Бывает ли при внематочной беременности овуляция


Внематочная беременность на ранних сроках: симптомы, тесты, операции

Все женщины с подозрением на внематочную беременность направляются в стационар. Это необходимо, так как растущая в неположенном месте яйцеклетка может нанести немало вреда, в худших случаях - разорвать маточную трубу, спровоцировать кровотечение, геморрагический шок и смерть...

Основной метод лечения внематочной беременности – операция. Увы, лекарствами от растущей яйцеклетки не избавиться. В зависимости от конкретной ситуации и локализации беременности, операция может быть лапароскопической, то есть хирург сделает небольшие разрезы и вмешательство будет минимальным, или лапаротомической, когда приходится делать разрез на передней брюшной стенке.

- Сначала, как правило, проводят диагностическую, а в последствии и лечебную лапароскопию, - объясняет врач-гинеколог Александра Сайфуллина. – Говоря простыми словами, яйцеклетку удаляют через три прокола в животе. При этом все, что врач делает внутри организма, выводится на экран.

Иногда плод можно удалить, не нанеся репродуктивной системе женщины никакого вреда. Но бывают ситуации, когда для удаления яйцеклетки приходится жертвовать яичником или маточной трубой. В таких ситуациях женщина может навсегда лишиться возможности стать матерью. Чтобы снизить вероятность такого исхода, нужно как можно раньше диагностировать внематочную беременность.

- Женщины, перенёсшие внематочную беременность, нуждаются в реабилитации, которая включает в себя лечение анемии, физиотерапию, восстановление менструаций и подготовку к следующей беременности, - добавляет врач-гинеколог Александра Сайфуллина.

Внематочная беременность - NHS

Внематочная беременность - это когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки, обычно в одну из фаллопиевых труб.

Фаллопиевы трубы - это трубы, соединяющие яичники с маткой. Если в них застрянет яйцеклетка, из нее не разовьется ребенок, и ваше здоровье может оказаться под угрозой, если беременность продолжится.

К сожалению, беременность спасти не удается. Обычно его нужно удалить с помощью лекарств или операции.

В Великобритании около 1 из 90 беременностей является внематочной. Это около 11 000 беременностей в год.

Симптомы внематочной беременности

Внематочная беременность не всегда вызывает симптомы и может быть обнаружена только при обычном сканировании беременности.

Если у вас есть симптомы, они, как правило, развиваются между 4 и 12 неделями беременности.

Симптомы могут включать сочетание:

Но эти симптомы не обязательно являются признаком серьезной проблемы.Иногда они могут быть вызваны другими проблемами, например, желудочной болезнью.

Подробнее о симптомах внематочной беременности.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к своему терапевту или позвоните в NHS 111, если у вас комбинация любого из вышеперечисленных симптомов и вы можете быть беременны, даже если у вас не был положительный тест на беременность.

Внематочная беременность может быть серьезной проблемой, поэтому важно сразу же получить консультацию.

Ваш терапевт спросит о ваших симптомах, и вам, как правило, потребуется пройти тест на беременность, чтобы определить, есть ли у вас внематочная беременность.

Вас могут направить в специализированную клинику на ранних сроках беременности для дальнейшего обследования, где для подтверждения диагноза могут быть проведены ультразвуковое исследование и анализы крови.

Подробнее о тестах на внематочную беременность.

Когда обращаться за неотложной помощью

Позвоните 999, чтобы вызвать скорую помощь, или немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи (A&E), если вы столкнулись с комбинацией:

  • резкая, внезапная и сильная боль в животе
  • ощущение сильного головокружения или обморока
  • плохое самочувствие
  • выглядит очень бледным

Эти симптомы могут означать, что ваша маточная труба разорвалась (разорвалась).Это очень серьезно, и необходимо как можно скорее провести операцию по восстановлению маточной трубы.

Разрыв может быть опасным для жизни, но, к счастью, он редко встречается и поддается лечению, если с ним справиться быстро. Смерть от разрывов в Великобритании крайне редка.

Как лечится внематочная беременность

Существует 3 основных метода лечения внематочной беременности:

  • выжидательная тактика - за вами тщательно наблюдают, и если оплодотворенная яйцеклетка не растворяется сама по себе, используется одно из следующих методов лечения.
  • лекарство - инъекция сильнодействующего лекарства под названием метотрексат используется для остановки роста беременности
  • хирургия - операция через замочную скважину (лапароскопия) проводится под общим наркозом для удаления оплодотворенной яйцеклетки, обычно вместе с пораженной маточной трубой

Вам расскажут о преимуществах и рисках каждого варианта.Во многих случаях будет рекомендовано конкретное лечение в зависимости от ваших симптомов и результатов анализов.

Некоторые виды лечения могут снизить ваши шансы на зачатие естественным путем в будущем, хотя большинство женщин по-прежнему смогут забеременеть. Поговорите об этом со своим врачом.

