Как растет прогестерон после овуляции

И снова мой любимый доктор Комаровский и все про прогестерон — 27 ответов на Babyblog

Из книги «Прогестероновая нация»
Читать придется долго но очень интересно и на заметку

Миф о прогестероновой недостаточности возник на основании мифа о сохраняющей терапии прогестероном. В странах Европы и США свойства прогестерона были изучены быстро, как и его неэффективность в сохранении беременностей. Также было изучена связь прогестерона с возникновением пороков развития, которая вызывает немало противоречий среди врачей до сих пор.
С электронизацией многих источников информации, в том числе многочисленных изданий и библиотек, врачам и ученым стали доступными многие публикации прошлого, в том числе результаты разных исследований. Но складывается впечатление, что не важно, что думают врачи мира о прогестероне, что показывают опубликованные результаты многочисленных исследований, проведенных по требованиям доказательной медицины - у постсоветских врачей свое собственное мнение о всемогуществе прогестерона.
Итак, что такое прогестероновая недостаточность? Закономерно, это состояние нехватки прогестерона. Но когда именно, в какой день цикла? Все врачи знают, что в первую фазу цикла уровень прогестерона низкий, и в этой фазе прогестерон не принимает участия в имплантации плодного яйца. Получается, что нормальный уровень прогестерона важен во второй фазе, то есть лютеиновой фазе, поэтому прогестероновую недостаточность часто называют лютеиновой недостаточностью.
Значит, мы говорим о двух фазах цикла. Напомню читателям, что две фазы определяются наличием овуляции. Где вырабатывается прогестерон во вторую фазу? Основной ресурс прогестерона во вторую фазу - это желтое тело яичника. Таким образом, прогестероновая недостаточность чаще всего связана с нарушением функции желтого тела, а поэтому называется нередко недостаточностью желтого тела.
До этого момента все объяснения рациональны и правильны, не так ли? Поэтому с таким определением недостаточности лютеиновой фазы согласятся практически все здравомыслящие люди, в том числе и врачи.
Но что получается в реальной жизни? Приходит женщина к врачу с жалобами, что у нее циклы по 35-40 дней, а то и больше, что задержки могут быть и по 1-2 месяца, что она пытается забеременеть, но с такими циклами у нее ничего не получается. Женщина удивленно говорит, что на фоне приема гормональных контрацептивов у нее было все идеально - менструации шли ровно через 28 дней, а когда она не принимает контрацептивы, то у нее сразу же все нарушается.
Обычно врачей не интересует вопрос наличия в жизни этой женщины стресса, диет (а поэтому резких колебаний веса), никто не взвешивает женщину и не измеряет ее рост (хотя по внешнему виду видно, что часто это высокие худые женщины), никто не проверяет функцию щитовидной железы. Многие даже не обращают внимание, что это может быть почти юная женщина, 19-21 года.
Такую женщину сразу пошлют на объемное лабораторное обследование, результаты которого чаще всего будут в норме, кроме уровня прогестерона, который определяли строго на 21-й день цикла. А если у женщины нет менструации длительный период времени? Ей определят уровень прогестерона по традиции вместе с другими гормонами и, конечно же, он будет низким.
На УЗИ обнаружат отсутствие доминантного фолликула, а значит, сделают выводы, что у женщины ановуляторные циклы. А почему ановуляторные? Потому что якобы все из-за нехватки этого самого прогестерона. Вот не хватает его, поэтому женщина и не беременеет. А дальше традиционная схема лечения: прогестерон (дюфастон, утрожестан), если не с 5-го дня, то с 14-16-го дня цикла. На прогестероне цикл становится 28-30 дней у большинства женщин, только беременность все равно не наступает. Мало кому из женщин приходит мысль о том, что их «посадили» на контрацептивную схему. Но об ошибках постановки диагноза прогестероновой недостаточности мы продолжим чуть позже.
Итак, важно понять такую истину: о недостаточности лютеиновой фазы можно говорить только тогда, когда эта вторая фаза имеется. Это означает, что цикл должен быть овуляторным - один из важных диагностических критериев постановки диагноза лютеиновой недостаточности.
Недостаточность прогестероновой фазы - чрезвычайно редкий диагноз, и не признается многими прогрессивными врачами. Такое отношение врачей объясняется тем, что, если первая фаза проходит естественным путем и заканчивается овуляцией, то маловероятно, что вторая фаза будет протекать с нарушениями. Ведь вторая фаза значительно зависит от качества первой фазы.
О недостаточности лютеиновой фазы или желтого тела чаще всего говорят в контексте яичниковой недостаточности, первичной или вторичной, когда менструальные циклы и созревание половых клеток нарушено. В изолированном варианте, когда происходит нарушение лютеинизации фолликула и желтое тело становится неполноценным, прогестероновая недостаточность встречается крайне редко.
Также, совершенно неправильно оценивается функция желтого тела беременности . Особенность функционирования желтого тела беременности состоит в том, что при нормальной имплантации, которая возможна при наличии здорового плодного яйца, ХГЧ стимулирует выработку прогестерона желтым телом. Если плодное яйцо дефектное, имплантация нарушается и количество ХГЧ низкое, что автоматически заглушает работу желтого тела.
Частота лютеиновой недостаточности среди женщин репродуктивного возраста неизвестна, а имеющиеся данные неточные и противоречивые. Это связано с тем, что достоверных методов диагностики для постановки такого диагноза не существует - врачи могут пользоваться разными методами диагностики, которые все без исключения , как показали клинические исследования, оказались неточными, недостоверными из-за больших вариаций норм и отклонений (читайте об этом дальше). Но в целом, согласно обобщенным данным после анализа многочисленных публикаций, недостаточность лютеиновой фазы наблюдается в 1-3% овулирующих женщин, а также у 3-4% женщин, страдающих бесплодием.

Причины прогестероновой недостаточности
Если произошла овуляция, то есть созревание яйцеклетки, то это говорит в пользу нормальной первой фазы (иначе овуляция не произошла бы) чаще всего. Нарушения овуляции встречаются чаще, чем нарушения формирования желтого тела, поскольку желтое тело - это все тот же созревший фолликул, проходящий через новые стадии развития (качественного изменения).
Предполагается, что причина нарушения формирования желтого тела и его недостаточности кроется в нарушении здоровой пропорции между фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ) и лютеиновым гормоном (ЛГ), которые участвуют в регуляции работы желтого тела. Эта диспропорция может быть вызвана не только нарушением выработки ФСГ или ЛГ, но и негативным влиянием других гормонов - пролактина, гормонов щитовидной железы, реже других. Резкое повышение ЛГ перед овуляцией является важным сигналом будущей трансформации фолликула в желтое тело.
Недостаточность лютеиновой фазы может наблюдаться у совершенно здоровых женщин, но ведущих определенный образ жизни, который кардинально влияет на их репродуктивную функцию. Так, например, у женщин, занимающихся бегом и пробегающих 35-50 км за неделю, наблюдается недостаточность лютеиновой фазы, которая будет проявляться нормальным уровнем прогестерона и даже нормальной продолжительностью второй фазы в большинстве случаев. Исследования показали, что у женщин, занимающихся интенсивными видами спорта, возникает два вида лютеиновой недостаточности, один из которых связан с нарушением усвоения прогестерона, а другой с нарушением взаимосвязи между ЛГ и выработкой прогестерона.
У кормящих женщин часто наблюдается недостаточность лютеиновой фазы, проявляющаяся короткими менструальными циклами, что частично связано с действием пролактина, а также нарушением ЛГ-прогестероновой взаимосвязи.
Но существует еще одна причина возникновения лютеиновой недостаточности, которая не имеет отношения к функции желтого тела (и она может быть нормальной) - это поломка на уровне эндометрия: нехватка эстрогеновых и прогестероновых рецепторов, или диспропорция в их количестве, или же дефект рецепторов, что может иметь разную природу возникновения, но нередко врожденную. Такой механизм возникновения прогестероновой недостаточности часто наблюдается при повторных спонтанных выкидышах, которые возникают из-за неадекватной подготовки эндометрия к принятию плодного яйца.
Еще один механизм развития лютеиновой недостаточности объясняется повышенным уровнем окислительных процессов в тканях матки, то есть состоянием внутриклеточного стресса (оксидативного стресса). Известно, что при повышенном уровне окисления вырабатывается большое количество свободных радикалов - веществ, в основном в состоянии ионов, которые являются агрессивно активными из-за нехватки электронов. Поэтому такие ионы могут атаковать другие молекулы, забирая в них электрон(ы) и фактически переводя эти молекулы в состояние свободного радикала. Так возникает определенная цепная реакция, которая, с одной стороны, может иметь положительный эффект на ткани (и она часто наблюдается в ходе восстановления и заживления тканей), а с другой стороны, может наблюдаться отрицательный эффект - еще большая поломка клеток и тканей, что часто наблюдается при воспалительных процессах.
Недостаточность лютеиновой фазы при наличии гормональных нарушений со стороны щитовидной железы также возникает у ряда женщин, и такой вид нарушения функции желтого тела не может быть компенсирован только прогестероном. Всегда необходимо устранить гормональные поломки и со стороны других органов.

