Цикл после стимуляции овуляции


О стимуляции овуляции...что да как должно быть... — 219 ответов на Babyblog

Всем доброво времени суток!!!
Всю информацию я ,к сожалению,уже нашла после того как мне была проведена стимуляция Клостилбегитом 2 цикла подряд. Иначе я бы на неё не согласилась без предварительного необходимого обследования которое не было проведено.
Думаю девочкам которым предстоит делать стимуляцию будет полезно и интересно почитать статью.Во всяком случае,они будут примерно представлять как она должна происходить и какие вопросы следует задавать своим Г во время её проведения!!!!

Схемы проведения стимуляции овуляции:

1 группа
Кломифен цитрат (клостилбегит, кломид) - это препараты прямой стимуляции, приводящие к усилению выработки гормонов в гипотоламусе и гипофизе, которые в свою очередь стимулируют работу яичников (рост и созревание фолликула с яйцеклеткой). Частота наступления беременности при стимуляции овуляции кломифеном-30-40%.
Стимуляция начинается со 2-5 дня менструального цикла в течении 5 дней, назначается таблетизированная форма препарата 1-2 раза в день. Ультразвуковой контроль за ростом лидирующего фолликула и реакцией эндометрия (слизистая оболочка полости матки) проводится на 7-11, 14-16 дни менструального цикла, на 14-16 день (при 28-30 дневном цикле) фиксируется достаточное созревание фолликула. Назначается введение препарата Хорионического Гонадотропина- прегнил, для фиксированной овуляции (гормон, способствующий овуляции - выходу яйцеклетки из лидирующего фолликула), рекомендуется половой контакт в этот день и на следующий. Ультразвуковое исследование проводится на 17- 19 день менструального цикла для подтверждения состоявшейся овуляции. С 16 дня менструального цикла назначаются препараты для поддержки функционирования желтого тела продуцирующего прогестерон, необходимый для подготовки эндометрия к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки. Применяются препараты прогестерона (дюфастон, утрожестан,прогестерон) в течении 10-14 дней. Тест на беременность (мочевой) проводится за 1-2 дня до менструации и в случае задержки менструации на 7-10 день присоединяется анализ крови на ХГ (хорионический гонадотропин, который вырабатывается при беременности), проводится также УЗИ для установления беременности.

Кломифен обладает антиэстрогенным действием, которое может неблагоприятно повлиять на состояние слизи шейки матки в виде нарушения продвижения сперматозоидов и состояние не подготовленности эндометрия к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки. Для устранения этого действия применяются в цикле стимуляции препараты эстрогенной направленности (микрофоллин, прогинова).

Отсутствие или недостаточность эффективности в 1 цикле стимуляции (нет лидирующего и растущего фолликула в течении 10-15 дней после отмены клостилбегита) служит показанием к увеличению дозы препарата в следующем цикле !!!

Если эффект от стимуляции овуляции отсутствует, то это расценивается как снижение чувствительности к препарату. В этом случае показано проведение стимуляции препаратами другого ряда - гонадотропинами.

В цикле стимуляции овуляции клостилбегитом особое внимание заслуживают пациентки с нарушением жирового обмена, избыточной массы тела, повышением АД, отечностью, у которых стимуляция этим препаратом часто неэффективна.

Наряду с пациентками со сниженной чувствительностью к клостилбегиту, есть женщины с повышенной реакцией к препарату, проявляющейся в гиперстимуляции, при которой, увеличиваются размеры яичников, появляются небольшие боли внизу живота, вздутие живота, метеоризм, могут возникать кисты яичников. Данные проявления требуют лечения амбулаторно или в условиях стационара в течении 7-21 дня, в зависимости от степени тяжести проявления симптома гиперстимуляции. Риск онкологических заболеваний (рака яичников) при применении клостилбегита не велик, но существует при частом и длительном его применении.

2 группа

Пурегон, меногон, гонал- препараты гонадатропного ряда (гонадотропины - гормоны вырабатывающиеся в передней доли гипофиза головного мозга стимулирующие рост и созревания фолликулов в яичниках).

Стимуляция начинается со 2-3 дня менструального цикла под контролем УЗИ, т.к. необходимо создать нужный ритм воздействия на фолликулы с начала менструального цикла, имитируя естественный цикл их роста и созревание. Обычно это ежедневная внутримышечная инъекция в одно и тоже время. Для оценки эффективности (образование лидирующего фолликула и его рост) воздействия данных препаратов и возможной их коррекции необходим УЗ контроль на 6-7; 9-11; 13-16 дни менструального цикла (при 28-30 дневном менструальном цикле). Иногда при необходимости УЗИ может быть назначено дополнительно для более точного ориентирования в клинической картине, оно позволяет выявить какие-то возможные затруднения при стимуляции. Например, плохой рост эндометрия на фоне хороших фолликулов, образование кист, или неравномерный рост фолликулов - все эти проблемы решаемы, главное вовремя определится!!!

При адекватном росте фолликулов и эндометрия, к середине менструального цикла 13-16 дню менструального цикла назначается овуляторная доза ХГ (прегнил) для контролируемой овуляции (выход яйцеклетки из лидирующего фолликула). Назначается половой контакт приближенно к этому времени (в день введения прегнила и на следующий день) . Контроль состоявшейся овуляции проводится на 17-19 день - УЗИ . Далее для поддержания функционирования желтого тела, образовавшегося в совулированном фолликуле, назначается препарат прогестерона ( утрожестан дюфастон, прогестерон) с 16 дна менструального цикла в течении 10-14 дней.

