Фолликул при овуляции


при каком размере фолликула происходит овуляция? Когда будет овуляция, если фолликул 18, 19, 20 мм?

Женщины, которые довольно долго планируют зачатие долгожданного малыша, постепенно осваивают массу медицинских терминов, о которых дамы, не испытывающие проблем с зачатием, порой даже не догадываются. К одному из таких терминов относится размер фолликула в разные дни цикла и в период овуляции.

Что это такое?

Темпы роста пузырьковых образований, расположенных на поверхности женских половых желез, являются очень важным процессом, который влияет на фертильность женщины, ее способность к деторождению. Любое нарушение этого процесса грозит бесплодием. Фолликулы начинают созревать у здоровой женщины в начале нового менструального цикла. Их несколько. Под действием гормонального сопровождения этого процесса доминирующим остается один фолликул (редко – два), внутри которого развивается половая клетка – ооцит, который также именуют яйцеклеткой. Когда пузырек достигает нужных размеров, под действием лютеинизирующего гормона происходит его разрыв – овуляция. При этом яйцеклетка покидает фолликул и выходит в маточную трубу, где ей предстоит встреча с мужскими половыми клетками.

Отслеживать все эти процессы очень важно женщинам, которые давно не могут забеременеть, а также тем, кто вступил в протокол ЭКО. Темпы роста фолликула в этом случае определяются по УЗИ, фиксируются его размеры, что дает доктору возможность предполагать сроки овуляции.

Сам фолликул представляет собой образование, напоминающее мешок для зреющей внутри яйцеклетки. Он имеет оболочки, внутри него есть питательная жидкость, в которой и происходит созревание ооцита.

Образуются фолликулы у девочки еще тогда, когда она сама находится в материнской утробе. Уже на шестой неделе беременности они формируются из зародышевых половых лепестков. Незрелые ооциты в них появляются чуть позднее, они не активны, и до начала полового созревания они «спят». Овариальный резерв новорожденной девочки – несколько миллионов ооцитов, к началу пубертатного периода остается не более 30% от него, а к 30 годам – не более 10%. Часть клеток погибает от действия неблагоприятных факторов – болезней, экологии. Остальные должны обеспечивать фертильность девушки и женщины на протяжении жизни.

Как только у девочки начинаются менструации, каждый месяц последовательно созревает яйцеклетка, которая живет сутки, и если зачатия не наступает, она погибает и через две недели начинаются месячные. Так цикл повторяется снова и снова. Овариальный резерв не пополняется в ходе жизни, и когда количество фолликулов исчерпывается, наступает климакс.

После разрыва фолликула при овуляции на его месте образуется желтое тело, которое берет на себя временные обязанности по выработке прогестерона. Если беременность наступила, потом этим займутся другие эндокринно активные структуры, если нет, то желтое тело погибает, прогестерон падает, начинается менструация.

Иногда при овуляции фолликул не разрывается, овуляции, естественно, не происходит. Такой фолликул превращается в кисту. Одиночные кисты часто носят физиологический характер, они не опасны для женщины и благоприятны в вопросах планирования беременности. Но если их образуется слишком много, яичники становятся поликистозными, что является распространенной причиной бесплодия у женщин.

Как происходит фолликулогенез?

При рождении у девочек в яичниках присутствует до 2 миллионов фолликулов. Две трети от этого количества погибает и рассасывается самостоятельно и бессимптомно. К началу полового созревания количество фолликулов у девочки не превышает обычно 500 тысяч. Овуляцией заканчивается существование примерно 500 фолликулов за всю жизнь. Это овариальный резерв, который может быть больше или меньше указанных числовых выражений в зависимости от индивидуальной фертильной способности представительницы прекрасного пола. От их количества напрямую зависит, как долго женщина сможет сохранять способность к наступлению беременности и вынашиванию малыша, а также сроки наступления климактерических изменений.

Уже после 37 лет истощение резерва начинает проходить более быстрыми темпами, снижается фертильность и уровень выработки половых гормонов.