Симптомы прогестероновой недостаточности
Проблемы с зачатием ребенка или невынашиванием беременности на ранних сроках (с 7-8 недель беременность не нуждается в желтом теле) являются только косвенными признаками прогестероновой недостаточности.
У женщин с первичной лютеиновой недостаточностью, которая связана с работой желтого тела, всегда есть овуляция, то есть созревание половой клетки. При ановуляторных цикла уровень прогестерона всегда одинаков, хотя и низкий для второй фазы, но так как при ановуляторных циклах нет фаз, диагноз прогестероновой недостаточности, в таких случаях не ставится.
Если учесть, что понижение прогестерона во второй фазе нормального цикла, после его пика на 7-й день после овуляции, приводит к появлению менструации, то нехватка прогестерона, то есть его низкий уровень, приведет к тому, что кровянистые выделения появятся раньше 28 дней. При нарушении функции желтого тела менструальные циклы всегда короткие, а вторая фаза обычно не превышает 9-12 дней.
Хотя для многих женщин менструальные циклы в 21 день могут быть их физиологической нормой и не отражаться на плодовитости (способности зачинать и вынашивать детей), у женщин, страдающих бесплодием или повторными спонтанными выкидышами, короткий менструальный цикл должен всегда настораживать в отношении прогестероновой недостаточности.
Других видимых признаков прогестероновой недостаточности не существует. Поэтому часто диагноз такого состояния требует проведение лабораторного и другого диагностического обследования.

Критерии определения лютеиновой недостаточности
Несмотря на ряд противоречий в постановке диагноза прогестероновой недостаточности, все же существуют следующие диагностические критерии, которых придерживается большинство врачей мира:

• Наличие овуляции и двух фаз цикла.
• Короткая вторая фаза цикла (меньше 12 дней).
• Низкий уровень прогестерона на 6-8-й день после овуляции.
• Отсутствие пульсирующей выработки прогестерона.
• Отсутствие нормальной реакции эндометрия на смену гормонального уровня и фазности цикла.

Как правильно проводить диагностику лютеиновой недостаточности? Когда ее проводить лучше всего для получения достоверных результатов? Какому методу диагностики отдать предпочтение? Эти и другие вопросы до сих пор не имеют четких ответов, потому что причин прогестероновой недостаточности может быть очень много - от поломки на уровне его выработки до момента его усвоения тканями и выведением из организма. Это длинный период биохимических реакций, в которые вовлечены сотни других веществ и структурных единиц, в том числе гены. Даже если если в цепочке «выработка-усвоение-переработка-выведение» нет поломки, на этот процесс могут влиять другие факторы, как внутренние, так и наружные. И важно не просто «придраться» к показателю уровня прогестерона в крови (который определен чаще всего неправильно), а проанализировать каждый конкретный случай без предвзятости и преждевременных выводов.
Измерение базальной температуры тела для постановки диагноза лютеиновой недостаточности считается устаревшим, неточным и недостоверным методом, поэтому в современном акушерстве не используется. Наличие спонтанных выкидышей в прошлом не является критерием для постановки этого диагноза, но учитывается как важный дополнительный фактор.

Определение уровня прогестерона
Какие минимальные уровни прогестерона приняты за норму? В каждой лаборатории имеются свои референтные значения. Конечно же, самые низкие показатели прогестерона в первую фазу цикла, что и должно быть, поэтому измерение уровня прогестерона до овуляции практического значения не имеет и проводится редко по определенным показаниям.
Определение уровня прогестерона во вторую фазу имеет практическое значение, но важно вспомнить, что уровень этого гормона колеблется после овуляции от низкого до пика, и снова низкого перед менструацией. Поймать пик прогестерона одним измерением не просто, и даже невозможно. Это как из фильма выбрать один кадр и пытаться судить, о чем этот фильм, как он начинается и чем заканчивается.
За минимальный уровень прогестерона в середине лютеиновый фазы принят уровень в 2.5-5 нг/мл, но не все врачи соглашаются с такими показателями. Многие считают, что необходимо определять уровень прогестерона вместе с уровнем ЛГ, чтобы обнаружить резкое повышение ЛГ перед овуляцией, и потом его второй подъем в середине второй фазы. В норме лютеиновая фаза может длиться от 11 до 16 дней, поэтому середина лютеиновой фазы и пики гормонов не всегда могут совпадать.
Другие врачи предлагают измерять уровень прогестерона в середине второй фазы минимум три раза через день и потом вычислять средний показатель. За норму принято 15 нг/мл.
Некоторые специалисты предлагают проводить такие серийные определения уровень прогестерона в слюне, так как это более дешевый способ и не требует забор крови. Однако, как показали исследования, это самый ненадежный метод определения уровня прогестерона в организме женщины.

Особенности колебаний уровней прогестерона в течение суток и разного периода времени
Очень многие врачи при определении лютеиновой недостаточности забывают, что прогестерон вырабатывается не в постоянном режиме, а пульсирующем (как отражение выработки ЛГ). Это значит, что разница между низким и высоким уровнями постоянно колеблется в течение всего цикла и особенно в лютеиновую фазу.

Выработка лютеотропного гормона, регулирующего выработку прогестерона, зависит от гипоталамо-гипофизарной активности, и в течение дня, как и всего менструального цикла, пульсация ЛГ может быть в разных режимах :

• пульсация с высокой амплитудой (выброс большого количества ЛГ без четких временных промежутков),
• апульсация (выработка ЛГ незначительная),
• пульсация в состоянии сна (почти хаотичная по частоте и амплитуде выработка ЛГ,
• регулярная 90-минутная равномерная пульсация.

На рисунке представлены графики колебания уровней ЛГ в течение суток в разные дни менструального цикла, при разной активности женщины.

Все эти режимы являются нормальными и могут чередоваться у здоровой женщины. Но от режима пульсации ЛГ будет также зависеть и режим выработки прогестерона. 90-минутная равномерная пульсация, или классическая, о которой написано в учебниках, не является постоянным видом выброса ЛГ, но чаще наблюдается во время максимальной выработки прогестерона.
Также, существует зависимость пульсирующего выброса ЛГ от возраста, стрессового состояния, переутомления, больших физических нагрузок, наличия ряда эндокринных заболеваний. Паттерн такой пульсации может быть настолько разнообразным, как и смена режимов пульсации может быть частой и непредсказуемой под влиянием внешних и внутренних факторов, что единичное определение уровня прогестерона в крови женщины практически никогда не будет отражать истинное состояние дел и может привести к ложным диагнозам.
Учитывая такие колебания выработки прогестерона, существует понятие «интегрального прогестерона», когда измерения уровня прогестерона проводят каждый день во второй половине менструального цикла в одно и то же время, потому что такие измерения позволяют построить кривую уровней прогестерона. Также, такой метод позволяет вычислить общее количество выработанного прогестерона, а поэтому оценить количество гормона, которое вызывает изменения в эндометрии женщины. Но применение этого метода диагностики ограничено, потому что не каждая женщина сможет, да и захочет, приходить в лабораторию в одно и то же время для сдачи венозной крови на прогестерон в течение 10-14 или чуть меньше дней после овуляции.

