Хгч после стимуляции овуляции


Уколы ХГЧ и Клостилбегит при стимуляции овуляции и ХГЧ при беременности

Женщинам, испытывающим трудности с зачатием и вынашиванием плода, современная гинекология предлагает воспользоваться помощью лекарственных препаратов на основе хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и кломифена. Эти средства также являются составной частью технологий вспомогательной искусственной репродукции – методики:

  • ЭКО;
  • ИКСИ;
  • ЭКО ИМСИ;
  • ГИФТ;
  • ЗИФТ.

Стимуляция овуляции

Оказание медикаментозного воздействия на созревание яйцеклетки – процесс, требующий специальной подготовки, функционального сопровождения и мониторинга, соблюдения мер предосторожности. Медикаментозная стимуляция овуляции: выбор препаратов, их дозировка и схема применения – процедура исключительно ответственная и её следует выполнять только при непосредственном контроле лечащего врача.

Протокол процедуры медикаментозной стимуляции овуляции строго индивидуален для каждой пары и включает в себя:

  • график с указанием точного времени проведения индивидуальных обследований и анализов;
  • выбор конкретных препаратов, их дозировка, схема и время применения;
  • предпочтительный способ оплодотворения;
  • график УЗИ-мониторинга за развитием фолликула и первых недель эмбрионального развития.

Показания

Стимуляция овуляции оказывает очень мощное воздействие на яичники, может применяться не более чем 6 раз в течение репродуктивного периода жизни женщины, поэтому назначается только при её длительном отсутствии.

Для женщин в возрасте до 35 лет, к такой «помощи» прибегают в случае, если при отсутствии явных заболеваний, препятствующих наступлению беременности и при регулярном незащищённом сексе на протяжении больше одного года, у пары не получается зачать плод естественным путём. После 35, такой промежуток времени безуспешных попыток, снижается до полугода.

Стимуляция не даст положительного результата, если при выборе методики восстановления, врач точно не установил причину, по которой отсутствует созревание яйцеклетки. На протяжении выше указанного времени следует тщательно относиться к замерам и составлению графика базальной температуры. Рекомендуется несколько раз сдать анализы на проверку гормонального фона. Возможно, что при восстановлении нормального соотношения эстрогена, андрогенов и прогестерона, нормализации уровня гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4) и гипофиза (ТТГ и пролактина), полностью восстановится и овуляторный цикл.

Абсолютно обоснованным будет и прохождение партнёром спермограммы. Даже, если до настоящих попыток, у него уже были собственные дети или его предыдущие партнерши беременели, всё равно, следует проверить «боеготовность» спермы на сегодняшний момент.

Подтверждение к применению

Основанием для проведения вспомогательного возбуждения работы яичников считается результат УЗИ-мониторинга, подтверждающий нарушение развития фолликулов и жёлтого тела. Данное наблюдение проводится по следующему графику – первое исследование проводится на 8-10 день после окончания менструации, далее через каждые 2-3 дня вплоть до наступления следующих критических дней.

Противопоказания

В любом случае, стимуляцию овуляции не проводят при следующих состояниях или заболеваниях:

  • почечная и/или печёночная недостаточность;
  • эндометриоз, маточные кровотечения по неустановленным причинам;
  • непроходимость маточных труб, киста яичника, наличие новообразований на половых органах, злокачественная опухоль яичников;
  • тромбофлебит или предрасположенность к нему;
  • патологически ранняя менопауза;
  • гипотиреоз щитовидной железы;
  • в период грудного вскармливания;
  • опухоли гипофиза;
  • индивидуальная непереносимость.

