С этого дня семья должна начать активно планировать.

Чтобы наступило зачатие, необходима зигота. Она образуется при слиянии РНК сперматозоида и женской половой клетки. Для этого клетка должна опуститься в полость матки. Прохождение осуществляется через фаллопиевы трубы. Они служат природным барьером для защиты женщины от неправильного закрепления плода. Внутренний слой трубы состоит из множества наростов. Ворсинки обладают сократительной способностью. Сокращение приводит яйцеклетку к быстрому передвижению в маточное тело.

Через день после овуляции ЛГ сменяется прогестероном. Прогестерон служит источником питания для плода. Основное его количество вырабатывается в оболочке лопнувшего мешка. Гормон имеет желтую окраску. Благодаря этому образование, полученное из гормона, называется желтым телом. Если в течение цикла у женщины наступает беременность, тело начинает увеличиваться в размерах. Для полноценного вынашивания оно не должно быть меньше 25 мм. Если же зачатия не было, тело перестает вырабатывать гормон. Эндометриальная ткань отслаивается. Приходят очередные месячные.

Исходя из этих данных для зачатия необходимы следующие факторы:

  • наличие овуляции;
  • рост ЛГ;
  • формирование доминантного фолликула;
  • пышный эндометриальный слой.

Если же одно из данных условий отсутствует, беременность не наступает. Чтобы определить, какой из факторов нарушен, женщине необходима консультация врача. По этой причине перед планирование следует посетить репродуктолога.

Как определить наличие фертильности

Длительное отсутствие беременности указывает на наличие патологических процессов в организме. Первым шагом женщины является определение наличия овуляции. Фертильную способность можно определить разнообразными методами. Врачи предлагают воспользоваться следующими способами определения фертильности:

  • ультразвуковое диагностирование;
  • использование специальных тестов или микроскопа.

Многие пациентки ориентируются по субъективным признакам. Женщина считает, что определить овуляцию можно по изменению структуры цервикальной слизи и болезненности в боку. Но не всегда данные симптомы могут быть признаком овуляции. Для точного же установления овуляторной фазы следует воспользоваться одним из перечисленных методик.

Самым распространенным способом является использование специальных тестовых полосок. Поверхность полоски обработана специальным составом. Он реагирует на наличие ЛГ в моче пациентки изменением своей окраски. Чем больше гормона содержит жидкость, тем ярче тест окрашивается. Если же полоска в течение длительного времени бледная или белая, выброс ЛГ не происходит. Это является признаком ановуляции.

Современные гинекологи рекомендуют другую новинку для самостоятельного определения фертильных дней. Это микроскоп. Он помогает определить фертильные дни по изменению изображения. Исследование осуществляется на слюнной жидкости. Приближение овуляции сопровождается картинкой, похожей на клеверный лист. Если женщина увидела похожее изображение, овуляция наступит через день. Если же такое изображение не появляется, женщина не фертильна.

Уточнить результаты домашнего исследования можно с помощью ультразвукового диагностирования. Оно проводится гинекологом с пятого дня менструального цикла. На экране специалист видит четкое изображение яичников. Основной задачей данного метода является выявление доминантного фолликулярного мешка. Он обнаруживается на 5-7 день цикла. Далее осуществляется отслеживание роста доминанта. В день предполагаемого выхода яйцеклетки врач исследует позадиматочное пространство. Основным признаком этого процесса является наличие свободной жидкости. Если же жидкость не выявляется в течение 1-2 дней, разрыв мешка не произошел. Доминант либо сдувается, либо происходит его перерастание в кистозное новообразование. Киста у большинства женщин выводится с очередной менструацией.

Фолликула метрия позволяет врачу точно определить, имеется ли у пациентки овуляция. Если она отсутствует, необходимы средства для стимуляции овуляции. Подбор препаратов осуществляется только после ряда диагностических мероприятий. Перед началом процедуры следует установить причины бесплодия.

Причины патологии

Существуют разнообразные причины исчезновения фертильности. Выделяются следующие причины бесплодия:

  • длительное употребление гормональных препаратов;
  • изменения в уровне гормонов;
  • разнообразные болезни половой системы.

Часто нарушение овуляторной фазы наблюдается у женщин, которые предохраняются гормональными препаратами. Такие лекарства вызывают снижение активности яичников. Парный орган перестает вырабатывать клетки. Происходит данное явление из-за длительного притупления выработки ЛГ и прогестерона. Яичники засыпают. При этом патологии наблюдается появление на яичнике большого количества мелких образований. Если у женщины обнаруживается данная проблема, назначается стимуляция овуляции.

