Доминантный фолликул есть а овуляции нет почему


каковы причины отсутствия и нарушения роста, а также поговорим о персистенции, спящих яичниках и кисте

Процесс фолликулогенеза с последующей овуляцией – неотъемлемая часть гормональных изменений женщины репродуктивного возраста. В гинекологической практике существует множество ситуаций, когда доминантный фолликул созревает, а овуляция так и не происходит.

Если говорить более просто, то «граафов пузырек» просто не лопается, а продолжает прогрессировать или оставаться в неизменном состоянии. Подобная клиническая картина является патологией, у которой есть свои причины возникновения. В таком случае врач должен провести детальную диагностику пациентки, чтобы разработать план лечения и выяснить этимологию заболевания.

Этапы развития

Фолликул – это небольшая капсула, которая располагается на левом и правом яичнике. С момента первой отслойки эндометрия (месячные) фолликулы начинают прогрессировать в размерах. Это физиологическая норма, которая говорит в пользу репродуктивного здоровья женщины.

Именно по этой причине первая фаза менструального цикла называется «фолликулярной», так как именно в первые 11-16 дней активизируется процесс фолликулогенеза. После овуляции капсулы естественным образом отмирают, регрессируют, а доминантный фолликул вообще исчезает, превращаясь в желтое тело.

Тем не менее процесс роста фолликула в первую фазу можно наглядно представить таблицей. Стоит помнить, что это только среднестатистические цифры, которые актуальны для менструального цикла в 28 дней. Если он короче или длиннее, то размеры фолликулов будут распределяться немного иначе.

День менструального циклаРазмер фолликула
1-41-3 мм
55-6 мм
66-7 мм
77-8 мм
89 мм
910-12 мм
1012-14 мм
1114-16 мм
1216-18 мм
1318-20 мм
14 (день овуляции)20-22 мм

«Граафов пузырек» увеличивается в диаметре с каждым днем на 1-2 мм, что обусловлено гормональной активностью. На 11-16 день он переполняется жидкостью и фиксируется на УЗИ в размерах от 18 до 22 мм. При подобном диаметре капсула в идеале разрывается, но такой циклический процесс происходит не всегда. В случае патологий фолликулы могут созревать неправильно, а это в свою очередь блокирует овуляцию.

СПРАВКА! Быстрее всех остальных капсул развивается именно доминантный фолликул или «граафов пузырек», в котором зреет яйцеклетка (ооцит). Все остальные клетки не превышают в размерах 8 мм. После овуляции они регрессируют или полностью исчезают.

­Причины отсутствия овуляции

­­

Если «граафов пузырек» не лопнул, то овуляция невозможна. Такая клиническая картина является следствием патологических процессов, среди которых выделяют следующие состояния и диагнозы:
  1. Фолликулярная киста.
  2. Персистенция.
  3. Лютеинизация.
  4. Гиперпролактинемия.
  5. Дисфункция яичников гормонального генеза.
  6. Заболевания гипофиза, гипоталамуса.
  7. Нарушения работы щитовидной железы.
  8. Стресс.
  9. Голодание.
  10. Прием КОК.

Причину ановуляции должен устанавливать только врач, назначая необходимые анализы и диагностические процедуры (УЗИ). Самостоятельно и «на глаз» лечение не назначается, так как каждый клинический случай индивидуален.

Последствия

Последствия ановуляции и не исчезающего фолликула напрямую зависят от причины, повлекшей такие патологические изменения. Если всему виною стресс и голодание, то организм достаточно быстро восстанавливается после устранения провоцирующих факторов.

В остальных случаях последствия могут разные:

  1. Рост фолликулярной кисты.
  2. Разрыв кистозного образования (перитонит).
  3. Появление доброкачественных или злокачественных опухолей.
  4. Дисфункция яичников.
  5. Прогрессирование патологий гипофиза, гипоталамуса.
  6. Бесплодие.
  7. Развитие гинекологических заболеваний (эндометриоз, поликистоз).

Подобный исход возможен только в том случае, если пациентка пренебрегает лечением и не обращается к врачу.

СПРАВКА! Фолликулярная киста размером до 45 мм в большинстве случаев рассасывается сама без дополнительного лечения спустя 3-4 месяца.

Персистенция

В гинекологии персистенцией называют состояние, когда доминантный фолликул постоянно фиксируется на датчиках УЗИ в независимости от фазы менструального цикла. При этом овуляция отсутствует, как и само желтое тело.