Тест на беременность мочевой проводится за 1-2 дня до менструации и при задержке менструации на 7-10 дней, присоединяется анализ крови на ХГ отражающий срок и состояние беременности.

При проведении стимуляции овуляции гонадотропинами под индивидуальным контролем и коррекцией достигаются высокие результаты наступления беременности.

Но иногда может быть повышенная, неадекватная реакция на применение эти препаратов, проявляющейся в гиперстимуляции. Своевременная коррекция и применение вспомогательных лекарственных средств в амбулаторных условиях или стационаре нивелирует данные проявления в течении 7-20 дней.

3 группа:Комбинированное применение клостилбегита и гонадотропинов. Частота наступления беременности 30-70%.

Начало стимуляции овуляции со 2-5 дня менструального цикла с применения клостилбегита в течении 5 дней, затем вводятся гонадотропины в течении 5-7 дней, под УЗ контролем, далее вводится препарат ХГ для фиксированного дня овуляции и проведения полового контакта в овуляторный день, и с 16 дня менструального цикла назначаются препараты прогестерона. Тесты на беременность проводятся в те же сроки, в том же объеме.

Следует отметить, что при установленном ведущем ановуляторном факторе бесплодия, можно ожидать положительного результата в 60-100% при проведении стимулирующего цикла овуляции. Кроме того, нарушение овуляции как единственный фактор бесплодия чаще встречается при генетически обусловленных нарушениях, которые не всегда подлежат лечению.
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Одним из наиболее "популярных" методов "лечения" у большинства врачей, которые не знают как еще по другому ускорить процесс наступления беременности у нетерпеливых будущих родителей, является стимуляция овуляции.
Зачастую его назначают всем и каждому безо всяких на то оснований.
Давайте разберемся, что такое стимуляция, зачем она нужна и можно ли без нее обойтись. Как ее нужно правильно проводить, чтобы избежать в будущем "неприятных последствий".

В современной медицине стимуляция овуляции может производиться гормональными препаратами в том случае, если у женщины отсутствует собственная овуляция!!!! При этом важно помнить, что однократная стимуляция овуляции гормональными препаратами не имеет ничего общего с восстановлением собственной овуляции у женщины!!!!
Прежде всего нужно отметить, что гарантированно восстановить овуляцию можно только выяснив причину ее отсутствия и устранив все неблагоприятные факторы. И далеко не во всех случаях стимуляция овуляции может дать желаемый эффект, если причина ее отсутствия ранее не была установлена.

При постановке диагноза "отсутствие овуляции" очень важно помнить, что он не должен основываться на графиках базальной температуры (БТ) - даже за несколько циклов наблюдения, не говоря уже об единичном цикле исследования!!!! Это настолько дикое явление во врачебной практике, что не поддается никакой критике.
Именно таким образом ставится огромное количество липовых диагнозов и назначается лечение, которое не только не нужно, но и может нанести огромный вред совершенно здоровой женщине.
Максимум, в чем графики БТ могут помочь - это сподвигнуть на дополнительные обследования, если возникли какие-либо сомнения в наличии овуляции. Более серьезные выводы можно делать только после комплексного обследования!!!
Ни в коем случае не стоит начинать стимуляцию, если не оказались в норме такие гормоны как - гормоны щитовидной железы, пролактин и мужские гормоны. Подобные нарушения сами по себе могут препятствовать овуляции. Для начала стоит их привести в норму - возможно никакого другого лечения не потребуется и овуляция восстановится самостоятельно.

"Побочные эффекты" стимуляции
Всегда помните о том, что любое медикаментозное лечение - это не просто "волшебная пилюля" для достижения разового(!) результата. Помимо заманчивых "плюсов", оно может иметь и различные негативные последствия (как кратковременные, так и долгосрочные) для вашего здоровья- проблемы ЖКТ и ЦНС, кистозные образования, гиперстимуляция яичников, апоплексия (разрыв) яичника, гормональные нарушения, раннее истощение яичников (ранний климакс), лишний вес, многоплодная беременность(в нашем случае думаю это не минус,а плюс!).
Наличие проблем с овуляцией косвенно говорит о нездоровье всего организма! Рассмотрите альтернативные варианты восстановления здоровья естественными, природными средствами. Меняйте свой образ жизни, мышления, питание. Есть много способов оздоровления. Начинайте бороться не "с болезнями", а "за здоровье"! Тогда и результат не заставит себя долго ждать!!!

Если все же решено провести стимуляцию:
Первое, что необходимо сделать перед началом стимуляции и независимо от того, какими препаратами проводится стимуляция, обязательно нужно иметь на руках достаточно хорошие (или по крайней мере - пригодные для естественного зачатия, инсеминации или ЭКО/ИКСИ) результаты свежей спермограммы мужа на руках!!!!
Несмотря на то, какие результаты у него были в позапрошлом году или сколько было детей в предыдущем браке, анализ нужно сделать непосредственно перед планированием лечения методом стимуляции, чтобы исключить напрасные траты денег на препараты
и не подвергать ненужной опасности здоровье женщины!!!
Если врач предлагает вам обследовать мужа только после одного-двух-трех или более месяцев неудачных стимуляций - уходите от такого врача! Такая халатность не заслуживает никакого доверия и может очень дорого обойтись вам и вашему здоровью. Еще лучше - если у вас перед началом стимуляции будут на руках результаты исследований маточных труб на проходимость - ГСГ или лапароскопии, если вам не предстоит ЭКО/ИКСИ.

