Если есть овуляция значит нет бесплодия

Почему не всегда получается забеременеть в овуляцию?

Когда пара начинает планировать зачатие малыша, несколько первых неудачных попыток могут вызвать массу вопросов — почему не наступает беременность, ведь партнеры стараются проводить половые акты именно в этот, самый благоприятный фертильный женский период. На самом деле — это нормальная ситуация, причины которой могут быть вполне естественными. Но и патологические предпосылки не исключены.

Общие сведения

Овуляция — короткий период женского менструального цикла, когда из доминантного фолликула выходит в маточную трубу созревшая яйцеклетка. Набор половых клеток в незрелом состоянии у девочек имеется еще тогда, когда малышка находится в утробе матери. Потом, в течение жизни часть ооцитов первого порядка погибает, а часть — расходуется на обеспечение цикличности работы женского организма. Каждый месяц созревает один (редко — больше) фолликулов, которые и разрываются в середине цикла под действием гормонов, выпуская ооцит, готовый к оплодотворению сперматозоидом.

Длится овуляция около часа, а потом еще в течение суток яйцеклетка сохраняет способность быть оплодотворенной.

Если за эти сутки встречи с мужской половой клеткой не происходит, ооцит погибает, опускается в матку и выходит наружу с менструальным кровотечением вместе с частицами эндометрия, разросшимися под действием прогестерона во второй фазе женского цикла в ожидании оплодотворенной яйцеклетки.

Женская фертильность (способность к репродукции) во многом обусловлена именно овуляторным процессом, и вероятность зачать ребенка в дни овуляции максимальна. Но максимальна — это не 100%. По данным ВОЗ, женская фертильность во время овуляции зависит от возраста, ее самое большое значение — не более 33% у женщин до 25 лет, не более 25% у женщин до 30 лет. Репродуктологи утверждают, что эти цифры несколько завышены, и реальная вероятность зачать ребенка с первого раза в одном цикле у здоровых женщины и мужчины не превышает 11% в возрасте 20-25 лет. Естественно, что после 35 лет вероятность не превышает 4-7%, а после 40 лет — 3%.

Это связано с ухудшением генетического материала половых клеток женщины, а если и партнер возрастной, то и у него половые клетки отменным качеством, скорее всего, не отличаются. Приведенная статистика не повод для переживаний. Около 60% семейных пар вполне благополучно беременеют за шесть месяцев, еще 30% пар видят положительные результаты теста на беременность в течение года.

Примерно в 25% случаев, даже если половой акт провели точно в период фертильного окна, зачатия не происходит, и причины этому генетикам и врачам пока установить не удалось. К тому же почти в половине случаев семейного бесплодия решающая роль принадлежит плохому качеству спермы.

Условия успешного зачатия

Чтобы найти ответ на вопрос, почему женщине никак не удается забеременеть в овуляцию первым или вторым малышом, нужно удостовериться, что пара правильно подходит к планированию и соблюдает все условия успешного зачатия

У женщины есть овуляция

Дело в том, что у каждой дамы в ходе жизни бывают «пустые» ановуляторные циклы. Чем старше становится женщина, тем больше количество таких циклов в год (сравните — в 20 лет ановуляторных циклов в норме бывает 1-2 в год, а в 35 лет — до 5-6). Овуляция также может происходить с опозданием или наступать раньше, и спровоцировать такой сценарий может и стресс, и простудное заболевание, и поездка, перелет.

Для того чтобы ответить на вопрос, а происходит ли вообще выход яйцеклетки, можно воспользоваться домашними овуляционными тестами: когда они показывают две полоски — самое время приступать к активным действиям.

Точность домашних тестов ниже лабораторных исследований, и можно посетить врача, чтобы сделать УЗИ яичников на 5-6 день цикла сразу после месячных. А ближе к середине цикла можно сделать анализ крови на лютеинизирующий гормон. Его резкий скачок говорит о приближении овуляции.

Мужчина здоров и способен к зачатию

Простой анализ — спермограмма поможет существенно сократить сроки и нервные затраты при планировании малыша. Если качество половых клеток мужчины оставляет желать лучшего, вероятность оплодотворения существенно снижается, и повышается риск зачать ребенка с генетическими аномалиями, хромосомными ошибками.

В этом случае сначала нужно повысить качество спермы, принимая витамины, отказавшись от вредных привычек, посещения бани и сауны. И только через три месяца (столько длится сперматогенез) приступать к увлекательному процессу «улавливания» овуляции.

Половые акты происходят в период фертильного окна

Сперматозоиды живут дольше яйцеклетки (до 3-4 дней), они вполне способны «дождаться» выхода яйцеклетки уже в маточной трубе, а потому заниматься сексом рекомендуется начинать за 3-4 дня до овуляции и делать это через день до 2-3 дней после овуляции, отказавшись от использования средств контрацепции, спринцевания, а также смазок-лубрикантов.