В течение репродуктивного периода у женщины каждый месяц происходит рост фолликулов. На начальной стадии в начале цикла начинает расти ооцит, он обзаводится блестящей оболочкой, соседние клетки, окружающие яйцеклетку, начинают вырабатывать жидкость для того, чтобы была питательная среда. Жидкость ограничена стенками оболочки фолликула. Вырасти может 1 фолликул, остальные будут оставлены организмом «на будущее». Если одновременно произойдет вызревание двух ооцитов и двойная овуляция, то женщина может стать мамой двойняшек или тройняшек (если одна из яйцеклеток после оплодотворения совершит удвоение, деление на две одинаковые).

Величина фолликула

В ходе роста в первой половине менструального цикла после образования пузырька с жидкостью фолликул начинает расти активно, сама женская половая клетка смещается на периферию, фолликул выпячивает над поверхностью яичника, а потому может быть увиден и зафиксирован во время проведения ультразвукового исследования половых желез.

За пару дней до овуляции в организме женщины регистрируется пиковая концентрация эстрогена, что провоцирует активную выработку лютеринизующего гормона, который и должен привести к разрыву фолликула. Под действием гормона оболочка фолликула становится неравномерной, на нем образуется выпячивание, называющееся стигмой. Именно в этом месте, когда наступит время, происходит разрыв.

Чтобы понять, на какой фазе этого процесса находится женщина, врачи делают анализ крови на ФСГ и ЛГ. Но без фолликулометрии (УЗИ яичников) представление о размерах фолликулов не может быть достоверным и точным. Обычно за цикл нужно посетить врача ультразвуковой диагностики несколько раз, чтобы оценивать рост фолликулов в динамике.

Нормы

Прежде чем говорить о том, соответствует ли фолликул размерам, следует знать, что во многом эта величина индивидуальна, хотя среднестатистические нормы все-таки существуют. Именно с ними сравнивают результаты замеров по итогам фолликулометрии.

Если женщина не принимает гормональных препаратов, не проходит в данный момент лечения с применением средств гормональной стимуляции овуляции, то нормы таковы.

  • 1 - 4 день цикла (идет менструация) – обнаруживается несколько созревающих фолликулов, величина каждого не более 4 мм. Такие фолликулы, именуемые антральными, могут находиться и в одном яичнике, и сразу в двух – пугаться не нужно. В норме таких фолликулов насчитывается в сумме не более 9.
  • 5 - 6 день менструального цикла (месячные закончились) – фолликулы подросли до 5-6 миллиметров. Их количество осталось прежним или уменьшилось за счет того, что некоторые из пузырьков по естественным причинам прекратили развитие.
  • 7 день цикла позволяет выделить среди всех растущих доминантный фолликул, от других он отличается размерами, достигая в диаметре 9-10 мм. Именно ему предстоит развиваться дальше. Остальные пузырьки будут постепенно исчезать.
  • 8 день менструального цикла – размер доминантного фолликула достигает в среднем 12 мм.
  • 9 день цикла – доминантный фолликул достигает размера 13-14 мм, врач ультразвуковой диагностики уже может визуально определить в нем полость с развивающейся яйцеклеткой.
  • 10 день женского цикла – размер достигает 15-16 мм.
  • 11 день менструального цикла – происходит резкий скачок, доминирующий фолликул увеличивается до 17-18 мм.
  • На 12 день женского цикла фолликул начинает увеличивать внутреннюю полость, его размеры достигают 19-20 мм в диаметре.
  • В 13 день цикла врач обнаруживает стигму, что говорит о готовности пузырька к разрыву. Диаметр достигает 22 мм, что считается минимальным размером для цикла, не сопряженного с приемом гормонов, со стимуляцией, то есть в естественном цикле.
  • Овуляция – фолликул, как правило, разрывается при величине 24 мм.

Если у женщины размеры меньше этих норм в тот или иной день, это считается тревожным симптомом, говорящим и том, что не исключены проблемы с зачатием в этом цикле.

При ЭКО овуляцию обычно вызывают медикаментами, она заранее спланирована. Задача докторов в этом случае – получить гиперовуляцию, то есть несколько крупных и зрелых яйцеклеток. Размеры фолликулов в этом случае могут отличаться в большую или меньшую сторону. Самостоятельной овуляции не допускают и при обнаружении стигм проводят забор яйцеклеток методом пункции под наркозом и контролем УЗИ, чтобы потом оплодотворить их в лабораторных условиях.