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Условия для проведения стимуляции овуляции(вот так и должно быть в идеале!):

1. Обследование супружеской пары.
Список анализов:
ВИЧ (оба супруга)
Сифилис (оба супруга)
Гепатит В (оба супруга)
Гепатит С (оба супруга)
Мазок на степень чистоты (женщина)
Бактериологические посевы: хламидии, микоплазма, уреаплазма, трихомонада, кандида, гарднерелла ( оба супруга)
Мазок на онкоцитологию (женщина)
Заключение терапевта о возможности вынашивания беременности
УЗИ молочных желез
Исследование крови на антитела к краснухе, то есть наличие иммунитета (защиты) у женщины

2. Проходимые маточные трубы.
Поскольку оплодотворение происходит в маточной трубе («Физиология зачатия») важным условием для наступления беременности являются проходимые маточные трубы. Оценка проходимости маточных труб может проводиться несколькими методами:
Лапароскопия
Трансвагинальная гидролапароскопия
Метросальпингография

Поскольку, для каждого метода есть свои показания, выбор метода определяется совместно Вами и Вашим лечащим врачом на приеме.

3. Отсутствие внутриматочной патологии
Любые отклонения со стороны полости матки препятствуют наступлению беременности («Внутриматочная патология»). Поэтому, при наличии у женщины указаний на травматизацию слизистой оболочки матки (выскабливания полости матки при абортах и кровотечениях, воспаление слизистой оболочки матки - эндометрит, внутриматочная спираль и другие факторы) рекомендуется проведение гистероскопии для оценки состояния полости матки («Гистероскопия»).

4. Удовлетворительное качество спермы
Удовлетворительное качество спермы - отсутствие мужского фактора бесплодия. В том случае, если не планируется проведение внутриматочной инсеминации, перед стимуляцией овуляции рекомендуется проведение посткоитального теста («Посткоитальный тест»).

5. Отсутствие острого воспалительного процесса
Отсутствие острого воспалительного процесса любой локализации. Любое воспалительное заболевание является противопоказанием для проведения многих диагностических и лечебных процедур в медицине, поскольку несет в себе риск ухудшения состояния пациента.
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Второе, что необходимо запомнить - любая стимуляция должна производиться под строгим контролем врача и ультразвукового мониторинга!!!!Постоянное наблюдение позволит врачу с уверенностью судить о реакции организм на препараты, контролировать рост фолликулов, наступление овуляции и др., а так же корректировать назначения различных препаратов и предотвращать возможные проблемы (возникновение фолликулярных кист, гиперстимуляция без врачебного контроля могут очень дорого вам обойтись) в процессе стимуляции.
Так как любая стимуляция - это серьезный риск для здоровья! Халатное отношение может привести не только к проблемам со здоровьем, но и создать угрозу жизни женщины. Если врач предлагает вам прийти на прием или УЗИ только "через пару-тройку месяцев неудач", "когда график станет двухфазным" и т.д. - уходите от такого врача!
Немного о припаратах, используемые для стимуляции овуляции:
"Клостилбегит" - препарат, используемый для стимуляции овуляции, усиливает секрецию гонадотропинов (пролактина, ФСГ и ЛГ), стимулирует овуляцию. После нескольких неудачных курсов клостилбегита при отсутствии овуляции, либо полного отсутствия роста фолликулов следует провести дополнительное обследование и пересмотреть методы лечения!!! Даже по инструкции "Клостилбегит" не рекомендуется принимать более 5-6 раз в жизни. Последствия злоупотребления препаратом могут быть достаточно плачевными, вплоть до "раннего истощения яичников" (или "раннего климакса"). С подобным диагнозом дальнейшее лечение бесплодия с собственными яйцеклетками женщины может оказаться под большим вопросом, а в отдельных случаях - просто невозможным.
При выборе препарата для стимуляции следует помнить, что Клостилбегит отрицательно влияет на рост (пролиферацию) эндометрия, поэтому при заведомо тонком эндометрии в анамнезе (менее 8 мм) лучше выбрать другие препараты для стимуляции.
"Меногон" - Гонадотропин менопаузный, содержит ЛГ и ФСГ. Оказывает фолликулостимулирующее и гонадотропное действие. Увеличивает концентрацию половых гормонов в плазме. У женщин вызывает повышение концентрации эстрогенов в крови и стимулирует рост яичников, созревание в них фолликулов и овуляцию, вызывает пролиферацию эндометрия.
"Пурегон" - оказывает эстрогеноподобное действие, восполняет дефицит ФСГ, стимулирует развитие фолликулов и синтез стероидов. Индуцирует развитие множественных фолликулов при проведении искусственного оплодотворения.
Что и как должно происходить в цикле со стимуляцией:
Обычно стимуляция клостилбегитом начинают на 5-й день (и заканчивается на 9-й) назначаю по 50г (1 таб.) 1 раз в день, а стимуляция гонадотропинами (меногон, пурегон и др.) на 2-й день цикла (и заканчивается в среднем дней через 10 - это должен определить врач, наблюдая за процессом стимуляции). Но в каждом индивидуальном случае окончательное решение о сроках начала и продолжительности стимуляции остается за лечащим врачом (и зависит от состояния матки и яичников пациентки).
Первое УЗИ обычно проводят через несколько дней после начала стимуляции. Далее УЗИ проводится через каждые два-три дня (в зависимости от состояния матки и яичников при осмотре врач может назначить следующий осмотр раньше или позже) до того дня, пока фолликулы не дорастут до необходимых размеров - около 20-25мм.
После этого (независимо от схемы стимуляции) назначается укол ХГЧ (хорионический гонадотропин) (препараты: Гонакор; Прегнил; ПрофазиХорагон). Необходимая дозировка подбирается на усмотрение врача (обычно это около 5000-10000 ЕД или 500-1000МЕ). Он способствует "запуску" процесса овуляции и предотвращает возможность регрессии фолликулов и образования фолликулярных кист.

