Как стимулируют овуляцию при поликистозе


Стимуляция овуляции при поликистозе яичников: схемы, отзывы

Последнее обновление статьи

Стимуляция овуляции при поликистозе яичников – высокоэффективная методика лечения женского бесплодия. Поликистоз яичников – одна из основных причин невозможности зачатия ребенка, поэтому в гинекологии постоянно разрабатываются новые схемы лечения, помогающие женщинам забеременеть и родить малыша. Успешность лечения зависит не только от правильно составленной врачом схемы стимуляции овуляции. Пациентка должна неукоснительно принимать назначенные препараты и строго соблюдать их дозировки.

Почему поликистоз влияет на зачатие

Поликистоз яичников – эндокринная (гормональная) патология, характеризующаяся изменениями структуры и функции яичников. При этой патологии на теле яичника формируются множественные кисты, которые нарушают процессы созревания яйцеклетки. Главной причиной образования кист являются сбои в работе эндокринной системы.

Яичник – основной орган, отвечающий за процесс овуляции. Любые нарушения его функций могут привести к женскому бесплодию. При изменениях гормонального фона стенки яичника уплотняются, поэтому созревшая яйцеклетка не может свободно выйти в полость матки для дальнейшего оплодотворения. Находясь в яичнике, она заполняется жидкостью – так образуется небольшая киста. При многократном повторении этого процесса со временем на яичнике появляются многочисленные кистозные образования, негативно влияющие на женскую репродуктивную функцию. Поэтому овуляция при поликистозе практически невозможна.

Главный симптом поликистоза, заставляющий женщину обратиться к врачу – это неспособность забеременеть. От уровня гормонов в женском организме зависят процессы созревания яйцеклетки и функции детородной деятельности. Если у женщины диагностируются эндокринные нарушения, яичники не могут нормально функционировать. При этом яичниками вырабатывается большое количество андрогенов (мужских гормонов), которые не позволяют дозревать яйцеклеткам, что характеризуется внешними проявлениями.

Симптоматика поликистоза яичников:

  • ускоренный рос волос на теле;
  • акне, себорея, пигментация;
  • повышенная жирность кожи;
  • сбой менструального цикла;
  • частые задержки или отсутствие месячных;
  • скудные выделения;
  • тянущие боли внизу живота;
  • кровотечения;
  • резкое увеличение веса.

Одной из главных причин развития патологии считают генетическую наследственность, которая может способствовать нарушениям в строении органов и предрасположенности к хроническим заболеваниям. Избыточный вес также является причиной поликистоза, непроходимость яичников может появиться из-за лишних жировых отложений.

После постановки точного диагноза, в зависимости выраженности клинических признаков, от возраста и жалоб пациентки, врач составляет схему многоэтапного восстановления репродуктивной функции и лечения других женских патологий. Процесс лечения напрямую зависит от степени выраженности заболевания и желания женщины стать мамой.

Особенности гормональной стимуляции

Основной проблемой, мешающей зачатию при поликистозе, является нерегулярность или полное отсутствие овуляции. Стимуляция заключается в приеме гормональных лекарств, которые способны восстанавливать выработку женских гормонов, способствующих оплодотворению.

Лекарства, назначаемые в целях стимуляции оплодотворения, способствуют выходу яйцеклетки через плотное тело яичника. При соблюдении рекомендаций врача зачатие может произойти почти сразу, но только, если поликистоз яичников – это единственная патология, мешающая женщине забеременеть. Препараты гормонального характера необходимо пить строго по схеме, которая составляется индивидуально.

Стимуляцию овуляции проводят только после лабораторного и инструментального обследования. В первую очередь, проводят дифференциацию других возможных заболеваний, приводящих к бесплодию. Женщине обязательно назначается гистеросальпингография (исследование проходимости маточных труб).

Диагностику пред стимуляцией необходимо пройти обоим партнерам. В наши дни у мужчин довольно часто наблюдаются нарушения мужского репродуктивного здоровья. Низкая подвижность сперматозоидов выявляется у 40% мужчин. Поэтому партнер обязательно должен сдать анализ спермы (спермограмму).

Общая схема стимуляции овуляции

На начальном этапе врач может назначить прием противозачаточных препаратов. Они помогают отрегулировать менструальный цикл и восстановить нормальную овуляцию. Курс терапии противозачаточными таблетками длится от трех до шести месяцев, после их отмены может произойти зачатие. Необходимые медикаменты должен подбирать только врач.

Если противозачаточные лекарства не принесли ожидаемого результата, то гинеколог принимает решение о медикаментозной стимуляции овуляции. Стоит отметить, что гормональная овуляция проводится только в том случае, если у женщины могут вырабатываться здоровые яйцеклетки, способные к оплодотворению. При серьезных гормональных нарушениях и наличии воспалительных заболеваний стимуляция противопоказана до тех пор, пока не будут полностью устранены сопутствующие проблемы. Конечно, каждый случай индивидуален, и окончательное решение принимает только лечащий врач.

На данный момент для стимуляции часто применяется препарат Клостилбегит. Это нестероидное лекарство усиливает выработку гонадотропных гормонов, а также пролактина. Клостилбегит при поликистозе яичников, попадая в женский организм, связывается с рецепторами эстрогенов в гипоталамусе и яичниках, стимулируя рост и дальнейшее созревание фолликула, подготавливая яйцеклетку к переходу в матку и оплодотворению.