От кисты такая клиническая картина отличается тем, у персистирующего фолликула вполне нормальные для овулирования размеры (до 24 мм).

При персистенции «граафова пузырька» у пациенток концентрируется в крови слишком много эстрогена, а также фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Прогестерона и лютеина при этом совсем мало или недостаточно для того, чтобы наступила овуляция.

При таком состоянии женщина может испытывать определенные клинические симптомы:

  1. Задержка менструации.
  2. Невозможность забеременеть.
  3. Отсутствие овуляции долгое время.

В большинстве случаев пациентки отмечают только небольшую задержку месячных. В основном, персистирующий фолликул обнаруживается случайно во время профилактического прохождения УЗИ.

ВАЖНО! Несмотря на то, что персистенция фолликула отлично поддается лечению, существует немалая вероятность, что «граафов пузырек» в дальнейшем трансформируется в кистозное образование. Лечение и наблюдение в таком случае обязательно.

Спящие яичники

Понятие «спящие яичники» не существует официально в медицинской практике. Под этим обычно понимается «дисфункция яичников», которая означает органические или эндокринные нарушения репродуктивной системы.

Внешне это выражается в удлинении менструального цикла (задержка больше 35 дней) или его укорочении (меньше 21 дня). Такое состояние может быть вызвано только двумя причинами:

  1. Органические, то есть различные заболевания (эндометриоз, поликистоз, киста, аденома гипофиза), которые отрицательно влияют на процесс фолликулогенеза, овуляции.
  2. Эндокринные, то есть переизбыток или недостаток некоторых гормонов.

Только после осуществления диагностических мероприятий (кольпоскопия, УЗИ, анализы крови на половые гормоны) можно назначать лечение. При «спящих яичниках» практически невозможно забеременеть поэтому такой диагноз является частой причиной бесплодия.

СПРАВКА! Дисфункция яичников иногда является симптомом раннего климакса, а также клиническим признаком надвигающейся менопаузы, если возраст женщины более 45 лет.

Нарушение роста

Усиленный рост фолликулов отмечается в 1 фазу цикла, а после разрыва наблюдается их закономерный регресс. Это значит, что созревание капсул начинается с 1 дня менструации.

Если в организме имеются гормональные или органические нарушения, то процесс фолликулогенеза будет происходить с заметными нарушениями. У пациентки в таком случае будет наблюдаться:

  1. Аменорея (отсутствие менструации)
  2. Ановуляция
  3. Дисфункция яичников.
  4. Задержка менструации.
  5. Нерегулярный менструальный цикл.

Все эти состояния являются распространенной причиной бесплодия, так как менструальный цикл проходит с патологиями. У женщины может проявляться разная клиническая картина:

  1. Фолликул не созревает до максимальных размеров и быстро регрессирует.
  2. «Граафов пузырек» не разрывается и остается в неизменном состоянии (персистенция), либо трансформируется в кисту.
  3. Яйцеклетка не созревает и не выходит в фаллопиевы трубы, овуляция не происходит, но «граафов пузырёк» начинает секретировать прогестерон (лютеинизация).

Подобная патология прогрессирует вследствие генетических, эндокринных и органических нарушений. Чаще всего причина кроется в гормональном дисбалансе, который происходит в фолликулярную фазу цикла (дефицит или переизбыток ФСГ, эстрогена, пролактина).

Киста яичника

Во многих случаях причиной ановуляции является кистозное образование, которое формируется из неовулировавшего фолликула.

Врач подозревает подобное новообразование только в том случае, если «граафов пузырек» превышает 25 мм в диаметре. В остальных случаях это будет персистенция или лютеинизация капсулы.

Кисту реально определить только по результатам УЗИ, так как при кольпоскопии и обычном гинекологическом осмотре это сделать невозможно. Она фиксируется на мониторах как анэхогенное округлое образование с ровными контурами и однородным жидкостным содержимым.

Размеры кисты при этом играют решающее значение, так как от этого зависит дальнейший прогноз и лечение.

ВАЖНО! При небольших размерах кистозного новообразования (до 50 мм) лечение не требуется, так как через 1-4 месяца киста рассасывается самостоятельно, не причиняя вреда организму. При размерах более 60 мм необходимо гормональная терапия или в крайних случаях хирургическая лапароскопия.

