Гормональная стимуляция овуляции


Стимуляция овуляуии!!Очень интересная статья!Может кому то пригодиться)

О стимуляции овуляции, фазе желтого тела и абсурдах леченияО стимуляции овуляции ВНИМАНИЕ!!!
диагноз "отсутствие овуляции"
НЕ СТАВИТСЯ ПО ГРАФИКАМ БАЗАЛЬНОЙ ТЕМПЕРАТУРЫОдним из наиболее "популярных" методов "лечения" у большинства врачей, которые не знают как еще по другому ускорить процесс наступления беременности у нетерпеливых будущих родителей, является стимуляция овуляции. Чаще всего - "Клостилбегитом". Зачастую его назначают всем и каждому безо всяких на то оснований.


Давайте разберемся, что такое стимуляция, зачем она нужна и можно ли без нее обойтись. Как ее нужно правильно проводить, чтобы избежать в будущем "неприятных последствий".
В современной медицине стимуляция овуляции может производиться гормональными препаратами в том случае, если у женщины отсутствует собственная овуляция. При этом важно помнить, что однократная стимуляция овуляции гормональными препаратами не имеет ничего общего с восстановлением собственной овуляции у женщины. Прежде всего нужно отметить, что гарантированно восстановить овуляцию можно только выяснив причину ее отсутствия и устранив все неблагоприятные факторы. И далеко не во всех случаях стимуляция овуляции может дать желаемый эффект, если причина ее отсутствия ранее не была установлена.

При постановке диагноза "отсутствие овуляции" очень важно помнить, что он не должен основываться на графиках базальной температуры (БТ) - даже за несколько циклов наблюдения, не говоря уже об единичном цикле исследования. Это настолько дикое явление во врачебной практике, что не поддается никакой критике. Именно таким образом ставится огромное количество липовых диагнозов и назначается лечение, которое не только не нужно, но и может нанести огромный вред совершенно здоровой женщине.

Так что отложите в сторону свои графики и ни в коем случае даже не показывайте их врачу - не дай Бог он начнет вас по ним "лечить". Максимум, в чем они могут помочь - сподвигнуть на дополнительные обследования, если возникли какие-либо сомнения в наличии овуляции. Более серьезные выводы можно делать только после комплексного обследования.

Ни в коем случае не стоит начинать стимуляцию, если не оказались в норме такие гормоны как - гормоны щитовидной железы, пролактин и мужские гормоны. Подобные нарушения сами по себе могут препятствовать овуляции. Для начала стоит их привести в норму - возможно никакого другого лечения не потребуется и овуляция восстановится самостоятельно.

"Побочные эффекты" стимуляции

Всегда помните о том, что любое медикаментозное лечение - это не просто "волшебная пилюля" для достижения разового(!) результата. Помимо заманчивых "плюсов", оно может иметь и различные негативные последствия (как кратковременные, так и долгосрочные) для вашего здоровья - проблемы ЖКТ и ЦНС, кистозные образования, гиперстимуляция яичников, апоплексия (разрыв) яичника, гормональные нарушения, раннее истощение яичников (ранний климакс), лишний вес, многоплодная беременность.

Наличие проблем с овуляцией косвенно говорит о нездоровье всего организма. Рассмотрите альтернативные варианты восстановления здоровья естественными природными средствами. Меняйте свой образ жизни, мышления, питание. Есть много способов оздоровления. Начинайте бороться не "с болезнями", а "за здоровье". Тогда и результат не заставит себя долго ждать.

Если все же решено провести стимуляцию

Первое, что необходимо сделать перед началом стимуляции и независимо от того, какими препаратами проводится стимуляция, обязательно нужно иметь на руках достаточно хорошие (или по крайней мере - пригодные для естественного зачатия, инсеминации или ЭКО/ИКСИ) результаты свежей спермограммы мужа на руках. Несмотря на то, какие результаты у него были в позапрошлом году или сколько было детей в предыдущем браке, анализ нужно сделать непосредственно перед планированием лечения методом стимуляции, чтобы исключить напрасные траты денег на препараты и не подвергать ненужной опасности здоровье женщины.
Если врач предлагает вам обследовать мужа только после одного-двух-трех или более месяцев неудачных стимуляций - уходите от такого врача! Такая халатность не заслуживает никакого доверия и может очень дорого обойтись вам и вашему здоровью.Еще лучше - если у вас перед началом стимуляции будут на руках результаты исследований маточных труб на проходимость - ГСГ или лапароскопии, если вам не предстоит ЭКО/ИКСИ.

Второе, что необходимо запомнить - любая стимуляция должна производиться под строгим контролем врача и ультразвукового мониторинга. Постоянное наблюдение позволит врачу с уверенностью судить о реакции организм на препараты, контролировать рост фолликулов, наступление овуляции и др., а так же корректировать назначения различных препаратов и предотвращать возможные проблемы (возникновение фолликулярных кист, гиперстимуляция без врачебного контроля могут очень дорого вам обойтись) в процессе стимуляции. Так как любая стимуляция - это серьезный риск для здоровья. Халатное отношение может привести не только к проблемам со здоровьем, но и создать угрозу жизни женщины.
Если врач предлагает вам прийти на прием или УЗИ только "через пару-тройку месяцев неудач", "когда график станет двухфазным" и т.д. - уходите от такого врача!Основные этапы стимуляции

Препараты, используемые для стимуляции овуляции:

"Клостилбегит" - препарат, используемый для стимуляции овуляции, усиливает секрецию гонадотропинов (пролактина, ФСГ и ЛГ), стимулирует овуляцию. После нескольких неудачных курсов клостилбегита при отсутствии овуляции, либо полного отсутствия роста фолликулов следует провести дополнительное обследование и пересмотреть методы лечения. Даже по инструкции "Клостилбегит" не рекомендуется принимать более 5-6 раз в жизни. Последствия злоупотребления препаратом могут быть достаточно плачевными, вплоть до "раннего истощения яичников" (или "раннего климакса"). С подобным диагнозом дальнейшее лечение бесплодия с собственными яйцеклетками женщины может оказаться под большим вопросом, а в отдельных случаях - просто невозможным.

