Индукция овуляции это


Индукция овуляции - Ovulation induction

Индукция овуляции - это стимуляция овуляции лекарствами. Обычно он используется в смысле стимуляции развития фолликулов яичников для предотвращения ановуляции или олиговуляции .

Объем

Термин индукция овуляции потенциально может также использоваться для:

  • Индукция окончательного созревания в смысле запуска высвобождения ооцитов из относительно зрелых фолликулов яичников во время поздней фолликулярной фазы . В любом случае стимуляция яичников (в смысле стимуляции развития ооцитов) часто используется в сочетании с запуском высвобождения ооцитов, например, для правильного выбора времени искусственного оплодотворения .
  • Контролируемая гиперстимуляция яичников (стимуляция развития множества фолликулов яичников за один цикл) также появилась в рамках индукции овуляции. Контролируемая гиперстимуляция яичников, как правило, является частью экстракорпорального оплодотворения , и цель, как правило, состоит в развитии нескольких фолликулов (оптимально от 11 до 14 антральных фолликулов размером 2-8 мм в диаметре) с последующим трансвагинальным извлечением ооцитов , совместной инкубацией с последующим эмбрионом. перенос не более двух эмбрионов за раз.
  • Кроме того, если ановуляция или олиговуляция вторичны по отношению к другому заболеванию, лечение основного заболевания можно рассматривать как индукцию овуляции, косвенно приводящую к овуляции.

Однако в этой статье основное внимание уделяется медикаментозной стимуляции яичников во время ранней и средней фолликулярной фазы без последующего экстракорпорального оплодотворения с целью развития одного или двух овуляторных фолликулов (максимальное количество до рекомендации полового воздержания ).

Показания

Индукция овуляции помогает обратить вспять ановуляцию или олиговуляцию, то есть помогает женщинам, у которых овуляция не происходит регулярно, например, с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ).

Альтернативы режима

Основными альтернативами лекарств для индукции овуляции являются:

Антиэстрогены

Кломифена цитрат

Цитрат кломифена (или кломид) - это лекарство, которое чаще всего используется для лечения ановуляции. Это селективный модулятор рецепторов эстрогена , влияющий на ось гипоталамус-гипофиз-гонад, чтобы реагировать так, как если бы в организме был дефицит эстрогена, в результате увеличивая выработку фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Пользоваться им относительно легко и удобно. Кломифен, по-видимому, ингибирует рецепторы эстрогена в гипоталамусе , тем самым подавляя отрицательную обратную связь эстрогена на продукцию ФСГ. Это также может привести к прямой стимуляции гипоталамо-гипофизарной оси . Он также влияет на качество слизистой шейки матки и слизистой оболочки матки, что может повлиять на проникновение и выживаемость сперматозоидов , следовательно, его раннее применение во время менструального цикла . Цитрат кломифена является очень эффективным индуктором овуляции, и его успешность составляет 67%. Тем не менее, успешное вызывание беременности составляет всего 37%. Это различие может быть связано с антиэстрогенным эффектом, который цитрат кломифена оказывает на эндометрий , цервикальную слизь , кровоток матки, а также в результате снижения подвижности фаллопиевых труб и созревания ооцитов .

Летрозол

Летрозол используется врачами- репродуктологами для стимуляции яичников с 2001 года, поскольку он имеет меньше побочных эффектов, чем кломифен, и меньше шансов на многоплодие. Исследование 150 детей после лечения летрозолом или летрозолом и фолликулостимулирующим гормоном, представленное на конференции Американского общества репродуктивной медицины 2005 года, не обнаружило разницы в общих отклонениях, но обнаружило значительно более высокую частоту двигательных и сердечных нарушений в группе, принимавшей летрозол. по сравнению с естественным зачатием. В более крупном последующем исследовании с участием 911 детей сравнивали детей, родившихся после лечения летрозолом, и детей, родившихся после лечения кломифеном. Это исследование также не обнаружило значительной разницы в частоте общих аномалий, но обнаружило, что врожденные сердечные аномалии были значительно выше в группе кломифена по сравнению с группой летрозола.

