Достинекс при стимуляции овуляции
Достинекс и гипера — 26 ответов на Babyblog
Привет, девчонки!
В пятницу 27 была пункция, взяли 23 фолликула, из них 14 оказались зрелыми, все оплодотворились.
Триггер овитрель, самочухствие во время стимуляции великолепное: вес не набрала, живот не дуло, на эмоциональных качельках не болталась.
В день укола ХГЧ прогестерон 0.9, д-димер 600 (норма до 900).
После пункции прописали достинекс 0,25/2 раза в день на 3-4 дня (при нормальном пролактине), измерять суточный объем мочи, вес, охват живота, пить 3 литра, есть белок, настраиваться на лучшее.
Вчера, то есть на первый день после пункции, жизнь была мне не мила. Яичники болели (оно и понятно, 18 из 23 взяли из одного яичника). Больно напрягать живот, чтоб пописить, больно ходить, сидеть, спать на боку. К вечеру почувствовала себя лучше: какой-то даже оптимизм случился. Выпила достинекс и понеслоооось.
Во-первых, я дважды упала в обморок по дороге в туалет ночью. В первый раз жизни: до этого обмороков со мной не случалось. Резко бросило в жар (температура 35,8 у меня, как у лягуши, при этом), все поплыло, в глазах потемнело. Грешу только на достинекс, ибо в остальном все вроде норм: выпила 3,5 литра, выписила 3,8 литра. Объем живота и вес уменьшились, живот на 1 см, вес на 1 кг.
Короче говоря, на крио эмбрионы будут точно. Вопросики:
1.Раз достинекс хочет меня убить, может, нафиг его? Есть тут те, у кого взяли 20 клеток, но гиперы не случилось и без достинекса?
2.Сколько дней у вас болели яичники после пункции? (вопрос так же тем, у кого было больше 20 фолликулов)
3.Отпишитесь, пожалуйста, те, у кого взяли много клеток, но при этом гипера не случилась ни после пункции, ни после переноса. Что делали, чем спасались?
4.Деликатный вопросик: чем "послабляли" кишечник на фоне белковой диеты? Я
прям чувствую, как кишечник давит на яичники.
Стимуляция овуляции
Стимуляция овуляции (также называется индукцией суперовуляции), направленная на стимуляцию яичников для генерации одного или нескольких ооцитов. Стимуляция овуляции осуществляется с помощью различных медикаментов.
Стимуляция овуляции направлена на повышение содержания фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) до уровня, который восстанавливает рост и развитие фолликулов, что затем приводит к высвобождению здоровых и зрелых ооцитов из яичников (овуляция).
Отсутствие овуляторных циклов (ановуляция) или нерегулярных овуляторных циклов (олиговуляция) - одна из самых распространенных причин бесплодия. Существуют разные причины аномалий овуляции, они могут включать в себя проблемы центральной нервной системы, а также различные эндокринные аномалии. Одной из распространенных причин ановуляции является синдром поликистоза яичника . Ановуляция встречается у женщин с избыточным и недостаточным весом, а также у женщин, испытывающих хронический стресс.
Стимуляция овуляции - безопасное и эффективное средство восстановления фертильности у женщин с ановуляцией. Стимуляция овуляции у женщин с нормальным овуляторным циклом может быть нацелена на получение ооцитов во время лечения дополнительными репродуктивными методами. Тщательный подбор лечебной программы для стимуляции овуляции, а также соответствующий контроль дают отличные результаты.
При нормальных показателях спермограммы и отсутствии непроходимости маточных труб обычно рекомендуется начинать лечение с индукции овуляции.Это можно сделать с помощью цитрата климофена (клостилбегита). Пациенты принимают таблетки в течение 5 дней с 3-го по 7-й день менструального цикла. На 8-й день проводится ультразвуковое наблюдение, чтобы увидеть, как яичники реагируют на стимуляцию и созревает ли там фолликул. По результатам наблюдения пациенту рекомендуется график введения хориального гонадотропина, стимулирующего окончательное созревание ооцита и овуляцию с последующим половым актом.
