Хгч для стимуляции овуляции доза


Уколы ХГЧ и Клостилбегит при стимуляции овуляции и ХГЧ при беременности

Женщинам, испытывающим трудности с зачатием и вынашиванием плода, современная гинекология предлагает воспользоваться помощью лекарственных препаратов на основе хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и кломифена. Эти средства также являются составной частью технологий вспомогательной искусственной репродукции – методики:

  • ЭКО;
  • ИКСИ;
  • ЭКО ИМСИ;
  • ГИФТ;
  • ЗИФТ.

Стимуляция овуляции

Оказание медикаментозного воздействия на созревание яйцеклетки – процесс, требующий специальной подготовки, функционального сопровождения и мониторинга, соблюдения мер предосторожности. Медикаментозная стимуляция овуляции: выбор препаратов, их дозировка и схема применения – процедура исключительно ответственная и её следует выполнять только при непосредственном контроле лечащего врача.

Протокол процедуры медикаментозной стимуляции овуляции строго индивидуален для каждой пары и включает в себя:

  • график с указанием точного времени проведения индивидуальных обследований и анализов;
  • выбор конкретных препаратов, их дозировка, схема и время применения;
  • предпочтительный способ оплодотворения;
  • график УЗИ-мониторинга за развитием фолликула и первых недель эмбрионального развития.

Показания

Стимуляция овуляции оказывает очень мощное воздействие на яичники, может применяться не более чем 6 раз в течение репродуктивного периода жизни женщины, поэтому назначается только при её длительном отсутствии.

Для женщин в возрасте до 35 лет, к такой «помощи» прибегают в случае, если при отсутствии явных заболеваний, препятствующих наступлению беременности и при регулярном незащищённом сексе на протяжении больше одного года, у пары не получается зачать плод естественным путём. После 35, такой промежуток времени безуспешных попыток, снижается до полугода.

Стимуляция не даст положительного результата, если при выборе методики восстановления, врач точно не установил причину, по которой отсутствует созревание яйцеклетки. На протяжении выше указанного времени следует тщательно относиться к замерам и составлению графика базальной температуры. Рекомендуется несколько раз сдать анализы на проверку гормонального фона. Возможно, что при восстановлении нормального соотношения эстрогена, андрогенов и прогестерона, нормализации уровня гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4) и гипофиза (ТТГ и пролактина), полностью восстановится и овуляторный цикл.

Абсолютно обоснованным будет и прохождение партнёром спермограммы. Даже, если до настоящих попыток, у него уже были собственные дети или его предыдущие партнерши беременели, всё равно, следует проверить «боеготовность» спермы на сегодняшний момент.

Подтверждение к применению

Основанием для проведения вспомогательного возбуждения работы яичников считается результат УЗИ-мониторинга, подтверждающий нарушение развития фолликулов и жёлтого тела. Данное наблюдение проводится по следующему графику – первое исследование проводится на 8-10 день после окончания менструации, далее через каждые 2-3 дня вплоть до наступления следующих критических дней.

Противопоказания

В любом случае, стимуляцию овуляции не проводят при следующих состояниях или заболеваниях:

  • почечная и/или печёночная недостаточность;
  • эндометриоз, маточные кровотечения по неустановленным причинам;
  • непроходимость маточных труб, киста яичника, наличие новообразований на половых органах, злокачественная опухоль яичников;
  • тромбофлебит или предрасположенность к нему;
  • патологически ранняя менопауза;
  • гипотиреоз щитовидной железы;
  • в период грудного вскармливания;
  • опухоли гипофиза;
  • индивидуальная непереносимость.

Подготовка

Перед выполнением стимуляции следует обязательно:

  • Проверить индивидуальную переносимость стимулирующих гормональных препаратов.
  • Получить заключение терапевта о способности к вынашиванию.
  • Сделать анализ крови на одновременное определение ФСГ, ЛГ и пролактина, а так оценить гормональный статус половой системы сделав исследования уровня ДЭА-С, ТТГ, Т3 свободного, Т4 общего, ГСПГ, эстрадиола, 17-ОН Прогестерона, тестостерона, андростендиона, эстрона, DHEAS, LH — RH. Определить циркадный цикл кортизола. Сделать тесты: подавление дексаметазоном, стимуляция АСТН, LH — RH.
  • Исключить противопоказания и, при необходимости, пройти курс предварительной эстрогеновой терапии.
  • Удостоверится в дееспособности сперматозоидов партнёра – сделать спермограмму.
  • Сдать анализы – развёрнутый ИФА, ВИЧ, сифилис, гепатит В и С.
  • Выполнить общее и онкоцитологическое исследование мазка из влагалища, в том числе сделать посевы на наличие уреаплазмы, микоплазмы, трихомонад, хламидий, гарднереллы и кандиды.
  • Проверить проходимость маточных труб любым из доступных способов.
  • Провести гистероскопию полости матки по показаниям (воспаление или травматизация слизистой оболочки).
  • Пройти УЗИ для проверки состояния эндометрия, яичников и грудных желез.
  • Убедиться в отсутствии любых острых воспалительных процессов в организме.

Важное значение надо уделить заблаговременной поддержке организма при помощи сбалансированного питания, нормализации режима сна и витаминотерапии, где в первую очередь уделить внимание на насыщение фолиевой кислотой и контролировать должное поступление калий йодида.

Этапы стимуляции

Конкретная дата и продолжительность вспомогательного возбуждения работы яичников определяется во время составления индивидуального протокола. Наблюдение при помощи УЗИ ведётся начиная со 2-го дня после принятия первого гормонального препарата, и повторяется через каждые 2-3 дня, вплоть до положительной динамики развития эмбриона на первых неделях беременности.

Если при первоначальном мониторинге было выяснено, что доминантный фолликул самостоятельно и нормально развивается до нужных размеров, но не может самостоятельно разорваться, а регрессирует или превращается в кисту, то в таких случаях применяется только укол ХГЧ, который и служит искусственным стимулом разрыва. Если овуляция не происходит по другим причинам, то одним введением хорионического гонадотропина не обойтись и выполняются следующие поэтапные действия.

Созревание фолликула и препараты кломифена

Таблетки Клостилбегита – самое распространённое средство на основе кломифена, которое усиливает выработку ФСГ и ЛГ и, тем самым, стимулирует развитие фолликулов.

Классическая схема – приём таблеток Клостилбегита с 5-го по 9-й день менструального цикла, с обязательным УЗИ на 7-й и 9-й день и последующим ХГЧ-стимулирующим уколом Прегнила, Хорагона или Профази. Временной промежуток приёма таблеток может изменяться от 2(3) до 7 (10) дней, если врач посчитает необходимых воспользоваться более щадящими разновидностями хорионического гонадотропина – менопаузальным или лабораторным рекомбинантным.

Для сохранения гормонального равновесия, параллельно с кломифеновыми таблетками назначается лекарства, содержащие эстроген – например, таблетки Прогинова. Приём этих препаратов начинается одновременно. Отмена эстрогена происходит в 21 день менструального цикла.

