Декапептил при стимуляции овуляции


Декапептил при ЭКО в длинном и коротком протоколах

Статья акушера-гинеколога о применении Декапептила при ЭКО в длинном и коротком протоколе, перед пункцией и после переноса.

Декапептил при ЭКО: для чего назначают? 

Декапептил представляет собой препарат группы агонистов (аналогов) гонадотропин-рилизинг-гормонов, которые самостоятельно продуцируются гипоталамусом головного мозга человека. Действующее вещество – трипторелин, полученный синтетическим путем.

Декапептил имеет широкое применение как в гинекологической практике, так и в сфере вспомогательных репродуктивных технологий.

В практике врачей-репродуктологов Декапептил используется для подавления функции гипофиза с целью снизить секрецию лютеинизирующего гормона. При получении желаемого эффекта происходит созревание большого количества фолликулов и, соответственно, яйцеклеток. Проще говоря,  Декапептил в протоколах ЭКО используется в схемах стимуляции суперовуляции у женщин.

Препарат выпускается в форме одноразовых шприцов с маленькой иглой для подкожного введения препарата, которая не приносят особого дискомфорта при его введении. Один шприц с препаратом содержит одну дозу для подкожного введения.

Препарат назначается акушером-гинекологом в строго указанной дозировке и схеме применения.

Декапептил перед ЭКО 

Декапептил может назначаться перед ЭКО. В этом случае препарат имеет следующий механизм действия: после введения лекарства в организм сначала увеличивается секреция фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона гипофизом, а после наступает блокада их выделения. Соответственно, врачи убирают пики лютеинизирующего гормона - это позволяет получить больше качественных яйцеклеток. Декапептил можно применять как в коротком, так и в длинном протоколе.

Декапептил в длинном протоколе ЭКО

Предпочтительным является как раз длинный протокол экстракорпорального оплодотворения. Введение декапептила начинается еще до основного цикла, в котором будет произведена пункция фолликулов для забора созревших женских половых клеток. Это позволяет подавить гипофизарную активность и добиться созревания до 18-20 фолликулов с яйцеклетками  довольно высокого качества.

Декапептил 0.1 при ЭКО вводится в цикле, предшествующем основному, на 21 день. Препарат применяется ежедневно в виде инъекций под кожу при условии контроля за уровнем эстрогенов Е2.

При приеме препарата Декапептил в ЭКО может тянуть низ живота как при месячных – этого  не стоит этого пугаться. Декапептил перед ЭКО задерживает менструальный цикл, и это нормально, хотя в этом случае не будет лишним исключить наличие беременности.

При достижении порогового значения, которое в среднем появляется на третий день следующего овариально-менструального цикла, проводят стимуляцию овуляции в ЭКО, например, с помощью Декапептила и Гонала 225 МЕ в день.

Отменяется Декапептил по результатам ультразвуковой фолликулометрии. Следом вводятся триггеры овуляции, и в последующем производится пункция фолликулов с получением зрелых яйцеклеток.

Декапептил в коротком протоколе ЭКО

Короткий протокол начинается со второго дня цикла, в котором будет осуществлен забор яйцеклеток. Декапептил начинают вводить подкожно по одной дозе со второго дня. С него же начинается введение ХГЧ. За день до его прекращения производится остановка введения Декапептила.

Декапептил в ЭКО перед пункцией

При повышенном риске развития гиперстимуляции яичников у женщины Декапептил может назначаться как триггер овуляции. Это связанно с высокими рисками гиперстимуляции при введении препаратов хорионического гонадотропина человека.

Декапептил в ЭКО после переноса

Данный препарат также часто используется в виде одной инъекции после процедуры переноса (подсадки) эмбриона в полость матки женщины. Препарат способствует удачной имплантации (внедрению в эндометрий) перенесенного эмбриона. 

Декапептил перед ЭКО и алкоголь

Алкоголь при ЭКО категорически противопоказан как сам по себе, так и во взаимодействии с Декапептилом из-за пагубного влияния на формирующиеся яйцеклетки и организм в целом.