Подготовка

Перед выполнением стимуляции следует обязательно:

  • Проверить индивидуальную переносимость стимулирующих гормональных препаратов.
  • Получить заключение терапевта о способности к вынашиванию.
  • Сделать анализ крови на одновременное определение ФСГ, ЛГ и пролактина, а так оценить гормональный статус половой системы сделав исследования уровня ДЭА-С, ТТГ, Т3 свободного, Т4 общего, ГСПГ, эстрадиола, 17-ОН Прогестерона, тестостерона, андростендиона, эстрона, DHEAS, LH — RH. Определить циркадный цикл кортизола. Сделать тесты: подавление дексаметазоном, стимуляция АСТН, LH — RH.
  • Исключить противопоказания и, при необходимости, пройти курс предварительной эстрогеновой терапии.
  • Удостоверится в дееспособности сперматозоидов партнёра – сделать спермограмму.
  • Сдать анализы – развёрнутый ИФА, ВИЧ, сифилис, гепатит В и С.
  • Выполнить общее и онкоцитологическое исследование мазка из влагалища, в том числе сделать посевы на наличие уреаплазмы, микоплазмы, трихомонад, хламидий, гарднереллы и кандиды.
  • Проверить проходимость маточных труб любым из доступных способов.
  • Провести гистероскопию полости матки по показаниям (воспаление или травматизация слизистой оболочки).
  • Пройти УЗИ для проверки состояния эндометрия, яичников и грудных желез.
  • Убедиться в отсутствии любых острых воспалительных процессов в организме.

Важное значение надо уделить заблаговременной поддержке организма при помощи сбалансированного питания, нормализации режима сна и витаминотерапии, где в первую очередь уделить внимание на насыщение фолиевой кислотой и контролировать должное поступление калий йодида.

Этапы стимуляции

Конкретная дата и продолжительность вспомогательного возбуждения работы яичников определяется во время составления индивидуального протокола. Наблюдение при помощи УЗИ ведётся начиная со 2-го дня после принятия первого гормонального препарата, и повторяется через каждые 2-3 дня, вплоть до положительной динамики развития эмбриона на первых неделях беременности.

Если при первоначальном мониторинге было выяснено, что доминантный фолликул самостоятельно и нормально развивается до нужных размеров, но не может самостоятельно разорваться, а регрессирует или превращается в кисту, то в таких случаях применяется только укол ХГЧ, который и служит искусственным стимулом разрыва. Если овуляция не происходит по другим причинам, то одним введением хорионического гонадотропина не обойтись и выполняются следующие поэтапные действия.

Созревание фолликула и препараты кломифена

Таблетки Клостилбегита – самое распространённое средство на основе кломифена, которое усиливает выработку ФСГ и ЛГ и, тем самым, стимулирует развитие фолликулов.

Классическая схема – приём таблеток Клостилбегита с 5-го по 9-й день менструального цикла, с обязательным УЗИ на 7-й и 9-й день и последующим ХГЧ-стимулирующим уколом Прегнила, Хорагона или Профази. Временной промежуток приёма таблеток может изменяться от 2(3) до 7 (10) дней, если врач посчитает необходимых воспользоваться более щадящими разновидностями хорионического гонадотропина – менопаузальным или лабораторным рекомбинантным.

Для сохранения гормонального равновесия, параллельно с кломифеновыми таблетками назначается лекарства, содержащие эстроген – например, таблетки Прогинова. Приём этих препаратов начинается одновременно. Отмена эстрогена происходит в 21 день менструального цикла.

Отказ от применения кломифен-содержащих препаратов и принципиальный пересмотр тактики лечения бесплодия (например, замена на Гонал, Пурегон, Меногон) происходит только после трёх неудачных попыток зачатия.

Созревание ооцитов и укол ХГЧ

Когда ультразвуковое исследование покажет, что выбранный один или несколько фолликулов выросли в размерах до 17-18 мм, следует сделать укол ХГЧ, который будет способствовать окончательному созреванию ооцитов (незрелых яйцеклеток), разрыву стенок фолликула и выхода зрелой яйцеклетки из тела яичника.

После укола гонадотропного гормона, яичники увеличиваются в размерах и вызывают чувство дискомфорта внизу живота. Однако это состояние не является 100% гарантией разрыва фолликула, освобождения яйцеклетки и требует подтверждения на УЗИ.

Наступление овуляции и оплодотворение

В независимости от дозировки инъекции, 5000 или 10000, процесс созревания и выхода яйцеклетки заканчивается через 42-48 часов после инъекции.