Если яичники не реагируют на стимуляцию клостилбегитом или если в течение 6 циклов стимуляции овуляции не наступила беременность, мы рекомендуем стимуляцию инъекционными препаратами - гонадотропинами.Эти препараты более эффективны по сравнению с цитратом кломифена, но они требуют более тщательного контроля, так как содержат риск многоплодной беременности.
Вес тела также играет очень важную роль в том, как организм реагирует на индукцию овуляции. Из-за избыточного веса, вероятно, будет плохая реакция яичников на стимуляцию. Ваш врач порекомендует снизить вес до определенного уровня перед началом индукции овуляции.
.продуктов для стимуляции овуляции - Boldsky.com
Basics
oi-Anwesha
|Большинство женщин, страдающих бесплодием, не могут зачать ребенка из-за нерегулярной овуляции. Очень важен процесс, при котором ваши яичники выпускают по одной зрелой яйцеклетке каждый месяц. Если ваша овуляция нерегулярна, вам будет сложно забеременеть. Некоторые продукты для овуляции могут помочь решить вашу проблему.
Эти продукты для стимуляции овуляции содержат питательные вещества, которые необходимы для различных аспектов здоровья яичников. Не все продукты для зачатия для женщин могут способствовать регулярной овуляции. Что вам нужно, так это список специальных продуктов для овуляции, которые в первую очередь позаботятся о вашем менструальном цикле.
ЕДА, КОТОРАЯ ИМЕЕТ В ПЕРВОМ ТРИМЕСТЕРЕ
Помимо стимулирования яичников к высвобождению яиц, вам также необходимо следить за тем, чтобы эти яйца были хорошего качества.Эти продукты для овуляции защищают ДНК в яйцах и помогают им быть более фертильными, чтобы вы могли быстро зачать ребенка.
Вот несколько продуктов, которые могут помочь вам регулярно овулировать.
Яйца для витамина D
Дефицит витамина D у женщин связан с вероятностью развития поликистозных яичников (поликистоз яичников). Яйца содержат много витамина D, чтобы предотвратить образование кист на яичниках и обеспечить регулярную овуляцию.
Спаржа для фолиевой кислоты
Фолиевая кислота необходима для своевременной овуляции.Если вашему организму не хватает фолиевой кислоты, у вас может не произойти овуляция.
Моллюски Витамин B12
Моллюски не только являются афродизиаком, но и содержат много витамина B12. Это питательное вещество необходимо для прочной имплантации плода на стенки матки.
Гранат для железа
Если у женщины дефицит железа, она может не овулировать регулярно, а яйца могут быть низкого качества. Поэтому; Эта богатая железом пища - хорошая идея, если вы хотите зачать ребенка.
Миндаль для витамина E
Витамин E необходим для защиты ДНК, присутствующей в яйце. Таким образом, помимо того, что он является пищей для стимуляции овуляции, он также обеспечивает яйца хорошего качества для оплодотворения.
Бананы для витамина B6
Витамин B6 необходим для секреции гормонов, регулирующих овуляцию. Бананы также помогают поддерживать регулярные менструации.
Вегетарианские белки для регулирования веса
Женщины с избыточным весом неизменно сталкиваются с проблемами овуляции.Поэтому замените свои животные белки, такие как красное мясо и курица, соей и бобовыми.
Орехи для селена
Селен - это питательное вещество, которое защищает зрелые яйца в яичниках от повреждения свободными радикалами. Грецкие и бразильские орехи содержат большое количество селена.
Молочные продукты с высоким содержанием жира
Исследования показывают, что употребление обезжиренных молочных продуктов не способствует стимуляции овуляции. Так что сокращайте порции, но ешьте цельномолочные продукты. Например, замените 4 порции нежирного йогурта на 1 стакан цельного молока.
ПОЛУЧИТЕ ЛУЧШИЕ ИСТОРИИ БОЛЬДСКОГО
Разрешить уведомления
Вы уже подписались на
.Бромокриптин, Парлодел при проблемах с высоким уровнем пролактина и овуляцией
Что такое пролактин?