Важно! Принимать Клостилбегит можно только после тщательной диагностики. При наличии серьезных нарушений в функциях щитовидной железы принимать лекарство строго запрещается. Дозировка и длительность лечения определяются строго лечащим врачом!

Общая схема стимуляции:

  • 5-9 сутки цикла – приём Кломифена, или Кломида, или Клостилбегита (нестероидные эстрогены, стимулирующие выработку гормонов гипофиза).
  • 11-12 сутки цикла – УЗИ органов малого таза для контроля за развитием фолликула в яичнике.
  • На 15-16 сутки цикла (по УЗИ) – делают инъекцию с гонадотропным гормоном ХГЧ (для разрыва фолликула и выхода созревшей яйцеклетки).
  • Через 24-40 часов после введения укола ХГЧ настанет овуляция. В данный период должен быть половой контакт.
  • На 16 сутки цикла и на протяжении 2 недель (по УЗИ) принимают лекарства, содержащие прогестерон для поддержки желтого тела, которое сохраняет беременность. В основном назначают прием Дюфастона, Утрожестана и др.
  • На 17-18 сутки проводят контрольное УЗИ, которое должно показать, что фолликул разорвался и яйцеклетка вышла.

Протокол стимуляции овуляции составляется доктором индивидуально для каждой пациентки. После гормональной стимуляции женщина может забеременеть практически сразу. Если зачатие не произошло, то лечение продолжается, врач может повысить дозировку используемого препарата или полностью заменить его на лекарства из другой группы.

Стоит отметить, что если овуляцию стимулировали несколько раз, у женщины существенно повышается уровень гормонов. Поэтому существует большая вероятность, что разрыв сразу нескольких фолликулов произойдет одновременно, что приведет к высвобождению нескольких яйцеклеток. В этом случае вероятна многоплодная беременность и рождение сразу двух или трех детей.

Если гормональная стимуляция все же не помогла, отчаиваться не стоит. Чтобы восстановить овуляцию, необходимо выполнять рекомендации гинеколога, изменить свой образ жизни, убрать лишний вес, укрепить иммунитет, разнообразить рацион питания. Если медикаментозная терапия более года не дает положительных результатов, врачи рекомендуют хирургические способы лечения. Самым эффективным и щадящим методом является лапароскопия.

По отзывам врачей и пациенток, гормональная стимуляция самый доступный, безопасный и эффективный способ для лечения бесплодия. Как правило, стимуляцию овуляции при поликистозе почти все женщины переносят хорошо и примерно в 80% случаях наступает долгожданное зачатие.

Лечение бесплодия при СПКЯ | Синдром поликистозных яичников

Как лечить СПКЯ и бесплодие?

Синдром поликистозных яичников - частая причина женского бесплодия. Яичники у этих женщин содержат множество мелких кистозных структур или антральных фолликулов диаметром 2-9 мм.

  • Яичники имеют характерный «поликистозный» вид (много кист) на УЗИ


Ультразвуковое изображение яичника при СПКЯ на «ЗКЯ»
Кишечника на «В»

Для более подробного общего объяснения СПКЯ см .: Синдром поликистозных яичников, СПКЯ

  • Женщины с синдромом СПКЯ не овулируют (выделяют яйцеклетки) регулярно и, следовательно, имеют нерегулярные менструальные циклы
  • Следовательно, лечение бесплодия, вызванного СПКЯ, направлено на достижение у женщины овуляции
  • Врачи называют это «индукцией овуляции»

Что такое индукция овуляции?

Индукция овуляции включает использование лекарств для стимуляции развития одного или нескольких зрелых фолликулов (где развиваются яйцеклетки) в яичниках женщин, у которых есть проблемы с овуляцией и бесплодие.


Лечение бесплодия при СПКЯ - индукция овуляции

Варианты лечения

Существует несколько возможных способов индукции овуляции у женщин с поликистозом яичников, в том числе:


Статистика беременности с СПКЯ

Показатели успешности беременности при индукции овуляции значительно различаются и зависят от:

  1. Возраст женщины
  2. Тип используемых лекарств от СПКЯ
  3. Эффективно ли применяемое лекарство для стимуляции овуляции у этой женщины
  4. Наличие у пары других факторов бесплодия

В целом успешное лечение, приводящее к беременности, более вероятно в течение первых 3-4 месяцев лечения.После этого показатель успешности за месяц значительно снизится.

Примерный средний ежемесячный показатель успешной беременности (возраст женщин до 35 лет, нормальная сперма) для основных видов лечения, используемых для лечения СПКЯ, составляет:

Лечение СПКЯ Ожидаемый «ежемесячный» процент успеха
Только метформин Около 1-2%
Кломид 15% - при овуляции
Фемара 15% - при овуляции
Гонадотропины для инъекций 20%
ЭКО, экстракорпоральное оплодотворение 60% - в нашей клинике ЭКО

Краткий обзор каждого варианта лечения СПКЯ приведен ниже.
Подробную информацию см. На страницах, посвященных каждому варианту лечения

Кломид

  • Наименее сложным методом является использование таблеток кломида, также называемых серофеном, или цитратом кломифена
  • Многие смогут забеременеть, используя кломифен для стимуляции овуляции
  • Кломифен обычно является препаратом первой линии

Подробная информация о кломиде для лечения поликистоза яичников и бесплодия


Фемара (Летрозол)

Фемара (общее название - летрозол) - пероральный препарат, который может быть эффективным для стимуляции овуляции у некоторых женщин с поликистозом яичников и ановуляцией.