Овуляция обычно происходит через 24-36 часов после укола ХГЧ, которую подтверждают на УЗИ-обследовании и только после этого назначают дополнительную "поддержку" яичников (желтого тела) - прогестерон или утрожестан(а не с 11, 15, 16 или любого другого дня, как у нас принято делать у многих врачей).
Сроки и частота половых актов или инсеминаций при стимуляции назначаются врачом индивидуально исходя из мужского фактора. При хорошей спермограмме это обычно - через день (либо каждый день), начиная со дня укола ХГЧ и до образования желтого тела (когда овуляция уже произошла).

Искренне желаю скорейшего всем запузячивания,лёгкой счастливой Б и долгожданных родов здорового малыша!!!!

При создании поста были использованы следующие материалы:


вот
вот

и вот

Стимуляция овуляции

Стимуляция овуляции (также называется индукцией суперовуляции), направленная на стимуляцию яичников для генерации одного и более ооцитов. Стимуляция овуляции осуществляется с помощью различных медикаментов.

Стимуляция овуляции направлена ​​на повышение содержания фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) до уровня, который восстанавливает рост и развитие фолликулов, что затем приводит к высвобождению здоровых и зрелых ооцитов из яичников (овуляция).

Отсутствие овуляторных циклов (ановуляция) или нерегулярных овуляторных циклов (олиговуляция) - одна из самых распространенных причин бесплодия. Существуют разные причины овуляторных аномалий, они могут включать проблемы центральной нервной системы, а также различные эндокринные аномалии. Одной из распространенных причин ановуляции является синдром поликистоза яичника . Ановуляция встречается у женщин с избыточным и недостаточным весом, а также у женщин, испытывающих хронический стресс.

Стимуляция овуляции - безопасное и эффективное средство восстановления фертильности у женщин с ановуляцией. Стимуляция овуляции у женщин с нормальным овуляторным циклом может быть направлена ​​на получение ооцитов во время лечения дополнительными репродуктивными методами. Тщательный подбор лечебной программы для стимуляции овуляции, а также соответствующий контроль дают отличные результаты.

При нормальных показателях спермограммы и отсутствии непроходимости маточных труб обычно рекомендуется начинать лечение с индукции овуляции.Это можно сделать с помощью цитрата климофена (клостилбегита). Пациенты принимают таблетки в течение 5 дней с 3-го по 7-й день менструального цикла. На 8-й день проводится ультразвуковое наблюдение, чтобы увидеть, как яичники реагируют на стимуляцию и созревает ли там фолликул. По результатам наблюдения пациенту рекомендован временной график введения хориального гонадотропина, стимулирующего окончательное созревание ооцита и овуляцию, с последующим половым актом.

Если яичники не реагируют на стимуляцию клостилбегитом или если в течение 6 циклов стимуляции овуляции не наступила беременность, мы рекомендуем стимуляцию инъекционными препаратами - гонадотропинами.Эти препараты более эффективны по сравнению с цитратом кломифена, но они требуют более тщательного контроля, поскольку содержат риск многоплодной беременности.

Вес тела также играет очень важную роль в том, как организм реагирует на индукцию овуляции. Из-за лишнего веса, вероятно, будет плохая реакция яичников на стимуляцию. Ваш врач порекомендует снизить вес до определенного уровня перед началом индукции овуляции.

.

Когда у меня овуляция? Симптомы овуляции и многое другое

Эта статья также доступна на: português, español

Что нужно знать

  • Ваши яйца живут в мешочках в яичниках, называемых фолликулами

  • Для фолликулов необходимы правильные условия. выращивать и выпускать свою яйцеклетку: ваша среда, здоровье, и поведения все играют роль

  • Чтобы узнать, когда у вас овуляция, вы можете отслеживать свой цикл, цервикальную жидкость, базальную температуру тела и / или проходить тесты на овуляцию

  • Овуляция иногда связана с овуляционным кровотечением или овуляционной болью

Что такое овуляция?

Овуляция - это выход яйцеклетки из яичника в маточную трубу.Обычно это происходит за 13–15 дней до начала каждой менструации (1). Как и ваш период, время овуляции может варьироваться от цикла к циклу, и у вас может быть странный цикл, когда овуляция не происходит вообще.

4,8

более 2 млн оценок

4,8

более 2 млн оценок

Понимание основ того, как работает овуляция, может быть мощным инструментом для вашего здоровья

Обычно люди знакомятся с этой темой только после того, как у них возникают проблемы беременная. Но понимание процесса может дать вам представление не только о рождаемости. Вы лучше поймете любые гормональные изменения в вашем теле примерно в это время и узнаете, какие факторы могут повлиять на время овуляции (например, стресс) и почему.

В настоящее время на западе мы овулируем примерно 400 раз на протяжении всей жизни (2). На это число влияет использование противозачаточных средств (многие из которых блокируют овуляцию), время, проведенное во время беременности и кормления грудью, а также любые формы поведения или состояния здоровья, которые влияют на репродуктивные гормоны (например,г. расстройства пищевого поведения, СПКЯ). Доисторически женщины овулировали менее чем вдвое реже (3).