Особенности колебания уровней прогестерона в течение менструального цикла
Как ставят диагноз лютеиновой недостаточности большинство врачей? Обычно к врачам обращается женщины с нерегулярными длинными циклами (потому что многие худые и высокие, сидящие на диетах, нервные и переживающие по любому пустяку), а поэтому чаще ановуляторными циклами, чем овуляторными. Или же овуляция у многих проходит намного позже, чем при 28-дневном цикле, что является нормой. Другими словами, в большинстве случаев это вполне здоровые молодые женщины, которым просто никто не объяснил, что низкий вес, слишком молодой возраст и стресс являются причинами нерегулярного цикла чаще всего.
Таких женщин посылают на проверку гормонального фона и требуют сдать кровь на одни гормоны в начале цикла, а на прогестерон - на 21-й день цикла. Эта цифра «21» чуть ли не магическая. Почему именно на 21 день цикла? Потому что так принято? Чем другие дни не подходят для сдачи анализов на гормоны? Они подходят; любой день подходит, особенно когда нет овуляции. При ановуляторном цикле нет ни первой фазы, ни второй, поэтому анализы можно сдавать в любой день, тем более, что женщины чаще всего и не знают, когда у них наступит очередная менструация - через неделю, две, месяц, три месяца.
Так почему же все так «зациклены» на 21-м дне (реже на 22-м или 23-м)? Потому что при нормальном 28-дневном овуляторном цикле здоровых женщин в этот день наблюдается пик прогестерона. Однако, нормальным также считается цикл и в 21 день, и в 26 дней, и в 30 дней, и даже в 35 дней, а у некоторых женщин и в 40 дней, если он сопровождается овуляцией. У женщин с циклами больше классических 28 дней разрыв фолликула возникает не на «традиционный» 14-й день цикла, а намного позже. Это не «запоздалая» овуляция, это их (женщин) нормальная овуляция.
При 28-дневном цикле подъем уровня прогестерона наблюдается на 7-й день после овуляции, что и есть 21-й день цикла. А если у женщины овуляция раньше или позже, не на 14-й день, то когда же ожидать повышение уровня прогестерона? Все на тот же 7-й день после овуляции. Какой это будет день цикла - важно научиться правильно считать. Поэтому, если у женщины овуляция на 21-й день при 35-36-дневном цикле, то подъем прогестерона будет наблюдаться на 21+7=28-й день цикла.
К сожаленью, большинство женщин об этой специфике подъема прогестерона не знают, но прискорбно, что врачи не знают тоже. Вот и получается, что посылают женщину на проверку гормонов, обычно эстрогены в прекрасной норме, а прогестерон на 21-й день цикла «низковат». И по такому одному результату анализа сразу же выдается диагноз - недостаточность лютеиновой фазы.

Определение реакции эндометрия на прогестерон
Идеальным в диагностике лютеиновой недостаточности было бы сравнение уровней прогестерона в разные дни второй фазы с изменениями эндометрия, потому что логически напрашивается вывод: если уровень прогестерона низкий, значит секреторные изменения в эндометрии будут нарушенными (слабо выраженными) тоже. Но каково было разочарование, когда большое количество врачей, изучавших гистологическое строение эндометрия, полученного биопсией в разные дни лютеиновой фазы, сравнили результаты.
Оказалось, что при низком уровне прогестерона, может быть нормальное развитие эндометрия, и наоборот, при нормальном уровне прогестерона может быть плохой эндометрий. Также оказалось, что у здоровых женщин прогестерон может быть низким, но они будут беременеть и вынашивать беременность без проблем. В одних циклах уровень прогестерона может быть низким, а в других - нормальным, но это не влияет на репродукцию. В одних циклах здоровой женщины может быть хороший эндометрий, а в других плохой. Все это физиологические нормы. Таким образом, определение уровня прогестерона, даже в его динамике, и биопсия эндометрия, даже в разных циклах, не являются достоверными методами диагностики недостаточности лютеиновой фазы.
Некоторые врачи считают, что хронологическая биопсия эндометрия, то есть проведение нескольких заборов эндометрия в течение не только одного цикла, а минимум двух-трех, может быть достовернее в получении точных результатов и постановки диагноза. Но как много женщин решится на 6-7 биопсий в месяц в течение даже 2 месяцев подряд, учитывая, что это все же дорогостоящий метод обследования, а кроме того, может сопровождаться серьезными осложнениями? Другими словами, такой метод диагностики использовать на практике не так просто.

Современный взгляд на лютеиновую недостаточность
Подведем итоги выше сказанного в виде современного взгляда прогрессивных врачей на состояние прогестероновой недостаточности.
1. Первичная недостаточность лютеиновой фазы проявляется как нарушение выработки прогестерона желтым телом или неадекватной реакцией эндометрия на прогестерон.
2. Недостаточность лютеиновой фазы проявляется укорочением второй фазы цикла, а не ее удлинением. В норме продолжительность лютеиновой фазы составляет 12-16 дней (в среднем 14 дней). При недостаточности лютеиновой фазы ее продолжительность составляет от 3 до 10 дней (в среднем 9 дней).
3. В преимущественном большинстве случаев низкий уровень прогестерона при ановуляторных циклах является закономерным проявлением нарушения процесса овуляции и недостаточности первой фазы. Менструальные циклы при этом чаще всего длинные (более 35-40 дней).
4. Ановуляторные циклы не имеют фазности, поэтому диагноз недостаточности лютеиновой фазы в таких случаях не ставится.
5. У женщин с низким весом (худых) первая фаза удлиненная, часто циклы ановуляторные, обычно больше 35-40 дней, что является физиологической реакцией на низкий вес тела и нехватку жировой ткани, участвующей в усвоении и обмене половых гормонов. У таких женщин уровень кислородного и энергетического голодания тканей, в том числе яичников, выше по сравнению с женщинами с нормальным весом тела.
6. Хотя нормальный уровень прогестерона важен для развития беременности, чаще всего прерывание беременности происходит не из-за нехватки прогестерона, а по следующим причинам: дефектное зачатие (дефектное плодное яйцо), поздняя имплантация (тоже нередко из-за дефекта плодного яйца).
7. Недостаточность лютеиновой фазы, когда уровень прогестерона ниже нормальных показателей, наблюдается как физиологическая реакция самозащиты, препятствующая процессам размножения (а поэтому и имплантации возможного продукта зачатия) при следующих состояниях женщины: голодание, анорексия, булимия, расстройства питания, быстрая потеря веса, интенсивные занятия спортом, большие физические нагрузки, стресс, ожирение, старение (старший возраст), в послеродовом периоде.
8. Периодически недостаточность лютеиновой фазы может наблюдаться в нормальных менструальных циклах.
9. Недостаточность лютеиновой фазы наблюдается как вторичный признак при следующих заболеваниях: синдром поликистозных яичников, эндометриоз, гиперпролактинемия, заболевания щитовидной железы, после стимуляции и индукции овуляции, при ряде нарушений обменных процессов.
10. Лютеиновая недостаточность может проявляться укорочение второй фазы, кровомазаньем перед менструацией, повторными спонтанными выкидышами, бесплодием.
Важно понимать, что как изолированный диагноз лютеиновая недостаточность встречается чрезвычайно редко. В постановке диагноза необходимо подтвердить или исключить все выше перечисленные состояния, которые могут быть причастны к появлению недостаточности желтого тела.

Противоречия в постановке диагноза лютеиновой недостаточности
Прогестерон у небеременных женщин вырабатывается в пульсирующем режиме, отражая пульсирующую выработку ЛГ. Его уровень колеблется каждые 90 минут и может увеличиться в 8 раз по сравнению с минимальным уровнем. Поэтому одноразовое определение прогестерона не отражает истинную картину уровня прогестерона.
Если процесс выработки прогестерона у небеременных женщин изучен детально, о процессе выработки прогестерона у беременных женщин желтым телом беременности известно мало. Не существует также стандартных характеристик для определения функции желтого тела у женщин, страдающих бесплодием и невынашиванием, и наоборот, не страдающих бесплодием.
Как показывают исследования, у женщин с нормальной репродуктивной функцией имеются большие колебания в выработке прогестерона от цикла к циклу, и концентрация в сыворотке крови в разные циклы бывает совершенно разной. Поэтому случайное единичное измерение уровня прогестерона в одном менструальном цикле не имеет практического значения.
Для постановки диагноза лютеиновой недостаточности серийные уровни прогестерона должны определяться в течение минимум трех менструальных циклов, с учетом других признаков этого состояния. Обычно колебания прогестерона отмечают в виде построения графиков уровня этого гормона в течение всего менструального цикла.
Также, для определения наличия нехватки прогестерона, многие врачи проводят забор тканей эндометрия (аспирацию) и изучают изменения в нем под влиянием изменений уровней гормонов, о чем упоминалось выше. Фактически, биопсия эндометрия, а не определение уровня прогестерона, считалась еще не так давно «золотым стандартом» для постановки диагноза лютеиновой недостаточности (Под «золотым стандартом» врачи понимают диагностический тест с наибольшим уровнем достоверности).
Запаздывание созревания эндометрия в гистологических образцах является признаком лютеиновой недостаточности. Однако, у 25-35% здоровых женщин без нарушения фертильности (плодовитости) наблюдается периодическая задержка созревания эндометрия на фоне нормального уровня прогестерона, что не отражается на репродуктивной функции женщин.
И наоборот, даже при очень низких показателях прогестерона у здоровых женщин наблюдается нормальное созревание эндометрия. Поэтому все больше врачей придерживаются мнения, что биопсия эндометрия тоже не может быть достоверным диагностическим методом постановки диагноза лютеиновой недостаточности. Тем более, у беременных женщин биопсию эндометрия не проводят.
В эндометрии содержится большое количество других веществ, которые в репродуктивной медицине называют маркерами, и определением этих маркеров нередко пользуются для выяснения причины бесплодия и прогнозирования исхода беременности после ЭКО и использования других репродуктивных технологий. Ни один из известных науке маркеров не является признаком лютеиновой недостаточности.