Некоторые женщины, которые не реагируют на кломид и не имеют овуляции, хорошо реагируют на летрозол. Другие женщины, у которых происходит овуляция с помощью кломида, могут никогда не забеременеть от него, и им лучше будет лечить летрозол.

Подробная информация о препарате Фемара (летрозол) для лечения СПКЯ


Гонадотропины для инъекций (гормоны ФСГ)

Для женщин, у которых не происходит овуляция кломифеном, следующим «традиционным» шагом было использование инъекционных гонадотропинов. Женщина делает ежедневные уколы гормона ФСГ в течение примерно 7-15 дней, чтобы стимулировать развитие зрелых фолликулов.

Риски и побочные эффекты

  • Инъекционные препараты дорогие
  • Остерегайтесь риска многоплодных родов с этим вариантом лечения - существуют риски многоплодной беременности и многоплодной беременности более высокого порядка
  • Есть риски синдрома гиперстимуляции яичников
  • Ежедневные инъекции и многократные поездки в офис для наблюдения неудобны

Инъекции для лечения СПКЯ


ЭКО - Экстракорпоральное оплодотворение

Подавляющее большинство женщин с СПКЯ, которые не забеременели с помощью других методов лечения, смогут добиться успеха с помощью ЭКО, если им меньше 40 лет и их ЭКО будет проведено в высококачественной клинике.

Не все клиники ЭКО одинаковы - узнайте больше об успешности беременности при ЭКО

Показатели успеха

Мы специализируемся на лечении женщин с СПКЯ и имеем множество историй успеха ЭКО с СПКЯ

Подробная информация о лечении ЭКО при СПКЯ


Метформин

Пероральные препараты, такие как метформин (торговая марка Glucophage), можно использовать для стимуляции овуляции при СПКЯ. Его можно использовать с кломидом или без него.

  • Метформин - это «агент, повышающий чувствительность к инсулину», который в основном используется для борьбы с диабетом.

Показатели успеха

Не многие пары забеременеют, используя только метформин. Однако некоторые женщины реагируют на метформин и кломифен, когда они используются в комбинации.

У некоторых не происходит овуляция даже при комбинированной терапии, и для зачатия им потребуются инъекционные препараты ФСГ или ЭКО.

Побочные эффекты

Метформин вызывает неприятные побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как диарея, примерно у 25% пациентов.

Метформин для лечения СПКЯ и бесплодия


Стоимость индукции овуляции и лечения СПКЯ

Затраты, связанные с индукцией овуляции, зависят от:

  1. Тип и необходимая доза лекарства.
  2. Количество ультразвуковых исследований и анализов крови, необходимых для правильного контроля цикла.
  3. Иногда рекомендуется искусственное оплодотворение, которое увеличивает шансы на беременность, а также увеличивает стоимость.
  • Цикл кломида обычно стоит от 100 до 1200 долларов, в зависимости от того, что делается.
  • Курс инъекционных гонадотропинов обычно стоит от 1500 до 6000 долларов, в зависимости от того, что делается, и доз инъекционных препаратов, необходимых для стимуляции роста фолликулов.

Подробная информация о стоимости различных методов лечения бесплодия


Статьи по теме:

.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): симптомы, причины и лечение

Введение

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - это состояние, которое влияет на уровень гормонов женщины.

Женщины с СПКЯ вырабатывают больше мужских гормонов, чем обычно. Этот гормональный дисбаланс заставляет их пропускать менструальный цикл и затрудняет беременность.

СПКЯ также вызывает рост волос на лице и теле и облысение. И это может способствовать долгосрочным проблемам со здоровьем, таким как диабет и болезни сердца.

Противозачаточные таблетки и лекарства от диабета могут помочь исправить гормональный дисбаланс и улучшить симптомы.

Читайте дальше, чтобы узнать о причинах СПКЯ и его влиянии на организм женщины.

СПКЯ - это гормональная проблема, которая поражает женщин детородного возраста (в возрасте от 15 до 44 лет). От 2,2 до 26,7 процента женщин в этой возрастной группе страдают СПКЯ (1, 2).

Многие женщины страдают СПКЯ, но не знают об этом. В одном исследовании до 70 процентов женщин с СПКЯ не диагностировали (2).

СПКЯ поражает яичники женщины, репродуктивные органы, вырабатывающие эстроген и прогестерон - гормоны, регулирующие менструальный цикл. Яичники также производят небольшое количество мужских гормонов, называемых андрогенами.

Яичники выделяют яйцеклетки, которые затем оплодотворяются мужской спермой. Выход яйцеклетки каждый месяц называется овуляцией.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ) контролируют овуляцию. ФСГ стимулирует яичник к образованию фолликула - мешочка, содержащего яйцеклетку, - а затем ЛГ запускает яичник для высвобождения зрелой яйцеклетки.

СПКЯ - это «синдром» или группа симптомов, влияющих на яичники и овуляцию. Его три основных признака:

  • кисты в яичниках
  • высокий уровень мужских гормонов
  • нерегулярные или пропущенные периоды

При СПКЯ внутри яичников растет множество маленьких наполненных жидкостью мешочков. Слово «поликистоз» означает «множество кист».

