Циклодинон восстановил овуляцию


Отсутствие Овуляции! Боровая матка, циклодинон

Здравствуйте девчата! Расскажите у кого был опыт приема Боровой матки и циклодинона и помогли ли они решить вашу проблему?

Год назад была на узи по причине "мазни" между месячными и крайне обильных менструаций. Сказали что все отлично, только вот яичники мультифолликулярные... В следующем цикле было очень сильное кровотечение (почти 2 мес). Остановить помог дюфастон. С тех пор если я не приняла дюф перед месячными (пью в течении 3х дней по 2 таб. в день), то снова кровотечение. Короче я без него уже не могу. Меряю БТ уже 2 года. Заметила что О совсем пропала, сначала приходила редко, а теперь совсем нет. Пролактин в пределах нормы (по середине допустимых границ). Начала принимать Боровую матку. БТ скачет как и до ее приема (36,3 - 36,3 - 36,4 - 36,0 - 36,6 - 36,5 - 36,3 - 36,2 - 36,3) Допивая второй цикл уже. Но пока результата нет. Хочу перейти с фитопакетов на настойку из БМ, может она эффективнее. В этом цикле пью циклодинон, но БТ температуру он также не изменил, О нет. Может я неправильно принимаю? Может нельзя принимать это все вместе? Кому помогла БМ? и Циклодинон? Или мой "любимый" дюфастон задавил овуляцию напрочь?

Ановуляторный цикл: лечение | Грамотно о здоровье на iLive

Если это состояние является результатом неправильного пищевого поведения, в большинстве случаев достаточно скорректировать (уменьшить или увеличить) вес тела, чтобы нормализовать менструальный цикл. Иногда даже при поли (склеро-) цистозе, сопровождающемся ожирением, грамотные диетические программы могут помочь восстановить репродуктивную функцию, которая возвращается с нормализацией веса.

Женщины с эмоциональным типом темперамента подвержены психогенной ановуляции, им необходима грамотная психотерапевтическая помощь.

В остальных случаях, как правило, предпочтение отдается медикаментозной гормональной терапии. Такая терапия проходит только под наблюдением врача и после тщательного обследования. Схема, препараты и дозирование подбираются индивидуально, руководствуясь результатами диагностики, характером симптомокомплекса и длительностью ановуляции.

Гормональное лечение ановуляторных циклов

Гормональные препараты назначают для нормализации баланса гормонов, восстановления овуляторной функции, остановки маточного кровотечения (при наличии).

Конечно, женщин интересует: как забеременеть при ановуляции? Основным консервативным методом при желании женщины с нарушением овуляторной функции стать мамой является стимуляция яичников. Эта процедура должна проводиться под строгим контролем врача и ультразвуком. Наиболее опасным осложнением этой процедуры является синдром гиперстимуляции яичников, когда количество развивающихся фолликулов примерно вдвое превышает норму, повышается уровень эстрогенов, яичники разрастаются, фолликулы превращаются в кисты и велика вероятность их разрыва.Симптомы этого синдрома - боли внизу живота, метеоризм, маточное кровотечение. При появлении признаков этого состояния стимуляция немедленно прекращается. За всю жизнь женщины проводить процедуру стимуляции можно не более пяти-шести раз. Повторные курсы такой терапии повышают риск развития синдрома гиперстимуляции, а его следствием является ранее истощение яичников и преждевременная менопауза.

При стимуляции используются разные препараты. Например, кломифен цитрат , который в малых дозах является стимулятором созревания яйцеклетки и ее высвобождения из яичника.Однако при тонком слое эндометрия (до восьми миллиметров) предпочтение отдается другим медикаментам, поскольку этот препарат не способствует росту и развитию его клеток.

Стимулирует разрастание эндометрия Меногон , содержащий гонадотропные гормоны. Препарат вызывает овуляцию и способствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Пурегон - β-фолиотропин, обеспечивает нормальный рост и созревание фолликулов до достижения состояния преовуляции.

Стимуляция яичников противопоказана при новообразованиях органов малого таза, гипофиза и гипоталамуса, молочных желез; вагинальное кровотечение; заболевания щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, не относящиеся к области половых органов.

Схема, подготовка и продолжительность стимуляции определяет врач. При достижении состояния преовуляции (размер доминантного фолликула не менее 18 мм) пациенту вводят хорионический гонадотропин. После доказанной овуляции, обычно наступающей на второй день после приема препарата, назначается терапия прогестероном (уколы или таблетки - Утрожестан или Дюфастон).Прием продолжают до подтвержденного наступления беременности или ежемесячно.

Вообще Дюфастон - очень популярный препарат, назначается практически без разбора, в том числе и пациентам с ановуляцией. Это связано с распространенным среди практикующих врачом мнением об общем дефиците прогестерона. Действительно, нельзя недооценивать роль прогестерона в успешной имплантации плодного яйца и его дальнейшем развитии. «Гормон беременности», синтезируемый желтым телом, обеспечивает его безопасное поступление, предотвращает выход яйцеклеток из соседних фолликулов в этом цикле и стимулирует разрастание клеток слизистой оболочки матки.В том случае, если овуляция точно произошла, а концентрация прогестерона в плазме ниже нормы, прием прогестерона помогает сохранить беременность. При однофазном цикле в случае нарушения овуляторной функции монотерапия прогестероном не имеет смысла.

