Инсеминация после овуляции


Внутриматочная инсеминация спермой: процедура ВМИ, как проходит

Внутриматочная инсеминация относится к методам вспомогательных репродуктивных технологий и используется при лечении некоторых форм бесплодия. Процедура предполагает предварительную подготовку и выполняется строго в определенный день менструального цикла. Результат проведенной манипуляции можно узнать уже через 1-2 недели.

Что такое ВМИ

Внутриматочная инсеминация представляет собой медицинскую манипуляцию, во время которой в полость матки и шейки матки женщины вводится семенная жидкость мужчины. Главной целью данной процедуры становится повышение шансов на естественное зачатие в текущем менструальном цикле. В зависимости от индивидуальных показателей здоровья партнеров искусственная инсеминация выполняется в различных вариантах:

  • с предварительной стимуляцией овуляции у женщины или при естественном созревании фолликулов;
  • с использованием семенной жидкости супруга или с помощью донорского материала;
  • после предварительного очищения спермы или необработанной семенной жидкостью.
внутриматочная инсеминацияВнутриматочная инсеминация выполняется в естественном цикле или цикле со стимуляцией

Внутриматочное введение сперматозоидов выполняется в определенный день цикла и предполагает предварительное обследование обоих участников манипуляции. Процедура позволяет половым клеткам мужчины миновать агрессивную среду влагалища и шейки матки. Сперматозоиды проникают непосредственно в полость матки, где имеют больше шансов на оплодотворение яйцеклетки.

Показания для проведения процедуры

Методы вспомогательных репродуктивных технологий назначаются при наличии оснований со стороны женщины или мужчины.

Обработка спермой для женщины показана при:

  • хроническом вагините, уничтожающем мужские клетки;
  • шеечном факторе бесплодия;
  • обнаружении антиспермальных антител;
  • отсутствии овуляции в естественном цикле;
  • проведенных в прошлом хирургических вмешательств на шейке матки;
  • аллергических реакций на семенную жидкость партнера;
  • наружной форме эндометриоза;
  • неустановленной причине бесплодия.

Со стороны мужа могут быть следующие показания:

  • снижение количественных и качественных показателей семенной жидкости;
  • малоподвижные сперматозоиды;
  • наличие морфологических изменений в клетках;
  • ретроградная эякуляция;
  • повышенная вязкость семенной жидкости;
  • проведенные ранее агрессивные виды лечения, которые могли сказаться на качестве сперматозоидов.

Показанием для введения донорского биологического материала является отсутствие полового партнера у женщины или тяжелые формы нарушения сперматогенеза у супруга.

Противопоказания

Инсеминацию спермой не выполняют при наличии следующих проблем у женщины:

  • маточные трубы непроходимы или проходимы частично;
  • в матке имеются опухоли злокачественного характера;
  • на яичниках есть нефункциональные кисты, требующие хирургического лечения;
  • присутствуют врожденные пороки развития и аномалии в строении органов малого таза;
  • во влагалище или шейке матки присутствует воспалительный процесс.

Процедура не выполняется в тех случаях, когда беременность противопоказана для женщины или может угрожать ее состоянию здоровья. Если на протяжении трех циклов внутриматочной инсеминации лечение не принесло положительного результата, специалисты рекомендуют обратить внимание на более сложные методики ВРТ – ЭКО.

Обследование перед процедурой

Во избежание осложнений во время вынашивания перед проведением инсеминации необходимо обследоваться. Диагностика назначается для женщины и мужчины.

спермойСперму вводят в полость матки

Основной перечень анализов для будущей мамы включает в себя:

  • определение резуса и группы крови;
  • общий, биохимический анализ крови и коагулограмма;
  • ТОРЧ-инфекции;
  • мазок из влагалища для установления микрофлоры и исключения клеточных изменений шейки матки;
  • анализ мочи;
  • определение гормонального статуса;
  • установление проходимости маточных труб – ГСГ, МСГ и прочие виды;
  • УЗИ малого таза.

Мужчине рекомендуется сдать анализ на инфекции и провести исследование семенной жидкости.

Как проходит в естественном цикле и со стимуляцией

Главным условием при выполнении инсеминации является определение фертильного периода. Для этого женщине назначается фолликулометрия. На протяжении 1-3 недель специалист отслеживает процесс созревания яйцеклетки. При проведении в естественном цикле чаще всего созревает один доминантный фолликул. При выполнении стимуляции яичники производят больше клеток, что повышает вероятность многоплодной беременности.

Независимо от того, была проведена стимуляция или нет, инсеминация выполняется за сутки до овуляции. В некоторых клиниках предлагается многократное введение спермы с перерывом в 12-24 часа. Схема выполнения определяется индивидуально для каждой пациентки.