Тамоксифен

Тамоксифен влияет на рецепторы эстрогенов так же, как цитрат кломифена. Его часто используют для профилактики и лечения рака груди . Поэтому его также можно использовать для лечения пациентов, у которых есть реакция на цитрат кломифена.

Фолликулостимулирующего гормона

Препараты фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в основном включают препараты, полученные из мочи женщин в период менопаузы, а также рекомбинантные препараты. Рекомбинантные препараты более чистые, их легче вводить, но они более дорогие. Препараты для мочеиспускания одинаково эффективны и менее дороги, но их не так удобно вводить, поскольку они доступны во флаконах по сравнению с ручками для инъекций.

Насос ГнРГ

Гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ) насос используется для освобождения доз ГнРГ в пульсирующей моды. Этот гормон синтезируется гипоталамусом и вызывает секрецию ФСГ гипофизом. ГнРГ должен доставляться пульсирующе, чтобы имитировать случайную секрецию гипоталамуса, чтобы заставить гипофиз секретировать ЛГ и ФСГ. Насос ГнРГ имеет размер пачки сигарет и имеет небольшой катетер. В отличие от других методов лечения, использование помпы ГнРГ обычно не приводит к многоплодной беременности. Филикори из Университета Болоньи предполагает, что это может быть связано с отсутствием гонадотропинов в момент начала лечения, и поэтому гормоны, выделяемые гипофизом (ЛГ и ФСГ), все еще могут принимать участие в ретро-контроле секреции гонадотропинов, имитируя естественный цикл. Это лечение также можно использовать для пациентов с недостаточным весом и / или пациентов с анорексией ; он также использовался в некоторых случаях гиперпролактимении.

Национальное и региональное использование

В странах Северной Европы летрозол является практически стандартной начальной схемой, используемой для индукции овуляции, поскольку там не зарегистрировано ни одного препарата кломифена для использования.

Индия запретила использование летрозола в 2011 году, сославшись на потенциальные риски для младенцев. В 2012 году парламентский комитет Индии заявил, что управление по контролю за наркотиками вступило в сговор с производителями летрозола, чтобы утвердить препарат от бесплодия в Индии.

Техника

Хотя существует множество возможных дополнительных диагностических и интервенционных методов, протоколы индукции овуляции обычно состоят из:

Ультразвуковая эхография

Во время индукции овуляции рекомендуется начинать с низкой дозы и контролировать реакцию яичников с помощью трансвагинального ультразвукового исследования , включая определение количества развивающихся фолликулов. Первичный осмотр обычно начинают через 4–6 дней после последней таблетки. Последовательное трансвагинальное ультразвуковое исследование может выявить размер и количество развивающихся фолликулов. Он также может предоставить предполагаемое свидетельство овуляции, такое как внезапный коллапс преовуляторного фолликула и увеличение объема жидкости в прямокишечно-маточном мешке . После овуляции могут обнаруживаться признаки лютеинизации, такие как потеря четко определенных краев фолликулов и появление внутренних эхо.

Сверхкомплектные фолликулы

Цикл с избыточными фолликулами обычно определяется как цикл, в котором имеется более двух фолликулов> 16 мм в диаметре. Обычно рекомендуется отменить такие циклы из-за риска многоплодной беременности (см. Также раздел « Риски и побочные эффекты » ниже). В случае отмены цикла женщина или пара должны быть предупреждены о рисках, связанных с избыточным количеством фолликулов, и должны избегать половых сношений или использовать противозачаточные средства до следующей менструации. Индукцию окончательного созревания (например, с помощью ХГЧ), возможно, придется воздержать из-за повышенного риска синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ). Начальную дозу индуцирующего препарата следует уменьшить в следующем цикле.

Альтернативами отмене цикла в основном являются:

  • Аспирация лишних фолликулов, пока не останется один или два.
  • Преобразование протокола на лечение ЭКО с переносом только до двух эмбрионов.
  • Избирательная редукция плода . Эта альтернатива сопряжена с высоким риском осложнений.
  • Продолжение любой многоплодной беременности без редукции плода с риском осложнений. Эта альтернатива не рекомендуется.