Отзывы о Декапептиле в протоколах ЭКО

Отзывы о Декапептиле 0.1 при ЭКО в целом положительные, однако не исключаются и побочные эффекты в виде:

  • тошноты,
  • рвоты,
  • головной боли,
  • дискомфорта внизу живота.

Положительные отзывы врачей о препарате Декапептил перед ЭКО обусловлены его высокой эффективностью на протяжении многих лет применения в сфере репродуктологии.

Отзывы пациентов о Декапептиле в длинном протоколе ЭКО также имеют положительные характеристики. Замечено, что проведение короткого протокола не даёт такого большого количества качественных яйцеклеток. При неудачном коротком протоколе ЭКО длинный протокол с использованием Декапептила приносит хорошие показатели количественного состава фолликулов и помогает получать от 12 до 16 зрелых яйцеклеток.

Короткий протокол экстракорпорального оплодотворения характеризуется отсутствием подготовки агонистами в предыдущем цикле. Конечно же, показатели количества созревших фолликулов меньше, чем в длинном протоколе, однако, явная эффективность и хорошие отзывы о Декапептиле в коротком протоколе ЭКО позволяют рекомендовать препарат к назначению.

Отзывы о Декапептиле перед пункцией в ЭКО тоже неплохие – препарат снижает риск возникновения синдрома гиперстимуляции яичников, что нельзя сказать о препаратах ХГЧ. Врачи, опасаясь такого грозного осложнения, выбирают в качестве триггера именно Декапептил.

Ирина Дроздова, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Полезное видео о том, как делать укол Декапептила

Декапептил SR 11,25 мг (трипторелин памоат) - Сводка характеристик продукта (SmPC)

Декапептил SR 11,25 мг, порошок и растворитель для суспензии для инъекций.

Трипторелин (I.N.N.) 15 мг в виде памоата трипторелина.

Во флаконе содержится излишек, чтобы обеспечить введение пациенту дозы 11,25 мг.

Полный список вспомогательных веществ см. В разделе 6.1.

Порошок и растворитель для суспензии для инъекций, состав с замедленным высвобождением.

Лечение пациентов с местнораспространенным неметастатическим раком простаты как альтернатива хирургической кастрации (см. Раздел 5.1).

Лечение метастатического рака простаты.

В качестве дополнения к лучевой терапии у пациентов с локализованным или местнораспространенным раком простаты высокого риска.

В качестве неоадъювантного лечения перед лучевой терапией у пациентов с локализованным или местнораспространенным раком простаты высокого риска.

В качестве дополнения к радикальной простатэктомии у пациентов с местнораспространенным раком простаты с высоким риском прогрессирования заболевания.

Лечение эндометриоза.

Лечение преждевременного полового созревания (начало до 8 лет у девочек и 10 лет у мальчиков).

.

Инструкция по применению: Декапептил - DR. ДОПИНГ

Инструкция по применению: Декапептил

Я хочу это, дай мне цену

Код ATX L02AE04 Трипторелин

Действующее вещество: Трипторелин

Фармакологическая группа

Гормоны гормонов и антагонисты гормонов

000

, антагонисты гофагонадина, гормоны, гофагонадные гормоны

Нозологическая классификация (МКБ-10)

C61 Злокачественное новообразование простаты

Аденокарцинома простаты, Гормонозависимый рак простаты, Гормонорезистентный рак простаты, Злокачественная опухоль предстательной железы, Злокачественная опухоль простаты, Карцинома простаты, Местно-распространенный неметастатический рак простаты, Местно-распространенный рак простаты, Местно-распространенный рак простаты, Метастатическая карцинома простаты, Метастатический рак простаты, Метастатический гормонорезистентный рак простаты, Неметастатический рак простаты, Несовместимый рак простаты, Простата Ca ncer, рак простаты, общий рак простаты, рак простаты с депо тестостероном

D26 Другие доброкачественные новообразования матки

Фибромиома матки, миома, миома матки, фибромиома, миома матки, синдром опухоли матки, фибромиома матки матки

