Инсеминация до овуляции


Эффективность внутриматочной инсеминации и что это такое

Часто, когда пара продолжительное время не может зачать ребенка и понимает, что без помощи специалистов им не обойтись, говорят: «Доктор, почему вы сразу предлагаете нам ЭКО? Может начнем с более мягких методов лечения, например ВМИ? Расскажите нам об этой процедуре…». Давайте разберемся, в каких случаях внутриматочная инсеминация эффективна.

Молодые женщины без каких-либо проблем беременеют в течение года регулярной половой жизни без контрацепции. Если же беременность не наступает, значит есть  проблема, а возможно и не одна. 

Иногда этой проблемой оказывается как раз нерегулярная половая жизнь. Например, супруг или супруга часто находятся в командировках по несколько дней в месяц несколько раз в году, или существуют физические/психологические проблемы с половой жизнью. В таком случае врач может предложить альтернативный вариант для пары - внутриматочную инсеминацию. При этом очень важно исключить все моменты, которые могут быть препятствием для долгожданного успеха.

Что такое внутриматочная инсеминация?
Внутриматочная инсеминация (ВМИ) - это введение спермы мужа или партнера с помощью катетера непосредственно в полость матки женщины в период овуляции (см. рисунок 1).
Рисунок 1.


Нужна ли стимуляция овуляции при ВМИ?

ВМИ – это процедура, при которой беременность наступает максимально естественным образом. Если менструальный цикл регулярный, то необходимости в стимуляции нет, так как овуляция происходит самостоятельно без препаратов. Врачу остается только определить день овуляции. Если же цикл нерегулярный, например при поликистозе яичников, когда овуляция отсутствует, или олиговуляции, когда она редкая, то врач назначает препараты, стимулирующие овуляцию. 

Как определить оптимальный для процедуры день цикла  и оптимальное время суток?
Когда фолликул достигает размеров 16-20 мм, возникает повышение концентрации (пик) лютеинизирующего гормона (ЛГ), после чего через 36-42 часа и происходит овуляция. Оптимальное время попадания сперматозоидов в половые пути - за сутки до овуляции. Для того, чтобы вероятность выбора «лучшего» дня была максимальной, используются специальные препараты, которые дают возможность рассчитать это. Время суток не имеет значения, так как инсеминация проводится заранее, до овуляции.

Болезненная ли процедура? Какие риски существуют при проведении ВМИ?
Процедура абсолютно безболезненна,  и каких либо рисков при ее проведении нет.

Обрабатывают ли сперму перед процедурой? Нужно ли ее замораживать и для чего?
Показатели спермы должны быть в пределах нормы, потому что сперму концентрируют из того, что имеется.
Если изначально подвижность сперматозоидов плохая, то после обработки остаются только активно подвижные сперматозоиды, а их значительно меньше.  Это  не только не повышает шансы, а делает процедуру просто бесполезной.
Заморозка спермы может понадобиться  в том случае, если супруг будет отсутствовать в день процедуры. Но здесь есть один нюанс. После разморозки часть сперматозоидов может погибнуть и, следовательно, уменьшится их общее количество. А это также уменьшает шансы на наступление беременности.
 
Может ли быть внематочная беременность после процедуры ВМИ?
Да. При ВМИ  сперма вводится в полость матки, а дальше сперматозоиды «бегут» по маточным трубам к яйцеклетке, оплодотворяя ее. Далее уже эмбриончик продвигается по трубе, правильнее сказать, его продвигают ворсинки внутри маточной трубы  в полость матки (см. рисунок 2).
Рисунок 2.

То есть, если есть проблемы с проходимостью маточных труб или перенесенный хламидиоз, при котором повреждается ворсинчатый эпителий трубы,  шансы на наступление беременности снижаются и  повышается риск внематочной беременности. В этом случае отдается предпочтение другим методам лечения.

Будет ли ВМИ результативнее по сравнению с естественным зачатием при регулярной половой жизни? А при нерегулярной?
Если пара живет регулярно половой жизнью (минимум 2-3 раза в неделю), то ВМИ шансы на беременность не увеличит. Данная процедура будет проводиться за Ваши деньги, концентрироваться в одном дне, увеличивать психологический стресс, а результат будет такой же, как и при регулярной половой жизни, только с положительными эмоциями и без лишних затрат.
Если пара в силу обстоятельств не может себе позволить регулярность половой жизни, то при помощи ВМИ шансы на беременность увеличиваются.