Если киста превышает 80 мм в диаметре, то существует огромный риск ее разрыва с последующим перитонитом. Выжидательная позиция и лекарственная терапия в таком случае несет огромную опасность.

В заключение необходимо сказать, что созревание фолликула без последующей овуляции явление довольно-таки частое. При такой патологии невозможно зачатие, так как яйцеклетка остаётся внутри капсулы и не выходит к фаллопиевым трубам.

Прогестерон, необходимый для утолщения эндометрия, практически не секретируется. Если вовремя не обратиться к врачу и пустить все «на самотек», то существуют высокие риски осложнений и появления более опасных заболеваний.

Когда у меня овуляция? Симптомы овуляции и многое другое

Эта статья также доступна на: português, español

Что нужно знать

  • Ваши яйца живут в мешочках в яичниках, называемых фолликулов

  • Для фолликулов необходимы правильные условия вырастить и высвободить свою яйцеклетку: ваша среда, здоровье, и поведения все играют роль

  • Чтобы узнать, когда у вас овуляция, вы можете отслеживать свой цикл, цервикальную жидкость, базальную температуру тела и / или проходить тесты на овуляцию

  • Овуляция иногда связана с овуляционным кровотечением или овуляционной болью

Что такое овуляция?

Овуляция - это выход яйцеклетки из яичника в маточную трубу.Обычно это происходит за 13–15 дней до начала каждой менструации (1). Как и ваш период, время овуляции может варьироваться от цикла к циклу, и у вас может быть странный цикл, когда овуляция не происходит вообще.

4,8

более 2 млн оценок

4,8

более 2 млн оценок

Понимание основ того, как работает овуляция, может быть мощным инструментом для вашего здоровья

Обычно люди знакомятся с этой темой только после того, как у них возникают проблемы беременная. Но понимание процесса может дать вам представление не только о рождаемости. Вы лучше поймете любые гормональные изменения в вашем организме примерно в это время и узнаете, какие факторы могут повлиять на время овуляции (например, стресс) и почему.

В настоящее время на западе мы овулируем примерно 400 раз на протяжении нашей жизни (2). На это число влияет использование противозачаточных средств (многие из которых блокируют овуляцию), время, проведенное во время беременности и кормления грудью, а также любые формы поведения или состояния здоровья, которые влияют на репродуктивные гормоны (например,г. расстройства пищевого поведения, СПКЯ). Доисторически женщины овулировали менее чем вдвое реже (3).

В каждую овуляцию уходит много. А если условия не будут подходящими, этого не произойдет.

Развитие и выпуск яйцеклетки в каждом цикле происходит в ответ на сложные взлеты и падения ваших репродуктивных гормонов. На овуляцию (и менструальный цикл в целом) влияют энергетические, пищевые, эмоциональные и социально-экономические факторы.

Могут оказывать влияние краткосрочные факторы, такие как смена часовых поясов, сезонные изменения, стресс и курение, а также более долгосрочные факторы, такие как СПКЯ и заболевания щитовидной железы (4–8).

Как работает овуляция: основы

Крошечные яйца развиваются в мешочках, называемых фолликулами, в ваших яичниках. Фолликулы развиваются в течение нескольких месяцев, прежде чем они будут готовы выпустить свою яйцеклетку (по оценкам,> 175 дней или> ~ 6 циклов) (9, 10). В любой момент времени в ваших яичниках есть фолликулы на нескольких стадиях развития (10).

Ранние ученые однажды приняли фолликул за яйцо.

Фолликулы претерпевают невероятные изменения, приводящие к овуляции, развивая множество частей и слоев, каждый со своими функциями.Однако большинство фолликулов никогда не достигают овуляции, отмирают на разных этапах развития или до развития.

Узнайте о своем теле и женском здоровье

Привет, я Стеф! Я буду отправлять вам познавательные и развлекательные истории о женском здоровье, а также поделюсь советами и рекомендациями, которые помогут максимально эффективно использовать ваше приложение Clue!

В начале каждого менструального цикла несколько (~ 10) развивающихся фолликулов считаются кандидатами на овуляцию этого цикла (11).Примерно к середине фолликулярной фазы один фолликул становится доминирующим.

Так же, как спортсмена-суперзвезды, выбираемого из стаи, все ресурсы затем идут на подготовку этого единственного фолликула, а остальные потенциалы отмирают.