"Меногон" - Гонадотропин менопаузный, содержит ЛГ и ФСГ. Оказывает фолликулостимулирующее и гонадотропное действие. Увеличивает концентрацию половых гормонов в плазме. У женщин вызывает повышение концентрации эстрогенов в крови и стимулирует рост яичников, созревание в них фолликулов и овуляцию, вызывает пролиферацию эндометрия.

"Пурегон" - оказывает эстрогеноподобное действие, восполняет дефицит ФСГ, стимулирует развитие фолликулов и синтез стероидов. Индуцирует развитие множественных фолликулов при проведении искусственного оплодотворения.

При выборе препарата для стимуляции следует помнить что Клостилбегит отрицательно влияет на рост (пролиферацию) эндометрия, поэтому при заведомо тонком эндометрии в анамнезе (менее 8 мм) лучше выбрать другие препараты для стимуляции.

Обычно стимуляция клостилбегитом начинают на 5-й день (и заканчивается на 9-й) назначаю по 50г (1 таб.) 1 раз в день, а стимуляция гонадотропинами (меногон, пурегон и др.) на 2-й день цикла (и заканчивается в среднем дней через 10 - это должен определить врач, наблюдая за процессом стимуляции). Но в каждом индивидуальном случае окончательное решение о сроках начала и продолжительности стимуляции остается за лечащим врачом (и зависит от состояния матки и яичников пациентки).

Первое УЗИ обычно проводят через несколько дней после начала стимуляции. Далее УЗИ проводится через каждые два-три дня (в зависимости от состояния матки и яичников при осмотре врач может назначить следующий осмотр раньше или позже) до того дня, пока фолликулы не дорастут до необходимых размеров - около 20-25мм.

После этого (независимо от схемы стимуляции) назначается укол ХГЧ (хорионический гонадотропин) (препараты: Гонакор; Прегнил; Профази; Хорагон;). Необходимая дозировка подбирается на усмотрение врача (обычно это около 5000-10000 ЕД). Он способствует "запуску" процесса овуляции и предотвращает возможность регрессии фолликулов и образования фолликулярных кист.

Овуляция обычно происходит через 24-36 часов после укола ХГЧ, которую подтверждают на УЗИ-обследовании и только после этого назначают дополнительную "поддержку" яичников (желтого тела) - прогестерон или утрожестан (а не с 11, 15, 16 или любого другого дня, как у нас принято делать у многих врачей).

Сроки и частота половых актов или инсеминаций при стимуляции назначаются врачом индивидуально исходя из мужского фактора. При хорошей спермограмме это обычно - через день (либо каждый день), начиная со дня укола ХГЧ и до образования желтого тела (когда овуляция уже произошла).

О фазе желтого тела или... "поддержание беременности"? ВНИМАНИЕ!!!
о качестве и продолжительности фазы желтого тела
НЕЛЬЗЯ СУДИТЬ ТОЛЬКО ПО ГРАФИКАМ БАЗАЛЬНОЙ ТЕМПЕРАТУРЫОдним из популярных методов "лечения" или создания его видимости у большинства врачей является так называемое "поддержание беременности". Чаще всего - Дюфастоном. Зачастую врачи назначают таблетки всем подряд безо всяких на то оснований, не затрудняя себя "ненужными обследованиями", чтобы создать видимость "лечения" и скорее полагаясь на старые русские "авось поможет", "лишним не будет", "не повредит" и так далее, чем руководствуясь здравым смыслом или необходимостью.

При поиске в себе каких-либо "патологий" или "страшных диагнозов" важно помнить, что он не должен основываться на графиках базальной температуры (БТ) - даже за несколько циклов наблюдения, не говоря уже о результатах наблюдения в единичном цикле. Это дикое явление во врачебной практике не поддается никакой критике. Именно таким образом ставится огромное количество липовых "диагнозов" и назначается "лечение", которое не только не нужно, но и может нанести огромный вред совершенно здоровой женщине.

Отдельное внимание стоит уделить гормональной теме.

Зачастую врачи не знают самых банальных вещей - "когда", "зачем" и "какие" обследования они назначают своим пациентам. Многие из них даже не догадываются, что овуляция - это явление строго индивидуальное и далеко не у всех женщин и не в каждом цикле случается ровно на 14-й день, как было описано в учебниках. Наиболее распространенная ошибка - диагностика сроков овуляции и анализ на прогестерон. В итоге женщина сдает анализы совершенно не в те дни, получает далекие от реальности "результаты", ложные "диагнозы" и вредное "лечение", которое ей не только не нужно, но и может оказаться опасным для здоровья.

Но даже, если вы уверены, что вы все сдавали "правильно" и у вас действительно "что-то не так", даже в этом случае перед тем, как принимать какое-либо решение о существовании каких-либо проблем и необходимости вмешательства в систему здоровья, необходимо несколько раз пересдать все анализы. Пересдавать их лучше в разное время и в разных лабораториях. При этом не забывайте, что уровень гормонов в организме может быть непостоянен даже в течение суток, а питание, стрессы и другие факторы так же могут влиять на результаты. Совершенно не обязательно, что в другом цикле картина будет аналогичной и возникшие подозрения подтвердятся.