Подробнее о лечении внематочной беременности.

Помощь и поддержка после внематочной беременности

Потеря беременности может быть разрушительной, и многие женщины испытывают такое же чувство горя, как если бы они потеряли члена семьи или партнера.

Это не редкость, что эти чувства длятся несколько месяцев, хотя обычно со временем они улучшаются. Убедитесь, что вы даете себе и своему партнеру время скорбеть.

Если вы или ваш партнер изо всех сил пытаетесь смириться с потерей, вы можете получить профессиональную поддержку или консультацию. Поговорите об этом со своим терапевтом.

Группы поддержки для людей, переживших потерю беременности, также могут помочь.

Сюда входят:

Узнайте больше о том, как справиться с потерей и найдите службы поддержки скорбящих в вашем районе.

Примерка второго ребенка

Вы можете попробовать завести еще одного ребенка, когда вы и ваш партнер будете чувствовать себя физически и эмоционально готовыми.

Вам, вероятно, посоветуют подождать хотя бы 2 менструации после лечения, прежде чем пытаться снова, чтобы позволить себе выздороветь.

Если вы лечились метотрексатом, обычно рекомендуется подождать не менее 3 месяцев, потому что лекарство может нанести вред вашему ребенку, если вы забеременеете в это время.

Большинство женщин, перенесших внематочную беременность, смогут снова забеременеть, даже если им удалили маточную трубу.

В целом, 65% женщин достигают успешной беременности в течение 18 месяцев после внематочной беременности. Иногда может потребоваться лечение бесплодия, такое как ЭКО.

Шансы на повторную внематочную беременность выше, если она у вас была раньше, но риск все же невелик (около 10%).

Если вы снова забеременеете, рекомендуется как можно скорее сообщить об этом своему терапевту, чтобы можно было провести раннее сканирование, чтобы убедиться, что все в порядке.

Что может вызвать внематочную беременность?

Во многих случаях непонятно, почему у женщины внематочная беременность. Иногда это происходит, когда возникает проблема с маточными трубами, например, они узкие или заблокированы.

Все следующие факторы связаны с повышенным риском внематочной беременности:

  • воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) - воспаление женской репродуктивной системы, обычно вызванное инфекциями, передающимися половым путем (ИППП)
  • предыдущая внематочная беременность - риск повторной внематочной беременности составляет около 10%
  • предыдущая операция на фаллопиевых трубах - например, неудачная процедура женской стерилизации
  • Лечение бесплодия, такое как ЭКО - прием лекарств для стимуляции овуляции (выделения яйцеклетки) может увеличить риск внематочной беременности
  • Забеременеть при использовании внутриматочной спирали (ВМС) или внутриматочной системы (ВМС) для контрацепции - при их использовании забеременеть редко, но в этом случае вероятность внематочной беременности выше
  • курение
  • увеличение возраста - наибольший риск для беременных женщин в возрасте от 35 до 40 лет

Вы не всегда можете предотвратить внематочную беременность, но вы можете снизить риск, используя презерватив, когда не пытаетесь родить ребенка, чтобы защитить себя от ИППП, и бросив курить, если вы курите.

Последняя проверка страницы: 27 ноября 2018 г.
Срок следующего рассмотрения: 27 ноября 2021 г.

.

Почему это происходит и что вам нужно знать

Линдси Мейзел | Опубликовано | Последнее обновление ✓ Факт проверен

Внематочная беременность возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки - чаще всего в фаллопиевы трубы, но при внематочной беременности также возможно имплантация в яичники, брюшную полость или шейку матки.

Внематочная беременность - серьезное заболевание, которое может быть опасным для жизни матери, если его не лечить.Если вы подозреваете, что у вас внематочная беременность, вам следует немедленно обратиться к врачу.

Почему бывает внематочная беременность?

При большинстве беременностей оплодотворенная яйцеклетка проходит по фаллопиевым трубам, чтобы достичь матки, где она имплантируется в стенку матки и начинает расти. Но примерно в двух процентах всех беременностей оплодотворенная яйцеклетка имплантируется не в матку.