Лабораторные тесты

Следующие лабораторные тесты могут использоваться для мониторинга индуцированных циклов:

  • Уровни эстрадиола в сыворотке крови через 4–6 дней после приема последней таблетки
  • Посткоитальный тест за 1–3 дня до овуляции, чтобы проверить, есть ли по крайней мере 5 прогрессирующих сперматозоидов на HPF.
  • Адекватность всплеска ЛГ по результатам тестов на выброс ЛГ в моче через 3-4 дня после последней таблетки кломифена
  • Средне-лютеиновый прогестерон, по крайней мере, 10 нг / мл через 7–9 дней после овуляции считается адекватным.

Индукция окончательного созревания

Индукция окончательного созревания и высвобождение, например, с помощью хорионического гонадотропина человека (ХГЧ или ХГЧ) или рекомбинантного лютеинизирующего гормона (рЛГ), приводит к предсказуемому времени овуляции с интервалом от введения лекарства до овуляции в зависимости от типа лекарства. Это полезно для полового акта или внутриматочного осеменения (ВМИ), которое удобно запланировать на овуляцию, наиболее вероятное время для достижения беременности.

Однако, как свидетельствуют циклы, вызванные кломифеном, запуск высвобождения ооцитов снижает шансы на беременность по сравнению с частым мониторингом с помощью тестов на выброс ЛГ . Следовательно, в таких случаях запуск высвобождения ооцитов лучше всего использовать для женщин, которым требуется ВМИ и у которых мониторинг ЛГ оказывается затруднительным или ненадежным. Его также можно использовать, когда мониторинг ЛГ не показал всплеска ЛГ к 18-му дню цикла (где 1-й день цикла является первым днем ​​предшествующей менструации) и имеется фолликул яичника размером более 20 мм.

Повторять циклы

Индукцию овуляции можно повторять каждый менструальный цикл . Для кломифена дозировка может быть увеличена на 50 мг в последующих циклах до тех пор, пока не будет достигнута овуляция. Однако при дозировке 200 мг дальнейшие увеличения вряд ли увеличат шансы на беременность.

Производитель кломифена не рекомендует использовать его более 6 циклов подряд. Женщинам с ановуляцией рекомендуется 7–12 попыток применения режимов обратной связи по гипофизу (о чем свидетельствует цитрат кломифена) перед переходом на гонадотропины, поскольку последние более дороги и их труднее контролировать.

Больше не рекомендуется проводить ультразвуковое исследование, чтобы исключить какое-либо значительное остаточное увеличение яичников перед каждым новым циклом лечения.

Риски и побочные эффекты

Ультразвук и регулярные проверки на гормоны снижают риски на протяжении всего процесса. Тем не менее, процедура все же сопряжена с некоторыми рисками.

Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) встречается в 5-10% случаев. Симптомы зависят от того, является ли заболевание легким, умеренным или тяжелым, и могут варьироваться от вздутия живота и тошноты до затрудненного дыхания, плеврального выпота и чрезмерного увеличения веса (более 2 фунтов в день).

Многоплодная беременность

Также существует риск образования более одного яйца, что приведет к двойняшкам или тройняшкам. Особому риску подвержены женщины с синдромом поликистозных яичников . Многоплодная беременность наступает примерно в 15-20% случаев после циклов, индуцированных гонадотропинами, такими как овуляция, вызванная чМГ и ФСГ. Риски, связанные с многоплодной беременностью , намного выше, чем при одноплодной беременности; частота перинатальной смерти в семь раз выше при рождении тройней и в пять раз выше при рождении двойней, чем риски, связанные с одноплодной беременностью. Поэтому важно адаптировать лечение для каждого отдельного пациента. Если при ультразвуковом исследовании обнаруживается более одного или двух овуляторных фолликулов, рекомендуется воздержание от секса .

Альтернативы

Ссылки

Медикаментозное лечение бесплодия при СПКЯ

Кому следует лечить индукцию овуляции?

Женщины, например с СПКЯ, у которых не происходит регулярная овуляция самостоятельно и которые хотят забеременеть.