Эти мешочки на самом деле являются фолликулами, каждый из которых содержит незрелую яйцеклетку. Яйца никогда не созреют настолько, чтобы вызвать овуляцию.

Отсутствие овуляции изменяет уровни эстрогена, прогестерона, ФСГ и ЛГ. Уровни эстрогена и прогестерона ниже, чем обычно, а уровни андрогенов выше, чем обычно.

Избыточные мужские гормоны нарушают менструальный цикл, поэтому у женщин с СПКЯ менструации случаются реже, чем обычно.

СПКЯ - не новое заболевание. Итальянский врач Антонио Валлиснери впервые описал его симптомы в 1721 году (3).

Резюме

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) поражает почти 27 процентов женщин в детородном возрасте (4).Это связано с кистами в яичниках, высоким уровнем мужских гормонов и нерегулярными менструациями.

Врачи точно не знают, что вызывает СПКЯ. Они считают, что высокий уровень мужских гормонов мешает яичникам нормально вырабатывать гормоны и производить яйца.

Гены, инсулинорезистентность и воспаление связаны с избыточным производством андрогенов.

Гены

Исследования показывают, что СПКЯ передается в семьях (5).

Вероятно, что многие гены, а не только один, способствуют возникновению этого состояния (6).

Инсулинорезистентность

До 70 процентов женщин с СПКЯ имеют инсулинорезистентность, что означает, что их клетки не могут использовать инсулин должным образом (7).

Инсулин - это гормон, который вырабатывает поджелудочная железа, чтобы помочь организму использовать сахар из продуктов для получения энергии.

Когда клетки не могут использовать инсулин должным образом, потребность организма в инсулине увеличивается. Поджелудочная железа вырабатывает больше инсулина для компенсации. Дополнительный инсулин заставляет яичники производить больше мужских гормонов.

Ожирение - основная причина инсулинорезистентности.И ожирение, и инсулинорезистентность могут увеличить риск диабета 2 типа (8).

Воспаление

Женщины с СПКЯ часто имеют повышенный уровень воспаления в организме. Избыточный вес также может способствовать воспалению. Исследования связывают чрезмерное воспаление с более высоким уровнем андрогенов (9).

Резюме

Врачи не знают точно, что вызывает СПКЯ. Они считают, что это связано с такими факторами, как гены, резистентность к инсулину и более высокий уровень воспаления в организме.

У некоторых женщин симптомы начинают проявляться примерно во время первой менструации. Другие обнаруживают, что у них СПКЯ, только после того, как они сильно прибавили в весе или у них возникли проблемы с беременностью.

Наиболее частые симптомы СПКЯ:

  • Нерегулярные месячные . Отсутствие овуляции предотвращает отшелушивание слизистой оболочки матки каждый месяц. У некоторых женщин с СПКЯ бывает менее восьми месячных в год (10).
  • Сильное кровотечение. Слизистая оболочка матки накапливается в течение более длительного периода времени, поэтому менструация может быть тяжелее, чем обычно.
  • Рост волос. Более 70 процентов женщин с этим заболеванием растут волосы на лице и теле, в том числе на спине, животе и груди (11). Избыточный рост волос называется гирсутизмом.
  • Угри . Мужские гормоны могут сделать кожу более жирной, чем обычно, и вызвать высыпания на таких участках, как лицо, грудь и верхняя часть спины.
  • Увеличение веса . До 80 процентов женщин с СПКЯ имеют избыточный вес или страдают ожирением (11).
  • Облысение по мужскому типу . Волосы на коже головы истончаются и выпадают.
  • Потемнение кожи. Темные участки кожи могут образовываться в складках тела, например, на шее, в паху и под грудью.
  • · Головные боли. Изменения гормонов могут вызывать головные боли у некоторых женщин.
Резюме

СПКЯ может нарушить менструальный цикл, что приведет к уменьшению количества менструаций. Прыщи, рост волос, увеличение веса и темные пятна на коже - другие симптомы этого состояния.

Повышенный уровень андрогенов может повлиять на вашу фертильность и другие аспекты вашего здоровья.

Бесплодие

Чтобы забеременеть, у вас должна произойти овуляция. Женщины, у которых не происходит регулярная овуляция, не выделяют столько яйцеклеток для оплодотворения. СПКЯ - одна из основных причин бесплодия у женщин (12).

Метаболический синдром

До 80 процентов женщин с СПКЯ имеют избыточный вес или страдают ожирением (13). И ожирение, и СПКЯ увеличивают риск высокого уровня сахара в крови, высокого кровяного давления, низкого уровня холестерина ЛПВП («хороший») и высокого уровня холестерина ЛПНП («плохой»).

Вместе эти факторы называются метаболическим синдромом, и они увеличивают риск сердечных заболеваний, диабета и инсульта.

Апноэ во сне

Это состояние вызывает повторяющиеся паузы в дыхании в течение ночи, которые прерывают сон.

Апноэ во сне чаще встречается у женщин с избыточным весом, особенно если у них также есть СПКЯ. Риск апноэ во сне у женщин с ожирением и СПКЯ в 5-10 раз выше, чем у женщин без СПКЯ (14).