В большинстве случаев невозможно точно узнать, что стало причиной внематочной беременности.Но есть некоторые факторы, которые могут увеличить риск внематочной беременности, в том числе:

  • Внематочная беременность в анамнезе . Если у вас была одна из них в прошлом, вы подвергаетесь повышенному риску иметь другую, хотя ваши шансы зачать здоровую беременность по-прежнему намного выше, чем шансы на новую внематочную беременность.
  • Инфекция воспаления маточных труб, матки или яичников . Все, что вызывает воспаление или инфекцию репродуктивной системы (воспалительные заболевания органов малого таза), может увеличить риск внематочной беременности.Часто первопричиной является заболевание, передающееся половым путем, например гонорея или хламидиоз.
  • Бесплодие и сопутствующие методы лечения . Некоторые исследования предполагают связь между бесплодием и / или приемом препаратов для лечения бесплодия и внематочной беременностью.
  • Структурные вопросы . Внематочная беременность более вероятна, если у вас матка необычной формы или фаллопиевы трубы были повреждены во время операции.
  • Использование ВМС . При использовании ВМС беременность наступает очень редко.Но если беременность все-таки наступит, то она скорее будет внематочной. Это также верно, когда беременность наступает после перевязки маточных труб (также известного как «перевязка труб»).
  • Курение . Курение сигарет непосредственно перед беременностью может увеличить риск внематочной беременности. Риск увеличивается, чем больше вы курите.
  • Возраст . Внематочная беременность более вероятна у женщин старше 35 лет.

Каковы признаки внематочной беременности?

Внематочная беременность может вызывать разные симптомы у разных женщин, особенно на раннем этапе, до того, как оплодотворенная яйцеклетка вырастет достаточно большой, чтобы вызвать боль или другие симптомы.Сначала у вас могут быть типичные ранние признаки беременности, такие как болезненность груди или тошнота. Вы также можете испытать:

Если беременность длится достаточно долго, чтобы вызвать разрыв, симптомы могут усилиться. К ним относятся:

  • Обморок или головокружение
  • Давление в прямой кишке
  • Низкое артериальное давление
  • Боль в плече
  • Резкая боль внизу живота

Как диагностируется внематочная беременность?

В большинстве случаев внематочная беременность диагностируется с помощью комбинации УЗИ и анализа крови.Ультразвук используется, чтобы показать, где находится беременность. Беременность должна быть видна в матке к шестой неделе беременности (поскольку беременность отсчитывается с первого дня последней менструации на основе 28-дневного цикла, шестая неделя беременности равна двум неделям после задержки менструации). Внематочная беременность вероятна, если в матке нет признаков эмбриона, но уровни ХГЧ повышаются и повышаются (по результатам анализа крови или домашнего теста на беременность).

Помимо УЗИ, можно сдать два или более анализа крови на ХГЧ с интервалом 48 часов (это называется последовательным бета-тестом на ХГЧ).В первые недели нормальной беременности уровень ХГЧ удваивается примерно каждые 48 часов. Низкие уровни ХГЧ или уровни ХГЧ, которые повышаются беспорядочно, указывают на внематочную беременность или выкидыш.

Как лечится внематочная беременность?

Как только диагностирована внематочная беременность, сразу же начинается лечение, чтобы избежать риска разрыва. Существует несколько различных вариантов лечения внематочной беременности, в том числе:

Прекращение беременности лекарством метотрексатом .Если внематочная беременность была выявлена ​​достаточно рано (до определения сердцебиения и / или когда уровень ХГЧ ниже 5000), ваш врач может порекомендовать лечение метотрексатом. Метотрексат чаще всего используется в качестве лекарства от рака. Он работает, останавливая рост быстро делящихся клеток. Он вводится в виде инъекций.

После инъекции метотрексата ваш врач будет контролировать ваш уровень ХГЧ, чтобы убедиться, что он падает. Если после первой инъекции беременность продолжается, вам могут потребоваться дополнительные инъекции или хирургическое лечение.

После лечения метотрексатом большинство врачей рекомендуют сделать перерыв от трех до шести месяцев до зачатия, поскольку есть некоторые опасения, что остаточные эффекты препарата могут способствовать врожденным дефектам.

Прерывание беременности лапароскопической операцией . Если внематочная беременность вызывает тяжелые симптомы или прогрессирует за пределы ранних стадий, может потребоваться операция под общей анестезией. В лапароскопической хирургии для удаления беременности и восстановления маточных труб используется небольшой разрез.

Прерывание беременности экстренным хирургическим вмешательством . Если внематочная беременность уже прервалась, требуется экстренная операция по удалению части или всей фаллопиевой трубы. Один из рисков хирургического вмешательства - это дальнейшее рубцевание ткани, которое может повысить вероятность внематочной беременности в будущем.

Наблюдение за беременностью с выжидательной тактикой . Некоторые внематочные беременности выкидываются сами по себе. Если ваша беременность ранняя и кажется, что она заканчивается сама по себе, ваш врач может предложить не лечение, пока вы следите за уровнем ХГЧ, чтобы убедиться, что он падает.

Можно ли спасти внематочную беременность?

К сожалению, спасти внематочную беременность не удается. Как только оплодотворенная яйцеклетка имплантируется за пределы матки, нет возможности перенести ее в матку. Если беременность продолжит прогрессировать без лечения, в конечном итоге произойдет разрыв маточной трубы, прерывание беременности и угроза жизни матери.

Повлияет ли внематочная беременность на мои шансы снова забеременеть в будущем?