N80 Эндометриоз

Эндометриоидный эндометриоз

N91 Отсутствие менструации, скудные и редкие менструации

Аменорея, аменорея, гипогонадотропная фаза, аменорея, менструальная фаза, секретируемая, менструальная фаза, менораринорея, пролонгированная, менструальная фаза. , Нарушения менструального цикла, Нарушения менструального цикла, Пролактинзависимая аменорея без галактореи

N97 Женское бесплодие

Женское бесплодие при ановуляции, Гиперпролактинемическое бесплодие, Гиперпролактинемия с бесплодием, Эндокринное бесплодие, Бесплодие из-за бесплодия lity, Бесплодие на фоне гиперпролактинемии, Функциональное бесплодие, Брак бесплоден, Бесплодие яичникового генеза, Стимуляция роста одиночного фолликула

Z31.1 Искусственное оплодотворение

Забор яйца, ИКСИ (внутрицитоплазматическая инъекция сперматозоидов), Контролируемая стимуляция яичников, Контролируемая суперовуляция, Контролируемая суперовуляция при искусственном оплодотворении, Лечение оплодотворения, Искусственное оплодотворение, Преждевременная овуляция, Программа ЭКО, Программа in vitro оплодотворение, Суперовуляция

Состав и форма выпуска

Раствор для инъекций 1 мл

Трипторелина ацетат 105 мкг

(Соответствует 95.6 мкг трипторелина)

Ацетат трипторелина 525 мкг

(соответствует 478,1 мкг трипторелина)

Вспомогательные вещества: хлорид натрия; Ледяная уксусная кислота; вода для инъекций

В одноразовых шприцах по 1 мл; В коробке 7 шприцев.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие - противоопухолевое, цитостатическое, антигонадотропное.

Ежедневные инъекции декапептала вначале вызывают стимуляцию секреции гипофизом ЛГ и ФСГ.После периода стимуляции развивается десенсибилизация гипофиза, снижается уровень гонадотропинов, что приводит к снижению концентрации половых гормонов в крови до постастрационного уровня. Эффект обратимый.

Показания

Программа ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), эндометриоз, миома матки, рак простаты, гипогонадотропная аменорея.

Противопоказания

Гиперчувствительность, беременность.

беременность и кормление грудью

Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные эффекты

Связанные со снижением уровня половых гормонов в крови: снижение либидо, лабильность настроения, депрессия, приливы, незначительная деминерализация костей (без повышенной хрупкости), местные аллергические реакции (гиперемия, зуд в месте укола).

Способ применения и дозы

Лечение бесплодия у женщин с помощью ЭКО.

1. Декапептил 0,1 мг п / к / 1 мл / сут ежедневно с 21 дня менструального цикла, предшествующего лечению, до введения хорионического гонадотропина (ХГЧ). Одновременно с 3 дня лечебного менструального цикла вводится препарат чМГ (например - Меногон). Препарат ХГЧ вводят за 34-36 ч до плановой пункции фолликулов.

2. Декапептил 0,5 мг подкожно 1 мл / день ежедневно с 21 дня менструального цикла, предшествующего лечению (до 3 дней цикла лечения).Декапептил 0,1 мг п / к / 1 мл / сут с 3-х дней лечебного цикла до введения препарата ХГЧ. Одновременно с 3 дня лечебного менструального цикла вводится препарат чМГ (например - Меногон). Препарат ХГЧ вводят за 34-36 ч до плановой пункции фолликулов.

3. Декапептил 0,1 мг п / к с 1 дня лечения менструального цикла ежедневно до введения ХГЧ. Одновременно с 2 дня лечебного менструального цикла вводится препарат чМГ (например - Меногон).Препарат ХГЧ вводят за 34-36 ч до плановой пункции фолликулов.

Миома матки, эндометриоз, рак простаты: подкожно 1 раз в сутки; В начале курса лечения, в течение 7 дней - Декапептил от 0,5 мг до 1 мл / сут, с 8-го дня лечения - Декапептил от 0,1 мг до 1 мл / сут (поддерживающая доза). Место укола следует изменить.