Когда фолликул готов, он выпускает свою яйцеклетку. Яйцо выходит из яичника и попадает в маточную трубу (две на самом деле не прикреплены - представьте конец маточной трубы, собирающей яйцо из брюшной полости).После выхода яйцеклетки есть около 12–24 часов для оплодотворения спермой в маточной трубе. Если яйцо не оплодотворяется за это короткое время, оно начинает разлагаться. Если он оплодотворяется, он попадает в матку в течение следующих 6–12 дней, чтобы, возможно, имплантировать во время беременности (12, 13).

Все эти события вызваны циклическими изменениями в ваших репродуктивных гормонах. Гормоны контролируют выбор и развитие фолликулов, высвобождение каждой яйцеклетки и подготовку матки к возможной имплантации.

Эта первая часть цикла называется фолликулярной фазой (теперь вы знаете, откуда она получила свое название).

Время рассказа: ваш мозг, гормоны и овуляция

Связь мозга и яичников, которая контролирует развитие фолликулов и овуляцию, называется осью гипоталамуса и гипофиза, или осью HPO.

До овуляции

В течение всего цикла мозг производит непрерывные выбросы фолликулостимулирующего гормона или ФСГ.ФСГ делает именно то, что названо, - стимулирует развитие фолликулов (2). По мере роста фолликулы производят эстроген.

По мере выбора и роста доминантного фолликула (дни 6–9 цикла) эстроген начинает расти (10).

Фолликул становится доминирующим при диаметре около 10 мм и обычно вырастает до около двух сантиметров в диаметре (и до около 3,3 см) (14–17). Это примерно размером с виноградину или лесной орех с скорлупой.

Готово к высвобождению

Когда количество эстрогена достигает верхнего порогового значения, яйцо готово к высвобождению.Затем мозг производит выброс лютеинизирующего гормона (ЛГ), вызывая овуляцию. Выход яйцеклетки из фолликула и яичника происходит примерно через 24 часа (через 10–12 часов после пикового уровня ЛГ) (13, 17). Фолликул использует ферменты, чтобы разрушить свою стенку и сформировать отверстие, позволяющее высвободить крошечное яйцо из его центра (18).

В конце фаллопиевой трубы структура, похожая на палец, набухает от крови, чтобы схватить и ввести яйцо внутрь. Тем временем яйцо претерпевает собственные изменения, чтобы подготовиться к возможному оплодотворению.

Преовуляторный фолликул является основным источником эстрогена в организме. Доминирующий фолликул является источником> 90% продукции эстрогена в преовуляторный период (19).

Взгляните на график гормонов. Вы увидите синим цветом, что уровень эстрогена начинается с низкого уровня и начинает повышаться в середине фолликулярной фазы.

После овуляции

Яйцеклетка может быть в пути, но работа фолликула еще далека от завершения. Лютеинизирующий гормон превращает большой фолликул, вырабатывающий эстроген, в на машине для производства прогестерона (10) .

Этот новый продуцент прогестерона (который также производит эстроген) называется желтое тело, или «желтое тело» на латыни (потому что оно желтоватого цвета). Новое желтое тело производится каждый цикл, в котором происходит овуляция. Если овуляции не произойдет, у вас вообще не будет такого всплеска прогестерона.

Если яйцеклетка не оплодотворена спермой , а затем имплантирована в слизистую оболочку матки (после путешествия по фаллопиевой трубе, что занимает несколько дней), желтое тело начинает разлагаться, а уровень гормонов падает, вызывая менструальный цикл ( 20).Если беременность все же наступает, желтое тело обеспечивает достаточное количество прогестерона для развития вашей беременности, пока плацента не сможет взять верх (21).

Посмотрите на гормоны сразу после овуляции. Уровень эстрогена немного снижается, а затем начинает расти прогестерон (и эстроген). Если нет гормонального сигнала о том, что беременность началась, они снова начинают падать в середине лютеиновой фазы, в конечном итоге вызывая период.

Ваша овуляция - это не часы

Любые факторы, влияющие на гормональную пульсацию в вашем мозгу, могут повлиять на вашу овуляцию.Факторы окружающей среды и внутренние факторы, такие как стресс, изменения в диете и упражнениях, могут привести к тому, что овуляция произойдет немного раньше, или позже, или вообще не произойдет. Тогда ваши месячные могут наступить раньше или позже, быть легче или тяжелее.

Ваша фолликулярная фаза считается «пластичной» по сравнению с вашей лютеиновой фазой.