При использовании спермы донора

Использование донорского материала необходимо женщинам, которые не имеют полового партнера, но хотят родить ребенка. Современные возможности вспомогательных технологий позволяют выбрать отца для будущего ребенка по нескольким характеристикам. При использовании донорской семенной жидкости заключается договор с банком спермы, который имеет юридическую силу. За каждую порцию семенной жидкости женщине придется заплатить установленную цену.

процедураРезультат процедуры можно узнать через 2 недели

Использование чужого биологического материала показано при серьезных генетических заболеваниях у супруга, которые могут передаться по наследству детям. Аналогичный метод предлагается парам, если у мужчины необратимо нарушен сперматогенез.

Результат внутриматочной инсеминации

Введение семенной жидкости в матку женщины выполняется на 2-3 неделе менструального цикла. Подходящий день для проведения манипуляции выбирается индивидуально и зависит от результатов фолликулометрии. После инсеминации пациентка получает индивидуальные рекомендации. В подавляющем большинстве случаев женщине назначается гормональная поддержка второй фазы цикла. До момента получения результатов следует избегать физических нагрузок и стрессовых ситуаций, поскольку они могут оказать негативное влияние на естественные процессы в малом тазу.

Результат проведенной манипуляции можно узнать через 7-10 суток. Самым ранним и достоверным методом диагностики беременности является анализ крови. По количеству хорионического гонадотропина можно определить наступление беременности уже через 2-3 суток после имплантации плодного яйца.

Через 2-3 недели после проведения искусственной инсеминации назначается ультразвуковое исследование. Если к этому моменту у женщины не началась очередная менструация, то есть высокая вероятность беременности. Во время УЗИ специалист может обнаружить показатели успешного результата:

  • желтое тело в одном из яичников;
  • размер матки увеличен;
  • пышный эндометрий;
  • присутствие плодного яйца в полости матки.

Внутриматочная инсеминация является эффективным методом лечения бесплодия у женщин и мужчин. Манипуляция требует подготовки, но сама занимает не более получаса. После введения семенной жидкости женщина может вернуться к привычным делам. Необходимость использования ВМИ или более сложных методов ВРТ, а также их прогноз определяются индивидуально.

Также рекомендуем почитать: лечение агглютинации сперматозоидов

осеменения после овуляции | Ответы врачей

Самые популярные ответы врачей, основанные на вашем поиске:

40-летняя женщина спросила:

39-летний опыт Медицина фертильности

На следующий день: ИВИ нужно сделать на следующий день после смены набора для овуляции.

34-летняя женщина спросила:

33 года опыта в акушерстве и гинекологии

Не знаю: сделайте тест на беременность, если у вас не будет менструации более чем на неделю. Конечно, тест можно провести и раньше, но если он окажется отрицательным, вам все равно придется его провести... Подробнее

40-летний мужчина спросил:

36 лет опыта Семейная медицина

См. Ниже: Есть небольшое преобладание мужчин.

48-летняя женщина спросила:

32 года опыта Педиатрия

Никогда не знаешь ...: Проверь тест на беременность, потому что никогда не знаешь ... Иногда могут происходить странные вещи. Если результат отрицательный, можно просто дождаться п ... Подробнее
Люди также искали:

Подключиться по тексту или видео с помощью U.S. Board сертифицированный врач сейчас - время ожидания меньше 1 минуты!

.

Внутриматочная инсеминация, IUI для лечения бесплодия

Показатели успеха для IUI

Подробная информация об успехах ВМИ в разном возрасте и в разных ситуациях фертильности

Для пары с необъяснимым бесплодием, женщины в возрасте до 35 лет, пытающейся в течение 2 лет и нормальной спермы - мы обычно ожидаем около:

  • 10% шанс за месяц забеременеть и родить ребенка при искусственном оплодотворении и кломиде до 3 циклов (более низкий успех после 3 попыток)
  • Вероятность 15% за месяц забеременеть и родить ребенка с помощью инъекционных препаратов ФСГ (например,г. Follistim, Gonal-F, Bravelle или Menopur) и IUI до 3 циклов
  • Вероятность зачатия и рождения ребенка при 1 цикле ЭКО составляет 55% (в нашем центре - процент успеха варьируется в зависимости от клиники)
  • Наши показатели успешности ЭКО

Шансы на успех у женщин старше 35 лет падают, а у женщин старше 40 лет они намного ниже. По этой причине мы более агрессивны с пожилыми женщинами.