В каждую овуляцию уходит много. А если условия не будут подходящими, этого не произойдет.

Развитие и выпуск яйцеклетки в каждом цикле происходит в ответ на сложные взлеты и падения ваших репродуктивных гормонов. На овуляцию (и менструальный цикл в целом) влияют энергетические, пищевые, эмоциональные и социально-экономические факторы.

Могут оказывать влияние краткосрочные факторы, такие как смена часовых поясов, сезонные изменения, стресс и курение, а также более долгосрочные факторы, такие как СПКЯ и заболевания щитовидной железы (4–8).

Как работает овуляция: основы

Крошечные яйца развиваются в мешочках, называемых фолликулами, в ваших яичниках. Фолликулы развиваются в течение нескольких месяцев, прежде чем они будут готовы выпустить свою яйцеклетку (по оценкам,> 175 дней или> ~ 6 циклов) (9, 10). В любой момент времени в ваших яичниках есть фолликулы на нескольких стадиях развития (10).

Ранние ученые однажды приняли фолликул за яйцо.

Фолликулы претерпевают невероятные изменения, приводящие к овуляции, развивая множество частей и слоев, каждый со своими функциями.Однако большинство фолликулов никогда не достигают овуляции, отмирают на разных фазах развития или до развития.

Узнайте о своем теле и женском здоровье

Привет, я Стеф! Я буду отправлять вам познавательные и развлекательные истории о женском здоровье, а также делюсь советами и рекомендациями, которые помогут вам максимально эффективно использовать ваше приложение Clue!

В начале каждого менструального цикла несколько (~ 10) развивающихся фолликулов считаются кандидатами на овуляцию этого цикла (11).Примерно к середине фолликулярной фазы один фолликул становится доминирующим.

Так же, как спортсмена-суперзвезды, выбираемого из стаи, все ресурсы затем идут на подготовку этого единственного фолликула, а остальные потенциалы отмирают.

Когда фолликул готов, он выпускает свою яйцеклетку. Яйцеклетка выходит из яичника и попадает в маточную трубу (две на самом деле не прикреплены - подумайте о конце маточной трубы, собирающем яйцо из брюшной полости).После выхода яйцеклетки есть около 12–24 часов для оплодотворения спермой в маточной трубе. Если яйцо не оплодотворяется в течение этого короткого периода времени, оно начинает разлагаться. В случае оплодотворения он попадает в матку в течение следующих 6–12 дней, чтобы, возможно, имплантировать во время беременности (12, 13).

Все эти события вызваны циклическими изменениями в ваших репродуктивных гормонах. Гормоны контролируют выбор и развитие фолликулов, высвобождение каждой яйцеклетки и подготовку матки к возможной имплантации.

Эта первая часть цикла называется фолликулярной фазой (теперь вы знаете, откуда она получила свое название).

Время рассказа: ваш мозг, гормоны и овуляция

Связь мозга и яичников, которая контролирует развитие фолликулов и овуляцию, называется осью гипоталамуса и гипофиза, или осью HPO.

До овуляции

В течение всего цикла мозг производит непрерывные выбросы фолликулостимулирующего гормона или ФСГ.ФСГ делает именно то, что названо, - стимулирует развитие фолликулов (2). По мере роста фолликулы производят эстроген.

По мере выбора и роста доминантного фолликула (дни 6–9 цикла) эстроген начинает расти (10).

Фолликул становится доминирующим при диаметре около 10 мм и обычно вырастает до около двух сантиметров в диаметре (и до около 3,3 см) (14–17). Это размером с виноградину или лесной орех с скорлупой.

Готово к высвобождению

Когда количество эстрогена достигает своего верхнего порога, яйцеклетка готова к высвобождению.Затем мозг производит выброс лютеинизирующего гормона (ЛГ), вызывая овуляцию. Выход яйцеклетки из фолликула и яичника происходит примерно через 24 часа (через 10–12 часов после пикового уровня ЛГ) (13, 17). Фолликул использует ферменты, чтобы разрушить свою стенку и сформировать отверстие, позволяющее высвободить крошечное яйцо из его центра (18).

В конце фаллопиевой трубы структура, похожая на палец, набухает от крови, чтобы схватить и ввести яйцо внутрь. Тем временем яйцо претерпевает собственные изменения, чтобы подготовиться к возможному оплодотворению.

Преовуляторный фолликул является основным источником эстрогена в организме. Доминирующий фолликул является источником> 90% выработки эстрогена в предовуляторный период (19).

Взгляните на график гормонов. Вы увидите синим цветом эстроген, который начинается с низкого уровня и начинает резко повышаться в середине фолликулярной фазы.

После овуляции

Яйцеклетка может быть в пути, но работа фолликула еще далека от завершения. Лютеинизирующий гормон превращает большой фолликул, вырабатывающий эстроген, в на машине для производства прогестерона (10) .

Этот новый продуцент прогестерона (который также производит эстроген) называется желтое тело, или «желтое тело» на латыни (потому что оно желтоватого цвета). Новое желтое тело производится каждый цикл, в котором происходит овуляция. Если овуляции не произойдет, у вас вообще не будет такого всплеска прогестерона.

Если яйцеклетка не оплодотворяется спермой , а затем имплантирована в слизистую оболочку матки (после путешествия по фаллопиевой трубе, что занимает несколько дней), желтое тело начинает разлагаться, а уровень гормонов падает, вызывая менструальный цикл ( 20).Если беременность все же наступает, желтое тело обеспечивает достаточное количество прогестерона для развития вашей беременности, пока плацента не сможет взять верх (21).