Это означает, что она обычно может меняться по длине от цикла к циклу. Если вы знаете продолжительность вашей типичной лютеиновой фазы (чаще всего 13– 15 дней), вы можете сосчитать в обратном порядке, чтобы понять, когда у вас наступила овуляция.Изменения продолжительности цикла обычно определяются в фолликулярной фазе - времени, которое требуется фолликулу, чтобы достичь точки овуляции.

При первой менструации обычно не происходит регулярная овуляция. Также часто бывает нерегулярная овуляция сразу после беременности и кормления грудью, а также в годы, приближающиеся к менопаузе.

Почему это важно

Отсутствие овуляции время от времени может не вызывать беспокойства, но если это станет обычным явлением или если вы полностью прекратите овуляцию (и не получите гормоны по-другому), могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем. результат.

Процесс овуляции обеспечивает организм столь необходимыми уровнями эстрогена и прогестерона - гормонов, которые играют важную роль не только в фертильности. Они влияют на плотность костей, здоровье сердца, обмен веществ, качество сна, психическое здоровье и многое другое. Очень важно получить их в достаточном количестве.

Ановуляция в плодородные годы связана с остеопорозом, сердечно-сосудистыми заболеваниями и некоторыми видами рака в более позднем возрасте (22–25). Например, спортсмены с нарушением менструального цикла значительно чаще страдают от стрессовых переломов (26).

Как я узнаю, что у меня овуляция?

Как взрослый, вы, вероятно, большую часть времени овулируете, если ваш цикл обычно находится в пределах допустимого диапазона (это 24–38 дней для взрослых, с менее чем 7–9 отклонениями от цикла к циклу и менструальным периодом 2– 7 дней) (27). Циклы, которые постоянно выходят за пределы этих диапазонов (они длинные, короткие или очень нерегулярные), могут быть признаком ановуляции и поводом поговорить с вашим лечащим врачом.

Чтобы узнать, происходит ли у вас овуляция (и когда это происходит в вашем цикле), вы можете попробовать:

  • Отслеживание продолжительности и регулярности цикла в Clue

  • Использование тестов мочи на овуляцию, купленных в вашей аптеке

  • Отслеживание физических признаков фертильности в течение нескольких циклов, включая базальную температуру тела и цервикальную жидкость

  • Проведение у вашего лечащего врача проверки вашего гормонального профиля (путем анализа образца крови, взятого в середине лютеинового периода). фаза)

4.8

более 2 млн. + Оценок

4.8

более 2 млн. Оценок

Когда мне следует пройти тест на овуляцию?

Тестировать можно в любое время дня, но лучше делать это каждый день в одно и то же время.

Наборы для тестов на овуляцию рекомендуют выбирать время, когда вы не мочились в течение 4 часов перед тестированием или когда вы потребляли чрезмерное количество жидкости. ЛГ обычно повышается утром, между 4–8 часами утра (29). Если вы сделаете тест до того, как он впервые повысится, вы можете получить отрицательный результат в тот же день, но вы все равно должны получить положительный результат на следующий день.Если вы пытаетесь определить самый ранний подъем ЛГ или если у вас возникают проблемы с получением положительного результата, попробуйте проводить тестирование в разное время в течение дня и посмотрите, что лучше всего подходит для вашего тела.

Статья была впервые опубликована 23 ноября 2017 г.

.

отсутствие доминантного фолликула на 13 день | Ответы врачей

Самые популярные ответы врачей, основанные на вашем поиске:

Участник спросил:

Специалист в области педиатрии

Дальнейшее обследование: вашей дочери потребуется тщательное обследование, чтобы определить, есть ли у нее СПКЯ, а также ей нужна оценка & amp; лечение нерегулярности менструального цикла для уменьшения ... Подробнее

25-летняя женщина спросила:

29 лет опыта в гинекологической онкологии

Это нормально: эти результаты нормальны, хотя требуется дополнительная информация, чтобы рассказать вам все остальное нормально на УЗИ.Но эти выводы нормальные.

44-летний участник спросил:

25 лет опыта в медицине фертильности

Скорее всего, нет: фолликул обычно составляет 18-22 мм во время овуляции. Однако именно уровень эстрогена вызывает овуляцию. Возможно, у вас уже произошла овуляция ... Подробнее

23-летняя женщина спросила:

21 год опыта в акушерстве и гинекологии

Овуляция: лучший способ проверить овуляцию - это анализ крови на прогестерон, сделанный на 21 день цикла .Второй лучший способ - использовать домашний набор для овуляции. Ультразвук ... Подробнее

23-летняя женщина спросила:

.