Дюфастон при ановуляции может применяться для остановки дисфункционального маточного кровотечения, в период пременопаузы, а также в схеме стимуляции яичников. Отсутствие такого побочного эффекта, как подавление овуляции, которое повторяет инструкция, прилагаемая к Дюфастону, вызывает сомнения у адекватных гинекологов.Причем овуляторная дисфункция не указывается в тех же показаниях к применению от производителя.

При отсутствии овуляции из-за нарушений гипоталамо-гипофизарной функции на фоне повышенного уровня пролактина терапия дофаминовыми стимуляторами, восстанавливающими контроль гипоталамуса за выработкой пролактина, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, а также позволяют уменьшить аденому гипофиза, оказывает хороший лечебный эффект.Например, Бромокриптин - дофаминергический эффект препарата основан на способности стимулировать дофаминовые рецепторы гипоталамуса при одновременном подавлении секреции гормонов передней доли гипофиза, в частности пролактина. Процесс его синтеза не нарушает действие препарата. При приеме бромокриптина снижается артериальное давление и выработка катехоламинов. Противопоказан пациентам, перенесшим недавно перенесенный инфаркт миокарда, со склонностью к спазму периферических сосудов, аритмиям, патологиям органов пищеварения, психическим заболеваниям.Успокаивает и снижает концентрацию внимания, несовместим с пероральными контрацептивами, питьем, приемом антидепрессантов из ряда ингибиторов МАО и препаратов, угнетающих работу центральной нервной системы. Начните прием с трех таблеток и постепенно уменьшайте до поддерживающей дозы - одной таблетки в день. Продолжительность приема определяет врач (курс может длиться более полугода). Если у пациента снижена функция щитовидной железы, препарат назначают одновременно с заместительной терапией гормонами щитовидной железы, например, Левотироксином.Дозируется индивидуально.

При нормогонадотропной ановуляции используются эстроген-прогестагенные препараты с противозачаточным механизмом действия, которые стабилизируют менструальный цикл для активации функции гипоталамо-гипофизарной системы после их отмены - эффект рикошета (Клеохест, Дивина) и антиэстрогены, например, цитрат кломифена, который блокирует синтез эстрогенов и подавляет пролиферацию эндометрия.

При гипогонадотропной ановуляции препараты назначают в следующем порядке: Пергонал, содержащий в равных пропорциях фоллитропин и лютеотропин, стимулирует развитие фолликулов яичников и пролиферацию клеток эндометрия, увеличивает содержание эстрогенов; хорионический гонадотропин человека (гонакор, профаза, хорагон), регулирующий синтез прогестерона, развитие и сохранение желтого тела.Альтернативой является пульс-терапия гонадотропин-рилизинг-гормоном.

Избыточное производство мужских половых гормонов подавляется Дексаметазоном , синтетическим аналогом стероида, вырабатываемого корой надпочечников пролонгированного действия. Разработан для системного использования. Действие осуществляется через рецепторы двух систем цитоплазмы клетки: глюко- и минералокортикоидной. Через первый происходит регуляция гомеостаза глюкозы и подавление активности провоспалительных медиаторов.Второй - нормализовать водно-минеральный баланс. Терапия андрогенитального синдрома предполагает прием препарата в суточной дозе от 2,5 до 5 мг, разделенной на два-три приема.
Синдром поликистозных яичников требует последовательного лечения, включая курс приема эстроген-прогестинов, восстановление регулярности и нормальной продолжительности менструального цикла, а также запуск обратного эффекта. Затем проводится терапия кломифен цитратом, заменяющая прием фолликулостимулирующего гормона. Препарат Метродин, действующее вещество которого урофолиотропин выполняет функцию эндогенного вещества, активируя развитие фолликулов яичников, синтез эстрогенов, увеличение слоя эндометрия.Лютеинизирующего эффекта не оказывает, поэтому при необходимости для поддержки этой функции используются небольшие дозировки пергонала или хорионического гонадотропина человека.

Если у пациента имеется сопутствующий андрогенитальный синдром и назначен дополнительный курс Дексаметазона, применяются дофаминовые стимуляторы при чрезмерном уровне пролактина. При обнаружении воспаления придатков, половых инфекций и т. Д. В схему включают соответствующие средства, практически всегда в рецептах есть витамины или витаминно-минеральные комплексы.

При ановуляции неизвестного происхождения врач может назначить стимуляцию яичников витаминами. Известно, что недостаток витамина Е тормозит развитие фолликула, препятствует созреванию и высвобождению в нужный момент яйцеклетки, готовой к оплодотворению. Поэтому назначение этого витамина в сочетании с витамином B9 (фолиевая кислота) является основой ановуляторных циклов. Фолиевая кислота способствует развитию полной яйцеклетки и ее высвобождению из фолликула, способствует реализации лютеиновой фазы после овуляции - предотвращает недостаточность прогестерона и способствует росту слоя эндометрия.

Гинеколог может порекомендовать прием других витаминов - А, С и D, минералов. Обычно в таких случаях назначают прием витаминно-минеральных комплексов. В сочетании с полноценным и разнообразным питанием, здоровым образом жизни такая терапия может привести к нормализации репродуктивной функции и естественному зачатию.