Шансы на успешную беременность после внематочной беременности очень высоки.Шестьдесят пять процентов женщин достигают здоровой беременности в течение 18 месяцев после внематочной беременности, и некоторые исследования показывают, что через два года эта цифра возрастает примерно до 85 процентов. Эти цифры относятся к исходам пост-внематочной беременности в целом - ваши индивидуальные шансы на зачатие во многом будут зависеть от состояния ваших трубок и от того, какое лечение вы проводили по поводу внематочной беременности.

Линдси Мейзел |


.

Причины, симптомы, лечение и риски

Что такое внематочная беременность?

Беременность, протекающая вне матки, называется внематочной беременностью. Если их не лечить, они могут разорваться и вызвать опасное для жизни кровотечение. Это редко и встречается в одной из 100 беременностей (1).

При внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка чаще всего прикрепляется к маточной трубе, что также называется трубной беременностью. Он также может быть в шейке матки, яичнике или в любом месте брюшной полости.Внематочная беременность не может протекать как нормальная беременность, потому что оплодотворенная яйцеклетка может не выжить за пределами матки, а растущая ткань может вызвать повреждение окружающих структур (2).

В этом посте MomJunction мы расскажем вам о причинах, рисках, признаках, симптомах, диагностике и лечении внематочной беременности.

Признаки и симптомы внематочной беременности

Симптомы развиваются на ранних сроках беременности и варьируются от женщины к женщине. У некоторых женщин симптомы не развиваются до разрыва беременности.

На ранних сроках беременности некоторые женщины начинают испытывать симптомы, похожие на симптомы здоровой беременности. Они могут включать:

  • Пропущенный менструальный цикл
  • Боль в груди
  • Расстройство желудка
  • Боль в пояснице или тазовая боль
  • Кровянистые выделения или кровотечение из влагалища
  • Боль или болезненность в животе
  • Легкие спазмы с одной стороны тазовой области

Примерно на этой стадии непросто понять, нормальная это беременность или внематочная.Но по мере развития внематочной беременности у вас могут возникнуть определенные серьезные симптомы (3):

  • Внезапная и сильная боль в животе, плече, шее или тазу
  • Вагинальные кровянистые выделения или кровотечения от легких до тяжелых
  • Головокружение, слабость или обморок
  • Ректальное давление

Вам следует обратиться к врачу, если вы знаете о беременности и испытываете эти симптомы.

[Прочитано: СПКЯ и беременность ]

Причины внематочной беременности

Точная причина внематочной беременности неизвестна.Однако это состояние может быть связано с одним или несколькими из следующих состояний (4):

  • Рубцевание или воспаление фаллопиевых труб в результате перенесенной инфекции, медицинского состояния или операции
  • Гормональные причины
  • Врожденные дефекты
  • Генетические аномалии
  • Заболевания, влияющие на форму и состояние репродуктивных органов, таких как маточные трубы

Обратите внимание, что только ваш врач может поставить правильный диагноз и предложить вам конкретные варианты лечения, основанные на вероятной причине и факторах риска.

Факторы риска внематочной беременности

Факторы, увеличивающие вероятность внематочной беременности, включают (4):

  • Материнский возраст 35 лет и более
  • Предыдущая внематочная беременность
  • История фаллопиевых труб, операций на брюшной полости или тазе или множественные аборты
  • История воспалительного заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)
  • История эндометриоза
  • Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), такие как хламидиоз или гонорея
  • Зачатие, несмотря на внутриматочную спираль (ВМС) или перевязку маточных труб
  • Зачатие с помощью препаратов и процедур для бесплодия
  • Курение сигарет
  • Структурные аномалии в фаллопиевых трубах

Если вы считаете, что находитесь в группе риска, проконсультируйтесь со своим врачом или специалистом по репродуктологии, чтобы свести к минимуму вероятность внематочной беременности в будущем.

Как диагностировать внематочную беременность?

Диагностировать внематочную беременность сложно. Если симптомы указывают на то, что у вас внематочная беременность, ваш врач может (5):

  • Провести анализ крови на гормон беременности, хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)
  • Провести ультразвуковое исследование для проверки состояния матки и маточных труб
  • Проведите гинекологический осмотр

Если внематочная беременность будет подтверждена на основании вышеуказанных данных, ваш врач предложит лучший план лечения.

[Читать: Перевязка маточных труб: преимущества, риски ]

Лечение внематочной беременности

Внематочная беременность может быть фатальной для беременной женщины. Поскольку оплодотворенная яйцеклетка не может выжить вне матки, ее необходимо немедленно удалить в целях безопасности матери. Лечение может зависеть от стадии беременности, гормонального фона и локализации внематочной беременности.

  • Лекарство : Если ваш врач определяет, что нет никаких шансов на немедленные осложнения, рекомендуется лекарственное лечение.По словам Американского семейного врача (AFP), обычно назначают метотрексат (ревматрекс). Этот препарат подавляет рост быстро делящихся клеток или эктопической массы в этом случае.