Отказ от применения кломифен-содержащих препаратов и принципиальный пересмотр тактики лечения бесплодия (например, замена на Гонал, Пурегон, Меногон) происходит только после трёх неудачных попыток зачатия.

Созревание ооцитов и укол ХГЧ

Когда ультразвуковое исследование покажет, что выбранный один или несколько фолликулов выросли в размерах до 17-18 мм, следует сделать укол ХГЧ, который будет способствовать окончательному созреванию ооцитов (незрелых яйцеклеток), разрыву стенок фолликула и выхода зрелой яйцеклетки из тела яичника.

После укола гонадотропного гормона, яичники увеличиваются в размерах и вызывают чувство дискомфорта внизу живота. Однако это состояние не является 100% гарантией разрыва фолликула, освобождения яйцеклетки и требует подтверждения на УЗИ.

Наступление овуляции и оплодотворение

В независимости от дозировки инъекции, 5000 или 10000, процесс созревания и выхода яйцеклетки заканчивается через 42-48 часов после инъекции.

Если протоколом предусмотрено искусственное оплодотворение вне женского организма, то пункцию фолликулов назначают на промежуток между 24 и 36 часом после инъекции хорионического гонадотропина.

В случае оплодотворения яйцеклетки естественным путем, половые акты должны проводиться ежедневно – за сутки до, в день укола ХГЧ и на протяжении последующих 2-х дней.

Важно – решающим моментом является точное соблюдение расчётного времени введения хорионического гонадотропина, а не то, сколько единиц гормона будет введено.

Развитие эмбриона и прогестерон

Сразу же после овуляции для дополнительной поддержки, страховки и облегчения работы жёлтого тела, прием эстрогенов отменяется, прописываются таблетки на основе прогестерона – Дюфастон или Утрожестан. Прогестерон помогает подготовить внутренний слой матки к имплантации (прикреплению) оплодотворённой яйцеклетки и помогает сохранять беременность на первых неделях развития зародыша. Поддерживающий приём прогестиновых препаратов продолжается вплоть до полноценного развития плаценты.

Дозировка

Таблетки Клостилбегита принимаются по одной штуке один раз в день.

Укол ХГЧ может выполняться только один раз за весь лечебный цикл. Выбор препарата и его дозировка остаётся исключительно в компетенции врача. Как правило, укол гонадотропина ставят один раз в дозировке 5000 или 10000 МЕ. Препарат представляет собой сухой порошок, который непосредственно перед уколом необходимо развести, прилагающимся к нему растворителем. Внутримышечная инъекция выполняется женщиной самостоятельно и проходит безболезненно. Важно внимательно следить за соблюдением дозировки, поскольку её превышение приведёт к гиперстимуляции, гибели яйцеклетки и истощению яичников, а занижение не даст желаемого результата.

Существует также практика, когда в протокол введения гонадотропного гормона вносятся поправки и инъекции выполняют несколько раз за один цикл. Если фолликулы достигли нужных размеров (20-25 мм), а овуляция не произошла, то может быть назначен второй укол ХГЧ для повторной стимуляции разрыва стенок и предотвращения образования фолликулярных кист. Еще один дополнительный укол возможен для помощи жёлтому телу. Дозировка этих уколов мала (300 — 1500 МЕ). Сколько конкретно будет введено единиц – решение принимает врач.

Передозировка во время проведения стимуляции – избыток гонадотропина, может вызвать синдром гиперстимуляции яичников или закончится их разрывом. Использование препарата более 6 раз грозит истощением яичников и ранним климаксом.

Укол ХГЧ во время беременности

Во время беременности необходимо наблюдение за уровнем гонадотропина в динамике: после зачатия его уровень удваивается каждые 2-3 суток; к концу первого триместра выходит на максимальные показатели» затем немного снижается и должен оставаться неизменным до родов. Если такой мониторинг показывает понижение концентрации или полную остановку выработки хорионического гонадотропина, то для сохранения беременности, предотвращения замирания плода или угрозы выкидыша, назначают уколы ХГЧ, которые будут поддерживать уровень гонадотропина в нормальных границах в зависимости от срока беременности. Как правило, дозировка колеблется от 1000 до 3000 МЕ.

Похожие записи

Где и как вводить ХГЧ: Пошаговые инструкции

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) - одна из тех сказочно непостоянных вещей, известных как гормон. Но в отличие от некоторых наиболее известных женских гормонов, таких как прогестерон или эстроген, они не всегда присутствуют в вашем теле, а их количество колеблется.

На самом деле он обычно вырабатывается клетками плаценты, поэтому во время беременности он особенный.

Гормон ХГЧ заставляет ваш организм вырабатывать большое количество прогестерона, который помогает поддерживать и поддерживать беременность.Если с момента овуляции прошла пара недель, а теперь вы беременны, можно обнаружить ХГЧ в моче и крови.

Хотя ХГЧ вырабатывается естественным путем во время беременности, этот гормон также используется для лечения определенных заболеваний. (Существующие на рынке версии этого гормона получают даже из мочи беременных женщин!)

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило использование ХГЧ, которое различается для мужчин и женщин, но его можно использовать для лечения бесплодия. для обоих.

Женская фертильность

Чаще всего ХГЧ, одобренный FDA, используется в виде инъекций для лечения бесплодия у женщин. Если у вас есть проблемы с зачатием, ваш врач может назначить ХГЧ в сочетании с другими препаратами, такими как менотропины (Menopur, Repronex) и урофоллитропин (Bravelle), чтобы повысить вашу фертильность.

Это потому, что ХГЧ может действовать аналогично лютеинизирующему гормону (ЛГ), химическому веществу, вырабатываемому гипофизом, которое стимулирует овуляцию.

Некоторые проблемы с фертильностью возникают из-за того, что у женщины проблемы с производством ЛГ.А поскольку ЛГ стимулирует овуляцию, а овуляция необходима для беременности - что ж, ХГЧ здесь часто может помочь.

Если вы делаете экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), вам также могут прописать ХГЧ, чтобы повысить шансы вашего организма на сохранение беременности.

Обычно вы получаете от 5000 до 10 000 единиц ХГЧ для подкожной или внутримышечной инъекции по расписанию, определяемому врачом. Это может показаться пугающим, но мы расскажем, как делать эти инъекции.

Предупреждение

Важно отметить, что хотя ХГЧ может помочь вам забеременеть , он может нанести вред ребенку, если вы беременны.Не принимайте ХГЧ, если вы знаете, что беременны, и сразу же сообщите своему врачу, если вы забеременеете во время лечения.

Не используйте ХГЧ в количествах, превышающих рекомендованные, или в течение более длительного времени, чем рекомендуется.

Мужская фертильность

Взрослым мужчинам ХГЧ вводится в виде инъекций для лечения гипогонадизма - состояния, при котором организм испытывает проблемы с производством мужского полового гормона тестостерона.

Повышение уровня ХГЧ может стимулировать выработку тестостерона, что может увеличить выработку сперматозоидов и, следовательно, в случаях, когда количество сперматозоидов может быть низким, фертильность.