Помимо лечебной и витаминной терапии используются физиотерапевтические процедуры. Это может быть гинекологический вибромассаж, эффективным считается грязелечение от ановуляции.Метод стимулирующей овуляции - эндоназальный электрофорез на гипоталамо-гипофизарном участке, электростимуляция шейки матки, иглоукалывание, гелий-неоновая лазерная терапия. Иногда физиотерапевтический эффект бывает эффективным даже без применения медикаментов, но это возможно только при незначительных нарушениях овуляторного цикла.

Неэффективность консервативной терапии служит показанием к лапароскопической биопсии яичников и корректировке схемы лечения с учетом выявленных изменений.Современные методы лечения достаточно успешно справляются с проблемами восстановления фертильности при ановуляции. С помощью консервативной терапии овуляторный цикл восстанавливается более чем у половины пациенток с данной проблемой.

В случае, когда вся терапия оказалась бессильна и беременность не наступила, можно прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям. Самым простым является внутриматочная инсеминация с ановуляцией, заключающаяся в том, что женщине, прошедшей гормональное лечение, в полость матки вводят специально подготовленную сперму.

Чтобы обрести счастье материнства для женщины, даже при тяжелых формах овуляции, может помочь экстракорпоральное оплодотворение. ЭКО при ановуляции станет настоящим выходом из воплощения своей главной мечты. Это более сложная процедура, которая проводится в несколько этапов. Женщина в утробе матери уже оплодотворена и «подроченную» in vitro предварительно извлечет из нее яйцеклетку, которой остается только закрепиться на слизистой оболочке.

Альтернативное лечение

Как и все болезненные состояния организма, существуют немедикаментозные методы их коррекции, пришедшие к нам из глубины веков, и поскольку они используются до сих пор, не стоит исключать их положительное действие.

Исцеление полностью без использования каких-либо средств внутрь предлагает альтернативное индийское лечение - йога-терапию. Лучший выход - тренироваться под руководством опытного тренера или йога-терапевта. Однако некоторые позы можно изучить и самостоятельно. Начиная заниматься регулярными видами деятельности, практически все женщины отмечают положительные изменения в самочувствии. Курс по системе йоги может очень хорошо нормализовать гормональный баланс организма, что проявляется в стабилизации менструального цикла и отсутствии других неприятных симптомов.И это вполне совместимо с приемом лекарственных, растительных, гомеопатических препаратов, со временем приём которых отпадёт сам собой. Давно доказано, что воздействие на определенные группы мышц влияет на состояние внутренних органов.

Поза, способствующая восстановлению функции яичников и нормализации гормонального фона Будды Конасаны (поза Соединенного угла). В идеале, чтобы принять эту позу, вам нужно сесть ровно на расстеленном на полу коврике, сложить ноги вместе и подтянуть их к промежности, стараясь поставить бедра на пол.Спина должна быть ровной, плечи свободно опущены, позвоночник прямой, смотрим прямо вперед, теменная часть вытянута вверх. Поза не должна вызывать дискомфорта. Насколько четко его можно выполнить, зависит от подвижности тазобедренных суставов. Многие даже не тренированные женщины сразу садятся в эту позу без труда, другим - упереться бедрами в пол не получится даже после долгой тренировки. Возможны варианты выполнения этой позы - откинувшись на стену, сидя на сложенном одеяле, подставочке в виде кирпича.Под бедра в этом случае также можно положить валики, чтобы обеспечить комфорт и комфорт. Зафиксируйте и задержите позу несколько вдохов (вдох-выдох четыре секунды).

Затем можно освоить позу треугольника (триконасана) и позу героя (вирасан). Делая самостоятельно, технику выполнения можно найти в Интернете. Постепенно осваивая несколько поз и практикуясь по 15 минут в день, в течение месяца вы заметите улучшение своего состояния. Занятия должны быть настойчивыми и регулярными, они должны сопровождаться здоровым полноценным питанием, позитивным настроем и отказом от вредных привычек.

Лечение травами при нарушениях овуляции также может быть очень эффективным. Многие растения содержат фитогормоны, напоминающие действие половых гормонов и восстанавливающие репродуктивное здоровье. Травяные сборы лишены большинства побочных эффектов лекарств, однако перед началом курса фитотерапии желательно проконсультироваться со специалистом в данной области, так как лекарственные травы также имеют противопоказания.

Пожалуй, самым известным растением, применяемым для лечения женского бесплодия, является лечебный шалфей.Он содержит фитоэстрогены, восполняющие дефицит этих женских гормонов и стимулирующие их собственное развитие. При гиперэстрогении, новообразованиях груди, эндометриозе, гипотиреозе и пониженном артериальном давлении это растение не применяют. Поэтому просто так, без осмотра, пить отвар шалфея не рекомендуется. Шалфей обладает кровоостанавливающим действием, поэтому принимать его нужно по определенной схеме. Начните прием на третий или четвертый день менструации и принимайте до начала преовуляции.Затем настой следует прекратить, так как трава способствует снижению уровня прогестерона, стимулирует гладкую мускулатуру матки и после овуляции не способствует успешной имплантации плодного яйца. Шалфей при ановуляции можно принимать только под контролем УЗИ или измерения исходной температуры. Если у пациентки ановуляторные циклы четкие, можно принимать настой, рассчитывая момент овуляции. Например, при коротком цикле 21-22 дня шалфей берется с четвертого по девятый по одиннадцатый день, при 32-дневном дне с четвертого по 16-17 день.Курс лечения шалфеем составляет три месяца, в год таких курсов можно проводить не более трех. Чтобы приготовить чайную ложку измельченной сухой травы, вскипятите 200 мл кипятка, через 30 минут процедите и выпейте треть стакана перед трехразовым приемом пищи. Цветок липы, корень солодки, желтый клевер, омела также обладают эстрогеноподобным действием.