Наиболее частым гормональным нарушением является недостаточность фазы желтого тела. Для того, чтобы оплодотворенная яйцеклетка могла успешно имплантироваться и расти в дальнейшем, продолжительность фазы желтого тела не должна быть короче 10 дней. В случае наступления беременности фаза желтого тела должна продолжаться до тех пор, пока не сформируется плацента и не возьмет на себя функцию питания плода. Обычно на это требуется около 10 недель с момента зачатия. Если выкидыш произошел раньше этого срока, это может свидетельствовать (внимание - не свидетельствует, а только может свидетельствовать!) о возможной недостаточности фазы желтого тела.

Поскольку у женщины под влиянием стресса или других внешних факторов овуляция может наступить не на 14-й а, скажем, только на 30-й день цикла. В результате ее цикл продолжался примерно 44 дня (30+14).

Вторая фаза цикла - от овуляции до последнего дня перед менструацией обычно продолжается от 12 до 16 дней. Вырабатываемый желтым телом гормон (прогестерон) очень важен для наступления и благополучного течения беременности, поскольку препятствует выходу других яйцеклеток в течение данного цикла и стимулирует рост эндометрия (внутренней оболочки матки).

Если фаза желтого тела короче 10 дней или уровень прогестерона в крови ниже нормы (а овуляция точно происходит) врач назначает прием гормональных прогестероновых препаратов (например, прогестерон в уколах или утрожестан).

Ключевым моментом и самой большой "ошибкой" в поиске каких-либо "дефектов" фазы желтого тела у женщины является неправильное определение длины фолликулярной фазы и сроков овуляции в каждом отдельном цикле (независимо от того - были ли раньше нарушения или задержки).

Начав принимать до овуляции любые гормональные препараты женщина рискует не только не добиться желаемого эффекта - наступления беременности, но и навредить своему гормональному здоровью. В случае с прогестероновыми препаратами в самом лучшем случае можно получить "противозачаточный" эффект в текущем цикле, в худшем - гормональные нарушения в дальнейшем. Ведь прогестерон и его аналоги препятствуют дальнейшему исходу яйцеклеток, а реакция женского организма на неожиданное вмешательство в естественные процессы со стороны может оказаться совершенно непредсказуемой.

Прогестерон

1. Анализ крови на прогестерон сдается в СЕРЕДИНЕ второй фазы - примерно через 7 дней после овуляции (за 7 дней перед началом следующей менструации). Результаты анализа, проведенного на несколько дней раньше или позже этого срока, могут оказаться менее объективными (сильно заниженными). Чтобы исключить возможность ошибки овуляцию необходимо предварительно отслеживать. Если после сдачи анализа менструация наступила позже, чем через 10 дней, и тем более - если более, чем через 2 недели (если анализ сдавался без отслеживания овуляции по УЗИ или тестам на овуляцию) - анализ лучше пересдать. Для уверенности в объективности результатов лучше сдавать этот анализ несколько раз за один цикл (с интервалом в пару дней) и несколько циклов подряд, чтобы исключить ошибки в лаборатории и иметь более полную картину.

2. Дюфастон ДО овуляции (в первой фазе) пить НЕ рекомендуется (если планируется на нем получить беременность), т.к. он может препятствовать овуляции!

Дозировка препарата обычно определяется врачом в зависимости от обстоятельств и особенностей организма. Прием препарата рекомендуется продолжать до установления наличия или отсутствия беременности (тесты, анализ крови на ХГЧ, УЗИ).

Наиболее распространенными препаратами сейчас являются - прогестерон в ампулах, утрожестан (натуральный прогестерон в капсулах), Дюфастон (синтетический препарат).

Производители уверяют, что в отличие от других синтетических аналогов прогестерона, Дюфастон "не влияет" на овуляцию. По крайней мере, именно такие утверждения Вы можете найти у производителя - как в аннотациях к препарату, так и на официальном сайте, включая большинство страниц раздела "вопросы-ответы". Но в действительности ЭТО НЕ СОВСЕМ ТАК. «...В клинических исследованиях показано, что обычных терапевтических дозах Дюфастон не подавляет овуляцию. По данным Adolf E. Schindler, дидрогестерон может повлиять на овуляцию в суточной дозе, превышающей 30 мг

То есть если по счастливому стечению обстоятельств на здоровом выносливом организме такое "лечение" может никак не отразиться негативно, то уже при наличии каких-либо гормональных нарушений возможно и ухудшение изначального положения - например, необдуманный прием препарата может сбить овуляцию не только в цикле с приемом препарата, но и привести к дальнейшим нарушениям.

О "безопасном" применение гормональных препаратов

Любой прием гормональных препаратов на этапе планирования требует ОСОЗНАННОСТИ. Перед тем как начать что-то принимать, надо проснуться, задать себе все вопросы, получить ответы, определиться с целью.

Не надо принимать Дюфастон с 16 по 25 день цикла, если вы планируете беременность, потому что :

  • начав принимать дюфастон с 16-го дня Вы может заблокировать овуляцию, если она вдруг по каким-то причинам задерживается.
  • прекращение приема дюфастона на 25-й день может вызвать выкидыш.
  • Поэтому сначала доказанная овуляция, потом дюфастон. И принимать до диагностированной беременности или начала менструации.
Не надо принимать парлодел, если пролактин в норме или повышен однократно и незначительно. Гиперпролактинемия - это трехкратно определенное значительное повышение уровня гормона, и она требует сначала обследования у эндокринолога и обязательного МРТ турецкого седла.

Не надо принимать дексаметазон (метипред, преднизолон) вне беременности, если у вас нет выраженного адреногенитального синдрома с торможением овуляции, облысением и ростом бороды, а есть только немного повышенные надпочечниковые андрогены на бумажке.