Большинство мужчин получают дозу от 1000 до 4000 единиц ХГЧ, вводимых в мышцу два-три раза в неделю в течение нескольких недель или месяцев.

Вы получите свои дозы ХГЧ в местной аптеке в виде жидкости или порошка, готового к смешиванию.

Если вы получили жидкое лекарство, храните его в холодильнике - в течение трех часов после получения в аптеке - до тех пор, пока вы не будете готовы его использовать.

Не используйте жидкость ХГЧ, которая не была охлаждена. Но поскольку холодная жидкость может быть неудобной, не стесняйтесь согревать ее в руке перед инъекцией.

Если вы получили порошок ХГЧ, вам нужно подключиться к своему внутреннему химику и смешать его с пузырьком со стерильной водой, который идет с ним, чтобы подготовить его к инъекции. (Нельзя использовать обычную водопроводную воду или воду в бутылках.)

Перед использованием храните порошок при комнатной температуре. Наберите 1 миллилитр (или кубический сантиметр - на шприце сокращенно «куб.см») воды из флакона в шприц, а затем впрысните его во флакон с порошком.

Перемешайте, осторожно вращая флакон.Не встряхивайте флакон со смесью воды и порошка. (Нет, это не вызовет какого-либо взрыва - но это не рекомендуется и может сделать лекарство неэффективным.)

Наберите смешанную жидкость обратно в шприц и направьте его вверх. Осторожно толкайте его, пока все пузырьки воздуха не соберутся наверху, а затем немного нажмите на поршень, пока пузырьки не исчезнут. Тогда вы готовы к инъекции.

Где вы вводите ХГЧ в свой организм, зависит от инструкций, которые дал вам врач.Тщательно следуйте инструкциям врача.

Ваш врач может сделать вам первую инъекцию ХГЧ. Они покажут вам, как сделать это самостоятельно дома, если вам нужно много инъекций или если вам нужно делать инъекции в то время дня, когда ваша клиника не работает. Вам следует вводить ХГЧ самостоятельно, только если вы чувствуете себя вполне комфортно.

Подкожные участки

ХГЧ обычно вводят подкожно, в слой жира прямо под кожей и над мышцами. Это хорошая новость: жир - ваш друг, и он делает инъекцию безболезненной.Для этого ваш врач или фармацевт обычно дает вам короткую иглу 30 калибра.

Нижняя часть живота

Нижняя часть живота является частым местом инъекции ХГЧ. Это место легко вводить, потому что обычно в этой области больше подкожного жира. Придерживайтесь полукруглой области под пупком и над лобковой областью. Обязательно держитесь на расстоянии не менее одного дюйма от пупка.

Передняя или внешняя поверхность бедра

Внешняя часть бедра - еще одно популярное место инъекции ХГЧ, потому что обычно там больше жира, чем в других частях тела.Это делает подкожную инъекцию более легкой и менее болезненной. Выберите место инъекции вдали от колена, на толстой внешней стороне бедра.

Передняя часть бедра тоже подойдет. Просто убедитесь, что вы можете взять вместе большую щепотку кожи и жира - другими словами, для подкожной инъекции вы хотите избежать мышц.

Плечо

Толстая часть плеча также является хорошим местом, но если вы не акробат, вряд ли вы сможете сделать это самостоятельно.У вас есть партнер или друг - если вы доверяете им задачу! - сделай укол здесь.

Внутримышечные участки

Некоторым людям необходимо вводить ХГЧ непосредственно в мышцы тела с помощью более толстой иглы 22,5 калибра. Это приводит к более быстрой абсорбции.

Введение инъекции непосредственно в мышцу обычно более болезненно, чем инъекция в подкожный слой жира под кожей. Но не волнуйтесь - когда все сделано правильно, это не должно сильно болеть, и у вас не должно быть много крови.

Наружная рука

Закругленная мышца вокруг плеча, называемая дельтовидной мышцей, - это место на теле, куда вы можете безопасно сделать себе внутримышечную инъекцию. Избегайте инъекций в узловатую верхнюю часть этой мышцы.

Опять же, это место может быть труднодоступным самостоятельно, поэтому вы можете попросить кого-нибудь еще - кого-нибудь с твердой рукой - сделать инъекцию.

Верхняя наружная часть ягодиц

В некоторых случаях вам может быть рекомендовано ввести ХГЧ непосредственно в мышцу в верхней внешней части ягодиц, рядом с бедром.Подойдут либо вентроглютеальные мышцы, либо тыльно-ягодичные мышцы.

Опять же, если это заставляет вас чувствовать, что вы должны быть акробатом, может быть проще всего попросить партнера или друга сделать инъекцию - просто убедитесь, что они используют наши удобные шаги ниже, чтобы сделать это правильно!

Шаг 1

Соберите все необходимые материалы:

  • спиртовые салфетки
  • бинты
  • марля
  • жидкий ХГЧ
  • иглы и шприцы
  • контейнер для острых предметов, устойчивый к проколам, предоставленный вам вашим врачом для надлежащей утилизации иглы и шприцы

Step 2

Хорошо вымойте руки теплой водой с мылом, проводя тыльной стороной ладони между пальцами и под ногтями.

Вы должны вытереть руки водой с мылом перед ополаскиванием в течение не менее 20 секунд. Это количество времени, которое требуется, чтобы дважды спеть песню «Happy Birthday», и это количество времени, рекомендованное Центрами по контролю и профилактике заболеваний.

Вытрите руки чистым полотенцем, затем протрите выбранное место инъекции стерильной спиртовой салфеткой и дайте ему высохнуть, прежде чем вводить ХГЧ.

Step 3

Убедитесь, что шприц, который вы используете, полный и в нем нет воздуха, когда вы держите иглу вертикально.Удалите воздух и пузырьки, нажав на поршень настолько, чтобы они вышли.

Step 4

Осторожно возьмите 1–2-дюймовую складку кожи одной рукой так, чтобы кожа и жир под ней оказались между пальцами. Поскольку ХГЧ поставляется в предварительно заполненных шприцах или в смесях, которые вы готовите в точной дозе, нет необходимости в измерении.

Поднесите заполненную иглу к коже под прямым углом под углом 90 градусов и воткните иглу в кожу достаточно глубоко, чтобы войти в подкожный слой жира над мышцами.

Не давите слишком глубоко. Но не волнуйтесь - это вряд ли будет проблемой, поскольку в аптеке, вероятно, вам дали иглу короткого калибра, которая в любом случае не дотянется до мышечного слоя.

Шаг 5

Медленно надавите на поршень, опустошая иглу в этот слой жира. Удерживайте иглу на месте в течение 10 секунд после того, как вы введете ХГЧ, а затем продолжайте удерживать кожу, медленно вытягивая иглу.

Шаг 6

Вытаскивая иглу, освободите защемленную кожу.Не трите и не трогайте место инъекции. Если он начинает кровоточить, слегка прижмите участок чистой марлей и наложите повязку.

Шаг 7

Выбросьте иглу и шприц в безопасный контейнер для острых предметов.