Многие исследования показали, что оплодотворение лекарствами, стимулирующими овуляцию нескольких яиц, дает более высокий процент успеха, чем проведение ВМИ без лекарств, называемое ВМИ естественного цикла.

Подробнее о ВМИ и ЭКО как варианте лечения бесплодия

Цервикальная инсеминация против внутриматочной

IUI более эффективен, чем ICI, внутрицервикальное оплодотворение. Помещая сперму выше в женском репродуктивном тракте, больше спермы попадет в ту область маточной трубы, где у них может быть успешное свидание с яйцеклеткой (яйцами).

Насколько важны сроки проведения ВМИ? Любое оплодотворение должно быть тщательно спланировано, чтобы происходить во время или незадолго до овуляции.Мы знаем, что в некоторых парах сперма может оставаться жизнеспособной в женских половых путях и приводить к оплодотворению яйцеклетки в течение пяти дней (после полового акта).

Яйца можно оплодотворять только в течение примерно 12-24 часов (максимум) после овуляции. Следовательно, ВМИ должны быть правильно рассчитаны, чтобы сперматозоиды появлялись на дату, пока яйцеклетки еще жизнеспособны.

Риски искусственного оплодотворения у женщин

Риск осложнений при внутриматочной инсеминации очень низок.У женщины может развиться инфекция в матке и трубах из-за бактериального заражения, которое возникло либо в образце спермы, либо в результате заражения стерильного катетера во влагалище или в области шейки матки во время процедуры. Тщательная чистка шейки матки и осторожная техника делают это редкостью.

Стоимость процедуры искусственного оплодотворения

Стоимость внутриматочной инсеминации спермой партнера, включая обработку спермы, обычно составляет от 300 до 800 долларов.Он значительно варьируется между клиниками репродуктивного здоровья. Если проводится УЗИ и мониторинг развития фолликулов крови, взимается дополнительная плата.

Стоимость лечения бесплодия , а также стоимость лекарств от бесплодия иногда покрываются медицинской страховкой партнера-женщины. Однако во многих планах не предусмотрены услуги по лечению бесплодия или есть покрытие «диагностического тестирования», но не лечения.

.

Показатель успешности ВМИ - шанс на успех внутриматочного осеменения

Как проводится ВМИ?

  • Образец спермы самца обрабатывается (или «промывается») в лаборатории
  • Обработанный образец спермы вводится в стерильный катетер
  • Катетер вводится через шейку матки в матку
  • Сперма вводится в полость матки
  • Это простая процедура, которая должна быть похожа на мазок Папаниколау для женщины

Подробная информация о процессе IUI


Каковы показатели успешности осеменения?

Шансы на успех при внутриматочной инсеминации будут сильно различаться в разных подгруппах пар в зависимости от возраста женщины и основной причины проблемы бесплодия.Например:

  • У 30-летней женщины с бесплодием из-за СПКЯ, синдрома поликистозных яичников (нарушение овуляции) показатель успешности ВМИ составляет около 20% в месяц в зависимости от используемых лекарств.
  • Однако у 43-летнего ребенка, проводящего внутриматочную инсеминацию по поводу бесплодия необъяснимого характера, ожидаемый уровень успеха очень низок - около 1% в месяц.

Показатели успешности ВМИ с помощью лекарств

Лечение оплодотворения в сочетании со стимуляцией яичников таблетками Кломид (кломифена цитрат) vs.инсеминация после стимуляции инъекционными гонадотропинами (Follistim, Gonal-F, Bravelle, Menopur).

Многие исследования показали, что ВМИ плюс стимуляция яичников дает более высокий процент успеха, чем инсеминация в естественных менструальных циклах (без стимуляции).

Когда мы стимулируем яичники лекарствами и проводим оплодотворение, мы, по сути, взрываем сперму и яйцеклетки и максимально сокращаем время. Осеменение дает больший эффект для фертильности, а меньший дополнительный эффект дает дополнительные яйца, стимулируемые препаратами для фертильности.


Показатели успешности ВМИ с Кломидом или Фемара

  • Показатели успешности кломида и ВМИ составляют около 10% в месяц для женщин до 35 лет, если трубки открыты с помощью гистеросальпингограммы (HSG) и анализ спермы в норме
  • Эта статистика сохраняется примерно в течение 3 циклов - после этого она значительно ниже
  • Если есть повреждение маточных труб, значительный эндометриоз или мужская фертильность, шансы на успех с ВМИ и кломидом ниже
  • Успех с Фемара (летрозол) и ВМИ примерно такой же, как с Кломидом

Успех ВМИ и инъекционные препараты

Чем сильнее мы стимулируем яичники для получения дополнительных яиц, тем выше ожидаемый процент успеха при оплодотворении.Кломид - очень щадящая стимуляция, тогда как инъекции обычно сильнее стимулируют яичники, в результате чего до созревания развивается больше яиц.

