Что мешает овуляции


почему нет овуляции и что делать, причины отсутствия овуляции – почему она не наступает и как можно забеременеть, лечение

Вопрос наличия овуляции в менструальном цикле важен не только для женщин, мечтающих о материнстве, но и для всех, кто следит за своим женским здоровьем. Если овуляции нет, то это опасное для женского организма состояние, которое обязательно нуждается в медицинской помощи.

Что это такое?

Женщина не смогла бы стать матерью, если бы в середине ее менструального цикла не было овуляции. Именно процесс созревания и выхода ооцита из фолликула на поверхности яичника предоставляет необходимую для совершения оплодотворения женскую половую клетку.

Овуляция обычно приходится на середину женского цикла, хотя возможны различные колебания. Управляется этот процесс на гормональном уровне — под действием гормона ФСГ созревает фолликула, под действием эстрогена и ЛГ оболочки выросшего фолликула истончаются, и происходит их разрыв. В течение 24-36 часов после выхода ооцит сохраняет способность быть оплодотворенным.

В медицине приставка «ан» означает отсутствие чего-либо. Таким образом, ановуляция — это отсутствие овуляции в цикле женщины. Такой цикл называется ановуляторным. В норме подобное случается абсолютно у всех женщин, но в разумных пределах. Молодые здоровые женщины в возрасте от 20 до 30 лет могут переживать до двух ановуляторных циклов за год, но с возрастом количество их растет, и после 35 лет таких циклов без овуляции может быть уже до 5 в год.

Отсутствие овуляции, превышающее допустимые возрастные нормы, означает наличие у женщины серьезных проблем с работой половых желез, чаще всего данное состояние связано с нарушением гормонального фона. Ановуляция — фактор эндокринного бесплодия. При отсутствии нормального процесса созревания и выхода ооцита женщина к зачатию неспособна.

В понятие «эндокринное бесплодие» медики включают не столько сам симптом отсутствия овуляции, сколько большой комплекс гормональных нарушений, которые приводят к дестабилизации цикла. По статистике, у каждой третьей россиянки с бесплодием причина отсутствия фертильности заключается именно в гормональных нарушениях. Вне зависимости от того, каких гормонов присутствует избыток или дефицит, в конечном счете, суть патологического состояния сводится к нарушению работы яичников.

Причины возникновения

Девочки рождаются с определенным овариальным резервом — количество фолликулов на поверхности яичников в течение жизни не пополняется. Когда резерв исчерпывается, наступает климакс. Внутри фолликулов находятся незрелые ооциты, заложенные еще тогда, когда девочка находилась в материнской утробе. С наступлением полового созревания овариальный резерв начинает расходоваться.

После менструации в яичниках начинает расти сразу несколько фолликулов. На этот процесс влияет гормон ФСГ. Постепенно рост всех, кроме одного (редко — двух) замедляется.

Развиваться продолжает лишь доминантный фолликул. Внутри его в питательной жидкости зреет половая клетка — яйцеклетка или ооцит. Оболочка фолликула истончается к середине цикла под действием эстрогена и ЛГ, и происходит ее разрыв, ооцит выходит и захватывается маточной трубой. Именно там должна произойти встреча яйцеклетки со сперматозоидами. Если это случится, наступит беременность. На месте лопнувшего пузырька-фолликула образуется желтое тело — временная железа, производящая прогестерон для обеспечения второй фазы менструального цикла.

Если женщина здорова и находится в репродуктивном возрасте, овуляция присутствует у нее почти в каждом цикле. В процессе роста фолликула, созревания ооцита, а также разрыва фолликула командная роль отведена гипоталамусу и гипофизу, которые обеспечивают процессы нужными гормонами (ЛГ, ФСГ). Яичники женщины – тоже железы, и они вырабатывают половые стероиды эстроген и прогестерон, которые действуют на гипофиз и гипоталамус.

Таким образом, получается слаженный механизм гормональной поддержки, который является и простым, и сложным одновременно. Нарушение любого звена в этом взаимодействии может повлечь за собой сбой женского цикла и отсутствие овуляции.

Ановуляторные циклы, повторяющиеся в пределах возрастной нормы, не требуют какого-либо лечения, диагностики и вмешательства. Это явление считается нормальным. Однако хроническая ановуляция — это состояние, при котором большая часть циклов у женщины характеризуется тем, что отсутствует овуляция. При этом могут продолжаться менструации, и цикл в целом может быть регулярным. Тем не менее зачатия не наступает. Женщине устанавливают диагноз «бесплодие». Причины его могут быть разнообразными.

Нарушение гипоталамо-гипофизарной системы

К нарушению работы гипофиза и гипоталамуса могут привести травмы головы, черепно-мозговые травмы, а также перенесенные нейроинфекции, например, энцефалит, менингит, менингоэнцефалит и нейросифилис. Иногда причины кроются во врожденных пороках развития гипоталамуса и гипофиза, и в этом случае ановуляция носит первичный характер — овуляции не происходило и ранее. Вот еще несколько вероятных причин нарушения взаимодействия и функционирования гипоталамуса и гипофиза:

  • опухоли;
  • повышенная выработка пролактина — гормон блокирует ФСГ и не дает фолликулу созревать;
  • отсутствие реакции яичников на половые гормоны;
  • слишком толстая капсула яичника, при этом оболочки фолликула тоже слишком прочные и не могут разорваться в нужный момент, даже если гормоны в норме;
  • любые опухоли, которые вырабатывают половые стероиды;
  • любые эндокринные нарушения, которые вносят свою лепту в дисбаланс работы организма, например, болезни коры надпочечников, нарушение работы щитовидной железы.

При климаксе овуляция отсутствует не только по причине истощения овариального резерва (малого количества оставшихся фолликулов), но при резком снижении количества вырабатываемых половых гормонов.

Нарушение работы гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы

Под такими названиями подразумевается нарушение более широкого перечня связей. К ановуляции может привести:

  • инфекционный недуг мочеполовой системы, некоторые аутоиммунные заболевания;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • прием медикаментов, например, антидепрессантов;
  • тяжелый психологический или эмоциональный стресс, потрясение, переживания, хронический стресс;
  • слишком быстрое похудение или, наоборот, слишком быстрая прибавка веса.

Нередко временная ановуляция развивается после отмены оральных контрацептивов (ОК), обычно за 2-3 цикла процесс созревания яйцеклетки и ее выхода из фолликула восстанавливается.