Стимулировать овуляцию необходимо и при наличии гормонального сбоя. Яичник перестает вырабатывать клетку при низком уровне фолликулостимулирующего гормона. Данная ситуация характеризуется отсутствием доминантного фолликулярного мешка. Гормональный сбой может повлиять и на выведение клетки. При исследовании устанавливается низкое количество ЛГ. Вторая фаза цикла наступает без овуляторного прерывания.Чтобы восстановить обе фазы специалисты стимулируют овуляцию гормональными препаратами.

Различные патологические процессы в половой системе также могут повлиять на фертильную способность женщины. Опасным недугом является онкологическое поражение матки или яичников. При онкологии стимуляция овуляции не применяется. Процедура назначается только после устранения негативных процессов в организме.

Методы стимулирования яичников

Медиками используется стимуляция овуляции различными лекарственными препаратами. Часто встречаются назначения на основе Клостилбегита. Данные таблетки стимулирующие овуляцию помогают сформироваться доминантному фолликулу.

Процедура начинается с пятого дня менструального цикла. Первоначально врач назначает небольшую дозу препарата. Женщина принимает по одной пилюле клостилбегита каждый день. На девятый день проводится первая фолликулометрия. Врач должен установить наличие доминанта и его размеры. Далее контроль проводится через день. По достижению доминантом необходимых размеров врач назначает специальный  гормон, отвечающий за разрыв стенки.

Это вещество обнаруживается в крови беременной женщины. Хорионический гонадотропин выпускается в виде сухого порошка. Каждая ампула содержит не менее 1 тыс ед. препарата. Для выхода яйцеклетки необходимо ввести от 4 тыс ед. вещества до 10 тыс. Доза определяется врачом по результатам формирования фолликула. В чем же заключается данная стимуляция? Все вводимые препараты способствуют восстановлению гормона, отвечающего за тот или иной процесс. Клостилбегит помогает сформироваться фолликулярному мешку. ХГЧ усиливает напряжение стенок мешка и разрывает их.

После укола ХГЧ врач исследует дальнейшее поведение фолликула. Если разрыв не происходит, далее фолликулометрия не проводится. Стимулирование овуляции переносится на следующий цикл. Если же выход клетки состоялся, стимуляция продолжается.

Увеличение второй фазы происходит под воздействием прогестероновых препаратов. Прогестерон выпускается в различных видах. Многие медики рекомендуют отдавать предпочтение природному аналогу гормона. Данный препарат не оказывает негативного влияния на массу тела женщины и не вызывает побочных реакций.

Прогестероновый препарат назначается на 14 дней. Если зачатие не происходит, таблетки отменяются.

Стимуляция яичников в следующем цикле осуществляется с повышенной дозой Клостилбегита. На данном препарате можно проводить 4-5 схем. После отсутствия зачатия данная терапия отменяется. Не следует использовать препарат более длительный период. На фоне постоянного стимулирующего воздействия наблюдается истощение запасов яйцеклеток. У женщины может начаться ранний климакс. После него беременность не наступает.

Чем же еще проводится стимуляция овуляции? Наименее вредная для яичников процедура проводится препаратом хорионического гонадотропина. Для активизации яичников необходимо начинать процедуру со второго дня после месячных. Первый цикл женщине через день вводится по 2 тыс. ед. препарата. на 12 день необходимо пройти ультразвуковую диагностику. Приближение овуляции определяется по размерам доминанта. Если он имеет диаметр до 23 мм необходимо увеличить дозу ХГЧ. Пациентке разово вводится 5 тыс ед. гормона. После укола следует исследовать полость Дугласа на наличие фолликулярной жидкости. Ее наличие указывает на положительный исход процедуры.

Если же жидкости нет, следует провести повторную процедуру. Для ее проведения дозу препарата необходимо уменьшить. ХГЧ в этом случае вводится ежедневно. Исследование яичников осуществляется на десятые сутки. Отсутствие реакции со стороны яичников указывает на неправильную постановку причин бесплодия. Пациентка проходит дополнительное обследование.

Активизировать работу яичников можно и другими лекарственными средствами. Стимулирующим эффектом обладают некоторые витаминные препараты. Для усиления выработки клетки применяется токоферол. Он употребляется по 1 капсуле через сутки. Это вещество вызывает рост эстрогена. Перевод эстрогена в ФСГ проводится фолиевой кислотой. С пятого дня женщина принимает по 2 г. препарата дважды за сутки. Дополнительно необходимо усилить сократительную способность гладкой мускулатуры. За данную функцию отвечает пиридоксин и тиамин. Витамины принимаются до 14 дня цикла. После этого тиамин, пиридоксин отменяется. Токоферол назначается через день по капсуле. Фолиевая кислота сокращается до 1 г через сутки. Схема продлевается до следующего цикла. Если беременность не возникает, лечение можно продолжить с соблюдением перечисленных доз.

Многие семейные пары сталкиваются с такой щепетильной проблемой как бесплодие. Для быстрого устранения недуга будущие родители должны обратиться к репродуктологу. Врач назначит необходимое обследование, которое позволит установить причину патологии. После постановки диагноза подбирается метод лечения. Если причиной проблемы становится вялая деятельность яичников, врач применяет стимуляция овуляции. После этой процедуры проблема устраняется.