Таким образом, оплодотворение с помощью инъекционных гонадотропинов дает более высокий процент наступления беременности (и более высокий риск многоплодной беременности) по сравнению с оплодотворением кломидом. С кломидом очень редко рождение более чем близнецов, но с инъекциями мы часто получаем развитие большего количества яиц, что увеличивает риск оплодотворения и имплантации нескольких яиц.


ВМИ с трубными проблемами

IUI иногда делают при проблемах с маточными трубами. Например, у женщины может быть заблокирована одна трубка и одна открыта, или у нее может быть частично заблокирована трубка. В таких ситуациях иногда может быть успешным оплодотворение.

Однако шансы на успех значительно снижаются при ВМИ и трубных проблемах. Точная вероятность успеха зависит от степени повреждения маточных труб.Поскольку обе трубки полностью заблокированы, нет никаких шансов на успех при ВМИ - ЭКО не требуется.

Ожидаемый уровень успеха при ВМИ очень низок с серьезной деформацией таза из-за рубцов или значительным повреждением фаллопиевых труб, потому что сперматозоиды и яйцеклетки, вероятно, не смогут правильно соединиться с этими «механическими» проблемами.


ВМИ при проблемах со спермой - низкое количество сперматозоидов и мужское бесплодие

  • Показатели успешности ВМИ при мужском бесплодии тесно связаны с количеством подвижных сперматозоидов, доступных для осеменения
  • Успех ВМИ при мужском бесплодии снижается, поскольку количество сперматозоидов, процент подвижности и показатели морфологии падают ниже нормальных значений

Центры репродуктивного здоровья часто называют «общее количество подвижных после промывки».Например, если после лабораторной обработки в образце содержится 5 миллионов плавающих сперматозоидов, мы говорим, что у него «общее количество подвижных сперматозоидов после промывки 5 миллионов». Это то, что будет оплодотворено в полость матки.


Количество сперматозоидов и беременность с ВМИ

  • Количество сперматозоидов не является точным предиктором оплодотворяющего потенциала и беременности
  • Редкие беременности происходят с очень низким общим числом движений менее 1 миллиона
  • Верно и обратное.Иногда «нормальная сперма» (хорошие цифры) не оплодотворяет яйцеклетки
  • Биохимический дефект сперматозоидов не всегда отражается в том, что мы видим в микроскоп
Примерный шанс забеременеть 1 месяц лечения
Женщина в возрасте до 35 лет, пыталась забеременеть в течение 2 лет
У женщины нормальные трубы и нет значительного эндометриоза
Тип обращения Общее количество подвижных сперматозоидов (в миллионах)
Меньше 1 1-5
Половой акт - Попробуйте самостоятельно .5%
Внутриматочная инсеминация - IUI ,2% 1,5%
Стимуляция Кломид плюс ВМИ 0,3% 2,5%
Стимуляция инъекциями плюс ВМИ 0.4% 3%
дюйм Экстракорпоральное оплодотворение - ЭКО с ИКСИ
Успех ЭКО зависит от клиники
60% 60%
Продолжение
Приблизительный шанс забеременеть 1 месяц лечения
Женщина в возрасте до 35 лет, пыталась забеременеть в течение 2 лет
У женщины нормальные трубы и нет значительного эндометриоза
Тип обращения Общее количество подвижных сперматозоидов (в миллионах)
5-10 10-20 Более
20
Половой акт - Попробуйте самостоятельно 1.5% 2% 2,5%
Внутриматочная инсеминация - IUI 4% 5% 7%
Стимуляция Кломид плюс ВМИ 5% 7% 9%
Стимуляция инъекциями плюс ВМИ 6% 12% 14%
дюйм Экстракорпоральное оплодотворение - ЭКО с ИКСИ
Успех ЭКО зависит от клиники
60% 60% 60%
Примерный шанс забеременеть 1 месяц лечения
Женщина в возрасте до 35 лет, пыталась забеременеть в течение 2 лет
У женщины нормальные трубы и нет значительного эндометриоза
Тип обращения Общее количество подвижных сперматозоидов (в миллионах)
Меньше 1 1-5 5-10 10-20 Более
20
Половой акт - Попробуйте самостоятельно .5% 1,5% 2% 2,5%
Внутриматочная инсеминация - IUI ,2% 1,5% 4% 5% 7%
Стимуляция Кломид плюс ВМИ 0.3% 2,5% 5% 7% 9%
Стимуляция инъекциями плюс ВМИ 0,4% 3% 6% 12% 14%
дюйм Экстракорпоральное оплодотворение - ЭКО с ИКСИ
Успех ЭКО зависит от клиники
60% 60% 60% 60% 60%

Внутриматочная инсеминация эффективна в некоторых случаях с проблемами качества спермы.Однако, если общее количество подвижных клеток во время осеменения (после обработки) меньше 5 миллионов, шансы на беременность с ВМИ намного ниже.