Нормальной считается ановуляция после родов на фоне грудного вскармливания (высок уровень пролактина, о нем говорилось выше), а также после аборта. После чистки гормональный фон самостоятельно восстанавливается за 2-3 цикла.

Гиперандрогения

Если говорить простыми словами, то этот термин означает избыточное присутствие в организме женщины мужских половых гормонов. Избыточное количество андрогенов могут производить либо сами яичники, либо кора надпочечников, либо оба объекта сразу. В этом случае женщины имеют в анамнезе поликистоз яичников, часто страдают ожирением, повышенным оволосением тела. У них может не сохраниться менструальный цикл вообще, месячные могут отсутствовать. Яичники обычно поражены и морфологически изменены.

Другие причины

Причиной отсутствия овуляции может быть нехватка эстрогенов и прогестерона, что приводит не только к невызреванию ооцита, но и к несостоятельности эндометрия, а тонкий эндометрий препятствует наступлению беременности.

Также хроническая ановуляция часто сопровождает такие заболевания, как туберкулез, ожирение и анорексия, мультифолликулярные яичники. Почти все врожденные заболевания, сцепленные с половой хромосомой, так или иначе, сопровождаются ановуляцией (синдромы Марфана, Тернера).

Признаки и симптомы

Самым важным признаком является отсутствие беременности, даже если женщина и мужчина длительное время не используют контрацепцию и проводят половые акты в наиболее благоприятный период цикла в границах фертильного окна. Именно с жалобой на невозможность забеременеть женщина в итоге и обращается к врачу. Но в случае с отсутствием овуляции все не так просто, и чаще всего жалобы на невозможность зачать — не единственные.

Поскольку отсутствие овуляции связано в основном с гормональным нарушением, женщины также жалуются на:

  • усиленный рост волос на лице и теле, часто — на выпадение волос на голове;
  • снижение тембра голоса;
  • нарушение месячных, нерегулярность, прорывные межменструальные кровотечения в середине цикла;
  • сальность кожи, появление угревой сыпи не только на лице, но и на теле;
  • снижение либидо;
  • уменьшение выделений из влагалища, сухость, зуд во влагалище;
  • резкий набор веса, ожирение при сохранении пищевого поведения;
  • резкие перепады настроения, плаксивость и раздражительность.

Если женщина с преобладанием ановуляторных циклов страдает сонливостью, врач может заподозрить патологии щитовидной железы, на это же указывает избыточная сухость кожных покровов, выпадение бровей и ресниц.

Если у женщины есть признаки тяжелой депрессии, отложения жировой ткани на лице и теле при неизмененных конечностях, то врач заподозрит опасный синдром Иценко-Кушинга, который связан с нарушением работы надпочечников.

Примерно у трети женщин с ановуляцией циклы по своей длительности соответствуют норме. Но полноценными не являются, а потому врач называет такие месячные не менструацией, а менструальноподобными кровотечениями. Часто женщины жалуются на то, что болит низ живота, поясница, что поднимается давление, повышена потливость.

Что делать?

Народные средства в вопросах нормализации овуляции при хронической форме ее отсутствия не помогают, не стоит даже тратить драгоценное время, чтобы проверить, поможет ли вам боровая матка или шалфей. Если отсутствие овуляции подтверждается у вас графиком базальной температуры не менее трех циклов подряд, стоит обратиться к врачу. График за три цикла может оказаться очень полезным для специалиста в вопросах установления причин, по которым овуляции не происходит.

Если вы температуру не измеряли, но уже около года безуспешно планируете беременность, и по совокупности описанных симптомов есть подозрение на эндокринное бесплодие, следует не медлить с обращением к специалисту.

В первую очередь врач назначит анализ крови для определения содержания в ней половых гормонов, ФСГ, ЛГ, эстрадиола и тестостерона. Обязательным считается и анализ на гормоны щитовидной железы. Проверить, что происходит с яичниками после очередной менструации, можно уже на 5-6 день цикла. Для этого делают фолликулометрию — УЗИ яичников.

Впоследствии обследование повторяют еще несколько раз, чтобы отметить, с какими темпами и как растет фолликул. На этом этапе может быть проведена функциональная проба — женщине вводят небольшое количество гормонов и отслеживают, насколько яичники чувствительны к этому. При ановуляторном цикле обычно нет роста доминирующего фолликула, нет желтого тела после овуляции.

Для определения состояния гипофиза и гипоталамуса рекомендуется сделать МРТ черепа. Финальным диагностическим «аккордом» может стать диагностическая лапароскопия. После нее обычно складывается наиболее точная картина о состоянии яичников, их изменении.

Дома врач посоветует женщине вести женский календарь, а также каждый месяц делать тест на овуляцию и измерять базальную температуру (если цикл ановуляторный, БТ не меняется на протяжении всего месяца).

Лечение

Успешность лечения зависит от того, насколько точно была установлена причина ановуляции. Почти во всех случаях применяют гормональные препараты. Исключение составляют случаи психогенного нарушения работы яичников, в этом случае женщине рекомендуется посетить психотерапевта, чтобы найти причину нарушения работы ее репродуктивной системы в психике и устранить ее. Если в нарушениях виновата именно психосоматика, то лечение в большинстве случаев успешное.

Универсального препарата, который можно посоветовать при ановуляции, не существует. Все гормональные средства должны подбираться индивидуально врачом после получения результатов анализов на гормоны и тогда, когда подтверждены эхографические признаки дисфункции яичников.

Лечить ановуляцию гормональными средствами рекомендуется не более 4 месяцев. Если беременность после этого не наступает, рекомендуется стимуляция овуляции. Если не помогает и она, паре рекомендовано ЭКО и другие вспомогательные репродуктивные методики.

  • Недостаточность яичников. Когда причина в этом, назначается заместительная однофазная или двухфазная гормональная терапия. Это означает, что в первой фазе женщина будет получать синтетические гормоны ФСГ и эстроген с 1 по 21 день цикла. А через пару месяцев ей назначат эстроген-гестагенную терапию («Марвелон» и другие).
  • Резистентность половых желез. Если яичники нечувствительны к гормональному воздействию, лечение более сложное, и в большинстве случаев, малоэффективное. Добиться хоть какой-то реакции от половых желез порой удается только шоковыми, очень высокими дозами эстрогена, дополнительно применяется «Клостилбегит» для поддержания уровней ФСГ и ЛГ.
  • Дисфункции гипоталамуса и гипофиза. Сначала лечения требуют поражения мозга, и только потом следует переходить к коррекции гормонального фона. В течение трех месяцев женщина получает препараты эстрогена «Прогинова», «Микрофоллин», «Дивигель», помимо этого, во второй фазе цикла назначают и «Дюфастон». То есть полностью заменяют синтетическими препаратами естественные гормоны – «Микрофоллин» способствует росту фолликулов, а «Дюфастон» потом подавляет эстрогеновые всплески и не делает полноценной лютеиновую фазу цикла.