При длительном курсе лечения рекомендуется применять Декапептил Депо - по 1 инъекции каждые 28 дней.

Условия хранения

В сухом месте, при температуре 2-8 С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года.

Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

.

Стимуляция овуляции

Стимуляция овуляции (также называется индукцией суперовуляции), направленная на стимуляцию яичников для генерации одного и более ооцитов. Стимуляция овуляции осуществляется с помощью различных медикаментов.

Стимуляция овуляции направлена ​​на повышение содержания фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) до уровня, который восстанавливает рост и развитие фолликулов, что затем приводит к высвобождению здоровых и зрелых ооцитов из яичников (овуляция).

Отсутствие овуляторных циклов (ановуляция) или нерегулярных овуляторных циклов (олиговуляция) - одна из самых распространенных причин бесплодия. Существуют разные причины овуляторных аномалий, они могут включать проблемы центральной нервной системы, а также различные эндокринные аномалии. Одной из распространенных причин ановуляции является синдром поликистоза яичника . Ановуляция встречается у женщин с избыточным и недостаточным весом, а также у женщин, испытывающих хронический стресс.

Стимуляция овуляции - безопасное и эффективное средство восстановления фертильности у женщин с ановуляцией. Стимуляция овуляции у женщин с нормальным овуляторным циклом может быть направлена ​​на получение ооцитов во время лечения дополнительными репродуктивными методами. Тщательный подбор лечебной программы для стимуляции овуляции, а также соответствующий контроль дают отличные результаты.

При нормальных показателях спермограммы и отсутствии непроходимости маточных труб обычно рекомендуется начинать лечение с индукции овуляции.Это можно сделать с помощью цитрата климофена (клостилбегита). Пациенты принимают таблетки в течение 5 дней с 3-го по 7-й день менструального цикла. На 8-й день проводится ультразвуковое наблюдение, чтобы увидеть, как яичники реагируют на стимуляцию и созревает ли там фолликул. По результатам наблюдения пациенту рекомендован временной график введения хориального гонадотропина, стимулирующего окончательное созревание ооцита и овуляцию, с последующим половым актом.

Если яичники не реагируют на стимуляцию клостилбегитом или если в течение 6 циклов стимуляции овуляции не наступила беременность, мы рекомендуем стимуляцию инъекционными препаратами - гонадотропинами.Эти препараты более эффективны по сравнению с цитратом кломифена, но они требуют более тщательного контроля, так как содержат риск многоплодной беременности.

Вес тела также играет очень важную роль в том, как организм реагирует на индукцию овуляции. Из-за избыточного веса, вероятно, будет слабая реакция яичников на стимуляцию. Ваш врач порекомендует снизить вес до определенного уровня перед началом индукции овуляции.

.

PPT - АРТ-продукты и их использование ОБЩИЙ КОНТРОЛЬ ЦИКЛА Презентация в PowerPoint

  • АРТ-продукты и их использование ОБЩИЙ КОНТРОЛЬ ЦИКЛА Леонг Ка Гонконг MDCM DSc Адъюнкт-профессор кафедры обследования и гинекологии Университета Макгилла Монреаль Канада Специалист репродуктивной медицины Гонконг Шанхай 14 мая 2004 г.

  • BRAVELLETM Высокоочищенный урофоллитропин Ferring Pharmaceuticals

  • BRAVELLE • Высокоочищенный ФСГ в моче • НЕ является дженериком Метродин-HP • BRAVELLETM • Показания • Вызвание овуляции • IVF 9000d

    9000E 9000E

  • BRAVELLE vs rFSH • Источники • Bravelle: объединенная человеческая моча • rFSH: культуральная среда, содержащая rFSH с фетальной бычьей сывороткой • Этапы очистки • Bravelle: ионообменная хроматография • rFSH: иммунохроматография • Другие промышленные этапы • Более или менее то же самое