Если общее количество подвижных сперматозоидов ниже 1–5 миллионов, успех маловероятен. Таким образом, экстракорпоральное оплодотворение с помощью ИКСИ (инъекции спермы в яйцеклетки) обычно проводится для пар с таким низким количеством сперматозоидов.

Пять миллионов - большое число, иногда говорят пациенты; «Почему это не сработает, если 5 миллионов - это много, и неужели для выполнения работы нужен только один?»

  • Проблема в том, что при низких показателях подсчета, подвижности и морфологии часто возникают проблемы с биохимической и молекулярной способностью оплодотворения яйцеклетки
  • В конце концов, важны не числа, а способность сперматозоидов правильно функционировать в биохимическом процессе
  • Низкое количество анализов спермы предполагает, что сперма может быть биохимически некомпетентной

Используя экстракорпоральное оплодотворение, мы можем форсировать оплодотворение с помощью процедуры ИКСИ.При ЭКО и ИКСИ количество сперматозоидов не очень важно.

  • Биохимические и молекулярные дефекты сперматозоидов почти всегда можно преодолеть путем инъекции отдельных сперматозоидов в яйцеклетки
  • В этом смысле мужчины - всего лишь доноры ДНК. Если мы возьмем сперму, введем в яйцеклетки и произведем оплодотворение - их репродуктивная работа будет выполнена
  • Если сперматозоиды биохимически не способны к оплодотворению яйцеклеток, помещение их выше в матку с помощью ВМИ не решит проблему фертильности.Следовательно, при серьезных проблемах со спермой шансы на успех ВМИ очень низкие.

ВМИ при необъяснимом бесплодии

Бесплодие без объяснения причин - очень распространенная ситуация. мы говорим, что у пары есть бесплодие необъяснимого характера, если у них нормальная сперма, открытые маточные трубы, нет известного эндометриоза и нет проблем с овуляцией.

Показатели успешности ВМИ у пар с необъяснимым бесплодием изучались во многих исследованиях.В парах с молодой партнершей (до 35 лет) исследования показали:

  • Кломид плюс ВМИ имеет примерно 8% в месяц шанс на успешную беременность
  • Инъекционные препараты ФСГ («инъекционные препараты») плюс ВМИ дают около 12% успеха в месяц
  • Эти статистические данные сохраняются около 3 месяцев, после чего показатели успеха намного ниже
  • Обычно к этому моменту пары переходят к ЭКО, если ВМИ не увенчались успехом.
  • Шансы на успех ЭКО у молодых женщин очень высоки, независимо от того, сработали ли ВМИ или нет

IUI и женский возраст

После начала 30-х годов увеличение женского возраста оказывает значительное негативное влияние на фертильность, независимо от метода, используемого для зачатия.

Одно опубликованное исследование более 4000 циклов Кломид плюс ВМИ показало частоту успеха ВМИ, как показано в таблице. (Ссылка: Серена Дови и др., Цитрат кломифена и внутриматочная инсеминация: анализ более 4100 циклов фертильности и бесплодия; Декабрь 2008 г.).

Возраст и показатели успеха от Clomid-IUI
Женский Возраст Процент беременных
за завершенный цикл
До 35 лет 11%
35-37 9%
38-40 7%
41-42 4%
Более 42 1%

Показатели успешности ВМИ старше 40 лет

  • Хорошо известно, что шансы на успех ВМИ у женщин старше 40 лет намного ниже.Это подтверждают результаты нескольких исследований.
  • Многие пары с партнером-женщиной старше 40 лет довольно быстро переходят на лечение ЭКО
  • Две проблемы, вызывающие это, - низкие показатели успешности при ВМИ более 40 и понимание того, что окно фертильности постоянно сокращается.
  • В приведенной выше таблице показаны результаты одного крупного исследования ВМИ с использованием Кломида
  • .
  • Большинство исследований показали, что процент успешных родов (роды) в возрасте 41 года составляет примерно:

ВМИ и эндометриоз

Статистика внутриматочного осеменения при эндометриозе у женщин зависит от степени тяжести эндометриоза.В некоторых исследованиях было показано, что умеренный эндометриоз дает несколько более низкие показатели успеха при ВМИ по сравнению с необъяснимым бесплодием.