После овуляции размер фолликула перестает регистрироваться, с этого момента врачи оценивают размеры желтого тела, образовавшегося на месте разорвавшегося фолликула. Это нужно для оценки его состоятельности, прогнозирования течения беременности, характеристик второй фазы цикла при ее недостаточности.

Подробнее о фолликулометрии рассказывает врач ультразвуковой диагностики в видео, представленном ниже.

Что такое фолликулы яичников? Количество, рост и другие характеристики

Стоматологические кабинеты

  • Отказ имплантации и повторный выкидыш
  • Отделение слабого ответа яичников
  • Отделение эндометриоза
  • Отделение бесплодия, вызванного ожирением
  • Отделение иммунологии
  • Консультационный центр по генетике и репродукции
.

Что такое фолликул яичника? (с иллюстрациями)

Фолликул яичника - это круглая клеточная структура, обнаруженная в яичниках, которая содержит яйцеклетку или ооцит, который созревает внутри фолликула и в конечном итоге высвобождается во время овуляции. Он также выделяет гормоны, влияющие на этапы цикла яичников. Человеческие женщины рождаются с более чем миллионом фолликулов яичников, каждый из которых может выпустить яйцеклетку для оплодотворения. Нарушения жизненного цикла этой структуры могут привести к проблемам со здоровьем, таким как кисты яичников.

Противозачаточные таблетки можно принимать для лечения синдрома поликистозных яичников.
Структура

Есть три основных сегмента фолликула яичника, каждый из которых играет определенную роль в созревании яйцеклетки.Сама яйцеклетка растет внутри фолликула и в конечном итоге высвобождается во время овуляции. Яйцо окружает один слой клеток, называемых клетками гранулезы, которые реагируют на гормоны в организме, производя определенные стероиды и способствуя росту яйца. Тека, которая составляет внутренний и внешний слои, окружающие гранулезу, также вырабатывает стероидные гормоны. Работая вместе, тека и гранулеза также синтезируют эстроген, предотвращая развитие дополнительных фолликулов и влияя на цикл яичников.

Для подтверждения диагноза кисты яичников часто проводится гинекологический осмотр.
Яичниковый цикл

Хотя женщины рождаются с огромным количеством фолликулов яичников, многие из них реабсорбируются организмом в детстве.Около полумиллиона незрелых яиц остаются в период полового созревания, когда организм начинает цикл роста и высвобождения, который обычно происходит ежемесячно. Этот цикл повторяется до тех пор, пока женщина не достигает менопаузы и не прекращает менструацию.

Женщины рождаются с сотнями тысяч фолликулов яичников.

Яичниковый цикл начинается в первый день менструации, когда повышенное количество фолликулярного стимулирующего гормона (ФСГ) секретируется гипофизом. Первичные фолликулы начинают созревать, поскольку тека вырабатывает стероидные гормоны. Только одна группа будет развивать каждый цикл, потому что клетки гранулезы секретируют вещество, которое снижает чувствительность других фолликулов к ФСГ. Кроме того, повышение уровня эстрогена вызывает снижение секреции ФСГ.

Фолликулярные кисты обычно образуются на яичнике, если он не выделяет зрелую яйцеклетку.

К концу этой фазы обычно только один фолликул все еще развивается. Первичное яйцо внутри него делится на вторичный ооцит и полярное тельце. Зрелый фолликул выделяет коллагеназу - вещество, разрушающее ткань, удерживающую клетки вместе. Клетки во внешней теке сжимаются, в результате чего фолликул лопается. Ооцит попадает в маточную трубу и готов к оплодотворению.

Нарушения цикла яичников могут привести к кистам яичников.

Текальные и гранулезные клетки, которые когда-то составляли фолликул яичника, превращаются в лютеиновые клетки и становятся частью желтого тела, структуры, которая производит прогестерон и эстроген после овуляции. Эти гормоны подготавливают матку к беременности, утолщая внутреннюю оболочку, которая обеспечивает питание эмбриона. Если беременность не наступает, примерно через 12 дней клетки желтого тела погибают, и структура становится неактивной. Без влияния гормонов, секретируемых желтым телом, начинается менструация, выделяя лишнюю слизистую оболочку матки, и цикл яичников повторяется.