При умеренных по частоте половых контактах сперма мужчины будет оптимального качества, что поможет зачать малыша быстрее.

Пара находится в правильном психологическом состоянии

Любой стресс увеличивает выработку гормонов стресса, которые частично блокируют выработку половых гормонов. Именно поэтому часто не получается забеременеть, даже если сперма нормального качества и овуляция есть. Врачи давно заметили, что быстрее всего зачатие наступает в первый год совместной жизни пары, пока свежи чувства. Если превратить половые акты в спортивный аттракцион с единственной целью — зачать, то вероятность успешного зачатия снижается.

Женщина, которая каждый месяц с трепетом ждет двух полосочек на тесте, ни на что другое не может отвлечься, переключиться, находится в состоянии хронического стресса, и сама вероятность зачатия становится на несколько порядков ниже.

Если не получилось в этом цикле, ничего страшного не случилось, получится позднее — только такой подход обеспечивает спокойное и гармоничное состояния для представительницы прекрасного пола.

Возможные причины отсутствия зачатия

Повлиять на способность мужской и женской клетки к слиянию могут самые разные факторы, и далеко не все они детально изучены медиками и учеными. Но и тех, которые известны, вполне достаточно, чтобы понять, что зачатие — дело тонкое.

Дело в основном в состоянии здоровья партнеров. У женщины вероятность зачатия снижает не только возраст, но и вредные привычки, проживание в местности с неблагоприятными экологическими факторами, работа по ночам, профессиональный контакт с радиацией, красками и лаками, токсинами. И даже если овуляция есть, вовсе не факт, что ооцит будет хорошего качества и оплодотворение пройдет успешно.

На фактор мужской фертильности может повлиять привычка носить тесное белье и брюки, которые нарушают кровообращение в мошонке и повышают ее температуру. Привычка париться в бане, включать автомобильный подогрев сидений также отражается на качестве спермы.

Мы даже не представляем, сколько зачатий в своей жизни мы все пропустили! Ведь порой беременность «срывается» на самой начальной стадии — плодное яйцо не может опуститься в матку, не происходит имплантации, из-за генетической ошибки оно перестает развиваться и расти и погибает. В этом случае приходят месячные, возможно, с небольшим опозданием. И женщина никогда не узнает, что зачатие все-таки имело место.

Причиной отсутствия беременности при четком соблюдении правил успешного зачатия может быть любая гинекологическая патология — непроходимость маточных труб, воспалительный процесс в матке, дисфункция яичников. Нередко врачи диагностируют и гормональное бесплодие, при котором уровень гормонов в женском организме не позволяет ей быть беременной (недостаточность прогестерона, эстрогена). Часто при этом и овуляции не происходит, а если она и случается, то уровень естественной гормональной поддержки не может быть достаточным, чтобы обеспечить выживание эмбриона уже в самые первые дни после зачатия.

У мужчин причина может скрываться в варикоцеле, простатите, в половых инфекциях, многие из которых протекают без ярко выраженных симптомов, а потому не сразу могут быть замечены носителем.

Оба партнера могут переболеть перед овуляцией вирусным недугом, простудой, что также существенно снижает качество половых клеток и уменьшает вероятность зачатия.

Отдельно стоит рассказать об антиспермальных антителах, которые вырабатывает иммунитет мужчины или женщины. Иммунная защита просто воспринимает сперматозоиды, как чужеродные объекты, и бросает все силы на скорейшее их уничтожение. При этом спермии погибают еще в организме мужчины, если антиспермальные антитела есть у него, либо погибают, не добравшись до яйцеклетки, если такие иммунные клетки вырабатываются у женщины.

Иммунитет так может реагировать на спермии в силу некоторых причин. Например, мужчина перенес операцию на половых органах, была травма, ушиб половых органов, и отдельные половые клетки, попав не туда, где им положено находиться, вызвали агрессивную реакцию иммунитета. У женщин такая форма бесплодия развивается в силу чрезмерного увлечения анальным сексом с эякуляцией в прямую кишку, а также при проглатывании спермы при оральном контакте. Это — один из самых трудно поддающихся лечению видов бесплодия.

Что делать?

Какими бы ни были ваши представления о собственной фертильной способности, лучше всего начинать планирование беременности с похода к врачу. Женщине нужно обследоваться у гинеколога, привести в порядок собственный вес (даже похудение на 5% от исходной массы тела увеличивает вероятность зачатия). Мужчине важно также обратить внимание на свой рацион, вредные привычки и сделать спермограмму.