А существует ли диагноз лютеиновой недостаточности?
Несмотря на то, что во многих источниках, как медицинских, так и популярных, упоминается диагноз лютеиновой недостаточности, современные врачи считают, что как самостоятельный диагноз «лютеиновая недостаточность» не существует или же встречается очень редко.
На чем основано такое мнение? На том, что на сегодняшний момент не существует практических стандартов (репродуктивных, физиологических, лабораторных) для постановки такого диагноза, хотя существуют диагностические критерии, с которыми не соглашаются многие врачи. Ни определение уровня лютеинового прогестерона, ни биопсия эндометрия не зарекомендовали себя как достоверные методы диагностики лютеиновой недостаточности как самостоятельного диагноза, который подлежит корректировке, то есть лечению.
Отсутствие данных о норме и отклонениях от нормы уровней прогестерона фертильной группы женщин и беременных женщин на ранних сроках, как и отсутствие таких данных в отношении бесплодных женщин, и наоборот, наличие огромного количества различий в уровнях прогестерона у женщин репродуктивного возраста, в том числе и беременных женщин, привело современных врачей к мысли, что желтое тело, как и прогестерон, не являются первичными факторами, определяющими прогноз беременности. И клинические исследования по использованию прогестерона после ЭКО подтвердили эти предположения (читайте главу о прогестероне после ЭКО).
Подсадка здоровых эмбрионов может быть успешно проведена у женщин без наличия яичников и желтого тела, но при соответствующей гормональной подготовке матки.

Нужно ли повышать низкие уровни прогестерона?
Если диагноз лютеиновой недостаточности не существует или противоречив, то возникает вопрос, насколько рационально принимать прогестерон до беременности и в первые недели беременности? Ведь этим увлечены почти все постсоветские женщины и врачи уже минимум трех поколений.
Для заграничных врачей вопрос лечения лютеиновой недостаточности затрагивает этическую сторону больше, чем практическую: насколько этично назначать прогестерон в тех ситуациях, где лютеиновая недостаточность является результатом наличия других заболеваний, которые необходимо лечить, или состояний, которые необходимо корректировать?
Например, если у женщины низкий вес, и из-за этого длинные менструальные циклы, нередко с нарушенной овуляцией, насколько этично назначать ей прогестерон (дюфастон) якобы для лечения лютеиновой недостаточности, вместо объяснения женщине важности жировой ткани в участии обмена половых гормонов, зачатии и вынашивании потомства? Насколько этично назначать прогестерон женщинам, нервничающих по любому пустяку и не понимающих, что стресс усугубляет их проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка, вместо рекомендации консультации психотерапевта или антистрессовой программы? Насколько этично назначать прогестерон при повышенном уровне пролактина, не выяснив причины гиперпролактинемии и не определив наличие или отсутствие овуляции?
Другими словами, многие состояния и заболевания, при которых может наблюдаться лютеиновая недостаточность, требуют корректировки и лечения, а не назначение прогестерона и, таким образом, фактически «отфутболивания» женщины и создания у нее ложного убеждения, что назначенный прогестерон поможет ей забеременеть и выносить беременность.
Клинические исследования показали, что при натурально (естественно) возникшей беременности, даже если женщине ставился диагноз лютеиновой недостаточности, дополнительное назначение прогестерона не улучшает исход беременности. Нормальная беременность не требует экзогенный (из вне) прогестерон. Исход патологической беременности на ранних сроках определяется многочисленными факторами, среди которых доминирует природный отбор, поэтому назначение прогестерона не улучшает исход таких беременностей, но может осложнить процесс естественного избавления женского организма от продуктов дефектного зачатия: обычно задерживает эвакуацию дефектного или мертвого плодного яйца на три недели, вводя в заблуждение женщину, что ее беременность якобы сохраняется. Применение прогестерона заканчивается более частым инструментальным удалением плодного яйца (чисткой).
Вопрос лечения лютеиновой недостаточности возникает чаще всего у женщин, страдающих бесплодием или невынашиванием беременности. У одних недостаточность вызвана искусственно (например, после индукции овуляции кломидом), у других является результатом наличия определенных факторов, влияющих на выработку и усвоение прогестерона, у третьих - генетического происхождения. Если врач ставит такой диагноз каждой второй женщине, обратившейся к нему за помощью, в том числе из-за нерегулярных циклов, и назначает женщине препараты прогестерона, то достоверность такого диагноза, как и компетентность врача, сводится к нулю.

Применения прогестерона для лечения лютеиновой недостаточности
Их всех схем лечения, которые применяются в медицине, наиболее популярные - это назначение гонадотропинов, особенно после индукции овуляции, и препаратов прогестерона, чаще всего в виде влагалищных суппозиториев или внутримышечных инъекций, после овуляции. Таблетированные препараты прогестерона используются реже.
Как показывают результаты многочисленных клинических исследований, которые были проведены за последние 50 лет, эффективность лечения лютеиновой недостаточности препаратами прогестерона незначительная. Лечение синтетическими прогестинами вообще не эффективно.
Неэффективность лечения недостаточности препаратами прогестерона можно объяснить следующим образом: (1) при наличии факторов, которые приводят к развитию лютеиновой недостаточности, гормональное лечение прогестероном будет неэффективным, поэтому всегда необходимо устранить влияние этих факторов в первую очередь (2) при прогестероновой недостаточности, связанной с нарушением его усвоения тканями-мишенями, дополнительное введение прогестерона к улучшению ситуации тоже не приведет, потому что ткани не чувствительны к любым видам прогестерона.

Оптимальная лечебная доза прогестерона
Длительный период времени между врачами не было и до сих пор нет согласия, какой должна быть лечебная доза прогестерона для лечения ряда состояний, особенно недостаточности лютеиновой фазы. А можно ли по уровню прогестерона в крови определить индивидуальную дозу прогестерона?
Проведенные исследования внесли еще больше хаоса, потому что оказалось, что независимо от дозы уровень прогестерона в крови женщин после его введения колеблется в таком широком диапазоне, даже у одной и той же женщины, что подобрать дозу практически невозможно. Точно такой же широкий диапазон уровней прогестерона наблюдается и в нормальном натуральном цикле.
Такие большие колебания имеют строгую зависимость не от дозы прогестерона, а от индивидуальных особенностей усвояемости гормона и его обмена у каждой женщины, в том числе ее индекса массы тела. Помимо индивидуальных особенностей обмена прогестерона, его усвояемость и выведение зависит от вида пищи.
Таким образом, лечебная доза прогестерона не найдена до сих пор, как и не найдена оптимальная продолжительность назначения прогестерона. В разных публикациях можно найти разное количество дней лечения - от 5 до 14, что не имеет научных клинических фактов, подтверждающих эффективность такой продолжительности.