Кисты фолликулов

Если фолликул яичника не выделяет яйцеклетку во время овуляции, он продолжает расти в яичнике, превращаясь в кисту.Фолликулы, которые выделяют яйцеклетку, также могут стать кистозными, если мешочек не растворяется и жидкость попадает под клеточную стенку. Кисты яичников, как правило, доброкачественные и довольно часто встречаются у женщин после полового созревания, обычно не вызывают дискомфорта или не вызывают его и часто исчезают без лечения.

В некоторых случаях кисты яичников могут вызывать значительную боль и дискомфорт, если лопаются, и даже могут потребовать хирургического удаления.Кисты чаще всего лопаются во время овуляции, вызывая резкую или тупую боль в яичнике. При доброкачественных кистах многие медицинские работники рекомендуют принимать безрецептурные болеутоляющие, прикладывать грелки или принимать теплые ванны.

Если кисты становятся слишком большими, они могут вытолкнуть яичник из его нормального положения, что увеличивает вероятность его перекручивания.Это вызывает внезапную сильную боль и требует хирургического вмешательства. Скручивание также может отрезать кровь в яичнике, и в этом случае его нужно будет удалить, если он не может быть раскручен до того, как ткань погибнет.

Синдром поликистозных яичников

Хотя у многих женщин в какой-то момент возникают кисты, тела некоторых женщин вырабатывают больше андрогена, мужского полового гормона, чем обычно.В результате яйцеклетки постоянно не выводятся из фолликулов, а в яичниках накапливаются кисты, что приводит к синдрому поликистозных яичников (СПКЯ). Женщины с этим заболеванием обычно имеют проблемы с фертильностью, они также часто страдают от повышенного роста волос и повышенного риска диабета, сердечного приступа и рака эндометрия. Регулярные упражнения и здоровая диета могут помочь держать под контролем СПКЯ, а также могут быть прописаны противозачаточные таблетки, чтобы помочь контролировать уровень гормонов и снизить вероятность развития новых кист.

Рак яичников

В редких случаях кисты яичников могут быть злокачественными и требуют лечения.Они часто обнаруживаются во время гинекологического осмотра и идентифицируются с помощью таких процедур, как ультразвуковое исследование. Хотя кисты обычно доброкачественные, многие медицинские работники рекомендуют посетить врача, если возникает необъяснимая боль в области таза или живота, чтобы исключить рак. В случае злокачественной кисты может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления структуры. В некоторых случаях может потребоваться гистерэктомия - процедура удаления яичников и матки.

Здоровые яичники очень важны для репродуктивного здоровья..

Проблемы овуляции, фертильности и бесплодия

При среднем 28-дневном менструальном цикле овуляция обычно происходит на 14-й день, причем 1-й день является первым днем ​​менструального кровотечения. Если у женщины продолжительность цикла короче или длиннее 28 дней, то день овуляции обычно наступает за 14 дней до следующей менструации. Итак, если у нее 26-дневный цикл, то ее овуляция должна быть примерно на 12-й день, а если у нее 32-дневный цикл, овуляция примерно на 18-й день.

Время, необходимое фолликулу для созревания и овуляции, несколько различается у разных женщин (и в разных циклах у одной и той же женщины), но количество дней от овуляции до следующей менструации гораздо менее вариабельно и должно быть близко к 14 дней в каждом.

  • Некоторые женщины не развиваются должным образом и не выпускают зрелую яйцеклетку каждый месяц - у них не происходит регулярная овуляция. Мы называем это ановуляцией (отсутствие овуляции) или олиговуляцией (нечастой или нерегулярной овуляцией).

У некоторых женщин яйцеклетка никогда не развивается и не выделяется без лекарств - мы говорим, что они ановуляторные. У этих женщин менструации отсутствуют несколько месяцев или лет подряд. Медицинский термин для этого - аменорея - отсутствие менструации.Часто, когда у них случаются месячные, они довольно тяжелые. В некоторых случаях им может даже потребоваться медицинская помощь из-за степени кровопотери.

  • У некоторых женщин овуляция происходит время от времени (олиговуляция), например, несколько раз в год. Им часто требуются лекарства, чтобы стимулировать более регулярное развитие яйцеклеток и овуляцию, чтобы увеличить шансы на беременность.