При повышенном содержании половых гормонов могут быть полезны травы с антигормональной активностью. Это трава живая, жемчужная трава, синяк-медонос.

При гиперпролактинемии применяют дерево Абрахама, малину, гусиную бородку, которые влияют на гипофиз, стимулируя выработку лютеотропина и, как следствие, прогестерона.

На экстракте плодов дерева Авраама создан препарат Циклодинон, который можно приобрести в аптечной сети и без рецепта. Он предназначен для лечения гормональных нарушений репродуктивной системы и применяется при ановуляции при гиперпролактинемии. Этот препарат может стать ценным заменителем антагонистов дофаминовых рецепторов.

Хочу еще раз напомнить, что все растительные препараты, влияющие на гормональный фон женщины, не являются безвредными травами. Их следует использовать только после тщательного обследования и консультации специалиста по фитотерапии.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Гомеопатия

Гомеопатическое восстановление овуляторной функции также может быть очень успешным. Для лечения ановуляции чаще используются конституциональные препараты, поэтому выбор гомеопата может упасть на любое средство из арсенала гомеопатических лекарств.Симптоматическими препаратами для восстановления овуляторной функции являются можжевельник казак (Sabina juniperus), Eupatorium purpureum, Crocus sativus, Aletris farinosa, Caulophyllum thalicroides и многие другие. Назначение должен делать специалист, тогда есть надежда на успешное излечение и стойкий эффект.

В схемы лечения могут входить комплексные гомеопатические препараты Heel. Они могут составить достойную альтернативу синтетическим гормонам.

Капельки Muleimen стимулируют активацию естественного иммунитета, за счет чего происходит восстановление нарушенных нейрогормональных функций женского организма.Его фармакологические свойства определяются действием ингредиентов.

Дерево Авраама (Agnus castus) - благотворно действует и нормализует работу гипофизарно-яичниковой оси, кроме того устраняет спазмы гладких мышц, мигренеподобные боли и улучшает настроение;

Цимицифуга (Cimicifuga) - дополняет спазмолитическое и антидепрессивное действие предыдущего компонента;

Жасмин вечнозеленый (Gelsemium) - исправляет дефекты полового развития подросткового возраста;

ул.Зверобой (зверобой) - снимает воспаление, регулирует центральную и вегетативную нервную систему, корректирует эндокринные нарушения;

Крапива двудомная (Urtica) - оказывает кровоостанавливающее действие при дисфункциональных маточных кровотечениях, зуде и отеках в области гениталий и молочных желез;

Содержимое сумки черной каракатицы (Сепия) - устраняет системные симптомы физического и нервного истощения;

Вещество из кишечника кашалота (Ambra grisea) - купирует признаки недостаточности женских половых гормонов;

Calcium carbonicum Hahnemanni и карбонат калия (Kalium carbonicum) - устраняет беспокойство, апатию и улучшает настроение;

Противопоказаний и нежелательных эффектов препарата не выявлено, не совместим с какими-либо лекарствами.

Капать 15-20 капель под язык от трех до пяти раз в день за 30 минут до еды или через 60 минут. Проглотил, зажав во рту. Вы можете растворить разовую дозу в небольшом количестве воды (одна или две столовые ложки) или дневную дозу в стакане, равномерно выпивая в течение дня.

Гиничил капли можно также назначать при различных формах бесплодия, в том числе вызванных отсутствием овуляции. Их многокомпонентный состав благотворно влияет на половую сферу женщины и способствует нормализации репродуктивных процессов.

Палладий металлический (Palladium metallicum) - заболевания матки и яичника (особенно правого), сопровождающиеся болями и выделениями;

Яд медоносной пчелы (Apis mellifica) - отсутствие или слишком обильная менструация, дисфункциональное маточное кровотечение, сопровождающееся болью, отеком и сильной слабостью;

Аммония бромат (Ammonium bromatum) - эффективен при воспалении придатков и его осложнениях;

Аурум йодатеум (Aurum jodatum) - благотворно влияет на эндокринные органы;

Яд индийской кобры (Naja tripudians) - болезни преимущественно левого яичника, дисменорея, боли, последствия гинекологических операций;

Шершень (Vespa crabro) - язвы и эрозии шейки матки, поражения левого яичника;

Платина металлическая (Platinum metallicum) - бесплодие, кисты и опухоли, кровотечения, вагинизм;

Хамелирий желтый (Chamaelirium luteum) - нарушение менструального цикла, нормализация выработки женских половых гормонов, предотвращает самопроизвольный аборт;

Lilium lancifolium (lilium lancifolium) - боль в яичниках, ощущение опущения половых органов, депрессия, повышенная возбудимость, спешка;

Kalina vulgaris (Viburnum opulus) - нарушения менструального цикла, бесплодие, боли в матке;

Доникант лекарственный (Melilotus officinalis) - выделения из половых органов с болями и болезненными ощущениями в пояснице.

Препарат назначают пациентам старше 18 лет, с осторожностью применяют пациентам с патологиями печени и щитовидной железы, после черепно-мозговой травмы. Принимать по 10 капель, растворенных в половине стакана воды, трижды в день, держа во рту.