Ультразвуковой снимок поликистоза яичников у женщины с СПКЯ - поликистозом яичников У этих женщин не развиваются зрелые фолликулы и не происходит овуляция без медикаментозного лечения Здесь видно около 16 незрелых фолликулов (черные круглые структуры)

УЗИ поликистозных яичников после лечения Кломидом Фолликул зрелого размера теперь присутствует, а также несколько маленьких. Желтые курсоры находятся на зрелом фолликуле размером

Как выполняется индукция овуляции?

Существует четыре основных типа лекарств, которые используются для стимуляции овуляции.Лечение этими препаратами может привести к беременности, если у женщины в яичниках остаются яйцеклетки хорошего качества и отсутствуют другие причины бесплодия.

Для женщин с недостаточностью функции яичников или яйцеклетками очень и очень низкого качества в настоящее время не существует лекарств, обеспечивающих разумную вероятность зачатия при любом типе стимуляции яичников. Донорство яйцеклеток - единственный реальный вариант забеременеть с преждевременной недостаточностью яичников.

Пять основных типов лекарственной терапии овуляции обсуждаются здесь и в других местах на этом сайте:


Показатели успешности беременности для индукции овуляции:

Показатели успешности индукции овуляции значительно различаются и зависят от возраста женщины, типа используемого лекарства, наличия в паре других факторов бесплодия и других факторов.

Кломид или серофен (торговые марки), цитрат кломифена (общее название) для индукции овуляции

Кломид - таблетка для приема внутрь, которую принимают на 3-7 или 5-9 дни менструального цикла.

Подробная информация об использовании кломида для стимуляции овуляции и беременности

Метформин для лечения женщин с СПКЯ, синдромом поликистозных яичников

Метформин (торговая марка Glucophage) - это пероральный препарат, который в течение последних нескольких лет использовался некоторыми врачами, занимающимися бесплодием, для стимуляции овуляции у некоторых женщин с ановуляцией и поликистозом яичников.Для получения дополнительной информации о терапии метформином перейдите по ссылке выше.


Препараты для лечения бесплодия после кломида

Фемара или летрозол для индукции овуляции


Гонадотропины для инъекций для индукции овуляции

Инъекционные препараты для лечения бесплодия, называемые гонадотропинами, содержат фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), который вызывает развитие одного или нескольких фолликулов при введении женщинам, у которых не происходит овуляция.

Эти лекарства вводятся внутримышечно или подкожно ежедневно. Инъекции начинают в начале менструального цикла и продолжают примерно 8-14 дней, пока один или несколько зрелых фолликулов не будут обнаружены при ультразвуковом исследовании яичников. В этот момент делается инъекция ХГЧ, который вызывает овуляцию примерно через 36 часов.

Более 90% ановуляторных женщин могут вызвать овуляцию с помощью этого типа терапии.Показатели беременностей в месяц лучше, чем при использовании кломида, и для относительно молодых женщин, у которых нет других причин, способствующих бесплодию, можно ожидать, что при сочетании этой формы лечения с внутриматочной инсеминацией можно ожидать примерно 15% беременностей в месяц. Частота наступления беременности при инъекциях гонадотропинов в сочетании с половым актом несколько ниже.

Этот вид терапии обычно применяется в течение 3-6 месяцев, и если он не приводит к беременности, следует рассмотреть возможность экстракорпорального оплодотворения.

Стоимость использования этого лекарства значительна. В США инъекционные гонадотропины стоят примерно от 50 до 80 долларов за 75 единиц. Требуемая доза колеблется от примерно 75 единиц в день до 375 или более единиц в день в течение примерно 7-14 дней.

Ультразвук и мониторинг крови цикла стимуляции важны при использовании инъекционных гонадотропинов, так как чрезмерная стимуляция сопряжена с существенными рисками, если яичники чрезмерно реагируют на лекарство.

Это наблюдение обычно проводится 3 раза в неделю, пока женщина принимает инъекционные препараты. Это существенно увеличивает стоимость цикла. Некоторые планы медицинского страхования оплачивают полную стоимость индукции овуляции, включая осеменение, если это необходимо. Другие планы медицинского страхования оплачивают часть (или не оплачивают) расходов, связанных с этим лечением.