Простое и быстрое обследование позволит паре более конструктивно планировать прибавление в семье, точно знать «слабые» стороны друг друга. Сразу скажем, что непреодолимых ситуаций почти не бывает. Даже если будут выявлены какие-то отклонения, в 96% случаев после правильно подобранного лечения проблема устраняется, и пара может приступать к успешному планированию малыша.

Остальным 3% пар помогут методы вспомогательной репродуктивной медицины — ЭКО, ИКСИ, донорство яйцеклеток, сперматозоидов. Сегодня большая часть услуг репродуктивной медицины предоставляются бесплатно, по полису обязательного медицинского страхования.

Перед тем как приступить к отслеживанию овуляции и планированию зачатия, нужно провести определенную подготовку. Большинству пар, по отзывам, хватило 2-3 месяцев, чтобы соблюсти простые рекомендации и тем самым повысить свои шансы стать родителями:

оба партнера должны вести здоровый образ жизни, принимать витамины с преобладающим содержанием цинка, селена, магния и фолиевой кислоты;
все болезни и инфекции нужно пролечить заблаговременно, после приема антибиотиков, противовоспалительных препаратов, обезболивающих, противогрибковых средств до момента начала планирования должно пройти не менее 1-2 месяцев;
питаться партнеры должны сбалансировано, любые диеты для снижения веса противопоказаны, обязательно в рацион должны входить молоко, мясо, рыба, зелень, овощи и фрукты. От кофе и крепкого чая, а заодно и от темного шоколада важно отказаться именно женщине.

Иногда может потребоваться поход к генетику. Это делается в том случае, если никаких объективных причин бесплодия ни у одного из партнеров не выявлено, а зачатия все равно не наступает. Причина может крыться в генетической несовместимости, если геном мужчины очень схож с геномом женщины. Также посетить генетика рекомендуется супругам, у которых в роду были случаи тяжелых врожденных заболеваний, синдромов.

Поход к психотерапевту неизбежен при психогенном бесплодии, когда причина кроется в тяжелом стрессе, переживаниях, страхах. После устранения этих чувств паре обычно без проблем удается зачать малыша.

Об овуляции и о том, как забеременеть, смотрите в следующем видео.

Проблемы овуляции, фертильности и бесплодия

При среднем 28-дневном менструальном цикле овуляция обычно происходит на 14-й день, причем 1-й день является первым днем менструального кровотечения. Если у женщины продолжительность цикла короче или длиннее 28 дней, то день овуляции обычно наступает за 14 дней до следующей менструации. Итак, если у нее 26-дневный цикл, то ее овуляция должна быть примерно на 12-й день, а если у нее 32-дневный цикл, овуляция примерно на 18-й день.

Время, необходимое фолликулу для созревания и овуляции, несколько различается у разных женщин (и в разных циклах у одной и той же женщины), но количество дней от овуляции до следующей менструации гораздо менее вариабельно и должно быть близко к 14 дней в каждом.

Некоторые женщины не развиваются должным образом и не выпускают зрелую яйцеклетку каждый месяц - у них не происходит регулярная овуляция. Мы называем это ановуляцией (отсутствие овуляции) или олиговуляцией (нечастой или нерегулярной овуляцией).

У некоторых женщин яйцеклетка никогда не развивается и не выделяется без лекарств - мы говорим, что они ановуляторные. У этих женщин менструации отсутствуют несколько месяцев или лет подряд. Медицинский термин для этого - аменорея - отсутствие менструации.Часто, когда у них случаются месячные, они довольно тяжелые. В некоторых случаях им может даже потребоваться медицинская помощь из-за степени кровопотери.

У некоторых женщин овуляция происходит время от времени (олиговуляция), например, несколько раз в год. Им часто требуются лекарства, чтобы стимулировать более регулярное развитие яйцеклеток и овуляцию, чтобы увеличить шансы на беременность.

Диагностическое обследование нарушений овуляции

Обычно врач может сказать, обсуждая детали предыдущих менструальных циклов, есть ли вероятность нарушения овуляции.Кроме того, анализ крови и ультразвуковые исследования яичников в разное время менструального цикла могут уточнить, происходит ли овуляция.

Синдром поликистозных яичников, СПКЯ

Синдром поликистозных яичников - очень частая причина ановуляции, олиговуляции и бесплодия.


Лапароскопическое изображение увеличенного, поликистозного яичника.Зрелого фолликула не видно.	Изображение нормального яичника близко к овуляции Зрелый фолликул виден над X (выглядит как волдырь) U = матка, T = трубка

Лечение проблем овуляции и поликистоза яичников

В целом, кумулятивные показатели успешности беременности высоки при лечении у специалиста по фертильности, когда проблема фертильности связана с овуляцией.
Если возраст женщины меньше 37 лет, то обычно это больше вопрос , какие из лекарств и методов лечения бесплодия будут успешными, а не , будет ли что-нибудь когда-либо работать.