Не надо принимать Диане-35, если вы планируете беременность, и у вас повышен тестостерон, потому что Диане-35 - противозачаточный препарат, а вы планируете беременность, и потому что после его отмены, все гормоны вернутся к исходному уровню - вы восстанавливаете уровень тестостерона или беременеете - это разные вещи!

Не надо лечить повышенный уровень кортизола - это всего лишь показатель стресса, в т.ч. стресса планирования и даже стресса забора крови (отпрашивание с работы, раннее вставание, натощак, торопежка на работу, волнение из-за возможных результатов, страх укола, вид крови, вид регистратуры, белого халата, обращение персонала). Его вообще не надо сдавать - кортизол. То же касается высокого уровня ЛГ и соотношения ЛГ/ФСГ. ЛГ - гормон стресса. Кстати он же дает слабоположительные полоски в тесте на овуляцию без самой овуляции. И он же вызывает психогенное бесплодие.

Не надо принимать клостилбегит (кломифен) для стимуляции овуляции, если низок исходный уровень эстрогенов, потому что он их блокирует еще больше. И не надо стимулировать рост фолликула, если не будет проведен овуляторный укол ХГ и его поддерживающие дозы - иначе смысла в такой стимуляции почти нет - фолликул вырастет и не лопнет.

Не надо продолжать стимуляцию клостилбегитом в той же дозе, если в предыдущем цикле эффекта не было - надо повышать дозу - и делать это можно не более 3-х циклов подряд, а потом переходить на другие препараты или менять тактику. (Отсутствие эффекта в данном случае - это не ненаступление беременности, а невырастание фолликула до доминантного)

Не надо называть низкий в первую фазу прогестерон недостаточностью второй фазы и лечить его дюфастоном. В первой фазе цикла он должен быть низкий , и сдавать его в это время не надо!

Не надо сдавать гормоны второй фазы (прогестерон и эстрадиол) на 20-23 день цикла, у всех разная длина цикла, середина второй фазы - это значит через неделю после овуляции или за неделю до предполагаемых месячных. И если у вас цикл 42 дня, то прогестерон вам надо сдавать на 35 день, а не на 23, а на 23 у вас еще первая фаза, и прогестерон на нуле - и это не означает ановуляции или НЛФ и не требует назначения дюфастона.

Не надо сдавать пролактин и прогестерон и эстрадиол во время беременности и тем более их интерпретировать и лечить - они в норме повышаются, это не требует лечения.

И есть множество других вещей с гормонами, которые делать не надо :)

Фолликулометрия (УЗИ-мониторинг) до середины цикла (или до 21 дня при любом цикле)

Вообще для определения факта произошедшей овуляции достаточно одного УЗИ в середине второй фазы (за неделю до менструации). фолликулометрия (т.е. неоднократное повторное УЗИ с начала цикла до визуализации желтого тела и постовуляторного эндометрия) нужна:

  • в случае не просто нерегулярного, а абсолютно непредсказуемого менструального цикла.
    При непредсказуемом цикле обычно делают УЗИ начиная с 10 дня цикла раз в неделю, пока не обнаружат доминантный фолликул, потом рассчитывают предполагаемое время овуляции и делают подтверждающее УЗИ во второй фазе.
  • в случае горячего желания определить точный день овуляции (хотя и эти данные лучше подкрепить данными гормонального теста на овуляцию)
    В данном случает также делают первое УЗИ начиная с 10 дня цикла раз в неделю, пока не обнаружат доминантный фолликул. Рассчитывают рост фолликула и делают контрольное УЗИ в день, когда предполагаемый размер фолликула достигнет 20-24 мм (что опять-таки индивидуально). И через день-два делают окончательное УЗИ для подтверждения овуляции и наступления второй фазы.
  • в случае стимуляции овуляции
Абсурдом является поголовная фолликулометрия на 10, 12, 14, 16 дни цикла. В большинстве случаев уже на 12 - 14 день на основании отсутствия 20 мм фолликула ставят диагноз ановуляция и во вторую фазу на УЗИ не приглашают. Иногда проводят до 16 дня. ЗАЧЕМ??? На первом же УЗИ становится ясно, когда надо делать следующее.

Если картина ранней первой фазы, спокойно можно распрощаться на неделю, зачем приходить через день? Если виден доминантный фолликул, легко рассчитать время его овуляции (поскольку фолликул растет в среднем на 2 мм в день), можно спокойно распрощаться дней на 10 - до второй фазы. Зачем приходить через день? И наконец если овуляции еще не видно, как можно ставить диагноз "ановуляция" вперед? Это все равно что диагноз "бесплодие" до планирования :) Еще весь цикл впереди, особенно если есть тенденция к длинным и нерегулярным циклам - как можно что-то оценивать на 14 день? Если овуляции по УЗИ ЕЩЕ нет, значит надо приходить позже, как раз тут и появляются показания к УЗИ, а вот многократное УЗИ до сих пор было совсем не нужно.

В общем-то цель всегда - увидеть картину второй фазы, только для того, чтобы поймать этот момент, и делают фолликулометрию. А рассматривать бедную яйцеклетку каждый день, а потом бросить ее перед самым интересным моментом без внимания - это необъяснимое поведение хозяйки :) И эти же люди потом отказываются лишний раз во время беременности ходить на УЗИ - мол вредно :)

Протоколы стимуляции яичников - FertilityIQ

Давайте начнем с того, сколько гонадотропина нужно принимать. Опять же, гонадотропин - это гормон для инъекций, который вызывает одновременный рост большего количества фолликулов и, следовательно, яиц.