Посмотрите на гормоны сразу после овуляции. Уровень эстрогена немного снижается, а затем начинает расти прогестерон (и эстроген). Если нет гормонального сигнала о том, что беременность началась, они снова начинают падать в середине лютеиновой фазы, в конечном итоге вызывая период.

Ваша овуляция - это не часы

Любые факторы, влияющие на гормональную пульсацию в вашем мозгу, могут повлиять на вашу овуляцию.Факторы окружающей среды и внутренние факторы, такие как стресс, изменения в диете и упражнениях, могут привести к тому, что овуляция произойдет немного раньше, или позже, или вообще не произойдет. Тогда ваши месячные могут наступить раньше или позже, быть легче или тяжелее.

Ваша фолликулярная фаза считается «пластичной» по сравнению с вашей лютеиновой фазой.

Это означает, что она обычно может меняться по длине от цикла к циклу. Если вы знаете продолжительность вашей типичной лютеиновой фазы (чаще всего 13– 15 дней), вы можете сосчитать в обратном порядке, чтобы понять, когда у вас наступила овуляция.Изменения продолжительности цикла обычно определяются в фолликулярной фазе - времени, которое требуется фолликулу, чтобы достичь точки овуляции.

При первой менструации обычно не происходит регулярная овуляция. Нерегулярная овуляция также часто бывает сразу после беременности и кормления грудью, а также в годы, приближающиеся к менопаузе.

Почему это важно

Отсутствие овуляции время от времени может не вызывать беспокойства, но если это станет обычным явлением или если вы полностью прекратите овуляцию (и не получите гормоны по-другому), могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем. результат.

Процесс овуляции обеспечивает организм столь необходимыми уровнями эстрогена и прогестерона - гормонов, которые играют важную роль не только в фертильности. Они влияют на плотность костей, здоровье сердца, обмен веществ, качество сна, психическое здоровье и многое другое. Очень важно получать их в достаточном количестве.

Ановуляция в плодородные годы связана с остеопорозом, сердечно-сосудистыми заболеваниями и некоторыми видами рака в более позднем возрасте (22–25). Например, спортсмены с нарушением менструального цикла значительно чаще страдают от стрессовых переломов (26).

Как я узнаю, что у меня овуляция?

Как взрослый, вы, вероятно, большую часть времени овулируете, если ваш цикл обычно находится в пределах диапазона (это 24–38 дней для взрослых, с менее чем 7–9 отклонениями от цикла к циклу и менструальным периодом 2–2). 7 дней) (27). Циклы, которые постоянно выходят за пределы этих диапазонов (они длинные, короткие или очень нерегулярные), могут быть признаком ановуляции и поводом поговорить с вашим лечащим врачом.

Чтобы узнать, происходит ли у вас овуляция (и когда это происходит в вашем цикле), вы можете попробовать:

  • Отслеживание продолжительности и регулярности вашего цикла в Clue

  • Использование тестов мочи на овуляцию, купленных в вашей аптеке

  • Отслеживание физических признаков фертильности в течение нескольких циклов, включая базальную температуру тела и цервикальную жидкость

  • Проведение у врача проверки вашего гормонального профиля (путем анализа образца крови, взятого в середине лютеинового периода). фаза)

4.8

более 2 млн. + Оценок

4.8

более 2 млн. Оценок

Когда нужно сдавать тест на овуляцию?

Тестировать можно в любое время дня, но лучше делать это каждый день в одно и то же время.

Наборы для тестов на овуляцию рекомендуют выбирать время, когда вы не мочились в течение 4 часов перед тестом или когда вы потребляли чрезмерное количество жидкости. ЛГ обычно повышается утром, между 4–8 часами утра (29). Если вы сделаете тест до того, как он впервые повысится, вы можете получить отрицательный результат в тот же день, но вы все равно должны получить положительный результат на следующий день.Если вы пытаетесь определить самое раннее повышение уровня ЛГ или если у вас возникают проблемы с получением положительного результата, попробуйте проводить тестирование в разное время в течение дня и посмотрите, что лучше всего подходит для вашего тела.

Статья была впервые опубликована 23 ноября 2017 г.

.

Коррекция ановуляции с помощью индукции овуляции

Овуляция - это выход зрелой яйцеклетки из яичника. Обычно это происходит примерно каждые 28 дней. Время от начала периода до овуляции варьируется; однако обычно от овуляции до следующей менструации проходит 14 дней. Ановуляция - это отсутствие овуляции. Ановуляция часто корректируется препаратами для лечения бесплодия в процессе, называемом индукция овуляции . Индукция овуляции также проводится у овуляторных пациенток, чтобы увеличить вероятность беременности.Большинство беременностей происходит за три цикла определенной терапии.

Обычно назначаемые препараты включают: цитрат кломифена, хорионический гонадотропин человека, фолликулостимулирующий гормон и менопаузальный гонадотропин человека.

Цитрат кломифена (CC) часто используется для коррекции нарушений овуляции. Приблизительно у 80 процентов людей происходит овуляция, и примерно у 40 процентов наступает беременность с помощью CC. КК обычно начинают с дозы 50–100 мг перорально в день на 3-5 дни цикла и продолжают в течение 5 дней.Овуляция обычно происходит через неделю после последней дозы кломифена, с 12 по 21 день цикла. Общий цикл может составлять до 35 дней. Документация об овуляции может быть подтверждена с помощью анализа крови на прогестерон на 21 день, диаграммы базальной температуры или набора для прогнозирования овуляции в моче. Если овуляция не достигается, дозу увеличивают с шагом 50 мг, как правило, до максимальной суточной дозы 150 мг.