Потом обычно возникает необходимость в стимулировании овуляции «Меногоном», «Метродином», а после того как яйцеклетка выйдет, что подтвердится УЗИ, женщина начинает принимать «Утрожестан» или «Дюфастон» для обеспечения достаточного уровня прогестерона.

  • Повышенный уровень пролактина. Его помогают преодолеть «Бромкриптин», «Правидел». Эти средства позволяют снизить уровень пролактина, в результате чего цикл восстанавливается. Дозу увеличивают малыми количествами, поэтапно, и лечение может занять до полутора лет. К планированию беременности следует подходить только после того как врач отменит гормональное лечение полностью. Если овуляция не восстановилась, может быть проведена стимуляция, но не раньше, чем через полгода после окончания лечения.
  • Поликистоз яичников. При отсутствии разрыва фолликула из-за толстой оболочки пузырька ооцит не может выйти, часто это связано с повышением уровня мужских гормонов. Лечение проводится препаратами с противоандрогенным действием – «Верошпирон», «Диане-35» в сочетании с гонадотропинами. Если эффекта нет, то через год проводят хирургическое вмешательство — надрезают капсулу яичника хирургически либо удаляют часть капсулы. На некоторое время (не навсегда) овуляции восстанавливаются, и к планированию беременности пара должна переходить сразу после операции.

Важно! При любой схеме лечения женщине противопоказаны стрессы, тяжелые физические нагрузки, набор веса, алкоголь. Важно придерживаться рекомендованной врачом диеты.

Ановуляция — вовсе не приговор. Женщины с таким диагнозом становятся мамами. В 75-80% случаев помогает гормональная терапия и стимуляция овуляции. Остальным на помощь приходят методы репродуктивной помощи — может быть проведена процедура ЭКО, если ооцит вызревает, но не выходит из фолликула, а если вызревание недостаточное, для этого будут стимулировать суперовуляцию.

Можно сделать ЭКО с донорской яйцеклеткой, если нет возможности получить нормальные ооциты, пригодные для оплодотворения у самой пациентки. Есть также возможность применить криопротокол для ЭКО, если раньше ооциты были получены и хранились в замороженном виде.

По отзывам, лечение дается непросто. На фоне приема гормонов женщины часто чувствуют себя не слишком приятно: могут наблюдаться головные боли, вздутие живота, тошнота, перепады настроения, депрессии. Но результат того стоит.

О том, что такое ановуляция, смотрите в следующем видео.

Что может повлиять на овуляцию?

Узнайте больше о 6 основных факторах, влияющих на женскую фертильность .

Возраст может повлиять на овуляцию, поскольку количество яйцеклеток у женщины становится особенно низким в период, известный как «перименопауза». В течение этого периода, который обычно на несколько лет предшествует «реальной» менопаузе, у нее может наблюдаться нерегулярная овуляция, явными признаками которой являются нерегулярные менструальные периоды или шаткие результаты при использовании наборов для прогнозирования овуляции.В среднем в возрасте около 51 года у женщин наступает менопауза, которая считается официальным окончанием овуляции.

Однако важно помнить, что количество яиц - только один из факторов фертильности; Качество яйцеклеток, которое постепенно снижается с возрастом женщины, гораздо важнее и может повлиять на способность женщины забеременеть задолго до того, как возраст повлияет на овуляцию.

Проактивная оценка фертильности и тестирование овариального резерва, которые мы предлагаем здесь, в Extend Fertility, могут помочь женщинам понять, есть ли у них риск преждевременного уменьшения овариального резерва (DOR), преждевременной менопаузы или других состояний, которые могут повлиять на овуляцию.

Узнайте больше о , что может сказать нам анализ резерва яичников .

Гормональные противозачаточные.

Гормональные противозачаточные средства, такие как таблетки, пластыри, кольца и инъекции, разработаны таким образом, что они могут влиять на овуляцию таким образом, чтобы предотвратить беременность у пользователя. Овуляция начинается в гипоталамусе, области мозга, которая выделяет гормон - гонадотропин-рилизинг-гормон - который запускает овуляторный цикл. Затем этот гормон заставляет гипофиз, также в головном мозге, производить другие гормоны (лютеинизирующий гормон и фолликулостимулирующий гормон), которые стимулируют ваши яичники вырабатывать еще других гормонов (эстроген и прогестерон), вызывающих овуляцию.

Узнайте больше о противозачаточных средствах и фертильности .

Гормональные противозачаточные средства используют синтетические версии прогестерона и / или эстрогена для прерывания этого процесса и предотвращения овуляции. Для женщин, решивших, что они готовы забеременеть, есть хорошая новость: гормональные противозачаточные средства могут влиять на овуляцию только до тех пор, пока они находятся в вашем кровотоке; для большинства типов противозачаточных средств это происходит максимум через два-три месяца после того, как вы перестанете их принимать.(Исключением является противозачаточная инъекция «Депо», которая предназначена для более длительного действия противозачаточных средств и может влиять на овуляцию в течение более длительного периода.) Гормональные противозачаточные средства не имеют долгосрочного действия . влияние на фертильность.

Синдром поликистозных яичников.

Хотя причина синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) неизвестна, он характеризуется наличием двух или трех клинических признаков: нечастые, нерегулярные или продолжительные менструальные циклы; повышенный уровень мужских гормонов (андрогенов), которые иногда вызывают чрезмерное оволосение на лице и теле или угри; и поликистоз яичников, то есть в яичниках имеется избыток незрелых яйцевых фолликулов (кист), но они не могут регулярно выделять яйца (овуляция).Эти кисты часто располагаются по периферии яичника в форме так называемого «жемчужного ожерелья».

Мы также знаем, что метаболизм углеводов, или способность организма расщеплять и перерабатывать углеводы, которые вы едите, играет роль в СПКЯ. Инсулин, гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, позволяет клеткам использовать сахар, основной источник энергии для организма. Если клетки становятся устойчивыми к действию инсулина, уровень сахара в крови может повыситься, и организм может вырабатывать на больше инсулина для компенсации.Исследования показывают, что избыток инсулина увеличивает выработку андрогенов, что может повлиять на овуляцию и вызвать симптомы СПКЯ.