Он доступен в форме инъекции и вызывает симптомы, похожие на выкидыш, включая кровотечение, спазмы и отхождение тканей. Но единственным недостатком этого лечения является то, что вы не можете забеременеть в течение нескольких месяцев после приема лекарств (6).

  • Операция : Эмбрион удаляется с помощью процедуры, называемой лапароскопией.Рядом с пупком делается небольшой разрез, в который для лучшего обзора вставляется крошечная камера. Затем хирург удаляет беременность с помощью хирургических инструментов. Иногда в результате операции могут образоваться рубцы на фаллопиевых трубах, которые затем либо ремонтируют (сальпингостомия), либо удаляют (сальпингэктомия) (7).
  • Неотложная хирургия : Если состояние вызывает сильное кровотечение, вам может потребоваться немедленная операция с использованием лапаротомии. Он включает разрез брюшной полости и удаление внематочной массы.Также трубку можно удалить, если она разорвана (7).

Есть ли побочные эффекты операции?

Возможные побочные эффекты операции по поводу внематочной беременности включают кровотечение, боль, утомляемость и инфекцию (8). Ваш врач обсудит это перед процедурой.

Домашний уход после операции

Следуйте инструкциям врача, чтобы позаботиться о месте разреза дома. Основная цель - сохранить его сухим и чистым во время заживления. Вы также должны регулярно проверять разрез на наличие признаков инфекции.Это может быть:

  • Сильное и неконтролируемое кровотечение
  • Неприятный запах в месте разреза
  • Нежность при прикосновении
  • Отек и покраснение

Вы также можете заметить небольшие пятна и крошечные сгустки крови после операции, которые могли длиться почти шесть недель после операции.

Вот еще несколько мер по уходу за собой, которые могут помочь вам дома:

  • Избегайте подъема чего-либо тяжелого
  • Пейте много жидкости для лечения запора
  • Отдыхайте как можно больше
  • Избегайте половых сношений, спринцеваний, и использовать тампоны для отдыха в области таза.

Обратитесь к врачу, если вы чувствуете боль или что-то не так.

Можно ли предотвратить внематочную беременность?

Нет, внематочную беременность нельзя предотвратить полностью, но есть определенные способы снизить вероятность ее развития (9).

  • Используйте презервативы во время полового акта, чтобы избежать риска инфекций, передаваемых половым путем, и воспалительных заболеваний органов малого таза.
  • Избегайте секса с несколькими партнерами.
  • Бросьте курить, прежде чем пытаться забеременеть.

Далее мы рассмотрим несколько распространенных вопросов, чтобы вы могли лучше понять состояние.

[Читать: Возможна ли беременность после гистерэктомии? ]

Часто задаваемые вопросы

1. Может ли ребенок выжить при внематочной беременности?

Нет, ребенок не может выжить при внематочной беременности, поскольку он формируется вне матки. Ткани за пределами матки не могут обеспечить достаточное кровоснабжение, необходимое для выживания плода.

2. Как скоро вы узнаете, что у вас внематочная беременность?

Вы можете обнаружить внематочную беременность уже на 4–5 неделе.Симптомы, на которые следует обратить внимание, включают задержку менструации, положительный результат теста на беременность, сильную боль в животе, кровянистые выделения, головокружение или ректальное давление. Однако не все могут обнаружить внематочную беременность по этим ранним признакам, и, возможно, потребуется пройти ультразвуковое исследование.

3. Может ли тест на беременность выявить внематочную беременность?

Положительный результат анализа мочи или крови на беременность также может наблюдаться при внематочной беременности. Уровни бета-ХГЧ менее 1500 мМЕ на мл могут указывать на внематочную беременность. Однако более низкий уровень ХГЧ также может наблюдаться при неудачной беременности.Отсутствие удвоения гормонов ХГЧ за 48 часов может указывать на внематочную беременность в большинстве случаев. Для подтверждения внематочной беременности требуется диагностическое ультразвуковое исследование (10).

4. Через сколько времени после внематочной беременности у меня начнутся месячные?

Первые месячные у вас начнутся в течение шести недель после прерывания внематочной беременности. Это может быть не похоже на нормальные месячные, но тяжелее или легче и болезненнее (11).

5. Можно ли иметь внематочную беременность без кровотечения?

В некоторых случаях происходит абсорбция внематочной беременности и симптомы вагинального кровотечения не проявляются.По словам Энди Раффлза, автора книги «Здоровье матери и ребенка: от А до Я беременности, родов и не только», современные ультразвуковые исследования выявляют внематочную беременность, протекающую без таких симптомов, как боль или кровянистые выделения.

6. Насколько болезненна внематочная беременность?