Если протоколом предусмотрено искусственное оплодотворение вне женского организма, то пункцию фолликулов назначают на промежуток между 24 и 36 часом после инъекции хорионического гонадотропина.

В случае оплодотворения яйцеклетки естественным путем, половые акты должны проводиться ежедневно – за сутки до, в день укола ХГЧ и на протяжении последующих 2-х дней.

Важно – решающим моментом является точное соблюдение расчётного времени введения хорионического гонадотропина, а не то, сколько единиц гормона будет введено.

Развитие эмбриона и прогестерон

Сразу же после овуляции для дополнительной поддержки, страховки и облегчения работы жёлтого тела, прием эстрогенов отменяется, прописываются таблетки на основе прогестерона – Дюфастон или Утрожестан. Прогестерон помогает подготовить внутренний слой матки к имплантации (прикреплению) оплодотворённой яйцеклетки и помогает сохранять беременность на первых неделях развития зародыша. Поддерживающий приём прогестиновых препаратов продолжается вплоть до полноценного развития плаценты.

Дозировка

Таблетки Клостилбегита принимаются по одной штуке один раз в день.

Укол ХГЧ может выполняться только один раз за весь лечебный цикл. Выбор препарата и его дозировка остаётся исключительно в компетенции врача. Как правило, укол гонадотропина ставят один раз в дозировке 5000 или 10000 МЕ. Препарат представляет собой сухой порошок, который непосредственно перед уколом необходимо развести, прилагающимся к нему растворителем. Внутримышечная инъекция выполняется женщиной самостоятельно и проходит безболезненно. Важно внимательно следить за соблюдением дозировки, поскольку её превышение приведёт к гиперстимуляции, гибели яйцеклетки и истощению яичников, а занижение не даст желаемого результата.

Существует также практика, когда в протокол введения гонадотропного гормона вносятся поправки и инъекции выполняют несколько раз за один цикл. Если фолликулы достигли нужных размеров (20-25 мм), а овуляция не произошла, то может быть назначен второй укол ХГЧ для повторной стимуляции разрыва стенок и предотвращения образования фолликулярных кист. Еще один дополнительный укол возможен для помощи жёлтому телу. Дозировка этих уколов мала (300 — 1500 МЕ). Сколько конкретно будет введено единиц – решение принимает врач.

Передозировка во время проведения стимуляции – избыток гонадотропина, может вызвать синдром гиперстимуляции яичников или закончится их разрывом. Использование препарата более 6 раз грозит истощением яичников и ранним климаксом.

Укол ХГЧ во время беременности

Во время беременности необходимо наблюдение за уровнем гонадотропина в динамике: после зачатия его уровень удваивается каждые 2-3 суток; к концу первого триместра выходит на максимальные показатели» затем немного снижается и должен оставаться неизменным до родов. Если такой мониторинг показывает понижение концентрации или полную остановку выработки хорионического гонадотропина, то для сохранения беременности, предотвращения замирания плода или угрозы выкидыша, назначают уколы ХГЧ, которые будут поддерживать уровень гонадотропина в нормальных границах в зависимости от срока беременности. Как правило, дозировка колеблется от 1000 до 3000 МЕ.

Похожие записи

Как стимулировать овуляцию для зачатия

Все женщины мечтают о ребенке. Но не всегда женщине удается зачать ребенка. Бесплодие… Много лет назад такой диагноз звучал как смертный приговор, а теперь он победит, если будет желание и силы. Но когда хочется ребенка - их не может быть.

Стимуляция овуляции или беременности - современная репродуктивная техника. При использовании этого метода вероятность забеременеть становится 70%. Только, к сожалению, не всем подходит.Метод идеально подходит будущим мамам, у которых в яичниках образуются здоровые ооциты, которые по каким-то причинам не созревают. Подойдет метод и тем, кто страдает поликистозом или у кого нерегулярная овуляция.