  • Риски загрязнения прионами • Bravelle: • Низкая вероятность, из объединенной человеческой мочи • Моча из Аргентины (низкий риск CJD) • rFSH • Возможность 1, фетальная бычья сыворотка, используемая для культивирования клеток CHO ( FBS были получены из источников в США или Канаде, в которых недавно были обнаружены случаи BSE) • Возможность 2, стадия иммуноочистки, при которой использовались моноклональные антитела к ФСГ.Mab также получали из культивированных клеток, которые росли в среде с FBS

  • Dickey et al., 2003

  • Dickey et al., 2003

  • Dickey et al., 2003

  • Dickey et al., 2003 • Выводы • Bravelle (R) и Follistim (R) показали сопоставимую эффективность в контролируемой гиперстимуляции яичников у женщин, подвергающихся ЭКО-ЭТ. Не было различий в характере или количестве побочных эффектов между группами лечения, хотя инъекции Bravelle® были значительно менее болезненными.

  • Фейгенбаум и др., 2001

  • Фейгенбаум и др., 2001

  • Фейгенбаум и др., 2001

  • и др. • Эффективность и переносимость лечения Bravelle ™, нового высокоочищенного человеческого ФСГ, сопоставима с таковой рекомбинантного фоллитропина бета у пациентов, подвергающихся индукции овуляции.

  • ДАННЫЕ BRAVELLE HKIVF

  • Прогестерон Места производства • Желтое тело • Функции плаценты • Повышение восприимчивости эндометрия • Поддержание беременности

  • Пассивный метаболизм • Пассивный метаболизм Низкий уровень в сыворотке (низкая биодоступность) • Побочные эффекты из-за метаболитов Вагинально • Предотвращает метаболизм первого прохождения через печень • Меньше системных побочных эффектов • Низкий уровень в сыворотке • Эффект первого прохождения через матку • Высокая концентрация тканей(Высокая биодоступность)

  • Прогестерон - натуральный против синтетического

  • Структура и синтез прогестерона

  • Уровень прогестерона в плазме • Фолликулярная фаза / мл: • 2 20 нг / мл • 1-й триместр беременности: ~ 10-40 нг / мл • Ближайшие сроки: ~ 100-200 нг / мл • 15% снижение: через 1 час после еды и ранним утром

  • Эндометрин® Описание продукта • Вагинальные таблетки прогестерона (с аппликатором) • Разработано в Израиле • Микронизированный прогестерон (100 мг) Показания • Добавки или замена прогестерона в таких случаях, как лечение бесплодных женщин и ЭКО

  • Характеристики эндометрина • Длительное высвобождение в течение 12 часов (100 мг) • Ставка • Эффект 1-го прохождения через матку • Обеспечивает максимальное воздействие на матку / эндометрий • Усовершенствованный состав • Простое введение с помощью специального аппликатора • Без беспорядка заряд • Неизмененный рН влагалища - минимальный риск инфицирования

  • Добавки с прогестероном

  • Общие принципы комбинированного подавления гипофиза / терапии стимуляции яичников (от Insler и Lunenfeld)

    Gnenfeld

    9000R

  • аналоги

  • Результаты в зависимости от типа протокола и использованного гонадотропина (n = 13426)

  • Общая частота беременностей с использованием различных агонистов ГнРГ протоколов в ЭКО (от Daya)

  • Схема

  • различных протоколов с использованием агонистов GnRH в сочетании с гонадотропинами для стимуляции яичников при ЭКО

  • Торговые наименования, период полураспада в плазме, эффективность, способ введения и рекомендуемая доза для клинически доступных гонадотропинов

  • 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 пиро (Glu) - His - Trp - Ser - Tyr - Gly - Leu - Arg - Pro - Gly - Nh3 регуляция сродства к рецепторам GnRH активации биологической активности рецептора ГнРГ Структура агонистов ГнРГ

  • Действие агонистов ГнРГ Понижающая регуляция ГнРГ ЛГ + ФСГ ГнРГ - пострецепторно-каскадный эффект обострения рецептора ГнРГ - гипофиз

  • Преждевременное подавление

    Выброс ЛГ • Низкое качество • Отсутствие оплодотворения или очень низкая частота наступления беременности • Отмена извлечения яйцеклеток 5-20% Все циклы лечения в 1980-е годы