Внематочная беременность может вызывать тупую и слабую до резкой и сильной боли (12). Вы можете испытывать боль в области живота, таза, а также в области шеи и плеч.

7. Сколько времени нужно, чтобы излечиться от внематочной беременности?

Время выздоровления от лечения внематочной беременности, будь то лекарство или хирургическое вмешательство, составляет от четырех до шести недель (13).

8. Можно ли удалить внематочную беременность без операции?

Да, если маточная труба не разорвалась и беременность находится на начальной стадии, ваш врач сделает вам инъекцию, чтобы удалить внематочную беременность.

9. Можно ли иметь внематочную беременность без положительного результата теста?

Да, есть вероятность, что у вас может быть внематочная беременность без положительного результата домашнего теста на беременность из-за низкого уровня гормона ХГЧ.

10.Можно ли забеременеть после внематочной беременности?

Большинство женщин, перенесших внематочную беременность, могут иметь нормальную беременность в будущем. Не имеет значения, была ли удалена одна из маточных труб, так как одной здоровой рабочей трубы достаточно, чтобы помочь оплодотворению. Чем раньше удалена внематочная беременность, чем меньше повреждение трубки, тем выше шансы на повторное зачатие (14).

Если инфекция или заболевание, передающееся половым путем, стали причиной внематочной беременности, то лечение этого заболевания увеличивает шансы на зачатие.Но если внематочная беременность возникает из-за перевязки маточных труб или воздействия диэтилстильбестрола (ДЭС), шансы на здоровую беременность меньше.

[Читать: Вагинальное кровотечение или кровянистые выделения во время беременности ]

Если у вас была внематочная беременность, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем планировать следующую беременность. Удостоверьтесь, что у вас достаточно времени, чтобы вылечиться эмоционально и физически, особенно если вам сделали операцию. Справиться с внематочной беременностью, когда вы хотите иметь ребенка, непросто.При необходимости присоединитесь к консультационной группе или поговорите с терапевтом.

У вас есть чем поделиться? Дайте нам знать в разделе комментариев ниже.

Ссылки:

Рекомендуемые статьи:

.

Что такое внематочная беременность? - The Ectopic Pregnancy Trust

Внематочная беременность - распространенное, иногда опасное для жизни состояние, которым страдает 1 из 80 беременностей. Проще говоря, это означает «беременность не на месте». Это происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка (яйцеклетка) женщины имплантируется (застревает) за пределами матки. Наиболее частым местом внематочной беременности является фаллопиевы трубы, но есть и другие места, где может произойти внематочная беременность. К сожалению, невозможно перенести внематочную беременность в матку, чтобы она могла нормально расти.

Каждый месяц, до начала менструации, в одном из ее яичников вырабатывается яйцеклетка, которая втягивается в одну из тонких пальцевидных трубок, называемых фимбриями, на конце фаллопиевой трубы. Затем яйцеклетка продвигается по фаллопиевой трубе к матке. Во время этого путешествия он может встретить мужскую сперму, и в этом случае она может быть оплодотворена.

В случае оплодотворения яйцеклетка имплантируется в специальную подкладку матки (обновляемую каждый месяц), называемую «эндометрием», и превращается в ребенка.Если она не оплодотворена, то и яйцеклетка, и слизистая оболочка выводятся с менструальным циклом (период), подготавливается свежая подкладка, и в яичнике начинает созревать новая яйцеклетка.

В случае внематочной беременности фимбрии могут не захватить яйцеклетку, поэтому яйцеклетка оплодотворяется вне репродуктивной системы или, что более часто, оплодотворенная яйцеклетка задерживается или задерживается по мере продвижения по фаллопиевой трубе. В этом случае беременность продолжает расти внутри трубки, что может вызвать разрыв трубки или иным образом серьезно повредить ее.Иногда это может вызвать внутреннее кровотечение, вызывающее боль и требующее немедленной медицинской помощи.

На диаграмме показано, где наиболее вероятно возникновение внематочной беременности:

  • 95% - в фаллопиевой трубе - либо ампуллярная (в средней части фаллопиевой трубы), либо истмическая (в верхней части фаллопиевой трубы близко к матке) или фимбрия (на конце трубы)
  • 3% являются интерстициальными (внутри той части фаллопиевой трубы, которая проходит в матку)
  • <1% находятся внутри рубца после кесарева сечения на матке
  • <1% являются шейными (на шейке матки)
  • <1% являются роговыми (внутри матки неправильной формы)
  • <1% являются яичниками (в яичнике или на нем)
  • <1% являются интрамуральными (в мышце матка)
  • <1% - брюшная (в брюшной полости)
  • <1% - гетеротопная беременность

Специфические типы внематочной беременности

Нажмите на каждый из них, чтобы узнать больше.