Этот метод противопоказан женщинам, у которых не было здоровой яйцеклетки. Нельзя стимулировать овуляцию и тем самым нарушать гормональный фон и воспаление яичников, по крайней мере, вылечить эти заболевания. Отказаться от стимуляции беременности нужно при наличии возрастных ограничений и заболеваний, из-за которых женщина употребляет наркотики.Решение о стимуляции принимает только врач!

Первый и важный, прежде чем проводить метод стимуляции овуляции, врач должен диагностировать и определить причины бесплодия. С помощью графика базальной температуры сложно поставить диагноз: необходимо пройти тщательное медицинское обследование. Также может быть мужское бесплодие, поэтому вашего партнера нужно обследовать.

Пара должна пройти тестирование на гепатит, ВИЧ, сифилис и инсульт. Также нужно сделать УЗИ грудной клетки и исследование на антитела к краснухе.Будет обследование маточных труб, так как в них происходит оплодотворение, это очень важно для будущих мам, у которых была спираль, воспалительные процессы, выскабливание при кровотечении, прерывание беременности. Обязательно перед стимуляционными исследованиями гормональный фон.

УЗИ - постоянное место, если женщина решила провести стимуляцию овуляции. Врачи будут наблюдать за малым тазом. УЗИ делают в течение 9 дней, а также раз в два дня до обнаружения овуляции.А мужчины производят сперму и для стимуляции старта, если она положительная.

Основная цель стимуляции беременности - развитие фолликулов размером 2,5 см. Тогда пропишут ХГЧ. Его использование будет способствовать овуляции и предотвратить образование кист и обратить вспять рост фолликула. Обычно через сутки после ближайшего вещества наступает овуляция. Затем поддерживающие яичники гормоны второй фазы - дюфастон или прогестерон.

Не редко для стимуляции беременности делают препараты на основе гонадотропных гормонов, отвечающих за работу половых органов.Наиболее распространены среди них Гонал-ф и Менопур. Обычно это уколы, составляющие определенные дни менструального цикла, и в строго определенных концентрациях. Только ваш врач определяет, как долго принимать лекарства.

При минимальной дозе клостилбегита начинают стимуляцию овуляции с пятого по девятый или с третьего по седьмой день цикла. Еще можно назначить ХГЧ. Женщине в период стимуляции беременности необходимо постоянно проверять уровень гормонов и наблюдать базальную температуру, врачу проводить ультразвуковой контроль созревания яйцеклетки и реакции яичников.

Что касается секса во время процедуры, то врач посоветует заниматься половым актом каждый день.

Обычно стимуляцию клостилбегита делают максимум пять раз в жизни, ведь постоянно увеличивают дозировку, и препарат может привести к раннему наступлению климакса или раннему истощению рака яичников.

Если этот метод не помогает - вероятно, другая причина бесплодия. Однако на сегодняшний день существует множество хороших медицинских методов, с помощью которых можно забеременеть.

.

Агонист ГнРГ по сравнению с триггером ХГЧ в индукции овуляции при внутриутробном осеменении: рандомизированное контролируемое исследование

Это исследование направлено на сравнение клинической частоты наступления беременности (СЛР) у пациентов, которым вводят агонист гонадотропин-высвобождающего гормона (ГнРГ) или хорионический гонадотропин человека ХГЧ) для триггера овуляции в циклах внутриматочной инсеминации (ВМИ). Проспективное рандомизированное сравнительное исследование было проведено в больнице университета Хюэ во Вьетнаме. В общей сложности 197 бесплодных женщин были случайным образом распределены для получения триггера ГнРГ (циклы) или триггера ХГЧ (циклы) в качестве триггера овуляции.Пациенты вернулись на УЗИ через 24 часа после ВМИ для подтверждения овуляции. Клиническая беременность определялась как наличие гестационного мешка с сердечной деятельностью плода. Не было различий в частоте овуляции в группах, получавших ГнРГ или триггер ХГЧ для овуляции. Биохимические показатели и СЛР были выше у пациентов, получавших ХГЧ (28,3% и 23,2%), по сравнению с ГнРГ (14,3% и 13,3%) (OR 0,42 и 0,51, соответственно). После корректировки индекса массы тела (ИМТ) и продолжительности бесплодия не было разницы в СЛР между двумя группами (OR 0.58, 95% ДИ 0,27–1,25,). В заключение, использование GnRHa для запуска овуляции у пациентов, подвергающихся индукции овуляции, может быть рассмотрено у пациентов, получавших ВМИ.