Признаки и симптомы овуляции

Время овуляции - неотъемлемая часть менструального цикла женщины. Если вы хотите родить ребенка или не забеременеть, запись дат овуляции поможет вам в обоих случаях.

Хотя мы можем угадывать дни овуляции каждый месяц, возможно, мы не можем быть уверены в них. Однако, если вы в течение нескольких месяцев постоянно будете записывать симптомы овуляции, тогда будет легко узнать, когда у вас овуляция.

В этом посте MomJunction расскажет вам о симптомах, которые могут сигнализировать об овуляции, а также о признаках, указывающих на отсутствие овуляции, лечении проблем с овуляцией и многом другом.

Что такое овуляция?

Овуляция - это выход зрелой яйцеклетки из одного из яичников. Затем яйцеклетка перемещается по маточной трубе, где она может оплодотворяться при встрече со спермой. Это самый плодородный этап менструального цикла.

Гормон, отвечающий за овуляцию, - эстроген. Уровни эстрогена, которые являются низкими в начале менструального цикла, в конечном итоге повышаются, пока не достигнут порогового значения и активируют лютеинизирующий гормон. Этот гормон ЛГ стимулирует высвобождение яйцеклетки из яичников (1).

Когда у женщин обычно происходит овуляция?

Вероятность овуляции у женщин наступает на 14-й день, если у них 28-дневный менструальный цикл. Время может варьироваться от женщины к женщине и от цикла к циклу. Поэтому вам следует ознакомиться со своим менструальным циклом, следя за датами не менее трех месяцев. Это может помочь вам оценить фазу овуляции (2).

[Читать: Кровотечение во время овуляции ]

Когда вы фертильны?

В среднем 28-дневный менструальный цикл составляет около шести дней, которые называются фертильным окном, когда вы можете забеременеть.Это пять дней до овуляции и сам день овуляции (3).

Период фертильности отсчитывается от пяти дней до овуляции, поскольку сперматозоиды могут жить в теле женщины от трех до пяти дней. Если в эти шесть дней у вас будет половой акт, вероятность оплодотворения наиболее высока, поскольку сперматозоиды ждут в ваших фаллопиевых трубах выхода яйцеклетки.

Вы наиболее фертильны за два-три дня до овуляции, чем в день овуляции (4).

Узнать дни овуляции непросто, но вы можете отслеживать симптомы середины цикла, чтобы определить дни фертильности.

Каковы признаки и симптомы овуляции?

Если вы можете отслеживать симптомы в течение как минимум трех месяцев, вы, вероятно, определите закономерность. Ниже мы перечисляем некоторые симптомы, которые у большинства женщин возникают во время овуляции.

Общие признаки, встречающиеся у большинства женщин

Ниже приведены основные признаки, которые можно изучать и отслеживать, чтобы точно предсказать дни овуляции.

Увеличение цервикальной слизи: Объем цервикальной слизи увеличивается за девять дней до овуляции и достигает пика за четыре дня до овуляции (5).Он напоминает яичный белок и за это время становится скользким.

Повышение базальной температуры тела (БТТ): БТТ снижается непосредственно перед овуляцией и резко повышается после ее окончания из-за повышения уровня прогестерона. Повышение BBT подтверждает, что овуляция произошла. К тому времени, когда вы об этом узнаете, будет слишком поздно зачать ребенка в этом цикле. Но это поможет вам отслеживать дни овуляции и подготовиться к следующим месяцам (5).

Изменения шейки матки: Относительно низкая шейка матки с небольшим отверстием поднимется выше, станет мягче и расширится (6).Чтобы нащупать шейку матки, вы можете ввести чистый палец во влагалище, пока не почувствуете небольшой выступ. Возможно, вам придется делать это каждый день, чтобы знать, когда он откроется.

Вторичные симптомы овуляции

Вторичные симптомы возникают не все время. Однако, когда вы наблюдаете какой-либо из трех основных симптомов, вы можете также проверить наличие вторичных симптомов. На самом деле вторичные симптомы обнаружить легче, чем первичные.

Светлые пятна: У некоторых женщин в середине месяца появляются розоватые или коричневатые пятна, когда выработки гормона прогестерона недостаточно для сохранения целостности подкладки.Прогестерон обычно утолщает слизистую оболочку матки, которая выделяется во время менструации. Недостаточная секреция этого гормона может вызвать кровянистые выделения (7).

Боль в области таза: У вас могут быть спазмы и боли внизу живота с одной стороны таза. Эта боль называется mittelschmerz (сочетание немецких слов, обозначающих среднюю боль). Однако это может произойти не сразу во время овуляции и не может рассматриваться как окончательный симптом овуляции (8).