- Пролактин - гормон, вырабатываемый гипофизом в основании головного мозга
- Единственная известная функция пролактина у человека - стимуляция выработки грудного молока
- Пролактин также присутствует у мужчин, но его функция не известна
Почему повышается уровень пролактина?
Существует несколько причин высокого уровня пролактина (так называемая гиперпролактинемия), в том числе:
- Пролактин-продуцирующие опухоли гипофиза - они называются пролактиномами
- Использование некоторых лекарств, включая транквилизаторы, такие как Халдол, некоторые антидепрессанты, Реглан (применяемый при рефлюксе) и некоторые препараты, применяемые для лечения гипертонии
- Гипотиреоз
- Опухоли гипофиза, кроме пролактином или опухолей в области гипофиза
- Стимуляция груди или оргазм незадолго до взятия крови для анализа
Симптомы и проблемы, вызванные высоким уровнем пролактина у женщин
- Высокий уровень пролактина снижает уровень ФСГ (фолликулостимулирующего гормона).Это приводит к нерегулярной овуляции и нерегулярным менструальным циклам или вообще к их отсутствию - аменорее.
- Галакторея - спонтанные молочные выделения из сосков (вне кормления)
- Проблемы с фертильностью
- Сильная опухоль гипофиза может вызвать головные боли, а давление на зрительный нерв может вызвать проблемы со зрением
Симптомы и проблемы, вызванные повышенным уровнем пролактина у мужчин
- Низкий уровень тестостерона (мужской гормон)
- Низкое количество сперматозоидов
- Снижение интереса к сексу, импотенция
- Головные боли и проблемы со зрением, как у женщин
Лечение ановуляции, вызванной повышенным уровнем пролактина
Есть много причин ановуляции, отсутствия регулярной овуляции.Проблемы с овуляцией, вызванные гиперпролактинемией, - редкая причина проблем с овуляцией.
Высокий уровень пролактина может вызвать снижение уровня ФСГ, что в свою очередь приводит к проблемам с овуляцией. Проблемы с овуляцией и фертильностью лечатся лекарствами, снижающими уровень пролактина до нормального уровня, чтобы возобновилась регулярная овуляция.
Лечение и успех
Первая линия лечения гиперпролактинемии и пролактином - это медикаменты. В редких случаях опухоль настолько велика, что хирургическое вмешательство может быть лечением первой линии.Для лечения высокого уровня пролактина используются два пероральных препарата:
- Бромокриптин (Парлодел)
- Каберголин (Достинекс)
При повышении пролактина от легкого до умеренного в большинстве случаев бромокриптин эффективен для снижения его уровня до нормального диапазона. Обычно это обеспечивает нормальную регулярную овуляцию ежемесячно. Женщины с очень высоким уровнем пролактина с меньшей вероятностью будут хорошо реагировать на бромокриптин.
Бромокриптин лучше переносится, если начинать с низких доз, и постепенно увеличивается с течением времени.Побочные эффекты этого лекарства связаны с тошнотой, головокружением и т. Д. Эти побочные эффекты со временем уменьшаются.
Обычный способ запустить Parlodel:
- 1,25 мг, принимать во время перекуса перед сном. Эта доза равна половине таблетки 2,5 мг.
- Через 3 дня дозу можно увеличить до 2,5 мг в сутки (1,25 мг с завтраком и 1,25 мг с перекусом перед сном).
- Следует контролировать уровень пролактина и при необходимости увеличивать дозу препарата
- Со временем пролактинома должна уменьшиться в размерах, а уровень пролактина снизиться до нормального.
Бромокриптин также можно принимать вагинально, что помогает при тошноте.
Уровни пролактина можно нормализовать с помощью одних лишь лекарств (бромокриптин или каберголин) примерно у 80% пациентов.
Рекомендуемое исследование опухолей для женщин с высоким уровнем пролактина
Женщинам с необъяснимым повышением пролактина более 50–100 (нормальный уровень пролактина ниже 20–30, в зависимости от лаборатории) следует пройти КТ или МРТ области гипофиза и турецкого седла у основания мозга.