Осложнения, связанные с использованием этих лекарств, включают возможность чрезмерной стимуляции, называемую синдромом гиперстимуляции яичников или СГЯ.Сообщается, что СГЯ происходит примерно в 1% циклов. Гиперстимуляция включает увеличение яичников, боль в животе и скопление жидкости в брюшной полости. В крайних случаях может потребоваться госпитализация для снятия боли или лечения синдрома. Тщательно контролируемое использование инъекционных гонадотропинов почти всегда позволяет избежать сильной чрезмерной стимуляции.

При использовании этих препаратов также возможна многоплодная беременность. В целом примерно 75% одиноких, 20% близнецов, 5% тройняшек и 1% четверных и выше.

В очень редких случаях 9 или более плодов были имплантированы и показали активность сердцебиения при ультразвуковом исследовании. В редких случаях беременность более чем 5 плодами может привести к жизнеспособным родам, если процедура репродукции плода (селективный аборт) не выполняется примерно на 11-13 неделе беременности.

Риск многоплодной беременности увеличивается с увеличением количества зрелых фолликулов, обнаруживаемых при ультразвуковом исследовании яичников. Однако часто невозможно стимулировать пациента так, чтобы развился только один зрелый фолликул, а развитие множественных фолликулов обычно является правилом.

Когда образуется много зрелых фолликулов, пара и врач могут обсудить риски многоплодной беременности, и всегда есть возможность отменить цикл, не вводя инъекцию, вызывающую овуляцию. Это по существу исключает риск любой беременности (одиночной или многоплодной), наступающей в этом цикле.

Подробнее о рисках многоплодной беременности при применении препаратов, стимулирующих яичники
ЭКО с переносом одной бластоцисты может снизить риск многоплодных родов


Бромокриптин для индукции овуляции

Ановуляцию, вызванную повышенным уровнем гормона гипофиза пролактина, можно лечить с помощью лекарства под названием бромокриптин.Это необычное нарушение ановуляции. У женщин с этим заболеванием часто нет менструального цикла - аменорея.

Стоимость индукции овуляции:

Затраты, связанные с индукцией овуляции, зависят от типа и дозы необходимых лекарств, а также от количества ультразвуковых исследований и анализов крови (если таковые имеются), необходимых для адекватного контроля цикла. Иногда также рекомендуется искусственное оплодотворение, которое увеличивает шансы на беременность, а также стоимость цикла.

Цикл кломида обычно стоит от 100 до 1200 долларов, в зависимости от того, что делается.

Курс инъекционных гонадотропинов обычно стоит от 1500 до 6000 долларов, в зависимости от того, что делается, и сколько инъекционных препаратов для лечения бесплодия необходимо женщине для стимуляции оптимального развития фолликулов.

Стоимость лечения бесплодия

Метформин для лечения СПКЯ

.

Индукция овуляции - Центры фертильности Новой Англии

В нормальном менструальном цикле яйцеклетка растет, развивается и созревает до точки своего высвобождения (так называемой «овуляции») в попытке забеременеть. Этот процесс зависит от тонкого баланса гормонов и других факторов, которые, если их не продуцировать должным образом, могут привести к бесплодию.

При индукции овуляции пациентов лечат гормональными препаратами или препаратами для лечения бесплодия, чтобы увеличить шансы на овуляцию.Эти лекарства стимулируют неактивные или недостаточно продуцирующие яичники производить зрелую яйцеклетку и высвобождать ее, чтобы ее можно было оплодотворить. Лекарства для индукции овуляции используются, чтобы помочь женщинам, у которых обычно не происходит овуляция, произвести одну здоровую яйцеклетку, а также женщинам, у которых происходит овуляция, но качество или количество произведенных яйцеклеток может быть недостаточным для достижения успешной беременности. В этих случаях мягкая индукция овуляции может использоваться для изготовления 2-3 яйцеклеток и часто используется с внутриматочной инъекцией (ВМИ). Если требуется гораздо больше яйцеклеток (например, при ЭКО, требующем извлечения нескольких яйцеклеток, чтобы после оплодотворения in vitro можно было выбрать лучший эмбрион для переноса), обычно используется более одного лекарства для индукции овуляции и в более высоких дозах, чем для ВМИ.Процесс создания более одного зрелого яйца называется суперовуляцией.