  • Результаты первого применения агонистов ГнРГ в длинном протоколе • 11 пациенток, подходящих для ЭКО • Агонисты ГнРГ s.c. (бусерелин) началась в день менструации или за день до • стимуляция яичников началась с HMG или очищенного ФСГ, когда все фолликулы яичников и слизистая оболочка эндометрия исчезли на УЗИ (в среднем: 15 дней) • наступила одна продолжающаяся беременность Porter et al., 1984

  • овуляция индукционный перенос эмбриона прием ооцитов введение гонадотропина в индивидуальной дозировке 22-й день предыдущего цикла гонадотропины 1-й день 14 дней Длинный лютеиновый протокол начало поддержки лютеиновой фазы агонистов ГнРГ

  • 9000EPN

    ПОЛОЖЕНИЕ 2000-2003

  • ДЕКАПЕПТИЛ DOWN РЕГЛАМЕНТ 2000-2003 ЛАБОРАТОРНЫЕ ДАННЫЕ

  • Агонисты GnRH Чрезмерное подавление: • ЛГ становится настолько низким в фазе гестагена, что влияет на выработку прогестерона. • Приводит к плохой реакции, неблагоприятному исходу беременности из-за преждевременного аборта. Также это: • Слишком долгий d слишком много наркотиков, их стоимость, отмененные циклы, и это неестественно.

  • Схема стимуляции овуляции • BCP для контроля цикла (или монитор овуляции) • BCP D16 / овуляция + 7 дней DECAPEPTYL • Decapepyl 100 мкг / день x 7 дней • D2 FSH, LH, E • D3 Bravelle 225-300IU / день с монитором • Хорагон 10000 МЕ для индукции • Эндометрин BD (+ прогестерон)

  • BRAVELLE HKIVF DATA

  • СТИМУЛЯЦИЯ ОВУЛЯЦИИ Сравнение протоколов: • Декапептиловое подавление, регулирование с помощью декапептила не регулируется • Длительное регулирование

  • 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 пиро (Glu) - His - Trp - Ser - Tyr - Gly - Leu - Arg - Pro - Gly - Nh3 регуляция сродства к рецепторам GnRH регуляция биологической активности активации рецептора GnRH Структура антагонистов GnRH для достижения антагонистических свойств природного GnRH необходимо больше модификаций, чем только в положениях 6 и 10

  • Действие антагонистов GnRH Gn RH LH + FSH GnRH - рецептор пострецепторно-каскадный GnRH - подавление гипофиза антагонистом

  • нет кисты образование нет гормональной отмены на ранних сроках беременности? более физиологичен меньше гонадотропинов более длительное введение антагонистов лечения протокол множественных доз введение гонадотропина введение гонадотропинов длительный протокол введение агонистов Сравнение длинного протокола и протоколов антагонистов эффект обострения гипофизарный супрессивный цикл лечения цикл лечения

  • овуляция индукция эмбриона перенос ооцитов для приема гонадотропинов в индивидуальной дозировке 1-й день гонадотропинов Цетротид® 0.Введение 25 мг ежедневно п / к начиная с 6-го дня стимуляции Протокол многократного приема цетротида® 0,25 мг 1-й день менструации Поддержка лютеиновой фазы

  • Возможности индивидуальной настройки протокола многократного приема • Чтобы избежать преждевременного повышения уровня ЛГ, введение цетротида® 0,25 мг в день 6 стимуляций должно быть стандартной процедурой. • При использовании стандартной процедуры необходимо в среднем 6,3 инъекции. • Это соответствует размеру упаковки 7 ампул цетротида® 0.25 мг на пациента

  • Возможности индивидуальной настройки протокола множественных доз • Возможно индивидуальное введение Цетротида® 0,25 мг • В зависимости от размера фолликула: только если ведущий фолликул составляет is 14 мм • Таким образом, протокол множественных доз может также может быть адаптирован для пациентов с более низким откликом

  • Загрузить еще ....

    Смотрите также

    НА ВЕРХ