Хорошая новость заключается в том, что, поскольку СПКЯ зависит от уровня инсулина, он может реагировать на простые немедицинские вмешательства, такие как улучшение диеты, упражнения и потеря веса. Гормональные противозачаточные средства также могут помочь справиться с симптомами СПКЯ у женщин, которые не хотят забеременеть. Поскольку СПКЯ может повлиять на овуляцию, это частая причина женского бесплодия; Помимо изменения образа жизни, существует несколько вариантов лекарств, которые могут помочь женщинам с СПКЯ забеременеть путем медикаментозного стимулирования овуляции.

Эндометриоз.

Эндометриоз - это состояние, при котором ткань, выстилающая матку, известная как «эндометрий», начинает расти на других органах внутри женского тела, таких как яичники, внешняя часть матки или фаллопиевы трубы. Эти ткани растут, утолщаются, разрушаются и кровоточат, как эндометрий внутри матки, за исключением того, что они находятся на за пределами , этот цикл может вызвать раздражение или воспаление в окружающих органах или даже образовать рубцовую ткань, известную как «спайки, спайки». », Что может привести к прикреплению органов друг к другу.Эндометриоз является частой причиной проблем с фертильностью и может быть болезненным или даже изнуряющим.

Эндометриоз может вызвать проблемы с фертильностью, вызывая физическую блокировку репродуктивной системы. Болезнь также может нарушить снабжение яйцеклеток в яичниках, и возникающее в результате воспаление, а также уменьшение резерва яичников также могут повлиять на овуляцию. Как объясняет эксперт по эндометриозу доктор Айрис Орбуч, это состояние «снижает овариальный резерв женщины [и] снижает фертильность либо из-за анатомического искажения, либо из-за воспаления.”

Кроме того, хотя хирургическое лечение эндометриоза, известное как лапароскопия, обеспечивает долгосрочное облегчение боли, исследования показывают, что оно может уменьшить резерв яичников (и, следовательно, может повлиять на овуляцию) за счет непреднамеренного удаления здоровой ткани яичника или прекращения кровоснабжения яичника. Также возможно, что эндометриоз может снизить качество яйцеклетки , возможно, из-за создания воспалительной среды в репродуктивной системе; это предмет дискуссий в научной литературе.Обеспокоенность по поводу влияния эндометриоза на качество и количество яйцеклеток побудила многих экспертов рекомендовать женщинам с эндометриозом замораживать яйца.

Узнайте больше о эндометриозе, фертильности и замораживании яйцеклеток .

Масса тела.

Избыточный вес или Избыточный вес может повлиять на овуляцию.

Согласно статье в журнале Reproduction , изучающей хорошо подтвержденную взаимосвязь между ожирением и бесплодием, избыточная масса тела может повлиять на овуляцию, нарушая тонкий баланс гормонов, необходимых для здорового менструального цикла.Как? Одна из теорий состоит в том, что избыток жировой (жировой) ткани, важного места производства стероидов, увеличивает уровень некоторых стероидов у женщин с избыточным весом. Повышение уровня стероидов может снизить способность важных репродуктивных гормонов, таких как эстроген, попадать туда, куда им нужно, что может повлиять на овуляцию. Ожирение также может быть связано с инсулинорезистентностью, которая, как и при СПКЯ, может влиять на уровень репродуктивных гормонов.

С другой стороны, также может повлиять на овуляцию, если у вас значительно меньший вес, очень низкий процент жира в организме или интенсивные тренировки более 60 минут в день.Овуляция и менструация требуют от женского тела большого количества энергии. Когда у человека очень низкий вес, его тело пытается сохранить энергию, приостанавливая выполнение определенных функций, таких как овуляция. (Вот почему женщины с расстройствами пищевого поведения, такими как нервная анорексия, обычно теряют менструальный цикл.) Также считается, что - опять же, поскольку жир в организме влияет на уровень стероидов, а уровень стероидов влияет на поток репродуктивных гормонов, таких как эстроген - слишком мало жировой ткани, просто как слишком много, может повлиять на овуляцию, препятствуя попаданию гормонов из мозга в яичники.

Эндокринные расстройства.

Если мы уже узнали что-нибудь из этого поста, то вот что: человеческое тело представляет собой сложную взаимосвязанную сеть, которая требует довольно определенного баланса для правильного функционирования. Это прекрасно подтверждается тем фактом, что нарушения в удаленных частях эндокринной системы (например, гипоталамус, щитовидная железа или гипофиз) могут влиять на овуляцию, которая происходит в яичниках.

Дело в том, что как органы, производящие гормоны, яичники составляют часть эндокринной системы и находятся в постоянном сообщении с другими ее частями.Поэтому, если другой орган в системе работает слишком усердно или недостаточно усердно, это может повлиять на овуляцию и другие функции яичников.

Одним из примеров является щитовидная железа, которая вырабатывает гормоны щитовидной железы, контролирующие метаболизм каждой клетки нашего тела. Как сверхактивная (гипер), так и недостаточная (гипо) щитовидная железа могут влиять на овуляцию и связаны со снижением фертильности и нерегулярными менструациями. И, в некоторых случаях, расстройство щитовидной железы и нарушение овуляции могут быть связаны с проблемой в гипоталамусе или гипофизе, которые контролируют их оба!

Нарушение сна.

В то время как исследование связи между сном и фертильностью все еще продолжается, нарушенные циклы сна коррелируют с нарушениями менструального цикла, учащением случаев СПКЯ, дисменореи, увеличением времени до зачатия и снижением частоты зачатия - среди других негативных репродуктивных функций. результаты для здоровья - в нескольких исследованиях. В первую очередь беспокоит людей, которые работают допоздна или нерегулярные смены (или которые страдают нарушениями сна, такими как бессонница), считается, что нарушение сна может повлиять на овуляцию, потому что сон может быть фактором в регуляции организма:

  • TSH, объяснено выше
  • Лютеинизирующий гормон (ЛГ), вызывающий овуляцию
  • Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), который способствует созреванию фолликулов яичников
  • Прогестерон
  • Или другие важные гормоны, которые могут повлиять на овуляцию.

Поскольку исследования все еще ограничены, возможно, нарушение сна не может повлиять на овуляцию - возможно, что и сон , и овуляция затронуты каким-то другим дисбалансом. Что ясно показывает , так это то, что здоровый сон очень важен для здоровья в целом, поэтому сделать регулярное закрытие глаз приоритетом определенно не повредит.

Есть еще вопросы о том, что может повлиять на овуляцию, фертильность или успех замораживания яиц?