Боль в груди: Гормоны стимулируют грудь удерживать жидкость, что заставляет ее немного растягиваться.Это может привести к нежной, болезненной и тяжелой груди (9). Однако вы не можете быть уверены в овуляции на основании этого симптома, так как грудь может болеть даже во время ПМС и беременности.

Вздутие живота: Так же, как грудь удерживает жидкость, живот может удерживать воду и вызывать вздутие живота. Однако задержка жидкости также может достигать пика в первый день менструального цикла (10).

Повышенное либидо: У вас может наблюдаться усиление полового влечения из-за высокого уровня эстрогена, ведущего к овуляции.Однако это может произойти даже во время лютеиновой фазы после овуляции (11).

Приятный запах тела: В исследовании мужчин просили почувствовать запах футболки, которую носили женщины во время фолликулярной (овуляторной) фазы и лютеиновой (неовуляторной) фазы. Мужчины находили запах футболок для фазы овуляции более приятным и сексуальным, чем те, которые носили женщины во время неовуляторной фазы (12).

Увеличение частоты пульса: Частота пульса в состоянии покоя (RPR) увеличивается в дни, предшествующие овуляции.Он самый низкий во время менструации и увеличивается примерно за два-пять дней до овуляции примерно на два удара в минуту (13).

Эти симптомы не очевидны. Вам нужно внимательно наблюдать за ними, чтобы знать, если у вас овуляция. Более того, овуляция может стать нерегулярной, если вы (14):

Проходите фазу перименопаузы

Имеете определенные состояния, такие как преждевременная недостаточность яичников или синдром поликистозных яичников

Принятие определенных лекарств, например, против тошноты таблетки, антидепрессанты или химиотерапия

Стресс, избыточный или недостаточный вес

В этих случаях отслеживание овуляции может стать затруднительным.

[Читать: Можно ли овулировать чаще, чем раз в месяц или цикл? ]

Признаки отсутствия овуляции (или проблем с овуляцией)

Если у вас нет овуляции, это с медицинской точки зрения называется ановуляцией, а если у вас нерегулярная овуляция, то это олиговуляция. В первом случае вы не можете зачать ребенка, а во втором вам может быть трудно.

Ниже приведены возможные признаки и симптомы проблем с овуляцией (15):

Нерегулярные циклы: Если ваши циклы нерегулярны, у вас будут проблемы с овуляцией.Разница в месячных на пару дней является естественной, но это может быть неразумно, если разница составляет несколько дней.

Короткие или длинные менструальные циклы: Нормальный период может варьироваться от 21 до 35 дней. Но если они короче или длиннее, у вас могут быть проблемы с овуляцией.

Отсутствие менструации по месяцам: Если вы не ведете цикл в течение нескольких месяцев, особенно в детородном возрасте, это признак того, что у вас нет овуляции.

Отрицательный результат теста на овуляцию: Набор для определения овуляции определяет уровень гормона ЛГ, который повышается до овуляции. Если они у вас отрицательные, это означает, что у вас нет овуляции. Кроме того, получение нескольких положительных результатов также указывает на проблему с овуляцией. Это может быть потому, что ваше тело пытается овулировать, но не может этого добиться.

Вы также можете пропустить овуляцию, если беременны. Поэтому не думайте, что у вас проблемы с овуляцией, если вы не наблюдаете некоторых симптомов.Но если вы наблюдаете за симптомами в течение нескольких месяцев, а затем обнаружите, что с овуляцией что-то не так, или если ваши периоды стали нерегулярными, тогда полезно обратиться к врачу.

Как врач проверяет овуляцию?

Врач задаст вам вопросы о вашем менструальном цикле и его регулярности. Они также могут предложить несколько тестов:

Анализ крови на прогестерон. Уровни ниже, если вы не овулируете должным образом (16).

Тесты проводятся для проверки фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинового гормона (ЛГ).

Тест уровня пролактина проводится для измерения уровня гормона. Высокий пролактин может нарушить овуляцию (17).

Трансвагинальное УЗИ для проверки состояния развития фолликулов в яичнике. Он может определить, сломался ли фолликул, чтобы выпустить яйцеклетку после овуляции (17).

Если анализы подтвердят наличие проблемы с овуляцией, врач предложит лечение для устранения основной причины.

Лечение проблем овуляции

Лечение может начинаться с приема пероральных лекарств, таких как цитрат кломифена (кломид, летрозол или серофен).Они улучшают уровни ФСГ и ЛГ, тем самым стимулируя яичники к овуляции.

Препарат обычно вводят в течение пяти дней, начиная со второго дня после начала менструации. Ваш врач может начать с дозы 50 мг (18).

Как увеличить ваши шансы на овуляцию?