Диагностическое обследование нарушений овуляции

Обычно врач может сказать, обсуждая детали предыдущих менструальных циклов, есть ли вероятность нарушения овуляции.Кроме того, анализ крови и ультразвуковые исследования яичников в разное время менструального цикла могут уточнить, происходит ли овуляция.

Синдром поликистозных яичников, СПКЯ

Синдром поликистозных яичников - очень частая причина ановуляции, олиговуляции и бесплодия.

Лапароскопическое изображение увеличенного,
поликистозного яичника.Зрелого фолликула не видно.

Изображение нормального яичника близко к овуляции
Зрелый фолликул виден над X
(выглядит как волдырь)
U = матка, T = трубка

Лечение проблем овуляции и поликистоза яичников

  • В целом, кумулятивные показатели успешности беременности высоки при лечении у специалиста по фертильности, когда проблема фертильности связана с овуляцией.
  • Если возраст женщины меньше 37 лет, то обычно это больше вопрос , какие из лекарств и методов лечения бесплодия будут успешными, а не , будет ли что-нибудь когда-либо работать.
.

Подсчет антральных фолликулов, тестирование яичникового резерва предсказывает ответ на ЭКО

Тестирование яйценоскости и прогнозирование реакции на стимуляцию яичников

Яичниковый резерв, антральные фолликулы и яйцеклад

Женщины рождаются со всеми яйцами, которые у них когда-либо будут. Яйца постоянно теряются до наступления менопаузы, когда их не остается. «Резерв яичников» относится к резерву яичников (оставшееся количество яйцеклеток), чтобы иметь возможность производить детей.

Нам нужен тест, который покажет, сколько яиц есть у женщины в определенный момент времени, а также сообщит нам о качестве яиц.

Подсчет антральных фолликулов с помощью ультразвука - один из лучших тестов яичникового резерва, который у нас есть в настоящее время.


Что такое антральные фолликулы?

Антральные фолликулы - это маленькие фолликулы (около 2-9 мм в диаметре), которые мы можем увидеть - измерить и посчитать - с помощью ультразвука.Антральные фолликулы также называют фолликулами в состоянии покоя.

Ультразвук влагалища - лучший способ точно оценить и подсчитать эти небольшие образования.

Подсчет антральных фолликулов (наряду с возрастом женщины), безусловно, лучший инструмент, который у нас есть в настоящее время для оценки резерва яичников, ожидаемой реакции на препараты, стимулирующие яичники, и шанса на успешную беременность при экстракорпоральном оплодотворении.

Количество антральных фолликулов, видимых на УЗИ, указывает на количество микроскопических (и крепко спящих) примордиальных фолликулов, оставшихся в яичнике.Каждый примордиальный фолликул содержит незрелую яйцеклетку, которая потенциально может развиться и овулировать в будущем.

Когда видно только несколько антральных фолликулов, остается гораздо меньше яиц по сравнению с тем, когда антральных каналов больше. С возрастом у женщин остается меньше яиц (примордиальных фолликулов) и меньше антральных фолликулов.

Количество антральных фолликулов является хорошим предиктором количества зрелых фолликулов, которые мы сможем стимулировать в яичниках женщины, когда мы дадим инъекционные препараты ФСГ, которые используются для экстракорпорального оплодотворения.Количество извлеченных яйцеклеток коррелирует с показателями успешности ЭКО.

  1. Когда имеется среднее (или большое) количество антральных фолликулов, мы, как правило, получаем «хороший» ответ со многими зрелыми фолликулами. В таких случаях мы, как правило, получаем большое количество яиц при извлечении. Показатели беременности выше среднего.
  2. Когда антральных фолликулов мало, мы, как правило, получаем плохой ответ при небольшом количестве зрелых фолликулов. Отмена цикла ЭКО гораздо чаще встречается при низком уровне антрального отдела.Показатели беременности в этой группе в целом ниже. Снижение показателей успешности более выражено у женщин старше 35 лет.
  3. Когда количество антральных фолликулов среднее, ответ не столь предсказуем. В большинстве случаев ответ промежуточный. Тем не менее, у нас может быть либо низкий, либо хороший ответ, когда показатели антрального отдела являются промежуточными. В целом показатели беременности в этой группе довольно хорошие.