Медикаментозное лечение бесплодия при СПКЯ

Кому следует лечить индукцию овуляции?

Женщины, например с СПКЯ, у которых не происходит регулярная овуляция самостоятельно и которые хотят забеременеть.

Ультразвуковой снимок поликистоза яичников у женщины с СПКЯ - поликистозом яичников У этих женщин не развиваются зрелые фолликулы и не происходит овуляция без медикаментозного лечения Здесь видно около 16 незрелых фолликулов (черные круглые структуры)

УЗИ поликистозных яичников после лечения Кломидом Фолликул зрелого размера теперь присутствует, а также несколько маленьких. Желтые курсоры находятся на зрелом фолликуле размером

Как выполняется индукция овуляции?

Существует четыре основных типа лекарств, которые используются для стимуляции овуляции.Лечение этими препаратами может привести к беременности, если у женщины в яичниках остаются яйцеклетки хорошего качества и отсутствуют другие причины бесплодия.

Для женщин с недостаточностью функции яичников или яйцеклетками очень и очень низкого качества в настоящее время не существует лекарств, обеспечивающих разумную вероятность зачатия при любом типе стимуляции яичников. Донорство яйцеклеток - единственный реальный вариант забеременеть с преждевременной недостаточностью яичников.

Пять основных типов лекарственной терапии овуляции обсуждаются здесь и в других местах на этом сайте:


Показатели успешности беременности для индукции овуляции:

Показатели успешности индукции овуляции значительно различаются и зависят от возраста женщины, типа используемого лекарства, наличия в паре других факторов бесплодия и других факторов.

Кломид или серофен (торговые марки), цитрат кломифена (общее название) для индукции овуляции

Кломид - таблетка для приема внутрь, которую принимают на 3-7 или 5-9 дни менструального цикла.

Подробная информация об использовании кломида для стимуляции овуляции и беременности

Метформин для лечения женщин с СПКЯ, синдромом поликистозных яичников

Метформин (торговая марка Glucophage) - это пероральный препарат, который в течение последних нескольких лет использовался некоторыми врачами, занимающимися бесплодием, для стимуляции овуляции у некоторых женщин с ановуляцией и поликистозом яичников.Для получения дополнительной информации о терапии метформином перейдите по ссылке выше.


Препараты для лечения бесплодия после кломида

Фемара или летрозол для индукции овуляции


Гонадотропины для инъекций для индукции овуляции

Инъекционные препараты для лечения бесплодия, называемые гонадотропинами, содержат фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), который вызывает развитие одного или нескольких фолликулов при введении женщинам, у которых не происходит овуляция.

Эти лекарства вводятся внутримышечно или подкожно ежедневно. Инъекции начинают в начале менструального цикла и продолжают примерно 8-14 дней, пока один или несколько зрелых фолликулов не будут обнаружены при ультразвуковом исследовании яичников. В этот момент делается инъекция ХГЧ, который вызывает овуляцию примерно через 36 часов.

Более 90% ановуляторных женщин могут вызвать овуляцию с помощью этого типа терапии.Показатели беременностей в месяц лучше, чем при использовании кломида, и для относительно молодых женщин, у которых нет других причин, способствующих бесплодию, можно ожидать, что при сочетании этой формы лечения с внутриматочной инсеминацией можно ожидать примерно 15% беременностей в месяц. Частота наступления беременности при инъекциях гонадотропинов в сочетании с половым актом несколько ниже.

Этот вид терапии обычно применяется в течение 3-6 месяцев, и если он не приводит к беременности, следует рассмотреть возможность экстракорпорального оплодотворения.

Стоимость использования этого лекарства значительна. В США инъекционные гонадотропины стоят примерно от 50 до 80 долларов за 75 единиц. Требуемая доза колеблется от примерно 75 единиц в день до 375 или более единиц в день в течение примерно 7-14 дней.

Ультразвук и мониторинг крови цикла стимуляции важны при использовании инъекционных гонадотропинов, так как чрезмерная стимуляция сопряжена с существенными рисками, если яичники чрезмерно реагируют на лекарство.

Это наблюдение обычно проводится 3 раза в неделю, пока женщина принимает инъекционные препараты. Это существенно увеличивает стоимость цикла. Некоторые планы медицинского страхования оплачивают полную стоимость индукции овуляции, включая осеменение, если это необходимо. Другие планы медицинского страхования оплачивают часть (или не оплачивают) расходов, связанных с этим лечением.