По мере того, как степень тяжести эндометриоза увеличивается, шансы на успех при оплодотворении значительно снижаются. При тяжелом эндометриозе показатели успеха ВМИ очень низки.

Показатели успешности ВМИ при эндометриозе варьировали в исследованиях, показывающих:

  • Частота наступления беременности 6,5% для женщин с эндометриозом vs.15,3% за цикл при необъяснимом бесплодии
    • Артикул: Nuojua-Huttunen и другие., Лечение внутриматочной инсеминации при субфертильности: анализ факторов влияющий на результат. Репродукция человека 1999.
  • Частота наступления беременности 5,6% для женщин с распространенным эндометриозом по сравнению с 22,7% за цикл для умеренного эндометриоза по сравнению с 25,7% для женщин без эндометриоза
    • Ссылка: Prado-Perez et al., Влияние эндометриоза по частоте беременности пациенток, перенесших внутриматочную осеменение. Фертильность и бесплодие, 2002.
  • Шансы на беременность при инсеминации при естественном цикле ВМИ (без лекарств) при эндометриозе составляют около 2% за цикл по сравнению с 11% при инъекциях плюс ВМИ при эндометриозе

Показатель успешности первого ВМИ

  • Показатели успеха первого IUI несколько выше, чем для дополнительных попыток
  • Если осеменение повышает эффективность процесса оплодотворения для пары, мы ожидаем, что беременность наступит довольно скоро
  • Среднее количество успешных попыток падает с каждой попыткой, пока не будет выполнено 3 попытки
  • Успех IUI после 3 циклов намного ниже
  • Другими словами - если осеменение сработает, то это произойдет с первых трех попыток
  • Несколько исследований показали, что 90% успешных ВМИ приходится на первые 3 цикла

Почему у нас должно быть 6 неудачных ВМИ, а затем успех ЭКО?

  • После нескольких неудачных ВМИ многие пары считают, что их проблема с фертильностью настолько серьезна, что они никогда не забеременеют
  • Однако их проблема была решена не с помощью оплодотворения, а с помощью ЭКО
  • Некоторые пары очень неэффективны в отношении секса и ВМИ, но очень эффективны в отношении репродукторов при ЭКО
  • IVF обходит многие проблемы, которые IUI не может

IUI vs.ЭКО - когда двигаться дальше?


  • Короткий ответ - перейти к ЭКО после 3 неудачных ВМИ
  • Если проблема с фертильностью связана с отсутствием овуляции, попробуйте еще несколько
  • Если женщине меньше 30 лет и яичниковый резерв хороший, можно попробовать еще несколько
  • Стоимость лечения бесплодия является важным фактором при принятии решения о том, когда выходить за рамки ВМИ
  • Если женщине 40 лет и старше, или если резерв яичников низкий, рассмотрите возможность перехода на ЭКО раньше
  • Экстракорпоральное оплодотворение - следующий шаг после ВМИ - с гораздо более высокой вероятностью успеха

В технологии экстракорпорального оплодотворения было и остается много достижений, которые привели к более высоким шансам на успех.Однако в случае с IUI за последние 30 лет не произошло значительного прогресса.

Способы правильной обработки семенной жидкости придуманы давно. Остальная часть уравнения с IUI - это взаимодействие между спермой и женскими половыми путями, а также между спермой и яйцеклеткой, если женская анатомия и качество спермы позволяют им объединиться.

  • Так как с IUI многое предоставлено природе, мы не так много можем улучшить в
  • Сперма должна доплыть до конца маточной трубы, где должна находиться яйцеклетка.
  • Яйцеклетка должна быть способна овулировать из фолликула яичника и быть взята трубкой
  • Сперма должна найти и оплодотворить яйцеклетку
  • Эти шаги выполняются принудительно при ЭКО, но оставлены на усмотрение при ВМИ.Следовательно, показатели успешности ВМИ гораздо ниже по сравнению с ЭКО
  • .
  • Подробнее об изменениях и улучшениях ЭКО за последние годы

Показатели успешности регулярного полового акта по сравнению с IUI

В чем разница в частоте наступления беременности для пар с проблемами фертильности между попытками регулярного полового акта и ВМИ?

  • Пара, которая пыталась в течение полутора лет и не имела проблем с трубами, спермой или эндометриозом, имеет примерно 2% шанс в месяц (в течение следующего года) забеременеть при регулярном половом акте
  • Если аналогичная пара применяет кломид с ВМИ, ожидаемый уровень успеха составляет 10% в месяц на срок до 3 месяцев

Мы не уверены, почему ВМИ так сильно увеличивают шансы на беременность.Конечно, количество сперматозоидов в теле женщины увеличивается (ближе к яйцеклеткам), и время увеличивается до максимума.