Симптомы овуляции и ановуляции, тесты, календарь

Что такое овуляция?

Овуляция - это процесс, который происходит, когда яичник выпускает яйцеклетку (яйцеклетку) в маточную трубу. Женщина может забеременеть в любое время, но наиболее плодородна в период овуляции. Обычно это происходит за 12–16 дней до начала менструации (месячные). У женщины с 28-дневным регулярным циклом овуляция, скорее всего, произойдет примерно на 14-й день цикла.

Для женщин, которые активно пытаются забеременеть, важно знать, когда происходит овуляция. Наиболее точный метод оценки периода овуляции - это анализы мочи или крови, хотя также могут оказаться полезными домашние наборы для прогнозирования слюны, определяющие признаки и симптомы, связанные с овуляцией, и инструмент для определения графика овуляции (калькулятор / календарь). Для пар, испытывающих трудности с зачатием, желательны частые половые акты в период овуляции.Если овуляция не происходит (ановуляция), возможно, следует рассмотреть возможность лечения бесплодия.

Гормональные изменения во время овуляции

Определенные гормональные изменения происходят в организме женщины примерно во время овуляции, которые вызывают признаки и симптомы, связанные с овуляцией, и которые составляют основу тестов, которые предсказывают или подтверждают овуляцию.

  • Первая часть менструального цикла, с первого дня последней менструации (LMP) до непосредственно перед овуляцией, называется фолликулярной фазой.В начале фолликулярной фазы уровень эстрогена в организме низкий, что инициирует секрецию фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) гипофизом. ФСГ вызывает созревание фолликулов в яичнике, из которых один фолликул развивается в доминирующий фолликул и высвобождает зрелую яйцеклетку, в то время как другие распадаются.
  • Эстроген секретируется фолликулами, что стимулирует выработку гипофизом лютеинизирующего гормона (ЛГ), вызывая выброс ЛГ. Это вызывает выход яйцеклетки из фолликула.Следовательно, всплеск ЛГ указывает на то, что скоро произойдет овуляция. Это фаза овуляции, которая начинается с всплеска лютеинизирующего гормона до выхода яйцеклетки (овуляция), что обычно происходит через 16-32 часа после всплеска ЛГ. Во время овуляторной фазы уровень эстрогена достигает максимума, а уровень прогестерона начинает повышаться.
  • Последняя часть менструального цикла (со дня овуляции до начала следующей менструации) известна как лютеиновая фаза.Во время этой фазы желтое тело (фолликул, из которого вышла яйцеклетка) вырабатывает гормон прогестерон, который отвечает за подготовку эндометрия матки к возможной беременности до тех пор, пока плацента не возьмет на себя эту функцию (если беременность наступит). Если оплодотворение не происходит, яйцеклетка распадается, и уровень гормонов постепенно снижается, пока снова не наступит менструация.

Прогестерон вызывает умеренное повышение температуры тела, которое остается повышенным до следующей менструации.Следовательно, наблюдение за повышением базальной температуры тела или обнаружение повышенного уровня прогестерона в крови будет указывать на то, что овуляция произошла.

Что такое ановуляция?

Ановуляция - это медицинский термин, обозначающий отсутствие овуляции. Яичник выпускает зрелую яйцеклетку в маточную трубу во время менструального цикла, и этот процесс известен как овуляция. Это может произойти примерно за 14–16 дней до начала менструации. При ановуляции этого процесса не происходит.

Яичник может не высвобождать зрелую яйцеклетку по ряду причин, включая нарушения функции яичников, менопаузу или перименопаузу, беременность, гормональные контрацептивы, лекарства или даже сильный стресс, физические упражнения и голодание (включая строгую диету). Другие хронические состояния, даже не гинекологические по происхождению, могут привести к ановуляции.

Ановуляция - одна из основных причин бесплодия у женщин. Если овуляция не происходит во время менструального цикла, это называется ановуляторным циклом.Ановуляцию не следует путать с аменореей, то есть отсутствием менструации. В ановуляторном цикле в большинстве случаев происходит нормальная менструация. Если нет овуляции и менструаций (менструаций), это называется ановуляторной аменореей. Обратитесь к разделу «Первичная и вторичная аменорея» для получения дополнительной информации об отсутствии менструаций.