Почему врачи Клиники Нуриевых редко используют ВМИ спермой мужа?
ВМИ спермой мужа зачастую не дает быстрых результатов (требуется несколько циклов процедур),  и шансы наступления беременности при этом низкие (около 8-13% на первые три процедуры). При этом мы можем потерять драгоценное время, которого, к сожалению, не вернуть.

Зависит ли эффективность процедуры ВМИ от возраста?
С увеличением возраста женщины шансы на наступление беременности уменьшаются независимо от способа зачатия (как при самостоятельном планировании, так и при ВМИ и ЭКО). Это связано с ухудшением  генетической информации яйцеклеток (об этом подробно написано в статье «Возраст и бесплодие»). Времени, как правило, тоже нет.  Здесь врачи рассматривают более действенные методы  лечения, чтобы беременность наступила в кратчайшие сроки, а ВМИ к ним не относится.

Какова результативность ВМИ и сколько можно проводить процедур?
Рисунок 3. Кумулятивный процент наступления беременности и вынашивания в зависимости от количества процедур ВМИ (журнал Fertility and Sterility 2003).

Этот график показывает, что максимальное количество беременностей концентрируется в первые четыре процедуры. В последующие процедуры шансы уменьшаются и прирост беременностей будет несущественным.

Почему мы не делаем бесконечное количество попыток ВМИ?
ВМИ - процедура, которая подходит здоровым людям. Они просто по тем или иным причинам не могут жить регулярной половой жизнью.
Как уже было сказано выше, при этом максимальные шансы забеременеть – это первые 4 процедуры. Если за это время беременность не наступила, то, скорее всего, есть еще какая-то причина, которая мешает наступлению беременности.
В этом случае лучше не сомневаться и рассмотреть более эффективные методы лечения, такие как ЭКО. Почему? Потому что при проведении процедур ВМИ мы теряем самое драгоценное, что есть у человека - время. И большого смысла в проведении очередной попытки ВМИ нет. А результативность после ЭКО значительно выше.

Итак, показания к внутриматочной инсеминации таковы:
1. возраст женщины до 32 лет,
2. стаж бесплодия не более 3-х лет,
3. нерегулярная половая жизнь,
4. проходимые маточные трубы и отрицательный результат анализа на хламидии,
5. показатели спермы партнера в пределах нормы.

Мы, врачи Клиники Нуриевых, при выборе метода лечения всегда взвешиваем все «за» и «против» и стараемся подобрать для Вас безопасный и оптимальный путь к достижению заветной цели – рождение здорового ребенка. Когда перед вами стоит выбор, самое главное – прислушиваться к рекомендациям вашего лечащего врача.

Признаки, причины, советы по зачатию и многое другое

Хотя миттельшмерц может быть хорошим признаком того, что овуляция неизбежна, это не единственный признак того, что овуляция близка.

Повышение базальной температуры тела в состоянии покоя

Небольшое повышение базальной температуры тела в состоянии покоя может быть признаком овуляции. Это ваша температура в первую очередь утром перед тем, как вы встанете с постели.

Чтобы наметить это небольшое изменение:

  • Измерьте температуру после пробуждения перед тем, как встать с постели, с помощью базального термометра.Их можно купить в большинстве аптек или в Интернете.
  • Записывайте температуру каждый день в течение всего менструального цикла.
  • Ищите прибавку.

У большинства женщин температура повышается на 0,4–0,8 непосредственно во время овуляции. Изменение температуры может быть внезапным или постепенно достигать пика в течение нескольких дней. Скорее всего, овуляция наступит в течение трех дней после этого изменения температуры.

Изменения слизи в шейке матки

Шейка матки производит слизь в ответ на изменение уровня гормонов в организме.Шейка матки - это вход в матку.

Цервикальная слизь изменяется на протяжении всего менструального цикла:

  • После остановки менструального кровотечения вы можете вообще не заметить слизи.
  • Через несколько дней вы можете увидеть мутные, желтоватые, липкие выделения на нижнем белье или туалетной бумаге.
  • По мере приближения овуляции эта слизь станет более прозрачной, жидкой и вязкой. Вы можете растянуть его между двумя пальцами. Эта слизь помогает транспортировать сперму к яйцеклетке для оплодотворения.