Рак эндометрия

Во время овуляции слизистая оболочка матки отшелушивается.Если вы не овулируете каждый месяц, слизистая оболочка может нарастать.

Утолщение слизистой оболочки матки может увеличить риск рака эндометрия (15).

Депрессия

Гормональные изменения и такие симптомы, как нежелательный рост волос, могут негативно повлиять на ваши эмоции. Многие с СПКЯ в конечном итоге испытывают депрессию и тревогу (16).

Резюме

Гормональный дисбаланс может влиять на здоровье женщины разными способами. СПКЯ может увеличить риск бесплодия, метаболического синдрома, апноэ во сне, рака эндометрия и депрессии.

Врачи обычно диагностируют СПКЯ у женщин, у которых есть хотя бы два из этих трех симптомов (17):

Ваш врач также должен спросить, были ли у вас такие симптомы, как прыщи, рост волос на лице и теле и увеличение веса.

A тазовый осмотр поможет выявить любые проблемы с яичниками или другими частями репродуктивного тракта. Во время этого теста ваш врач вводит пальцы в перчатках во влагалище и проверяет наличие каких-либо новообразований в яичниках или матке.

Анализы крови проверяют уровень мужских гормонов выше нормы.Вы также можете сдать анализы крови, чтобы проверить уровень холестерина, инсулина и триглицеридов, чтобы оценить риск возникновения связанных состояний, таких как сердечные заболевания и диабет.

Ультразвук использует звуковые волны для поиска аномальных фолликулов и других проблем с яичниками и маткой.

Резюме

Врачи диагностируют СПКЯ, если у женщины есть как минимум два из трех основных симптомов - высокий уровень андрогенов, нерегулярные периоды и кисты в яичниках. Осмотр органов малого таза, анализы крови и УЗИ могут подтвердить диагноз.

СПКЯ прерывает нормальный менструальный цикл и затрудняет зачатие. От 70 до 80 процентов женщин с СПКЯ имеют проблемы с фертильностью (18).

Это состояние также может увеличить риск осложнений беременности.

Вероятность преждевременных родов у женщин с СПКЯ в два раза выше, чем у женщин без условий. У них также выше риск выкидыша, высокого кровяного давления и гестационного диабета (19).

Однако женщины с СПКЯ могут забеременеть, используя лечение бесплодия, улучшающее овуляцию.Похудение и снижение уровня сахара в крови могут повысить ваши шансы на здоровую беременность.

Резюме

СПКЯ может затруднить зачатие и повысить риск осложнений беременности и выкидыша. Похудение и другие методы лечения могут улучшить ваши шансы на здоровую беременность.

Лечение СПКЯ обычно начинается с изменения образа жизни, такого как потеря веса, диета и упражнения.

Потеря от 5 до 10 процентов веса тела может помочь регулировать менструальный цикл и улучшить симптомы СПКЯ (11, 20).Снижение веса также может улучшить уровень холестерина, снизить уровень инсулина и снизить риск сердечных заболеваний и диабета.

Любая диета, которая помогает похудеть, может улучшить ваше состояние. Однако одни диеты могут иметь преимущества перед другими.

Исследования, сравнивающие диеты при СПКЯ, показали, что низкоуглеводные диеты эффективны как для снижения веса, так и для снижения уровня инсулина. Диета с низким гликемическим индексом (ГИ), при которой больше всего углеводов получают из фруктов, овощей и цельного зерна, помогает регулировать менструальный цикл лучше, чем обычная диета для похудения (21).

Несколько исследований показали, что 30 минут упражнений средней интенсивности не менее трех дней в неделю могут помочь женщинам с СПКЯ похудеть. Похудение с помощью упражнений также улучшает овуляцию и уровень инсулина (22).

Упражнения еще более полезны в сочетании со здоровым питанием. Диета плюс физические упражнения помогают сбросить больше веса, чем одно лишь вмешательство, и снижают риск диабета и сердечных заболеваний (23).

Есть некоторые свидетельства того, что иглоукалывание может помочь в улучшении СПКЯ, но необходимы дополнительные исследования (24).

Резюме

Лечение СПКЯ начинается с изменения образа жизни, например с диеты и физических упражнений. Потеря всего 5–10 процентов веса тела при избыточном весе может улучшить ваши симптомы.

Противозачаточные таблетки и другие лекарства могут помочь регулировать менструальный цикл и лечить такие симптомы СПКЯ, как рост волос и прыщи.

Контроль рождаемости

Ежедневный прием эстрогена и прогестина может восстановить нормальный гормональный баланс, регулировать овуляцию, облегчить такие симптомы, как избыточный рост волос, и защитить от рака эндометрия.Эти гормоны выпускаются в виде таблеток, пластырей или вагинального кольца.

Метформин

Метформин (Глюкофаж, Фортамет) - препарат, применяемый для лечения диабета 2 типа. Он также лечит СПКЯ, повышая уровень инсулина.

Одно исследование показало, что прием метформина во время изменения диеты и упражнений улучшает потерю веса, снижает уровень сахара в крови и восстанавливает нормальный менструальный цикл лучше, чем изменения в диете и физические упражнения (25).

Кломифен

Кломифен (Кломид) - это лекарство от бесплодия, которое может помочь женщинам с СПКЯ забеременеть.Однако это увеличивает риск двойни и других многоплодных родов (26).