Поздравляю - готово!

Выполните описанные выше действия, но вместо того, чтобы ущипнуть складку кожи, растяните кожу над местом инъекции несколькими пальцами одной руки, проталкивая иглу в мышцу. Продолжайте удерживать кожу, пока не вытащите иглу и не поместите ее в корзину для острых предметов.

У вас может быть еще немного кровотечения, но это совершенно нормально. Просто промокните это место марлей или осторожно удерживайте там марлю, пока кровотечение не остановится.

Обратите особое внимание на указания на упаковке и любые дополнительные инструкции, которые дает вам врач. Каждый раз, когда вы делаете себе укол, тщательно мойте руки и выбирайте для использования чистый шприц.

От инъекций возможно кровотечение, синяк или шрам. Инъекции также могут быть болезненными, если вы не владеете правильной техникой.Вот несколько советов, которые сделают снимки более комфортными и не оставляют следов:

  • Не вводите инъекции в корни волос на теле, а также в раненые или ушибленные участки.
  • Перед выполнением инъекции убедитесь, что ваша кожа полностью чистая и сухая. Подождите, пока спирт высохнет, чтобы уменьшить жжение.
  • Онемеет место укола на коже, протирая его кубиком льда в течение нескольких секунд, прежде чем очистить кожу тампоном со спиртом.
  • Расслабьте мышцы в той части тела, в которую вы собираетесь ввести инъекцию.(«Расслабиться» может быть особенно сложно в первый раз, но мы обещаем, что это станет легче!)
  • Меняйте места инъекции, чтобы избежать синяков, боли и рубцов - например, одна ягодичная щека в один день, другая ягодичная щека в следующий . Вы можете попросить своего врача составить карту для отслеживания использованных вами мест инъекций.
  • Достаньте ХГЧ или стерильную воду из холодильника за 15 минут до инъекции, чтобы она достигла комнатной температуры. Подобно застыванию мозгов, когда вы едите что-то очень холодное, инъекция холода может немного раздражать.

Первый шаг к правильной утилизации игл - это закрепление контейнера для острых предметов, защищенного от проколов. Вы можете получить его у своего врача. У FDA есть двухэтапный процесс избавления от использованных игл и шприцев. Это включает в себя:

Шаг 1

Положите иглы и шприцы в корзину для острых предметов сразу после того, как вы их использовали. Это снижает риск - для вас и окружающих - случайного укола, пореза или прокола. Держите мусорное ведро подальше от детей и домашних животных!

Не переполняйте контейнер для острых предметов.Если заполнено на три четверти, пора выполнить инструкции шага 2 для правильной утилизации.

Если вы путешествуете, возьмите с собой небольшую дорожную корзину для острых предметов. Узнайте в транспортных агентствах, таких как Управление транспортной безопасности (TSA), последние правила обращения с острыми предметами. Держите все свои лекарства четко маркированными и прилагайте к ним письмо от врача или рецепт - или и то, и другое, на всякий случай.

Step 2

Как и где вы выбрасываете контейнер для острых предметов, зависит от того, где вы живете.Узнайте, как в вашем муниципалитете обращаются с острыми предметами, обратившись в местный отдел здравоохранения или в компанию по вывозу мусора. Некоторые распространенные методы утилизации включают следующее:

  • Ящики для острых предметов или контролируемые пункты сбора в кабинетах врачей, больницах, аптеках, отделах здравоохранения, пунктах сбора медицинских отходов, полицейских участках или пожарных депо
  • программы отправки по почте четко обозначенных острых предметов
  • общественных мест сбора опасных отходов в домашних условиях
  • услуги по вывозу специальных бытовых отходов, предоставляемые вашим сообществом, часто за плату по запросу или по регулярному графику

Местная утилизация острых предметов

Чтобы узнать, как обращаются с острыми предметами в вашем районе, позвоните по горячей линии по безопасной утилизации игл по телефону 1-800-643-1643 или напишите по адресу info @ safeneedledisposal.орг.

Гормон ХГЧ подходит не всем. Не принимайте его, если у вас есть:

Инъекции ХГЧ часто используются при ЭКО, ВМИ и других методах лечения бесплодия. Поначалу это может показаться пугающим, но дать себе шанс не составит большого труда - и даже может заставить вас почувствовать силу.

Как всегда, внимательно слушайте указания врача при приеме ХГЧ - но мы надеемся, что это руководство также помогло.

.

Руководство по дозировке фолликулостимулирующего гормона и меры предосторожности

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 14 февраля 2019 г.

Применимо к следующим сильным сторонам: beta 75 международных единиц; бета 75 международных единиц / 0,5 мл; бета 150 международных единиц / 0,5 мл; бета 300 международных единиц; бета 600 международных единиц; бета 900 международных единиц; 450 внутренних единиц / 0,75 мл; альфа 300 международных единиц; альфа 900 международных единиц; альфа 1200 международных единиц; альфа 75 международных единиц; альфа 450 международных единиц; 1050 международных единиц; альфа 150 международных единиц; альфа 37.5 международных единиц

Обычная доза для взрослых для:

Дополнительная информация о дозировке:

Обычная доза для взрослых для индукции овуляции

Ановуляторное бесплодие :
Фоллитропин альфа :
Начальная доза: 75 международных единиц подкожно (SC) ежедневно в течение 14 дней
Максимальная доза: 300 международных единиц в день
Фоллитропин бета:
Начальная доза: 50 международных единиц SC ежедневно для 7 дней
Максимальная доза: 250 международных единиц в день
Продолжительность терапии: до тех пор, пока не будет достигнут адекватный ответ яичников

Комментарии :
-При достижении предовуляторного состояния введите хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), чтобы вызвать окончательное созревание ооцитов и овуляция.
-Адекватный ответ яичников оценивается с помощью концентрации эстрогена в сыворотке и / или ультразвукового исследования.
- Отказ от ХГЧ при мониторинге предполагает повышенный риск синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ).
-Рекомендовать ежедневный половой акт, начиная за день до введения ХГЧ и до тех пор, пока овуляция не станет очевидной.
-Не поощряйте половой акт, когда повышается риск СГЯ.
-Если получен чрезмерный ответ, прекратите лечение и воздержитесь от ХГЧ.
-Как правило, не более 35 дней лечения.

Вспомогательная репродукция :
Фоллитропин альфа :
Начальная доза: 150 международных единиц подкожно ежедневно в течение 5 дней
Максимальная доза: 450 международных единиц ежедневно
Фоллитропин бета :
Начальная доза: 200 международных единиц подкожно ежедневно для 7 дней
Максимальная доза: 500 международных единиц в день

Комментарии :
-При достижении достаточного развития фолликулов, определяемого с помощью УЗИ и уровней эстрадиола, введите ХГЧ.
- Отказ от ХГЧ при мониторинге предполагает повышенный риск СГЯ.