Побочные эффекты CC включают:

  • Приливы (10%)
  • Дискомфорт в животе (5%)
  • Тошнота и рвота (2.2%)
  • Головная боль (1,3%)
  • Визуальные симптомы (1,5%)
  • Перепады настроения

Риски CC включают многоплодную беременность, кисты яичников, перекрут (перекручивание яичника) и синдром гиперстимуляции яичников. Повышенный риск рака яичников обсуждался, и данные противоречивы; тем не менее, рекомендуется минимизировать количество циклов до необходимого.

Базовое УЗИ или гинекологическое исследование следует проводить в последовательных циклах, чтобы избежать образования больших кист.Визуальные симптомы обычно проходят в течение двух недель. КК следует прекратить при появлении визуальных симптомов и использовании альтернативной терапии. Уровень многоплодной беременности составляет примерно 5 процентов, почти полностью двойня; однако сообщалось о редких случаях кратных высших порядков. Как только овуляция достигнута, более высокие дозы CC, по-видимому, не оказывают никакого положительного воздействия. Если не происходит зачатия, необходимо пересмотреть терапию после 3 овуляторных циклов. Частота наступления беременности с дополнительными циклами низкая, хотя частота овуляции остается высокой.

CC может изменить качество слизистой оболочки матки и шейки матки. CC может сделать слизистую оболочку матки тонкой. В этом случае шанс на беременность невысок. Это можно исправить, изменив дозировку CC или используя ФСГ в последующих циклах. CC может сделать слизистую шейки матки толстой и непроницаемой для сперматозоидов. Внутриутробное оплодотворение сперматозоидами не происходит через слизистую шейки матки и может увеличить вероятность беременности.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) часто добавляют в циклы CC или FSH.ХГЧ заставляет яичник выделять яйцеклетки и помогает ускорить осеменение. Овуляция обычно происходит через 36-72 часа после введения ХГЧ. ХГЧ приведет к ложноположительным результатам тестов на беременность.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) - это гормон, который стимулирует созревание яиц в яичнике. Рекомбинантный ФСГ производится в лаборатории. Эти продукты не содержат Лютеинизирующий гормон (ЛГ) , гормон, который помогает регулировать менструальный цикл и производство яиц (овуляцию).Менопаузальный гонадотропин человека (чМГ) содержит равные части ФСГ и ЛГ, которые выделяются из мочи женщин в менопаузе. ФСГ можно использовать у женщин, которые не могут производить свой собственный ФСГ, у которых не удалось добиться КК, или для увеличения шанса беременности у овуляторных женщин. Лечение ФСГ требует тщательного наблюдения. Риски включают частоту многоплодной беременности 20-30 процентов и частоту синдрома гиперстимуляции яичников 1 процент. Повышенный риск рака яичников обсуждался, и данные противоречивы; тем не менее, рекомендуется минимизировать количество циклов до необходимого.

ФСГ обычно начинают на третий день цикла путем подкожной или внутримышечной инъекции. Суточная доза корректируется после ультразвукового контроля и анализа крови на эстрадиол. Инъекции обычно длятся 7-12 дней, но могут занять больше времени, если яичники медленно реагируют. Как только зрелая яйцеклетка обнаруживается на УЗИ, запускается овуляция с помощью ХГЧ или ЛГ. Цикл можно отменить, если вырабатывается слишком мало или слишком много яиц.

Агонисты и антагонисты GnRH - это синтетические гормоны, которые вводятся путем инъекции для контроля высвобождения ЛГ.Аналоги гонадолиберина используются для предотвращения спонтанного высвобождения яйцеклетки.

Побочные эффекты лекарств

Существует много типов гонадотропинов, используемых по отдельности или в комбинации для индукции овуляции. Во время использования этих препаратов требуется тщательный контроль, чтобы свести к минимуму риск побочных эффектов, обсуждаемых ниже.

  • Гиперстимуляция яичников (СГЯ) - происходит от 1 до 5 процентов циклов, вероятность СГЯ увеличивается у женщин с синдромом поликистозных яичников и в циклах зачатия.В тяжелых случаях это может привести к образованию тромбов, повреждению почек, перекручиванию яичников (перекручиванию), скоплению жидкости в груди и брюшной полости. В тяжелых случаях требуется госпитализация для наблюдения, но состояние преходящее и длится около недели. Иногда помогает вытягивание жидкости из груди или брюшной полости. Лучшая профилактика - не вводить ХГЧ для стимуляции овуляции в конце цикла чрезмерно интенсивной стимуляции.
  • Многоплодная беременность - до 20 процентов беременностей, вызванных гонадотропинами, являются множественными, в отличие от 1-2 процентов в общей популяции.Хотя большинство из этих беременностей приходится на двойню, значительный процент - тройня или выше. Многоплодная беременность высокого порядка связана с повышенным риском выкидыша, преждевременных родов, отклонений от нормы у младенцев, инвалидности из-за последствий очень преждевременных родов, гипертонии, вызванной беременностью, гестационного диабета, кровотечения и других серьезных материнских осложнений.
  • Внематочная (трубная) беременность - в то время как внематочная беременность происходит от 1 до 2 процентов времени, в циклах гонадотропина частота немного увеличивается на 1–3 процента.Их можно лечить с помощью лекарств или хирургического вмешательства. Комбинированная трубная и внутриутробная беременность (гетеротропная беременность) иногда возникает с применением чМГ и требует хирургического лечения.
  • Врожденные дефекты - Частота врожденных дефектов после циклов гонадотропина не выше, чем у населения в целом, от 2 до 3 процентов. Кроме того, эти дети в развитии ничем не отличаются от своих сверстников.
  • Перекрут придатков (перекручивание яичников) - менее чем в 1% случаев стимулированный яичник может перекручиваться сам по себе, перекрывая собственное кровоснабжение.Чтобы его раскрутить или даже удалить, требуется операция.
  • Гонадотропины и рак яичников - риск рака яичников, по-видимому, частично связан с количеством овуляций у женщины. Бесплодие увеличивает этот риск; Использование противозачаточных таблеток снижает ее. Существуют противоречивые данные о том, что препараты для стимуляции овуляции, такие как гонадотропины, связывают с риском будущего рака яичников. Несмотря на то, что исследования проводятся, чтобы помочь прояснить этот вопрос, осторожное использование гонадотропинов по-прежнему разумно, особенно с учетом того, что беременность и кормление грудью снижают риск рака.
.