Эти изменения слизи могут быть незначительными, поэтому, если вы используете этот метод для определения овуляции, вам нужно ежедневно проверять слизь шейки матки и отслеживать ее.

Другие способы определения овуляции

Вы также можете приобрести набор для прогнозирования овуляции (OPK), который поможет вам определить овуляцию. Эти тесты проверяют уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ) в моче. Прямо перед овуляцией у вас будет так называемый всплеск ЛГ.

Чтобы использовать OPK, вам необходимо ежедневно проверять мочу примерно во время ожидаемой овуляции.Некоторые тесты поставляются с легко читаемым цифровым дисплеем, хотя они более дорогие.

Другие, более доступные наборы работают аналогично тесту на беременность. Окунув полоску в мочу, вы сравните контрольную линию с линией измерения вашего ЛГ. Когда линия LH совпадает с линией LH или темнее, чем линия LH, это признак вашего всплеска LH.

.

Внутриматочная инсеминация, IUI для лечения бесплодия

Показатели успеха для IUI

Подробная информация об успехах ВМИ в разном возрасте и в разных ситуациях фертильности

Для пары с необъяснимым бесплодием, женщины в возрасте до 35 лет, пытающейся в течение 2 лет и нормальной спермы - мы обычно ожидаем около:

  • 10% шанс за месяц забеременеть и родить ребенка при искусственном оплодотворении и кломиде до 3 циклов (более низкий успех после 3 попыток)
  • Вероятность 15% за месяц забеременеть и родить ребенка с помощью инъекционных препаратов ФСГ (например,г. Follistim, Gonal-F, Bravelle или Menopur) и IUI до 3 циклов
  • Вероятность зачатия и рождения ребенка при 1 цикле ЭКО составляет 55% (в нашем центре - процент успеха варьируется в зависимости от клиники)
  • Наши показатели успешности ЭКО

Шансы на успех у женщин старше 35 лет падают, а у женщин старше 40 лет они намного ниже. По этой причине мы более агрессивны с пожилыми женщинами.

Многие исследования показали, что оплодотворение лекарствами, стимулирующими овуляцию нескольких яиц, дает более высокий процент успеха, чем проведение ВМИ без лекарств, называемое ВМИ естественного цикла.

Подробнее о ВМИ по сравнению с ЭКО как вариантом лечения бесплодия

Цервикальная инсеминация против внутриматочной

IUI более эффективен, чем ICI, внутрицервикальное оплодотворение. Помещая сперму выше в женском репродуктивном тракте, больше спермы попадет в ту область маточной трубы, где у них может быть успешное свидание с яйцеклеткой (яйцами).

Насколько важны сроки проведения ВМИ? Любое осеменение должно быть тщательно спланировано так, чтобы оно происходило во время или незадолго до овуляции.Мы знаем, что в некоторых парах сперма может оставаться жизнеспособной в женских половых путях и приводить к оплодотворению яйцеклетки в течение пяти дней (после полового акта).

Яйца можно оплодотворять только в течение 12-24 часов (максимум) после овуляции. Следовательно, ВМИ должны быть правильно рассчитаны, чтобы сперматозоиды появлялись на срок, пока яйцеклетки еще жизнеспособны.

Риски искусственного оплодотворения у женщин

Риск осложнений при внутриматочной инсеминации очень низок.У женщины может развиться инфекция в матке и трубах из-за бактериального заражения, которое возникло либо в образце спермы, либо в результате заражения стерильного катетера во влагалище или в области шейки матки во время процедуры. Тщательная чистка шейки матки и осторожная техника делают это редкостью.

Стоимость процедуры искусственного оплодотворения

Стоимость внутриматочной инсеминации спермой партнера, включая обработку спермы, обычно составляет от 300 до 800 долларов.Он значительно варьируется между клиниками репродуктивного здоровья. Если проводится УЗИ и мониторинг развития фолликулов крови, взимается дополнительная плата.

Стоимость лечения бесплодия , а также стоимость лекарств от бесплодия иногда покрываются медицинской страховкой партнера-женщины. Однако во многих планах нет покрытия для услуг по лечению бесплодия или есть покрытие для «диагностического тестирования», но не для лечения.

.

Что такое овуляция? График цикла, Боль и другие симптомы и M

Овуляция - это часть вашего менструального цикла. Это происходит, когда яйцеклетка выходит из яичника.