Осложнения, связанные с использованием этих лекарств, включают возможность чрезмерной стимуляции, называемую синдромом гиперстимуляции яичников или СГЯ.Сообщается, что СГЯ происходит примерно в 1% циклов. Гиперстимуляция включает увеличение яичников, боль в животе и скопление жидкости в брюшной полости. В крайних случаях может потребоваться госпитализация для снятия боли или лечения синдрома. Тщательно контролируемое использование инъекционных гонадотропинов почти всегда позволяет избежать сильной чрезмерной стимуляции.

При использовании этих препаратов также возможна многоплодная беременность. В целом примерно 75% одиноких, 20% близнецов, 5% тройняшек и 1% четверных и выше.

В очень редких случаях 9 или более плодов были имплантированы и показали активность сердцебиения при ультразвуковом исследовании. В редких случаях беременность более чем 5 плодами может привести к жизнеспособным родам, если процедура репродукции плода (селективный аборт) не выполняется примерно на 11-13 неделе беременности.

Риск многоплодной беременности увеличивается с увеличением количества зрелых фолликулов, обнаруживаемых при ультразвуковом исследовании яичников. Однако часто невозможно стимулировать пациента так, чтобы развился только один зрелый фолликул, а развитие множественных фолликулов обычно является правилом.

Когда образуется много зрелых фолликулов, пара и врач могут обсудить риски многоплодной беременности, и всегда есть возможность отменить цикл, не вводя инъекцию, вызывающую овуляцию. Это по существу исключает риск любой беременности (одиночной или многоплодной), наступающей в этом цикле.

Подробнее о рисках многоплодной беременности при применении препаратов, стимулирующих яичники
ЭКО с переносом одной бластоцисты может снизить риск многоплодных родов


Бромокриптин для индукции овуляции

Ановуляцию, вызванную повышенным уровнем гормона гипофиза пролактина, можно лечить с помощью лекарства под названием бромокриптин.Это необычное нарушение ановуляции. У женщин с этим заболеванием часто нет менструального цикла - аменорея.

Стоимость индукции овуляции:

Затраты, связанные с индукцией овуляции, зависят от типа и дозы необходимых лекарств, а также от количества ультразвуковых исследований и анализов крови (если таковые имеются), необходимых для адекватного контроля цикла. Иногда также рекомендуется искусственное оплодотворение, которое увеличивает шансы на беременность, а также стоимость цикла.

Цикл кломида обычно стоит от 100 до 1200 долларов, в зависимости от того, что делается.

Курс инъекционных гонадотропинов обычно стоит от 1500 до 6000 долларов, в зависимости от того, что делается, и сколько инъекционных препаратов для лечения бесплодия необходимо женщине для стимуляции оптимального развития фолликулов.

Стоимость лечения бесплодия

Метформин для лечения СПКЯ

.

Протоколы стимуляции яичников - FertilityIQ

Давайте начнем с того, сколько гонадотропина нужно принимать. Опять же, гонадотропин - это инъекционный гормон, который вызывает одновременный рост большего количества фолликулов и, следовательно, яиц.

Доза гонадотропина обычно измеряется в «Международных единицах в день» и колеблется от 0 до 900, причем большинства пациентов ЭКО получают 250–450 МЕ в день . Доза гонадотропина имеет значение, потому что, вообще говоря, если прописано слишком мало, извлекается слишком мало яйцеклеток, и показатели успеха ЭКО снижаются.С другой стороны, если принимать слишком много гонадотропина, у женщины повышается риск гиперстимуляции, известного как синдром гиперстимуляции яичников или СГЯ.

Gonadotropin Dose Balance

Часто пациенты слышат, что чрезмерное количество гонадотропина вредит процент успеха. Эти данные получены из анализа более 700 000 циклов ЭКО, проведенного уважаемыми исследователями из Стэнфорда. Результаты приведены ниже, и, как вы можете видеть, вероятность успеха с по , похоже, снижается после 300 МЕ гонадотропина в день.

Dose and LBR

Однако у этого исследования есть два основных недостатка, и по этой причине большинство экспертов не готовы признать, что дозы гонадотропина более 300 МЕ в день вредны.

Во-первых, анализ был ретроспективным, а не проспективным. В результате трудно исправить такие факторы, которые мешают, например, тот факт, что в более тяжелых случаях (или, возможно, в нашем понимании) было дано больше лекарств, и поэтому основное условие, а не принятая доза, способствовало более низким показателям успеха.

Во-вторых, это исследование проводилось только циклически с использованием «свежего» переноса . Это важно, потому что свежий перенос происходит через несколько дней после извлечения яиц. В результате при свежем переносе эффекты гонадотропина все еще присутствуют в организме женщины - ее гормоны текут, и, как следствие, матка менее подготовлена ​​к поглощению эмбриона при переносе.

Сегодня в большинстве циклов ЭКО используется «замороженный» перенос, при котором эмбрионы замораживаются и переносятся, по крайней мере, через месяцев через после извлечения.За это время гормональный баланс женщины был восстановлен, и поэтому циклы ЭКО с использованием замороженного переноса с большей вероятностью будут работать. Таким образом, при замороженном переводе можно свести к минимуму негативное влияние приема большого количества гонадотропина.