При лечении воспалительных гинекологических заболеваний для повышения эффективности комбинируют комбинацию с каплями Траумель С, при нарушениях менструального цикла - с гомеопатическими спазмолитиками Спаспукрел.

Альтернативные инъекции препаратов Ovarium и Placenta compositum могут быть назначены при лечении ановуляции.

Первый препарат включает два десятка компонентов разного происхождения - органного, растительного, минерального, а также - катализирующие их действие, направленные на регулирование гормонального статуса при нарушениях гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы. Препарат улучшает питание и дренаж тканей женских половых органов; нормализует обменные процессы при заболеваниях органов малого таза. Обладает легким успокаивающим и противовоспалительным действием.

Второй обладает дезинтоксикационным, спазмолитическим и тонизирующим действием, благотворно влияет на работу гипофизарной системы, улучшает кровообращение и дыхание тканей.

Препараты назначают по одной ампуле попеременно два раза в неделю. Можно использовать содержимое как питьевой раствор, разводя его в столовой ложке воды. Проглотите, задержав некоторое время во рту.

Хирургия

В настоящее время лапароскопия довольно широко применяется при ановуляции - малоинвазивном хирургическом вмешательстве, предполагающем пункцию или частичное удаление мозгового вещества яичника под контролем ультразвукового оборудования.

Эта операция позволяет освободить фолликулы для выхода из них зрелой яйцеклетки и возвращает возможность зачатия.Во время операции удаляются кисты, вырабатывающие избыток эстрогенов. Эта процедура нормализует деятельность яичников.

Перед операцией проводят диагностическое соскобление полости матки для исключения намагничивания. Недостаток метода - отсутствие устойчивого результата. Без дальнейшего лечения эффект сохраняется примерно шесть месяцев после операции. Лапароскопическое лечение позволяет более точно поставить диагноз, исключить или подтвердить причины ановуляции.Иногда позволяет, изменив лечебную технику, добиться беременности.

.

В поисках причины бесплодия

Гонадотропины - гормоны для инъекций, используются более 30 лет. Их дают, чтобы помочь женщине производить и выделять здоровые яйца. Доступны многие препараты.Некоторые из них могут быть легко введены самостоятельно и поставляются в виде удобного гаджета, похожего на ручку, снабженного крошечной короткой иглой. Это сильнодействующие гормоны, и на протяжении всего лечения за вами должен внимательно следить опытный специалист по репродуктивной системе. Терапия гонадотропинами часто сочетается с внутриматочной инсеминацией (ВМИ).

Подходит ли мне терапия гонадотропинами?

Вы можете быть кандидатом на терапию гонадотропинами, если:

  • У вас нет овуляции, и у вас нормальный или низкий уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) на третий день и нормальный уровень эстрадиола на третий день.Если у вас очень высокий уровень ФСГ, проблема связана с яичниками (снижение резерва яичников). Лечение дополнительными инъекциями ФСГ вряд ли восстановит овуляцию, поэтому часто рассматривается возможность ЭКО донорских яйцеклеток.
  • У вас не происходит овуляция с цитратом кломифена (кломид; серофен) - устойчивость к кломифену
  • Вы овулируете, но не можете забеременеть с помощью кломифена
  • У вас тонкая слизистая оболочка матки во время лечения кломифеном.
  • У вашего мужа диагностировано бесплодие по мужскому фактору с незначительным снижением количества сперматозоидов; в таких случаях терапия гонадотропинами сочетается с внутриматочной инсеминацией (ВМИ).
  • Вам сказали, что у вас необъяснимое бесплодие.
  • Вы находитесь на экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО).
Почему так важен уровень ФСГ?

Высокий уровень ФСГ и эстрогена на третий день менструации может указывать на низкое количество яйцеклеток или их плохое качество (уменьшение резерва яичников или DOR).Количество мелких яиц в яичниках (Antral Follicle Count или AFC) можно легко подсчитать. В целом, высокое содержание яйцеклеток соответствует более здоровым яйцеклеткам, а низкое число соответствует более низкой вероятности успешного исхода беременности. Еще один тест на овариальный резерв - это уровень антимюллерова гормона (АМГ). Низкий уровень АМГ, низкое количество яиц и высокий уровень ФСГ или эстрогена являются прогностическими факторами плохого резерва яичников. В таких случаях инъекционная гормональная терапия или ЭКО вряд ли будут успешными, и часто рассматривается возможность ЭКО донорских яйцеклеток, усыновления или суррогатного материнства (сперма вашего партнера используется для оплодотворения другой женщины, которая будет вынашивать беременность).

Какие лекарства мне подходят и в каком количестве?

Вообще говоря, когда проблема заключается в отсутствии овуляции, стимуляция яичников, приводящая к развитию единственного фолликула, является идеальной. Чем больше яйцеклеток образуется, тем выше риск многоплодной беременности.

В случаях необъяснимого бесплодия или при использовании в сочетании с внутриматочной инсеминацией по мужскому фактору, 2-4 фолликула могут быть оптимальными.

Чаще всего доза гонадотропина (ФСГ, ГМГ) в 75 международных единиц (МЕ) вводится ежедневно и постепенно увеличивается каждые 5-6 дней, пока не будет достигнут желаемый ответ; в результате лечения кумулятивная частота наступления беременности составляет 60–80% после 6 циклов, но также существует риск многоплодной беременности.