Подробнее о количестве и качестве яйцеклеток, а также о резерве яичников


Большой объем яичников и большое количество антральных фолликулов
Ультразвуковое изображение яичника в начале менструального цикла.Лекарства не выдаются. Яичник обведен синим цветом. Видны многочисленные антральные фолликулы, отмеченные красным. 16 видны на этом изображении. Всего в яичнике 35 антральных каналов (показана только 1 плоскость). Это поликистозный яичник с большим числом антральных отделов и большим объемом (яичник = 37 на 19,5 мм). У этой женщины были нерегулярные менструации, и она «с высокой степенью ответа» на инъекционные препараты ФСГ.



Нормальный объем яичников и количество "нормальных" антральных фолликулов
Ультразвуковое изображение яичника в начале менструального цикла.Лекарства не выдаются. Яичник обведен синим цветом. Видны 9 антральных фолликулов - отмечены красным. Яичник нормального объема (курсоры размером 30 на 18 мм). Ожидайте нормального ответа на инъекционный ФСГ.



Низкий объем яичников и низкое количество антральных фолликулов
Яичник обведен синим цветом и маленький (низкий объем) только с одним антральным отделом
Ее другой яичник имел только два антральных канала
У нее были регулярные менструации и нормальный уровень ФСГ на третий день тест
Попытки стимулировать "сонные" яичники для ЭКО не увенчались успехом


Сколько антральных фолликулов «хорошо»?

На этот вопрос нет однозначного ответа.К сожалению, мы живем не в идеальном мире, и некоторые яичники еще не считали подсчет антральных фолликулов, чтобы знать, как они должны реагировать на стимуляцию.

Подсчет антральных фолликулов также может зависеть от наблюдателя. Это означает, что если бы у нас было несколько разных обученных ультразвуковых специалистов, которые производили бы антральный подсчет у женщины, они бы не получили одинаковый результат. Таким образом, то, что мы решаем, выглядит как 6 антральных фолликулов, в другой клинике можно было бы прочитать как 4 или 8 и т. Д.

Из наших собственных наблюдений и опыта, вот несколько общих рекомендаций:

Итого количество антрального отдела фолликулы

Ожидается реакция на инъекционные стимулирующие препараты и шансы для успеха ЭКО

Меньше чем 4

Чрезвычайно низкое количество, ожидается очень слабый (или нулевой) ответ на стимуляцию.
Вероятна отмена цикла.
Возможно, следует вообще отказаться от попытки ЭКО.

4-9

Низкий счет, мы обеспокоен возможной / вероятной плохой реакцией на стимуляцию наркотики.
Вероятно, потребуются высокие дозы продукта ФСГ для стимуляции яичников адекватно.
Частота цикла ЭКО выше среднего отмена.
Показатели наступления беременности ниже среднего в тех случаях, когда сделать это для извлечения яиц.

9-13

Несколько снижено количество
Частота цикла ЭКО выше среднего отмена.
От легкого до умеренного снижения шансов на успешную беременность в группе.

14-21

Промежуточное (и «нормальное») количество
Ответ на стимуляцию лекарствами иногда слабый, но обычно хороший.
Частота наступления беременности в группе немного ниже по сравнению с «лучшая» группа.

22-35

нормальный (хороший) антральный подсчет, следует имеют отличный ответ на стимуляцию яичников.
Вероятно, хорошо реагирует на низкие дозы препаратов ФСГ.
Очень низкий риск отмены цикла ЭКО. Некоторый риск чрезмерной стимуляции яичников, если триггер Lupron не используется для окончательной инъекции созревания яйца.
Отличные показатели успешной беременности.

Более 35

Очень большое количество, следите за реакцией яичников по типу поликистозных яичников.
Вероятно, имеет высокий ответ на низкие дозы продукта ФСГ.
Более высокий риск гиперстимуляции и синдрома гиперстимуляции яичников, если триггер Lupron не используется.
В целом очень хороший процент наступления беременности.