Отсутствие овуляции может происходить много раз в фертильные годы женщины, но это случается редко и не сохраняется. У молодых менструирующих девушек или пожилых женщин, приближающихся к менопаузе, ановуляция более вероятна, хотя нормальные менструации происходят регулярно.Овуляцию не всегда можно обнаружить без медицинского обследования. Легкие выделения из влагалища, боль или дискомфорт в нижней части живота могут указывать на овуляцию, но не всегда. Овуляцию лучше всего оценивать с помощью женского гормона, который представляет собой анализ крови для измерения изменений женских гормонов во время менструального цикла.

Признаки и симптомы овуляции

Признаки и симптомы овуляции следует искать внимательно, поскольку они не всегда очевидны.

  • Базальная температура тела (BBT) - обычно наблюдается небольшое повышение температуры тела (обычно 0.4 - 0,6 F) после наступления овуляции. Запись BBT (полученная с помощью специального термометра BBT или цифрового термометра) каждый день перед подъемом с постели в течение нескольких циклов даст представление о времени овуляции, отмечая повышение температуры в каждом цикле.
  • Изменения цервикальной слизи - в норме цервикальная слизь мутная и липкая или может вообще отсутствовать у некоторых женщин. Непосредственно перед овуляцией консистенция цервикальной слизи может измениться, и можно будет увидеть обильное количество прозрачного, скользкого секрета, напоминающего сырой яичный белок.
  • Mittelschmerz (боль в середине цикла) - у некоторых женщин возникают спазмы или боли в животе каждый месяц во время овуляции. Боль при овуляции обычно более сильна на одной стороне живота и может длиться от нескольких минут до нескольких часов.

Тесты на овуляцию

Некоторые тесты на овуляцию можно сделать дома, например:

  • Наборы для прогнозирования овуляции (OPK) - выброс ЛГ можно проверить дома с помощью наборов для измерения овуляции, которые измеряют уровень гормона в моче.Перенос мочи на тест-полоску или погружение тест-полоски в собранную мочу в течение нескольких дней до ожидаемой даты овуляции и наблюдение за изменением цвета будет указывать на всплеск ЛГ. Всплеск ЛГ указывает на то, что скоро произойдет овуляция, и это время, когда есть максимальные шансы забеременеть.
  • Слюноотделение - некоторые наборы для прогнозирования овуляции тестируют повышение уровня эстрогена непосредственно перед овуляцией. OPK на основе слюны содержит портативный микроскоп карманного размера.Слюна размазывается по предметному стеклу, а высушенная слюна исследуется под микроскопом, чтобы найти образец папоротника, вызванный эстрогеном, который укажет на то, что скоро произойдет овуляция. Хотя эти тесты проще в использовании, чем тесты на ЛГ на основе мочи, они не всегда точны.
  • Калькулятор и календарь овуляции - хотя и не очень полезен для женщин с нерегулярным циклом, приблизительное представление о дате овуляции можно получить, указав даты менструального цикла в калькуляторе или календаре овуляции.

Тесты на овуляцию, которые можно сделать в кабинете врача:

  • Анализ крови на прогестерон - уровень прогестерона меняется в течение менструального цикла. Повышенный уровень прогестерона в сыворотке крови указывает на то, что овуляция произошла.
  • Ультразвук яичников - высокочастотные звуковые волны используются для сканирования яичников, чтобы точно определить, когда яйцеклетка созревает и происходит овуляция. Ежедневно проводится сканирование, чтобы визуализировать растущий фолликул и следить за овуляцией.
  • Биопсия эндометрия - небольшая часть эндометрия удаляется, окрашивается и исследуется под микроскопом. Этот тест проводится примерно за неделю до ожидаемого периода (7 дней после овуляции) для выявления секреторных изменений в эндометрии, вызванных прогестероном. Однако это не очень надежный тест на овуляцию, и его делают не часто.

График овуляции и календарь

Расчет даты овуляции может быть полезен для определения наиболее фертильного периода в вашем цикле.Чтобы следить за своим менструальным циклом, важно сначала установить его продолжительность. Отметьте в календаре первый день менструации не менее 6 месяцев.

Количество дней с первого дня одной менструации до первого дня последующей менструации - это продолжительность вашего менструального цикла. В идеале продолжительность вашего цикла должна быть одинаковым количеством дней в месяц. Овуляция обычно происходит на 14 день менструального цикла, который длится 28 дней. Цикл короче 22 дней может указывать на проблемы, связанные с овуляцией, и вам следует проконсультироваться с вашим гинекологом.