У пациентов с СПКЯ рекомендуется более мягкая стимуляция с использованием более низкой дозы гонадотропина и более медленного увеличения дозы лекарства.Это лечение с большей вероятностью приведет к развитию одного фолликула (яйцеклетки), что снизит риск многоплодной беременности или серьезных осложнений, таких как синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ).

Женщины с гипоталамической причиной аномальной овуляции, как правило, имеют низкие уровни ФСГ и ЛГ и могут получить пользу от лечения препаратами гонадотропина, содержащими как ФСГ, так и ЛГ (например, Пергонал, Хумегон, Менопур или Репронекс).

Пациенты с ожирением могут плохо реагировать на это лечение (плохо реагирующие) и нуждаются в высоких дозах гонадотропинов.Если у них обнаруживается высокий уровень инсулина, может быть добавлен «блокатор инсулина», такой как метформин, для повышения вероятности успешной овуляции.

Некоторые пациенты, проходящие курс лечения гонадотропинами, могут спонтанно и преждевременно овулировать до того, как яйцеклетки будут готовы к овуляции. Лечение агонистами или антагонистами GNRH (подавление гипофиза) часто используется для блокирования преждевременной овуляции.

Как контролируется терапия гонадотропинами?
  • Лечение относительно дорогое и трудоемкое.Ожидайте, что будете принимать ежедневные инъекции гормона фертильности в течение примерно 8 дней. За это время вам сделают несколько ультразвуковых исследований и анализов крови, чтобы помочь врачу определить, когда вы готовы к овуляции.
  • День 2-3 цикла - Вам сделают тест на беременность, уровень эстрадиола и вагинальное УЗИ (рис. 1), прежде чем вы получите разрешение на лечение. Иногда могут присутствовать большие кисты яичников, и лечение откладывают до исчезновения кисты.
  • День 4 инъекций гормонов - измеряется уровень эстрогена в крови и соответствующим образом корректируется доза лекарства.
  • 6-й день гормональных инъекций - продолжите измерение уровня эстрогена и начните ультразвуковое исследование количества и размера развивающихся фолликулов (рис. 2). Яйца микроскопические и не видны на УЗИ. Однако мы можем сказать, измерив размер фолликулов, являются ли яйца «зрелыми» и готовы ли они к овуляции.
  • Ультразвуковое исследование также оценивает толщину (сплошная белая линия) и рисунок слизистой оболочки матки (рис.3). Выстилка полости матки должна быть толщиной не менее 8 мм и иметь триламинарный вид (три линии). Это указывает на то, что матка оптимально подготовлена ​​к имплантации эмбриона.
  • «Триггер» ХГЧ выдается, когда ультразвуковое исследование показывает, что самый большой (доминантный) фолликул имеет размер 16-20 мм, а толщина слизистой оболочки матки составляет не менее 8 мм.
  • Овуляция происходит примерно через 36-40 часов после введения ХГЧ.
  • Внутриматочная инсеминация (ВМИ) проводится через 24-36 часов после прививки ХГЧ, чтобы совпасть с овуляцией.После овуляции ваш врач может порекомендовать свечи или таблетки с прогестероном, чтобы повысить вероятность успешной имплантации.
  • Уровень прогестерона измеряется через 7 дней после овуляции. Уровень прогестерона выше 15 нг / мл свидетельствует о хорошей овуляции.
  • Тест на беременность проводится через 14 дней после овуляции, а в случае беременности терапия прогестероном обычно продолжается еще 6-8 недель.
Насколько успешна терапия гонадотропинами?
  • Кумулятивная частота наступления беременности 60% после 6 циклов лечения у пациенток с СПКЯ.
  • Лечение наиболее эффективно у женщин, у которых не происходит овуляция при терапии кломифеном (устойчивым к кломифену).
  • В Boca Fertility у всех пациенток, получавших гонадотропины и ВМИ, частота наступления беременности составила 25% за цикл и 22% за цикл.
Как насчет рисков терапии гонадотропинами?

Как и при любом лечении, существуют некоторые риски, связанные с лекарствами от бесплодия:

  • Многоплодная беременность (в основном двойня) происходит примерно в 20% циклов индукции овуляции с использованием инъекций гонадотропина.
  • Плохой ответ - лечение прекращается во время ЭКО при отсутствии ответа или при развитии менее 3 яйцеклеток. Когда это происходит, обычно рекомендуется другой протокол стимуляции с использованием более высокой дозы гонадотропина.
  • Отмена цикла - инъекции гонадотропина прекращаются, и овуляция предотвращается, если вырабатывается слишком много яиц или когда уровень эстрогена очень высок, поскольку это может увеличить риск многоплодной беременности и синдрома гиперстимуляции яичников.
  • Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) - это потенциально опасное для жизни осложнение, возникающее в результате чрезмерной стимуляции яичников. Состояние связано с увеличением яичников, перекручиванием (перекручиванием) яичников, увеличением веса, скоплением жидкости в брюшной полости, уменьшением объема крови и низким кровяным давлением, что требует госпитализации и агрессивного лечения. СГЯ может возникнуть даже при легкой стимуляции. К счастью, тяжелая форма синдрома гиперстимуляции яичников встречается редко и встречается менее чем у 1% пациентов.
Обычно используемые лекарства от бесплодия
Таблетки

кломифена цитрата обычно принимают внутрь в дозе 50 мг в день в течение 5 дней между 5-9 днями менструального цикла. У пациентов с более короткими циклами лечение иногда начинают раньше, на 3-й день цикла.

