Искусственная инсеминация со стимуляцией овуляции у кого получилось


Исскуственная Инсеминация со стимуляцией овуляции - Senya1985

Девчата, кому делали ИИ? У кого получилось? Мне в этом месяце планируестя сделать ИИ (2-я попытка). В голове столько вопросов, обсудить толком нескем. Например: у меня выросло 5 фоликулов, лопнуть должен только один? а что происходит с остальными? Может есть какие-то рекомендации по подготовке к ИИ? Как отразится на ИИ то, что на момент сдачи спермы воздержание от ПА будет 1 сутки (врач сказала жить открыто пт., сб. и вс., а в пн. она меня посмотрит на УЗИ и если фолик не лопнет - сделают ИИ в пн.). Может есть какие-то способы увеличить выработку спермы?  

Если кто может ответить хотябы на парочку вопросов, я буду очень благодарна! 

Искусственное оплодотворение: применение, процедура и риски

Искусственное оплодотворение - это метод лечения бесплодия путем введения спермы непосредственно в матку.

Ученые-медики разработали методику разведения домашнего скота. С тех пор они адаптировали эту технику для использования на людях.

Внутриматочная инсеминация (ВМИ) - наиболее распространенный метод искусственного оплодотворения.

Поделиться на PinterestИскусственное оплодотворение может помочь людям, которые пытаются лечить бесплодие.

Искусственное оплодотворение может принести пользу парам или отдельным лицам с различными потребностями.

В Соединенных Штатах 6 процентов женщин в возрасте от 15 до 44 лет неспособны зачать или сохранить беременность после одного года незащищенного секса.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют женщине рассмотреть вопрос о посещении врача по лечению бесплодия для обсуждения лечения, если она:

  • не может забеременеть в течение одного года после попытки
  • склонна к нерегулярным менструациям
  • старше 35 лет и пытается забеременеть

Врачи также рекомендуют лечение бесплодия, если у женщины произошло два или более самопроизвольных выкидыша.

ВМИ может помочь в следующих медицинских ситуациях:

  • ВМИ может помочь поддержать пару, у которой вырабатываются здоровые сперматозоиды и яйцеклетки, но которые не могут иметь половой акт, возможно, из-за состояния здоровья, например, эректильной дисфункции.
  • У женщин с бесплодием из-за фактора шейки матки шейка матки либо не вырабатывает слизь, которая помогает сперматозоидам перемещаться в матку, либо слизь содержит вещество, убивающее сперму. Искусственное оплодотворение может помочь обойти эту проблему.
  • При эндометриозе клетки слизистой оболочки матки начинают расти вне матки, например, в яичниках или фаллопиевых трубах.Искусственное оплодотворение может быть успешным при легких и умеренных случаях эндометриоза. Многие женщины с эндометриозом могут зачать ребенка естественным путем.
  • В редких случаях у женщины может возникнуть аллергическая реакция на определенные белки спермы или спермы. Искусственное оплодотворение может удалить большинство из них перед применением спермы.
  • Некоторые мужчины не могут производить достаточно сперматозоидов для успешного оплодотворения, или их сперма может быть недостаточно подвижной. Это означает, что сперма не может эффективно двигаться к яйцеклетке.
  • Некоторые виды лечения связаны с риском бесплодия, например лучевая терапия.

Перед лечением мужчина может заморозить часть своей спермы для будущего использования при искусственном оплодотворении.

У некоторых пар нет четкой причины бесплодия, но врач может порекомендовать ВМИ в любом случае.

Важными частями процедуры ВМИ являются получение и подготовка образца спермы и его имплантация в матку.

Подготовка образца спермы

Сперма может быть получена от партнера, но это не всегда так.Если партнер не может предоставить сперму, женщина может выбрать получение донорской спермы.

Это вариант для одиноких женщин, женщин, состоящих в однополых отношениях, или в случаях, когда партнер-мужчина страдает бесплодием.

Если в процедуре используется донор, он предоставит завещание об образце в банк спермы. Затем персонал учреждения помещает образец в карантин и проверяет его на наличие передающихся заболеваний.