- Обычно МРТ выполняется для получения наилучших изображений - без излучения
- Визуализация проводится для поиска любой опухоли и измерения всего обнаруженного
- В будущем можно будет выполнить сканирование для выявления значительного роста или уменьшения опухоли
- Более крупные опухоли (например, размером более 1 см) могут в конечном итоге потребовать хирургического вмешательства, если нет достаточного ответа на лечение
.
PPT - ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА СИНДРОМА ГИПЕРСТИМУЛЯЦИИ ЯИЧНИКОВ (OHSS) С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ДОФАМИНА АГОНИСТА каберголина (Dostinex PowerPoint Presentation
ЛЕЧЕНИЕ И ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ ГИПЕРСТИМУЛЯЦИИ ЯИЧНИКОВ (СИНДРОМ Д-РОМА HYPERSTIMULATION Dr. S. Elmahaishi
Синдром гиперстимуляции яичников
Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) может возникнуть, когда препаратов используются для стимуляции яичников для производства яиц, необходимых для оплодотворения у A.Лечение Р.Т. (ЭКО).
Три степени СГЯ могут быть диагностированы клинически и сонографически: 1 - СГЯ легкой степени: ассоциируется с легким дискомфортом в животе, яичники обычно имеют диаметр менее 5 см при ультразвуковом исследовании. 2 - СГЯ средней степени: размер яичников составляет от 5 до 10 см и связан с большей болью в животе
3 - СГЯ тяжелой степени: яичники больше 10 см в диаметре и характеризуются наличием свободной внутрибрюшинной жидкости (асцит) за счет повышенной проницаемости сосудов.Также описаны плевральные выпоты, гипотензия и олигурия. У пациента также могут быть нарушения жидкости и электролитов, повышенный риск перекрута увеличенных яичников и повышенный риск тромпотических проблем. Тяжелая форма СГЯ встречается менее чем у 2% пациентов. это может быть опасно для жизни.
Хотя синдром гиперстимуляции яичников известен в течение многих лет, до сих пор его лечили эмпирически, а основные причины были плохо изучены.
Существование вазоактивной молекулы, высвобождающейся в ответ на ХГЧ, и высокий уровень E2, как полагают, является основным признаком, связанным с повышенной проницаемостью сосудов, которая возникает с развитием СГЯ, и фактором роста эндотелия сосудов (VEGF) является основным кандидатом в качестве медиатора ХГЧ (Gomez et al., Endocrinology. 2002)
Было показано, что дофамин вызывает расширение почечных сосудов и диурез . В одном исследовании докарпамин, пролекарство дофамина для перорального применения, вводили 27 пациентам с резистентным к лечению СГЯ.У некоторых женщин увеличился диурез, уменьшился асцит. (Tsunoda et al., Gynecol Endocrinol. 2003)
Агонисты дофамина в основном используются для лечения болезни Паркинсона из-за их нейропротекторного действия на дофаминергические нейроны. Агонисты дофамина назначают для снижения уровня пролактина (гиперпролактинемии). Аномально высокий уровень пролактина может вызвать менструальные изменения у женщин и импотенцию у мужчин. также может быть назначен для предотвращения выработки молока у женщин после родов, если кормление грудью необходимо предотвратить по медицинским показаниям.
«Агонист дофамина» относится к любому соединению, которое конкурирует с дофамином за связывание с рецептором дофамина D2. Агонисты дофамина включают, но не ограничиваются ими, (Dostinex®), который является агонистом производных спорыньи длительного действия с высоким сродством к рецепторам D2
Побочные эффекты Достинекс: Гипотенция. головокружение, обмороки, головная боль, тошнота или рвота, необычная сонливость, запор, кровотечение из носа, слабость или усталость, временное нарушение зрения, боль в груди, приливы крови, изменения в поведении, такие как агрессия, депрессия, повышенное половое влечение
Профилактика СГЯ Для профилактики СГЯ у пациентов, проходящих лечение. При лечении бесплодия или ЭКО, включающем введение гонадотропных гормонов, ожидается, что введение агониста дофамина каберголина предотвратит повышение проницаемости сосудов.Не ограничиваясь конкретным механизмом, ожидается, что это произойдет в результате связывания каберголина с рецепторами дофамина D2, что приведет к интернализации VEGF-R2, тем самым предотвращая связывание VEGF-A с VEGF-R2 и фосфорилирование VEGF- R2.