Кровотечение отмены
После назначения прогестерона и прекращения его приема у женщин наблюдается кровотечение отмены. Продолжительность и интенсивность этого кровотечения не зависит от дозы и продолжительности применения прогестерона.
А как быть в ситуации, если женщина планирует беременность? Ведь многие врачи назначают прогестерон (дюфастон) совершенно не обоснованно, просто «на всякий случай», потому что все так делают. Часто это назначение настолько неадекватно, что нарушается овуляция и такое лечение становится контрацептивной схемой применения прогестерона.
Многие принимают прогестерон с 14-16 дня цикла до 25 (обычно в старых публикациях продолжительность лечения недостаточности лютеиновой фазы составляет 10 дней). Но на 25-й день цикла у женщины может быть плодное яйцо в матке, если она не предохраняется и ей удалось забеременеть (но не благодаря прогестерону). Отмена прогестерона в этот день может кардинально повлиять на процесс имплантации, вызвав кровотечение отмены. Диагностировать беременность по уровню ХГЧ можно будет намного позже. Продолжение приема прогестерона тоже не рационально - цикл будет продлен, что ошибочно может быть принято за беременность, что нарушит гормональный фон женщины.

Роль витамина С в лечении лютеиновой недостаточности
Оказалось, что у женщин, страдающих первичной недостаточностью лютеиновой фазы в сыворотке крови повышены уровень веществ, связанных с окислением жиров (липопериоксидацией), в то время как уровни витамина С (аскорбиновой кислоты), витамина Е (α-токоферола) и эритроцитарного глютатиона, известных за свои антиокислительные свойства, понижены.
Основное действие аскорбиновой кислоты в организме человека наблюдается в трех направлениях: биосинтез коллагена, биосинтез стероидных и белковых гормонов, понижение или устранении окисления молекул (антиокислительный эффект).
Известно, что яичники являются органами, накапливающими аскорбиновую кислоту, чаще всего в тека-клетках и гранулезных клетках. В процессе роста фолликула концентрация витамина С в его жидкости увеличивается и становится больше концентрации в сыворотке крови. Поэтому ряд ученых-врачей предположили, что назначение дополнительной дозы витамина С может улучшить состояние лютеиновой недостаточности. Однако исследования в этом направлении показали, что, несмотря на то, что аскорбиновая кислота незначительно повышает уровни эстрадиола и прогестерона у женщин с лютеиновой недостаточностью, ее применение не приводит к улучшению уровня зачатий и вынашивания беременности.

Таким образом, подводя итоги о прогестероновой недостаточности, важно помнить, что у большинства женщин, которым выставляет этот диагноз, такого состояния нет, а назначение прогестерона является совершенно необоснованным и ошибочным.

Эстроген, прогестерон и овуляция | Live Healthy

Каждый месяц репродуктивная система женщины детородного возраста претерпевает очень сложные изменения во время ее менструального цикла. Эстроген и прогестерон - два критических гормона, которые обеспечивают высвобождение яйцеклетки яичником в середине каждого цикла. Овуляция зависит от выработки этих и других гормонов в нужное время и в нужных количествах.

Фолликулы яичников

Структуры яичника женщины, в которых развивается яйцеклетка, называются фолликулами.Каждый фолликул содержит одно незрелое яйцо, окруженное сотнями других клеток, называемых фолликулярными клетками. Когда у женщины идут месячные, начинается новый цикл с выработкой двух гормонов гипофиза, называемых ФСГ и ЛГ. Эти гормоны стимулируют рост фолликула и заставляют клетки фолликула вырабатывать эстроген и прогестерон, два основных женских половых гормона. С химической точки зрения и эстроген, и прогестерон представляют собой стероиды, жироподобные молекулы, которые связываются с рецепторами в ядрах клеток и влияют на их поведение.

До овуляции

Часть цикла, ведущая к овуляции, называется фолликулярной фазой, потому что она характеризуется ростом фолликула яичника. Эта фаза длится около 14 дней и заканчивается незадолго до овуляции. Гормон гипофиза ФСГ стимулирует клетки фолликула вырабатывать эстроген в постоянно увеличивающихся количествах во время этой фазы, а также вырабатывать жидкость, которая образует центральную, заполненную жидкостью полость в фолликуле. В фолликуле эстроген стимулирует деление клеток фолликула, что в конечном итоге приводит к значительному увеличению размера фолликула по мере приближения овуляции.Когда уровень эстрогена в крови женщины увеличивается, гормон оказывает положительное влияние на гипофиз, который начинает реагировать, выделяя небольшое количество ЛГ. Хотя уровни ЛГ остаются относительно низкими во время этой фазы, он, тем не менее, стимулирует клетки фолликулов вырабатывать небольшое количество прогестерона, что становится важным во время овуляции.

Овуляция

По мере того, как менструальный цикл женщины приближается к середине цикла, обычно на 13-й или 14-й день, высокий уровень эстрогена в ее крови стимулирует внезапное и сильное увеличение выработки ЛГ гипофизом.Это событие, называемое выбросом ЛГ, приводит к тому, что один большой доминирующий фолликул выпирает из поверхности яичника в процессе подготовки к овуляции. Прогестерон в фолликуле также помогает вызвать овуляцию после всплеска ЛГ, хотя точно не известно, как это происходит. Исследование, опубликованное в августе 2012 года в журнале Reproduction in Domestic Animals, предполагает, что прогестерон подготавливает фолликул к овуляции, изменяя экспрессию генов в фолликулярных клетках, влияя на кровоснабжение фолликула и, возможно, воздействуя на саму яйцеклетку.Эта фаза женского цикла, называемая фазой овуляции, обычно длится от 16 до 32 часов и заканчивается овуляцией. Во время овуляции фолликул разрывается, высвобождая яйцеклетку из яичника вместе с некоторыми сопутствующими клетками фолликула. Вместе яйцо и окружающие клетки называются кучевыми облаками.

После овуляции

После овуляции клетки фолликула, оставшиеся в яичнике, развиваются в структуру, называемую желтым телом. Эта структура продолжает вырабатывать небольшое количество эстрогена, но увеличивает выработку прогестерона до уровней, которые достигают максимума примерно к 21 дню.Эта часть женского цикла, называемая лютеиновой фазой, направлена ​​на подготовку матки к имплантации эмбриона. Если эмбрион имплантируется, яичник женщины реагирует на плацентарный гормон и продолжает вырабатывать прогестерон до поздних сроков беременности, когда плацента начинает вырабатывать гормон. Если зачатие не происходит, желтое тело дегенерирует, а уровни эстрогена и прогестерона падают, вызывая менструальный цикл и начало нового цикла.

Как повысить уровень прогестерона без лекарств?

Прогестерон - женский стероидный половой гормон, его часто считают женским гормоном «хорошего полицейского», который поддерживает и уравновешивает эффекты эстрогена.

Высокий уровень эстрогена и низкий уровень прогестерона могут привести к отрицательному набору симптомов.

По этой причине легко предположить, что все мы хотим здорового и высокого уровня прогестерона, но остается вопрос, есть ли способ естественным образом повысить уровень прогестерона без таблеток или добавок?

Большинство из нас не осознают важность прогестерона и его влияние на поддержание здоровья репродуктивной системы.Нам часто не удается по-настоящему понять значение гормонального дисбаланса для общего здоровья нашего тела и нашего общего благополучия.

Истина в том, что гормоны всегда меняются из-за нашего менструального цикла, диет, изменений окружающей среды, уровня стресса и основных заболеваний. Любое ненормальное влияние на этот тонкий баланс может вызвать рассинхронизацию наших гормонов, что часто приводит к неприятным побочным эффектам.

Одна из распространенных гормональных проблем - низкий уровень прогестерона.Это может привести к серьезным сбоям в наших менструальных циклах, снизить наши шансы на зачатие и привести к некоторым негативным симптомам, которые могут испортить вам день.

LetsGetChecked стремится помочь вам понять свое здоровье с помощью тестов и учебных материалов. В этой статье я обсуждаю влияние низкого уровня прогестерона на наш организм и то, как естественным образом повысить уровень прогестерона без использования таблеток или добавок.

Содержание

Как влияет низкий прогестерон на ваше тело?

Аномально низкий уровень прогестерона может привести к состоянию, известному как преобладание эстрогена.Состояние, которое возникает, когда ваш хрупкий баланс эстрогена и прогестерона не синхронизирован. Этот дисбаланс приводит к тому, что концентрация эстрогена в организме превышает уровень прогестерона. Этот гормональный дисбаланс может вызвать всевозможные проблемы в организме.