Поскольку препараты для лечения бесплодия могут вызывать перепады настроения и увеличивать вероятность многоплодной беременности (двойня, тройня или более), их лучше всего прописывать специалисты по лечению бесплодия, сертифицированные Американским советом акушерства и гинекологии по специальности репродуктивная эндокринология. и бесплодие. Мы внимательно следим за лабораторными анализами крови и ультразвуком, чтобы минимизировать потенциальные риски. Редко суперовуляция может быть связана с гиперстимуляцией яичников, которая является болезненным состоянием увеличения яичников.Ранее сообщалось, что препараты для индукции овуляции могут повышать последующий риск рака яичников, но эти результаты были позже опровергнуты более крупными и лучше контролируемыми исследованиями.

Распространенные препараты для стимуляции овуляции:

Цитрат кломифена (кломид, серафен) expandcollapse

Цитрат кломифена - это лекарство для индукции овуляции, которое можно принимать перорально в форме таблеток. Он работает, блокируя рецепторы эстрогена.Этот искусственный антиэстрогеновый эффект заставляет ваше тело производить больше ФСГ. Из-за своего антиэстрогенного действия, цитрат кломифена вызывает приливы, перепады настроения и в редких случаях может сделать слизистую оболочку матки слишком тонкой для успешной имплантации. Кломифена цитрат не следует использовать более 4 циклов, и следует проводить мониторинг, чтобы минимизировать риски. Цитрат кломифена может быть очень эффективным у женщин в возрасте до 35 лет, у которых не происходит овуляция. Более эффективные лекарства (HMG, FSH) доступны для овуляторных женщин старше 35 лет с бесплодием, когда требуется большее количество яиц и лучше.

ФСГ (фолликулостимулирующий гормон; Гонал-Ф, Фоллистим, Бравелле) expandcollapse

Лекарства на ФСГ доступны только в виде инъекций, обычно подкожных. Они используются для стимуляции яйценоскости и созревания во время цикла индукции овуляции. Выбранная доза зависит от множества факторов, включая возраст женщины, вес и предыдущую реакцию, если таковая имеется. Каждый цикл, будь то запланированный половой акт, ВМИ или ЭКО, должен быть индивидуализирован и тщательно отслеживаться с использованием уровней эстрогена в крови и ультразвуковых исследований, чтобы минимизировать потенциальные риски и определить точное время овуляции.

Ганиреликс / цетротид (синтетический антагонист рилизинг-гормона гонадотропина (ФСГ / ЛГ)) expandcollapse

Антагонисты рилизинг-гормона гонадолиберина включают подкожные инъекции, которые немедленно подавляют овуляцию и вводятся как часть протокола антагонистов для ЭКО. Это лекарство назначают после начала индукции овуляции, когда размер фолликула яичника достигает 13-14 мм. Как и все препараты для индукции овуляции, его следует принимать только под наблюдением специалистов по бесплодию, которые могут внимательно следить за вашим циклом.

ХГЧ (Хорионический гонадотропин человека; Профази, Прегнил, Овидрел) expandcollapse

ХГЧ - это естественный гормон, вводимый путем самостоятельной инъекции, подкожной или внутримышечной, который обеспечивает окончательное созревание яиц и запускает яичники для высвобождения зрелой яйцеклетки (овуляция). ХГЧ также стимулирует желтое тело в яичнике секретировать прогестерон, чтобы подготовить слизистую оболочку матки к имплантации эмбриона. Овуляция (разрыв фолликула) обычно происходит через 36 часов после введения ХГЧ.