Взгляните на данные ниже, опубликованные примерно по 1000 свежих переводов и 1000 замороженных переводов. В случае свежих переводов вы можете ясно увидеть эффект, аналогичный тому, который исследователи обнаружили выше: процент успеха падает с увеличением количества лекарства. Однако в случае замороженных переводов эффект был меньше и даже близко не достиг статистической значимости.

Dose and LBR Frozen

Фундаментальный вопрос заключается в том, работают ли протоколы, в которых используются более низкие дозы гонадотропинов, а также протоколы, использующие более высокие дозы гонадотропинов. Одно хорошо известное исследование показало, что среди большинства пациентов ЭКО тех, кто принимал более 150 МЕ гонадотропина в день, имели более высокие показатели успеха, чем те, кто принимал меньше .

Above Below 150

Другая группа исследователей рассмотрела вариант того же вопроса. Они изучили, что происходит, когда вы заменяете гонадотропин кломидом (более дешевая, менее эффективная альтернатива) за несколько дней до извлечения.Как вы можете видеть ниже, показатели успеха упали.

Dhont

Однако - это - это групп пациентов, которые так же хорошо себя чувствуют как при подходах с более низкими дозами , так и при подходах с более высокими дозами. В частности, « плохо реагирующих » (менее чем приятный способ обозначать женщин, которые производят мало яйцеклеток за одно извлечение), делают одинаково хорошо , принимая 150 МЕ гонадотропина как 450 МЕ. Как правило, плохо реагирующий человек соответствует двум из трех критериев: он собрал три или меньше яйцеклеток в предыдущем цикле, ему больше 40 лет или у него сниженный овариальный резерв (количество антральных фолликулов ниже 5 или AMH ниже 0 .5).

Ниже вы можете видеть, что, когда исследователи давали плохо ответившим пациентам 450 или 150 МЕ в день, у групп было почти идентичных показателей успеха. Большинство экспертов полагают, что эти женщины просто не реагируют на повышенные дозы, и поэтому выше довольно низкого порогового значения гонадотропина показатели успеха, похоже, не сильно меняются.

Poor Responders High Low Dose

Точно так же, когда исследователь по имени Ревелли решил заменить несколько дней гонадотропина на кломид в этой популяции с плохим ответом (и затем возобновил прием гонадотропина на низких уровнях), он увидел те же показатели успеха, что и более традиционные уровни использования гонадотропина.Сегодня мы видим, что все больше уважаемых врачей в этой группе предпочитают дополнять более низкую дозу гонадотропина кломидом или летрозолом.

Poor Responders Clomid

Точно так же многие врачи полагают, что подходы с «низкой дозой» работают одинаково хорошо, как подходы с высокой дозой, для женщин, которые, вероятно, будут « гиперреагирующими ». Это женщины с высоким уровнем АМГ или у которых в предыдущем цикле было извлечено большое количество яйцеклеток. Интуиция подсказывает, что эти женщины настолько склонны к хорошей реакции, что им вряд ли нужно много лекарств, чтобы произвести целевые 15-20 яиц.

Здесь важно подчеркнуть, что только потому, что некоторые подходы с «низкой дозой» обеспечивают сопоставимые показатели успеха с традиционными подходами, , это не означает, что все подходы с низкой дозой или без нее эффективны . Как вы, возможно, помните в исследованиях Ревелли и Юсефа, использовалось 150 МЕ гонадотропина в день, что на больше , чем у большинства препаратов, продаваемых как подходы «мини-стимуляции» и любого «естественного» (без гонадотропина) подхода.

Gonadotropin Dose and Patient Types

.

Руководство по дозировке фолликулостимулирующего гормона и меры предосторожности

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 14 февраля 2019 г.

Применяется к следующим сильным сторонам: beta 75 международных единиц; бета 75 международных единиц / 0,5 мл; бета 150 международных единиц / 0,5 мл; бета 300 международных единиц; бета 600 международных единиц; бета 900 международных единиц; 450 внутренних единиц / 0,75 мл; альфа 300 международных единиц; альфа 900 международных единиц; альфа 1200 международных единиц; альфа 75 международных единиц; альфа 450 международных единиц; 1050 международных единиц; альфа 150 международных единиц; альфа 37.5 международных единиц

Обычная доза для взрослых для:

Дополнительная информация о дозировке:

Обычная доза для взрослых для индукции овуляции

Ановуляторное бесплодие :
Фоллитропин альфа :
Начальная доза: 75 международных единиц подкожно (SC) ежедневно в течение 14 дней
Максимальная доза: 300 международных единиц в день
Фоллитропин бета:
Начальная доза: 50 международных единиц SC ежедневно для 7 дней
Максимальная доза: 250 международных единиц в день
Продолжительность терапии: до тех пор, пока не будет достигнут адекватный ответ яичников