Лекарства для удаления волос

Несколько процедур могут помочь избавиться от нежелательных волос или остановить их рост. Крем эфлорнитин (Vaniqa) - это рецептурный препарат, замедляющий рост волос. Лазерная эпиляция и электролиз помогут избавиться от нежелательных волос на лице и теле.

Хирургия

Хирургия может улучшить фертильность, если другие методы лечения не работают. Сверление яичников - это процедура, при которой с помощью лазера или тонкой иглы с подогревом проделывают крошечные отверстия в яичнике для восстановления нормальной овуляции.

Резюме

Противозачаточные таблетки и лекарство от диабета метформин могут помочь вернуть нормальный менструальный цикл. Кломифен и хирургическое вмешательство улучшают фертильность у женщин с СПКЯ. Лекарства для удаления волос могут избавить женщин от нежелательных волос.

Обратитесь к врачу, если:

  • У вас пропустили месячные и вы не беременны.
  • У вас есть симптомы СПКЯ, такие как рост волос на лице и теле.
  • Вы пытаетесь забеременеть более 12 месяцев, но безуспешно.
  • У вас есть симптомы диабета, такие как чрезмерная жажда или голод, помутнение зрения или необъяснимая потеря веса.

Если у вас СПКЯ, планируйте регулярные посещения лечащего врача. Вам понадобятся регулярные анализы для проверки на диабет, высокое кровяное давление и другие возможные осложнения.

Если вы беспокоитесь о своем СПКЯ и у вас еще нет эндокринолога, вы можете найти врачей в вашем районе с помощью инструмента Healthline FindCare.

Краткое описание

Обратитесь к врачу, если у вас пропустили месячные или у вас есть другие симптомы СПКЯ, такие как рост волос на лице или теле.Также обратитесь к врачу, если вы безуспешно пытались забеременеть в течение 12 месяцев или более.

СПКЯ может нарушить менструальный цикл женщины и затруднить зачатие. Высокий уровень мужских гормонов также приводит к нежелательным симптомам, таким как рост волос на лице и теле.

Вмешательства, связанные с образом жизни, - это первые методы лечения, которые врачи рекомендуют для лечения СПКЯ, и они часто хорошо работают. Похудение может помочь в лечении симптомов СПКЯ и повысить шансы на беременность. Диета и аэробные упражнения - два эффективных способа похудеть.

Лекарства - вариант, если изменение образа жизни не помогает. Противозачаточные таблетки и метформин могут как восстановить нормальный менструальный цикл, так и облегчить симптомы СПКЯ.

.

Медикаментозное лечение бесплодия при СПКЯ

Кому следует лечить индукцию овуляции?

Женщины, например с СПКЯ, у которых не происходит регулярная овуляция самостоятельно и которые хотят забеременеть.

Ультразвуковой снимок поликистозных яичников у женщины с СПКЯ - поликистозом яичников У этих женщин не развиваются зрелые фолликулы и не происходит овуляция без медикаментозного лечения Здесь видно около 16 незрелых фолликулов (черные круглые структуры)

УЗИ поликистозных яичников после лечения Кломидом Фолликул зрелого размера теперь присутствует, а также несколько маленьких. Желтые курсоры находятся на фолликуле зрелого размера

Как выполняется индукция овуляции?

Есть четыре основных типа лекарств, которые используются для стимуляции овуляции.Лечение этими препаратами может привести к беременности, если у женщины в яичниках остаются яйцеклетки хорошего качества и отсутствуют другие причины бесплодия.

Для женщин с недостаточностью функции яичников или яйцеклетками очень и очень низкого качества в настоящее время не существует лекарств, обеспечивающих разумную вероятность зачатия при любом типе стимуляции яичников. Донорство яйцеклеток - единственный реальный вариант забеременеть с преждевременной недостаточностью яичников.

Пять основных типов лекарственной терапии овуляции обсуждаются здесь и в других местах на этом сайте:


Показатели успешности беременности для индукции овуляции:

Показатели успешности индукции овуляции значительно различаются и зависят от возраста женщины, типа используемого лекарства, наличия в паре других факторов бесплодия и других факторов.

Кломид или серофен (торговые марки), цитрат кломифена (родовое название) для индукции овуляции

Кломид - таблетка для приема внутрь, которую принимают на 3-7 или 5-9 дни менструального цикла.

Подробная информация об использовании кломида для стимуляции овуляции и беременности

Метформин для лечения женщин с СПКЯ, синдромом поликистозных яичников

Метформин (торговая марка Glucophage) - пероральный препарат, который в течение последних нескольких лет использовался некоторыми врачами, занимающимися бесплодием, для стимуляции овуляции у некоторых женщин с ановуляцией и поликистозом яичников.Для получения дополнительной информации о терапии метформином перейдите по ссылке выше.


Препараты для лечения бесплодия после кломида

Фемара или летрозол для стимуляции овуляции


Гонадотропины для инъекций для индукции овуляции

Инъекционные препараты для лечения бесплодия, называемые гонадотропинами, содержат фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), который вызывает развитие одного или нескольких фолликулов при введении женщинам, у которых не происходит овуляция.

Эти лекарства вводятся внутримышечно или подкожно ежедневно. Инъекции начинают в начале менструального цикла и продолжают примерно 8-14 дней, пока один или несколько зрелых фолликулов не будут обнаружены при ультразвуковом исследовании яичников. В этот момент делается инъекция ХГЧ, который вызывает овуляцию примерно через 36 часов.