В дополнение к лекарствам вы можете принять следующие меры, чтобы увеличить свои шансы на овуляцию:

Поддерживайте нормальный рост в соответствии с вашим возрастом и ростом. Избыточный или недостаточный вес может вызвать проблемы с овуляцией.

Слишком много упражнений может повлиять на овуляцию. Снова начните выполнять упражнения и получите совет специалиста о том, какие упражнения вы можете выполнять.

Резкие диеты, пропуски приемов пищи, голодание и другие нездоровые привычки питания могут повлиять на овуляцию. Проконсультируйтесь с экспертом по здоровью и перейдите на здоровое питание.

Эмоциональный стресс отрицательно влияет на цикл менструации. Научитесь справляться со стрессом и попробуйте расслабиться.

Продолжайте наблюдать за изменениями в вашем теле для каждого цикла и записывайте их. В течение трех-четырех месяцев вы сможете заметить закономерность в симптомах. Это поможет вам узнать дни овуляции.

[Прочитано: Цервикальная слизь и овуляция ]

Если вы ведете половую жизнь, вам не обязательно знать точные дни овуляции, чтобы забеременеть. Даже приблизительной оценки вам будет достаточно, чтобы заняться с партнером незащищенным сексом. Еще лучше, если вы будете заниматься сексом в течение месяца.

Вы пробовали отслеживать овуляцию? Сообщите нам об этом в разделе комментариев ниже.

Ссылки:

Рекомендуемые статьи:

Яичников: факты, функции и заболевания

Яичники - женские половые железы - основные женские репродуктивные органы. Эти железы выполняют три важные функции: они выделяют гормоны, они защищают яйцеклетки, с которыми рождается самка, и выделяют яйца для возможного оплодотворения.

Размер и расположение

Женщины обычно рождаются с двумя яичниками, выходящими из матки. До полового созревания яичники представляют собой просто длинные пучки тканей. По мере взросления самки растут и ее яичники.По данным EndocrineWeb, в зрелом состоянии яичники размером с крупный виноград.

Яичники лежат по обе стороны от матки напротив стенки таза в области, называемой яичниковой ямкой. Они удерживаются на месте связками, прикрепленными к матке.

Функция

Яичники выполняют три функции. Во-первых, они укрывают и защищают яйца, с которыми рождается самка, до тех пор, пока они не будут готовы к использованию. Считается, что женщины рождаются с пожизненным запасом яиц, но исследование, проведенное Школой биологических наук Эдинбургского университета, показало, что химиотерапия может вызвать появление новых яиц.

«В этом исследовании участвует всего несколько пациентов, но его результаты были последовательными, и его результаты могут быть значительными и далеко идущими», - говорится в заявлении исследователя Эвелин Телфер, профессора Школы биологических наук Эдинбургского университета. «Нам нужно больше узнать о том, как эта комбинация лекарств действует на яичники, и о последствиях этого». [Может ли химиотерапевтический препарат «повернуть время вспять» в женских яичниках?]

Во-вторых, яичники вырабатывают женские репродуктивные гормоны, называемые эстрогеном и прогестероном, и некоторые более низкие гормоны, называемые релаксином и ингибином.Существует три различных типа эстрогенов: эстрон, эстрадиол и эстриол. Они используются организмом для развития характеристик взрослых женщин, таких как грудь и более крупные бедра, а также для поддержки цикла воспроизводства. Прогестерон также является ключом к воспроизводству (подробнее об этом позже). Релаксин ослабляет связки таза, чтобы они могли растягиваться во время родов. Ингибин препятствует выработке гормонов гипофизом.

В-третьих, яичники выделяют одну яйцеклетку, а иногда и больше за каждый менструальный цикл.Этот процесс называется овуляцией. Внутри каждого яичника есть фолликулы, а внутри каждого фолликула находится спящая яйцеклетка. Когда женщина рождается, в ее яичниках содержится от 150 000 до 500 000 фолликулов. Согласно Британской энциклопедии, к тому времени, когда она станет половозрелой, у женщины будет около 34000 фолликулов.

Когда конкретная яйцеклетка стимулируется к созреванию гормонами, выделяемыми гипофизом, фолликул мигрирует к стенке яичника. Здесь яйцеклетка и фолликул растут и созревают.В зрелом возрасте они готовы к овуляции. Зрелые фолликулы, называемые фолликулами Граафа, могут вырастать до 1,2 дюйма (30 миллиметров) в диаметре.

Фолликул со зрелой яйцеклеткой разрывается, высвобождая яйцеклетку в ближайшую маточную трубу. Оттуда яйцеклетка попадает в матку. Организм вырабатывает гормон прогестерон, чтобы сделать слизистую оболочку матки более толстой и восприимчивой к поступающей яйцеклетке. Этот гормон вырабатывается новыми клетками, растущими там, где раньше находилась старая яйцеклетка в яичнике.Эти клетки называются желтым телом и действуют как временные железы.