Доза гонадотропина обычно измеряется в «Международных единицах в день» и колеблется от 0 до 900, при этом большинства пациентов ЭКО получают 250–450 МЕ в день . Доза гонадотропина имеет значение, потому что, вообще говоря, если прописано слишком мало, извлекается слишком мало яйцеклеток, и показатели успеха ЭКО снижаются.С другой стороны, если принимать слишком много гонадотропина, у женщины повышается риск гиперстимуляции, известного как синдром гиперстимуляции яичников или СГЯ.

Gonadotropin Dose Balance

Часто пациенты слышат, что чрезмерное количество гонадотропина вредит процент успеха. Эти данные получены из анализа более 700 000 циклов ЭКО, проведенного уважаемыми исследователями из Стэнфорда. Результаты приведены ниже, и, как вы можете видеть, вероятность успеха с по , похоже, снижается после 300 МЕ гонадотропина в день.

Dose and LBR

Однако у этого исследования есть два основных недостатка, и по этой причине большинство экспертов не готовы признать, что дозы гонадотропина более 300 МЕ в день вредны.

Во-первых, анализ был ретроспективным, а не проспективным. В результате трудно исправить факторы, которые мешают, например, тот факт, что в более тяжелых случаях (или, возможно, в нашем понимании) было дано больше лекарств, и поэтому основное заболевание, а не принятая доза, способствовало более низким показателям успеха.

Во-вторых, это исследование проводилось только циклически с использованием «свежего» переноса . Это важно, потому что свежий перенос происходит через несколько дней после извлечения яиц. В результате при свежем переносе эффекты гонадотропина все еще присутствуют в организме женщины - ее гормоны текут, и, как следствие, матка менее подготовлена ​​к поглощению эмбриона при переносе.

Сегодня в большинстве циклов ЭКО используется «замороженный» перенос, при котором эмбрионы замораживаются и переносятся, по крайней мере, через месяцев через после извлечения.За это время гормональный баланс женщины был восстановлен, и поэтому циклы ЭКО с использованием замороженного переноса с большей вероятностью будут работать. Таким образом, отрицательное влияние приема большого количества гонадотропина можно свести к минимуму при замороженном переводе.

Взгляните на данные ниже, опубликованные примерно по 1000 свежих переводов и 1000 замороженных переводов. В случае свежих переводов вы можете ясно увидеть эффект, аналогичный тому, который исследователи обнаружили выше: процент успеха падает с увеличением количества лекарства. Однако в случае замороженных переводов эффект был меньше и не приблизился к очистке статистической значимости.

Dose and LBR Frozen

Фундаментальный вопрос заключается в том, работают ли протоколы с более низкой дозой гонадотропинов так же хорошо, как и протоколы с более высокой дозой гонадотропинов. Одно хорошо известное исследование определило, что среди большинства пациентов ЭКО тех, кто принимал более 150 МЕ гонадотропина в день, имели более высокие показатели успеха, чем те, кто принимал меньше .

Above Below 150

Другая группа исследователей рассмотрела вариант того же вопроса. Они изучили, что происходит, когда вы заменяете гонадотропин кломидом (более дешевая, менее эффективная альтернатива) за несколько дней до извлечения.Как вы можете видеть ниже, показатели успеха упали.

Dhont

Тем не менее, - это - это групп пациентов, которые так же хорошо себя чувствуют как при подходах с более низкой дозой , так и при подходах с более высокими дозами. В частности, « плохо реагирующих » (менее чем приятный способ обозначать женщин, которые производят мало яйцеклеток за одно извлечение), делают одинаково хорошо , принимая 150 МЕ гонадотропина как 450 МЕ. Как правило, плохо реагирующий человек соответствует двум из трех критериев: он собрал три или меньше яйцеклеток в предыдущем цикле, ему больше 40 лет или у него сниженный овариальный резерв (количество антральных фолликулов ниже 5 или AMH ниже 0 .5).

Ниже вы можете видеть, что, когда исследователи давали плохо ответившим пациентам 450 или 150 МЕ в день, у групп было почти идентичных показателей успеха. Большинство экспертов полагают, что эти женщины просто не реагируют на повышенные дозы, и поэтому выше довольно низкого порогового значения гонадотропина показатели успеха не сильно меняются.

Poor Responders High Low Dose

Точно так же, когда исследователь по имени Ревелли решил заменить несколько дней гонадотропина на кломид в этой популяции с плохим ответом (и после этого возобновил прием гонадотропина на низких уровнях), он увидел те же показатели успеха, что и более традиционные уровни использования гонадотропинов.Сегодня мы видим, что все больше уважаемых врачей в этой группе предпочитают дополнять более низкую дозу гонадотропина кломидом или летрозолом.

Poor Responders Clomid

Точно так же многие врачи считают, что подходы с «низкой дозой» одинаково хорошо работают с подходами с высокой дозой для женщин, которые, вероятно, будут « гиперреагентами ». Это женщины с высоким уровнем АМГ или у которых в предыдущем цикле было извлечено большое количество яйцеклеток. Интуиция подсказывает, что эти женщины настолько склонны к хорошей реакции, что им вряд ли нужно много лекарств, чтобы произвести целевые 15-20 яиц.

Здесь важно подчеркнуть, что только потому, что некоторые подходы с «низкой дозой» обеспечивают сопоставимые показатели успеха с традиционными подходами, , это не означает, что все подходы с низкой дозой или без нее эффективны . Как вы, возможно, помните в исследованиях Ревелли и Юсефа, использовалось 150 МЕ гонадотропина в день, что на больше , чем у большинства препаратов, продаваемых как подходы «мини-стимуляции» и любого «естественного» (без гонадотропина) подхода.

Gonadotropin Dose and Patient Types

.