1. Введение

Экзогенный хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) обычно используется для достижения окончательного созревания ооцитов и запуска овуляции у пациентов, подвергающихся индукции овуляции. Однако в вспомогательных репродуктивных циклах триггер ХГЧ связан с более высоким риском развития синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) и преждевременного выброса лютеинизирующего гормона (ЛГ) [1].Широко признано, что агонист гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRHa) может использоваться в качестве альтернативы со сравнительным эффектом с ХГЧ для достижения окончательного созревания ооцитов путем индукции выброса ЛГ и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), но снижает риск СГЯ. при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО) [2–5].

У пациенток, подвергающихся индукции овуляции гонадотропинами и внутриматочной имплантацией

.

Стимуляция яичников - индукция овуляции

Существует два разных метода стимуляции яичников (индукция овуляции). Первый используется для женщин, у которых не происходит спонтанная овуляция (нерегулярные или редкие менструации). В таких случаях цель состоит в том, чтобы стимулировать выделение одного яйца в месяц. Проще всего это сделать, выписав таблетки от бесплодия. Если это лекарство неэффективно, тогда могут потребоваться инъекции небольшой дозы гонадотропинов.

Во второй ситуации у женщины происходит спонтанная овуляция, но у нее необъяснимое бесплодие или у ее партнера легкое бесплодие по мужскому фактору.В таком случае цель индукции овуляции состоит в том, чтобы стимулировать производство от 2 до 4 больших фолликулов, так что будет выпущено несколько яйцеклеток. Легче всего этого добиться с помощью инъекций гонадотропинов. Это лечение сочетается с внутриматочной инсеминацией (ВМИ), чтобы приблизить сперму к яйцеклетке.

Все женщины, принимающие эти препараты, проходят ультразвуковое исследование влагалища для наблюдения за реакцией фолликулов в яичниках. Когда диаметр ведущего фолликула (ов) достигает 18 мм, яйцеклетка считается зрелой и готовой к овуляции.Вам может потребоваться от 2 до 4 сканирований в течение одного цикла лечения. Для стимуляции яичников используются следующие препараты:

  • Цитрат кломифена
  • Гонадотропины (ФСГ и ЛГ): Гонал F, Пурегон
  • Хорионические гонадотропины человека (ХГЧ)
  • Прегнил (раствор для инъекций)

Инъекции ФСГ

Ваш врач ЭКО пропишет вам тщательно контролируемую дозу ФСГ и других гормонов. Ваш врач будет внимательно следить за действием этих гормонов, и его цель - довести зрелость как можно большему количеству ваших фолликулов, не допуская при этом преждевременной овуляции.

В Критском центре репродуктивной медицины мы проверяем уровень эстрогена у женщины через 3-4 дня стимуляции. Если реакции недостаточно, дозу ФСГ можно увеличить. Если реакция была слишком быстрой, дозу можно уменьшить.

Женщины проходят первое ультразвуковое исследование через 4-7 дней после стимуляции. Ваш врач ЭКО будет внимательно следить за вашими фолликулами с помощью ультразвука. Необходимость дальнейшего наблюдения будет определяться индивидуальной реакцией женщины и может потребоваться анализы крови и УЗИ через день до тех пор, пока фолликулы не достигнут 18-20 мм в диаметре, достаточно большого, чтобы вместить зрелую яйцеклетку.

Естественный цикл ЭКО

Цикл ЭКО можно пройти без гормонального лечения. Во время «естественного цикла» только одно яйцо собирается для оплодотворения в лаборатории.

Запуск овуляции

Использование ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) для замены естественного выброса ЛГ приводит в действие все, что вызывает овуляцию.

После инъекции ХГЧ (прегнил) овуляция наступит через 38 часов. Яйца созрели и могут свободно плавать примерно через 34 часа после введения ХГЧ, что дает четырехчасовое окно для извлечения яйцеклеток, которое запланировано через 36 часов после инъекции ХГЧ.