Общие симптомы низкого прогестерона и преобладания эстрогенов включают:

• Снижение полового влечения
• Повышенный ПМС
• Нерегулярные периоды
• Депрессия
• Перепады настроения
• Головные боли
• Вздутие живота
• Приливы
• Нежность в груди
• Увеличение веса
• Усталость
• Проблемы с концентрацией внимания
• Бессонница

Если не лечить в течение значительного периода времени, гормональный дисбаланс может привести к серьезным заболеваниям:

• Полное отсутствие овуляции (и менструаций)
• Бесплодие
• Эндометриоз
• Сильное кровотечение
• Фиброз
• Рак матки
• Деменция малой степени
• Рак груди
• Болезнь сердца
• Ход

В результате очень важно оставаться в гармонии со своими гормонами и сдавать их анализы, если вы считаете, что что-то не так.

Прежде чем приступить к каким-либо серьезным изменениям в образе жизни с целью повышения уровня прогестерона, вы всегда должны измерять уровень прогестерона либо врачом, либо с помощью набора для измерения прогестерона в домашних условиях. В LetsGetChecked мы предлагаем простые в использовании наборы для тестирования женской фертильности. Когда вы отправите свой тест обратно в лабораторию, член нашей медицинской бригады позвонит вам, чтобы обсудить с вами ваши результаты или убедиться, что вы полностью понимаете, что означают ваши результаты.

Зачем женщинам прогестерон?

Прогестерон секретируется яичниками после овуляции.Это помогает подготовить организм к возможной беременности, поддерживая слизистую оболочку матки в течение 14 дней после овуляции, что позволяет осуществить имплантацию эмбриона. Сделать прогестерон одним из наиболее важных гормонов для здорового зачатия.

Эти повышенные уровни прогестерона также играют важную роль в поддержании регулярного и здорового менструального цикла. Исследования показали, что прогестерон играет большую роль в защите вас от развития рака груди и других видов рака матки, поскольку повышенный уровень эстрогена в организме может способствовать росту раковых клеток.

Самая большая причина низкого прогестерона - возраст

Низкий уровень прогестерона может быть по любому количеству причин в любом возрасте. Однако у женщин уровни эстрогена и прогестерона начинают снижаться с разной скоростью примерно в возрасте 35 лет. Уровень эстрогена снижается примерно на 35%, а прогестерон - на 75%. Этот дисбаланс приводит ко многим общим симптомам менопаузы, включая приливы, изменения настроения и уменьшение менструального цикла.

Ученым еще предстоит совершить прорыв, останавливающий процесс старения.Пока это не произойдет, у нас нет выбора, кроме как найти другие способы справиться с гормональным дисбалансом, который возникает с возрастом женщины.

Влияние низкого уровня прогестерона выходит далеко за рамки менструального цикла и может повлиять на качество вашей жизни. Вот что вы можете сделать, чтобы добиться естественного подъема и вернуться на правильный путь.

Какие продукты повышают уровень прогестерона?

Есть 4 способа естественного повышения уровня прогестерона:

• Ешьте продукты, которые поддерживают выработку гормонов вашим организмом.
• Избегайте продуктов питания и внешних веществ, которые могут нарушить синхронизацию ваших гормонов.
• Уменьшите количество стресса в вашей жизни.
• Уменьшите уровень жира в организме.

В следующих разделах мы подробно рассмотрим каждый из них.

Невероятно, насколько мы индивидуально получаем выгоду, улучшая то, что мы вкладываем в свое тело. Хотя на самом деле никакая еда не содержит прогестерона, соблюдая диету, богатую определенными минералами и питательными веществами, вы можете помочь своему организму вырабатывать достаточное и оптимальное количество прогестерона для улучшения физиологической функции.

Продукты, богатые магнием

Сообщается, что в развитых странах 25-30% женщин живут с дефицитом магния. Женщины старше 19 лет должны получать не менее 320 мг магния в день, и это количество будет увеличиваться с возрастом. Магний помогает организму усваивать и усваивать кальций и витамин D.

Плохо функционирующий гипофиз не будет производить достаточное количество фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего (ЛГ) или тиреотропного (ТТГ) гормонов для обеспечения здоровой овуляции, без овуляции ваше тело, скорее всего, будет вырабатывать меньше прогестерона, чем обычно .

Еда, которую вы можете попробовать

Темный шоколад
Вы можете съесть шоколад и повысить уровень магния! Вы можете получить 64 миллиграмма в одной порции в 1 унцию. Убедитесь, что это настоящий темный шоколад, а не что-то с ненужным добавлением сахара или других подсластителей. Он также содержит хорошую дозу антиоксидантов, которые помогут вам бороться с болезнями.

Орехи
Миндаль, бразильские орехи и кешью являются особенно хорошими источниками магния - около 82 мг на унцию.Ешьте их в качестве закуски или добавляйте в коктейли или салаты, чтобы получить заряд здорового питания. Орехи также являются отличным источником клетчатки.

Тофу
Идея поесть тофу может быть не такой привлекательной, если вы придерживаетесь вегетарианского или веганского образа жизни. Попробуйте сосредоточиться на 53 мг магния, которые вы получаете, потребляя 3,5 унций магния. Вы также получаете 10 граммов белка в этом размере порции вместе с 10% железа, кальция, селена и марганца, необходимых вашему организму каждый день.

Авокадо
Не нужно подавать его вместе с тостом, чтобы получить пользу от 58 мг магния, полученного из одного среднего авокадо.Они также являются хорошим способом получить хорошую дозу витаминов группы B, калия и мононенасыщенных жиров, полезных для сердца.

Бобовые
Сюда входят различные продукты растительного происхождения, от чечевицы до гороха и ваших любимых бобов. Подавайте их в супе или добавляйте в обед или ужин. Из одной порции черных бобов на пару можно получить 120 мг магния.

Витамин B6 Продукты питания

Витамин B6 также играет важную роль в регулировании гормонов вашего тела.Одно исследование показало, что увеличение количества витаминов B6, принимаемых каждый день, примерно до 200-800 мг в день может повысить уровень прогестерона и снизить уровень эстрогена в достаточной степени, чтобы улучшить симптомы ПМС. Другое исследование показывает потенциал повышения фертильности до 120% и снижения количества выкидышей примерно на 50%.

Национальный институт здоровья (NIH) рекомендует женщинам от 19 до 50 лет принимать не менее 1,3 мг в день, если они не беременны. Этот минимум увеличивается до 1,5 мг для женщин старше 51 года.

Еда, которую вы можете попробовать

Рыба (лосось)
Шесть унций лосося содержат 1,6 мг витамина B6, что составляет 94% от рекомендуемой дневной нормы. Другая рыба с высоким содержанием B6 - тунец, окунь и махи-махи.

Яйца
Неважно, варите ли вы их, перемешиваете или перевариваете. Вы можете получать 10% необходимого витамина B6 каждый день, когда у вас есть два из них за любой прием пищи.
Сладкий картофель
Замените белый сорт одним из них и обеспечьте себя 15% необходимого вам витамина B6.

Молоко

Питьевое молоко - это простой способ поддерживать уровень прогестерона, давая вам 5 мг витамина B6 на стакан. Вы можете добавить его в чай, кофе или смешать в смузи, если не хотите пить прямо из стакана.

Морковь
Попробуйте хрустеть в качестве закуски вместо чего-нибудь с высоким содержанием сахара и калорий. Вы получаете столько же, сколько выпиваете стакан молока, независимо от того, как вы их готовите.

Другие предложения: бананы, нежирная говядина и сыр рикотта.

Продукты, богатые цинком

Исследования, проведенные Всемирной организацией здравоохранения, показали, что почти 75% американцев страдают от дефицита цинка. Считайте цинк еще одним минералом, который помогает гипофизу регулировать гормоны в организме. Это помогает железе повысить текущий уровень гормонов ФСГ. Это помогает яичникам вырабатывать больше прогестерона и эстрогена, необходимых вашей репродуктивной системе.

Женщинам старше 19 лет рекомендуется принимать не менее 8 мг в день, причем эти дозы увеличиваются, если вы беременны или кормите грудью.Вам нужно есть продукты, содержащие цинк, каждый день, поскольку ваш организм не сохраняет его для дальнейшего использования.

Еда, которую вы можете попробовать

Моллюски

Устрицы - один из лучших источников цинка. Шесть устриц среднего размера дают вам 32 мг, что составляет колоссальные 290% от количества, необходимого организму каждый день. Креветки, крабы и мышцы также являются хорошими источниками, которые дают вам около 14% от того, что вам нужно на 100 граммов потребляемой пищи.

Семена
Съесть горсть ваших любимых семян тыквы, тыквы или кунжута - отличный способ получить ежедневный прирост цинка.Они также дают вам хорошую дозу клетчатки и полезных жиров.