стимуляция овуляции - определение - английский

Примеры предложений с «стимуляцией овуляции», память переводов

OpenSubtitles2018.v3 Первое, что я бы порекомендовал, это стимуляция овуляции.opensubtitles2 Первое, что я бы порекомендовал, - это стимуляция овуляции. Таблетки от бесплодия с помощью стимуляции овуляции. WikiMatrix После этого исследования семинар по консенсусу, спонсируемый ESHRE / ASRM, не рекомендует метформин для стимуляции овуляции.Giga-fren • Изучение препаратов, стимулирующих овуляцию (например, кломифена), поскольку он может вызывать преждевременное появление телец. 1 из 8000 рождений), а роды высших порядков еще реже. помогают регулировать время овуляции и стимулируют развитие и высвобождение зрелых яиц.WikiMatrixОбычно стимуляция яичников используется в сочетании с индукцией овуляции для стимуляции образования нескольких ооцитов. WikiMatrixLH экспрессируется в гипофизе и способствует сперматогенезу и овуляции, стимулируя яичники и яичники для синтеза стероидов. эффективность лечения для стимуляции овуляции. WikiMatrix Гликопротеиновые гормоны, такие как лутропин, который запускает выделение яйцеклетки во время овуляции, должны стимулировать свои рецепторы импульсами, чтобы избежать десенсибилизации рецепторов.EMEA0.3 Люверис используется вместе с ФСГ (еще один гормон, стимулирующий овуляцию). Для стимуляции овуляции может потребоваться повторное копуляция. Scielo-abstract Доказано, что половой акт (SI) может стимулировать овуляцию - ложь.WikiMatrix Считается, что это стимулирует овуляцию.OpenSubtitles2018.v3Да, мы обычно начинаем с кломида, чтобы увидеть, можем ли мы стимулировать овуляцию, и двигаться дальше.Springer Из 20 кроликов-самок 17, i. е. 85% овулировали после электростимуляции гипоталамуса.

Показаны страницы 1. Найдено 140 предложения с фразой стимуляция овуляции.Найдено за 7 мс.Накопители переводов создаются человеком, но выравниваются с помощью компьютера, что может вызвать ошибки. Найдено за 0 мс.Накопители переводов создаются человеком, но выравниваются с помощью компьютера, что может вызвать ошибки. Они поступают из многих источников и не проверяются. Имейте в виду.

.

стимуляция овуляции - определение - английский

Примеры предложений с «стимуляцией овуляции», память переводов

OpenSubtitles2018.v3 Первое, что я бы порекомендовал, это стимуляция овуляции.opensubtitles2 Первое, что я бы порекомендовал, - это стимуляция овуляции. Таблетки от бесплодия с помощью стимуляции овуляции. WikiMatrix После этого исследования семинар по консенсусу, спонсируемый ESHRE / ASRM, не рекомендует метформин для стимуляции овуляции.Giga-fren • Изучение препаратов, стимулирующих овуляцию (например, кломифена), поскольку он может вызывать преждевременное появление телец. 1 из 8000 рождений), а роды высших порядков еще реже. помогают регулировать время овуляции и стимулируют развитие и высвобождение зрелых яиц.WikiMatrixОбычно стимуляция яичников используется в сочетании с индукцией овуляции для стимуляции образования нескольких ооцитов. WikiMatrixLH экспрессируется в гипофизе и способствует сперматогенезу и овуляции, стимулируя яичники и яичники для синтеза стероидов. эффективность лечения для стимуляции овуляции. WikiMatrix Гликопротеиновые гормоны, такие как лутропин, который запускает выделение яйцеклетки во время овуляции, должны стимулировать свои рецепторы импульсами, чтобы избежать десенсибилизации рецепторов.EMEA0.3 Люверис используется вместе с ФСГ (еще один гормон, стимулирующий овуляцию). Для стимуляции овуляции может потребоваться повторное копуляция. Scielo-abstract Доказано, что половой акт (SI) может стимулировать овуляцию - ложь.WikiMatrix Считается, что это стимулирует овуляцию.OpenSubtitles2018.v3Да, мы обычно начинаем с кломида, чтобы увидеть, можем ли мы стимулировать овуляцию, и двигаться дальше.Springer Из 20 кроликов-самок 17, i. е. 85% овулировали после электростимуляции гипоталамуса.

Показаны страницы 1. Найдено 140 предложения с фразой стимуляция овуляции.Найдено за 1 мс.Накопители переводов создаются человеком, но выравниваются с помощью компьютера, что может вызвать ошибки. Найдено за 0 мс.Накопители переводов создаются человеком, но выравниваются с помощью компьютера, что может вызвать ошибки. Они поступают из многих источников и не проверяются. Имейте в виду.

.

гормональная стимуляция - английский перевод - язык

Le but est de Supprimer Les Hormones de la Femme pour la

[...] prparer pou r l a гормональная стимуляция .

conceptive.ca

Цель - контролировать гормоны женщины в

[...] prepara ti на f или t he шаг стимуляции .

зачать.около

Ces follicules peuvent rpondre

[...] anormalement l a гормональная стимуляция , c om me par бывший [...]

des kystes au lieu de librer un oeuf chaque mois.

go2tv.tv

Эти фолликулы могут реагировать

[...] аномально y to ho rmo nal стимуляция, su ch as by f orming [...]

кист вместо выпуска яйца каждый месяц.

go2tv.tv

Elle peut tre

[...] комбайн avec u n e гормональная стимуляция p r a lable.

gynart.ch

Может быть

[...] объединить d с hor mon e стимуляция i n a dva nce .

gynart.ch

La production des embryons est, en

[...] gnral, assure p a r гормональная стимуляция d e s femelles [...]