Сперматогенез :
Фоллитропин бета :
Начальная доза: 225 международных единиц подкожно дважды в неделю; или 150 международных единиц подкожно три раза в неделю (всего 450 международных единиц каждую неделю)

Комментарии :
-Перед сопутствующей терапией фоллитропином бета и ХГЧ требуется предварительное лечение ХГЧ.
-По крайней мере, от 3 до 4 месяцев сопутствующей терапии необходимо, прежде чем можно будет ожидать улучшения сперматогенеза.
-Ответ на лечение может занять до 12 месяцев.

Использует :
-Индукция овуляции и беременности у ановуляторных женщин, у которых причина бесплодия функциональная, а не первичная недостаточность яичников.
-Развитие множественных фолликулов у овуляторных женщин как часть цикла вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).
-Фоллитропин бета: индукция сперматогенеза у мужчин с первичным и вторичным гипогонадотропным гипогонадизмом (ГГ), у которых причина бесплодия не связана с первичной недостаточностью яичек.

Обычная доза для взрослых при гипогонадизме - Мужчины

Ановуляторное бесплодие :
Фоллитропин альфа :
Начальная доза: 75 международных единиц подкожно (SC) ежедневно в течение 14 дней
Максимальная доза: 300 международных единиц в день
Фоллитропин бета:
Начальная доза: 50 международных единиц SC ежедневно для 7 дней
Максимальная доза: 250 международных единиц в день
Продолжительность терапии: до тех пор, пока не будет достигнут адекватный ответ яичников

Комментарии :
-При достижении предовуляторного состояния введите хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), чтобы вызвать окончательное созревание ооцитов и овуляция.
-Адекватный ответ яичников оценивается с помощью концентрации эстрогена в сыворотке и / или ультразвукового исследования.
- Отказ от ХГЧ при мониторинге предполагает повышенный риск синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ).
-Рекомендовать ежедневный половой акт, начиная за день до введения ХГЧ и до тех пор, пока овуляция не станет очевидной.
-Не поощряйте половой акт, когда повышается риск СГЯ.
-Если получен чрезмерный ответ, прекратите лечение и воздержитесь от ХГЧ.
-Как правило, не более 35 дней лечения.

Вспомогательная репродукция :
Фоллитропин альфа :
Начальная доза: 150 международных единиц подкожно ежедневно в течение 5 дней
Максимальная доза: 450 международных единиц ежедневно
Фоллитропин бета :
Начальная доза: 200 международных единиц подкожно ежедневно для 7 дней
Максимальная доза: 500 международных единиц в день

Комментарии :
-При достижении достаточного развития фолликулов, определяемого с помощью УЗИ и уровней эстрадиола, введите ХГЧ.
- Отказ от ХГЧ при мониторинге предполагает повышенный риск СГЯ.

Сперматогенез :
Фоллитропин бета :
Начальная доза: 225 международных единиц подкожно дважды в неделю; или 150 международных единиц подкожно три раза в неделю (всего 450 международных единиц каждую неделю)

Комментарии :
-Перед сопутствующей терапией фоллитропином бета и ХГЧ требуется предварительное лечение ХГЧ.
-По крайней мере, от 3 до 4 месяцев сопутствующей терапии необходимо, прежде чем можно будет ожидать улучшения сперматогенеза.
-Ответ на лечение может занять до 12 месяцев.

Использует :
-Индукция овуляции и беременности у ановуляторных женщин, у которых причина бесплодия функциональная, а не первичная недостаточность яичников.
-Развитие множественных фолликулов у овуляторных женщин как часть цикла вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).
-Фоллитропин бета: индукция сперматогенеза у мужчин с первичным и вторичным гипогонадотропным гипогонадизмом (ГГ), у которых причина бесплодия не связана с первичной недостаточностью яичек.

Обычная доза для взрослых для стимуляции фолликулов

Ановуляторное бесплодие :
Фоллитропин альфа :
Начальная доза: 75 международных единиц подкожно (SC) ежедневно в течение 14 дней
Максимальная доза: 300 международных единиц в день
Фоллитропин бета:
Начальная доза: 50 международных единиц SC ежедневно для 7 дней
Максимальная доза: 250 международных единиц в день
Продолжительность терапии: до тех пор, пока не будет достигнут адекватный ответ яичников

Комментарии :
-При достижении предовуляторного состояния введите хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), чтобы вызвать окончательное созревание ооцитов и овуляция.
-Адекватный ответ яичников оценивается с помощью концентрации эстрогена в сыворотке и / или ультразвукового исследования.
- Отказ от ХГЧ при мониторинге предполагает повышенный риск синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ).
-Рекомендовать ежедневный половой акт, начиная за день до введения ХГЧ и до тех пор, пока овуляция не станет очевидной.
-Не поощряйте половой акт, когда повышается риск СГЯ.
-Если получен чрезмерный ответ, прекратите лечение и воздержитесь от ХГЧ.
-Как правило, не более 35 дней лечения.

Вспомогательная репродукция :
Фоллитропин альфа :
Начальная доза: 150 международных единиц подкожно ежедневно в течение 5 дней
Максимальная доза: 450 международных единиц ежедневно
Фоллитропин бета :
Начальная доза: 200 международных единиц подкожно ежедневно для 7 дней
Максимальная доза: 500 международных единиц в день

Комментарии :
-При достижении достаточного развития фолликулов, определяемого с помощью УЗИ и уровней эстрадиола, введите ХГЧ.
- Отказ от ХГЧ при мониторинге предполагает повышенный риск СГЯ.

Сперматогенез :
Фоллитропин бета :
Начальная доза: 225 международных единиц подкожно дважды в неделю; или 150 международных единиц подкожно три раза в неделю (всего 450 международных единиц каждую неделю)

Комментарии :
-Перед сопутствующей терапией фоллитропином бета и ХГЧ требуется предварительное лечение ХГЧ.
-По крайней мере, от 3 до 4 месяцев сопутствующей терапии необходимо, прежде чем можно будет ожидать улучшения сперматогенеза.
-Ответ на лечение может занять до 12 месяцев.

Использует :
-Индукция овуляции и беременности у ановуляторных женщин, у которых причина бесплодия функциональная, а не первичная недостаточность яичников.
-Развитие множественных фолликулов у овуляторных женщин как часть цикла вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).
-Фоллитропин бета: индукция сперматогенеза у мужчин с первичным и вторичным гипогонадотропным гипогонадизмом (ГГ), у которых причина бесплодия не связана с первичной недостаточностью яичек.

Корректировка дозы для почек

Данных нет

Коррекция дозы для печени

Данных нет

Корректировка дозы

Фоллитропин бета:
- Инжектор-ручка выдает в среднем на 18% большее количество фоллитропина бета по сравнению с обычным шприцем и иглой.
-Рассмотрите меньшую начальную дозу при использовании ручки.
- При смене марки (производителей), типов (рекомбинантный, мочевой) и / или методов введения (ручка, обычный шприц) может потребоваться корректировка дозы.