В учреждении сперма хранится в замороженном виде и размораживается перед подготовкой.Перед процессом замораживания они добавляют химическое вещество, называемое криптопротектором, которое защищает сперму в холодильнике.

Если партнер сдает свою сперму, пара предоставит образец.

Существует несколько методов достижения этого с использованием:

  • мастурбации
  • презерватива для сбора спермы во время полового акта
  • хирургической аспирации спермы, при которой врач удаляет сперму непосредственно из мужских половых путей
  • вибрационная или электрическая стимуляция мужчина не может эякулировать без помощи или устройств.

Когда в клинике поступает сперма, ее «промывают», чтобы удалить элементы, которые могут помешать оплодотворению.

Что происходит во время IUI?

Осеменение можно начинать после подготовки.

Во время процедуры врач-репродуктолог имплантирует сперму непосредственно в матку с помощью тонкого катетера, удерживая стенки влагалища открытыми с помощью зеркала. Катетер входит в матку через шейку матки, и врач проталкивает сперму через катетер.

Для достижения наилучших результатов ВМИ обычно проводится очень скоро после овуляции. Яичники только что произвели яйцеклетки, плодовитость на этом этапе менструального цикла находится на пике.

У большинства женщин овуляция происходит примерно через 2 недели после первого дня цикла.

Врач может дать женщине набор для прогнозирования овуляции (OPK). Это устройство, которое определяет уровень гормонов в моче или слюне, обеспечивая точное предсказание даты овуляции.

Есть несколько рисков при искусственном оплодотворении.

Риск зачатия двойни или тройни увеличивается, если женщина получает ВМИ одновременно с другими препаратами для лечения бесплодия, такими как гонадотропин.

Беременность более чем одним плодом увеличивает вероятность осложнений, таких как преждевременные роды или выкидыш.

В настоящее время врачи назначают лекарства от бесплодия только тогда, когда возникают трудности с овуляцией или производством яйцеклеток, из которых развивается эмбрион.

Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) может вызвать опухание яичников после сочетания лекарств от бесплодия и ВМИ. Это редко, и симптомы обычно от легких до умеренных, но иногда могут иметь место серьезные осложнения.

В легких случаях СГЯ симптомы включают вздутие живота, легкую боль в животе и, возможно, тошноту и рвоту. В более тяжелых случаях может наблюдаться обезвоживание, боль в груди и одышка.

Сохранение гидратации и прием парацетамола обычно облегчают боль, но в более тяжелых случаях может потребоваться стационарное лечение.

Поделиться на Pinterest Для создания успешного зачатия в среднем требуется 2,24 цикла IUI.

Хотя ВМИ менее эффективен, чем более интенсивные процедуры, такие как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), вероятность успеха во время первого осеменения составляет от 5 до 15 процентов.

Согласно исследованию, проведенному в немецкой клинике в 2013 году, этот шанс резко возрастает после шестого осеменения для женщин моложе 40 лет.

В исследовании среднее количество циклов до успешного зачатия или цикла, который привел к рождению живого ребенка, составило 2,24.

Однако врачи не рекомендуют проводить более шести циклов ВМИ, поскольку шансы на успешное зачатие после шестого цикла очень малы.

На этом этапе попробуйте альтернативный метод, например, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

После лечения ВМИ женщине следует подождать 2 недели, прежде чем проходить домашний тест на беременность, поскольку до этого времени гормоны беременности не будут отображаться в тесте.

врач может предложить анализ крови для более точного результата.

Искусственное оплодотворение, или ВМИ, - это процедура, помогающая зачатию у женщины, страдающей бесплодием.

Врач-репродуктолог вводит сперму в матку с помощью хирургических инструментов. Пара часто получает ВМИ, если мужчина или женщина страдают бесплодием из-за основного заболевания или предыдущего лечения.

В клинике берут образец спермы от мужчины-донора, хранят его при очень низких температурах, а затем имплантируют в матку.

До наступления беременности может потребоваться несколько циклов, но к шестому циклу процедура имеет высокий уровень успеха.

Q:

Покрывает ли моя страховка искусственное оплодотворение?