Цельное зерно

Присутствие антинутриентного фитата может помешать вам усвоить столько цинка, сколько вы могли бы из цельного зерна. Но стоит добавить их в свой рацион, поскольку они содержат другие жизненно важные питательные вещества, такие как магний, которые также повышают уровень прогестерона.

Овощи

Попробуйте объединить повышенный уровень B6, полученный из яиц, с утренним омлетом, содержащим богатые цинком грибы, чтобы получить пользу обоими минералами.К другим овощам, которые вы можете добавить в свой рацион, относятся горох, картофель и стручковая фасоль.

Нежирный йогурт

Это еще один отличный вариант питания, который стоит включить в свой рацион. Вы удерживаете себя от нездоровой пищи, получая цинк, необходимый для поддержания уровня прогестерона.

Другие предложения: Постные свиные отбивные, капуста и индейка.

Как вы думаете, вам нужно проверить уровень прогестерона? Узнайте больше с Dr.Доминик Роули:

Привычки сокращать и отказываться от них для достижения здорового уровня прогестерона

Существуют определенные привычки и продукты, которые могут способствовать нарушению синхронизации гормонов за счет увеличения количества эстрогена в организме.

За последние 20-30 лет произошло резкое увеличение количества экологических ксеноэстрогенов, попадающих в пищевую систему. Во времена наших бабушек и дедушек большая часть еды, которую они ели, была органически выращенной и свежей.Однако в связи с возросшим спросом на сладкие, экзотические продукты и полуфабрикаты сегодня производители продуктов питания добавляют в нашу пищу сахар, подсластители, консерванты и искусственные пищевые красители.

Ксеноэстрогены, что означает «чужеродный эстроген», представляют собой тип ксеногормона, который имитирует действие эстрогена в организме. Употребляя продукты с ксеноэстрогенами в течение длительного периода времени, вы можете перегрузить свое тело избытком эстрогена, что может привести к развитию доминирования эстрогена.

Вот несколько простых шагов, чтобы избежать ксеноэстрогенов:

Обработанные пищевые продукты
Методы, используемые в обработанных пищевых продуктах в большинстве супермаркетов, могут оставлять вредные побочные продукты, такие как ксеноэстрогены. В эту группу входят мясо и любые неорганические фрукты и овощи. Избегайте курицы, индейки и другого мяса, не помеченного как «Безгормональное». Употребление обработанных пищевых продуктов с вредными химическими веществами, пестицидами или добавленными гормонами может нарушить естественный гормональный баланс и привести к снижению уровня прогестерона в организме.

Чрезмерное употребление алкоголя
Частое употребление большого количества алкоголя изменяет способ производства эстрогена в организме. Чрезмерное употребление алкоголя может повысить уровень вырабатываемого эстрогена и снизить уровень прогестерона. Исследование, опубликованное в выпуске журнала Alcohol and Alcoholism за 2000 год, показало, что у умеренно пьющих женщин уровень прогестерона намного ниже, чем у трезвенников. Слишком много алкоголя также может помешать вам усвоить цинк, важный для выработки прогестерона.

Переключитесь с кофе на чай
Попробуйте получить утреннюю зарядку от травяного чая вместо подслащенного кофе на вынос. Высокий уровень кофеина в четырех чашках кофе может повысить уровень эстрогена до 70%.

Пластиковые контейнеры
Подумайте о количестве пластика, с которым вы контактируете каждый день. Вы, вероятно, пьете воду из пластиковых бутылок и кладете еду в пластиковые контейнеры для разогрева в микроволновой печи. Любое воздействие тепла может привести к попаданию химикатов из этих контейнеров в пищу или напитки.Вот почему самый большой источник воздействия ксеноэстрогенов для большинства людей - это пластик. Выделяемые ксеноэстрогены нарушают работу эндокринной системы вашего тела, что может привести к повышению уровня выработки эстрогена и повреждению жировых клеток.

Важность изменения здорового образа жизни

Внесение этих изменений может дать вам естественный прирост прогестерона, к которому вы стремитесь. Стресс и контроль веса в значительной степени влияют на вашу способность поддерживать гормональный баланс.

Стресс
Стресс может повлиять на то, как ваше тело использует ваши гормоны. Если подумать, это действительно довольно просто.

Когда вы находитесь в состоянии стресса, ваше тело заставляет надпочечники вырабатывать два гормона, известные как кортизол и адреналин. Проблема в том, что этот биологический процесс использует сырье для производства прогестерона, чтобы вместо этого создать кортизол. Это означает, что если вы находитесь в состоянии стресса, ваше тело фактически высвобождает прогестерон и использует его для выработки гормона стресса.

Вот почему один из лучших способов восстановить гормональный баланс - снизить уровень стресса в своей жизни. Все по-разному справляются со стрессом. Некоторым людям необходимо устранить источник стресса, в то время как другие могут снизить уровень стресса, сбалансировав части своей жизни с занятиями, которые им нравятся, будь то походы, медитация, упражнения. Все разные, поэтому делайте то, что работает для вас.

Поддерживайте здоровый вес
Внесение изменений в диету может улучшить уровень прогестерона и уберечь вас от набора веса, связанного с гормонами, и доминирования эстрогена.

Как вы, возможно, заметили, существует очень сильная связь между весом женщины и ее гормональным балансом, что обычно заметно при изменениях в вашем менструальном цикле. Женщины очень часто прекращают менструацию, если их вес падает ниже идеального уровня, или вы замечаете, что менструации становятся более нерегулярными и болезненными, если у вас избыточный вес.

Человеческое тело очень умное. Аномально низкий уровень жира сигнализирует организму, что вы находитесь в состоянии голода, поэтому вместо выделения питательных веществ репродуктивным гормонам он фокусируется на использовании этих питательных веществ для поддержания жизни тела.

В случае излишка жира он влияет на уровень гормонов несколько иначе. Наши жировые клетки действительно производят эстроген. Таким образом, чем больше у вас жира, тем больше вы вырабатываете эстрогена, в то время как уровень прогестерона не увеличивается с увеличением веса. Вызывает рассинхронизацию баланса эстрогена / прогестерона. Большая проблема с этим источником выработки эстрогена в том, что он может выйти из-под контроля. Чем больше не синхронизирован ваш гормональный баланс, чем больше вы набираете гормонального веса, тем больше эстрогена вырабатывают ваши жировые клетки, что еще больше нарушает ваш гормональный баланс.

Если вас беспокоит, как ваш вес может влиять на ваши гормоны, поговорите с диетологом или другим медицинским работником. Не садитесь на последнюю экстремальную диету. Это может нанести еще больший вред вашему телу и уровню прогестерона.

Заключение
Самое важное, что вы должны извлечь из этой статьи, - это важность ухода за собой. Независимо от того, знаете ли вы, что у вас низкий уровень прогестерона, или просто подозреваете, что это так, помните, что это можно смягчить несколькими простыми изменениями в образе жизни.Низкий уровень прогестерона - это не пожизненное заключение, а просто препятствие на пути к долгой и здоровой репродуктивной жизни. Если вы будете делать все возможное, чтобы сохранить здоровье своего разума и тела, это поможет вам достичь желаемых результатов.

Автор Ханна Кингстон | Утверждено медицинским директором доктором Домиником Роули

Что произойдет, если его уровень будет высоким или слишком низким?

Перепады настроения, тяга к еде, усталость и утреннее недомогание - это общие симптомы беременности, вызванные гормональными изменениями в организме.

Прогестерон - один из основных гормонов беременности, играющих важную роль в организме женщины. В течение девяти месяцев уровень прогестерона продолжает колебаться, что приводит к некоторым физическим изменениям. Хотите знать, что происходит, когда уровень прогестерона повышается или понижается?

В этом посте MomJunction мы расскажем вам о прогестероне во время беременности, о том, как контролировать и улучшать его уровень, о побочных эффектах чрезмерно высокого или низкого уровня прогестерона во время беременности и о способах предотвращения этого.

Что такое прогестерон?

Прогестерон - гормон, контролирующий менструацию и фертильность. Он выделяется желтым телом или временной эндокринной железой, которая образуется в яичнике женского тела. Гормон вырабатывается после овуляции или после выхода яиц из яичника.

Если вы забеременеете, прогестерон помогает слизистой оболочке матки подготовиться к имплантации, а затем поддерживает ее на протяжении всей беременности (1). Если вы не забеременеете, железа разрушается и снижает уровень прогестерона, что приводит к менструации.