Индукция овуляции :
-Схема дозирования пошаговая и индивидуальна для каждой женщины.
-Используйте корректировку дозы для предотвращения множественного роста фолликулов и отмены цикла.
Фоллитропин альфа:
- Начальные дозы менее 37,5 международных единиц не изучались и не рекомендуются.
-После первого цикла определите начальную дозу и корректировки дозировки в зависимости от реакции яичников.
-При необходимости, после первых 14 дней, увеличьте дозу до 37.5 международных единиц каждые 7 дней.
Фоллитропин бета:
-После первого цикла корректируйте дозу с недельными интервалами в зависимости от реакции яичников.
- Делайте корректировки на 25 или 50 международных единиц с недельными интервалами до тех пор, пока рост фолликулов и / или уровни эстрадиола в сыворотке не покажут адекватный ответ яичников.

Вспомогательная репродукция :
Фоллитропин альфа :
-Женщинам в возрасте 35 лет и старше, у которых уровень эндогенного гонадотропина снижен, начинать лечение в 225 международных единицах подкожно ежедневно в течение 5 дней.
- Отрегулируйте дозу через первые 5 дней в зависимости от ответа яичников, определяемого ультразвуковой оценкой роста фолликулов и уровня эстрадиола в сыворотке.
-Не корректируйте дозу чаще, чем каждые 3-5 дней или более чем на 75-150 международных единиц при каждой корректировке.
-В большинстве случаев продолжительность терапии не должна превышать 10 дней.
Follitropin beta:
- Отрегулируйте дозу после первых 7 дней лечения в зависимости от ответа яичников, определяемого ультразвуковой оценкой роста фолликулов и уровня эстрадиола в сыворотке.
-Для женщин с высоким уровнем ответа [тех, кто подвержен особому риску аномального увеличения яичников и / или синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ)], уменьшите или временно отмените суточную дозу или прекратите цикл в соответствии с индивидуальной реакцией.

Сперматогенез :
- В зависимости от доставки более высокой дозы фоллитропина бета с помощью шприца-шприца можно рассмотреть более низкую дозу.

Меры предосторожности

Безопасность и эффективность у пациентов моложе 18 лет не установлены.

Дополнительные меры предосторожности см. В разделе ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ.

Диализ

Данных нет

Другие комментарии

Рекомендации администрации :
-Перед введением проверьте наличие твердых частиц и обесцвечивания.
-Альтернативное место инъекции ежедневно.
-Администрирование подкожно в брюшную полость или внутримышечно.
-При внутримышечном введении препарат должен вводить поставщик медицинских услуг.

Методы восстановления / подготовки: Следует обращаться к информации производителя о продукте.

Общие :
- Лечение следует начинать под наблюдением врача, имеющего опыт лечения нарушений фертильности.

Рекомендации для пациентов :
-Перед началом лечения проинформируйте пациентов о назначении времени и процедурах наблюдения, необходимых для лечения.
-Если пропущена доза, нельзя удваивать следующую дозу. Пациенту следует позвонить поставщику медицинских услуг для получения дальнейших инструкций по дозировке.
- Осторожно, пациенты не изменяют дозировку или график приема, если об этом не сказал их лечащий врач.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Медикаментозное лечение бесплодия при СПКЯ

Кому следует лечить индукцию овуляции?

Женщины, например с СПКЯ, у которых не происходит регулярная овуляция самостоятельно и которые хотят забеременеть.

Ультразвуковой снимок поликистоза яичников у женщины с СПКЯ - поликистозом яичников У этих женщин не развиваются зрелые фолликулы и не происходит овуляция без медикаментозного лечения Здесь видно около 16 незрелых фолликулов (черные круглые структуры)

УЗИ поликистозных яичников после лечения Кломидом Фолликул зрелого размера теперь присутствует, а также несколько маленьких. Желтые курсоры находятся на зрелом фолликуле размером

Как выполняется индукция овуляции?

Существует четыре основных типа лекарств, которые используются для стимуляции овуляции.Лечение этими препаратами может привести к беременности, если у женщины в яичниках остаются яйцеклетки хорошего качества и отсутствуют другие причины бесплодия.

Для женщин с недостаточностью функции яичников или яйцеклетками очень и очень низкого качества в настоящее время не существует лекарств, обеспечивающих разумную вероятность зачатия при любом типе стимуляции яичников. Донорство яйцеклеток - единственный реальный вариант забеременеть с преждевременной недостаточностью яичников.

Пять основных типов лекарственной терапии овуляции обсуждаются здесь и в других местах на этом сайте:


Показатели успешности беременности для индукции овуляции:

Показатели успешности индукции овуляции значительно различаются и зависят от возраста женщины, типа применяемого лекарства, наличия в паре других факторов бесплодия и других факторов.

Кломид или серофен (торговые марки), цитрат кломифена (родовое название) для индукции овуляции

Кломид - таблетка для приема внутрь, которую принимают на 3-7 или 5-9 дни менструального цикла.

Подробная информация об использовании кломида для стимуляции овуляции и беременности

Метформин для лечения женщин с СПКЯ, синдромом поликистозных яичников

Метформин (торговая марка Glucophage) - пероральный препарат, который в течение последних нескольких лет использовался некоторыми врачами, занимающимися бесплодием, для стимуляции овуляции у некоторых женщин с ановуляцией и поликистозом яичников.Для получения дополнительной информации о терапии метформином перейдите по ссылке выше.


Препараты для лечения бесплодия после кломида

Фемара или летрозол для стимуляции овуляции


Гонадотропины для инъекций для индукции овуляции

Инъекционные препараты для лечения бесплодия, называемые гонадотропинами, содержат фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), который при введении женщинам без овуляции вызывает развитие одного или нескольких фолликулов.

Эти лекарства вводятся внутримышечно или подкожно ежедневно. Инъекции начинают в начале менструального цикла и продолжают примерно 8-14 дней, пока один или несколько зрелых фолликулов не будут обнаружены при ультразвуковом исследовании яичников. В этот момент делается инъекция ХГЧ, который вызывает овуляцию примерно через 36 часов.

Более 90% ановуляторных женщин могут вызвать овуляцию с помощью этого типа терапии.Показатели беременностей в месяц лучше, чем при использовании кломида, и для относительно молодых женщин, у которых нет других причин, способствующих бесплодию, можно ожидать, что при сочетании этой формы лечения с внутриматочной инсеминацией можно ожидать примерно 15% беременностей в месяц. Частота наступления беременности при инъекциях гонадотропинов в сочетании с половым актом несколько ниже.

Этот вид терапии обычно применяется в течение 3-6 месяцев, и если он не приводит к беременности, следует рассмотреть возможность экстракорпорального оплодотворения.

Стоимость использования этого лекарства значительна. В США инъекционные гонадотропины стоят примерно от 50 до 80 долларов за 75 единиц. Требуемая доза колеблется от примерно 75 единиц в день до 375 или более единиц в день в течение примерно 7-14 дней.

Ультразвук и мониторинг крови цикла стимуляции важны при использовании инъекционных гонадотропинов, так как чрезмерная стимуляция сопряжена с существенными рисками, если яичники чрезмерно реагируют на лекарство.