A:

Некоторые коммерческие страховые компании покрывают IUI и услуги по лечению бесплодия. Это зависит от оператора связи и местности и сильно различается в зависимости от политики.

Валинда Риггинс Нвадике Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

.

Внутриматочная инсеминация, IUI для лечения бесплодия

Показатели успеха для IUI

Подробная информация об успехах ВМИ в разном возрасте и в разных ситуациях фертильности

Для пары с необъяснимым бесплодием, женщины в возрасте до 35 лет, пытающейся в течение 2 лет и нормальной спермы - мы обычно ожидаем около:

  • 10% шанс за месяц забеременеть и родить ребенка при искусственном оплодотворении и кломиде до 3 циклов (более низкий успех после 3 попыток)
  • Вероятность 15% за месяц забеременеть и родить ребенка с помощью инъекционных препаратов ФСГ (например,г. Follistim, Gonal-F, Bravelle или Menopur) и IUI до 3 циклов
  • Вероятность зачатия и рождения ребенка при 1 цикле ЭКО составляет 55% (в нашем центре - процент успеха варьируется в зависимости от клиники)
  • Наши показатели успешности ЭКО

Шансы на успех у женщин старше 35 лет падают, а у женщин старше 40 лет намного ниже. По этой причине мы более агрессивны с пожилыми женщинами.

Многие исследования показали, что оплодотворение лекарствами, стимулирующими овуляцию нескольких яиц, дает более высокий процент успеха, чем проведение ВМИ без лекарств, называемое ВМИ естественного цикла.

Подробнее о ВМИ по сравнению с ЭКО как вариантом лечения бесплодия

Цервикальная инсеминация и внутриматочная инсеминация

IUI более эффективен, чем ICI, внутрицервикальное оплодотворение. Помещая сперму выше в женском репродуктивном тракте, больше спермы попадет в ту область маточной трубы, где у них может быть успешное свидание с яйцеклеткой (яйцами).

Насколько важны сроки проведения ВМИ? Любое осеменение должно быть тщательно спланировано так, чтобы оно происходило во время или незадолго до овуляции.Мы знаем, что в некоторых парах сперма может оставаться жизнеспособной в женских половых путях и приводить к оплодотворению яйцеклетки в течение пяти дней (после полового акта).

Яйца можно оплодотворять только в течение 12-24 часов (максимум) после овуляции. Следовательно, ВМИ должны быть правильно рассчитаны, чтобы сперматозоиды появлялись на срок, пока яйцеклетки еще жизнеспособны.

Риски искусственного оплодотворения у женщин

Риск осложнений при внутриматочной инсеминации очень низок.У женщины может развиться инфекция в матке и трубках из-за бактериального заражения, которое возникло либо в образце спермы, либо в результате загрязнения стерильного катетера во влагалище или шейной области во время процедуры. Тщательная чистка шейки матки и осторожная техника делают это редкостью.

Стоимость процедуры искусственного оплодотворения

Стоимость внутриматочной инсеминации спермой партнера, включая обработку спермы, обычно составляет от 300 до 800 долларов.Он значительно варьируется между клиниками репродуктивного здоровья. Если проводится УЗИ и мониторинг развития фолликулов крови, взимается дополнительная плата.

Стоимость лечения бесплодия , а также стоимость лекарств от бесплодия иногда покрываются медицинской страховкой партнера-женщины. Однако во многих планах не предусмотрены услуги по лечению бесплодия или есть покрытие «диагностического тестирования», но не лечения.

.

Искусственное оплодотворение: текущие и будущие тенденции

У большинства домашних животных семя собирают с помощью искусственного влагалища, например, у быка, барана, жеребца, после того, как самец может сесть на самку или фантома.

Искусственное влагалище состоит из смазанного вкладыша, вставленного во внешнюю оболочку, пространство между ними заполнено теплой водой. Давление можно увеличить, добавив воздуха.

Эякулят помещается в изолированный сосуд для сбора, прикрепленный к одному концу вкладыша.

Сперма хряков и собак обычно собирают с помощью ручной стимуляции.