Свяжитесь с нами.

.

Что такое овуляция? | Живая наука

Овуляция - это выход яйцеклетки из одного из яичников женщины. После выхода яйцеклетки она движется по маточной трубе, где может произойти оплодотворение сперматозоидами.

Овуляция обычно длится один день и происходит в середине менструального цикла женщины, примерно за две недели до того, как она ожидает менструации. Но сроки процесса варьируются для каждой женщины, и даже могут меняться от месяца к месяцу.

Если женщина надеется забеременеть, она должна отслеживать, когда у нее может быть овуляция.Полезно знать, когда у женщины наступает овуляция каждый месяц, потому что она наиболее фертильна или способна забеременеть во время овуляции.

По данным March of Dimes, у пары будет больше шансов забеременеть, если они займутся сексом за день или два до овуляции женщины и в день овуляции.

Менструальный цикл и овуляция

По данным клиники Кливленда, при рождении у плода женского пола имеется от 1 до 2 миллионов незрелых яйцеклеток, называемых ооцитами, внутри ее яичников. Это все яйца, которые она когда-либо производит.К тому времени, когда девочка вступает в период полового созревания, остается около 300 000 этих яиц. По данным клиники Кливленда, примерно от 300 до 400 оставшихся яйцеклеток будут овулированы в течение репродуктивной жизни женщины.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), вероятным признаком того, что у женщины начинается овуляция, является то, что у нее регулярные, предсказуемые периоды, которые происходят каждые 24–32 дня.

С каждым месячным менструальным циклом организм женщины готовится к потенциальной беременности.Цикл регулируется гормонами, включая половые гормоны эстроген и прогестерон, а также фолликулостимулирующий гормон и лютеинизирующий гормон. Гормоны играют ключевую роль на всех этапах менструального цикла, позволяя яйцеклетке (яйцеклетке) созреть и в конечном итоге высвободиться.

Когда зрелая яйцеклетка покидает яичник женщины и попадает в маточную трубу, сперматозоид может оплодотворить яйцеклетку. По данным клиники Майо, сперма может жить в репродуктивных путях женщины в течение 3-5 дней после полового акта.По данным клиники Майо, для наступления беременности сперматозоид должен оплодотворить яйцеклетку в течение 12-24 часов после овуляции. Затем оплодотворенная яйцеклетка попадает в матку или матку, где она может прикрепиться к слизистой оболочке матки и превратиться в плод.

Во время овуляции стенки матки также утолщаются, чтобы подготовиться к оплодотворению яйцеклетки. Но если яйцеклетка не оплодотворена, слизистая оболочка матки выпадает примерно через две недели, что приводит к началу менструального цикла. Но просто наличие менструации не всегда означает, что у женщины происходит овуляция.

«Самая непонятная вещь об овуляции - это идея, что если у вас менструация, это означает, что у вас овуляция; и это действительно совсем не так», - сказала доктор Мэри Джейн Минкин, клинический профессор акушерства и гинекологии. и репродуктивные науки в Йельской школе медицины.

У многих женщин овуляторный цикл - образование слизистой оболочки матки - потому что они вырабатывают эстроген. Но когда нарост доходит до определенного уровня, подкладка просто отслаивается, и у женщины может быть довольно сильное кровотечение, - сказал Минкин.Когда женщина овулирует, она также вырабатывает гормон прогестерон, что приводит к более контролируемому кровотечению.

Подсказки по времени / овуляции

Многие люди ошибочно полагают, что овуляция всегда происходит ровно через 14 дней после последней менструации. Но время овуляции варьируется для каждой женщины и зависит от продолжительности ее менструального цикла.

Если у женщины обычно 28-дневный менструальный цикл, овуляция обычно происходит между 13 и 15 днями; По данным Американского общества репродуктивной медицины, если ее цикл составляет от 27 до 34 дней, овуляция обычно происходит между 13 и 20 днями.

«Большинство женщин не знают, когда у них происходит овуляция», - сказала доктор Кристина Рамирес, акушер и гинеколог из Гарден-Сити, Нью-Йорк.

Помимо графика времени в календаре, у женщины могут быть и другие признаки того, что у нее может быть овуляция. Ее тело может иметь один из следующих трех признаков:

1. Изменение вагинального секрета.

За несколько дней до овуляции у женщины из шейки матки, которая является нижней частью матки, выделяется жидкая, прозрачная, скользкая и эластичная слизь.Это изменение цервикальной слизи происходит, когда приближается овуляция, и ее яичники готовятся выпустить яйцеклетку. На следующий день после овуляции слизь шейки матки претерпевает еще одно изменение: она становится более густой и мутной.

2. Изменение базальной температуры тела.

Отслеживание базальной температуры тела женщины, которая измеряется утром перед тем, как она встает с постели, для двух-трех менструальных циклов может помочь предсказать, когда она будет фертильной. Вскоре после овуляции у многих женщин рано утром наблюдается небольшое повышение температуры тела (около 1 градуса по Фаренгейту).По данным клиники Майо, женщина наиболее фертильна в течение 2–3 дней до повышения температуры.

3. Повышение уровня лютеинизирующего гормона.

Примерно за 24–36 часов до овуляции у женщины повышается уровень лютеинизирующего гормона. Повышение уровня лютеинизирующего гормона является сигналом для яичника к выпуску яйцеклетки. Это повышение уровня гормона можно обнаружить с помощью набора для прогнозирования овуляции, который может анализировать образец мочи в дни, предшествующие овуляции. При обнаружении повышения уровня лютеинизирующего гормона тест покажет положительный результат.

Фертильное окно

Женщина может забеременеть и может забеременеть только в течение определенной части своего месячного цикла. По данным Американского общества репродуктивной медицины, «фертильное окно» охватывает 6-дневный период, 5 дней до овуляции и день овуляции. Исследования показывают, что половой акт, скорее всего, приведет к беременности, если он произойдет в течение трех дней, предшествующих дню овуляции включительно.

Домашний тест на овуляцию

Если у женщины месячные ежемесячно, но не забеременеть, это может быть связано с отсутствием овуляции.Набор предикторов овуляции может быть полезен, чтобы узнать, действительно ли у женщины овуляция.

Этот набор, продаваемый без рецепта в аптеках, может анализировать мочу женщины, чтобы определить, наблюдается ли у нее повышение уровня лютеинизирующего гормона, что обычно происходит за 24–36 часов до овуляции, по данным клиники Майо.