Если нет спермы или яйцеклетка просто не оплодотворяется, организм перестает вырабатывать прогестерон примерно через девять дней после овуляции. Затем яйцеклетка промывается из матки во время менструации. Каждый менструальный цикл составляет около 28 дней.

Если яйцеклетка оплодотворена , желтое тело - а затем и плацента плода - продолжают производить прогестерон. Этот гормон не только поддерживает матку как благоприятную среду для растущей яйцеклетки, но и предотвращает высвобождение большего количества яиц из яичников.

Иногда стресс или другие факторы могут предотвратить овуляцию. Когда это происходит, это называется ановуляторным циклом.

Заболевания и состояния

Большинство проблем с яичниками вызываются кистами. По данным клиники Майо, кисты яичников, новообразования на яичниках, являются обычным явлением, и у большинства женщин они возникают хотя бы один раз. Большинство женщин даже не знают, когда они у них есть, потому что обычно они не вызывают боли и не о чем беспокоиться.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - это заболевание, определяемое множественными кистами, растущими на внешнем крае яичников из-за недостатка гормонов, которые позволяют яйцеклетке выходить из фолликула.Это заболевание может привести к бесплодию и другим серьезным осложнениям, таким как болезни сердца, диабет или инсульт.

Иногда киста становится злокачественной. По данным Американского онкологического общества, одна из 75 женщин заболеет раком яичников. Существуют современные тесты, которые могут помочь определить вероятность развития у женщины рака яичников. В некоторых случаях женщины в качестве меры предосторожности выбирают удаление яичников.

«Если вам удалили яичники из-за определенных результатов скрининга на наследственный рак, таких как BRCA, мы также удалим ваши фаллопиевы трубы, потому что вы также можете получить рак из фаллопиевых труб», - сказал доктор.Сара Ямагути, акушер-гинеколог в больнице «Добрый самаритянин» в Лос-Анджелесе, Калифорния. «Однако, даже если это сделано, вы все равно можете получить первичный рак брюшины, который очень похож на рак яичников».

Дополнительные ресурсы

Медикаментозное лечение бесплодия при СПКЯ

Кому следует лечить индукцию овуляции?

Женщины, например с СПКЯ, у которых не происходит регулярная овуляция самостоятельно и которые хотят забеременеть.

Ультразвуковой снимок поликистоза яичников у женщины с СПКЯ - поликистозом яичников У этих женщин не развиваются зрелые фолликулы и не происходит овуляция без медикаментозного лечения Здесь видно около 16 незрелых фолликулов (черные круглые структуры)

УЗИ поликистозных яичников после лечения Кломидом Фолликул зрелого размера теперь присутствует, а также несколько маленьких. Желтые курсоры находятся на зрелом фолликуле размером

Как выполняется индукция овуляции?

Есть четыре основных типа лекарств, которые используются для стимуляции овуляции.Лечение этими препаратами может привести к беременности, если у женщины в яичниках остаются яйцеклетки хорошего качества и отсутствуют другие причины бесплодия.

Для женщин с недостаточностью функции яичников или яйцеклетками очень и очень низкого качества в настоящее время не существует лекарств, обеспечивающих разумную вероятность зачатия при любом типе стимуляции яичников. Донорство яйцеклеток - единственный реальный вариант забеременеть с преждевременной недостаточностью яичников.

Пять основных типов лекарственной терапии овуляции обсуждаются здесь и в других местах на этом сайте:

Показатели успешности беременности для индукции овуляции:

Показатели успешности индукции овуляции значительно различаются и зависят от возраста женщины, типа используемого лекарства, наличия в паре других факторов бесплодия и других факторов.

Кломид или серофен (торговые марки), цитрат кломифена (родовое название) для индукции овуляции

Кломид - таблетка для приема внутрь, которую принимают на 3-7 или 5-9 дни менструального цикла.

Подробная информация об использовании кломида для стимуляции овуляции и беременности

Метформин для лечения женщин с СПКЯ, синдромом поликистозных яичников

Метформин (торговая марка Glucophage) - это пероральный препарат, который в течение последних нескольких лет использовался некоторыми врачами, занимающимися бесплодием, для стимуляции овуляции у некоторых женщин с ановуляцией и поликистозом яичников.Для получения дополнительной информации о терапии метформином перейдите по ссылке выше.

Препараты для лечения бесплодия после кломида

Фемара или летрозол для стимуляции овуляции

Гонадотропины для инъекций для индукции овуляции

Инъекционные препараты для лечения бесплодия, называемые гонадотропинами, содержат фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), который вызывает развитие одного или нескольких фолликулов при введении женщинам, у которых не происходит овуляция.