У некоторых видов, которые привыкли к контактам, можно получить сперму путем промывания влагалища после естественного спаривания, например, у собак и мартышек. Однако в этом случае сперматозоиды уже подверглись воздействию вагинального секрета, который может быть вредным для выживания сперматозоидов. Мужчины обычно могут сдавать образец путем мастурбации, за исключением случаев травмы позвоночника, когда может потребоваться электроэякуляция.Некоторых других приматов можно обучить предоставлять образец спермы по запросу таким же образом. Для других видов, например, для большинства не домашних видов, электроэякуляция представляет собой единственную возможность получить образец спермы. Проблема с электроэякуляцией заключается в том, что секрет добавочных желез может отсутствовать в обычных пропорциях, что может пагубно сказаться на выживании сперматозоидов.

2.1.1. Составляющие спермы

Сперма состоит из сперматозоидов, содержащихся в водянистой жидкости, известной как семенная плазма, которая представляет собой комбинированные выделения различных дополнительных желез, таких как семенные пузырьки, бульбоуретральная железа и простата.Относительный вклад этих различных желез варьируется у разных видов. У некоторых видов, например у большинства приматов, сперма свертывается сразу после эякуляции, а затем разжижается в течение примерно 30 минут.

У большинства других видов эякулят остается жидким, за исключением верблюдовых, у которых семенная плазма очень вязкая и не разжижается быстро. in vitro. Добавление ферментов было предложено как средство разжижения семени приматов или верблюдов.Однако все протестированные ферменты (коллагеназа, фибринолизин, гиалуронидаза и трипсин) вызывают акросомные повреждения сперматозоидов (Wani et al., 2007) и противопоказаны, если сперматозоиды будут использоваться для AI. Недавние достижения показали, что семя верблюдов, увеличенное в соотношении 1: 1 от объема к объему, станет жидким за 60-90 минут при 37 ° C.

Семенная плазма содержит источник энергии (часто фруктозу), белки и различные ионы, такие как кальций, магний, цинк и бикарбонат.Семенная плазма не только активирует сперматозоиды, которые поддерживаются в состоянии покоя в придатке яичка, но также функционирует как транспортная среда для транспортировки сперматозоидов в репродуктивный тракт женщины и стимуляции последних, позволяя сперматозоидам плавать к месту их возникновения. оплодотворение. Было высказано предположение, что семенная плазма, по крайней мере, у лошадей, также является модулятором вызванного спермой воспаления, которое, как считается, играет важную роль в удалении сперматозоидов из женских половых путей (Troedsson et al., 2001). Считается, что различные белки семенной плазмы, такие как спермадгезины и так называемые белки CRISP (CRISP = богатые цистеином секреторные белки), связаны с фертильностью сперматозоидов. Вероятно, что эти белки сразу же связываются со сперматозоидами, приводя в движение последовательность внутриклеточных событий посредством вторичного посредника. У некоторых видов в семенной плазме также были идентифицированы небольшие мембраносвязанные везикулы, по-видимому, происходящие из разных дополнительных желез у разных видов.Эти везикулы, по-разному называемые простасомами, везикулосомами или эпидидисомами в зависимости от их происхождения, сливаются с внешней мембраной сперматозоидов, увеличивая подвижность и, возможно, участвуя в емкости сперматозоидов и приобретении оплодотворяющей способности. Однако их точный механизм действия еще предстоит выяснить.

Семенные факторы способствуют выживанию сперматозоидов в женском репродуктивном тракте, модулируют женский иммунный ответ, переносят концептус, и определяют среду матки для развития эмбриона и эндометрия для имплантации (Robertson, 2005).Механизм действия в эндометрии заключается в привлечении и активации макрофагов и гранулоцитов, а также в повторном моделировании дендритов, что улучшает восприимчивость эндометрия к имплантирующемуся эмбриону. Высвобождение цитокинов имеет эмбриотрофические свойства и может также влиять на ткани вне репродуктивного тракта.