доннеусов.

ccne-ethique.fr

Производство эмбрионов

[...] обычно получают ed гормон l стимуляция o f t he fe ma le.

ccne-ethique.fr

Un saignement suit toujours l'ovulation condition que la femme ne soit pas enceinte et ait un endomtre utrin

[...] qui rpond l a гормональная стимуляция .

woomb.org

Кровотечение всегда следует за овуляцией, если женщина не беременна и имеет матку

[...] реакция эндометрия e до h orm одна стимуляция .

woomb.org

Il ne vise pa s l a гормональная стимуляция a y an t pour objet [...]

de traiter l'infertilit de la femme et susceptible d'aboutir la naissance de jumeaux.

локальный

Протокол не

[...] касается с ч гормоном одной стимуляцией до trea t бесплодие [...]

у женщин, что может привести к рождению близнецов.

локальный

Une модификации de la procdure des FIV, qui limitrait de trois un le nombre des embryons crs, diminue le

[...]

dsagrment psychoologique et Physique pour les femmes, puisqu'un seul ovule est

[...] прлев, sa n s гормональная стимуляция p r a lable.

локальный

Изменение процедур ЭКО, ограничивающее количество создаваемых эмбрионов от трех до одного, действительно снижает умственную и физическую нагрузку на женщин, поскольку только

[...]

одна яйцеклетка забирается без предварительного

[...] гормон e стим lat io n; this pr oc edu re ca nn ot, однако, [...]

предотвращает существование «нештатных»

[...]

эмбрионов, но может только уменьшить их количество.

локальный

L'AMP cyclique est un transporteur de signaux essentiel pour que les cellules ragissent

[...] коррекция л a гормональная стимуляция .

super-smart.eu

Cyclic AMP - это носитель сигнала, который важен, если ячейки до

[...] реагировать корр ec tly to горм ona l стимуляция .

super-smart.eu

En ca s d e гормональная стимуляция , i l peut tre [...]

Важный блокатор / регулятор выработки женских гормонов (ЛГ).

puregon.nu

W h en ho rmo ne стимуляция is us ed, i t может быть важным [...]

для подавления / контроля собственного гормона овуляции женщины Многие гормоны

[...] Таким образом, лечение

начинается с снижения естественного производства ЛГ.

puregon.nu

Lorsque l'endomtre ne peut se dvelopper en raison

[...] de l'absenc e d e гормональная стимуляция ( c om me подвеска [...]

l'allaitement) ou en rponse la

[...]

Подавление продолжается, чтобы обеспечить прогестативный состав CHC, без каких-либо ограничений.

sogc.org

Когда эндометрий не развивается из-за

[...] недостаток o f hor mon al стимуляция (s uch as du ri ng лактация) [...]

или в ответ на непрерывный

[...]

подавление прогестинового компонента CHC, менструация не играет роли.

sogc.org

Son quipe veut dmontrer pourquoi les vibrations sont plus efficaces que l'arobic pour rduire la graisse viscrale, et galement comment

[...]

Расширение циркуляции крови, версия

[...] l'abdomen e t l a гормональная стимуляция p a r les вибрации [...]

peuvent jouer un rle plus efficace

[...]

в композиции из трав.

tonic-concept.fr

Его команда также планирует изучить, почему вибрация кажется более эффективной, чем аэробные упражнения в сокращении висцерального жира,

[...]

в том числе увеличилась ли кровь

[...] поток к абдо me n и гормональный respo ns e на вибрацию [...]

может сыграть роль в более эффективном расщеплении жира.

тоник-концепт.пт

La FIV est un processus en plusieurs

[...] ленты qui exig e l a гормональная стимуляция d e s ovaires pour [...]

la production d'ovules, le retrait

[...]

плодов яйцеклеток, находящихся в хорошем состоянии, их образования в лаборатории с получением спермы, и трансплантации плодов эмбрионов, полученных в результате лечения микропипеток. пластика.

hc-sc.gc.ca

ЭКО - многоступенчатый процесс

[...] that req ui res t he гормональная стимуляция из th e ova ri es to [...]

производство яиц, извлечение яиц

[...]

с помощью тонкой иглы, оплодотворения яйцеклеток собранной спермой в лабораторной посуде и переноса одного или нескольких полученных эмбрионов в матку женщины через тонкую пластиковую трубку.

hc-sc.gc.ca

Ds les premiers jours, plus frquemment et

[...]

plus longtemps l'enfant suce le sein,

[...] majeure es t l a гормональная стимуляция le produire [...]

et le faire sortir du sein pour le

[...]

rendre encore plus disponible.

salute.gov.it

В первые дни, чем больше времени и дольше время

[...]

ребенок может сосать грудь,

[...] великий er is t he стимуляция из ho rmones, которые [...]

производят молоко для кормления ребенка.

salute.gov.it

La mdecine procrative moderne offre de nombreuses options thrapeutiques qui peuvent tre adaptes aux

[...]

besoins du couple en fonction du problme sous-jacent,

[...] et vont d e l a гормональная стимуляция s i mp le (1) l'insmination (2), [...]

voire la fcondation artificielle

[...]

en Laboratoire d'ovules prlevs chez la femme par les методы de fcondation in vitro (FIV) (3), d'injection intracytoplasmique de spermatozodes (ICSI) (4), des mthodes spciales de slection de spermatozodes (5) et la cryoconservation (6).

belair.ch

начиная с it h sim ple гормональный sup порт ( 1) через лечение [...]

с оплодотворением (2) до искусственного оплодотворения вне организма матери путем экстракорпорального оплодотворения

[...]