Ампуллярная, истмическая и фимбриальная беременность

Трубная внематочная беременность (ампуллярная, истмическая и фимбриальная)

Фаллопиевы трубы (или яйцеводы) представляют собой небольшие полые мышечные трубы, каждая длиной около десяти сантиметров. Внешняя половина лежит рядом с яичником, но не прикрепляется к нему. Трубки имеют тонкую слизистую оболочку внутри трубки, изогнутую вверх в складки, которые почти заполняют каждую трубку (см. Диаграмму ниже). Диаметр и количество складок увеличиваются по мере того, как трубка приближается к яичнику и образует фимбрии - крошечные пальцевидные выступы, которые перемещаются и создают эффект всасывания, притягивая яйцеклетку к трубке.В выстилке трубок половина клеток секретирует слизь, а половина имеет реснички - крошечные волоски, похожие на выступы, которые мягко движутся, чтобы продвигать эти выделения к матке. Трубка обладает естественным перистальтическим действием (сокращение и расслабление для создания эффекта накачки), что способствует движению слизи. Яйцеклетка, выпущенная при овуляции, улавливается фимбриями фаллопиевых труб, и эта труба отвечает за транспортировку оплодотворенной яйцеклетки в полость матки, что занимает около четырех дней.Связка из шестидесяти четырех клеток достигает матки для имплантации через шесть-семь дней после овуляции, к этому времени естественные женские гормоны подготовят клетки слизистой оболочки матки (эндометрий). Эмбрион зарывается в эндометрий и начинает формировать плаценту.

Нетрудно представить, как изящно сложенные оболочки трубок со специализированными клетками могут быть повреждены воспалением или инфекцией и / или транспортировка развивающегося эмбриона в матку может быть медленной без очевидной причины.Между тем, эмбрион все еще пытается развиваться и имеет естественную инвазивную природу, поэтому он может имплантироваться в трубку или фимбрию для образования плаценты, что может привести к потенциально опасной внематочной беременности.

Интерстициальная беременность

Интерстициальная беременность

Интерстициальная беременность - это редкий тип внематочной беременности, который возникает, когда оплодотворенные яйцеклетки имплантируются в части фаллопиевой трубы глубоко в стенке матки. Некоторые врачи называют интерстициальную беременность «роговой», что сбивает с толку, поэтому термин «интерстициальная» предпочтительнее.Беременность такого типа сложно диагностировать, так как при сканировании может показаться, что они находятся в матке, или их трудно увидеть на очень раннем этапе. Они особенно опасны, если они растут, поскольку они могут прогрессировать дальше и иметь тенденцию к разрыву позже, что может повредить как стенку матки, так и маточную трубу. Если диагноз поставлен достаточно рано, врачи могут порекомендовать лечение метотрексатом, если пациентка является подходящим кандидатом для этого, поскольку операция по поводу интерстициальной беременности может включать хирургическое вмешательство на стенке матки, что может привести к ее ослаблению.Некоторые интерстициальные внематочные беременности могут не развиваться и даже разрешиться без активного лечения. После интерстициальной беременности возможна успешная маточная беременность. Ваш врач внимательно осмотрит вас и рассмотрит необходимость планового кесарева сечения для доставки любой последующей беременности, а предпочтительный метод родоразрешения будет зависеть от объема хирургического вмешательства на стенке матки, необходимого для разрешения внематочной беременности.

В рубце после кесарева сечения

Беременность после кесарева сечения

Исследования показывают, что этот вид внематочной беременности увеличивается, скорее всего, из-за воздействия планового кесарева сечения, которое было гораздо реже 10 лет назад, чем Cегодня.Кесарево сечение внематочная беременность - это когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в разрыв в мышце матки, образовавшийся в результате рубца на матке от предыдущего кесарева сечения. Затем беременность может вырасти из матки или на шейку матки и вызвать обильное внутреннее или вагинальное кровотечение. При некоторых беременностях плацента развивается так, что только часть ее находится внутри рубца, и эти беременности могут продолжаться до рождения живого ребенка, но с риском значительного кровотечения у матери и гистерэктомии во время родов.Варианты раннего лечения включают удаление беременности с помощью отсасывания и шейного шва, хирургии замочной скважины или инъекций метотрексата. Лечение беременностей с рубцами после кесарева сечения потенциально сложно, поэтому лечение должно быть индивидуальным для каждого случая. Несмотря на рост заболеваемости, они все еще относительно редки, поэтому в некоторых больницах их принимают очень мало. Соответственно, в этих случаях предпринимаются шаги к тому, чтобы сосредоточить помощь в этих случаях в региональных отделениях, имеющих опыт решения этих проблем, как для оптимизации помощи, так и для сбора информации, чтобы убедиться, что существует лучшая доказательная база для принятия решений о лечении в будущем.