.

Как определить кровянистые выделения между периодами

Овуляционное кровотечение - это вагинальное кровотечение во время или непосредственно перед или после овуляции, которое происходит примерно в середине менструального цикла.

Изменения уровня эстрогена часто являются причиной этого типа кровотечения, а легкие пятна вокруг овуляции обычно не сигнализируют о серьезной проблеме. Некоторые люди называют кровотечение при овуляции «кровотечением, вызванным прорывом эстрогена».

Из этой статьи вы узнаете больше о кровотечениях при овуляции и других типах кровотечений между менструациями.Мы также объясняем, когда следует обратиться к врачу.

Поделиться на Pinterest Гормональные изменения во время овуляции могут вызвать кровотечение, которое намного легче обычного.

Кровотечение при овуляции обычно относится к кровотечению, которое происходит во время овуляции, то есть когда яичник выпускает яйцеклетку.

В дни, предшествующие овуляции, уровень эстрогена неуклонно повышается. После выхода яйца уровень эстрогена падает, а уровень прогестерона начинает повышаться.

Это изменение баланса между уровнями эстрогена и прогестерона может вызвать легкое кровотечение, которое обычно намного легче, чем при обычном периоде.

В большинстве случаев других симптомов не вызывает.

Если человек испытывает другие симптомы, такие как спазмы, наряду с кровотечением или оно длится дольше нескольких дней, первопричиной может быть что-то, кроме овуляционного кровотечения.

Люди, у которых овуляция происходит нерегулярно, могут иметь необычный характер кровотечения, например, очень легкое кровотечение в течение многих дней или менструацию только каждые несколько месяцев. Многочисленные заболевания, включая синдром поликистозных яичников (СПКЯ) и эндометриоз, могут вызывать нерегулярные циклы.

Овуляционное кровотечение - лишь один из многих типов атипичного вагинального кровотечения. Хотя кровотечение, связанное с овуляцией, обычно безвредно, важно убедиться, что нет основной медицинской причины.

Некоторые признаки кровотечения во время овуляции включают:

  • Кровотечение происходит во время овуляции. В среднем овуляция происходит через 14 дней после начала последней менструации, хотя у многих людей овуляция происходит раньше или позже. Люди могут использовать наборы для тестирования на овуляцию или контролировать базальную температуру тела, чтобы определить время овуляции.
  • Кровотечение происходит только один раз в месяц примерно в одно и то же время.
  • Кровотечение останавливается само по себе в течение нескольких дней, оно не является сильным или болезненным.

Кровотечение, которое не соответствует этой схеме, может быть связано с:

  • Имплантационное кровотечение . После того, как яйцеклетка оплодотворяется спермой, яйцеклетка должна имплантироваться в слизистую оболочку матки. Имплантация обычно происходит примерно через 10 дней после овуляции. Некоторые люди примерно в это время испытывают легкие кровянистые выделения, называемые имплантационным кровотечением.
  • Кровотечение, связанное с беременностью . Кровотечение на ранних сроках беременности является обычным явлением, и оно может быть вызвано рядом причин, начиная от относительно безвредного состояния, называемого субхорионическим кровоизлиянием, до потенциально опасной для жизни внематочной беременности.
  • ановуляторные циклы . Ановуляторные циклы - это месячные циклы, в течение которых у человека не происходит овуляция. Отсутствие овуляции может вызвать широкий спектр заболеваний. Во время ановуляторного цикла часто наблюдается нерегулярное кровотечение.
  • Структурные аномалии . Структурные проблемы матки или яичников могут вызвать необычное кровотечение. Например, у человека с эндометриозом или полипами матки между курсами может происходить кровотечение.
  • Болезнь почек или печени . Почечная недостаточность и заболевание печени могут вызвать проблемы со свертыванием крови, что приведет к аномальному кровотечению.
  • Проблемы с щитовидной железой . Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые помогают регулировать менструальный цикл. Слишком много или слишком мало гормона щитовидной железы может вызвать кровотечение между менструациями.
  • Гормональные препараты . Различные гормоны, включая противозачаточные таблетки и препараты для лечения бесплодия, могут вызывать кровотечение между циклами.
  • Лекарства и медикаменты . Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как противосудорожные и антипсихотические средства, могут вызвать аномальное кровотечение.
  • Болезни гипофиза . Гипофиз помогает регулировать гормоны, влияющие на менструальный цикл, включая эстроген и прогестерон. Заболевания, поражающие гипофиз, например болезнь Кушинга, могут вызвать необычное кровотечение.
  • Инфекция . Инфекции, передающиеся половым путем, такие как гонорея или хламидиоз, могут вызвать воспаление тканей шейки матки и легкое кровотечение.
  • Опухоли . Опухоли яичников, особенно те, которые производят эстроген, могут вызвать необычное кровотечение. Хотя редко, ненормальное кровотечение может быть симптомом рака шейки матки или эндометрия.

У людей с очень нерегулярным циклом бывает трудно отличить нерегулярное кровотечение от нормального месячного цикла.Любому, у кого менструация не является предсказуемой, следует поговорить с врачом.

Поделиться на Pinterest Человеку следует обратиться за медицинской помощью, если характер кровотечения отличается от обычного.

Легкие пятна в середине цикла обычно не вредны, особенно если они возникают в одно и то же время каждого месяца.