.

Коррекция ановуляции с помощью индукции овуляции

Овуляция - это выход зрелой яйцеклетки из яичника. Обычно это происходит примерно каждые 28 дней. Время от начала периода до овуляции варьируется; однако обычно от овуляции до следующей менструации проходит 14 дней. Ановуляция - это отсутствие овуляции. Ановуляция часто корректируется препаратами для лечения бесплодия в процессе, называемом индукция овуляции . Индукция овуляции также проводится у овуляторных пациенток, чтобы увеличить вероятность беременности.Большинство беременностей происходит за три цикла определенной терапии.

Обычно назначаемые препараты включают: цитрат кломифена, хорионический гонадотропин человека, фолликулостимулирующий гормон и менопаузальный гонадотропин человека.

Цитрат кломифена (CC) часто используется для коррекции нарушений овуляции. Приблизительно у 80 процентов людей происходит овуляция, и примерно у 40 процентов наступает беременность с помощью CC. КК обычно начинают с дозы 50–100 мг перорально в день на 3-5 дни цикла и продолжают в течение 5 дней.Овуляция обычно происходит через неделю после последней дозы кломифена, с 12 по 21 день цикла. Общий цикл может достигать 35 дней. Документация об овуляции может быть подтверждена с помощью анализа крови на прогестерон на 21 день, диаграммы базальной температуры или набора для прогнозирования овуляции в моче. Если овуляция не достигается, дозу увеличивают с шагом 50 мг, обычно до максимальной суточной дозы 150 мг.

Побочные эффекты CC включают:

  • Приливы (10%)
  • Дискомфорт в животе (5%)
  • Тошнота и рвота (2.2%)
  • Головная боль (1,3%)
  • Визуальные симптомы (1,5%)
  • Перепады настроения

Риски CC включают многоплодную беременность, кисты яичников, перекрут (перекручивание яичника) и синдром гиперстимуляции яичников. Повышенный риск рака яичников обсуждался, и данные противоречивы; тем не менее, рекомендуется минимизировать количество циклов до необходимого.

Базовое УЗИ или гинекологическое исследование следует проводить в последовательных циклах, чтобы избежать образования больших кист.Визуальные симптомы обычно проходят в течение двух недель. КК следует прекратить при появлении визуальных симптомов и использовании альтернативной терапии. Уровень многоплодной беременности составляет примерно 5 процентов, почти полностью двойня; однако сообщалось о редких случаях кратных высших порядков. Как только овуляция достигнута, более высокие дозы CC не оказывают никакого положительного воздействия. При отсутствии зачатия следует пересмотреть терапию после 3 овуляторных циклов. Частота наступления беременности с дополнительными циклами низкая, хотя частота овуляции остается высокой.

CC может изменить качество слизистой оболочки матки и шейки матки. CC может сделать слизистую оболочку матки тонкой. В этом случае шанс на беременность невысок. Это можно исправить, изменив дозировку CC или используя FSH в последующих циклах. CC может сделать слизистую шейки матки толстой и непроницаемой для сперматозоидов. Внутриутробное оплодотворение сперматозоидами не проходит через слизистую шейки матки и может увеличить вероятность беременности.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) часто добавляют в циклы КК или ФСГ.ХГЧ заставляет яичник выделять яйцеклетки и помогает ускорить осеменение. Овуляция обычно происходит через 36-72 часа после введения ХГЧ. ХГЧ приведет к ложноположительным результатам тестов на беременность.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) - это гормон, который стимулирует созревание яиц в яичнике. Рекомбинантный ФСГ производится в лаборатории. Эти продукты не содержат Лютеинизирующий гормон (ЛГ). - гормон, который помогает регулировать менструальный цикл и производство яиц (овуляцию).Менопаузальный гонадотропин человека (чМГ) содержит равные части ФСГ и ЛГ, которые выделяются из мочи женщин в менопаузе. ФСГ можно использовать у женщин, которые не могут производить свой собственный ФСГ, у которых не удалось добиться КК, или для увеличения шанса беременности у женщин с овуляцией. Лечение ФСГ требует тщательного наблюдения. Риски включают частоту многоплодной беременности 20-30 процентов и частоту синдрома гиперстимуляции яичников 1 процент. Повышенный риск рака яичников обсуждался, и данные противоречивы; тем не менее, рекомендуется минимизировать количество циклов до необходимого.