HMG (Menopausal Gondadotropin, LH / FSH; Repronex, Menopur) expandcollapse

HMG - это лекарство, вводимое под кожу (подкожно) и состоящее из ФСГ и ЛГ. Это лекарство используется для женщин, у которых овуляция не происходит сама по себе, которые овулируют нерегулярно, а также для женщин, у которых количество овулированных яиц необходимо увеличить, как при суперовуляции. Не рекомендуется использовать фиксированный режим дозирования из-за вариабельности ответа, но рекомендуется минимальная возможная доза.Женщины, принимающие это лекарство, должны находиться под тщательным наблюдением с помощью лабораторных анализов крови и ультразвука, чтобы свести к минимуму риски гиперстимуляции и многоплодной беременности, потому что это гораздо более сильный индуктор овуляции, чем пероральные препараты. Этот препарат используется как при ВМИ, так и при ЭКО.

Летрозол (Фемара) expandcollapse

Совсем недавно летрозол, ингибитор ароматазы, получил признание для индукции овуляции. Он увеличивает высвобождение ФСГ, действуя на уровне яичников, и подавляет синтез эстрадиола.Первоначально одобренный в 1997 году для лечения рака молочной железы, он успешно использовался как средство индукции овуляции, не рекомендованное к применению. Его явным преимуществом перед другими оральными модуляторами овуляции является то, что он не оказывает отрицательного воздействия на эндометрий, имеет тенденцию к образованию одного доминирующего фолликула (меньшая вероятность многоплодной беременности), а его период полураспада составляет всего 45 часов. Его назначают в виде короткого курса в начале менструального цикла, обычно в течение 5 дней. При таком сокращенном периоде полувыведения маловероятно, что существует какая-либо связь между значительным негативным воздействием на беременность.

Леупролид (Lupron, Synthetic, GnRH (агонист высвобождающего гормона гонадотропина (ФСГ / ЛГ)) expandcollapse

Люпрон - это подкожная инъекция, которая сначала стимулирует, а затем подавляет секрецию ФСГ и ЛГ мозгом и используется в циклах ЭКО для улучшения рекрутирование фолликулов путем предотвращения развития доминантного фолликула. ​​Лупрон также используется для предотвращения преждевременной овуляции путем предотвращения высвобождения ЛГ во время индукции овуляции с помощью ГМГ или ФСГ. Лечение люпроном обычно начинается во второй половине цикла перед индукцией овуляции при ЭКО, поскольку часть протокола длинного цикла или лютеинового люпрона.Ультразвук и определение уровня эстрогена в крови обычно проводят в начале индукции овуляции. В случаях, когда ожидается не такая сильная реакция, Lupron назначают в гораздо меньших дозах, чем в протоколе длительного цикла, чтобы воспользоваться его стимулирующим фолликулостимулирующим действием на яичники. Этот протокол индукции овуляции с низкой дозой Lupron называется протоколом MicroFlare.

.

Что такое индукция овуляции? (с иллюстрациями)

Индукция овуляции - это процесс стимулирования женского тела производить и выпускать яйцеклетку в надежде, что она оплодотворяется. Женщине может потребоваться индукция овуляции, когда у нее нет овуляции или когда овуляция не происходит на регулярной основе. В большинстве случаев для того, чтобы вызвать у женщины овуляцию, используются препараты от бесплодия; некоторые из них можно принимать через рот, а другие можно вводить путем инъекции. Обычно лекарства, используемые для стимуляции овуляции, отпускаются только по рецепту.

Женская репродуктивная система.

Когда все работает так, как должно, у женщины происходит овуляция примерно в середине своего цикла каждый месяц. Это означает, что ее яичники выпускают созревшую яйцеклетку в маточную трубу, а затем яйцеклетка перемещается к матке.Если она оплодотворена спермой и имплантатом в матке, женщина беременеет. Индукция овуляции может помочь, когда яичники женщины не производят зрелые яйцеклетки или не выделяют их, когда должны. Это также может помочь, когда овуляция женщины настолько непредсказуема, что мешает ее способности зачать ребенка.

Лекарства от бесплодия часто используются для стимуляции созревания и высвобождения яйцеклеток в надежде помочь женщине зачать ребенка.