Женщина может захотеть начать использовать набор примерно через 10 дней после начала ее последней менструации, рекомендует March of Dimes.

«И если тест показывает, что овуляции не происходит, самое время проконсультироваться с гинекологом, потому что добиться у женщин овуляции часто довольно просто», - сказал Минкин.Когда овуляция нерегулярна или не происходит, врачи могут попытаться вызвать этот процесс, выписав лекарства, стимулирующие яичники женщины к выделению яйцеклетки.

Проблемы с овуляцией

Проблемы с овуляцией у женщины могут быть разными. У некоторых женщин, например, заблокированы маточные трубы из-за воспалительного заболевания органов малого таза, эндометриоза или операции по поводу внематочной беременности, по данным США. Департамент здравоохранения и социальных служб.

По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, ненормальный уровень гормонов может вызвать нерегулярную овуляцию или ее отсутствие.Например, синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - это состояние, при котором уровни определенных гормонов являются ненормальными, и у женщины нет менструаций или они нерегулярны. Проблемы с щитовидной железой также могут снизить вероятность выхода яйцеклетки из яичников.

По данным Американского общества репродуктивной медицины, у женщины с недостаточным весом и индексом массы тела (ИМТ) 18,5 или меньше могут быть нерегулярные менструальные циклы, а также прекращение овуляции. На противоположном конце диапазона веса ожирение также может приводить к нерегулярным менструациям и нерегулярной овуляции.

Кроме того, на время овуляции могут влиять такие факторы, как стресс и чрезмерные физические нагрузки. Эмоциональный или физический стресс может задержать овуляцию или помешать овуляции у женщины. По данным клиники Майо, чрезмерная интенсивная физическая активность также может препятствовать овуляции.

Проблемы с овуляцией - лишь одна из возможных причин бесплодия, от которого страдают около 12 процентов женщин в Соединенных Штатах в возрасте от 15 до 44 лет, по данным CDC.

Дополнительная информация от Алины Брэдфорд, автора Live Science.

Дополнительные ресурсы

.

Что это такое и как на вас влияет?

Овуляция означает выделение яйцеклетки во время менструации у женщин.

Часть яичника, называемая фолликулом яичника, выделяет яйцеклетку. Яйцо также известно как яйцеклетка, ооцит или женская гамета. Он выпускается только по достижении зрелости.

После выхода яйцеклетка движется по фаллопиевой трубе, где может встретиться со спермой и оплодотвориться.

Овуляция и высвобождение гормонов во время менструального цикла контролируются частью мозга, называемой гипоталамусом.Он посылает сигналы, инструктирующие переднюю долю и гипофиз секретировать лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ).

Полезно знать, когда вероятна овуляция, поскольку в это время женщина наиболее фертильна и с большей вероятностью сможет зачать ребенка.

Поделиться на Pinterest Овуляция - это высвобождение яйцеклетки или яйцеклетки, которая затем может оплодотворяться сперматозоидом или растворяться во время менструации.

Процесс овуляции определяется периодом повышенного уровня гормонов во время менструального цикла.Ее можно разделить на 3 фазы:

  1. Периовуляторная или фолликулярная фаза : слой клеток вокруг яйцеклетки начинает слизистую или становится более похожим на слизь и расширяется. Выстилка матки начинает утолщаться.
  2. Овуляторная фаза : Ферменты секретируются и образуют отверстие, или стигму. Яйцеклетка и ее сеть клеток используют стигму для продвижения в маточную трубу. Это период плодородия и обычно длится от 24 до 48 часов.
  3. Постовуляторная или лютеиновая фаза : секретируется ЛГ.Оплодотворенная яйцеклетка будет имплантирована в матку, в то время как неоплодотворенная яйцеклетка постепенно прекращает вырабатывать гормоны и растворяется в течение 24 часов.

Выстилка матки также начинает разрушаться и готовится к выходу из тела во время менструации или менструации.

Менструация длится в среднем от 28 до 32 дней.

Начало каждого цикла считается первым днем ​​менструации. Выход яйцеклетки обычно происходит за 12-16 дней до наступления следующей менструации.

У большинства женщин менструация начинается в возрасте от 10 до 15 лет. В то же время у них начинается овуляция и появляется возможность зачать ребенка. Это время называется менархе.

Овуляция обычно прекращается после наступления менопаузы, в среднем в возрасте от 50 до 51 года, но все же происходит в период, предшествующий менопаузе. Это называется перименопаузой.

Есть несколько признаков того, что у женщины происходит овуляция.

Во время овуляции цервикальная слизь увеличивается в объеме и становится гуще из-за повышенного уровня эстрогена.Слизь шейки матки иногда сравнивают с яичным белком в наиболее плодородной точке женщины.

Также может наблюдаться небольшое повышение температуры тела. Это происходит за счет гормона прогестерона, который выделяется при высвобождении яйцеклетки. Женщины обычно наиболее плодовиты в течение 2–3 дней, прежде чем температура достигнет максимума.

Базальный термометр можно использовать для отслеживания незначительного повышения температуры. Их можно приобрести в Интернете или в большинстве аптек.

Некоторые женщины чувствуют легкую ноющую или острую боль внизу живота.Это называется болью Миттельшмерца. Это может длиться от нескольких минут до нескольких часов.

Наконец, наборы для прогнозирования овуляции, доступные в аптеках, могут определять повышение уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ) в моче непосредственно перед овуляцией.

Поделиться на PinterestСуществуют приложения и веб-сайты, которые могут помочь предсказать, когда произойдет овуляция, увеличивая шансы на зачатие.

Календарь овуляции разработан, чтобы помочь женщине предсказать, когда она будет наиболее фертильной.

Существует несколько веб-сайтов и приложений, которые помогают этому процессу, задавая такие вопросы, как:

  • Когда начался ваш последний менструальный цикл?
  • Как долго обычно длится ваш менструальный цикл?
  • Как долго длится лютеиновая фаза или время между днем ​​после овуляции и концом цикла?

Обычно женщинам полезно записывать или составлять график менструальной информации для внесения в календарь.Отслеживание менструального цикла также может быть ключом к выявлению любых нарушений.

Проблемы с процессом овуляции могут привести к бесплодию или трудностям с зачатием.

Синдром поликистозных яичников

Женщина с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) имеет увеличенные яичники, часто с небольшими кистами, заполненными жидкостью. Это может привести к гормональному дисбалансу, который может нарушить овуляцию.

Другие симптомы могут включать резистентность к инсулину, ожирение, аномальный рост волос и угри.

СПКЯ - основная причина бесплодия у женщин.