Как прогестерон помогает до и во время беременности?

Прогестерон играет важную роль в подготовке и поддержании эндометрия (оболочки матки), тем самым помогая выживанию плода (2) (3).

• Во время лютеиновой фазы (фаза менструального цикла после овуляции) гормон способствует росту кровеносных сосудов и активирует секрецию эндометриальной железы. Это утолщает слизистую оболочку матки для приема и питания оплодотворенной яйцеклетки.

• В период беременности прогестерон способствует расслаблению мышц для предотвращения сокращений. Во время беременности гормон создает подходящую среду для роста плода.

• Даже во время лактации прогестерон стимулирует клетки, производящие молоко.

Прогестерон играет жизненно важную роль в функционировании репродуктивного цикла женщины. Также прогестерон влияет на секреторные изменения эндометрия, поддерживает беременность и снижает сократимость матки.Следовательно, очень важно иметь сбалансированный уровень прогестерона в организме.

Что происходит, если уровень прогестерона высокий во время беременности?

Гормональный баланс необходим для правильного функционирования организма. Когда уровень прогестерона повышается во время беременности, вы можете испытывать определенные симптомы, такие как усталость, вздутие живота, беспокойство и снижение полового влечения. В редких случаях может наблюдаться неблагоприятное воздействие на децидуализацию (изменения клеток эндометрия) и восприимчивость эндометрия (4).

Однако можно оптимально контролировать и поддерживать уровень прогестерона.

[Читать: Способы увеличения прогестерона, чтобы забеременеть ]

Как держать прогестерон под контролем?

Здоровый образ жизни, включающий регулярные упражнения, хорошо сбалансированное питание, меньшее количество нездоровой пищи, отказ от курения или алкоголя, а также полноценный сон, может помочь сбалансировать уровень прогестерона в организме.

В некоторых случаях уровень прогестерона может упасть, и это нехорошо.

Что произойдет, если уровень прогестерона слишком низкий?

Низкий уровень прогестерона может стать проблемой, если вы пытаетесь забеременеть или беременны. Нерегулярные периоды, головные боли и перепады настроения - это симптомы, которые вы будете испытывать, когда в вашем организме низкий уровень прогестерона.

Когда организм не вырабатывает достаточно прогестерона, может наблюдаться преобладание эстрогена (другого гормона беременности), что может привести к таким симптомам, как депрессия, проблемы с весом, болезненность груди и даже проблемы с желчным пузырем.Хотя есть определенные риски низкого уровня прогестерона, есть также способы довести уровень гормонов до нормы.

Какие существуют формы прогестерона?

В зависимости от уровня прогестерона в вашем организме врач назначит вам форму добавки с прогестероном. Сообщите врачу о любых аллергиях или заболеваниях, которые у вас есть, прежде чем принимать добавки с прогестероном.

1. Вагинальный гель: Он назначается в составе лечения бесплодия женщинам, которые пытаются забеременеть.Его также назначают при нерегулярных менструациях или их отсутствии из-за низкого уровня прогестерона (5). Гель нужно хранить при комнатной температуре. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем использовать какой-либо безрецептурный вагинальный гель с прогестероном.

2. Вагинальный суппозиторий: Это лекарство приготовлено фармацевтом и требует особого ухода. Его назначают для предотвращения преждевременных родов или выкидыша у беременных женщин или для женщин с определенными состояниями, такими как недостаточность желтого тела, приводящая к низкому уровню прогестерона.Его следует хранить в холодильнике (6).

3. Влагалищный вкладыш: Это таблетка, содержащая микронизированную синтетическую форму гормона прогестерона, которая предназначена для вагинального введения (7).

4. Прогестерон для инъекций: Он назначается для лечения аномального маточного кровотечения или менструального цикла из-за дисбаланса прогестерона. Инъекция назначается и проводится только врачом (8).

Использование, дозировка и продолжительность любой из этих форм прогестерона назначаются врачом и должны соблюдаться в точности.Обсудите с врачом и выберите безопасный и удобный для вас вариант.

Когда следует прекратить прием прогестерона во время беременности?

Курс прогестерона в виде инъекций, вкладышей, суппозиториев или других средств должен соответствовать назначению врача. Поскольку причины для приема прогестерона у каждой женщины разные, продолжительность лечения также будет разной. Некоторые врачи предлагают прекратить прием прогестерона между 9 и 12 неделями беременности (9).

Продолжайте читать, чтобы узнать, могут ли добавки прогестерона иметь побочные эффекты.

Есть ли побочные эффекты синтезированных форм прогестерона?

Да, хотя добавки с прогестероном считаются безопасными, могут быть определенные побочные эффекты, такие как (5) (6) (7) (8).

• Изменение цвета мочи и стула
• Тошнота, перепады настроения, потеря или повышение аппетита
• Аномальное вагинальное кровотечение
• Спазмы желудка, боли в спине или боли в груди
• Отек или боль в руках или ногах
• Изменения зрения
• Пожелтение кожи или глаз
• Усталость, спутанность сознания, головокружение и проблемы с речью или пониманием
• Аллергические реакции, такие как зуд, сыпь и отек языка, губ или даже лица

Лучше Проконсультируйтесь с врачом, выясните побочные эффекты, а затем решите, принимать ли добавки прогестерона.

[Прочтите: Прогестерон для преждевременных родов ]

Какие меры безопасности и меры предосторожности необходимо принять?

В идеале добавки с прогестероном безопасны, если принимать их по рецепту врача. Однако, если у вас есть определенные заболевания или аллергия, вам следует их избегать.

1. Сообщите своему врачу, если симптомы серьезны и беспокоят вас.

2. Не принимайте добавки в течение длительного периода, так как это может вызвать осложнения для здоровья.

3. Сообщите своему врачу, есть ли у вас какие-либо заболевания, такие как сердечные заболевания, заболевания печени, вагинальное кровотечение, депрессия или любые аллергии, которые могут ухудшить прогестерон.

4. Когда прогестерон используется для предотвращения преждевременных родов или как часть лечения бесплодия, он считается безопасным. В противном случае его нельзя использовать во время беременности или для уменьшения предменструального синдрома, раздражения или боли.

Продолжайте читать, чтобы узнать ответы на некоторые часто задаваемые вопросы об уровне прогестерона во время беременности.

Часто задаваемые вопросы

1. Повышает ли прием прогестерона вероятность выкидыша?

Нет, прогестерон принимают для поддержания здоровой беременности. Однако использовать его следует по назначению врача. Никогда не принимайте добавки с прогестероном без предварительной консультации с врачом. Врач может порекомендовать лучший вариант и дозировку прогестерона, которую вы должны принимать, в зависимости от вашего состояния.

2. Вызывает ли прием прогестерона врожденные дефекты?

Нет, данные не предполагают какой-либо связи между прогестероном и врожденными дефектами.Некоторые исследования показали, что прием прогестерона не вызывает вредных последствий или врожденных нарушений у детей (10) (11).

3. Возможны ли осложнения беременности при приеме прогестерона?

В идеале, при приеме прогестероновых добавок не должно быть осложнений. Однако в случае аллергии или определенных заболеваний рекомендуется избегать его использования.

4. Можно ли принимать прогестерон при грудном вскармливании?

Да, прогестерон может попадать в грудное молоко в небольших количествах, но это никак не вредит вашему ребенку.Если вы все еще сомневаетесь в отношении прогестерона и кормления грудью, поговорите со своим врачом.

[Читать: Гормоны беременности ]

Прогестерон играет важную роль в поддержке беременности. Чтобы поддерживать уровень этого гормона в организме, необходимо быть здоровым и спортивным. Но если по какой-то причине уровень гормонов изменился, обратитесь к врачу и вовремя обратитесь за помощью.

Ваш врач прописал вам какие-либо добавки с прогестероном? Поделитесь своим опытом в разделе комментариев ниже.

Ссылки:

Рекомендуемые статьи:

Профилактика овуляции и прогестерон

1. КОЛИЧЕСТВО НАЛИЧИЯ ФСГ

Менструальный цикл Название Дата Период ПРЕ-ЛАБОРАТОРИЯ 1. Запишите три известных вам факта о менструальном цикле. A. B. C. ОСОБЕННАЯ ФАЗА Внутри яичников находится множество яйцеклеток.Каждое яйцо вложено