Клаудио Альварес из Instituto Valenciano de Infertilidad, Валенсия, Испания, сказал, что работа его команды с использованием агониста дофамина Каберголин (Достинекс) была первой успешной попыткой предотвратить это расстройство.
Модели на животных показали, что повышенная проницаемость сосудов , фактор синдрома гиперстимуляции яичников, была связана с повышенной экспрессией в яичниках фактора роста эндотелия сосудов (VEGF), ответственного за рост кровеносных сосудов. Связывание VEGF с его рецептором VEGFR2 увеличивает проницаемость сосудов. «Мы знали, что дофамин и его агонисты также обращают вспять повышенную проницаемость сосудов у гиперстимулированных животных», - сказал Альварес, «поэтому мы решили посмотреть, может ли он предотвратить синдром гиперстимуляции яичников у женщин, подвергающихся стимуляции яичников для АРТ."
для профилактики каберголин (Достинекс®) вводят во время контролируемой стимуляции яичников (с гонадотропинами или другими агентами, стимулирующими яичники) перед запуском окончательного созревания / овуляции, например, с помощью ХГЧ. Предпочтительно введение начинают во время последней Неделя стимуляции. Введение продолжают примерно в течение одной-трех недель после стимуляции ХГЧ. Для лечения СГЯ введение каберголина начинают после того, как у пациента диагностирован СГЯ от умеренной до тяжелой (когда впервые появляются признаки и симптомы СГЯ).в дозе от примерно 0,05 до 1,0 мг / день от примерно 1 до примерно 28 дней, предпочтительно от примерно 7 до примерно 14 дней, или до исчезновения симптомов. (Источник: Европейское общество репродукции человека и эмбриологии, 2006 г.).
«Мы обнаружили, что каберголин снижает гемоконцентрацию, асцита и частоту умеренного и тяжелого синдрома гиперстимуляции яичников у женщин из группы риска», - сказал Альварес.
В нашей клинике (центр ЭКО Мисурата и центр ЭКО ламис) Мы начинаем использовать destinox в январе 2008 года.мы используем destinox для 26 случаев; - 4 балла в качестве лечебного мероприятия; они обращаются с СГЯ и беременностью. у одного из них беременность двойней, у двух - тройня, а у одного - 5 плодов. В этой группе пациентов мы использовали Достинекс по одной таблетке 0,5 мг / день в течение 10 дней. Уменьшение плода до двух плодов сделано для всех. Один закончился абортом на 20 неделе. Один из них доставлен к / х здоровым мальчиком и девочкой. Одна сейчас в возрасте 36 недель. Одна в возрасте 30 недель, обе близнецы беременны в хорошем общем состоянии.
Мы используем дестинокс в качестве профилактического средства от 0HSS в 22 случаях Критериями использования дестинокс в этой группе были: 1.Количество яиц, взятых для ИКСИ = 20 яиц и более. 2. Размер яичников от 10 -15 см ± асцит. 3. Уровень E2 в день забора яйцеклетки> 2000 пг / мл
Доза Дестинокса составляла 0,5 мг таблетки один раз в день в течение 5 дней началось в день забора. ЭТ проводились на стадии бластоцисты. все пациенты были снова осмотрены через две недели после ЭТ для определения уровня BhcG в сыворотке и трансвагинального усвояемости. У всех пациентов не было признаков или симптомов 0HSS. Десять пациенток из 22 были беременными.
С момента использования destinox у нас нет зарегистрированных случаев СГЯ. Итак, теперь мы используем его как профилактическое средство от СГЯ.
Спасибо