Тем не менее, важно обсудить с врачом любое необычное кровотечение, особенно если наряду с ним возникают другие симптомы. График кровотечения, включая то, когда оно обычно возникает и как долго длится, может помочь врачу определить причину.

Людям, у которых наблюдается следующее, следует обратиться к врачу:

  • Изменения в обычном характере кровотечения, например, периоды менструации менее 21 дня или более 35 дней с интервалом
  • кровотечение становится намного сильнее или легче обычного
  • обильное кровотечение, такое как замачивание тампона или прокладки каждые 2 часа или прохождение больших сгустков крови
  • дополнительные симптомы, такие как болезненные периоды, трудности с беременностью, боль в области таза во время или после секса, одышка, головокружение, головокружение или грудь боль
  • кровотечение после менопаузы

Человек должен обратиться за неотложной медицинской помощью, если:

  • у него был положительный тест на беременность или он считает, что беременен
  • кровотечение очень сильное, через большую подушечку или тампон каждые час
  • у них поднялась температура или появились другие симптомы инфекции
  • у них нарушение свертываемости крови и сильное кровотечение Кровотечение между менструациями - обычное дело, которым страдают 9–14% женщин в период между менархе (когда начинается менструация) и менопаузой.

    Хотя овуляционное кровотечение является частой причиной кровотечений между менструациями, это не единственная потенциальная причина. Поэтому важно следить за кровотечением и говорить с врачом о любых неприятных симптомах.

    Поскольку менструальный цикл у каждого человека может быть разным, человек может захотеть отследить его, чтобы определить обычную продолжительность цикла и типичный день овуляции. Эта информация часто может помочь врачу определить, вызывает ли кровотечение овуляцию или что-то еще.

    .

    Черный кохош и синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - новый вариант индукции овуляции «Доктор Тори Хадсон, Северная Дакота

    2 июня 2015 г., Тори Хадсон, Северная Дакота

    Недавнее исследование с использованием черного кохоша демонстрирует новое дополнение к стратегии натуральной медицины для лечения СПКЯ. Были набраны сто женщин с СПКЯ, которые прошли обследование в клинике в Египте. Женщин случайным образом распределили для приема 40 мг кломифена в день в течение 10 дней или 100 мг кломифена в день в течение 5 дней.(Цитрат кломифена - это обычный фармацевтический рецепт, используемый в качестве метода первой линии для индукции овуляции.) Лечение проводилось, начиная со второго дня каждого цикла, и продолжалось в течение 3 последовательных циклов. Анализы крови включали фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ) и прогестерон. Трансвагинальное ультразвуковое исследование было выполнено для определения размера и роста фолликулов, а также толщины эндометрия. Если размер фолликула достигал 18 мм или больше, назначали хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), а затем рекомендовали половой акт.

    В то время как на исходном уровне группы клопогона и кломифена имели одинаковые рационы ФСГ, ЛГ и ФСГ / ЛГ, в конце периода лечения в группе черного кохоша наблюдалось значительно большее снижение уровня ЛГ, а также ФСГ / ЛГ. Коэффициент LH. После приема черного кохоша у этой группы также были значительно более высокие уровни прогестерона и утолщение эндометрия. Примечательно, что в группе черного кохоша было больше беременностей (7 против 4), хотя с точки зрения статистической мощности и 50 женщин в каждой группе это не достигло статистической значимости.Также было 2 двойных беременности в группе черного кохоша против 1 в группе кломифена. Опять же, это не было статистически значимым. В группе черного кохоша был 1 выкидыш и 1 случай легкой гиперстимуляции по сравнению с группой кломифена, в которой не было выкидышей, 1 легкий случай и 1 умеренный случай гиперстимуляции. И снова это не было статистически значимым.

    Комментарий : Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - одно из наиболее серьезных эндокринологических заболеваний у женщин.Он влияет не только на менструальный цикл, фертильность и физические проявления избытка андрогенов (акне, гирсутизм, выпадение волос), но и увеличивает риск долгосрочных серьезных проблем со здоровьем, включая диабет 2 типа, дислипидемию, гипертонию и рак эндометрия. Хотя основной причиной синдрома поликистозных яичников является преимущественно инсулинорезистентность, женщины часто приходят к врачу из-за симптомов аменореи, олигоменореи или бесплодия и связанного с ними отсутствия овуляции или только нечастой овуляции.

    Использование черного кохоша и его очевидное влияние на индукцию овуляции - очень полезное исследование в сложном и трудном клиническом лечении женщин с СПКЯ. Добавление черного кохоша к стратегиям естественной медицины, которые повышают чувствительность к инсулину, уменьшают избыток андрогенов, уменьшают конверсию в более активную форму тестостерона в коже, при этом постоянно помня о снижении риска будущих заболеваний, таких как диабет 2 типа, сердечно-сосудистые заболевания и рак эндометрия - прогресс в вариантах лечения.У нас осталось желание лучше понять оптимальную дозировку черного кохоша для этой цели и более крупные исследования, чтобы увидеть влияние на регулярную овуляцию и частоту наступления беременности.

    Артикул: Kamel HH. Роль фитоэстрогенов в индукции овуляции у женщин с синдромом поликистозных яичников. евро J Obstet Gynecol Reprod Biol . Май 2013; 168 (1): 60-63.

    Опубликовано в Черный кохош, Ботаника, СПКЯ, Беременность

    .

    Смотрите также

НА ВЕРХ