Воздействие спермы вызывает активацию цитокинов в просвете матки и эпителиального гликокаликса, выстилающего просвет просвета. Эти цитокины взаимодействуют с развивающимся эмбрионом, когда он проходит через яйцевод и матку до имплантации.Считается, что задействованы несколько цитокинов, например, фактор, стимулирующий колонии гранулоцитов-макрофагов (GM-CSF), основной цитокин в воспалительной реакции после спаривания, нацелен на эмбрион до имплантации, способствуя образованию бластоцист, увеличивая количество жизнеспособных бластомеров. за счет ингибирования апоптоза и облегчения поглощения глюкозы (Robertson et al., 2001). Интерлейкин-6 (IL-6) и фактор ингибирования лейкоцитов (LIF) аналогичным образом индуцируются после воздействия спермой (Gutsche et al., 2003; Robertson et al., 1992).

Клинические исследования на людях показали острые и кумулятивные преимущества воздействия семенной жидкости, а также специфический для партнера путь действия. Коэффициент живорождения в парах, проходящих лечение от бесплодия, повышается, если женщины вступают в половую связь, близкую к переносу эмбриона (Bellinge et al., 1986; Tremellen et al., 2000). Сообщается, что использование пессариев из семенной плазмы женщинами, страдающими повторным самопроизвольным абортом, улучшает успех беременности (Coulam and Stern, 1993, цитируется по Robertson, 2005).Партнер-специфичность ответа подтверждается увеличением частоты преэклампсии при беременностях от донорских ооцитов или спермы, когда не было предшествующего контакта с донорской спермой или концептуальными антигенами (Salha et al., 1999).

2.1.1.2. Обработка спермы

Хотя семенная плазма играет такую ​​важную роль в активации сперматозоидов и в женских половых путях, она вредна для длительного выживания сперматозоидов вне организма. В физиологических условиях сперматозоиды активируются семенной плазмой во время эякуляции и затем уплывают от места отложения спермы у самки.Только во время хранения in vitro сперматозоиды подвергаются длительному воздействию семенной плазмы. Таким образом, обычно к семенной жидкости добавляют разбавитель спермы, разбавляют токсичные элементы в семенной плазме, обеспечивают питательными веществами сперматозоиды во время хранения in vitro и буферируют их побочные продукты метаболизма. Добавление разбавителя также позволяет разделить сперму на несколько доз спермы, каждая из которых содержит определенное количество сперматозоидов, которое было определено как оптимальное для хорошей фертильности у осемененных самок.

2.1.2. Сохранение спермы

Сперма используется сразу после сбора («свежая»), например, индейки, люди; после хранения при пониженной температуре («хранения»), например, лошади, свиньи, собаки; или после замораживания и оттаивания («криоконсервация»), например, быков.

2.1.2.1. Свежее семя

В отличие от видов животных, человеческое семя не расширяется до обработки (см. Предыдущий раздел) и обычно не хранится более нескольких часов перед использованием.Сперма птицы не может быть увеличена в такой степени, как это принято для других видов, поскольку повышенное разбавление отрицательно влияет на сперматозоиды. Сперму коз нельзя хранить при температуре 37 ° C, потому что ферментный компонент секрета бульбоуретральных желез гидролизует триглицериды молока до свободных жирных кислот, что отрицательно влияет на подвижность и целостность мембран сперматозоидов оленя (Pellicer-Rubio and Combarnous, 1998). Для жидкого консервирования семя коз может храниться при 4 ° C, хотя плодовитость сохраняется только 12-24 часа.Скорость продления, используемая для спермы жеребцов, варьируется в зависимости от страны, но обычно используются коэффициенты 1: 2, 1: 3 или даже 1: 4 (об. / Об.). Стандартная практика в некоторых странах заключается в том, чтобы иметь 500 миллионов или один миллиард прогрессивно подвижных сперматозоидов жеребцов для свежих или охлажденных доз спермы соответственно. Дозы спермы хряка содержат три миллиарда прогрессивно подвижных сперматозоидов.