Лекарства от бесплодия обычно используются для стимуляции овуляции. Их часто используют для стимуляции созревания и высвобождения яиц в надежде помочь женщине зачать ребенка. Лекарства, используемые для индукции овуляции, также могут помочь повлиять на время овуляции у женщины. Это может помочь женщине рассчитать время полового акта, которое приведет к беременности, или запланировать процедуры по лечению бесплодия на наиболее оптимальное время.Например, индукция овуляции может быть синхронизирована с графиком проведения процедур фертильности, таких как оплодотворение in vitro.

Хотя индукция овуляции может оказаться полезной для многих женщин, в некоторых случаях у нее могут быть и обратные стороны.Например, у женщины может быть больше шансов забеременеть более чем одним ребенком одновременно, когда она забеременеет при использовании препаратов от бесплодия для индукции овуляции. Это связано с тем, что лекарства могут заставить ее организм выделять более одной яйцеклетки во время овуляции; естественная овуляция обычно дает одно яйцо. У некоторых женщин могут также развиться кисты на яичниках в ответ на стимуляцию овуляции, а также при таком состоянии, которое называется синдромом гиперстимуляции яичников. Это серьезное заболевание может привести к таким симптомам, как рвота, увеличение веса и боль в области таза; в тяжелом случае это может даже вызвать смерть пациента.

Индукция овуляции может выполняться при подготовке к процессу экстракорпорального оплодотворения. .

Индукция овуляции доступна для пациентов из Новой Англии

Индукция овуляции часто является одним из первых методов лечения, рекомендуемых людям и парам с проблемами фертильности.

В этой форме лечения используются препараты, способствующие бесплодию, чтобы вызвать овуляцию и стимулировать развитие яйцекладки у женщин, у которых возникли трудности с зачатием.

овуляция 101

Женщины с овуляцией обычно производят одну зрелую яйцеклетку каждые 28 дней.После выхода яйцеклетки из яичника она попадает в маточную трубу для оплодотворения. С помощью лекарств для индукции овуляции количество ооцитов может быть увеличено.

Процедура индукции овуляции рекомендуется для:

+ женщин с необъяснимым бесплодием
+ женщин с длительными, нерегулярными или редкими циклами
+ женщин без овуляции
+ пар без мужского бесплодия
+ женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ)
+ женщин с гормональными проблемами

основы

Каждая пациентка по-разному реагирует на индукцию овуляции, а это означает, что необходимо соблюдать баланс между увеличением количества яйцеклеток, чтобы повысить вероятность беременности, и не производить слишком много яйцеклеток для создания гиперстимуляции яичников.

Наши пациенты находятся под пристальным наблюдением с помощью анализа крови и ультразвука во время индукции овуляции, чтобы гарантировать правильную дозировку лекарств и реакцию на них.

Для достижения беременности после индукции овуляции необходимо применять методику лечения бесплодия, которая способствует соединению сперматозоидов и яйцеклеток. Чаще всего это достигается с помощью внутриматочной инсеминации (ВМИ) и экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Существует несколько пероральных и инъекционных препаратов, которые используются для стимуляции яичников, чтобы помочь процессу овуляции или произвести более одной яйцеклетки в течение цикла фертильности.

Эти препараты называются препаратами для индукции овуляции или "препаратами для фертильности", которые стимулируют яичники к выделению одной или нескольких зрелых яйцеклеток и повышают вероятность беременности.

Поскольку у каждого лекарства свой механизм действия, их можно принимать по отдельности или в сочетании друг с другом.

Решение о назначении одного лекарства вместо другого будет зависеть от менструального цикла женщины и того, какой цикл запланирован нашими экспертами по фертильности.

видов лекарств

  • Пероральные препараты, такие как кломид и летрозол, будут либо вызывать яйцекладку у пациентов, у которых не происходит овуляция, либо в некоторых случаях вызывать многократную яйцекладку, когда это желательно.
  • Инъекционные препараты
  • , содержащие фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ) - гормоны, стимулирующие образование фолликулов в яичниках - могут использоваться для индукции овуляции у пациентов, которые:

+ устойчивы к пероральным препаратам или не реагируют на них
+ те, кто безуспешно пытались принимать пероральные препараты,
+ требуют дополнительного производства яиц.

.

Смотрите также

НА ВЕРХ