Калькулятор овуляции

Калькулятор овуляции оценивает наиболее вероятное окно овуляции / фертильности, а также другие связанные даты. Оценки основаны на дате последнего периода у женщины. Этот калькулятор не следует использовать в качестве средства контроля рождаемости.

Калькулятор родственной беременности | Калькулятор набора веса при беременности

Овуляция и зачатие

Овуляция у людей - это процесс разрыва фолликулов яичников и высвобождения одной или нескольких зрелых яйцеклеток из яичников.В среднем овуляция происходит в течение 4 дней до или после середины менструального цикла женщины (за 14 дней до начала следующей менструации).

10-18-й день менструального цикла (в среднем) - самая плодородная фаза менструального цикла. Это важно при попытке зачать ребенка, потому что оплодотворение яйцеклетки может произойти только в течение 12-24 часов после освобождения во время части лютеиновой фазы, когда зрелое яйцо движется по фаллопиевым трубам к матке.Поскольку сперма может сохраняться в организме женщины до пяти дней, регулярный секс за пять дней до и в день овуляции может повысить вероятность зачатия. 1 В случае оплодотворения яйцеклетка имплантируется в матку через 6-12 дней. В противном случае наступает менструация, и кровь и ткань слизистой оболочки внутренней оболочки матки вытесняются.

Прогноз овуляции

Многие люди хотят предсказать дату овуляции, в основном, чтобы увеличить свои шансы забеременеть.Ниже приведены несколько распространенных способов сделать это.

Отслеживание менструального цикла

В этом калькуляторе овуляции используется метод отслеживания менструальных циклов, чтобы предсказать, когда произойдет овуляция. Поскольку 10-18 день менструального цикла, как правило, является наиболее плодородной фазой менструального цикла, женщины с регулярным циклом могут довольно легко определить, когда у них начинается овуляция и когда у них наиболее вероятно зачатие. Однако менструальные циклы у женщин различаются, и человеку без 28-дневного менструального цикла может потребоваться отслеживать свой менструальный цикл, чтобы более точно определить, когда может произойти овуляция. 1

Первый день менструального цикла - это день, когда начинается кровотечение, и он заканчивается днем, когда кровотечение начинается снова. Может быть полезно вести менструальный календарь, чтобы определить, насколько регулярны ваши менструации. Если они нерегулярны, другие методы могут быть более точными для определения того, когда произойдет овуляция.

Отслеживание базальной температуры тела

Базальная температура тела (BBT) измеряется с помощью специального термометра. Это ваша температура, когда вы впервые просыпаетесь утром.BBT обычно самый низкий прямо перед овуляцией. Он начинает повышаться примерно на ½ градуса в день во время овуляции. Отслеживание BBT в течение нескольких месяцев может помочь вам определить, когда у вас наступает овуляция и, скорее всего, вы сможете зачать ребенка. Однако есть и другие факторы, которые могут повлиять на ваш BBT, например, простуда или инфекция. В этих случаях измерение БТ, вероятно, не будет хорошим индикатором овуляции.

Наборы для овуляции

Также можно использовать безрецептурный тест на овуляцию, который проверяет выброс некоторых специфических гормонов, которые предшествуют овуляции на 24–48 часов.Хотя эти тесты на 99% точны в определении конкретных гормонов, они не могут гарантировать, когда именно овуляция произойдет в течение двухдневного периода. 2 Эти тесты обычно измеряют уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ), который при высвобождении в больших количествах (и в других условиях) вызывает овуляцию.

Существуют также наборы для прогнозирования овуляции, которые могут проверять изменения уровня эстрогена в слюне или солей в поте, которые меняются в течение месяца и могут быть связаны с менструальным циклом.Эти изменения обычно происходят раньше, чем гормональные изменения (повышение ЛГ), и, следовательно, могут предсказать овуляцию раньше. В отличие от тестов на ЛГ, это требует большей подготовки с точки зрения отслеживания уровней этих маркеров для определения базового уровня.


  1. Клиника Мэйо. «На какие признаки овуляции я могу обратить внимание, если я надеюсь забеременеть?» www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/getting-pregnant/expert-answers/ovulation-signs/faq-20058000.
  2. Американская ассоциация беременных.«Наборы для овуляции и мониторы фертильности». americanpregnancy.org/getting-pregnant/ovulation-kits/
.

Смотрите также

НА ВЕРХ