Гипоталамическая дисфункция

Это происходит, когда нарушается выработка гормонов ФСГ и ЛГ. Это гормоны, стимулирующие овуляцию. Это может повлиять на менструальный цикл.

Нерегулярные менструальные циклы и аменорея, что означает отсутствие менструации, являются обычным явлением.

Причины гипоталамической дисфункции включают чрезмерное физическое или эмоциональное напряжение, чрезвычайно высокую или низкую массу тела или значительное увеличение или уменьшение массы тела.

Чрезмерные упражнения, низкая масса тела и опухоли гипоталамуса также могут привести к дисфункции гипоталамуса.

Преждевременная недостаточность яичников

Это когда яйцекладка преждевременно прекращается из-за падения уровня эстрогена.

Это может быть связано с аутоиммунным заболеванием, генетическими аномалиями или токсинами окружающей среды.

Обычно поражает женщин в возрасте до 40 лет.

Гиперпролактинемия или избыток пролактина

В определенных ситуациях, таких как прием лекарств или нарушение работы гипофиза, вырабатывающего гормоны, женщины могут вырабатывать чрезмерное количество пролактина.

Это, в свою очередь, может вызвать снижение выработки эстрогена.

Избыток пролактина - менее частая причина овуляторной дисфункции.

Овуляция может быть вызвана лекарствами от бесплодия.

Известно, что эти лекарства регулируют или вызывают овуляцию. Врачи могут назначить следующее для лечения ановуляции или прекращения овуляции.

Торговые марки указаны в скобках.

  • Кломифена цитрат (Кломид): Этот пероральный препарат увеличивает секрецию гипофизом ФСГ и ЛГ, стимулируя фолликулы яичников.
  • Летрозол (Фемара): Действует путем временного снижения уровня женского гормона прогестерона для стимуляции производства яйцеклеток.
  • Человеческий менопаузальный гонадотропин или hMG (Repronex, Menopur, Pergonal) и FSH (Gonal-F, Follistim): Эти инъекционные препараты, известные как гонадотропины, стимулируют яичники производить несколько яиц для овуляции.
  • Хорионический гонадотропин человека или ХГЧ (Профаси, Прегнил): Созревает яйцеклетки и впоследствии вызывает их высвобождение во время овуляции.
  • Метформин (глюкофаж): Этот препарат обычно используется женщинами с СПКЯ для лечения инсулинорезистентности и увеличения шансов на овуляцию.
  • Бромокриптин (Парлодел) и Каберголин (Достинекс): Эти препараты используются при гиперпролактинемии.

Имейте в виду, что прием лекарств от бесплодия может увеличить ваши шансы на двойню или тройню. Вышеуказанное может вызвать побочные эффекты, в том числе:

  • боль в животе
  • приливы
  • обильные менструальные выделения
  • болезненность в груди
  • сухость влагалища
  • учащенное мочеиспускание
  • пятна
  • бессонница
  • перепады настроения

Если они станут серьезными, врач может предложить другие варианты.

.

Овуляция - BabyCentre UK

Что такое овуляция?

Овуляция - это когда одно или несколько яйцеклеток выходят из одного из ваших яичников. Это происходит ближе к концу периода фертильности между менструациями.

Каждый месяц в ваших яичниках созревает удивительно большое количество яиц - от 3 до 30 (Knudtson and McLaughlin, 2016). Созревшее яйцо выпускается и попадает в одну из ваших фаллопиевых труб. Фаллопиевы трубы соединяют яичники с маткой.

Ваши яичники не обязательно по очереди выпускают яйцеклетку.Это случается совершенно случайно.

Как овуляция влияет на то, когда я могу забеременеть?

Чтобы забеременеть естественным путем, одна из ваших яйцеклеток и сперматозоиды вашего партнера должны встретиться в вашей фаллопиевой трубе. Ваша яйцеклетка выживает не более 24 часов после овуляции. Таким образом, встреча яйцеклетки и спермы должна произойти в течение этого времени.

Однако сперматозоиды могут сохраняться во влагалище, матке или фаллопиевых трубах до семи дней (FPA 2014).

Это означает, что вам не нужно приурочивать секс к моменту овуляции, чтобы забеременеть.На самом деле у вас есть плодородное окно около шести дней (NICE 2013).

Это окно включает пять дней до и сам день овуляции (NICE 2013). Если вы занимаетесь сексом каждые два или три дня в течение периода фертильности, ваша свежее овулированная яйцеклетка имеет наилучшие шансы встретить живую, здоровую сперму и быть оплодотворенной (NICE 2013, FPA 2014).

10 главных признаков беременности

Пробуете родить? Посмотрите наше видео о главных признаках беременности, чтобы узнать, ожидаете ли вы беременности.Еще видео о беременности

Когда происходит овуляция?

Независимо от того, насколько длинным или коротким ваш цикл обычно, овуляция обычно происходит примерно за 14 дней до начала следующей менструации (FPA 2014, NHS Choices 2016a).

Например, у вас обычный 28-дневный менструальный цикл. Считайте первый день последней менструации первым днем. Ваше плодородное окно, вероятно, будет в районе 10-15 дней.

Однако у многих женщин цикл нерегулярный. Если это относится к вам, время от первого дня вашей последней менструации до овуляции может варьироваться от месяца к месяцу (FPA 2014).

Какие признаки овуляции?

Вы можете начать замечать признаки фертильности примерно за пять дней до овуляции. Расчет своего периода фертильности, используя только даты цикла, не является точной наукой. Вот почему может помочь научиться определять признаки фертильности вашего тела.

Основные признаки и симптомы овуляции включают:

  • изменения в слизистой шейки матки
  • повышение температуры тела
  • боль в животе
  • нежная грудь
  • ощущение более сексуальной, чем обычно (NHS Choices 2016a)

Изменения цервикальной слизи
Цервикальная слизь - это выделения, которые вы видите в трусиках или на туалетной бумаге, когда идете в туалет.

Изменения в цервикальной слизи могут сигнализировать о том, что вы фертильны и близки к овуляции. Они вызваны повышением уровня гормона эстрогена в вашем теле (FPA 2014).

Вы наиболее плодовиты, когда слизь становится прозрачной, скользкой и эластичной (FPA 2014, NHS Choices 2016a). Это немного похоже на сырой яичный белок. Эта плодородная слизь ускоряет продвижение сперматозоидов по матке. Он питает и защищает сперму, когда она движется к вашим фаллопиевым трубам, чтобы встретить вашу яйцеклетку.