ФСГ обычно начинают на третий день цикла путем подкожной или внутримышечной инъекции. Суточная доза корректируется после ультразвукового контроля и анализа крови на эстрадиол. Инъекции обычно длятся 7-12 дней, но могут занять больше времени, если яичники медленно реагируют. Как только зрелая яйцеклетка обнаруживается на УЗИ, запускается овуляция с помощью ХГЧ или ЛГ. Цикл можно отменить, если вырабатывается слишком мало или слишком много яиц.

Агонисты и антагонисты GnRH - это синтетические гормоны, которые вводятся путем инъекции для контроля высвобождения ЛГ.Аналоги гонадолиберина используются для предотвращения спонтанного высвобождения яйцеклетки.

Побочные эффекты лекарств

Существует много типов гонадотропинов, используемых по отдельности или в комбинации для индукции овуляции. Во время использования этих препаратов требуется тщательный контроль, чтобы свести к минимуму риск побочных эффектов, обсуждаемых ниже.

  • Гиперстимуляция яичников (СГЯ) - происходит от 1 до 5 процентов циклов, вероятность СГЯ увеличивается у женщин с синдромом поликистозных яичников и в циклах зачатия.В тяжелых случаях это может привести к образованию тромбов, повреждению почек, перекручиванию яичников (перекруту), скоплению жидкости в груди и брюшной полости. В тяжелых случаях требуется госпитализация для наблюдения, но состояние преходящее и длится около недели. Иногда помогает вытягивание жидкости из груди или брюшной полости. Лучшая профилактика - не вводить ХГЧ для стимуляции овуляции в конце цикла чрезмерно интенсивной стимуляции.
  • Многоплодная беременность - до 20 процентов беременностей, вызванных гонадотропинами, являются множественными, в отличие от 1-2 процентов в общей популяции.Хотя большинство из этих беременностей приходится на двойню, значительный процент - тройня и выше. Многоплодная беременность высокого порядка связана с повышенным риском выкидыша, преждевременных родов, отклонений от нормы у младенцев, инвалидности из-за последствий очень преждевременных родов, гипертонии, вызванной беременностью, гестационного диабета, кровотечения и других значительных материнских осложнений.
  • Внематочная (трубная) беременность - в то время как внематочная беременность происходит в 1–2 процентах случаев, в циклах гонадотропина частота немного увеличивается на 1–3 процента.Их можно лечить с помощью лекарств или хирургического вмешательства. Комбинированная трубная и внутриутробная беременность (гетеротропная беременность) иногда возникает с применением чМГ и требует хирургического лечения.
  • Врожденные дефекты - Частота врожденных дефектов после циклов гонадотропина не выше, чем у населения в целом, от 2 до 3 процентов. Кроме того, эти дети в развитии ничем не отличаются от своих сверстников.
  • Перекрут придатков (перекручивание яичников) - менее чем в 1% случаев стимулированный яичник может перекручиваться сам по себе, перекрывая собственное кровоснабжение.Чтобы его раскрутить или даже удалить, требуется операция.
  • Гонадотропины и рак яичников - риск рака яичников, по-видимому, частично связан с количеством овуляций у женщины. Бесплодие увеличивает этот риск; Использование противозачаточных таблеток снижает ее. Существуют противоречивые данные о том, что препараты для стимуляции овуляции, такие как гонадотропины, связывают с риском будущего рака яичников. Несмотря на то, что исследования проводятся, чтобы помочь прояснить этот вопрос, осторожное использование гонадотропинов по-прежнему разумно, особенно с учетом того, что беременность и кормление грудью снижают риск рака.
.

Смотрите также

НА ВЕРХ