Когда яйцеклетка выходит, она может оплодотворяться, а может и не оплодотворяться спермой. В случае оплодотворения яйцеклетка может попасть в матку и имплант, чтобы развиться до беременности. Если яйцеклетка не оплодотворена, она распадается и слизистая оболочка матки теряется во время менструации.

Понимание того, как и когда происходит овуляция, может помочь вам достичь или предотвратить беременность.Это также может помочь вам диагностировать определенные заболевания.

Надвигающаяся овуляция может вызвать прилив выделений из влагалища. Эти выделения часто прозрачные и эластичные - они могут даже напоминать сырые яичные белки. После овуляции ваши выделения могут уменьшиться в объеме и казаться более густыми или мутными.

Овуляция также может вызывать:

  • легкое кровотечение или кровянистые выделения
  • болезненность груди
  • усиление полового влечения
  • боль в яичниках, характеризующаяся дискомфортом или болью на одной стороне живота, также называемая mittelschmerz

Не все испытывают симптомы с овуляция, поэтому эти признаки считаются второстепенными при отслеживании вашей фертильности.

Ваш менструальный цикл сбрасывается в день начала менструального цикла. Это начало фолликулярной фазы, когда яйцеклетка созревает и позже высвобождается во время овуляции, примерно на 14 день.

После овуляции наступает лютеиновая фаза. Если беременность наступает во время этой фазы, гормоны будут препятствовать потере слизистой оболочки во время менструального цикла. В противном случае поток начнется примерно на 28 день цикла, начиная со следующего цикла.

Вкратце: овуляция обычно происходит в середине менструального цикла.

Да. Некоторые люди могут овулировать более одного раза за цикл.

Одно исследование, проведенное в 2003 году, показало, что у некоторых может даже быть возможность овуляции два или три раза за определенный менструальный цикл. Не только это, но и в интервью NewScientist ведущий исследователь сказал, что 10 процентов участников исследования фактически произвели два яйца за один месяц.

Другие люди могут выделять несколько яйцеклеток во время одной овуляции естественным путем или как часть репродуктивной помощи. Если обе яйца оплодотворены, такая ситуация может привести к появлению разнояйцевых близнецов.

Нет. Хотя яйцеклетка может быть оплодотворена только через 12–24 часа после ее высвобождения, в идеальных условиях сперма может жить в репродуктивных путях до 5 дней. Итак, если вы занимаетесь сексом в дни, предшествующие овуляции, или в день самой овуляции, вы можете забеременеть.

Шесть дней до овуляции включительно - это так называемое «окно фертильности». Опять же, это период времени, когда половой акт может привести к беременности.

Сперма может ждать несколько дней в фаллопиевых трубах после полового акта, чтобы оплодотворить яйцеклетку, когда она наконец выйдет.После того, как яйцо попадает в маточные трубы, оно живет около 24 часов, прежде чем его нельзя будет оплодотворить, тем самым закрывая окно фертильности.

Хотя наиболее точные способы подтвердить овуляцию - это ультразвуковое исследование в кабинете врача или гормональные анализы крови, существует множество способов отслеживать овуляцию в домашних условиях.

  • График базальной температуры тела (BBT). Это включает измерение температуры с помощью базального термометра каждое утро в течение всего цикла для регистрации ее изменений.Овуляция подтверждается после трехдневного повышения температуры по сравнению с исходным уровнем.
  • Наборы для прогнозирования овуляции (OPK). Они обычно продаются без рецепта в вашей аптеке на углу. Они обнаруживают присутствие ЛГ в моче. Овуляция может произойти в течение следующих нескольких дней после того, как линия результата станет темнее или темнее контрольной.
  • Мониторы фертильности. Они также доступны на внебиржевом рынке. Это более дорогой вариант, некоторые продукты стоят около 100 долларов.Они отслеживают два гормона - эстроген и ЛГ - чтобы помочь определить шесть дней вашего фертильного окна.

Трудно сказать, какой метод действительно работает лучше, чем другой.

На отображение BBT может повлиять ряд факторов, влияющих на температуру вашего тела, например болезнь или употребление алкоголя. В одном исследовании составление графиков точно подтвердило овуляцию только в 17 из 77 случаев. Имейте в виду, что за год «типичного» использования от 12 до 24 человек из 100 забеременеют при использовании методов повышения осведомленности о фертильности, таких как составление графиков, для предотвращения беременности.