После овуляции цервикальная слизь постепенно становится густой и липкой (FPA 2014).

Посмотрите нашу фотогалерею, чтобы узнать, как выглядит цервикальная слизь.

Боль в животе
Примерно каждая пятая женщина действительно может чувствовать, что что-то происходит с яичниками во время овуляции (White 2015). Это может варьироваться от легкой болезненности до приступов боли. Некоторые женщины ощущают овуляцию как одностороннюю боль в спине или болезненный участок. Состояние, называемое mittelschmerz, может длиться от нескольких минут до нескольких дней (NHS Choices 2016b).

Если вы замечаете эти ощущения примерно в одно и то же время каждый месяц, проверяйте цервикальную слизь. Овуляторная боль может быть полезным индикатором того, когда вы беременны.

Чувство сексуальности
Чувство сексуальности, кокетливости и более общительности - все это может быть признаком того, что вы наиболее плодовиты (Cantú et al, 2014).

В это время вы можете заметить пик сексуального влечения (Suschinsky et al, 2014). Вы можете обнаружить, что в результате ваш партнер станет немного более притяжательным и внимательным.Этому есть медицинские доказательства (Fales et al, 2014)!

Возможно, вы об этом не подозреваете, но вы можете подавать другие признаки того, что у вас самый высокий уровень фертильности. Вспомните свой цикл, и вы, возможно, вспомните следующее:

  • Выглядите и чувствуете себя прекрасно : вы, вероятно, почувствуете себя более физически привлекательным, когда приблизитесь к овуляции (Suschinsky et al, 2014). Вы тоже можете быть более привлекательными для других (Gildersleeve et al 2012). Не осознавая этого, вы можете выбрать одежду, которая вам льстит (Zhuang and Wang, 2014).
  • Запах женщины: Вы хорошо пахнете в это время. Запах вашего тела более приятен и сексуален для мужчин в период фертильности (Gildersleeve et al 2012). Вы можете подумать, что никто не знает, что у вас овуляция, но эти природные запахи могут выдать игру.

Воспользуйтесь нашим калькулятором овуляции, который поможет вам определить, когда, вероятно, наступит период фертильности.

Некоторые женщины используют наборы для овуляции, чтобы определить наиболее благоприятное для них время. Большинство этих наборов проверяют пик лютеинизирующего гормона, или ЛГ, который является фактическим триггером высвобождения яиц.Вы можете использовать их, чтобы узнать, когда вы наиболее фертильны в течение своего цикла, хотя их использование для определения времени секса не обязательно увеличивает ваши шансы забеременеть естественным путем (NICE 2013).

Как я могу увеличить свои шансы забеременеть?

Попробуйте заниматься сексом каждые два-три дня (NICE 2013). Тогда при овуляции сперма с хорошей подвижностью будет в нужном месте. Регулярный секс на протяжении всего цикла дает вам наилучшие шансы на зачатие (NICE, 2013).

Занятие сексом, когда ваша цервикальная слизь влажная, скользкая и наиболее восприимчивая к сперматозоидам, также увеличивает ваши шансы на зачатие (NHS Choices 2016a).И вы будете счастливы узнать, что шансы на вас.

В нормально фертильных парах вероятность забеременеть в каждом цикле составляет от 20 до 25 процентов. Таким образом, на зачатие уходит в среднем от трех до шести месяцев, если вы занимаетесь сексом два-три раза в неделю в период фертильности (FPA 2014).

Более восьми из десяти женщин в возрасте до 40 лет, регулярно занимающихся сексом без использования противозачаточных средств, забеременеют в течение года (NICE 2013). Из тех женщин, которые не забеременели через год, половина забеременеет в течение двух лет.

Посетите наше сообщество

Пытаетесь зачать ребенка? Обсудите овуляцию, позы для секса для беременных и многое другое.

Последний раз отзыв: сентябрь 2017 г.

Список литературы

Канту С.М., Симпсон Дж. А., Грискявичюс В. и др. 2014. Фертильность и выборочно кокетливость: поведение женщин по отношению к мужчинам меняется в течение овуляторного цикла. Psychol Sci 25 (2): 431-8. [Доступ в феврале 2017 г.]

Fales MR, Gildersleeve KA, Haselton MG. 2014. Воздействие предполагаемых мужчин-соперников повышает уровень тестостерона у мужчин в фертильные дни овуляторного цикла их партнера по сравнению с нефертильными. Horm Behav 65 (5): 454-60. www.ncbi.nlm.nih.gov [Проверено в феврале 2017 г.]

FPA. 2014. Кузов. Ваш путеводитель по воспроизведению . Лондон: Ассоциация планирования семьи. www.fpa.org.uk [Проверено в феврале 2017 г.]

Gildersleeve KA, Haselton MG, Larson CM et al. 2012. Привлекательный запах тела как сигнал о приближающейся овуляции у женщин: данные исследования с использованием гормонально подтвержденной овуляции. Horm Behav 61 (2): 157-66. www.ncbi.nlm.nih.gov [Доступ в феврале 2017 г.]

Knudtson J, McLaughlin JE. 2016. Женская репродуктивная эндокринология . Руководство MSD, профессиональное. www.msdmanuals.com [доступ в феврале 2017 г.]

NHS Choices. 2016a. Как узнать, что у меня овуляция? Общие вопросы здоровья. www.nhs.uk [Проверено в феврале 2017 г.]

NHS Choices. 2016b. Боль при овуляции Здоровье А-Я. www.nhs.uk [Проверено в феврале 2017 г.]

NICE. 2013 . Фертильность: оценка и лечение людей с проблемами фертильности. Национальный институт здравоохранения и передового опыта. Клинические рекомендации 156. Лондон: NICE. www.nice.org.uk [Проверено в феврале 2017 г.]

Suschinsky KD, Bossio JA, Chivers ML. 2014. Генитальное сексуальное возбуждение у женщин при оральном и проникающем гетеросексуальном сексе зависит от фазы менструального цикла при первом контакте. Horm Behav 65 (3): 319-27. www.ncbi.nlm.nih.gov [Проверено в феврале 2017 г.]

White CD. 2015. Mittelschmerz. medlineplus.gov [Проверено в феврале 2017 г.]

Zhuang JY, Wang JX.2014. Женщины украшают себя для внутрисексуального соревнования перед овуляцией, но для интерсексуального влечения в лютеиновой фазе. PLoS One 9 (9): e106407. www.ncbi.nlm.nih.gov [Проверено в феврале 2017 г.]

.

Смотрите также