Более 90% ановуляторных женщин могут вызвать овуляцию с помощью этого типа терапии.Показатели беременностей в месяц лучше, чем при использовании кломида, и для относительно молодых женщин, у которых нет других причин, способствующих бесплодию, можно ожидать, что при сочетании этой формы лечения с внутриматочной инсеминацией можно ожидать примерно 15% беременностей в месяц. Частота наступления беременности при инъекциях гонадотропинов в сочетании с половым актом несколько ниже.

Этот тип терапии обычно применяется в течение 3-6 месяцев, и если он не приводит к беременности, следует рассмотреть возможность экстракорпорального оплодотворения.

Стоимость использования этого лекарства значительна. В США инъекционные гонадотропины стоят примерно от 50 до 80 долларов за 75 единиц. Требуемая доза колеблется от примерно 75 единиц в день до 375 или более единиц в день в течение примерно 7-14 дней.

Ультразвук и мониторинг крови цикла стимуляции важны при использовании инъекционных гонадотропинов, так как чрезмерная стимуляция сопряжена с существенными рисками, если яичники чрезмерно реагируют на лекарство.

Это наблюдение обычно проводится 3 раза в неделю, пока женщина принимает инъекционные препараты. Это существенно увеличивает стоимость цикла. Некоторые планы медицинского страхования оплачивают полную стоимость индукции овуляции, включая осеменение, если это необходимо. Другие планы медицинского страхования оплачивают часть (или не оплачивают) расходов, связанных с этим лечением.

Осложнения, связанные с использованием этих препаратов, включают возможность чрезмерной стимуляции, так называемый синдром гиперстимуляции яичников или СГЯ.Сообщается, что СГЯ происходит примерно в 1% циклов. Гиперстимуляция включает увеличение яичников, боль в животе и скопление жидкости в брюшной полости. В крайних случаях может потребоваться госпитализация для снятия боли или лечения синдрома. Тщательно контролируемое использование инъекционных гонадотропинов почти всегда позволяет избежать сильной чрезмерной стимуляции.

При использовании этих препаратов также возможна многоплодная беременность. В целом примерно 75% одиноких, 20% близнецов, 5% тройняшек и 1% четверных и выше.

В очень редких случаях 9 или более плодов были имплантированы и показали активность сердцебиения при ультразвуковых исследованиях. В редких случаях беременность более чем 5 плодами может привести к жизнеспособным родам, если процедура репродукции плода (селективный аборт) не выполняется примерно на 11-13 неделе беременности.

Риск многоплодной беременности увеличивается с увеличением количества зрелых фолликулов, обнаруживаемых при ультразвуковом исследовании яичников. Однако часто невозможно стимулировать пациента так, чтобы развился только один зрелый фолликул, а развитие множественных фолликулов обычно является правилом.

Когда образуется много зрелых фолликулов, пара и врач могут обсудить риски многоплодной беременности, и всегда есть возможность отменить цикл, не вводя инъекцию, вызывающую овуляцию. Это по существу исключает риск любой беременности (одиночной или многоплодной), наступающей в этом цикле.

Подробнее о рисках многоплодной беременности при применении препаратов, стимулирующих яичники
ЭКО с переносом одной бластоцисты может снизить риск многоплодных родов


Бромокриптин для индукции овуляции

Ановуляцию, вызванную повышенным уровнем гормона гипофиза пролактина, можно лечить с помощью лекарства под названием бромокриптин.Это необычное нарушение ановуляции. У женщин с этим заболеванием часто нет менструального цикла - аменорея.

Стоимость индукции овуляции:

Затраты, связанные с индукцией овуляции, зависят от типа и дозы необходимых лекарств, а также от количества ультразвуковых исследований и анализов крови (если таковые имеются), необходимых для адекватного контроля цикла. Иногда также рекомендуется искусственное оплодотворение, которое увеличивает шансы на беременность, а также стоимость цикла.

Цикл кломида обычно стоит от 100 до 1200 долларов, в зависимости от того, что делается.

Цикл инъекционных гонадотропинов обычно стоит от 1500 до 6000 долларов, в зависимости от того, что делается, и сколько инъекционных препаратов для лечения бесплодия необходимо женщине для стимуляции оптимального развития фолликулов.

Стоимость лечения бесплодия

Метформин для лечения СПКЯ

.

Как стимулировать овуляцию в домашних условиях

В жизни каждой представительницы прекрасного пола наступает момент, когда она готова быть мамой. Но не всегда получается быстро забеременеть, что расстраивает пару. И если несколько десятилетий назад диагноз «бесплодие» для многих женщин был настоящим приговором, то сегодня медицина сделала определенные успехи в этом направлении, и тысячи семей получили шанс стать родителями. Если вы не можете забеременеть, вам необходимо обратиться к врачу, чтобы определить причину.Среди наиболее частых причин женского бесплодия выделяется недостаточное созревание ооцита в фолликуле. Один из самых эффективных компонентов терапии - стимуляция овуляции в домашних условиях.

Метод поощрения: показания и противопоказания

В первую очередь, метод стимуляции овуляции нужен женщинам репродуктивного возраста, при его отсутствии или наступлении, но не каждый месяц.