Эти лекарства вводятся внутримышечно или подкожно ежедневно. Инъекции начинают в начале менструального цикла и продолжают примерно 8-14 дней, пока один или несколько зрелых фолликулов не будут обнаружены при ультразвуковом исследовании яичников. В этот момент делается инъекция ХГЧ, который вызывает овуляцию примерно через 36 часов.

Более 90% ановуляторных женщин могут вызвать овуляцию с помощью этого типа терапии.Показатели беременностей в месяц лучше, чем при использовании кломида, и для относительно молодых женщин, у которых нет других причин, способствующих бесплодию, можно ожидать, что при сочетании этой формы лечения с внутриматочной инсеминацией можно ожидать примерно 15% беременностей в месяц. Частота наступления беременности при инъекциях гонадотропинов в сочетании с половым актом несколько ниже.

Этот вид терапии обычно применяется в течение 3-6 месяцев, и если он не приводит к беременности, следует рассмотреть возможность экстракорпорального оплодотворения.

Стоимость использования этого лекарства значительна. В США инъекционные гонадотропины стоят примерно от 50 до 80 долларов за 75 единиц. Требуемая доза колеблется от примерно 75 единиц в день до 375 или более единиц в день в течение примерно 7-14 дней.

Ультразвук и мониторинг крови цикла стимуляции важны при использовании инъекционных гонадотропинов, так как чрезмерная стимуляция сопряжена с существенными рисками, если яичники чрезмерно реагируют на лекарство.

Это наблюдение обычно проводится 3 раза в неделю, пока женщина принимает инъекционные препараты. Это существенно увеличивает стоимость цикла. Некоторые планы медицинского страхования оплачивают полную стоимость индукции овуляции, включая осеменение, если это необходимо. Другие планы медицинского страхования оплачивают часть (или не оплачивают) расходов, связанных с этим лечением.

Осложнения, связанные с использованием этих лекарств, включают возможность чрезмерной стимуляции, называемую синдромом гиперстимуляции яичников или СГЯ.Сообщается, что СГЯ происходит примерно в 1% циклов. Гиперстимуляция включает увеличение яичников, боль в животе и скопление жидкости в брюшной полости. В крайних случаях может потребоваться госпитализация для снятия боли или лечения синдрома. Тщательно контролируемое использование инъекционных гонадотропинов почти всегда позволяет избежать сильной чрезмерной стимуляции.

При использовании этих препаратов также возможна многоплодная беременность. Как правило, около 75% одиноки, 20% близнецы, 5% тройняшки и 1% четверные и выше.

В очень редких случаях 9 или более плодов были имплантированы и показали активность сердцебиения при ультразвуковых исследованиях. В редких случаях беременность более чем 5 плодами может привести к жизнеспособным родам, если процедура репродукции плода (селективный аборт) не выполняется примерно на 11-13 неделе беременности.

Риск многоплодной беременности увеличивается с увеличением количества зрелых фолликулов, обнаруживаемых при ультразвуковом исследовании яичников. Однако часто невозможно стимулировать пациента так, чтобы развился только один зрелый фолликул, а развитие множественных фолликулов обычно является правилом.

Когда образуется много зрелых фолликулов, пара и врач могут обсудить риски многоплодной беременности, и всегда есть возможность отменить цикл, не вводя инъекцию, вызывающую овуляцию. Это по существу исключает риск любой беременности (одиночной или многоплодной), наступающей в этом цикле.

Подробнее о рисках многоплодной беременности при применении препаратов, стимулирующих яичники
ЭКО с переносом одной бластоцисты может снизить риск многоплодных родов

Бромокриптин для индукции овуляции

Ановуляцию, вызванную повышенным уровнем гормона гипофиза пролактина, можно лечить с помощью лекарства под названием бромокриптин.Это необычное нарушение ановуляции. У женщин с этим заболеванием часто нет менструального цикла - аменорея.

Стоимость индукции овуляции:

Затраты, связанные с индукцией овуляции, зависят от типа и дозы необходимых лекарств, а также от количества ультразвуковых исследований и анализов крови (при их наличии), необходимых для адекватного контроля цикла. Иногда также рекомендуется искусственное оплодотворение, которое увеличивает шансы на беременность, а также стоимость цикла.

Цикл кломида обычно стоит от 100 до 1200 долларов, в зависимости от того, что делается.

Курс инъекционных гонадотропинов обычно стоит от 1500 до 6000 долларов, в зависимости от того, что делается, и сколько инъекционных препаратов для лечения бесплодия необходимо женщине для стимуляции оптимального развития фолликулов.

Стоимость лечения бесплодия

Метформин для лечения СПКЯ