Это наблюдение обычно проводится 3 раза в неделю, пока женщина принимает инъекционные препараты. Это существенно увеличивает стоимость цикла. Некоторые планы медицинского страхования оплачивают полную стоимость индукции овуляции, включая осеменение, если это необходимо. Другие планы медицинского страхования оплачивают часть (или не оплачивают) расходов, связанных с этим лечением.

Осложнения, связанные с использованием этих лекарств, включают возможность чрезмерной стимуляции, называемую синдромом гиперстимуляции яичников или СГЯ.Сообщается, что СГЯ происходит примерно в 1% циклов. Гиперстимуляция включает увеличение яичников, боль в животе и скопление жидкости в брюшной полости. В крайних случаях может потребоваться госпитализация для снятия боли или лечения синдрома. Тщательно контролируемое использование инъекционных гонадотропинов почти всегда позволяет избежать сильной чрезмерной стимуляции.

При использовании этих препаратов также возможна многоплодная беременность. Как правило, примерно 75% одиноких, 20% близнецов, 5% тройняшек и 1% четверных и выше.

В очень редких случаях 9 или более плодов были имплантированы и показали активность сердцебиения при ультразвуковых исследованиях. В редких случаях беременность более чем 5 плодами может привести к жизнеспособным родам, если процедура репродукции плода (селективный аборт) не выполняется примерно на 11-13 неделе беременности.

Риск многоплодной беременности увеличивается с увеличением количества зрелых фолликулов, обнаруживаемых при ультразвуковом исследовании яичников. Однако часто невозможно стимулировать пациента так, чтобы развился только один зрелый фолликул, а развитие множественных фолликулов обычно является правилом.

Когда образуется много зрелых фолликулов, пара и врач могут обсудить риски многоплодной беременности, и всегда есть возможность отменить цикл, не вводя инъекцию, вызывающую овуляцию. Это по существу исключает риск любой беременности (одиночной или многоплодной), наступающей в этом цикле.

Подробнее о рисках многоплодной беременности при применении препаратов, стимулирующих яичники
ЭКО с переносом одной бластоцисты может снизить риск многоплодных родов


Бромокриптин для индукции овуляции

Ановуляцию, вызванную повышенным уровнем гормона гипофиза пролактина, можно лечить с помощью лекарства под названием бромокриптин.Это необычное нарушение ановуляции. У женщин с этим заболеванием часто нет менструального цикла - аменорея.

Стоимость индукции овуляции:

Затраты, связанные с индукцией овуляции, зависят от типа и дозы необходимых лекарств, а также от количества ультразвуковых исследований и анализов крови (при их наличии), необходимых для адекватного контроля цикла. Иногда также рекомендуется искусственное оплодотворение, которое увеличивает шансы на беременность, а также стоимость цикла.

Цикл кломида обычно стоит от 100 до 1200 долларов, в зависимости от того, что делается.

Курс инъекционных гонадотропинов обычно стоит от 1500 до 6000 долларов, в зависимости от того, что делается, и сколько инъекционных препаратов для лечения бесплодия необходимо женщине для стимуляции оптимального развития фолликулов.

Стоимость лечения бесплодия

Метформин для лечения СПКЯ

.

Что вам нужно знать о хорионическом гонадотропине ​​человека (ХГЧ)

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) (не путать с гормоном роста человека или HGH) - это гликопротеиновый гормон, имитирующий LH (лютеинизирующий гормон), вырабатываемый во время беременности развивающимся эмбрионом вскоре после зачатия, а затем частью плаценты. Его роль заключается в предотвращении распада желтого тела яичника и поддержании выработки прогестерона, критически важной для беременности у женщин.Он поддерживает нормальное развитие яйцеклетки в яичнике женщины и стимулирует высвобождение яйцеклетки во время овуляции. ХГЧ используется, чтобы вызвать овуляцию и лечить бесплодие у женщин.

Вы, наверное, спрашиваете себя, зачем вам это нужно. Но у мужчин ХГЧ также используется у мальчиков, когда их яички не опускаются в мошонку в норме. Кроме того, ХГЧ используется для увеличения размера яичек после длительного приема тестостерона или анаболических стероидов.

Как упоминалось в начале книги, заместительная терапия тестостероном заставляет гипоталамус прекращать производство гонадолиберина (гонадотропин-рилизинг-гормона).Без ГнРГ гипофиз перестает выделять ЛГ. Без ЛГ яички (яички или гонады) прекращают выработку тестостерона. Для мужчин ХГЧ очень похож на ЛГ. Если яички сморщились после длительного приема тестостерона, они, скорее всего, начнут увеличиваться и вырабатывать тестостерон вскоре после начала терапии ХГЧ. ХГЧ заставляет ваши яички производить тестостерон и увеличивать их размер.

ХГЧ может быть извлечен из мочи беременных женщин или путем генетической модификации.Продукт доступен по рецепту под торговыми марками Pregnyl, Follutein, Profasi и Novarel. Novire - это еще один бренд, но это продукт рекомбинантной ДНК. Аптеки-компаунды также могут производить ХГЧ по рецепту во флаконах разного размера. Торговые марки ХГЧ в обычных аптеках стоят более 100 долларов за 10 000 МЕ. Такое же количество МЕ стоит около 50 долларов в аптеках. Многие страховые полисы не оплачивают ХГЧ, поскольку считают его использование при атрофии яичек при приеме ЗТТ не по назначению.Таким образом, большинство мужчин, использующих его, платят за него сами и покупают его в аптеках, которые продают его намного дешевле.

ХГЧ выпускается в виде порошка, содержащегося во флаконах по 3500 МЕ, 5 , 000 МЕ или 10 , 000 МЕ. Однако вы можете позвонить в аптеку и попросить их изготовить для вас флаконы с другим количеством МЕ. Обычно к ним прилагается еще один флакон с 1 мл (или куб. См) бактериостатической воды для преобразования порошка в жидкий раствор. Бактериостатическая вода (вода с консервантом, который предоставляется по рецепту) смешивается с порошком для его восстановления или растворения перед инъекцией.Такой тип воды может хранить раствор до 6 недель при охлаждении. Некоторые пациенты не используют флаконы с водой емкостью 1 мл, которые поставляются с коммерчески доступным (несоставным) продуктом, и вместо этого просят своих врачей прописать 30 мл флаконов бактериостатической воды, чтобы они могли разбавить ХГЧ до более приемлемой концентрации, т.е. практично для мужчин, принимающих более низкие дозы ХГЧ еженедельно.

ХГЧ вводится в виде инъекций под кожу или внутримышечно (до сих пор ведутся споры о том, какой метод лучше).Количество МЕ на инъекцию будет зависеть от того, сколько бактериостатической воды вы добавляете во флакон с сухим порошком. Если вы добавите 1 мл во флакон с порошком на 5000 МЕ, то у вас будет 5000 МЕ на мл, поэтому 0,1 мл будет 500 МЕ. Если вы добавите 2 мл во флакон с сухим порошком на 5000 МЕ, то у вас будет 2500 МЕ / мл; 0,1 мл (или куб. См) в инсулиновом шприце будет равняться 250 МЕ. Если вам нужно ввести 500 МЕ, введите 0,2 куб. См этой смеси. В таблице 3 представлены объемы разбавления при различных соотношениях порошок ХГЧ / вода.