2.1.2.2. Сохраненная сперма

Хранение расширенной спермы при пониженной температуре помогает продлить жизнь сперматозоидов за счет замедления их метаболизма, а также за счет подавления роста бактерий.Бактерии растут, используя питательные вещества в разбавителях семенной жидкости, таким образом конкурируя со сперматозоидами за эти ограниченные ресурсы, и выделяют побочные продукты метаболизма, создавая таким образом среду, которая не способствует поддержанию жизнеспособных сперматозоидов. Кроме того, когда бактерии умирают, они могут выделять эндотоксины, токсичные для сперматозоидов. Тем не менее, охлажденная хранимая сперма является предпочтительным методом разведения лошадей и свиней, позволяющим транспортировать дозу спермы в разные места для осеменения. Сперма жеребцов хранится при температуре примерно 6 ° C, а сперма хряка - при температуре от 16 до 18 ° C.

Большинство доз спермы хряков продается в виде охлажденных доз. Напротив, у некоторых жеребцов выделяются сперматозоиды, которые не переносят охлаждения, быстро теряя прогрессивную подвижность. В таких случаях единственным вариантом в настоящее время является использование свежих доз спермы для ИО сразу после сбора спермы, хотя было показано, что новый метод обработки - центрифугирование через один слой коллоида - решает проблему, как будет обсуждаться ниже.

2.1.2.3. Криоконсервация

Сперма наиболее полезна для искусственного интеллекта, если она может быть заморожена, поскольку этот метод сохранения идеально позволяет хранить сперму неограниченное время без потери качества до тех пор, пока она не понадобится для искусственного интеллекта.Поскольку замороженная сперма не портится, ее можно помещать в карантин до тех пор, пока во время сбора спермы не будет доказано, что самец не болен. Однако сперматозоиды разных видов различаются по своей способности выдерживать криоконсервацию: сперматозоиды жвачных животных хорошо выживают, тогда как сперматозоиды домашней птицы - нет, при этом менее 2% сохраняют свою способность к удобрению при оттаивании (Wishart, 1985). Что касается разведения сельскохозяйственных животных, то при принятии решения об использовании свежих, охлажденных или замороженных доз спермы необходимо учитывать стоимость криоконсервации и вероятность успешного исхода после ИО.

Сперматозоиды смешаны с защитным раствором, содержащим липопротеины, сахара и криопротектор, такой как глицерин. Эти составляющие помогают сохранить целостность мембраны во время процессов охлаждения и повторного нагрева. Однако также необходимо поддерживать подвижность сперматозоидов, чтобы размороженные сперматозоиды могли достичь ооцитов после осеменения и оплодотворить их. У большинства видов семенную плазму удаляют центрифугированием перед смешиванием с криорасширителем, например, спермой жеребца, кабана, козы и человека.Расширенная сперма упаковывается в соломинки и замораживается в парах жидкого азота перед погружением в жидкий азот для длительного хранения. Существуют значительные различия в успешности криоконсервации сперматозоидов у разных видов, несмотря на интенсивные исследования компонентов криорасширителей и скорости охлаждения и повторного нагревания. Сперматозоиды человека можно относительно успешно заморозить, используя коммерчески доступные криорасширяющие средства и программируемые морозильные машины.

.

Процесс, процент успеха, дома

Некоторые женщины могут выбрать домашнее оплодотворение. Чаще всего домашнее осеменение - это процедура ICI.

Некоторые из преимуществ искусственного оплодотворения в домашних условиях заключаются в том, что женщина может находиться в уединении собственного дома. Чаще всего практикующий врач, например акушерка, использует немытый образец, полученный непосредственно от мужчины.

Осеменение в домашних условиях не так регламентировано, как в медицинском кабинете. По этой причине важно, чтобы женщина или пара тщательно обсудили процедуру, ее риски и преимущества с лицом, проводящим оплодотворение.Домашняя среда увеличивает риск заражения по сравнению с клинической средой.

Люди также могут приобрести наборы для осеменения на дому. В эти наборы входят емкости для спермы и шприцы для сбора спермы и введения ее во влагалище. Хотя процедура довольно проста, женщине может быть трудно выполнять ее самостоятельно. До успешного зачатия может пройти несколько попыток.

.

Смотрите также

НА ВЕРХ