Показатели успешности ВМИ и СПКЯ, синдром поликистозных яичников

  • Женщины с синдромом поликистозных яичников и СПКЯ имеют значительные проблемы с овуляцией
  • Лечение первой линии обычно вызывает овуляцию с помощью лекарств
  • Если женщина должным образом реагирует на препараты, вызывающие овуляцию, показатели успеха при спланированном половом акте довольно высоки
  • Тем не менее, IUI также используются в этих парах с еще более высокой вероятностью успеха.
    • Кломид или Фемара плюс ВМИ с СПКЯ: 15-20% успеха в месяц (в течение 3 месяцев)
    • Инъекционные препараты плюс ВМИ с СПКЯ: 20-25% успеха в месяц (в течение 3 месяцев)
    • Однако риск многоплодной беременности высок при использовании инъекционных препаратов для лечения СПКЯ

Следует ли проводить одно или два осеменения за цикл?

  • Этот вопрос рассматривался в нескольких исследованиях
  • Некоторые исследования не показывают улучшения успешности осеменения при 2 последовательных днях по сравнению с 1 своевременным IUI
  • Другие показывают более высокий успех, если 2 осеменения производятся подряд
  • Одно из объяснений различных результатов заключается в том, что если однократное осеменение не идеально подходит для овуляции, показатели успеха могут улучшиться с помощью протокола двойного осеменения.Тогда, по крайней мере, одно из швов может быть правильно рассчитано.
  • Большинство специалистов по фертильности считают, что одной своевременной ВМИ достаточно

Успех ВМИ с использованием донорской спермы обсуждается на странице донорского осеменения

.

Что такое овуляция? График цикла, Боль и другие симптомы и M

Овуляция - это часть вашего менструального цикла. Это происходит, когда яйцеклетка выходит из яичника.

Когда яйцеклетка выпущена, она может оплодотворяться, а может и не оплодотворяться спермой. В случае оплодотворения яйцеклетка может попасть в матку и имплант, чтобы развиться во время беременности. Если яйцеклетка не оплодотворена, она распадается и слизистая оболочка матки теряется во время менструации.

Понимание того, как происходит овуляция и когда она происходит, может помочь вам достичь или предотвратить беременность.Это также может помочь вам диагностировать определенные заболевания.

Надвигающаяся овуляция может вызвать прилив выделений из влагалища. Эти выделения часто прозрачные и эластичные - они могут даже напоминать сырые яичные белки. После овуляции ваши выделения могут уменьшиться в объеме и казаться более густыми или мутными.

Овуляция также может вызывать:

  • легкое кровотечение или кровянистые выделения
  • болезненность груди
  • повышенное половое влечение
  • боль в яичниках, характеризующаяся дискомфортом или болью на одной стороне живота, также называемая mittelschmerz

Не все испытывают симптомы с овуляция, поэтому эти признаки считаются второстепенными при отслеживании вашей фертильности.

Ваш менструальный цикл сбрасывается в день начала менструального цикла. Это начало фолликулярной фазы, когда яйцеклетка созревает и позже высвобождается во время овуляции, примерно на 14 день.

После овуляции наступает лютеиновая фаза. Если беременность наступает во время этой фазы, гормоны будут препятствовать потере слизистой оболочки во время менструального цикла. В противном случае поток начнется примерно на 28 день цикла, начиная со следующего цикла.

Вкратце: овуляция обычно происходит в середине менструального цикла.

Да. Некоторые люди могут овулировать более одного раза за цикл.

Одно исследование, проведенное в 2003 году, показало, что у некоторых может даже быть возможность овуляции два или три раза за определенный менструальный цикл. Не только это, но и в интервью NewScientist ведущий исследователь сказал, что 10 процентов участников исследования фактически произвели два яйца за один месяц.

Другие люди могут выделять несколько яйцеклеток во время одной овуляции естественным путем или как часть репродуктивной помощи. Если обе яйца оплодотворены, такая ситуация может привести к появлению разнояйцевых близнецов.

Нет. Хотя яйцеклетка может быть оплодотворена только через 12–24 часа после ее высвобождения, сперма может жить в репродуктивных путях в идеальных условиях до 5 дней. Итак, если вы занимаетесь сексом в дни, предшествующие овуляции, или в день самой овуляции, вы можете забеременеть.

Шесть дней до овуляции включительно - это так называемое «окно фертильности». Опять же, это период времени, когда половой акт может привести к беременности.