Комментарии :
-При достижении предовуляторного состояния введите хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), чтобы вызвать окончательное созревание ооцитов и овуляция.
-Адекватный ответ яичников оценивается с помощью концентрации эстрогена в сыворотке и / или ультразвукового исследования.
- Отказ от ХГЧ при мониторинге предполагает повышенный риск синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ).
-Рекомендовать ежедневный половой акт, начиная за день до введения ХГЧ и до тех пор, пока овуляция не станет очевидной.
-Не поощряйте половой акт, когда повышается риск СГЯ.
-Если получен чрезмерный ответ, прекратите лечение и воздержитесь от ХГЧ.
-Как правило, не превышайте 35 дней лечения.

Вспомогательная репродукция :
Фоллитропин альфа :
Начальная доза: 150 международных единиц подкожно ежедневно в течение 5 дней
Максимальная доза: 450 международных единиц ежедневно
Фоллитропин бета :
Начальная доза: 200 международных единиц подкожно ежедневно для 7 дней
Максимальная доза: 500 международных единиц в день

Комментарии :
-При достижении достаточного развития фолликулов, определяемого с помощью УЗИ и уровней эстрадиола, введите ХГЧ.
- Отказ от ХГЧ при мониторинге предполагает повышенный риск СГЯ.

Сперматогенез :
Фоллитропин бета :
Начальная доза: 225 международных единиц подкожно дважды в неделю; или 150 международных единиц подкожно три раза в неделю (всего 450 международных единиц каждую неделю)

Комментарии :
-Перед сопутствующей терапией фоллитропином бета и ХГЧ требуется предварительное лечение ХГЧ.
-По крайней мере, от 3 до 4 месяцев сопутствующей терапии следует ожидать, прежде чем можно будет ожидать улучшения сперматогенеза.
-Ответ на лечение может занять до 12 месяцев.

Использует :
-Индукция овуляции и беременности у ановуляторных женщин, у которых причина бесплодия функциональная, а не первичная недостаточность яичников.
-Развитие множественных фолликулов у овуляторных женщин как часть цикла вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).
-Фоллитропин бета: индукция сперматогенеза у мужчин с первичным и вторичным гипогонадотропным гипогонадизмом (ГГ), у которых причина бесплодия не связана с первичной недостаточностью яичек.

Обычная доза для взрослых при гипогонадизме - Мужчины

Ановуляторное бесплодие :
Фоллитропин альфа :
Начальная доза: 75 международных единиц подкожно (SC) ежедневно в течение 14 дней
Максимальная доза: 300 международных единиц в день
Фоллитропин бета:
Начальная доза: 50 международных единиц SC ежедневно для 7 дней
Максимальная доза: 250 международных единиц в день
Продолжительность терапии: до тех пор, пока не будет достигнут адекватный ответ яичников

Комментарии :
-При достижении предовуляторного состояния введите хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), чтобы вызвать окончательное созревание ооцитов и овуляция.
-Адекватный ответ яичников оценивается с помощью концентрации эстрогена в сыворотке и / или ультразвукового исследования.
- Отказ от ХГЧ при мониторинге предполагает повышенный риск синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ).
-Рекомендовать ежедневный половой акт, начиная за день до введения ХГЧ и до тех пор, пока овуляция не станет очевидной.
-Не поощряйте половой акт, когда повышается риск СГЯ.
-Если получен чрезмерный ответ, прекратите лечение и воздержитесь от ХГЧ.
-Как правило, не превышайте 35 дней лечения.

Вспомогательная репродукция :
Фоллитропин альфа :
Начальная доза: 150 международных единиц подкожно ежедневно в течение 5 дней
Максимальная доза: 450 международных единиц ежедневно
Фоллитропин бета :
Начальная доза: 200 международных единиц подкожно ежедневно для 7 дней
Максимальная доза: 500 международных единиц в день

Комментарии :
-При достижении достаточного развития фолликулов, определяемого с помощью УЗИ и уровней эстрадиола, введите ХГЧ.
- Отказ от ХГЧ при мониторинге предполагает повышенный риск СГЯ.

Сперматогенез :
Фоллитропин бета :
Начальная доза: 225 международных единиц подкожно дважды в неделю; или 150 международных единиц подкожно три раза в неделю (всего 450 международных единиц каждую неделю)

Комментарии :
-Перед сопутствующей терапией фоллитропином бета и ХГЧ требуется предварительное лечение ХГЧ.
-По крайней мере, от 3 до 4 месяцев сопутствующей терапии следует ожидать, прежде чем можно будет ожидать улучшения сперматогенеза.
-Ответ на лечение может занять до 12 месяцев.