Инсулиновые шприцы с ультратонкой иглой используются для введения ХГЧ под кожу, что делает его очень простым даже для тех, кто страдает фобией игл. Типичные размеры:

  • 1 мл, длина 12,7 мм, размер 30 и
  • 0,5 мл, 8 мм, 31 калибр.

Шприцы требуют отдельного рецепта. Некоторые аптеки-рецепторы автоматически включают их в отгрузку, но не забывайте их спрашивать. Никогда не используйте шприц, которым вы вводили бактериостатическую воду в порошок для инъекций; игла затупится (я обычно использую обычный шприц 23 калибра, 1 дюйм, 3 мл для заполнения воды).Помните, что вам также понадобятся спиртовые салфетки для очистки области инъекции и кончика флакона. Типичные места инъекций - это область живота рядом с пупком или жировая подушечка лобка. Пощипните немного жира на животе и введите в эту защемленную область, затем помассируйте спиртовой салфеткой. Выбросьте шприцы в контейнер для острых предметов, который может быть предоставлен в аптеке.

Как я упоминал ранее, комбинированный ХГЧ намного дешевле, чем коммерчески доступные фармацевтические продукты.Иногда бывает сложно найти коммерческий ХГЧ в обычных аптеках.

Обзор литературы показывает широкий диапазон используемых доз ХГЧ, и между врачами очень мало согласия. При мужском бесплодии дозы варьируются от 1250 МЕ трижды в неделю до 3000 МЕ два раза в неделю (эти исследования не включали мужчин, получавших заместительную терапию тестостероном).

Как долго длится повышение уровня тестостерона после инъекции ХГЧ? Исследование изучило это, а также попыталось определить, будут ли высокие дозы более эффективными для поддержания этого повышения.Профили уровня тестостерона в плазме и ХГЧ у нормальных взрослых мужчин были изучены после введения 6000 МЕ ХГЧ по двум различным протоколам. В первом протоколе семерым субъектам была сделана однократная внутримышечная инъекция. Уровень тестостерона в плазме резко повысился (в 1,6 ± 0,1 раза) в течение 4 часов. Затем тестостерон немного снизился и оставался на уровне плато не менее 24 часов. Отсроченный пик тестостерона (2,4 ± 0,3 раза) наблюдался между 72–96 часами. После этого тестостерон снизился и достиг исходного уровня через 144 часа.Во втором протоколе шесть субъектов получили две внутривенные (IV) инъекции ХГЧ (в 5-8 раз превышающие дозу, вводимую первой группой) с 24-часовыми интервалами. Первоначальный прирост тестостерона в плазме после первой инъекции был аналогичен тому, который наблюдался в первом протоколе, несмотря на то, что в этом случае уровни ХГЧ в плазме были в 5-8 раз выше. Через 24 часа уровни тестостерона снова были ниже, чем через 2–4 часа, а вторая внутривенная инъекция ХГЧ не вызвала значительного повышения.Отсроченный пик тестостерона в плазме (2,2 ± 0,2 раза от контроля) наблюдался примерно на 24 часа позже, чем в первом протоколе. Итак, это исследование показывает, что больше не значит лучше при дозировке ХГЧ. Фактически, высокие дозы могут снизить чувствительность клеток Лейдига в яичках. Он также показал, что уровень тестостерона в крови достигает максимума не один, а два раза после инъекций ХГЧ. Я бы хотел, чтобы они изучали более низкую дозу, чем 6000 МЕ, поскольку очень немногие врачи назначают эту высокую дозу.

ХГЧ может не только повышать уровень тестостерона, но и увеличивать количество клеток Лейдига в яичках.Хорошо известно, что скопления клеток Лейдига в семенниках взрослых значительно увеличиваются при лечении ХГЧ. Однако в прошлом было неясно, связано ли это расширение с увеличением количества клеток Лейдига или просто с увеличением отдельных клеток. Было проведено исследование, в котором взрослым самцам крыс Sprague-Dawley ежедневно вводили подкожно 100 МЕ ХГЧ в течение до 5 недель. Объем кластеров клеток Лейдига увеличился в 4,7 раза за 5 недель лечения ХГЧ.Количество клеток Лейдига (первоначально в среднем 18,6 x 106 / см3 яичка) увеличилось в 3 раза по сравнению с контрольным значением к 5 неделям лечения (P <0,001), в то время как средний объем отдельных клеток Лейдига (первоначально ~ 2200 мкм3) увеличился только в 1,6 раза. раз. Они пришли к выводу, что хроническое лечение ХГЧ увеличивает количество клеток Лейдига в семенниках взрослых крыс. Мы не знаем, можно ли экстраполировать эти результаты на мужчин.

В настоящее время нет рекомендаций по ХГЧ для мужчин, которым необходимо пройти заместительную терапию тестостероном и которые хотят сохранить нормальный размер яичек.Исследование, в котором использовались инъекции тестостеронэнантата 200 мг в неделю с ХГЧ в дозах 125, 250 или 500 МЕ через день у здоровых молодых мужчин, показало, что доза 250 МЕ через день сохранила нормальную функцию яичек (размеры яичек не измерялись. взяты, однако). Эффективна ли эта доза для пожилых мужчин, еще предстоит доказать. Также нет долгосрочных исследований с использованием ХГЧ более 2 лет.

Благодаря его влиянию на тестостерон, прием ХГЧ также может повышать эстрадиол и ДГТ, хотя я не видел данных, показывающих, пропорционально ли это увеличение применяемой дозе.

Итак, лучшая доза ХГЧ для поддержания нормальной функции яичек при сохранении минимального уровня конверсии эстрадиола и ДГТ не установлена ​​(я объясню, почему эти два метаболита важны для лечения ЗТТ).

Некоторые врачи рекомендуют принимать 200–500 МЕ два раза в неделю мужчинам, которые обеспокоены размером яичек или хотят сохранить фертильность во время заместительной терапии тестостероном. Были использованы более высокие дозы, такие как 1000–5000 МЕ два раза в неделю, но я считаю, что эти более высокие дозы могут вызвать больше эстрогеновых и связанных с ДГТ побочных эффектов и, возможно, в долгосрочной перспективе снизить чувствительность яичек к ХГЧ.Некоторые врачи проверяют уровень эстрадиола через месяц после начала этого протокола, чтобы определить, требуется ли использование модуляторов рецепторов эстрогена тамоксифен (торговая марка: Nolvadex) или аназтрозол (торговая марка: Arimidex) для противодействия любому повышению уровня эстрадиола. Высокий уровень эстрадиола может вызвать увеличение груди и задержку воды у мужчин, но при правильном уровне в крови он важен для поддержания здоровья костей и мозга (дополнительную информацию по этому вопросу см. В разделе «Гинекомастия»).

Что нужно знать о хорионическом гонадотропине ​​человека (ХГЧ).

Смотрите также