Корреляция количества антральных отделов и результатов ЭКО

Как показано ниже, существует сильная связь между антральным числом и:

  • Ответ яичников на стимулирующие препараты
  • Шансы на успех ЭКО
  • Риск отмены цикла

Связь между успешностью и возрастом женщин очевидна.В основном это снижение с возрастом происходит из-за увеличения частоты хромосомных аномалий в более старых яйцах.

В графиках ниже:



Успех антральных яиц и ЭКО для женщин в возрасте до 35 лет в Центре расширенной репродуктивной медицины в Чикаго
Показатели живорождений при ЭКО снижаются при низком количестве антральных фолликулов
Женщины с низким антральным числом откладывают меньше яйцеклеток и имеют более высокую частоту отмены цикла
Средний антральный количество фолликулов у женщин до 35 лет составило 20



Успех антрального отдела и ЭКО у женщин в возрасте 35-37 лет в Центре расширенной фертильности в Чикаго
У женщин от 35 до 37 лет успешность несколько ниже, чем у более молодых женщин
Также наблюдаются несколько более высокие показатели отмены цикла
Средний антральный количество фолликулов в возрасте 35-37 лет 17



Успех антральных фолликулов и ЭКО для женщин в возрасте 38-40 лет в Центре расширенной репродуктивной медицины в Чикаго
Среднее количество антральных фолликулов в возрасте от 38 до 40 лет составляло 13



Успех антрального отдела и ЭКО у женщин в возрасте 41-42 лет в Центре продвинутой фертильности в Чикаго
У женщин в возрасте от 41 до 42 лет значительно ниже процент успешных результатов
Высокий уровень антрального отдела улучшает показатели успешности в этом возрасте
Среднее число в этом возрасте возраст был всего 11

Приведенные выше данные взяты из нашей программы ЭКО в Advanced Fertility Center в Чикаго


Риск отмены цикла по антральному подсчету

Как видно из приведенных выше диаграмм, вероятность «отмены» при попытке экстракорпорального оплодотворения выше при низком количестве антральных фолликулов.Попытки ЭКО иногда «отменяются», когда яичники очень плохо реагируют на стимулирующие препараты. Это связано с тем, что при ультразвуковом исследовании менее 3 зрелых фолликулов вероятность успеха очень низка.

Подробнее об отмене цикла ЭКО

Ответ на стимуляцию гонадотропинами (препараты ФСГ)

Уровень реакции яичников, когда женщина принимает инъекционный ФСГ для стимуляции, часто является предиктором количества и качества яйцеклеток - и, следовательно, также относительных шансов на успех при лечении бесплодия.Уровень ответа, который мы получим от препаратов, стимулирующих яичники, можно оценить заранее, подсчитав количество антральных фолликулов (см. Таблицу выше).

Не существует абсолютных и принятых пороговых значений для определения «низкого», «нормального» или «высокоуровневого». Однако вот несколько рекомендаций.

Низкореагирующий :

  • При агрессивной стимуляции инъекционным ФСГ разовьется менее 5 зрелых фолликулов, что часто требует высоких доз лекарств
  • У некоторых женщин развиваются только 1 или 2 зрелых фолликула - даже при высоких дозах лекарств
  • Эти женщины могут не подходить для ЭКО с использованием их собственных яйцеклеток и, возможно, нуждаются в ЭКО с донорскими яйцеклетками
«Нормальный» или «средний» респондент
  • При агрессивной стимуляции инъекционным ФСГ разовьется 5-8 зрелых фолликулов, а также несколько более мелких

Высокоответчик :

  • При стимуляции инъекциями может развиться около 8 или более зрелых фолликулов, а также множество фолликулов малого и среднего размера
  • Эти женщины обычно быстро реагируют на более низкие дозы лекарств
  • Они подвержены более высокому риску синдрома гиперстимуляции яичников если не используется триггер Lupron

Экстракорпоральное оплодотворение - это лечение бесплодия, которое не проводится в качестве «теста», но дает нам некоторую информацию о качестве яйцеклеток и эмбрионов.

  • Тщательное исследование яиц и эмбрионов в процессе инкубации in vitro в лаборатории может дать нам ключ к разгадке «качества яйца»
  • Например, яйца могут демонстрировать плохую морфологию, могут иметь проблемы с созреванием или оплодотворением, правильным расщеплением или образованием бластоцист и т. Д.
.

Смотрите также

НА ВЕРХ