Использует :
-Индукция овуляции и беременности у ановуляторных женщин, у которых причина бесплодия функциональная, а не первичная недостаточность яичников.
-Развитие множественных фолликулов у овуляторных женщин как часть цикла вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).
-Фоллитропин бета: индукция сперматогенеза у мужчин с первичным и вторичным гипогонадотропным гипогонадизмом (ГГ), у которых причина бесплодия не связана с первичной недостаточностью яичек.

Обычная доза для взрослых для стимуляции фолликулов

Ановуляторное бесплодие :
Фоллитропин альфа :
Начальная доза: 75 международных единиц подкожно (SC) ежедневно в течение 14 дней
Максимальная доза: 300 международных единиц в день
Фоллитропин бета:
Начальная доза: 50 международных единиц SC ежедневно для 7 дней
Максимальная доза: 250 международных единиц в день
Продолжительность терапии: до тех пор, пока не будет достигнут адекватный ответ яичников

Комментарии :
-При достижении предовуляторного состояния введите хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), чтобы вызвать окончательное созревание ооцитов и овуляция.
-Адекватный ответ яичников оценивается с помощью концентрации эстрогена в сыворотке и / или ультразвукового исследования.
- Отказ от ХГЧ при мониторинге предполагает повышенный риск синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ).
-Рекомендовать ежедневный половой акт, начиная за день до введения ХГЧ и до тех пор, пока овуляция не станет очевидной.
-Не поощряйте половой акт, когда повышается риск СГЯ.
-Если получен чрезмерный ответ, прекратите лечение и воздержитесь от ХГЧ.
-Как правило, не превышайте 35 дней лечения.

Вспомогательная репродукция :
Фоллитропин альфа :
Начальная доза: 150 международных единиц подкожно ежедневно в течение 5 дней
Максимальная доза: 450 международных единиц ежедневно
Фоллитропин бета :
Начальная доза: 200 международных единиц подкожно ежедневно для 7 дней
Максимальная доза: 500 международных единиц в день

Комментарии :
-При достижении достаточного развития фолликулов, определяемого с помощью УЗИ и уровней эстрадиола, введите ХГЧ.
- Отказ от ХГЧ при мониторинге предполагает повышенный риск СГЯ.

Сперматогенез :
Фоллитропин бета :
Начальная доза: 225 международных единиц подкожно дважды в неделю; или 150 международных единиц подкожно три раза в неделю (всего 450 международных единиц каждую неделю)

Комментарии :
-Перед сопутствующей терапией фоллитропином бета и ХГЧ требуется предварительное лечение ХГЧ.
-По крайней мере, от 3 до 4 месяцев сопутствующей терапии следует ожидать, прежде чем можно будет ожидать улучшения сперматогенеза.
-Ответ на лечение может занять до 12 месяцев.

Использует :
-Индукция овуляции и беременности у ановуляторных женщин, у которых причина бесплодия функциональная, а не первичная недостаточность яичников.
-Развитие множественных фолликулов у овуляторных женщин как часть цикла вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).
-Фоллитропин бета: индукция сперматогенеза у мужчин с первичным и вторичным гипогонадотропным гипогонадизмом (ГГ), у которых причина бесплодия не связана с первичной недостаточностью яичек.

Корректировка дозы для почек

Данных нет

Коррекция дозы для печени

Данных нет

Корректировка дозы

Фоллитропин бета:
- Инжектор-ручка обеспечивает в среднем на 18% большее количество фоллитропина бета по сравнению с обычным шприцем и иглой.
-Рассмотрите более низкую начальную дозу при использовании ручки.
- При смене марки (производителей), типов (рекомбинантный, мочевой) и / или методов введения (ручка, обычный шприц) может потребоваться корректировка дозы.

Индукция овуляции :
-Схема дозирования пошаговая и индивидуальна для каждой женщины.
-Используйте корректировку дозы для предотвращения множественного роста фолликулов и отмены цикла.
Фоллитропин альфа:
- Начальные дозы менее 37,5 международных единиц не изучались и не рекомендуются.
-После первого цикла определите начальную дозу и корректировки дозировки в зависимости от реакции яичников.
-При необходимости, после первых 14 дней, увеличьте дозу до 37.5 международных единиц каждые 7 дней.
Follitropin beta:
-После первого цикла корректируйте дозу с недельными интервалами в зависимости от реакции яичников.
- Вносите корректировки на 25 или 50 международных единиц с недельными интервалами до тех пор, пока рост фолликулов и / или уровни эстрадиола в сыворотке не покажут адекватный ответ яичников.