Препарат назначают, если открытой половой жизнью годами зачать ребенка не удалось.Для половых партнеров старше 35 лет этот период сокращается до 8 месяцев.

Но этот метод стимуляции предполагает использование лечебных трав, которые подходят далеко не всем. К основным противопоказаниям индукции овуляции относятся:

  • сбои гормонального фона;
  • воспалительные процессы в репродуктивных органах и придатках;
  • наличие опухолей доброкачественного и злокачественного характера;
  • патология репродуктивного органа;
  • поликистоз яичников;
  • непроходимость маточных труб;
  • Отсутствие возможности забеременеть неустановленного характера;
  • мужское бесплодие.

Относительным противопоказанием для стимуляции овуляции можно назвать и возраст (старше 35 лет), поскольку именно в это время начинаются глобальные гормональные изменения в женском организме. Назначение гормональных препаратов, в том числе лекарственных трав с растительными гормонами, должно осуществляться только врачом, важно контролировать уровень гормонов.

В случае гиперстимуляции овуляции возможные риски:

  • внематочная беременность;
  • первичная недостаточность яичников;
  • Вероятность развития беременности.

Влияние традиционной медицины на овуляцию

Использование народных средств при лечении проблем с зачатием применяли наши предки. Фитогормоны, входящие в состав таких препаратов, действуют на организм женщины так же, как и обычные препараты.

Перед применением любого популярного рецепта необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы избежать побочных реакций.

Важно помнить, что гормональное лечение нельзя совмещать с народными средствами, тем более делать его самостоятельно.

Действие народных средств наступает немного позже, чем традиционное лечение гормональными препаратами. Так что на исправление процесса овуляции уйдет от 2 до 4 месяцев.

Влияние фитотерапии на женский организм:

  • значительно улучшена работа яичников;
  • Яйцо созревает своевременно;
  • стимулирует рост эндометрия;
  • способность оплодотворенной яйцеклетки к стенке репродуктивного органа повышена;
  • поддерживают вторую фазу менструального цикла.

Какие методы стимуляции овуляции народными средствами используются?

Лекарственные травы, эфирные масла, питание и насыщение организма витаминами - это традиционные лекарства для восстановления овуляции, повышающие вероятность наступления беременности.

Нормализация мощности

Как стимулировать овуляцию в домашних условиях? Без корректировки режима питания невозможно обойтись. Некоторые продукты способствуют выработке организмом эстрогена. К таким продуктам относятся огурцы, помидоры, бобы, свекла, яблоки, инжир и семена (кунжут, лен и тыква).

Ограничить потребность и употребление таких продуктов, как груши, инжир, цитрусовые, рис, ананас, капуста, поскольку они подавляют выработку организмом необходимых гормонов.

На время лечения необходимо отказаться от алкоголя, кофе и крепкого чая, напитков с газами, а также от курения.

Насыщение витаминами

Одним из факторов, которые следует исключить при планировании беременности, является недостаток витаминов. Именно прием недостаточного количества витаминов является причиной сбоя овуляции.Женскому организму витамины необходимо получать не только с пищей, но и в виде витаминных комплексов.

Важно принимать витамин Е, и при подготовке к употреблению йодированной соли, чтобы йодида калия в организме было достаточно.

Одним из важных питательных веществ, обеспечивающих здоровую беременность, является фолиевая кислота. При его недостатке в организме ребенка на этапе внутриутробного развития могут появиться разные патологии.

Подобрать наиболее подходящий витаминный комплекс поможет врач.

Лечение настоями и отварами лекарственных растений

  • алоэ. Листья растения используются для лечения болезней. Как стимулятор овуляции растение эффективно. Для приготовления лекарства нужно снять листья с растений, которым больше пяти лет. Перед срезанием листьев растение неделями не поливают. Листья поставить на неделю в холодильник. Используйте только здоровые листья, удалите колючки и измельчите. После добавить растопленное сало и масло, а также мед в соотношении: al (1), мед (6), масло (6), сало (6).Тщательно перемешайте все ингредиенты. 1 ст. ложки смеси добавить 200 мл слегка подогретого молока. Пить утром и вечером;

  • шалфей. Измельченное сырье (1 столовую ложку) залить стаканом кипятка, настоять в течение часа. Заваривать отвар охлажденным до 4 раз в день по 2 ст. Для начала приема нужен 5-8 дневный цикл. Продолжительность лечения до 12 дней;
  • матка горная. Залить стаканом кипятка столовую ложку сырца в термосе. В течение часа настоять.Принимать во второй фазе менструального цикла до еды. Количество приемов в день 3-4;
  • листьев подорожника. 1 ст. Л. Псиллиума залить стаканом холодной воды. Варить нужно 5 минут (должно закипеть). Настаивать час. За день нужно выпивать по 4 столовых ложки.

Ароматерапия

Отличным стимулятором овуляции, вызывающим выработку эстрогена, являются различные эфирные масла, особенно базилик, шалфей, анис. Установлению гормонального фона способствуют масло лаванды или герани.

Принимая ванну в воде, добавьте несколько капель масла или используйте первую.

Решив использовать одно из народных лекарств, несмотря на их эффективность, лучше проконсультироваться с врачом. Что поможет одной женщине, другой может навредить. Сначала нужно пройти обследование, которое покажет причину бесплодия, и только после этого врач сможет выбрать наиболее подходящий вариант лечения.

.

Смотрите также