Шейная беременность

Шейная беременность

Шейная беременность - одна из самых редких форм внематочной беременности, которая, как полагают, вызывает особую озабоченность из-за риска опасного для жизни вагинального кровотечения. Шейка матки очень сосудистая (много кровеносных сосудов), и, когда беременность отделяется от шейки матки, переливание крови обычно необходимо. Экстренная гистерэктомия исторически была единственным вариантом, так как диагноз не часто ставился до разрыва; однако плановое консервативное ведение внематочной беременности шейки матки с использованием аспирационной эвакуации и шейного шва или метотрексата в настоящее время являются потенциальными методами лечения для сохранения фертильности женщины, если диагноз поставлен до того, как она станет неотложной.Предшествующая хирургическая травма, включая расширение и выскабливание шейки матки (D&C), была определена как один из ведущих факторов риска шейной внематочной беременности.

Роговая / рудиментарная роговая беременность

Роговая / рудиментарная роговая беременность

Это еще один редкий тип эктопии, которая возникает только в матке, которая не сформировалась нормально. Беременность в маточной части трубы нормально сформированной матки называется интерстициальной беременностью, которую не следует путать с роговой беременностью.Матка нормальной формы развивается из двух соединенных вместе половинок. Иногда эти две половинки не встречаются, и в результате остается одна сторона в форме банана (единорога), которая соприкасается с шейкой матки и влагалищем, и другой узел матки с противоположной стороны (который обычно не соприкасается с шейкой матки и влагалищем, называемый рудиментарный рог). Обе стороны имеют свою маточную трубу. Сперма может проникнуть глубоко внутрь через одностороннюю матку, которая контактирует с влагалищем, но противоположная трубка может забрать оплодотворенную яйцеклетку и перенести ее в рудиментарный рог.Поскольку рудиментарный рог часто имеет толстую мышечную стенку, эти беременности могут продвинуться во втором или даже третьем триместре, прежде чем они вызовут катастрофический разрыв. Толстая стенка также затрудняет их диагностику, так как рудиментарный рог можно предположить, что это нормальная матка. Лечение заключается в прерывании беременности путем хирургического удаления рудиментарного рога и его маточной трубы. Если беременность протекает на поздних сроках, иногда бывает трудно обойтись без удаления яичника на той же стороне.

Беременность яичников

Беременность яичников

Их трудно диагностировать, так как они очень похожи на трубную внематочную беременность, которая застряла в яичнике, или на «желтое тело», из которого вышла яйцеклетка, поэтому они часто не диагностируются до операции. Яичник - это сильно сосудистая структура. Внематочная беременность с локализацией на яичнике или в нем обычно требует хирургического вмешательства, включающего частичное или полное удаление яичника из-за кровотечения.Если яичник удален только частично, он может восстановиться и продолжать производить яйца, как раньше. Однако, даже если он больше не производит яйцеклеток или полностью удаляется, другой яичник вполне способен производить яйцеклетки каждый цикл, что позволяет женщине в будущем зачать ребенка естественным путем.

Внутриутробная беременность

Внутривенная беременность

Это термин, который означает «в стенке» и относится к беременности, которая имплантируется вне полости матки, но внутри ее мышечной стенки.Считается, что такая беременность наступает, если на матке был нанесен рубец в результате предыдущей операции или состояния, называемого аденомиозом. Опять же, их может быть сложно диагностировать, поскольку может быть трудно увидеть полость отдельно от беременности. Беременности также недоступны, что затрудняет их лечение путем удаления беременности. Может быть рекомендован метотрексат.

Абдоминальная беременность

Абдоминальная беременность

Считается, что в большинстве случаев абдоминальная беременность началась в фаллопиевой трубе, а затем отделилась от стенки фаллопиевой трубы, поплыла в брюшную полость, чтобы затем снова прикрепиться к одной из маточных труб. структуры в брюшной полости.Беременность может прогрессировать и оставаться незамеченной до многих недель беременности. Есть сведения о том, что абдоминальная беременность выживала после абдоминальной операции, но это невероятно редко.

Гетеротопическая беременность

Гетеротопическая беременность

Гетеротопическая беременность - это термин, используемый для описания состояния, при котором внутриутробная беременность сосуществует с внематочной беременностью. Хотя это случается редко, возможно иметь двойную беременность и один эмбрион имплантируется в матку, а другой - в другое место.Сосуществующий внутриутробный близнец может выжить примерно в 30% диагностированных случаев гетеротопной беременности, несмотря на то, что женщина лечится хирургическим путем от этого состояния.

Объяснение внематочной беременности

Один из наших медицинских консультантов, Джеки Росс, консультант-гинеколог в больнице Kings College, помогает объяснить внематочную беременность в этом видео.

Менструация и беременность

Если вам нужна дополнительная информация о менструации (имеющей ваш период) в целом и о том, как достигается беременность, мы рекомендуем посмотреть это короткое видео из NHS Choices NHS Choices - Анимация менструального цикла.

.

Смотрите также