Не рекомендуется использовать свой график овуляции для предотвращения беременности (метод контрацепции Биллингса), поскольку человеческая сперма может сохраняться в матке более 1 дня. Для контрацепции следует использовать подходящие противозачаточные средства. Если тест на беременность отрицательный, обратитесь к статье об отсутствии менструации, чтобы узнать о причинах отсутствия менструации.

Список литературы

  1. ановуляция. Medscape
  2. Методы, основанные на осведомленности о фертильности. ACOG

.

Это не просто случайно

Линдси Мейзел | Опубликовано | Последнее обновление ✓ Факт проверен

Овуляция - это не просто случайное явление; это конец длинной цепи сложных гормональных событий. Думайте об этом, как о восхождении на гору. Вы не случайно оказываетесь на вершине горы. Вам нужно пройти весь путь до вершины. Овуляция такая же.

На приведенном ниже графике показаны гормоны, которые участвуют в овуляции, и то, как они должны меняться в течение цикла, чтобы овуляция произошла:

Весь процесс овуляции регулируется гормонами.Во время цикла ваше тело вырабатывает пять различных гормонов. Гонадотропин-рилизинг-гормон (GnRh), фолликулостимулирующий гормон (FSH), лютеинизирующий гормон (LH), эстроген и прогестерон. Они вырабатываются в разных частях вашего тела и регулируют то, что происходит во время вашего цикла. Этот процесс разбит на три основных этапа, каждый из которых отличается из-за того, как повышается уровень гормонов на этом этапе.

Давайте посмотрим на каждую из фаз цикла и на то, что должно произойти в каждой фазе, чтобы произошла овуляция:

Фолликулярная фаза

Первая часть вашего цикла - это фолликулярная фаза.Он охватывает первый день менструации до овуляции. В самом начале фолликулярной фазы, когда у вас менструальный цикл, вы теряете слизистую оболочку матки. Гормоны прогестерон и эстроген находятся на самом низком уровне.

Во время фолликулярной фазы часть вашего мозга, называемая гипоталамусом, вырабатывает гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ). Этот гормон заставляет гипофиз начать производство фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). ФСГ вызывает рост множества фолликулов в яичниках.

Эти растущие фолликулы выделяют все большее количество эстрогена. Каждый день фолликулярной фазы уровень эстрогена повышается. Эстроген стимулирует производство плодородной цервикальной слизи и рост слизистой оболочки матки. В конце концов, один из фолликулов начинает расти быстрее, чем другие. Это называется «доминантным» фолликулом. В 28-дневном цикле доминантный фолликул выбирается примерно на 7-й день.

Всплеск LH и овуляция

По мере того, как доминирующий фолликул продолжает расти, он выделяет больше эстрогена.Когда уровень эстрогена становится достаточно высоким, он стимулирует выброс лютеинизирующего гормона (ЛГ). Всплеск ЛГ вызывает разрыв доминантного фолликула: это овуляция!

Как только яйцеклетка выходит из фолликула, она попадает в маточные трубы. Когда яйцеклетка находится в фаллопиевых трубах, она доступна для оплодотворения спермой в течение 12-24 часов (наилучшие шансы на оплодотворение возникают, когда к моменту выхода яйцеклетки сперма уже находится в фаллопиевых трубах). Если яйцеклетка не оплодотворена, во время менструации она теряет вместе со слизистой оболочкой матки.

Лютеиновая фаза

После овуляции ЛГ стимулирует образование желтого тела. Желтое тело образуется из остатков фолликула яичника. Желтое тело выделяет высокий уровень прогестерона и умеренный уровень эстрогена. Комбинация эстрогена и прогестерона подавляет гонадолиберин, что предотвращает созревание фолликулов.

Высокий уровень прогестерона во время лютеиновой фазы способствует утолщению слизистой оболочки матки при подготовке к возможной беременности.Как только секреция ЛГ падает ниже определенного уровня, желтое тело дегенерирует, уровни эстрогена и прогестерона падают, слизистая оболочка матки теряется, и начинается следующий цикл.

Линдси Мейзел |

Теги: эстроген, фертильное окно, фертильность, фолликулярная фаза, ЛГ, всплеск ЛГ, лютеиновая фаза, овуляция, прогестерон, попытки зачать ребенка, ttc
.

Смотрите также

НА ВЕРХ