(ЭКО) (3). Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ) (4), специальные процедуры отбора сперматозоидов (5) или криоконсервация (6).

belair.ch

Ces mdicaments ингибитор galement l'ovulation et

[...] permettent de mieux suivr e l a гормональная стимуляция .

рождение.be

Лекарство также подавляет овуляцию и делает ее

[...] возможно le to m oni tor гормональная стимуляция be tte r

рождение. be

Outre les grosses fus multiple, la deuxime осложнение la plus frquente sont les ractions излишки au traitemen t d e гормональная стимуляция .

ivf-basel.ch

Эти увеличенные яичники вызывают транссудацию всех кровеносных сосудов, что приводит к общему отеку, особенно в брюшной полости (например, асциту).

ivf-basel.ch

La thrapie dbute par u n e гормональная стимуляция q u i fait mrir plusieurs [...]

фолликулов в яичниках.

kinderwunschzentrum.ch

Терапия sta rt s wit h a n гормональная стимуляция target ing at r ip enning [...]

несколько фолликулов в яичниках.

kinderwunschzentrum.ch

Les gonatrophines Recombinantes sont

[...] использует дан s l a гормональная стимуляция d e s ovaires et [...]

doivent tre injectes quotidiennement.

gynart.ch

Рекомбинантный

[...] gonadotropi n is us ed to гормонально st imu поздно th e яичники [...]

и вводится ежедневно.

gynart.ch

Entre le 19e et 23e jour du cycle, nous injectons la femme un mdicament qui

[...] prpare l'organisme l a гормональная стимуляция .

ivf.isida.ua

Между 19-м и 23-м днем ​​цикла мы вводим лекарство, которое готовит

[...] wo ma n's b ody f или гормональная стимуляция .

ivf.isida.ua

Un homme prsente typiquement un risque de repousse bien plus important qu'une femme du fait

[...] d'une import an t e гормональная стимуляция .

homeolaser.ch

Мужчина обычно представляет больше рисков повторного роста, чем женщина, из-за

[...] impor ta nce o f гормон nal стимуляция .

homeolaser.ch

Терапия гормональная - Tout

[...] traitement ингибан t l a гормональная стимуляция d u d veloppement [...]

des cellules cancreus.

tapeofpink.com

Гормональная терапия - Любая терапия

[...] тот блок ks горм ona l стимуляция o f t he gr ow th раковых клеток.

tapeofpink.com

La mnotropie humaine (HMG), оценка

[...] использовать дан s l a гормональная стимуляция d e s яйцеклеток.

gynart.ch

Человек в период менопаузы

[...] гонадотропин (HMG ) is us ed to гормонально st imu поздно th e яичников.

gynart.ch

Аван т л а гормональная стимуляция , л а производство [...]

гормонов ФСГ и ЛГ имеют функцию яичниковых клеток

[...]

или вдыхание, инъекция или пилульное противозачаточное средство.

puregon.nu

Befo re hor mone стимуляция, the wom an [...]

Производство гормонов (ФСГ, ЛГ) и функция яичников подавляются или регулируются

[...]

с использованием назального спрея, инъекций или противозачаточных таблеток.б) Дождитесь естественной менструации.

puregon.nu

Dans le long terme, cela permettra de rduire le nombre

[...]

d'ufs ncessaires la FIV, ce qui rduit le risque de

[...] осложнения rsultant d e l a гормональная стимуляция d e s ovaires.

britainnews.ru

В долгосрочной перспективе это уменьшит количество

[...] Для ЭКО требуется

яиц, что снижает риск осложнений

[...] aris in g from m t he гормональная стимуляция из the ova ri es.

britainnews.ru

rcupration d'ovules non arrivs maturation dans les follicules sans l'assistanc e d e гормональная стимуляция , s ui vi en vi

fertilefuture.ca

Боковая транспозиция o f one o r оба яичника вне поля облучения с использованием лапароскопических трубок, что делает эту процедуру менее инвазивной, чем традиционная операция по транспозиции яичников.

fertilefuture.ca

Les inconvnients d'un traitement p a r гормональная стимуляция d e s ovaires sont les frais levs, анализ продолжительности работы, надзор за выполнением работ de sang et les chographies rptes, qui doivent [...] [...]

tre faites mme les jours fris et les выходных.

ivf-basel.ch

Этот тип фолликулярной аспирации также используется для уменьшения количества фолликулов перед внутриматочной инсеминацией, чтобы можно было избежать многоплодной беременности более высокого порядка без отмены цикла.

ivf-basel.ch

Chaque Patient Ayant subi u n e гормональная стимуляция e n v ue d'une FIV / ICSI peut en tre [...]

atteinte. La Majorit des Patientes

[...]

prsentent une forme lgre или modre d'hyperstimulation ovarienne.

gynart.ch

Большинство пациентов страдают легкой или умеренной формой гиперстимуляции яичников.

gynart.ch

Chez les hommes, la position se Complque en

[...] raison de la f или t e гормональная стимуляция .

homeolaser.ch

Ситуация более сложная

[...] из-за а высокий гормон ал стимуляция .

homeolaser.ch

Ce processus, qui peut exiger de deux six semaines16, est dispendieux et

[...] ncessite souvent u n e гормональная стимуляция .

cbcn.ca

Этот процесс может быть длительным (в среднем от двух до шести недель) 16

[...] дорого, и из ten i nvo lve s гормональная стимуляция .

cbcn.ca

Dans le cadre d e l a гормональная стимуляция , c et te гормон [...]

est administre sous form d'injection dans une posologie adapte.

gynart.ch

Соответствующие дозы:

[...] вводится путем инъекции как пар. т гормона на л стимуляции .

gynart.ch

.

Смотрите также

НА ВЕРХ