Сперма может ждать несколько дней в фаллопиевых трубах после полового акта, чтобы оплодотворить яйцеклетку, когда она наконец выйдет.Как только яйцеклетка попадает в маточные трубы, она живет около 24 часов, прежде чем ее нельзя будет оплодотворить, и тем самым закончится период фертильности.

Хотя наиболее точные способы подтверждения овуляции - это ультразвуковое исследование в кабинете врача или гормональные анализы крови, существует множество способов отслеживать овуляцию в домашних условиях.

  • График базальной температуры тела (BBT). Это включает в себя измерение вашей температуры базальным термометром каждое утро в течение всего цикла для регистрации ее изменений.Овуляция подтверждается после трех дней повышения температуры по сравнению с исходным уровнем.
  • Наборы для прогнозирования овуляции (OPK). Они обычно продаются без рецепта в вашей аптеке на углу. Они обнаруживают присутствие ЛГ в моче. Овуляция может произойти в течение следующих нескольких дней после того, как линия результата станет темнее или темнее контрольной.
  • Мониторы фертильности. Они также доступны на внебиржевом рынке. Это более дорогой вариант, некоторые продукты стоят около 100 долларов.Они отслеживают два гормона - эстроген и ЛГ - чтобы помочь определить шесть дней вашего фертильного окна.

Трудно сказать, какой метод действительно работает лучше, чем другой.

На отображение BBT может повлиять ряд факторов, влияющих на температуру вашего тела, например болезнь или употребление алкоголя. В одном исследовании составление графиков точно подтвердило овуляцию только в 17 из 77 случаев. Имейте в виду, что за год «обычного» использования от 12 до 24 человек из 100 забеременеют при использовании таких методов повышения осведомленности о фертильности, как составление графиков, для предотвращения беременности.

Мониторы фертильности, с другой стороны, могут увеличить ваши шансы на беременность всего за один месяц использования. Тем не менее, эти инструменты могут работать не для всех.

Поговорите с врачом о возможных вариантах, если вы:

  • приближаются к менопаузе
  • недавно начали менструальный цикл
  • недавно изменили гормональные методы контрацепции
  • недавно родили

Вам нужно заняться сексом только один раз во время вашего фертильного окна для достижения беременности.Пары, которые активно пытаются зачать ребенка, могут повысить свои шансы, занимаясь сексом каждый день или через день в период фертильного периода.

Лучшее время для беременности - это два дня до овуляции и день самой овуляции.

Если вы хотите предотвратить беременность, важно использовать противозачаточные средства в период фертильного периода. Хотя барьерные методы, такие как презервативы, лучше, чем отсутствие защиты вообще, вы можете быть спокойнее, используя более эффективный метод.

Ваш врач или другой поставщик медицинских услуг расскажет вам о возможных вариантах и ​​поможет найти лучший подход.

Если яйцеклетка оплодотворена, она начинает процесс деления на две клетки, затем на четыре и так далее, пока не станет 100-клеточной бластоцистой. Бластоциста должна успешно имплантироваться в матку, чтобы наступила беременность.

После присоединения гормоны эстроген и прогестерон способствуют утолщению слизистой оболочки матки. Эти гормоны также посылают в мозг сигналы не сбрасывать слизистую оболочку, чтобы эмбрион мог продолжить свое развитие в плод.

Если яйцеклетка не оплодотворяется спермой в течение данного менструального цикла, яйцеклетка распадается. Гормоны сигнализируют организму избавиться от слизистой оболочки матки в период менструального цикла, который длится от двух до семи дней.

Если вы отслеживаете овуляцию от одного месяца к другому, вы можете заметить, что у вас либо не происходит регулярная овуляция, либо, в некоторых случаях, овуляция вообще отсутствует. Это повод поговорить с врачом.

Хотя стресс или диета могут влиять на точный день овуляции от месяца к месяцу, существуют также заболевания, такие как синдром поликистозных яичников (СПКЯ) или аменорея, которые могут сделать овуляцию нерегулярной или полностью прекратиться.

Эти состояния могут вызывать другие симптомы, связанные с гормональным дисбалансом, включая избыточное оволосение на лице или теле, угри и даже бесплодие.

Если вы собираетесь забеременеть в ближайшем будущем, подумайте о предварительной встрече с врачом или другим поставщиком медицинских услуг.

Они могут ответить на любые ваши вопросы об овуляции и отслеживании, а также посоветуют вам, как рассчитать время полового акта, чтобы увеличить ваши шансы.

Ваш поставщик медицинских услуг также может определить любые состояния, которые могут вызывать нерегулярную овуляцию или другие необычные симптомы.

.

Смотрите также

НА ВЕРХ