Мониторы фертильности, с другой стороны, могут увеличить ваши шансы на беременность всего за один месяц использования. Тем не менее, эти инструменты могут работать не для всех.

Поговорите с врачом о возможных вариантах, если вы:

  • приближаются к менопаузе
  • недавно начали менструальный цикл
  • недавно изменили методы гормональной контрацепции
  • недавно родили

Вам нужно заняться сексом только один раз во время вашего фертильного окна для достижения беременности.Пары, которые активно пытаются зачать ребенка, могут повысить свои шансы, занимаясь сексом каждый день или через день в период фертильного периода.

Лучшее время для беременности - это два дня до овуляции и день самой овуляции.

Если вы хотите предотвратить беременность, важно использовать противозачаточные средства в период фертильного периода. Хотя барьерные методы, такие как презервативы, лучше, чем отсутствие защиты вообще, вы можете быть спокойнее, используя более эффективный метод.

Ваш врач или другой поставщик медицинских услуг расскажет вам о возможных вариантах и ​​поможет найти лучший подход.

Если яйцеклетка оплодотворена, она начинает процесс деления на две клетки, затем на четыре и так далее, пока не станет 100-клеточной бластоцистой. Бластоциста должна успешно имплантироваться в матку, чтобы наступила беременность.

После присоединения гормоны эстроген и прогестерон способствуют утолщению слизистой оболочки матки. Эти гормоны также посылают в мозг сигналы не сбрасывать слизистую оболочку, чтобы эмбрион мог продолжить свое развитие в плод.

Если яйцеклетка не оплодотворяется спермой в данном менструальном цикле, яйцеклетка распадается. Гормоны сигнализируют организму избавиться от слизистой оболочки матки в период менструального цикла, который длится от двух до семи дней.

Если вы отслеживаете овуляцию от одного месяца к другому, вы можете заметить, что у вас либо не происходит регулярная овуляция, либо, в некоторых случаях, овуляция вообще отсутствует. Это повод поговорить с врачом.

Хотя стресс или диета могут влиять на точный день овуляции от месяца к месяцу, существуют также заболевания, такие как синдром поликистозных яичников (СПКЯ) или аменорея, которые могут сделать овуляцию нерегулярной или полностью прекратить.

Эти состояния могут вызывать другие симптомы, связанные с гормональным дисбалансом, включая чрезмерное оволосение на лице или теле, угри и даже бесплодие.

Если вы хотите забеременеть в ближайшем будущем, подумайте о предварительной встрече с врачом или другим поставщиком медицинских услуг.

Они могут ответить на любые ваши вопросы об овуляции и отслеживании, а также посоветуют, как рассчитать время полового акта, чтобы увеличить ваши шансы.

Ваш поставщик медицинских услуг также может определить любые состояния, которые могут вызывать нерегулярную овуляцию или другие необычные симптомы.

.

Показатели успеха, риски, использование и многое другое

После процедуры ВМИ существует небольшой риск заражения. Ваш врач будет использовать стерильные инструменты, поэтому заражение встречается очень редко.

Если для стимуляции овуляции используются лекарства, существует риск многоплодной беременности. Поскольку лекарства от бесплодия увеличивают вероятность выделения более одной яйцеклетки, они также увеличивают вероятность многоплодной беременности. Ваш врач попытается сбалансировать количество и тип лекарства, а также анализ крови и ультразвуковое наблюдение, чтобы предотвратить одновременное выделение слишком большого количества яиц.

Иногда яичники чрезмерно реагируют на лекарства от бесплодия (особенно лекарства, вводимые в виде инъекций), что может привести к состоянию, называемому синдромом гиперстимуляции яичников. За один раз можно созреть и, возможно, выпустить большое количество яиц. Это может привести к увеличению яичников, скоплению жидкости в брюшной полости и спазмам. В очень редких случаях синдром гиперстимуляции яичников может привести к скоплению жидкости в груди и животе, проблемам с почками, образованию тромбов и перекручиванию яичников.

Если вы в настоящее время принимаете лекарства от бесплодия для ВМИ и испытываете какие-либо из следующих симптомов, вам следует немедленно позвонить своему врачу.

  • головокружение или дурноту
  • внезапное увеличение веса более чем на 5 фунтов
  • одышка
  • тошнота и рвота
  • сильная боль в животе или тазу
  • внезапное увеличение размера живота
.

Смотрите также

НА ВЕРХ