Вспомогательная репродукция :
Фоллитропин альфа :
-Женщинам в возрасте 35 лет и старше, у которых уровень эндогенного гонадотропина подавлен, начинать лечение в 225 международных единицах подкожно ежедневно в течение 5 дней.
-Отрегулируйте дозу через первые 5 дней на основании реакции яичников, определяемой ультразвуковой оценкой роста фолликулов и уровня эстрадиола в сыворотке.
-Не корректируйте дозу чаще, чем каждые 3-5 дней или более чем на 75-150 международных единиц при каждой корректировке.
-В большинстве случаев продолжительность терапии не должна превышать 10 дней.
Follitropin beta:
- Отрегулируйте дозу после первых 7 дней лечения в зависимости от ответа яичников, определяемого ультразвуковой оценкой роста фолликулов и уровня эстрадиола в сыворотке.
-Для женщин с высоким уровнем ответа [тех, кто подвержен особому риску аномального увеличения яичников и / или синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ)], уменьшите или временно отмените суточную дозу или прекратите цикл в соответствии с индивидуальной реакцией.

Сперматогенез :
- В зависимости от доставки более высокой дозы фоллитропина бета с помощью шприца-шприца можно рассмотреть более низкую дозу.

Меры предосторожности

Безопасность и эффективность у пациентов моложе 18 лет не установлены.

Дополнительные меры предосторожности см. В разделе ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ.

Диализ

Данных нет

Другие комментарии

Рекомендации администрации :
-Перед введением осмотрите на предмет твердых частиц и обесцвечивания.
-Альтернативное место инъекции ежедневно.
-Администрирование подкожно в брюшную полость или внутримышечно.
-При внутримышечном введении продукт должен вводить врач.

Методы восстановления / подготовки: Следует обращаться к информации производителя о продукте.

Общие :
- Лечение следует начинать под наблюдением врача, имеющего опыт лечения нарушений фертильности.

Рекомендации для пациентов :
-Перед началом терапии проинформируйте пациентов о назначении времени и процедурах контроля, необходимых для лечения.
-Если пропущена доза, нельзя удваивать следующую дозу. Пациенту следует позвонить поставщику медицинских услуг для получения дальнейших инструкций по дозировке.
-Осторожно, пациенты не изменяют дозировку или график приема, если только об этом не сказал их лечащий врач.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Проблемы овуляции, фертильности и бесплодия

При среднем 28-дневном менструальном цикле овуляция обычно происходит на 14-й день, причем 1-й день является первым днем ​​менструального кровотечения. Если у женщины продолжительность цикла короче или длиннее 28 дней, то день овуляции обычно наступает за 14 дней до следующей менструации. Таким образом, если у нее 26-дневный цикл, то овуляция должна быть примерно на 12-й день, а если у нее 32-дневный цикл, овуляция примерно на 18-й день.

Время, необходимое фолликулу для созревания и овуляции, несколько различается у разных женщин (и в разных циклах у одной и той же женщины), но количество дней от овуляции до следующей менструации гораздо менее вариабельно и должно быть близко 14 дней в каждом.

  • Некоторые женщины не развиваются должным образом и не выпускают зрелую яйцеклетку каждый месяц - у них не происходит регулярная овуляция. Мы называем это ановуляцией (отсутствие овуляции) или олиговуляцией (нечастой или нерегулярной овуляцией).

У некоторых женщин яйцеклетка никогда не развивается и не выделяется без лекарств - мы говорим, что они ановуляторные. У этих женщин нет менструаций в течение нескольких месяцев или лет подряд. Медицинский термин для этого - аменорея - отсутствие менструации.Часто, когда у них случаются месячные, они довольно тяжелые. В некоторых случаях им может даже потребоваться медицинская помощь из-за степени кровопотери.

  • У некоторых женщин овуляция происходит время от времени (олиговуляция), например, несколько раз в год. Им часто нужны лекарства, чтобы стимулировать более регулярное развитие яйцеклеток и овуляцию, чтобы повысить шансы на беременность.

Диагностическое обследование нарушений овуляции

Обычно врач может сказать, обсуждая детали предыдущих менструальных циклов, есть ли вероятность нарушения овуляции.Кроме того, анализ крови и ультразвуковые исследования яичников в разное время менструального цикла могут уточнить, происходит ли овуляция.

Синдром поликистозных яичников, СПКЯ

Синдром поликистозных яичников - очень частая причина ановуляции, олиговуляции и бесплодия.

Лапароскопическое изображение увеличенного,
поликистозного яичника.Зрелого фолликула не видно.

Изображение нормального яичника близко к овуляции
Зрелый фолликул виден над X
(выглядит как волдырь)
U = матка, T = трубка

Лечение проблем овуляции и поликистоза яичников

  • Как правило, кумулятивные показатели успешности беременности высоки при лечении у специалиста по репродуктивной системе, когда проблема фертильности связана с овуляцией.
  • Если возраст женщины меньше 37 лет, то обычно это больше вопрос , какие из лекарств и методов лечения бесплодия будут успешными, а не , будет ли что-либо когда-либо работать.
.

Смотрите также

НА ВЕРХ